li tutorial blok 5 skenario c

8/16/2019 Li Tutorial Blok 5 Skenario c

1/8

SIRKUIT LENGKAP ALIRAN DARAH

Darah yang kembaii dari sirkulasi sitemik masuk ke atrium kanan melalui dua

vena besar vena kava, satu mengembalikan darah dari level di atas jantung dan

yang lain dari level di bawah jantung. Tetes darah yang masuk ke atrium kanan

telah kembali dari jaringan tubuh, di mana O 2 telah diambil darinya dan CO2

ditambahkan ke dalamnya. Darah yang terdeoksigenasi parsial ini mengalir dari

atrium kanan ke dalam ventrikel kanan, yang memompanya keluar menuju arteri

pulmonaIis, yang segera membentuk dua cabang, satu berjalan ke masing

masing dari kedua paru. !arena itu, sisi kanan jantung menerima darah dari

sirkulasi sistemik dan memompanya ke dalam sirkulasi paru. Di dalam paru,

tetes darah tersebut kehilangan CO2 ekstra dan menyerap pasokan segar O2

sebelum dikembalikan ke atrium kiri melalui vena pulmonalis yang datang dari

kedua paru. Darah kaya O2, yang kembali ke atrium kiri ini selanjutnya mengalir

ke dalam ventrikel kiri, rongga pemompa yang mendorong darah ke seluruh

sistem tubuh kecuali paru. "adi, sisi kiri jantung menerima darah dari sirkulasi

paru dan memompanya ke dalam sirkulasi sistemik . #atu arteri besar yangmembawa darah menjauhi ventrikel kiri adalah aorta. $orta bercabangcabang

menjadi arteriarteri besar yang mendarahi berbagai organ tubuh. %erbeda dari

sirkulasi paru, di mana semua darah mengalir ke paru, sirkulasi sistemik dapat

dipandang sebagai suatu rangkaian jalur sejajar. #ebagian dari darah yang

dipompa oleh ventrikel kiri mengalir ke otot, sebagian ke ginjal, sebagian ke

otak, dan sebagainya &'ambar (2b). !arena itu, keluaran ventrikel kiri

terdistribusi sedemikian sehingga setiap bagian tubuh menerima darah segar*

darah arteri yang sama tidak mengalir dari organ ke organ. !arena itu, tetes

darah yang kita telusuri mengalir hanya ke satu organ sistemik. #elsel jaringan

di dalam organ tersebut menyerap O2 dari darah dan menggunakannya untukmengoksidasi nutrien untuk menghasilkan energi* dalam prosesnya, sel jaringan

membentuk CO2 sebagai produk sisa yang ditambahkan ke dalam darah &lihat h.

+ dan h. +). Tetesan darah yang sekarang hilang kandungan O2nya sebagian

dan mengalami peningkatan kandungan CO2 , kembali ke sisi kanan jantung yang

kembali memompanya ke paru. #atu sirkuit selesai sudah.


2/8


3/8

maka potensial tersebut akan disebarkan ke seluruh miokardium melalui taut

celah dan sistem hantaran khusus. !arena itu, nodus #$, yang dalam keadaan

normal memiliki laju otoritmisitas tertinggi, yaitu 3 sampai 3 potensial aksi per

menit, mengendalikan bagian jantung lainnya pada tingkat kecepatan ini dan

karenanya dikenal sebagai pemacu jantung. 4aitu, seluruh jantung tereksitasi,

memicu selsel kontraktil berkontraksi dan jantung berdenyut dengan kecepatan

atau 1rekuensi yang telah ditetapkan oleh otoritmisitas nodus #$, normalnya 3

sampai 3 denyut per menit. "aringan otoritmik lain tidak dapat menghasilkan

irama alaminya yang lebih lambat, karena jaringanjaringan ini telah diakti1kan

oleh potensial aksi yang berasal dari nodus #$ sebelum dapat mencapai ambang

dengan irama alaminya yang lebih lambat tersebut.

AKTIVITAS PEMACU ABNORMAL

"ika karena suatu hal lokomoti1 tercepat rusak &kerusakan nodus #$) maka

lokomoti1 tercepat berikutnya &nodus $#) akan mengambil alih dan keseluruhan

kereta berjalan kecepatan 53 km6jam* demikianlah, jika nodus #$ menjadi

non1ungsional, maka nodus $/ akan melaksanakan aktivitas7emacu.


4/8

"ar

ingan nodus otoritmik non-SA adalah pemacu laten yang dapat mengambil alih,

meskipun dengan

kecepatan yang lebih rendah jika pemacu normal gagal. "ika hantaran impuls

terhambat antara atrium dan ventrikel maka atrium akan tetap berdenyut

dengan kecepatan 3 denyut per menit, dan jaringan ventrikel, karena tidak

dijalankan oleh nodus #$ yang 1rekuensinya lebih cepat, mengambil iramanya

sendiri yang lebih lambat yaitu sekitar +3 denyut per menit, dipicu oleh sel

otoritmikventrikel &serat 7urkinje). #ituasi ini seperti terputusnya lokomoti1 kedua

&nodus $#) sehingga lokomori1 terdepan &nodus #$) terputus dari lokomoti1

ketiga yang lambat &serat 7urkinje) dan gerbong sisanya &'ambar ((c).

8okomoti1 terdepan terus melaju dengan 3 km6jam sementara bagian kereta

lainnya berjalan dengan kecepatan +3 km6jam. %lok jantung komplit ini terjadi

jika jaringan penghantar anrara atrium dan ventrikel rusak, seperti misalnya

sewaktu serangan jantung, dan menjadi non1ungsionai. !ecepatan denyutventrikel +3 kali per menit hanya akan menopang eksistensi kehidupan yang


5/8

nyaris tanpa kegiatan* pada kenyataannya, pasien biasanya mengalami koma.

"ika seseorang memiliki denyut jantung yang terlalu lambat, seperti pada

kegagalan nodus #$ atau blok jantung, maka dapat digunakan pemacu buatan.

$lat yang ditanam ini secara ritmis menghasilkan impuls yang menyebar ke

seluruh jantung untuk menjalankan atrium dan ventrikel dengan kecepatan la9im

3 denyut per menit. !adang suatu bagian jantung, misalnya serat 7urkinje,

menjadi sangat peka rangsang dan mengalami depolarisasi lebih cepat daripada

nodus #$ &8okomoti1 yang lambat mendadak menjadi lebih cepat daripada

lokomoti1 utama &lihat 'ambar ((d). Daerah yang tereksitasi secara abnormal

ini, suatu 1okus ektopik, memicu potensiai aksi prematur yang menyebar ke

seluruh jantung sebelum nodus #$ dapat memulai potensial aksi normalnya

&ektopik artinya :tidak pada tempatnya;). Impuls abnormal dari suatu 1okus

ektopik di ventrikel menimbulkan kontralsi ventrikel prematur &!/7). "ika 1okus

ektopik terus melepaskan muaran dengan kecepatan yang tinggi maka aktivitas

pemacu berpindah dari nodus #$ ke 1okus ektopik. !ecepatan jantung menjadi

sangat meningkat dan berlanjut dengan kecepatan ini untuk beberapa lamasampai 1okus ektopik kembali ke normal. Daerah yang teriritasi berlebihan ini

mungkin berkaitan dengan penyakit jantung organik, tetapi umumnya terjadi

sebagai respons terhadap rasa cemas, kurang tidur, atau konsumsi berlebihan

ka1ein, nikotin, atau alkohol. !ini kita mengalihkan perhatian kepada bagaimana

suatupotensial aksi, setelah terpicu, dihantarkan ke seluruh jantung.

CURAH JANTUNG DAN KONTROLNYA

Curah jantung &cardiac output) adalah volume darah yang dipompa oleh tiap <

tiap ventrikel per menit &bukan jumlah total darah yang dipompa oleh jantung).

#elama satu periode waktu tertentu, volume darah yang mengalir melaluisirkulasi paru ekivalen dengan volume darah yang mengalir melalui sirkulasi

sistemik. Dengan demikian, curah jantung dari kedua ventrikel dalam keadaan

normal identik, walaupun apabila diperbandingkan denyut demi denyut, dapat

terjadi variasi minor. Dua 1aktor penentu curah jantung adalah kecepatan denyut

jantung &denyut per menit) dan volume sekuncup &volume darah yang dipompa

per denyut). !ecepatan denyut jantung rata < rata adalah 3 kali per menit, yang

ditentukam oleh irama sinus #$, sedangkan volume sekuncup rata al ini berlangsung sekitar 3 kali per menit,

sehingga kecepatan denyut rata < rata adalah 3 kali per menit. "antung

dipersara? oleh kedua divisi sistem sara1 otonom, yang dapat memodi?kasi

kecepatan serta kekuatan kontraksi. #ara1 parasimpatis ke jantung yaitu sara1

vagus mempersara? atrium, terutama nodus #$ dan nodus atrioventrikel &$/).

7engaruh sistem sara1 parasimpatis pada nodus #$ adalah menurunkan

kecepatan denyut jantung, sedangkan pengaruhnya ke nodus $/ adalahmenurunkan eksitabilitas nodus tersebut dan memperpanjang transmisi impuls


6/8

ke ventrikel. Dengan demikian, di bawah pengaruh parasimpatis jantung akan

berdenyut lebih lambat, waktu antara kontraksi atrium dan ventrikel memanjang,

dan kontraksi atrium melemah.

#ebaliknya, sistem sara1 simpatis, yamg mengontrol kerja jantung pada

situasi < situasi darurat atau sewaktu berolahraga, mempercepat denyut jantung

melalui e1eknya pada jaringan pemacu. @1ek utama stimulasi simpatis pada

nodus #$ adalah meningkatkan keceptan depolarisasi, sehingga ambang lebih

cepat dicapai. #timulasi simpatis pada nodus $/ mengurangi perlambatan nodus

$/ dengan meningkatkan kecepatan penghantaran. #elain itu, stimulasi simpatis

mempercepat penyebaran potensial aksi di seluruh jalur penghantar khusus.

!omponen lain yang menentukan curah jantung adalah volume sekuncup.

Terdapat dua jenis kontrol yang mempengaruhi volume sekuncup, yaitu kontrol

intrinsik yang berkaitan dengan seberapa banyak aliran balik vena dan kontrol

ekstrinsik yang berkaitan dengan tingkat stimulasi simpatis pada jantung. !edua

1aktor ini meningkatkan volume sekuncup dengan meningkatkan kontraksi otot

jantung. >ubungan langsung antara volume diastolik akhir dan volume sekuncupmembentuk kontrol intrinsik atas volume sekuncup, yang mengacu pada

kemampuan inheren jantung untuk mengubah volume sekuncup. #emakin besar

pengisian saat diastol, semakin besar volume diastolik akhir dan jantung

semakin teregang. #emakin teregang jantung, semakin meningkat panjang serat

otot awal sebelum kontraksi. 7eningkatan panjang menghasilkan gaya yang lebih

kuat, sehingga volume sekuncup menjadi lebih besar. >ubungan antara volume

diastolik akhir dan volume sekuncup ini dikenal sebagai hukum Arank#tarling

pada jantung.

#ecara sederhana, hukum Arank#tarling menyatakan bahwa jantung

dalam keadaan normal memompa semua darah yang dikembalikan kepadanya,peningkatan aliran balik vena menyebabkan peningkatan volume sekuncup.

Tingkat pengisian diastolik disebut sebagai preload, karena merupakan beban

kerja yang diberikan ke jantung sebelum kontraksi mulai. #edangkan tekanan

darah di arteri yang harus diatasi ventrikel saat berkontraksi disebut sebagai

afterload karena merupakan beban kerja yang ditimpakan ke jantung setelah

kontraksi di mulai. #elain kontrol intrinsik, volume sekuncup juga menjadi subjek

bagi kontrol ekstrinsik oleh 1aktor < 1aktor yang berasal dari luar jantung,

diantaranya adalah e1ek sara1 simpatis jantung dan epine1rin herwood, 233).


7/8

Fisiologi Vaskul!

#istem vaskuler memiliki peranan penting pada ?siologi kardiovaskuler karenaberhubungan dengan mekanisme pemeliharaan lingkungan internal.

%agian bagian yang berperan dalam sirkulasi-

. $rteri mentranspor darah di bawah tekanan tinggi ke jaringan.2. $rteriola, cabang kecil dari sistem arteri yang ber1ungsi sebagai kendali

ketika darah yang dikeluarkan ke dalam kapiler.+. !apiler , tempat pertukaran cairan, 9at makanan dan elektrolit, hormone

dan bahan lainnya antara darah dan cairan interstitial.0. /enula yaitu mengumpulkan darah dari kapiler secara bertahap5. /ena yaitu saluran penampung pengangkut darah dari jaringan kembali ke

jantung.

ALIRAN DARAH

!ecepatan aliran darah ditentukan oleh perbedaan tekanan antara kedua

ujung pembuluh darah. 7embuluh darah dan aliran arteri adalah-

. $liran darah dalam pembuluh darah2. Tekanan darah arteri - #istolik, diastolic, nadi, dan darah ratarata.+. 'elombang nadi.0. $nalisis gelombang nadi- dapat di nilai dari- 1rekuensi gelombang nadi,

irama denyut nadi, amplitude dan ketajaman gelombang.5. Aactor yang mempengaruhi tekanan darah arteri.

#edangkan 7embuluh dan $liran /ena 4aitu-

. Tekanan /ena- biasanya sangat rendah2. 'elombang denyut vena- perubahan tekanan dan volume+. !urva denyut nadi- vena jugularis eksterna dengan cara non invasive0. !ecepatan aliran darah vena5. Aactor yang mempengaruhi kecepatan aliran darah venaB. 7engaruh gravitasi pada tekanan darah vena

MIKROSIRKULASI

Tempat pertukaran 9at CI# dan C@# &interstitial) adalah kapiler. Dan

dipengaruhi oleh kecuali dinding kapiler, arteriole, venolus karena dapat

mengatur jumlah dan kecepatan aliran darah. !etiga rangkaian tersebutdisebut dengan mikrosirkulasi.


8/8

TEKANAN DARAH

#elisih diastolic dan sistolik disebut pulse pressure. isalnya

tekanan sistolik 23 mm>g dan diastolic 3 mm>g maka tekanan nadi

sama denga 03 mm>g. Tekanan darah tidak selalu sesuai karena salah

satu 1actor yang mempengaruhinya adalah keadaan kesehatan danaktivitas. 7usat pengawasan dan pengaturan perubahan tekanan darah

yaitu-

"# #istem sara1 a# 7resoreseptor dan kemoreseptor- serabut sara1 a1eren

yang menuju pusat vasomotor berasal dari baroreseptor

arteri dan kemoreseptor aorta dan karotis dari korteks

serebri.$# >ipotalamus- %erperan dalam mengatur emosi dan

tingkah laku yang berhubungan dengan pengaturan

kardiovaskuler%# #erebrum- empengaruhi tekanan dari karena penurunan

respons tekanan, vasodilatasi, dan respons depressor

meningkat. eseptor nyeri- bergantung pada intensitas dan lokasi

stimulus# eEeF pulmonal- inEasi paru menimbulkan vasodilatasi

sistemik dan penurunan tekanan darah arteri dan

sebaliknya kolaps paru menimbulkan vasokonstriksi

sistemik'# #istem humoral atau kimia- berlangsung local atau sistemik,

misalnya renninangiotensin, vasopressin, epineprin,

asetikolin, serotonin, adenosine, kalsium, magnesium,

hydrogen dan kalium.(# #istem hemodinamik- lebih banyak dipengaruhi oleh volume

darah, susunan kapiler, perubahan tekanan osmotic, dan

hidrostatik bagian luar, dan dalam sistem vaskuler.)# #istem lim1atik- komposisi sistem lim1atik hampir sama

dengan komposisi kimia plasma darah dan mengandung

sejumlah besar lim1osit yang mengalir sepanjang pembuluh

lim1e untuk masuk ke dalam aliran darah.

DAFTAR PUSTAKA

• http-66repository.usu.ac.id6bitstream62+05B(6+(25606ChapterG23II.pd1

• http-66www.stikeskusumahusada.ac.id6images6?le6+B.pd1

• #herwood, 8auralee.Fisiologi Manusia : Dari Sel ke Sistem, @disi B
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/37925/4/Chapter%20II.pdfhttp://www.stikeskusumahusada.ac.id/images/file/36.pdfhttp://www.stikeskusumahusada.ac.id/images/file/36.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/37925/4/Chapter%20II.pdf

li tutorial blok 5 skenario c

Documents