levoluzione di una scuola di chirurgia sviluppo e innovazioni tecnologiche nella chirurgia della...
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L’EVOLUZIONE DI UNA SCUOLA DI CHIRURGIA
SVILUPPO E INNOVAZIONI TECNOLOGICHE NELLA CHIRURGIA
DELLA TIROIDE
Prof. U.Parmeggiani
Napoli, 26 ott. 2007
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A) Innovazioni tra le indicazioni
B) Innovazioni tra i tipi di intervento
C) Innovazioni tecnologiche di supporto
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CHIRURGIA TIROIDEA1971-2007
n° interventi 2163
1971-1994 1994-2007
n° interventi 1079 n° interventi 1084
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Innovazioni tra le indicazioni 1971-94 % 1995-07 %
Compressione/deviaz. 60 38Sospetto neopl./cit. sospetta 2 25Ipertiroidismo 20 16Immersione medastinica 16 13Mancata soppressione 1 8
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Innovazioni tra i tipi di interventoIdeale terapeutico
Risoluzione Conservazione della malattia della funzione
In Chirurgia Rimozione Conservazione
funz. di oorgano o tessuto sostituzione
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Innovazioni tra i tipi di interventoIdeale terapeutico
in Chirurgia tiroideaRimozione di organo Conservazioneo tessuto parziale della funzione
- Quale funzione
è compatibile con
la risoluzione di malattia?
- Utilità della soppressione
Loboistmectomia
Resezione subtot.
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Innovazioni tra i tipi di intervento Gozzo Tossico Diffuso
Ipotiroidismo % 1.8 26 60 81
Residuo 14 gr 10 gr 4-5 gr
Recidiva % 32 15 1.9
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Innovazioni tra i tipi di intervento Gozzo Plurinodulare
Ipotiroidismo % 10 100
Residuo 10 gr 4-5 gr
Recidiva % 42 1.5
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Innovazioni tra i tipi di intervento Gozzo Plurinodulare
T.soppressiva (+) (-)
Recidiva nod. 1.5% 15% (1973)* 12 42 (1983) 9.5 11.3 (1984) 19 26 (1999) * No ecografia
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Innovazioni tra i tipi di intervento
Rimozione di organo Conservazione
Totale della funzione
Risoluzione della malattia
Terapia sostitutiva
Tiroidect. Tot.
Tiroidect. quasi Tot.
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Innovazioni tra i tipi di interventoVantaggi / Svantaggi
Rimozione d’organo Rimozione d’organo
totale parziale
ComplicanzeRisoluzione di mal. - Certa, immediata, - Variabile nel
tempo definitivaFunzione - Terapia sostitutiva - Terapia
soppressiva
K incidentali - I131 - Reintervento
(60 29%)
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Innovazioni tra i tipi di intervento
10%
1971-941079 interventi
1994-20071084
interventi
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Innovazioni tra i tipi di intervento 1971-94 % 1994-
2007 %Ipocalcemia transit. 0,5 10,89Ipocalcemia perman. - 1,99Les. Ricorr. Transit. - 3,55Les. Ricorr. Perman. 0,8 1,5
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Innovazioni tra i tipi di intervento
Videoendoscopia (co2 ) : - 1-2 accessi (1,1-0,5 cm)
- cervicale - sottomandibolare - ascellare - areolare
Ch. Videoassistita (VAT): - 1 incisione (2-4 cm) (sede classica)
Ch. Videoassistita Miniinvasiva (MIVAT): - 1 incisione (1,5-2
cm) (sede classica)
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Innovazioni tra i tipi di intervento
Chirurgia miniinvasiva della tiroide
Riguarda 1/5 dei pazienti con patologia tiroidea
Richiede 1/5 di conversioni 1/10
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Innovazioni tra i tipi di intervento
Chirurgia Miniinvasiva della Tiroide
Offre:
1) magnificazione immagine 2) degenze più brevi 3) migliori risultati estetici
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Innovazioni tecnologiche di supporto
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Innovazioni tecnologiche di supporto
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Innovazioni tecnologiche di supporto
Energia sonica: propagazione meccanica sotto forma di onde di pressione longitudinale.
60,0000
20,000
40,000
< 20 Hz
20-20,000 Hz 20,000 Hz >
10 Hz35,000 Hz
Onde soniche (udibili)
Udito umano
Infrasoniche
Onde Ultrasoniche
Terremoto261 HzConcerto
Zona di Danno
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Innovazioni tecnologiche di supporto
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Innovazioni tecnologiche di supporto
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