Élettani gyakorlatok - ekgphysiology.elte.hu/gyakorlat/diak/ekg_2009.pdf · avf v 1 v 2 v 3 v 4 v...
TRANSCRIPT
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Élettani gyakorlatok - EKG
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
A szívizom sejtek és kapcsolódásuk
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Az elektrokardiogram (ECG)
• Forrása – A szív eredetű potenciál különbségek az idő függvényében. – A forrás térben elosztott és időben különböző • EKG mérés – test felszíni potenciálok mérhetők – bipoláris vagy unipoláris elvezetés – noninvazív, olcsó
Einthoven 1895: megnevezi a hullámokat 1912: leírja a róla elnevezett háromszöget 1924: Nobel Díjat nyer.
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
SA csomó membrán potenciál változása
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Kamrai munkaizom sejt membránpotenciál változása
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
A szív ingerületvezetési rendszere és az elektromos aktivitás terjedése
szinuszcsomó
AV csomó
jobb bal Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Standard EKG regisztrátum
pitvari depolarizáció kezdete
kamrai depolarizáció kezdete
kamrai repolarizáció vége
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Akciós potenciál változások az EKG szakaszai alatt
EKG
idő (s) 0,2 0,4 0,6
P
QRS T
U
akciós potenciál
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
A standard bipoláris végtagelvezetések
I
II
III
jobb kar
jobb kar
bal kar
bal kar
bal láb
bal láb
jobb láb
jobb láb
jobb láb
+ -
- +
- +
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Unipoláris EKG elvezetések
A 6 unipoláris, mellkasi elvezetés
V1 V2
V3 V4 V5
V6
A 3 unipoláris (Goldberger-féle) végtagelvezetés
aVR
aVL
aVF
+ -
+ -
+ -
aVR aVL
aVF
V1 V2 V3
V4 V5 V6
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Vektorkardiográfia
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Az EKG és a szív különböző részeinek aktivációja közötti kapcsolat
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Az Einthoven-féle háromszög szerkesztése
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
RR
inte
rval
lum
(mse
c) szívfrekvencia (m
in-1)
idő (s)
22 éves
79 éves
belégzés
A légzés és a szívműködés összefüggése
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Papírírós EKG készülék
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Jellegzetes EKG görbék Extraszisztole-típusok
pitvari
szinuszcsomó
kamrai
sorozatos
korai, abnormális P hullám
korai P hullám
hosszú, deformált QRS komplex
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Jellegzetes EKG görbék
pitvari fibrilláció
Kóros aritmiák
pitvari lebegés
kamrai lebegés
kamrai fibrilláció
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Jellegzetes EKG görbék
Az ingerületvezetés zavarai
SA blokk (szinusz-pitvar)
AV blokk
hiányzó ciklus(ok)
1. PQ szakasz > 0,2 s
2. 2:1 P hullám:QRS komplex
3. teljes disszociáció
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
Jellegzetes EKG görbék Az infarktus szakaszai
korai • megnövekedett T hullám
1. (1-6 óra)
• egyirányú ST-növekedés • Q, R amplitúdó csökken
2. (2-3 hét)
• negatív, V-alakú T hullám • Q amplitúdó nő • R amplitúdó csökken
3. (3-5 hónap)
• Q nagy (>1/3 QRS ampl.) • T hullám pozitív • R amplitúdó normális • ST szakasz normális
Pacemaker
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009
Élettani és Neurobiológiai Tanszék EKG gyakorlat
A vérplazma ionszint-változásainak hatása hiperkalémia
enyhe • lapos, hosszú P • hosszú QRS • csúcsos T
súlyos • megnyúlt P • megnyúlt QRS • kamrai vezetési blokk
hipokalémia enyhe
• lapos T • U hullám
súlyos
• kifejezett U hullám
hiperkalcinéma
• QT rövid
hipokalcinéma
• QT megnyúlt
Élettani és Neurobiológiai Tanszék 2009