libro i jornada radiaciones ionizantes y nuestros genes

LAS RADIACIONES IONIZANTESY

NUESTROS GENES

ACTAS DE LA I JORNADA SOBRE“RADIACIÓN Y NUESTROS GENES”

(Naturaleza - UtilizaciÛn - ProtecciÛn)

Declarada de ìInterÈs Sanitarioî para la Comunidad AutÛnoma de AragÛn

Programa

“Genética, Medio Ambiente y Sociedad”FUNDACIÓN GENES Y GENTES

www.fundaciongenesygentes.es

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CONTENIDO

Prólogo de la Fundación Genes y Gentes. IsaÌas Zarazaga Burillo. Presidente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Presentación del documento. AgustÌn Alonso Santos. Coordinador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Palabras de bienvenida. Antonio Gea Malpica. Representante del Consejo de Seguridad Nuclear. Patrocinador. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

La naturaleza y riesgos de los isótopos radiactivos y de las radiacionesionizantes. Eduardo Gallego DÌaz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

La utilización de los isótopos radiactivos y las radiaciones en medicina. Eliseo VaÒÛ Carruana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Los criterios fundamentales de la protección radiológica y su marco legal nacional e internacional. Leopoldo Arranz y Carrillo de Albornoz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

La radiactividad ambiental y la vigilancia de la radiactividad en el territorio nacional. Rafael N˙Òez-Lagos Rogl· . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Aspectos éticos en el uso de las radiaciones, la gestión de los residuos radiactivos y la energía nuclear. AgustÌn Alonso Santos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Reportaje Fotográfico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

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PR”LOGO

Mirar y ver. Mirar a lo lejos para ver m·s cerca. Mirar profundamente para traer a lasuperficie detalles m·s pronunciados. Mirar de ìotra maneraî, para ayudar a ver otros pano-ramas insospechados. Es otro estilo de trabajo. Se sabe que en las tareas de investigaciÛn,este mÈtodo ìhacia el verî, da buenos resultados. Ayudar a ver constituye una tarea que nodeberÌa pasar inadvertida por los divulgadores de la ciencia. Se dice que el investigadorñcomo hace el polÌtico responsable en sus previsiones ñmira donde todos miran, y ve lo quepocos ven. Es otro estilo del conocer.

La FundaciÛn ìGENES Y GENTESî, en su labor de informaciÛn, formaciÛn, investigaciÛny protecciÛn social, en las aplicaciones y responsabilidades de la ciencia genÈtica, procura entodas su actividades no olvidar este lema de ìayudar a verî para llegar a saber. Creemos quelas Instituciones y los entregados a las labores de creaciÛn cientÌfica y sus aplicaciones, debenpresentar ìtodos los dÌasî, sus ìpuertas abiertasî al dialogo y a la revisiÛn, al contraste ya la integraciÛn de ideas y a la informaciÛn permanente a todos los horizontes interesados.Con esa manera de mirar, para ìayudar a verî, se ha elaborado esta publicaciÛn que el lec-tor tiene entre las manos. Es consecuencia de la puesta a punto de la Jornada tituladaìRADIACI”N Y NUESTROS GENESî organizada por la FundaciÛn ìGENES Y GENTESî yque tuvo lugar el 5 de abril de 2003, en el SalÛn de sesiones de la Real Academia de Medicinade Zaragoza, patrocinada por el CONSEJO DE SEGURIDAD NUCLEAR (C.S.N.) y elDEPARTAMENTO DE MEDIO AMBIENTE del Gobierno de AragÛn. En ella han intervenidoespecialistas de diversas materias, que han unido la idea de ayudar a ver -como reza la con-vocatoria- con la naturaleza y la protecciÛn. La FundaciÛn ha creÌdo que esta parcela divul-gativa era necesaria, ya que las radiaciones constituyen esas emisiones silenciosas que hayque entender por su importancia, tanto en su aplicaciÛn beneficiosa como en sus razones deprotecciÛn. La presentaciÛn del Coordinador de los trabajos, Prof. Dr. AgustÌn Alonso Santos,Catedr·tico de Universidad y Ex ñConsejero del C.S.N, glosando el contenido de la Jornada,explican perfectamente la misiÛn y lÌmites de nuestro objetivo, que nosotros suscribimos en sutotalidad: ìEsta Memoria, -dice textualmente-, puede interesar a aquellas personas que des-een conocer los avances cientÌficos, sobre todo en el en el campo de la medicina, y estÈn pre-ocupadas por la importancia social de la utilizaciÛn de los isÛtopos radiactivos y de las radia-ciones, no exentas de riesgos, en la mejora de la salud, el bienestar y la calidad de vida de lasociedadî. Creemos que se ha cumplido ese objetivo con el apoyo de muchos .

La Jornada ha sido posible con el patrocinio fundamental del Consejo de SeguridadNuclear y de su equipo de direcciÛn, en especial por su Presidenta Excma. Sra. MarÌaTeresa Estevan Bolea (ß). Por otra parte ha sido importante la colaboraciÛn delDepartamento de Medio Ambiente del Gobierno de AragÛn y el interÈs mostrado por suConsejero, Excmo. Sr. Don Alfredo BonÈ. Asimismo, aportaron las instalaciones y localesla Universidad de Zaragoza y la Real Academia de Medicina de Zaragoza. Agradecemosmuy cordialmente al Sr. Presidente de la Real Academia Excmo. Sr. Prof. Dr. Rafael GÛmez-Lus, que abriÛ la sesiÛn y dirigiÛ unas palabras a los jornadistas y asimismo al Ilmo. Sr.Don Antonio Gea Malpica, representante del C.S.N., por su apoyo durante toda la Jornada.

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Especial menciÛn y reconocimiento merecen los especialistas invitados, por la excelentepreparaciÛn y exposiciÛn de las ponencias y la cuidada redacciÛn de las mismas en esta publi-caciÛn. Asimismo, nuestro agradecimiento a los colaboradores en la preparaciÛn, difusiÛn,presentaciÛn en la p·gina web y organizaciÛn de la Jornada y publicaciÛn. Y debe destacar-se ñthe last but not the leastñ una cordial gratitud a la permanente labor de coordinaciÛn pre-en y post- Jornada, del Prof. Alonso Santos por su cuidada atenciÛn en lograr lo mejor..

Las sesiones de exposiciÛn y coloquio fueron presididas por la Ilma. Sra. Prof. Dra.Dolores Serrat, Decana de la Facultad de Medicina de Zaragoza y miembro del Patronato dela FundaciÛn y el Ilmo. Sr. Prof. Dr. Fernando Solsona, Catedr·tico de Universidad,AcadÈmico de la Real de Medicina de Zaragoza y Jefe del Servicio de RadiologÌa del HospitalUniversitario ìMiguel Servetî de Zaragoza, quien intervino asimismo como Comisario delSesquicentenario del nacimiento de Don Santiago RamÛn y Cajal, en el homenaje que en lasJornadas se ofreciÛ al Nobel aragonÈs, junto a su estatua, obra de Benlliure, en la escalinatadel Paraninfo universitario. (vÈase reportaje gr·fico anexo). Las intervenciones, apoyadas conlas diapositivas adecuadas, fueron completadas con un coloquio final. Algunas de las ideasexpuestas y aclaraciones solicitadas se incorporan en los textos preparados por los intervi-nientes y asimismo en el Glosario que se aÒade al final de este documento, preparado por losponentes, que a no dudar ha de constituir un complemento importante a los textos.

Queremos finalmente aÒadir, que a estas publicaciones seguir·n otras paralelas en elmismo y en otros campos, en af·n de informar y formar a la sociedad en general y al p˙blicointeresado. Esta continuidad ya se ha iniciado precisamente en esta parcela, con la creaciÛnde la secciÛn de la p·gina web (www.fundaciongenesygentes.es) dentro del ProgramaìGenÈtica, Medio Ambiente y Sociedadî, a la que ya se ha incorporado esta Jornada.Esperamos que este Programa, con el estÌmulo futuro del Departamento de Medio Ambientedel Gobierno de AragÛn, sea apoyado, ampliado y actualizado permanentemente.

IsaÌas Zarazaga Burillo*Catedr·tico EmÈrito de GenÈtica.Universidad de Zaragoza.

Presidente de la FundaciÛn ìGENES Y GENTESî

__________________________ß. No pudo asistir la Sra. Presidenta del C.S.N. Excma. Sra. MarÌa Teresa Estevan Bolea,

por coincidir la fecha de la Jornada con su obligada asistencia a presidir una ReuniÛn interna-cional fuera de la penÌnsula. Como personal aportaciÛn complementaria a la Jornada, se distri-buyÛ a los asistentes un ejemplar del discurso que, en la misma Real Academia de Medicinade Zaragoza, pronunciÛ la citada autoridad, por invitaciÛn de la Academia el 7 de marzo de2002. Dicha publicaciÛn, fue editada por la FundaciÛn y lleva por tÌtulo îLa seguridad y pro-tecciÛn radiolÛgica en las instalaciones radiactivas mÈdicasî. El resto de la ediciÛn, despuÈs dela distribuciÛn a Entidades y especialistas interesados, est· depositado en el Centro deDocumentaciÛn de la FundaciÛn.

*[email protected]*[email protected]

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PRESENTACIÓN

El pasado cinco de abril de 2003, organizada por la Fundación Genes y Gentes y conel patrocinio del Consejo de Seguridad Nuclear, en el SalÛn de Actos de la Academia deMedicina, se celebrÛ en Zaragoza la Jornada Radiación y nuestros genes con el objetivode dar a conocer los riesgos y beneficios asociados al uso de los isÛtopos radiactivos y delas radiaciones ionizantes, con especial Ènfasis en las aplicaciones mÈdicas. La utilizaciÛnde los isÛtopos radiactivos y de las radiaciones forma ya parte de nuestras vidas, es por tantodeber de los expertos dar a conocer tales aspectos a la sociedad interesada. Es tambiÈn deberestatutario de las autoridades informar al p˙blico sobre la utilizaciÛn segura de tales isÛto-pos y radiaciones.

Una vez celebrada la Jornada, tanto la Fundación Genes y Gentes como el Consejo deSeguridad Nuclear encontraron conveniente publicar en esta Memoria los textos de lasponencias que se presentaron con el objetivo de que puedan servir de referencia para otrasJornadas similares en otros escenarios. Los autores, reconociendo que sus ponencias sÛloglosan las radiaciones ionizantes, han decidido cambiar el tÌtulo de esta Memoria a Lasradiaciones ionizantes y nuestros genes, tratando asÌ de evitar confusiones con los riesgos,beneficios y reglamentos propios de las radiaciones no ionizantes, que tambiÈn preocupan ala sociedad.

La primera ponencia, presentada por el Prof. Eduardo Gallego DÌaz, del Departamentode IngenierÌa Nuclear de la Universidad PolitÈcnica de Madrid, expone la naturaleza de lasradiaciones emitidas por los isÛtopos radiactivos y por otras fuentes de radiaciÛn. Analiza elconcepto de dosis de radiaciÛn y otros conceptos fundamentales y describe los riesgos aso-ciados a la exposiciÛn a la radiaciÛn.

La segunda ponencia, explicada por el Prof. Eliseo VaÒÛ, del Departamento deRadiologÌa de la Universidad Complutense, glosa la creciente utilizaciÛn de los isÛtoposradiactivos y las radiaciones ionizantes en medicina. Demuestra las enormes ventajas quepueden deducirse del uso de estos medio para el diagnÛstico y tratamiento de enfermedades,pero advierte tambiÈn de los riesgos a que est·n sometidos pacientes y personal sanitario porel uso indebido de los mismos.

La tercera ponencia, glosada por el Doctor Leopoldo Arranz y Carrillo de Albornoz, Jefedel Servicio de ProtecciÛn RadiolÛgica del Hospital RamÛn y Cajal de Madrid, expone losprincipios sobre los que se basa la protecciÛn contra los efectos nocivos de las radiacionesionizantes y cÛmo tales principios se han convertido en requisitos legales aceptados univer-salmente.

La cuarta ponencia, expuesta por el Prof. Rafael NuÒez-Lagos Rogl·, de la Facultad deCiencias de la Universidad de Zaragoza, explica cÛmo la radiaciÛn es consustancial connuestro universo, la tierra donde vivimos y nuestra propia naturaleza. Reconoce que estaradiactividad natural est· siendo alterada por la mano del hombre y expone los medios yprogramas que se han puesto en marcha en nuestro paÌs para vigilar los niveles de radiacti-vidad en que vivimos.

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La quinta ponencia, dictada por el Prof. AgustÌn Alonso Santos, del Departamento deIngenierÌa Nuclear de la Universidad PolitÈcnica de Madrid, especula sobre los aspectos Èti-cos que deben preocupar a todos los estamentos de la sociedad, de modo que todos los indi-viduos puedan beneficiarse del uso de las radiaciones, sin que nadie estÈ sometido a riesgosinaceptables.

Esta Memoria puede interesar a aquellas personas que deseen conocer los avances cien-tÌficos, sobre todo en el en el campo de la medicina, y estÈn preocupadas por la importan-cia social de la utilizaciÛn de los isÛtopos radiactivos y de las radiaciones, no exentas deriesgos, en la mejora de la salud, el bienestar y la calidad de vida de la sociedad. ConstituyetambiÈn un documento educativo e introductorio para aquellos que inicien sus carreras pro-fesionales, en especial si han de estar, directa o indirectamente, relacionadas con el uso delos isÛtopos radiactivos y las radiaciones. La Memoria est· escrita en un lenguaje asequiblee incluye un Glosario para su mejor entendimiento.

AgustÌn Alonso SantosCoordinador

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PALABRAS DE BIENVENIDA DEL ILMO. SR. D. ANTONIO GEAMALPICA EN NOMBRE Y REPRESENTACIÓN DEL

CONSEJO DE SEGURIDAD NUCLEAR

Buenos dÌas: Es un placer estar con Vds. esta maÒana en Zaragoza, representando alConsejo de Seguridad Nuclear, patrocinador de esta Jornada.

El Consejo de Seguridad Nuclear, ˙nico organismo competente en EspaÒa en materia deseguridad nuclear y protecciÛn radiolÛgica, independiente de la AdministraciÛn Central delEstado, fundamentalmente propone al Gobierno las reglamentaciones relacionadas con sucompetencia, emite informe vinculantes previos a las resoluciones de autorizaciones, ins-pecciona las instalaciones, propone las medidas de prevenciÛn y correcciÛn que sean preci-sas en condiciones de emergencia, y propone la imposiciÛn de sanciones legalmente esta-blecidas sobre energÌa nuclear.

Adem·s de lo expuesto, es misiÛn del Consejo, centr·ndonos en la Jornada, controlar yvigilar los niveles de radiaciÛn en el interior y exterior de las instalaciones nucleares yradiactivas, y su posible incidencia en las zonas en que se enclavan, controlar las dosis reci-bidas por el personal de operaciÛn y evaluar el impacto de dichas instalaciones.

AsÌ mismo, el Consejo debe asesorar, cuando sea requerido, a los Tribunales y a los Ûrga-nos de las Administraciones P˙blicas en temas relacionados con la seguridad nuclear y pro-tecciÛn radiolÛgica, y mantener relaciones oficiales con Organismos similares extranjeros.

El establecer planes de investigaciÛn en su materia, recoger informaciÛn y asesorar res-pecto a las afecciones que pudieran originarse en las personas por radiaciones ionizantes,derivadas del funcionamiento de instalaciones nucleares o radiactivas, es tambiÈn misiÛn delConsejo, asÌ como informar a la opiniÛn p˙blica sobre materias de su competencia, y en estemarco, se desarrolla el patrocinio del Consejo de Seguridad Nuclear a esta Jornada.

Los temas que se van a tratar esta maÒana son todos muy interesantes, y a tÌtulo de ejem-plo, para no aburrirles, me voy a detener en el relacionado con la radiactividad natural y lavigilancia de la misma en el territorio nacional.

El Reglamento sobre protecciÛn radiolÛgica contra las radiaciones ionizantes, emitido el26 de julio de 2001, establece en el TÌtulo VII un capÌtulo relativo a la materia, en relaciÛnal concepto de incremento significativo de la exposiciÛn debida a fuentes naturales de radia-ciÛn, para actividades tales como establecimientos termales, cuevas, minas, lugares de tra-bajo subterr·neos o actividades laborales durante la operaciÛn de aeronaves.

Como desarrollo del tema se establece en el artÌculo 64 del Reglamento mencionado quelas compaÒÌas aÈreas tendr·n que considerar un programa de protecciÛn radiolÛgica, cuan-do las exposiciones a la radiaciÛn cÛsmica del personal de tripulaciÛn de aviones puedanresultar en una dosis superior a 1 mSv por aÒo.

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En este momento se esta trabajando en el tema con las autoridades y compaÒÌas ·reascorrespondientes, y el comentarlo, a tÌtulo de ejemplo, es para que vean como se intentamejorar continuamente en temas que se tratar·n a lo largo de la maÒana.

Como estarÈ con Vds. durante toda la jornada, me brindo a contestar, a lo largo de lamisma, alguna pregunta que pudiera implicar al Consejo de Seguridad Nuclear, o a transmi-tir a mi Organismo las sugerencias de los profesionales o del p˙blico que asistir· a lo largode esta maÒana.

Muchas gracias a la FundaciÛn ìGenes y gentesî por haber organizado esta Jornada yque sepan que el Consejo de Seguridad Nuclear esta abierto a que soliciten informaciÛn entemas de su incumbencia.

Y sin m·s, les doy las gracias por su atenciÛn y les deseo una fructÌfera maÒana y unainteresante Jornada.

Antonio Gea MalpicaRepresentante del CSN

LA NATURALEZA Y RIESGOS DE LOS IS”TOPOS RADIACTIVOS

Y DE LAS RADIACIONES IONIZANTES

Eduardo Gallego DÌazDoctor Ingeniero Industrial, Profesor Titular de Universidad

Departamento de IngenierÌa NuclearEscuela TÈcnica Superior de

Ingenieros IndustrialesUniversidad PolitÈcnica de Madrid

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INTRODUCCIÓN

La radiaciÛn ionizante, por su propianaturaleza, produce daÒos en los seresvivos. Desde el descubrimiento de losrayos X por Roentgen en 1895 y de laradiactividad por Becquerel, en 1896, losconocimientos sobre sus efectos han idoavanzando a la par que los estudios sobrelas propias radiaciones y sobre la esenciade la materia misma, no siempre sin epi-sodios desgraciados.

Figura 1.- Henri Becquerel y Marie Curie.

El propio Becquerel (fig. 1) sufriÛdaÒos en la piel causados por la radiaciÛnde un frasco de radio que guardÛ en subolsillo. Marie Curie (fig. 1), merecedoraen dos ocasiones del Premio Nobel porsus investigaciones sobre las propiedadesde las sustancias radiactivas, falleciÛ vÌc-tima de leucemia, sin duda a causa de suexposiciÛn a la radiaciÛn. M·s de tres-cientos de los primeros trabajadores eneste campo murieron a causa de las dosisrecibidas, con casos significativos comoel de los pintores que dibujaban con sales

de radio los n˙meros en las esferas lumi-nosas de los relojes y mirillas de caÒones,afinando el pincel con la boca, que en sumayorÌa desarrollaron c·ncer de mandÌ-bula. El empleo de la bomba atÛmica enHiroshima y Nagasaki produjo la irradia-ciÛn de las poblaciones supervivientes ala explosiÛn, con secuelas que a˙n conti-n˙an siendo estudiadas y son fuente devaliosa informaciÛn acerca de los efectosbiolÛgicos producidos por la radiaciÛn alargo plazo. La utilizaciÛn de las radiacio-nes en medicina, con fines terapÈuticos ode diagnÛstico, constituye sin duda uno delos aspectos m·s destacados del beneficioque Èstas suponen para la Humanidad,pero en su desarrollo tambiÈn se causaronexposiciones a los pacientes, que en laactualidad serÌan injustificables, provo-cando en ciertos casos el desarrollo dedaÒos atribuibles a la radiaciÛn recibida.

Toda esa experiencia negativa sinduda ha ido creando en el subconscientecolectivo una idea deformada sobre laradiaciÛn y la radiactividad, que se perci-ben como intrÌnsecamente peligrosas, conindependencia del tipo de radiaciÛn, de lacantidad recibida o del motivo por el quese reciba. Adem·s, a nivel popular, sueledesconocerse que radiaciÛn y radiactivi-dad forman parte de la Naturaleza y denuestro propio cuerpo, siendo vistas engeneral como un nefasto invento delHombre.

LA NATURALEZA Y RIESGOS DE LOS ISÓTOPOS RADIACTIVOS YDE LAS RADIACIONES IONIZANTES

Eduardo Gallego DÌazDoctor Ingeniero Industrial, Profesor Titular de Universidad

Departamento de IngenierÌa Nuclear ñ Escuela TÈcnica Superior de Ingenieros IndustrialesUniversidad PolitÈcnica de Madrid

Jornada ìRadiaciÛn y nuestros genesî FundaciÛn Genes y Gentes

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Sin embargo, la radiactividad es unode los grandes descubrimientos del hom-bre contempor·neo, y a la par que se fue-ron conociendo sus efectos, tambiÈn sefueron encontrando aplicaciones de granutilidad, en las que las sustancias radiacti-vas o los aparatos emisores de radiacionesionizantes resultan insustituibles: adem·sde la medicina, la agricultura, la industria,las ciencias de la tierra, la biologÌa y otrasmuchas ramas dependen hoy en dÌa enmuchos aspectos de su utilizaciÛn.

Esta ponencia introduce la naturaleza delas sustancias radiactivas y de la radiaciÛnionizante y los efectos que Èsta causa sobrela materia y los tejidos vivos en particular,los medios disponibles para su detecciÛn ymedida, asÌ como las diferentes fuentes deradiaciÛn, naturales y artificiales, a las quelos seres humanos estamos expuestos. Aconsecuencia de todo ello es necesario pro-tegerse adecuadamente, para evitar sufrirdaÒos, pero sin limitar innecesariamente lautilizaciÛn beneficiosa que se puede hacerde la radiaciÛn y las sustancias radiactivasen numerosos ·mbitos. Ese es el objetivofundamental de la ProtecciÛn RadiolÛgica,cuyos principios ser·n tambiÈn revisados enla ponencia del Dr. Arranz.

RADIACTIVIDAD Y EMISIÓN DERADIACIÓN IONIZANTE

La emisiÛn de radiaciones ionizanteses una caracterÌstica com˙n a muchos ·to-mos en cuyo n˙cleo el n˙mero de neutro-nes resulta escaso o excesivo, lo que leshace inestables. Esos ·tomos son llamadosìradiactivosî. En ellos, las ligadurasnucleares se transforman en busca de con-figuraciones m·s estables, a la vez que selibera energÌa, asociada a la radiaciÛn emi-

tida. Esta puede ser de cuatro tipos funda-mentales: partÌculas alfa (α), que consis-ten en dos protones y dos neutrones, concapacidad limitada de penetraciÛn en lamateria, pero mucha intensidad energÈti-ca; partÌculas beta (β), que son electroneso positrones procedentes de la transforma-ciÛn en el n˙cleo de un neutrÛn en un pro-tÛn o viceversa, algo m·s penetrantes aun-que menos intensas; radiaciÛn gamma (γ),que es radiaciÛn electromagnÈtica delextremo m·s energÈtico del espectro, portanto muy penetrante; y neutrones, que alno poseer carga elÈctrica tambiÈn son muypenetrantes (vÈase fig. 2).

Figura 2.- IlustraciÛn de los distintos tiposde partÌculas emitidas por las sustanciasradiactivas.

La tasa con que dichas transformacio-nes tienen lugar en una sustancia radiactivase denomina actividad, y se medir· como eln˙mero de ·tomos que se transforman odesintegran por unidad de tiempo, teniendocomo unidad natural (una desintegraciÛn /segundo) el becquerel, asÌ llamado enhonor al descubridor de la radiactividad. Elbecquerel es la unidad del SistemaInternacional (SI) legalmente establecidaen EspaÒa (MOPU, 1989). Una unidadanteriormente utilizada, pero que no perte-nece al SI, es el curie, correspondiente a laactividad existente en un gramo de 226Ra(3,71010 desintegraciones / segundo). Elbecquerel o bequerelio (sÌmbolo Bq) es unaunidad muy pequeÒa y de poco uso pr·cti-


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co (serÌa como medir longitudes o distanciasen micras), baste decir que, como se descri-be en la ponencia del Prof. N˙Òez-Lagos,nuestro propio organismo contiene aproxi-madamente 4.500 Becquerel de 40K, por loque siempre se emplean sus m˙ltiplos. Porel contrario, el curie o curio (sÌmbolo Ci) esuna actividad considerable, e incluso peli-grosa seg˙n las sustancias, por lo que seemplean a menudo sus subm˙ltiplos. Seg˙nsu naturaleza y su concentraciÛn, la regla-mentaciÛn vigente (MINER, 1999) estable-ce valores de exenciÛn para las sustanciasradiactivas, por debajo de los cuales no seexige ning˙n tipo de declaraciÛn o autoriza-ciÛn, al considerarse pr·cticamente inocuas.

La radiactividad es un fenÛmeno inde-pendiente de cualquier influencia externa(presiÛn, temperatura, iluminaciÛn, etc.),tiene naturaleza aleatoria, caracterizada por lallamada constante de desintegraciÛn radiac-tiva λ, cuyo significado es la probabilidad dedesintegraciÛn de un n˙cleo radiactivo porunidad de tiempo. Esta constante depende˙nicamente del tipo de nucleido y del modode desintegraciÛn. Tiene unidades de tiempoinverso (s-1, min-1, h-1, a-1). Su inverso repre-senta la esperanza de vida de un ·tomo cual-quiera, tambiÈn llamada vida media τ.

Si se considera una sola sustancia quecontenga inicialmente un n˙mero suficien-temente grande de ·tomos radiactivos N0,dicho n˙mero se reduce siguiendo una leyde tipo exponencial decreciente con el pasodel tiempo, tal y como se representa en lafig. 3. El tiempo al cabo del cual el n˙merode ·tomos radiactivos se reduce a la mitadse denomina perÌodo de semidesintegraciÛnT. …ste es caracterÌstico de cada radionuclei-do, y varÌa entre fracciones de segundo ymillones de aÒos. Conociendo el perÌodo sepueden hacer c·lculos r·pidos sobre eldecrecimiento de una sustancia radiactiva,ya que al cabo de K veces el perÌodo, el

n˙mero medio de ·tomos se habr· reducidopor 2K.

Figura 3.- EvoluciÛn exponencial decrecientedel n˙mero de ·tomos radiactivos en unamuestra dada.

TambiÈn pueden generar radiacionesionizantes aquellos aparatos en los quemediante campos electromagnÈticos inten-sos se consigue acelerar partÌculas elemen-tales (habitualmente electrones, positrones oprotones) que en sÌ mismas, a las energÌasconferidas, resultan radiaciones ionizantes,o que mediante interacciÛn con la materiaprovocan reacciones que liberan radiaciÛnionizante, como es el caso de los rayos x.

Interacción de la radiación con la materia

A su paso por la materia, la radiaciÛnsufre distintos tipos de interacciÛn, seg˙nsu naturaleza. Si bien el tratamiento detalla-do de las interacciones entre las radiacionesy los medios materiales es un tema deextremada complejidad, para partículascargadas (α y β) puede afirmarse que lainteracciÛn b·sica responde a la Ley deCoulomb entre cargas elÈctricas, la cual dalugar a dos fenÛmenos elementales: la exci-taciÛn atÛmica (o molecular) y la ioniza-

N(t) = N0e-λt


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ciÛn. En el primero, los electrones corticalesson impulsados a un nivel superior, volvien-do posteriormente al estado inicial tras emi-tir fotones luminosos. En el segundo, loselectrones son expulsados del ·tomo omolÈcula. Cuando una partÌcula cargadapenetra en el campo elÈctrico de un n˙cleo,experimenta una aceleraciÛn (o decelera-ciÛn) que hace que se emitan fotones lumi-nosos, lo que se conoce como radiaciÛn defrenado (o bremsstrahlung), siendo demayor importancia cuanto menor masatenga la partÌcula y mayor carga el ·tomo, esdecir que tendr· importancia para partÌculasβ, especialmente cuando interacciona con·tomos de elevado n˙mero atÛmico Z. En elcaso particular de la radiaciÛn β+, los posi-trones se aniquilan al encontrarse con loselectrones de la corteza atÛmica, sus anti-partÌculas, y como resultado se emiten dosfotones de aniquilaciÛn, con una energÌamuy precisa (0,511 MeV), que correspondeal equivalente energÈtico de la masa de cadapartÌcula β que desaparece, y en direccionesopuestas, lo que constituye el fundamentode la tÈcnica PET (tomografÌa por emisiÛnde positrones), m·s adelante descrita en laponencia del Dr. VaÒÛ.

En el caso de los fotones, su energÌapuede ser absorbida por el medio median-te tres procesos fundamentales: el efectofotoelÈctrico, el efecto de Compton y laproducciÛn de pares electrÛn-positrÛn,cuyas probabilidades de ocurrencia depen-den de la energÌa inicial de los fotones.Todos ellos originan la apariciÛn de partÌ-culas cargadas, con lo cual se desarrolla-r·n posteriormente los fenÛmenos de exci-taciÛn e ionizaciÛn comentados anterior-mente. El efecto fotoelÈctrico supone laabsorciÛn de toda la energÌa del fotÛn porel ·tomo. Esa energÌa es transferida a un

electrÛn cortical, que resulta expulsado del·tomo. El efecto de Compton puede inter-pretarse como una colisiÛn el·stica delfotÛn incidente con un electrÛn, en la queuna parte de la energÌa del fotÛn ser· trans-ferida al electrÛn como energÌa cinÈtica,saliendo el fotÛn en distinta direcciÛn a lainicial, con menor energÌa y frecuencia(mayor longitud de onda). Este efecto esm·s probable para energÌas intermedias delos fotones (entre 0í5 y 10 MeV1 aproxi-madamente), disminuyendo el rango deenergÌas al aumentar el n˙mero atÛmicodel absorbente. Por ˙ltimo, el proceso deformaciÛn de pares electrÛn-positrÛn con-siste en la materializaciÛn de parte de laenergÌa de un fotÛn en un par de partÌculas(electrÛn-positrÛn) que se reparten la ener-gÌa sobrante; es un proceso que solamentepuede producirse dentro del campo elÈctri-co del n˙cleo atÛmico y para energÌassuperiores a 1,022 MeV, que es el equiva-lente energÈtico de la masa del par de par-tÌculas que se generan. El alcance de laradiaciÛn γ en aire puede llegar a los cen-tenares de metros, pudiendo traspasar elcuerpo humano, y hasta varios centÌmetrosde plomo.

Con respecto a los neutrones, al care-cer de carga elÈctrica, solamente puedeninteraccionar con los n˙cleos de los ·to-mos mediante las diferentes reaccionesnucleares posibles (dispersiÛn el·stica einel·stica, captura radiactiva, transmuta-ciÛn o fisiÛn). Puesto que los n˙cleos ocu-pan una fracciÛn Ìnfima del volumen totalde la materia, los neutrones podr·n despla-zarse distancias relativamente grandesantes de interaccionar, resultando ser muypenetrantes.

1.- La energÌa de las partÌculas y radiaciones atÛmicas ynucleares suele expresarse en MeV. 1 MeV equivale a 1,6 x10-13 Jul.


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Atenuación de la radiación. Blindaje

La atenuaciÛn que sufre la radiaciÛn asu paso por la materia depender· funda-mentalmente de dos factores: ï el factor geomÈtrico, que hace que con la

distancia entre la fuente y el objeto laradiaciÛn sea cada vez m·s dÈbil al dismi-nuir el ·ngulo sÛlido abarcado, por lo quegeneralmente se tiene una proporciÛninversa al cuadrado de la distancia, seg˙nuna ley (1/4πr2);

ï el factor material, que depender· del tipo yenergÌa de la radiaciÛn y de la composi-ciÛn del material, lo que afecta a la proba-bilidad de interacciÛn.

Se denominan materiales de blindajeaquellos capaces de atenuar la radiaciÛnhasta lÌmites aceptables. Desde ese puntode vista, para detener la radiaciÛn a nohabr· que proporcionar m·s que unpequeÒo espesor de pl·stico o metal. Conrespecto a los emisores β, se emplear·ntambiÈn pl·sticos (metacrilato, polietile-no) o metales ligeros (aluminio), recubier-tos con plomo si la radiaciÛn de frenadopudiera ser intensa. En el caso de la radia-ciÛn X o γ se podr·n emplear agua, hormi-gÛn y metales (plomo, acero).

Por ˙ltimo, el blindaje adecuado parael manejo seguro de fuentes emisoras deneutrones suele constar de varios centÌ-metros de material hidrogenado (agua,parafina, polietileno), en el cual los neu-trones r·pidos se frenar·n (o moderar·nsu energÌa) por colisiones el·sticas funda-mentalmente, seguido de unos milÌmetrosde Cadmio o de unos centÌmetros de Boro(en los que se produce la captura de neu-trones tÈrmicos con una alta probabili-dad), con lo cual la mayor parte de losneutrones serÌan finalmente absorbidos.Dichos materiales suelen completarse conotros de elevado espesor m·sico (plomo,

acero u hormigÛn), a fin de atenuar losfotones emitidos en las diversas reaccio-nes que provocan los neutrones.

DOSIS DE RADIACIÓN

Puesto que para la determinaciÛn delos efectos biolÛgicos producidos por laradiaciÛn ha de cuantificarse la cantidad odosis recibida en el Ûrgano u Ûrganos afec-tados, se definen y utilizan las magnitudesapropiadas, que se resumen en la Tabla 1.

AsÌ, la dosis absorbida serÌa una medi-da de la energÌa depositada por unidad demasa del material irradiado, siendo utiliza-da generalmente cuando se estudian losefectos sobre un tejido u Ûrgano individual;mientras que la dosis equivalente conside-ra ya el tipo de radiaciones y su potencialdaÒo biolÛgico, por lo que constituye unmejor Ìndice de la toxicidad de las radia-ciones. Las unidades de medida correspon-dientes del SI, el gray (Gy) y el sievert(Sv), resultan ser muy elevadas para su uti-lizaciÛn pr·ctica, por lo que se empleanmucho m·s sus subm˙ltiplos el miligray(mGy) y el milisievert (mSv), que son lamilÈsima parte de la unidad original.

En la dosis efectiva se tiene, adem·s,una medida del riesgo de desarrollo dec·nceres o daÒos hereditarios, en la que seasigna un peso diferente a la dosis equiva-lente recibida por cada Ûrgano, seg˙n elriesgo asociado a su irradiaciÛn. Con ello,Èste resulta ser el Ìndice de toxicidad m·scompleto, especialmente si se realiza elc·lculo de la dosis recibida en el organis-mo desde el momento de la ingestiÛn oinhalaciÛn de productos radiactivos hastasu completa eliminaciÛn. Esta medida laofrece la dosis efectiva comprometida,que ser· el Ìndice empleado con car·cterm·s general.


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Finalmente, un concepto muy utiliza-do es el de la llamada dosis colectiva, queser· la suma de las dosis (generalmente seaplica a la dosis efectiva) recibidas por uncolectivo de poblaciÛn que estÈ expuestoa una misma fuente de radiaciÛn. Con ladosis colectiva se pueden establecer com-paraciones ˙tiles con respecto al impactoproducido por las distintas fuentes de caraa su optimaciÛn.

FUENTES NATURALES YARTIFICIALES DE RADIACIÓN

IONIZANTE

La presencia de la radiaciÛn ionizantees una constante en nuestro mundo y en elUniverso. La ponencia del Prof. N˙Òez-Lagos describe con detalle las distintasfuentes de radiaciÛn naturales; Èstas, juntocon su contribuciÛn a la dosis recibidaanualmente por la poblaciÛn, son lassiguientes:

ï En primer lugar, el Sol y el espacio exte-rior, de donde procede la llamada radia-ciÛn cÛsmica, que para una persona mediade la Tierra supone un 14% de la dosisrecibida anualmente (0,4 mSv al aÒo). Elincremento de dosis por la radiaciÛn cÛs-mica recibida al viajar en aviÛn suponenun pequeÒo porcentaje 0,3% (0,008mSv/aÒo) de la dosis promedio mundial.

ï La propia Tierra, en cuya corteza haygrandes cantidades de uranio, torio y otroselementos radiactivos que impregnan deradiactividad todo sobre el planeta (inclu-yendo nuestro propio organismo). Delsuelo y de los materiales de construcciÛnse recibe radiaciÛn g, que causa un 18%de la dosis promedio mundial (0,5 mSv alaÒo). Esta contribuciÛn se reparte demanera muy irregular. Por ejemplo, la fig.4 muestra el mapa de radiaciÛn natural enEspaÒa por esta causa.

ï Adem·s, la desintegraciÛn del uranio

Tabla 1. Magnitudes de dosis de radiaciÛn empleadas en protecciÛn radiolÛgica y sus unidadesde medida.


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provoca la apariciÛn del gas radÛn, que sedifunde a travÈs de las grietas y poros delsuelo y de los materiales de construcciÛn,alcanzando el aire que respiramos, siendoespecialmente importante su influencia enel interior de los edificios, ya que al airelibre se dispersa con m·s facilidad. Losproductos de la desintegraciÛn del radÛn,sus descendientes, son tambiÈn radiacti-vos, pero ya sÛlidos, y quedan normal-mente unidos a las partÌculas de polvopresentes en el aire. Las cantidades deradÛn, torÛn (fruto de la desintegraciÛndel torio) y sus descendientes varÌan enor-memente seg˙n el tipo de rocas que for-men el suelo y los materiales con que

estÈn construidos los edificios, como tam-biÈn influye mucho el tipo de ventilaciÛnde los edificios. Estos contribuyen aproxi-madamente el 43% de la dosis promediomundial (con 1,2 mSv al aÒo).

ï Por ˙ltimo, con los alimentos y bebidastambiÈn ingerimos radionucleidos natura-les, destacando el uranio y sus descen-dientes y sobre todo el 40K. Algunas aguasminerales, procedentes de macizos granÌ-ticos ricos en uranio y ciertos alimentoscomo el marisco, son especialmente ricosen material radiactivo natural. Esta contri-buciÛn viene a suponer el 11% de la dosismedia mundial (0,3 mSv al aÒo).

Figura 4. Mapa de la radiaciÛn natural de fondo en EspaÒa. El Proyecto MARNA, del Consejo deSeguridad Nuclear y la empresa p˙blica ENUSA, ha tenido como objetivo la elaboraciÛn del MApade la RadiaciÛn NAtural de nuestro paÌs. En la imagen se muestran los valores de la tasa de dosis equi-valente en mSv/aÒo.


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Por su parte, entre las fuentes de radia-ciÛn ionizante producidas por el hombredestacan especialmente las de utilizaciÛnmÈdica, que son descritas en su ponenciapor el Prof. VaÒÛ. Las radiaciones ioni-zantes y los isÛtopos radiactivos ayudanenormemente tanto en el diagnÛstico deenfermedades como en su curaciÛn. Lasaplicaciones mÈdicas representan un 14%(0,4 mSv al aÒo) en el promedio de dosismundial, con un irregular reparto geogr·-fico, relacionado con el nivel de desarro-llo de los paÌses.

La radiaciÛn y las sustancias radiacti-vas tienen tambiÈn numerosas aplicacio-nes en la industria y en la vida cotidiana:detectores de humo, relojes luminosos,sensores de nivel en tanques y en m·qui-nas para llenado de bebidas, sensores dedensidad para la fabricaciÛn del papel ode los cigarrillos, fuentes de gammagrafÌaindustrial para verificaciÛn de soldadurasen conducciones de gas, etc., son sÛloalgunos ejemplos de su utilidad.

La lluvia radiactiva producida por losensayos de armamento nuclear en laatmÛsfera durante los aÒos 50 y 60 o el

accidente de ChernÛbil, tambiÈn suponenuna pequeÒa exposiciÛn de la poblaciÛnde todo el planeta, cifrada actualmente enunos pocos microsievert al aÒo (0,007mSv).

Para terminar, la producciÛn de ener-gÌa elÈctrica tambiÈn libera radiactividadal medio ambiente. No sÛlo las centralesnucleares, puesto que tambiÈn la combus-tiÛn del carbÛn libera radionucleidosnaturales. La dosis recibida en promediopor causa de la energÌa nuclear entre lapoblaciÛn de EspaÒa es inferior a 0,002mSv, similar a la estimada para el prome-dio mundial, aunque un pequeÒo n˙merode personas, en el entorno prÛximo de lascentrales nucleares, puede recibir dosissuperiores, que en todo caso no superanlos 0,01 mSv/aÒo.

Como resumen de todo ello, en la fig.5 se representan las dosis medias anualesque recibe la poblaciÛn mundial por todaslas fuentes de radiaciÛn ionizante, seg˙nel m·s reciente informe del ComitÈCientÌfico de las Naciones Unidas para elestudio de los Efectos de las RadiacionesAtÛmicas (UNSCEAR).

Figura 5. ContribuciÛn de las diferentes fuentes de radiaciÛn naturales y artificiales a la dosis mediatotal anual recibida por la poblaciÛn mundial (datos de UNSCEAR, 2000).


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EFECTOS BIOLOGICOS CAUSADOSPOR LA RADIACION IONIZANTE

Absorción de radiación y daño celular

La absorciÛn de la radiaciÛn por lamateria viva es funciÛn tanto de la calidady cantidad del haz de radiaciÛn como de laestructura y composiciÛn del tejido absor-bente. CabrÌa distinguir varios casos enfunciÛn del tipo de radiaciÛn (partÌculascargadas a o b, fotones g o rayos X, neu-trones), no obstante, todas ellas acabandepositando su energÌa en el medio, direc-ta o indirectamente, mediante los dos pro-cesos ya comentados: ionizaciÛn y excita-ciÛn. Aunque la excitaciÛn de ·tomos ymolÈculas, en caso de que la energÌaabsorbida supere la de los enlaces atÛmi-cos, puede causar cambios moleculares, elproceso de ionizaciÛn resulta cualitativa-mente mucho m·s importante, puesto quenecesariamente produce cambios en los·tomos, al menos de forma transitoria y,en consecuencia, puede provocar altera-ciones en la estructura de las molÈculas alas que Èstos pertenezcan.

La importancia de la ionizaciÛn indu-cida en los tejidos vivos por una radia-ciÛn se cuantifica mediante un conceptode amplia utilizaciÛn en radiobiologÌa: latransferencia lineal de energÌa (TLE, oLET en abreviatura inglesa) o la cantidadde energÌa cedida por unidad de recorridode la radiaciÛn en el tejido. La TLEdepende del tipo de radiaciÛn (masa,carga y energÌa de las partÌculas) asÌcomo del medio absorbente. En general,de forma simplificada, pero ˙til, se suelenclasificar las radiaciones en dos categorÌ-as: de baja y de alta TLE; a la primerapertenecerÌan los electrones (radiaciÛn β)

y la radiaciÛn X o γ, mientras que laradiaciÛn α y los neutrones, se conside-ran de la segunda. A mayor TLE de unaradiaciÛn, mayor concentraciÛn en laenergÌa transferida al medio y mayorlocalizaciÛn de las molÈculas modifica-das por la ionizaciÛn.

Si las molÈculas afectadas est·n enuna cÈlula viva, la propia cÈlula puedeverse daÒada, bien directamente si lamolÈcula resulta crÌtica para la funciÛncelular, o indirectamente al provocar cam-bios quÌmicos en las molÈculas adyacen-tes, como por ejemplo mediante la forma-ciÛn de radicales libres. El daÒo celular esparticularmente importante si la radiaciÛnafecta (fig. 6) a las molÈculas portadorasdel cÛdigo genÈtico (·cido desoxirribonu-cleico, ADN) o de la informaciÛn parasintetizar las proteÌnas (·cido ribonuclei-co mensajero). Estos daÒos pueden llegara impedir la supervivencia o reproducciÛnde las cÈlulas, aunque frecuentementesean reparados por Èstas. No obstante, sila reparaciÛn no es perfecta, pueden resul-tar cÈlulas viables pero modificadas. Elproceso descrito aparece representado enla Fig. 7.

Figura 6. La molÈcula de ADN y los cromoso-mas celulares son el blanco m·s sensible parala radiaciÛn ionizante dentro de la cÈlula.


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La apariciÛn y proliferaciÛn de cÈlulasmodificadas puede verse influenciada porun buen n˙mero de otras causas (agentescancerÌgenos o mut·genos) aparte de laradiaciÛn, que pueden actuar antes o des-puÈs de la exposiciÛn a la misma. Por ello,el peligro de la radiaciÛn no es la produc-ciÛn de mutaciones en si, sino que puedainducir un n˙mero superior al espont·neoque se produce en todo ser vivo, provo-cando una situaciÛn cuyas condiciones elorganismo no sea capaz de superar.

Estudios de laboratorio mediante la irra-diaciÛn celular in vitro, permiten afirmarque la cantidad de mutaciones es mayorcuanto mayor es la dosis de radiaciÛn apli-cada, no existiendo umbral de dosis pordebajo del cual no puedan producirse muta-ciones, observ·ndose, para una mismadosis, una mayor cantidad de mutacionescuanto mayor TLE posea la radiaciÛn.

La radiosensibilidad es un conceptoque engloba la respuesta celular a la radia-ciÛn. Se dice que un tipo de cÈlula es muyradiosensible cuando, sometiendo ungrupo de Èstas a dosis bajas de radiaciÛn,muere un alto porcentaje de las mismas.Generalmente, una cÈlula es tanto m·sradiosensible cuanto mayor sea su activi-dad reproductiva, cuantas m·s divisionesdeba sufrir para adoptar su forma y fun-ciones definitivas, y cuanto menos dife-renciada sea2.

Existe cierta evidencia experimentalde la influencia estimulante de la radiaciÛnsobre una variedad de funciones celulares,incluyendo su proliferaciÛn y reparaciÛn.

Figura 7. RepresentaciÛn esquem·tica de los efectos de la radiaciÛn ionizante sobre los tejidos vivos.

2.- Una cÈlula es muy diferenciada cuando ha perdido fun-ciones de tipo general para adquirir otras m·s especÌficas.Por ejemplo, el leucocito es una cÈlula poco diferenciada,pero la del m˙sculo estriado, que sÛlo sirve para contraersea voluntad, es muy diferenciada.


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Dicho estÌmulo no ha de ser necesaria-mente beneficioso, si bien en ciertas cir-cunstancias la radiaciÛn parece ser capazde estimular la reparaciÛn del daÒo radio-lÛgico producido previamente y de incre-mentar las defensas naturales del sistemainmunitario. No obstante, los datos experi-mentales sobre la influencia benÈfica de laradiaciÛn a bajas dosis son en generalpoco concluyentes, fundamentalmente porlas dificultades de tipo estadÌstico en talescondiciones. Ello impide que puedan sertomados en cuenta de cara a la aceptaciÛnde lÌmites inferiores de dosis.

Por supuesto, tambiÈn las dosis tera-pÈuticas, suministradas en el tratamientodel c·ncer y de algunas otras enfermeda-des, pueden ser, a largo plazo, causantesde tumores o tener efectos genÈticos. Noobstante, al administrar dichos tratamien-tos a personas de cierta edad, con unacorta esperanza de vida; de no hacerlo, losriesgos resultan plenamente aceptables.

Efectos somáticos agudos o deterministas

Si un n˙mero suficientemente grandede cÈlulas de un mismo Ûrgano o tejidomueren o resultan dr·sticamente modifi-cadas, puede haber una pÈrdida de la fun-ciÛn del Ûrgano, tanto m·s seria cuantomayor sea el n˙mero de cÈlulas afectadas,constituyendo un daÒo som·tico que semanifestar· al poco tiempo de la irradia-ciÛn. El estudio de este tipo de efectos esde gran interÈs para poder predecir lasconsecuencias de las dosis elevadas deradiaciÛn recibidas en caso de accidenteen instalaciones radiactivas y nucleares.Gran cantidad de informaciÛn ˙til al res-pecto procede del empleo de la radiotera-pia en el tratamiento del c·ncer, asÌ comode los accidentes ocurridos en el pasado.

Para que este tipo de daÒos se manifies-ten, en general se habr·n de superar unasdosis mÌnimas o ìumbralesî para lamanifestaciÛn de efectos clÌnicos. A pesarde que los cambios celulares inicialessean aleatorios, el gran n˙mero de cÈlulasque han de verse afectadas para que se ini-cie un efecto clÌnicamente observable,confieren a este tipo de daÒos un car·cterdeterminista por encima de los umbralesde dosis correspondientes. Una vez supe-rados estos umbrales, la probabilidad deque la radiaciÛn produzca el daÒo en unindividuo sano crece con cierta rapidezhasta la certeza, dependiendo del efecto.

La reacciÛn del individuo despuÈs deuna irradiaciÛn varÌa mucho con las distin-tas partes del organismo, y depende tambiÈndel tratamiento mÈdico que pueda suminis-trarse al paciente y de si la dosis se recibe deuna sola vez o en varias etapas. En general,los Ûrganos pueden reparar hasta ciertopunto los daÒos provocados por la radia-ciÛn, de forma que una misma dosis sumi-nistrada de forma paulatina es mejor tolera-da que si se recibe de forma instant·nea.

Por supuesto, si la dosis es suficien-temente grande, puede conducir a lamuerte de la persona irradiada. AsÌ,dosis muy elevadas recibidas de formainstant·nea, superiores a 15 gray, afec-tan de tal manera al sistema nerviosocentral, que la muerte se producir· encuestiÛn de horas o dÌas. Si las dosisest·n comprendidas entre 5 y 15 gray, yafectan a todo el organismo, la vÌctimapodrÌa escapar al sÌndrome del sistemaneuro-vegetativo, pero se producenlesiones irreparables en el sistema gas-tro-intestinal, junto con una inflamaciÛnaguda de los pulmones, conduciendo a lamuerte en cuestiÛn de pocas semanas.Dosis inferiores, entre 3 y 5 gray, pueden


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provocar la muerte en la mitad de loscasos, en uno o dos meses, al afectar seria-mente a la mÈdula Ûsea, tejido en el cual seproducen las cÈlulas de la sangre.

La mÈdula Ûsea y el resto del sistema deproducciÛn de la sangre est·n entre las partesm·s radiosensibles del cuerpo humano, sien-do afectados por dosis tan bajas como 0,5 a1 gray. Sin embargo, presentan una marcadacapacidad de regeneraciÛn, de forma que sisÛlo se irradia una parte del cuerpo, general-mente sobrevive una cantidad de mÈdulasuficiente para reproducir la afectada.

En accidentes causados por la manipu-laciÛn imprudente o inadvertida de fuentesradiactivas se han producido casos notablesde lesiones en la piel, cuya severidadaumenta con la dosis a partir de los 3 gray.Los Ûrganos genitales y los ojos (el cristali-no) se encuentran entre los Ûrganos m·ssensibles. Del resto de Ûrganos, cabe decirque son relativamente resistentes y de res-puesta lenta a la hora de manifestar un daÒodeterminista. No obstante, por debajo dedosis de 0,2 gray no se llegan a producirefectos deterministas observables en nin-g˙n tejido.

Asimismo, los niÒos son especialmentesensibles, en particular los huesos y el cere-bro, pudiendo verse afectado el crecimien-to de los huesos si se reciben dosis relativa-mente pequeÒas.

Durante la gestaciÛn, el feto tambiÈn esmuy vulnerable, debido a que es un sistemaaltamente proliferante, con muchas cÈlulasindiferenciadas. Los efectos de la radiaciÛnen el embriÛn pueden resultar en la muerteembrionaria, fetal o neonatal o en malfor-maciones congÈnitas o retraso mental. Losefectos dependen del momento en el quetiene lugar la irradiaciÛn, siendo m·s crÌticaslas primeras semanas de la gestaciÛn desde

el punto de vista de la posible muerteembrionaria, y entre las ocho y las quincesemanas de embarazo para la posibilidad delesiones cerebrales con retraso mental serio.Los efectos en el feto se observan tras expo-siciones a dosis no muy elevadas (≈ 0,4 Gy).

Cánceres y daños hereditarios (efectoslatentes o estocásticos)

El ser humano sufre muchos millonesde ionizaciones en su masa de ADN cadadÌa por causa de las fuentes naturales deradiaciÛn. Sin embargo, el c·ncer no produ-ce m·s de una de cada cuatro muertes, ysÛlo una pequeÒa fracciÛn de Èstas es atri-buible a la radiaciÛn. Se puede afirmar, portanto, que el proceso que conduce desde lacreaciÛn de un par iÛnico en la molÈcula delADN hasta la apariciÛn de un c·ncer esaltamente improbable.

Figura 8. RepresentaciÛn esquem·tica delmodelo multietapa del desarrollo del c·ncer

Se han desarrollado diversos modelosgenerales para describir el proceso carcino-gÈnico, siendo el m·s aceptado actualmen-te el modelo llamado multietapa. …ste pre-dice que un c·ncer aparece como conse-cuencia de una serie de sucesos que puedenser totalmente independientes, pero que confrecuencia est·n ligados, pudiendo inclusoestar mediados por el mismo agente. Elmodelo multietapa considera que el des-arrollo de c·ncer tiene lugar en cuatro eta-pas: iniciaciÛn, conversiÛn, promociÛn yprogresiÛn (fig. 8).


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A pesar de las numerosas investigacio-nes llevadas a cabo en las ˙ltimas dÈca-das, la informaciÛn relativa al c·ncer o alos defectos hereditarios inducidos por laradiaciÛn a bajas dosis es todavÌa escasa-mente significativa, siendo Èsta una cues-tiÛn todavÌa abierta a la discusiÛn cientÌfi-ca. Para realizar estimaciones v·lidas delriesgo, deben reunirse ciertas condicio-nes: en primer lugar, debe conocerse conexactitud la dosis de radiaciÛn absorbidapor todo el cuerpo o en los Ûrganos deinterÈs; la poblaciÛn irradiada ha de serobservada durante dÈcadas a fin de quetodos los tipos de daÒo tengan tiempo deaparecer; y, puesto que tambiÈn se presen-tan naturalmente por m˙ltiples causas, sedeber· disponer de una poblaciÛn de refe-rencia, pero que no haya sufrido la irra-diaciÛn, a fin de poder saber los casos quehabrÌan aparecido en ausencia de Èsta.Tales estudios incluyen a los supervivien-tes de las bombas atÛmicas de Hiroshimay Nagasaki, a diversos grupos que sufrie-ron irradiaciones con fines mÈdicos y,m·s recientemente, a las poblaciones m·safectadas por el accidente de ChernÛbil.

El principal problema reside en quelos grupos de poblaciÛn de los estudiosque han resultado concluyentes recibierondosis de radiaciÛn significativamentesuperiores a las habituales en el campoprofesional, o en la vida cotidiana. Porello, no queda m·s alternativa que extra-polar los riesgos conocidos, producidospor dosis altas, al campo de las dosisreducidas. Prudentemente, los organismosinternacionales expertos en el tema3

suponen la inexistencia de umbral para laapariciÛn de c·nceres o de efectos heredi-tarios, y adem·s que existe un incrementolineal constante del riesgo con el aumentode las dosis recibidas.

No obstante, se admite que el valor delos factores de riesgo por unidad de dosisabsorbida se reduce cuando la dosis serecibe lentamente (ICRP, 1991) emple·n-dose un factor reductor en funciÛn delvalor de la dosis y de la tasa de dosis, convalor 2 para dosis absorbidas por debajode 0,2 gray y tasas de dosis inferiores a0,1 gray/hora.

En general, los estudios demuestranque los distintos tipos de c·ncer se mani-fiestan despuÈs de un perÌodo de latenciade algunos aÒos, a partir del cual la proba-bilidad condicional de apariciÛn del c·nceren cada intervalo temporal, por unidad dedosis recibida, puede ser constante, caso dela leucemia y los c·nceres de huesos ytiroides, o proporcional a la tasa natural deapariciÛn del c·ncer en cuestiÛn para losindividuos de su misma edad, como seobserva para los c·nceres de mama, pul-mÛn, aparato digestivo, piel y otros.

Para poder estimar factores integradosdel riesgo de apariciÛn de c·nceres sehace necesario utilizar datos caracterÌsti-cos de la poblaciÛn irradiada, tales comosu distribuciÛn por edades, tablas desupervivencia en funciÛn de la edad ytasas de apariciÛn de cada tipo de c·ncer,tambiÈn en funciÛn de la edad. Ello haceque, en principio, las probabilidades demuerte por c·ncer despuÈs de una irradia-ciÛn dependan de las caracterÌsticas de lapoblaciÛn. Para ofrecer estimaciones quepuedan ser de aplicaciÛn general, laComisiÛn Internacional de ProtecciÛnRadiolÛgica (ICRP, 1991) ofrece unosfactores de riesgo promediados entre losobtenidos para la poblaciÛn de distintospaÌses y continentes. El valor promedio dedichos valores para la probabilidad demuerte por c·ncer es del orden del 5% porcada sievert de dosis efectiva, para una

3.- La ComisiÛn Internacional de ProtecciÛn RadiolÛgica(ICRP), o el UNSCEAR.


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poblaciÛn de todas las edades, siempreque la exposiciÛn recibida sea pequeÒa.

Con relaciÛn a los daÒos hereditarios,hay que empezar por constatar que alrede-dor del diez por ciento de los reciÈn naci-dos sufre alg˙n tipo de defecto heredita-rio, desde ligeras afecciones, como el dal-tonismo, hasta graves incapacidades,como el sÌndrome de Down. Los efectosgenéticos pueden clasificarse en dos cate-gorÌas: alteraciones en el n˙mero y laestructura de los cromosomas y mutacio-nes de los genes. Las mutaciones genÈti-cas se clasifican, a su vez, en dominantes(que aparecen en los hijos de quienes laspadecen) y recesivas (que sÛlo aparecencuando ambos progenitores poseen elmismo gen mutante).

Los estudios indican (NRC 1993 eICRP 1991) que la probabilidad de apari-ciÛn de un daÒo hereditario grave, en laprimera generaciÛn que sigue a la pobla-ciÛn que sufra la irradiaciÛn, es del ordende 0,0015 a 0,004 por cada gray recibidoen las gÛnadas. Si esta probabilidad seintegra para todas las generaciones poste-riores a la irradiada, el valor resultante esdel orden de un 1 por ciento por gray, quesupone un riesgo bastante inferior al delos c·nceres.

RESUMEN Y CONCLUSIONES

A modo de resumen de lo presentado,se puede afirmar lo siguiente:

ï El principal efecto causado en la materiapor las radiaciones emitidas por las sus-tancias radiactivas es la ionizaciÛn.

ï El entorno humano presenta niveles sig-nificativos de radiaciones ionizantes deforma natural.

ï El uso de la tecnologÌa nuclear en distin-tos campos supone, en promedio, unmodesto incremento de los niveles natu-rales de las radiaciones ionizantes.

ï Las radiaciones ionizantes pueden pro-ducir daÒos a la salud de tipo inmediato(determinista) y diferido (probabilista).Mientras que los primeros necesitan quela dosis supere un cierto valor umbral,para los segundos la probabilidad deapariciÛn aumenta con la dosis recibida.

Como conclusiÛn, es oportuno indicarque la protecciÛn radiolÛgica persigue undoble objetivo fundamental, consistente enevitar totalmente la apariciÛn de los efectosdeterministas, y limitar la probabilidad deincidencia de los efectos estoc·sticos (c·n-ceres y defectos hereditarios) hasta valoresque se consideran aceptables.

Por otra parte, no deberÌan limitarseindebidamente las pr·cticas que, aunqueden lugar a exposiciÛn a las radiaciones,suponen un beneficio a la sociedad o susindividuos, quienes, por otra parte, ya est·nexpuestos de forma natural a la radiactivi-dad y las radiaciones. Estas y otras cuestio-nes de tipo Ètico y regulador son abordadascon profundidad en las ponencias del Dr.Arranz y el Prof. Alonso.

Agradecimiento

A la Dra. Almudena Real Gallego, delCIEMAT, por parte del material gr·ficoempleado en la presentaciÛn.

REFERENCIAS

ICRP, International Commission on RadiologicalProtection. 1990 Recommendations of theInternational Commission on RadiologicalProtection, ICRP Publication 60, Pergamon Press,Oxford (1991) (www.icrp.org). TraducciÛn al


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espaÒol por la Sociedad EspaÒola deProtecciÛn RadiolÛgica (www.sepr.es).Madrid (1995).

MINER, Ministerio de Industria y EnergÌa.Reglamento sobre instalaciones nucleares yradiactivas, Real Decreto 1836/1999 (BOE31-diciembre-1999). Madrid (1999).

MOPU, Ministerio de Obras P˙blicas yUrbanismo. Real Decreto 1317/1989, de 27 deoctubre, por el que se establecen las UnidadesLegales de Medida (BOE 3-noviembre-1989).Madrid (1989).

NRC U.S. Nuclear Regulatory Commission.Health Effects Models for Nuclear Power PlantAccident Consequence Analysis. ReportNUREG/CR-4214. Washington D.C. (1993).

UNSCEAR, United Nations ScientificCommittee on the Effects of Atomic Radiation,Sources, Effects and Risks of IonisingRadiation, Report to the General Assemblywith Scientific Annex, United Nations. NewYork (2000). (www.unscear.org).

LA UTILIZACI”N DE LOS IS”TOPOS RADIACTIVOS

Y LAS RADIACIONES EN MEDICINA

Prof. Eliseo VaÒÛ CarruanaDoctor en Ciencias FÌsicas. Catedr·tico de FÌsica MÈdica

Departamento de RadiologÌa. Facultad de MedicinaUniversidad Complutense

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INTRODUCCIÓN

Seg˙n datos del OrganismoInternacional de la EnergÌa AtÛmica,actualmente se realizan en todo el mundodel orden de 2000 millones de procedi-mientos mÈdicos anuales con radiacionesionizantes. La mayorÌa son estudios diag-nÛsticos con rayos X (de ellos, 250 millo-nes ño sea un 12%- en pediatrÌa), 32millones en medicina nuclear (o sea un1.6%), y unos 5 millones de tratamientosde radioterapia (0.25%) [1].

Los datos m·s recientes de EspaÒa(enero de 2002) [2] indican que en nues-tro paÌs se hacen anualmente 43 millonesde exploraciones de rayos X (de ellas, casi7 millones son radiografÌas dentales),800.000 procedimientos diagnÛsticos demedicina nuclear y unos 72.000 trata-mientos de radioterapia.

El uso mÈdico de las radiaciones ioni-zantes supone un pequeÒo riesgo que est·ampliamente compensado por el benefi-cio del diagnÛstico o del tratamiento. Laaceptabilidad social del uso de las radia-ciones en medicina es muy amplia, aun-que en los ˙ltimos aÒos la cultura de lacalidad y de la seguridad ha impulsado laelaboraciÛn de recomendaciones y nor-mativa especÌfica para la protecciÛnradiolÛgica de los pacientes.

LAS RADIACIONES IONIZANTESEN RADIODIAGNÓSTICO

Los rayos X se utilizan b·sicamente,para el diagnÛstico mÈdico y como guÌa(fluoroscopia) para algunos procedimien-tos terapÈuticos (radiologÌa intervencio-nista). La radiaciÛn electromagnÈtica seemite desde una fuente externa al organis-mo (un tubo de rayos x). Al atravesar elcuerpo humano, el haz de radiaciÛn seabsorbe m·s o menos seg˙n los Ûrganos ytejidos atravesados, y al llegar al ìdetec-torî (pelÌcula radiogr·fica u otros tipos dedetectores de radiaciÛn) se obtiene unaimagen en la que los diferentes contrastesindican la mayor o menor absorciÛn de laradiaciÛn. Se obtienen im·genes planas(radiografÌas) o reconstrucciones tridi-mensionales a partir de varias im·genes decortes transversales del volumen explora-do (tomografÌa computarizada, TC).

LA UTILIZACIÓN DE LOS ISÓTOPOS RADIACTIVOS Y LASRADIACIONES EN MEDICINA

Prof. Eliseo VaÒÛDoctor en Ciencias FÌsicas. Catedr·tico de FÌsica MÈdica

Departamento de RadiologÌa. Facultad de MedicinaUniversidad Complutense. 28040 Madrid.

[email protected]


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Con ambas tÈcnicas se puede trabajaren ìdiferidoî (se hace el diagnÛstico unavez obtenida la imagen), o en ìtiemporealî con equipos de fluoroscopia (lasim·genes se visualizan mientras se admi-nistra un medio de contraste al pacientepor vÌa digestiva, arterial o venosa).

Radiología intervencionista

En las tÈcnicas intervencionistas seutilizan las im·genes de fluoroscopia (ode TC) en tiempo real, como guÌa de unprocedimiento terapÈutico, como porejemplo el avance de un catÈter por unaarteria, el inflado de un balÛn para darm·s luz a una arteria con estenosis, lacolocaciÛn de dispositivos (ìstentsî) queeviten que las arterias se cierren de nuevo,la embolizaciÛn de arterias para evitarlesiones por malformaciones arterioveno-sas o para hacer que un tumor se necrosepor isquemia, etc.

Estos procedimientos est·n teniendoun aumento espectacular en los ˙ltimosaÒos, a pesar de que en ocasiones suponendosis de radiaciÛn elevadas para lospacientes y para los especialistas mÈdicosque las realizan. Los procedimientosintervencionistas sustituyen en ocasionesa la cirugÌa abierta y pueden ser, a veces,la ˙nica alternativa para pacientes que notolerarÌan un proceso quir˙rgico complejocon su correspondiente anestesia.

Los especialistas mÈdicos de radio-diagnÛstico son los que tienen la forma-ciÛn adecuada para responsabilizarse delas instalaciones en las que se obtienenim·genes con rayos x, pero actualmenteotras muchas especialidades mÈdicas sebenefician tambiÈn de este tipo de im·ge-nes (habitualmente en colaboraciÛn conlos especialistas en radiodiagnÛstico).

La cardiologÌa invasiva ha sido una de


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las tÈcnicas de mayor incremento en los˙ltimos aÒos. Entre 1999 y 2001 el incre-mento en procedimientos diagnÛsticos hasido del 15%, mientras que en procedi-mientos terapÈuticos (cardiologÌa inter-vencionista) ha sido del 33%. En el aÒo2001 se han realizado en EspaÒa 2386procedimientos diagnÛsticos y 782 proce-dimientos terapÈuticos por millÛn dehabitantes [3].

Radiología digital

Las tÈcnicas digitales para la obten-ciÛn, procesado, transmisiÛn y almacena-miento de im·genes mÈdicas est·n tenien-do un gran impacto en el diagnÛsticomÈdico y lo seguir·n teniendo en los prÛ-ximos aÒos. Su introducciÛn est· signifi-cando una revoluciÛn en la radiologÌaaumentando la calidad de las im·genes,aunque su repercusiÛn (que en principiodeberÌa ser positiva) en las dosis de radia-ciÛn a los pacientes es algo que se deber·evaluar en el futuro.

Algunas ·reas del radiodiagnÛstico yamanejaban desde sus orÌgenes im·genesdigitales, como es el caso de la tomogra-fÌa computarizada; sin embargo, otra gran·rea como es la radiologÌa simple conti-nuaba usando el cl·sico soporte analÛgicode la pelÌcula radiogr·fica. El cambio m·sespectacular se est· produciendo en esta·rea, donde la transiciÛn desde la radiolo-gÌa convencional a la digital se est· reali-zando b·sicamente por dos vÌas [4]:

ï RadiografÌa computarizada (sistemaconocido como ìComputedRadiographyî ñ CR), basada en la utili-zaciÛn de placas de fÛsforo fotoestimu-lable (PSP) en lugar de los conjuntos

pelÌcula-cartulina. Son utilizadas deforma convencional, se digitalizanmediante el barrido con un l·ser y sereutilizan (del orden de 10.000 veces).La imagen es procesada y visualizada enestaciones de trabajo.

ï RadiografÌa digital (sistema conocidocomo ìDigital Radiographyî ñ DR),basada en la utilizaciÛn de detectores desemiconductor de gran tamaÒo (conoci-dos como ìflat-panelî) que conviertenla radiaciÛn en seÒales elÈctricas queconforman la imagen digital en estacio-nes de trabajo sin necesidad de chasisradiogr·fico.

Las placas de fÛsforo fotoestimulableutilizan el principio de la luminiscenciafotoestimulada y en muchos aspectos sonsimilares a las cartulinas reforzadorasusadas en los sistemas que usan cartulina-pelÌcula tradicionales. Cuando la placa dePSP recibe la radiaciÛn, almacena parte dela energÌa de los fotones de rayos X entrampas de su estructura cristalina, queson liberadas mediante el barrido de susuperficie con un l·ser, lo que provocauna emisiÛn de luz proporcional a laradiaciÛn recibida, que es detectada porun tubo fotomultiplicador y convertida enuna seÒal elÈctrica.


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La CR permite que se sigan usando losmismos equipos de rayos X que se utiliza-ban para radiologÌa convencional y el modode trabajo de los tÈcnicos de radiodiagnÛs-tico apenas varÌa. En el caso de la DR setrata de equipos especÌficos y el modo detrabajo se ve simplificado al no tener quemanipular chasis con lo que puede aumen-tar sustancialmente el n˙mero de pacientesexplorados por jornada de trabajo.

Un elemento muy importante de unServicio de DiagnÛstico por Imagen contecnologÌa digital es el PACS (ìPictureArchiving and Communication Systemî).El PACS requiere que las im·genes y losdatos relacionados de los pacientes seanenviados desde los distintos equipos dediagnÛstico (modalidades) hacia el n˙cleocontrolador del sistema y finalmente haciael archivo. Para ello es necesario que tantoel PACS como las modalidades cumplancon el est·ndar DICOM (ìDigital Imagingand Communication in Medicineî).

La introducciÛn de la radiologÌa digi-tal aporta innumerables ventajas para eldiagnÛstico pero hace que la protecciÛnradiolÛgica del paciente cobre una espe-cial relevancia. Esta tecnologÌa permiteque las dosis a los pacientes sean simila-res e incluso en algunos casos inferiores alas que se imparten con radiologÌa con-vencional para un nivel comparable de

calidad de imagen. En la radiologÌa con-vencional las dosis a los pacientes quepermiten obtener im·genes de calidadrazonable quedan restringidas a un mar-gen relativamente estrecho por la sensibi-lidad de los conjuntos cartulina-pelÌcula,de manera que un aumento de dosis deradiaciÛn supone una sobre exposiciÛn enla imagen (demasiado ìnegraî) y una dis-minuciÛn de dosis supone una sub-expo-siciÛn (demasiado ìclaraî). Los sistemasdigitales tienen un rango din·mico muchom·s amplio, lo que permite obtener bue-nas im·genes con dosis m·s pequeÒas obastante mayores que las utilizadas enradiologÌa convencional. Para alcanzar lasaturaciÛn del sistema es necesarioaumentar las dosis significativamente. Porel contrario, bajos niveles de dosis reper-cuten en la imagen en forma de un aumen-to del ìruidoî, lo que puede conducir aque exista una cierta tendencia a incre-mentar las dosis voluntariamente buscan-do im·genes de m·s calidad.

Medicina nuclear

Los radionucleidos que se utilizan enmedicina nuclear suelen ser emisores beta(aunque la radiaciÛn beta no se utilizapara la formaciÛn de las im·genes) ygamma. En las tÈcnicas de tomografÌa deemisiÛn de positrones (PET) se empleanemisores beta positivos utilizando laradiaciÛn de aniquilaciÛn de los positro-nes para la producciÛn de las im·genes.Los periodos de semidesintegraciÛn efec-tivos de los radionucleidos que se emple-an en medicina nuclear (combinaciÛn delperiodo fÌsico y biolÛgico) interesa quesean del orden del tiempo necesario pararealizar la exploraciÛn. Un periodo muycorto requerirÌa la administraciÛn de acti-vidades muy altas a los pacientes y perio-


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dos largos supondrÌan una irradiaciÛn inne-cesaria para el paciente y sus familiares.

Los isÛtopos radiactivos se empleanen medicina nuclear para usos diagnÛsti-cos en especial. Para ello, se ìmarcanîdeterminados f·rmacos con radionuclei-dos y se administran a los pacientes (enactividades relativamente bajas, del ordende algunos mCi o centenas de MBq). Unavez metabolizados en el Ûrgano o tejidode interÈs, se mide la radiaciÛn gammaque emiten para formar im·genes planas(gammagrafÌas) con sistemas detectoresllamados gammac·maras, o se hacenreconstrucciones tridimensionales contÈcnicas de SPECT (ìsingle photon emis-sion computed tomographyî) o las m·smodernas tÈcnicas de PET. En este ˙ltimocaso se emplean los dos fotones de 511keV emitidos en la misma direcciÛn ysentidos opuestos que permiten obtenerim·genes con mejor resoluciÛn espacial.

Los sistemas de formaciÛn de imagenpara SPECT, y especialmente para PETson m·s complejos que los utilizados paralas gammagrafÌas y requieren varias gam-mac·maras que pueden girar alrededordel paciente o anillos de detectores querodean al paciente.

Estos procedimientos de diagnÛsticoque utilizan fuentes radiactivas no encap-suladas requieren instalaciones y personalespecializado, ya que se puede producir uncierto nivel de contaminaciÛn radiactiva.Los pacientes y sus excretas son, duranteun cierto tiempo (hasta que el materialradiactivo se haya desintegrado), emisoresde radiaciÛn ionizante y deben ser gestio-nados con determinadas precauciones.

Hay procedimientos de medicinanuclear (como el ganglio centinela) en losque tambiÈn pueden participar otros espe-cialistas diferentes de los de medicinanuclear. En estos casos, la coordinaciÛnentre los especialistas implicados es fun-damental.

La tÈcnica de detecciÛn del gangliocentinela (GC) permite obviar la necesi-dad de realizar una extirpaciÛn del drena-je linf·tico (linfadenectomÌa) en diversosc·nceres (melanoma maligno y c·ncer demama). Para la realizaciÛn de la tÈcnica seadministra una pequeÒa actividad delradiof·rmaco en las inmediaciones deltumor para la posterior obtenciÛn de gam-


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magrafÌas con objeto de ver si hay capta-ciÛn en el ganglio. En caso de ser positi-vo, tras ser identificado el GC y habersemarcado el lugar pertinente en la piel, sepuede proceder a la detecciÛn intraopera-toria en quirÛfano del mismo con undetector de radiaciÛn lo que permite diri-gir al cirujano hacia el lugar de mayoractividad para facilitar la extirpaciÛn delGC y asÌ evitar linfadenectomÌas innece-sarias.

Imágenes morfológicas y funcionales

Las im·genes que se utilizan en diag-nÛstico mÈdico pueden ser morfolÛgicas yfuncionales. Las primeras proporcionanen general un elevado grado de detalleanatÛmico o estructural y son fundamen-talmente las que se obtienen en los servi-cios de radiodiagnÛstico. Las im·genesfuncionales dan informaciÛn sobre el fun-cionamiento o metabolismo de diferentesÛrganos, habitualmente con baja resolu-ciÛn espacial. Los estudios funcionalespresentan un aspecto visualmente m·sìpobreî que los morfolÛgicos [5].

Algunas tÈcnicas de imagen como laresonancia magnÈtica (que no tratamos eneste artÌculo dado que no utilizan radia-ciones ionizantes) pueden producir tantoim·genes morfolÛgicas como funciona-les.

En medicina nuclear se obtienen im·-genes b·sicamente funcionales y con pocaresoluciÛn espacial. Actualmente ya exis-ten tÈcnicas de fusiÛn de imagen (e inclu-so equipos que permiten obtener de formasimult·nea ambos tipos de im·genes) quepermiten combinar las im·genes morfolÛ-gicas (con gran resoluciÛn espacial) conlas funcionales.

LAS RADIACIONES IONIZANTESEN RADIOTERAPIA

Las radiaciones ionizantes se utilizanen los servicios de radioterapia para tra-tar tanto procesos de naturaleza benigna(malformaciones vasculares; tumoresbenignos tales como neurinomas,meningiomas, adenomas, etc; queloides;inhibiciÛn de osteoformaciÛn, etc) ymaligna (diferentes tipos de c·ncer).

Se utilizan tanto radiaciones electro-magnÈticas como corpusculares (sobretodo electrones). En algunos programasselectivos se emplean en ocasiones par-tÌculas pesadas y neutrones.

Las instalaciones de radioterapia uti-lizan fuentes radiactivas de gran activi-dad o aceleradores de partÌculas paraproducir haces de radiaciÛn para irradiarlos llamados vol˙menes ìblancoî habi-tualmente desde el exterior del paciente(radioterapia externa). Cuando las fuen-tes radiactivas encapsuladas se introdu-cen en el interior del organismo parairradiar tumores a distancias muy peque-Òas se habla de tratamientos de braquite-rapia.


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En ocasiones, la radioterapia se hacecon fuentes radiactivas no encapsuladasque se administran a los pacientes paraque sigan la misma vÌa metabÛlica que elelemento estable. AsÌ por ejemplo se utili-za yodo radiactivo para el tratamiento dedeterminados c·nceres de tiroides ya queson capaces de metabolizar activamenteeste elemento produciendo la destrucciÛnselectiva de las cÈlulas que lo incorporan.Este tipo de tratamientos radioter·picoscon fuentes no encapsuladas se suele haceren las instalaciones de medicina nuclear.

El gran reto en radioterapia consisteen administrar la dosis suficiente al tumormaligno para destruirlo (una dosis menorsupone en general un tratamiento inade-cuado) con dosis de radiaciÛn lo m·spequeÒas posible a los tejidos sanos queest·n en las proximidades del tumor yprotegiendo especialmente los ÛrganoscrÌticos m·s radiosensibles que, si se irra-diasen, podrÌan causar efectos especial-mente nocivos en el paciente (por ejem-plo, dosis altas en recto y vejiga en los tra-tamientos del c·ncer de prÛstata, etc).Estos efectos son los responsables de latolerancia al tratamiento.

Este reto se resuelve con instalacionescada vez m·s sofisticadas, con personalmuy bien formado y con procedimientosde control de calidad muy estrictos.

Por lo general, en los tratamientos con-vencionales, la pauta que se sigue es la deadministrar 2 Gy por sesiÛn durante 5 dÌasa la semana hasta alcanzar una dosis totalde 60 Gy dependiendo de la radiosensibili-dad del proceso a tratar asÌ como de laintenciÛn del tratamiento (profil·ctico, radi-cal, paliativo, etc). Una vez localizado elvolumen a irradiar y los Ûrganos crÌticosque se deben proteger (todo ello en base aim·genes del paciente previamente obteni-das habitualmente con un TC), se procede ala planificaciÛn del tratamiento radioter·pi-co utilizando ordenadores y programas dec·lculo que permiten evaluar las diferentesopciones en cuanto a direcciÛn, tamaÒo, yenergÌa de los campos de radiaciÛn, dura-ciÛn de las diferentes sesiones, etc.

Una vez optimado el tratamiento, se pro-cede a la simulaciÛn del mismo (simulaciÛnllamada ìvirtualî en las instalaciones moder-nas) con un TC. En esta etapa se ponen unasmarcas indelebles en la superficie delpaciente (que permitir·n posteriormenteposicionarlo adecuadamente en la unidad detratamiento) y se comprueba si el tratamien-to planificado responde a la realidad anatÛ-mica del paciente, impartiendo las dosis pro-gramadas en los Ûrganos adecuados.

Posteriormente se procede al trata-miento radioter·pico propiamente dichoseg˙n la planificaciÛn establecida una vez


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realizada la oportuna verificaciÛn con laimagen portal e inmovilizando al pacientecuando proceda.

En braquiterapia actualmente se utili-zan las tÈcnicas llamadas de alta tasa dedosis. Una vez hecha la oportuna planifi-caciÛn, se introduce en el paciente (ayu-d·ndose en ocasiones de anestesia) unaguÌa o posicionador que permitir· poste-riormente, una vez que el operador hayasalido de la sala de tratamiento (si se uti-lizan fuentes gamma), que la fuenteradiactiva se traslade de forma autom·ticadesde su posiciÛn de almacenamiento enun contenedor debidamente blindado,hasta la posiciÛn de tratamiento (en esÛfa-go, ˙tero, pulmÛn, etc) donde permanece-r· el tiempo adecuado para depositar ladosis requerida, regresando despuÈs denuevo a su posiciÛn de almacenamiento.

Hay actualmente una serie de tÈcnicasde vanguardia en radioterapia unas bienconsolidadas (radiocirugÌa, radioterapiaintraoperatoria, etc) y otras en ensayos deinvestigaciÛn (radioterapia con partÌculaspesadas) que podr·n suponer avances sus-tanciales en esta especialidad. Sin embar-go, su coste en equipamiento y en tiempoes significativo.

Dadas las altas dosis de radiaciÛn quesu utilizan en radioterapia, los aspectos deseguridad son de crucial importancia. Unerror en radioterapia supone efectos irre-versibles y a veces la muerte de los pacien-tes. Los operadores de las instalaciones deradioterapia tienen una responsabilidadsimilar a los pilotos de los aviones. No sepueden cometer errores ya que cualquiererror puede suponer un accidente de fatalesconsecuencias. Habitualmente no existe laopciÛn de una ìsegunda oportunidadî.

Braquiterapia intravascular

Una tÈcnica multidisciplinar de radiote-rapia que se ha desarrollado durante los˙ltimos aÒos es la braquiterapia intravascu-lar (sobre todo en el terreno coronario, endonde se habla de braquiterapia intracoro-naria). Se ha comprobado que se puedenevitar muchos casos de reestenosis (dismi-nuciÛn del di·metro de las arterias una vezque se han dilatado con balones u otros dis-positivos) irradiando las paredes de lasarterias con dosis de radiaciÛn entre 20 y25 Gy. Para ello se utilizan fuentes radiac-tivas (emisores beta o incluso gamma) depequeÒo di·metro que se hacen llegar concatÈteres introducidos percut·neamentepor vÌa femoral retrÛgrada, hasta la posi-ciÛn de la lesiÛn donde permanecen unospocos minutos hasta administrar la dosisprescrita. En estas tÈcnicas tÌpicamentemultidisciplinares, deben participar espe-cialistas en cardiologÌa, en oncologÌaradioter·pica y en radiofÌsica para conse-guir resultados adecuados.

Este tipo de procedimientos est·nteniendo un gran impacto en cardiologÌa.En el aÒo 2001, de los aproximadamente7 millones de casos de enfermedad coro-naria, se han tratado mÈdicamente 4,5millones (65%); se han intervenido690.000 pacientes (10%) y se han someti-do a intervenciÛn coronaria percut·nea(ICP) 1,7 millones (25%). Para el aÒo2005 se estima que los tratamientos mÈdi-


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cos disminuir·n, y aumentar·n en un 90%las ICP [6].

En el aÒo 2000, las endoprÛtesis(ìstentsî) se han utilizado en un 90% delos casos de ICP. El principal problema esla reestenosis intraprÛtesis. La braquitera-pia intracoronaria est· siendo una solu-ciÛn que compite con las endoprÛtesisimpregnadas de f·rmacos que eviten lasreestenosis. En el aÒo 2001, en EstadosUnidos se constataron 150.000 nuevoscasos de reestenosis intraprotÈsicas. Losprimeros estudios con endoprÛtesis recu-biertas de f·rmacos muestran resultadosmuy prometedores: a los 6 meses, la tasade reestenosis en los casos control son del26% frente a casi el 0% cuando se utilizanlas prÛtesis con f·rmacos [6].

En EspaÒa, seg˙n los valores publica-dos por la SecciÛn de Hemodin·mica yCardiologÌa Intervencionista (e incluidosen los datos aportados a UNSCEAR [2]),los incrementos entre 1999 y 2001 hansido del 22% en el n˙mero de salas dedi-cadas a intervencionismo, 18% en eln˙mero de especialistas, 19% en el perso-nal de enfermerÌa y personal tÈcnico, 15%en los procedimientos diagnÛsticos y 33%en los procedimientos terapÈuticos (lo querepresenta cifras de hasta 2386 procedi-mientos diagnÛsticos y 782 procedimien-tos terapÈuticos por millÛn de habitantesen el 2001).

ORGANISMOS INTERNACIONALES

Comité UNSCEAR

El ComitÈ de las Naciones Unidassobre efectos de las radiaciones solicitaperiÛdicamente los datos m·s relevantesde las exposiciones mÈdicas (entre otras)

a todos los paÌses del mundo y entre ellosa EspaÒa. El Ministerio de Sanidad yConsumo creÛ en el aÒo 1999 un grupo detrabajo con representantes de las diferen-tes Comunidades AutÛnomas para actuali-zar los datos que aporta EspaÒa. Se refle-jan tanto el n˙mero de instalaciones comoel de procedimientos y las dosis de radia-ciÛn implicadas. Los informes que se ela-boran para UNSCEAR, aunque siempremejorables, representan los mejores datosque EspaÒa (y sus ComunidadesAutÛnomas) tienen sobre las exposicionesmÈdicas.

Comisión Europea

La ComisiÛn Europea (CE) ha realiza-do durante los ˙ltimos aÒos un considera-ble esfuerzo para promover la protecciÛnradiolÛgica de los pacientes a travÈs de laaplicaciÛn de la Directiva sobre exposi-ciones mÈdicas [7]. Se han promovidoprogramas de investigaciÛn especÌficos,se han elaborado guÌas y protocolos, sehan organizado reuniones cientÌficas yforos de discusiÛn y se ha creado un grupode trabajo permanente (llamado ìgrupo deexposiciones mÈdicasî) dependiente delGrupo de Expertos del artÌculo 31 del tra-tado EURATOM, que realiza un segui-miento de las necesidades de nuevosdocumentos o de la actualizaciÛn de losexistentes. Algunas de las publicacionesrealizadas por la CE se han traducido (o seest·n traduciendo) o varias lenguas comu-nitarias y est·n teniendo un indudableimpacto en la correcta aplicaciÛn de lanormativa vigente (por ejemplo los docu-mentos sobre criterios de calidad enradiodiagnÛstico de adultos y pediatrÌa, enTC, en cribado de c·ncer de mama, sobreformaciÛn en protecciÛn radiolÛgica, enindicaciones para la correcta solicitud depruebas de diagnÛstico por imagen, entreotros).


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Una prioridad de la CE en susProgramas Marco de investigaciÛn hasido la radiologÌa digital y la radiologÌaintervencionista. Durante los ˙ltimos tresaÒos, un consorcio europeo formado por13 grupos (universidades y centros sanita-rios) de 11 paÌses de la UniÛn Europeaest·n trabajando para sentar las bases delos criterios de calidad y seguridad de lospacientes en radiologÌa digital, asÌ comosobre los procedimientos intervencionis-tas (programa DIMOND) [8].

Recomendaciones de la ComisiónInternacional de Protección Radiológica(CIPR)

La CIPR juega un papel fundamentalno sÛlo en lo que a recomendacionesgenerales de protecciÛn radiolÛgica serefiere. A travÈs de su ComitÈ 3, que tratalos temas de ProtecciÛn en Medicina,seÒala prioridades en lo que a elaboraciÛnde documentos y guÌas se refiere.

En su ˙ltima reuniÛn plenaria en LaHaya, en septiembre de 2001, se acordÛpotenciar un ·rea educativa (que ofrecetextos y diapositivas de libre acceso) en suservidor WEB (www.icrp.org) con mate-rial sobre:

ï Riesgos de la irradiaciÛn durante elembarazo.

ï GestiÛn de dosis en tomografÌa compu-tarizada.

ï PrevenciÛn de accidentes en radioterapia.ï PrevenciÛn de efectos deterministas en

radiologÌa intervencionista.

Se acordÛ tambiÈn continuar o iniciar laelaboraciÛn de los siguientes documentos:

ï Dosis a los pacientes, derivadas de laadministraciÛn de radiof·rmacos.

ï FormaciÛn y acreditaciÛn en protecciÛnradiolÛgica para los usuarios de radia-ciones ionizantes en Medicina.

ï Alta de pacientes despuÈs de tratarloscon radiof·rmacos o con fuentes de bra-quiterapia.

ï GestiÛn de dosis en radiologÌa digital(coordinado desde Madrid).

ï ProtecciÛn radiolÛgica en braquiterapiade alta tasa de dosis.

Plan de acción del OrganismoInternacional de la Energía Atómica(OIEA) sobre la protección de lospacientes

En marzo de 2001, M·laga fue la sedede una conferencia internacional que hadado lugar a un Plan de Acción para laprotecciÛn radiolÛgica de los pacientes,patrocinado por el OIEA, que ha sidoaprobado en septiembre 2002 [1]. Endicho Plan participan, adem·s del OIEA yla OrganizaciÛn Mundial de la Salud, lamayor parte de organizaciones y socieda-des cientÌficas internacionales relaciona-das con el radiodiagnÛstico, la radiotera-pia y la medicina nuclear.

El Plan de AcciÛn declara que los sis-temas de garantÌa de calidad son esencia-les y se marcan prioridades en los siguien-tes temas:

ï FormaciÛn, ï Intercambio de informaciÛn (incluyendo

el Agencyís International ReportingSystem for Unusual Radiation Events(RADEV),

ï Facilitar la transiciÛn de la radiologÌaconvencional a la digital,

ï Optimar el uso de la tomografÌa compu-tarizada,

ï Promover el uso de los niveles de refe-rencia,


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ï Promover los contactos con la industria,ï Desarrollar procedimientos de control de

calidad (CC) en medicina nuclear conespecial incidencia en tomografÌa deemisiÛn de positrones y

ï Llevar a cabo intercomparaciones y des-arrllar tÈcnicas dosimÈtricas en radiote-rapia (RT) y procedimientos de CC enRT (incluyendo planificaciÛn).

LA SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES MÉDICAS EN

LAS QUE SE UTILIZAN RADIACIONES IONIZANTES

La seguridad de las instalacionesmÈdicas en las que se utilizan radiacio-nes ionizantes est· supervisada enEspaÒa por el Consejo de SeguridadNuclear (CSN) en lo que se refiere a laprotecciÛn de los trabajadores y de losmiembros del p˙blico, y por laAdministraciÛn Sanitaria en lo que serefiere a la protecciÛn radiolÛgica de lospacientes.

Para la autorizaciÛn de las instalacio-nes (especialmente las de radioterapia ymedicina nuclear) se precisa de un infor-me tÈcnico favorable del CSN. El perso-nal que dirige u opera las fuentes deradiaciÛn necesita una licencia (o acredi-taciÛn) personal del CSN que se emiteuna vez que se verifica que el candidatotiene conocimientos suficientes. Las ins-talaciones se inspeccionan periÛdica-mente por tÈcnicos del CSN y deben pre-sentar informes anuales a dichoOrganismo [9].

Se dispone por tanto de garantÌassuficientes como para suponer que lasinstalaciones funcionan con niveles razo-

nables de seguridad para los trabajadoresy miembros del p˙blico.

Con respecto a los pacientes y alresultado clÌnico de los procedimientoscon radiaciones ionizantes, la normativaespaÒola exige que se implanten progra-mas de garantÌa de calidad y que los mis-mos sean auditados por la AutoridadSanitaria [10-12]. Con ello deberÌa estartambiÈn razonablemente asegurada laseguridad de los pacientes y la calidad delos procedimientos.

Para los trabajadores y para losmiembros del p˙blico existen lÌmites dedosis[13], que se discuten en la ponenciadel Prof. E. Gallego. Para los pacientesno se establecen lÌmites de dosis. Sesupone que el especialista mÈdico tieneformaciÛn suficiente como para estable-cer el balance riesgo/ beneficio y decidirla procedencia de una exposiciÛn mÈdicasin ning˙n tipo de limitaciÛn.

No obstante, la CIPR propuso en1990 [14] el uso de niveles de referenciaen procedimientos de diagnÛstico queposteriormente fueron recogidos en otrosdocumentos de la misma ComisiÛn [15]y en la Directiva Europea 97/43/Euratom[7] y por la norma espaÒola [12]. Losniveles de referencia no son lÌmites dedosis pero son un excelente instrumentopara la optimaciÛn de los procedimientosdiagnÛsticos en medicina. Si en cual-quier instalaciÛn espaÒola de radiodiag-nÛstico se midieran dosis en los pacien-tes que de forma consistente fueranmayores que los niveles de referencia,serÌa obligatorio introducir medidascorrectoras para reducir el nivel de ries-go radiolÛgico a los pacientes.


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INFORMACIÓN A LOS PACIEN-TES Y A SUS FAMILIARES Y

ACOMPAÑANTES SOBRE LOSRIESGOS RADIOLÓGICOS

Los pacientes y sus familiares o acom-paÒantes, piden cada vez m·s informaciÛnsobre los riesgos de las radiaciones ioni-zantes cuando conocen que los procedi-mientos diagnÛsticos o terapÈuticos utili-zan este tipo de agente fÌsico. Esa lÛgicapeticiÛn de informaciÛn va acompaÒadaen ocasiones por la obligaciÛn que tiene elcentro sanitario de ofrecer este tipo dedetalles.

La Directiva Europea de ExposicionesMÈdicas [7] se aplica tambiÈn a la exposi-ciÛn de personas que, habiendo sido infor-madas y habiendo dado su consentimien-to, colaboran (de manera independientede su profesiÛn) en la ayuda y bienestar depersonas que est·n sometidas a exposicio-nes mÈdicas (recogido tambiÈn en la nor-mativa espaÒola [16]). Ello es relativa-mente novedoso y requerir· la elabora-ciÛn de material de informaciÛn sobre losefectos de las radiaciones ionizantes ysobre las recomendaciones b·sicas deprotecciÛn radiolÛgica para los familiaresy acompaÒantes de los pacientes.

Este tipo de informaciÛn (especialmentepara los pacientes) est· tomando una granrelevancia cuando se plantean polÈmicasque pueden suponer conflictos de interesesy que tienen incluso aspectos Èticos quenecesitar·n ser estudiados con m·s detalle.

Muy recientemente, la prestigiosarevista americana Radiology, ha publica-do un Editorial [17] que bajo el tÌtuloìRespetando la autonomÌa de los pacien-tes: cribado sanitario con tomografÌa

computarizada y consentimiento informa-doî, plantea la conveniencia de dar laopciÛn a los propios pacientes para quepuedan escoger tÈcnicas de diagnÛsticoque supongan dosis de radiaciÛn relativa-mente elevadas y que sean desaconseja-das por las Sociedades CientÌficas compe-tentes, si se les ofrece la informaciÛn ade-cuada en un consentimiento informadoprevio. Los autores defienden que haytÈcnicas de tomografÌa computarizada debaja dosis de radiaciÛn que se pueden uti-lizar para el cribado sanitario del c·ncerde pulmÛn. Los autores citan como TC debaja dosis un estudio equivalente a 10estudios convencionales de tÛrax con pro-yecciÛn posteroanterior y lateral con unadosis en mama equivalente a una mamo-grafÌa, aunque reconocen que las dosispueden ser tambiÈn 10 veces superiores sise utilizan otros protocolos.

REFERENCIAS

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9.- Real Decreto 1836/1999, de 3 dediciembre, por el que se aprueba elReglamento sobre instalaciones nucleares yradiactivas. BOE 31/12/1999

10.- Real Decreto 1841/1997, de 5 dediciembre, por el que se establecen losCriterios de calidad en medicina nuclear.BOE de 19/12/1997.

11.- Real Decreto 1566/1998, de 17 dejulio, por el que se establecen los Criterios decalidad en radioterapia. Ministerio de Sanidady Consumo. BOE 28/08/1998.

12.- Real Decreto 1976/1999, de 23 dediciembre, por el que se establecen losCriterios de calidad en radiodiagnÛstico.BOE de 29/12/1999.

13.- Real Decreto 783/2001, de 6 de julio,por el que se aprueba el Reglamento sobreProtecciÛn sanitaria contra radiaciones ioni-zantes. BOE 26 julio 2001.

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15.- ICRP 73, Radiological Protection andSafety in Medicine. Annals of the ICRP, Vol.26, Num. 2, 1996. Pergamon. U.K.

16.- Real Decreto 815/2001, de 13 dejulio, sobre JustificaciÛn del uso de las radia-ciones ionizantes para la protecciÛn radiolÛ-gica de las personas con ocasiÛn de exposicio-nes mÈdicas. BOE 14/07/2001

17.- Earnest IV F, Swensen SJ, Zink FE.Respecting patient autonomy: Screening at CTand informed consent (Editorial). Radiology2003; 226:633-4.

LOS CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LA PROTECCI”N RADIOL”GICA

Y SU MARCO LEGALNACIONAL E INTERNACIONAL

Dr. Leopoldo Arranz y Carrillo de AlbornozJefe del Servicio de RadiofÌsica y ProtecciÛn RadiolÛgica

Hospital RamÛn y CajalMadrid

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LAS BASES DE LA REGULACIÓNDE LA PROTECCIÓN

RADIOLÓGICA

Las bases cientÌficas de las normas deprotecciÛn radiolÛgica se encuentran en elconocimiento de los efectos de las radiacio-nes ionizantes sobre los seres vivos y, sin-gularmente, sobre la especie humana. Losavances en este conocimiento son el frutode numerosos estudios desarrollados encentros de investigaciÛn de todo el mundo,y sus resultados han sido recopilados y sis-tematizados por organismos nacionales einternacionales competentes, entre las quedestacan el ComitÈ CientÌfico de NacionesUnidas sobre los Efectos BiolÛgicos de lasRadiaciones Ionizantes (UNSCEAR) (1) yel ComitÈ sobre los Efectos BiolÛgicos delas Radiaciones Ionizantes (BEIR) (2) de laAcademia de Ciencias de los EstadosUnidos.

Los trabajos realizados por dichos orga-nismos sirven de base para que la ComisiÛnInternacional de ProtecciÛn RadiolÛgica(ICRP) (3) elabore sus recomendaciones,que suelen ser el punto de partida efectivopara la revisiÛn de las normas. Si las prime-ras recomendaciones se basaban en evitarlos efectos nocivos de forma cualitativa,actualmente se trata de saber cu·l es el nivelde riesgo implÌcito que se puede consideraraceptable o, lo que es m·s importante,inaceptable.

Aunque no existe unanimidad sobre elmodelo que represente de forma rigurosa larelaciÛn que existe entre la exposiciÛn a lasradiaciones ionizantes y sus efectos en todoel rango de dosis, la mayorÌa de las institu-ciones cientÌficas y reguladoras aceptan quela relaciÛn lineal y sin umbral, en la zona debajas dosis, es el mejor punto de partidapara establecer las bases de la regulaciÛn dela protecciÛn radiolÛgica.

A finales del siglo pasado, se dieron trescircunstancias bien diferentes que influye-ron notablemente en el conocimiento cien-tÌfico de las bases de la protecciÛn radiolÛ-gica:

(a). Los avances cientÌficos en la eva-luaciÛn epidemiolÛgica de las dosis y susefectos, sobre todo tardÌos, sobre la pobla-ciÛn japonesa como consecuencia de suexposiciÛn a las radiaciones producidas porlas bombas de Hiroshima y Nagasaki (4).

(b). Los nuevos estudios sobre la expo-siciÛn a las radiaciones ionizantes proce-dentes de fuentes naturales (5), como laexposiciÛn de las tripulaciones aÈreas yespaciales, la proveniente de la desintegra-ciÛn del radÛn en viviendas y la causadapor las radiaciones emitidas por determina-dos materiales de construcciÛn.

(c). El accidente de la central nuclear deChernobyl, que ha sido el punto de parti-da de numerosas iniciativas en el campo

LOS CRITERIOS FUNDAMENTALES DE LAPROTECCIÓN RADIOLÓGICA

Y SU MARCO LEGAL NACIONAL E INTERNACIONAL

Dr. Leopoldo Arranz y Carrillo de AlbornozJefe del Servicio de RadiofÌsica y ProtecciÛn RadiolÛgica

Hospital RamÛn y Cajal28034 Madrid


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de la investigaciÛn y de la normativasobre protecciÛn radiolÛgica, especial-mente en la regulaciÛn de la planificaciÛny respuesta a emergencias (6).

Todo ello produjo un consenso inter-nacional sobre la evidencia de los efectosde las radiaciones ionizantes. En 1990 laICRP resumiÛ las bases cientÌficas dedicho consenso en un valioso documento(ICRP-60) (7), que supondrÌa la base detodas las reglamentaciones internaciona-les y nacionales actuales.

El sistema de protección radiológica

En el documento ICRP-60 se presentael sistema de protecciÛn radiolÛgica basa-do en la prevenciÛn de los efectos deter-ministas (manteniendo las dosis por deba-jo de un umbral determinado), asÌ comoen la exigencia de que se apliquen todaslas medidas razonables para reducir laincidencia de los efectos biolÛgicos esto-c·sticos (c·ncer y efectos genÈticos) aniveles aceptables. Se fundamenta en lostres principios siguientes:

Principio de la justificación. Lasactividades con radiaciones ionizantes,denominadas pr·cticas, deben aportar a

los individuos expuestos un beneficiosuficiente para compensar el detrimentoradioinducido.

Principio de la optimación. Para unafuente dada, las dosis deber·n ser lo m·sbajas posibles, teniendo en cuenta consi-deraciones sociales y econÛmicas.

Principio de la limitación de la dosisy el riesgo. En cualquier caso, se debenestablecer lÌmites de la dosis o del riesgoresultante entre lo que supone una situa-ciÛn ìtolerableî y una situaciÛn ìinacep-tableî para la sociedad.

La ICRP distingue tres categorÌas deexposiciÛn: la exposiciÛn profesional, laexposiciÛn mÈdica y la exposiciÛn delp˙blico, que engloba el resto de exposi-ciones por fuentes controladas. Los lÌmi-tes de dosis sÛlo se recomiendan para lasexposiciones profesionales y del p˙blico,ya que, en las exposiciones mÈdicas, elobjetivo fundamental es la irradiaciÛn delpaciente para obtener un eficaz diagnÛsti-co o un adecuado tratamiento.

Los lÌmites de dosis recomendadospor la ICRP (Tabla 1) se han incorporadoa la normativa europea.

Tabla 1 LÌmites de dosis

Trabajadores expuestos Miembros del públicoDosis efectiva 100 mSv/5 aÒos 1 mSv/aÒo

(m·ximo 50 mSv/aÒo)Dosis equivalente 150 mSv/aÒo 15 mSv/aÒoen el cristalinoDosis equivalente en la piel 500 mSv/aÒo 50 mSv/aÒoy extremidades

Límites especialesDosis equivalente en el caso de una trabajadora expuesta 1 mSv/embarazo (*)embarazadaDosis efectiva en el caso depersonas en formaciÛn y 6 mSv/aÒoestudiantes

* Dosis al feto desde la comunicaciÛn de su estado hasta el final del embarazo


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Las nuevas directivas europeas

Aunque cada paÌs establece su propiaregulaciÛn, de acuerdo con su estructurapolÌtica y jurÌdica, las referencias m·s uti-lizadas son las emanadas de aquellosorganismos competentes e institucionesinternacionales que incluyen, entre susfunciones estatutarias, la emisiÛn de nor-mativas o recomendaciones, como elOrganismo Internacional de EnergÌaAtÛmica (OIEA), la OrganizaciÛnMundial de la Salud (OMS) y la propiaComisiÛn Europea (CE), o que gozan degran prestigio cientÌfico y tÈcnico, comola Agencia para la EnergÌa Nuclear (NEA)de la OCDE.

Los principales instrumentos del orde-namiento jurÌdico de la UniÛn Europea(UE) son los reglamentos y las directivas.Mientras los primeros son de obligadocumplimiento para los ciudadanos de laUE, las segundas son de obligado cumpli-miento para los Estados Miembros.

El CapÌtulo III del Tratado EURA-TOM encomienda a la UE que se esta-blezcan las bases para la protecciÛn radio-lÛgica de sus ciudadanos. Por ello, en1959 se publicÛ la primera directiva sobrelas normas b·sicas para la protecciÛnsanitaria de los trabajadores y del p˙blicoen general contra los riesgos de las radia-ciones ionizantes, a la que siguieron seisrevisiones.

La publicaciÛn de las Recomendacionesde la ICRP de 1990 desencadenÛ un largoproceso en la UE que concluyÛ con la publi-caciÛn, en 1996, de la Directiva96/29/EURATOM (8), en la que se estable-cen las nuevas Normas b·sicas de protec-ciÛn radiolÛgica basadas en dichas reco-

mendaciones, de la misma forma que lasnuevas Normas b·sicas de seguridad delOIEA que se publican dos aÒos antes, en1994 (versiÛn en espaÒol en 1997).

En relaciÛn con los pacientes, tambiÈnse derogÛ la antigua Directiva de 1984,public·ndose la nueva Directiva97/43/EURATOM relativa a la ProtecciÛnradiolÛgica en exposiciones mÈdicas (10).

La normativa española

Una vez publicadas estas directivas, sepuso en marcha en EspaÒa el proceso detransposiciÛn, que involucrÛ a losMinisterios de Industria y EnergÌa,Sanidad y Consumo, Trabajo e Interior,asÌ como al Consejo de SeguridadNuclear.

A causa del amplio alcance de estasdirectivas, hubo que revisar especialmen-te el Reglaments sobre Instalacionesnucleares y radiactivas (1972), el relativoa la ProtecciÛn sanitaria contra radiacio-nes ionizantes (1992), y el concerniente alas Personas sometidas a ex·menes y tra-tamientos mÈdicos (1990), asÌ como elPlan b·sico de emergencia nuclear.

De este modo, se publican las siguien-tes disposiciones (fig. 1):

Reglamento sobre Instalaciones nuclea-res y radiactivas (1999) (11).

Reglamento sobre justificaciÛn del uso delas radiaciones para la protecciÛn radio-lÛgica de las personas con ocasiÛn deexposiciones mÈdicas (2001) (12).

Reglamento de protecciÛn sanitaria con-tra radiaciones ionizantes (2001) (13)


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No obstante, el trabajo sustancial de latransposiciÛn se centrÛ en la revisiÛn delReglamento sobre protecciÛn sanitariacontra las radiaciones ionizantes, cuyoobjetivo b·sico es proteger al individuo,ya sea trabajador expuesto a las radiacio-nes o p˙blico en general, contra los ries-gos de la exposiciÛn a las radiacionesionizantes. En Èl se establecen tambiÈn lasnormas de protecciÛn radiolÛgica en lagestiÛn de los residuos radiactivos.

Las medidas concretas de protecciÛnradiolÛgica de los trabajadores expuestosse basan en:

(a) La vigilancia dosimÈtrica y mÈdica.(b) La clasificaciÛn de las zonas de trabajo.(c) La clasificaciÛn de los trabajadores en

funciÛn del riesgo.(d) La formaciÛn especÌfica.

La protecciÛn de los miembros delp˙blico se basa, en cambio, en la evalua-ciÛn y registro de las dosis que pudieranrecibirse en rÈgimen de funcionamientonormal de las instalaciones nucleares yradiactivas y en caso de accidente.

El Consejo de Seguridad Nuclear(CSN), creado en 1980 (Ley 15/1980) y˙nico organismo competente en materia deseguridad nuclear y protecciÛn radiolÛgicaen EspaÒa, garantiza la aplicaciÛn de la nor-mativa, ya que vigila y controla todas lasinstalaciones nucleares y radiactivas, asÌcomo los niveles de radiaciÛn en el medioambiente. Entre sus funciones destacan:

- Examinar y conceder licencias a los tra-bajadores expuestos.

- Estudiar e informar los proyectos de lasinstalaciones nucleares y radiactivas.

- Inspeccionar y controlar el funciona-miento de dichas instalaciones.

- Apoyar tÈcnicamente en caso de emer-gencia nuclear o radiactiva.

- Controlar las dosis de radiaciÛn de lostrabajadores expuestos y p˙blico.Proponer al Gobierno las reglamenta-ciones necesarias en materia de seguri-dad nuclear y protecciÛn radiolÛgica.

- Informar a la opiniÛn p˙blica y a lasCortes.

Un caso particular: El paciente

El paciente merece una consideraciÛn

Fig 1.-Desarrollo legislativo a partir de las recomendaciones de ICRP 60.


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especial, ya que la exposiciÛn mÈdica(que es la aplicaciÛn m·s extendida de lasradiaciones) le proporciona un gran bene-ficio diagnÛstico o terapÈutico frente alpequeÒo riesgo al que puede estar someti-do. Por ello, de acuerdo con el RD1132/1990 sobre ProtecciÛn radiolÛgicaen ex·menes y tratamientos mÈdicos (14),esta exposiciÛn debe:

- Estar siempre justificada por el mÈdi-co prescriptor y el mÈdico responsablede la exploraciÛn o tratamiento.

- Realizarse al nivel más bajo posible dedosis. Los procedimientos diagnÛsticosdeben estar siempre optimados a fin deobtener una imagen diagnÛstica adecua-da con la menor dosis posible; en el casode los tratamientos terapÈuticos se debe-r· impartir la dosis prescrita en el Ûrga-no a tratar procurando irradiar lo menos

posible a los Ûrganos sanos. En cual-quier caso deben realizarse a partir delos protocolos establecidos que garanti-cen su calidad.

- Llevarse a cabo siempre bajo la res-ponsabilidad de un especialista médico

A partir de la publicaciÛn en 1996 deldocumento ICRP 73 sobre ProtecciÛnradiolÛgica en medicina (15) y de lapublicaciÛn en 1997 de la nueva Directiva97/43/EURATOM relativa a las exposi-ciones mÈdicas, para completar la trans-posiciÛn de su contenido a nuestra legisla-ciÛn, se han desarrollado varios RealesDecretos para el establecimiento de loscriterios de calidad (fig. 2) en:

- RadiodiagnÛstico (1999) (16).- Medicina nuclear (1997) (17).- Radioterapia (1998) (18).

Fig. 2.- EvoluciÛn de la legislaciÛn sobre control de calidad en el uso de las radiaciones ionizantes apartir de la Directiva 97/43 EURATOM.


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En relaciÛn con el principio de la jus-tificación, las exposiciones mÈdicas nosÛlo deben proporcionar un beneficio netosuficiente, sino que habr· que considerarsu eficacia y su eficiencia, asÌ como losbeneficios y los riesgos de otras tÈcnicasalternativas disponibles que no requieranexposiciÛn a dichas radiaciones.

Existe una responsabilidad directa,tanto del mÈdico responsable de la explo-raciÛn o tratamiento, como del mÈdicoprescriptor. Por ello, Èstos deber·n poseeruna formaciÛn adecuada, no sÛlo acredita-da inicialmente, sino basada en programasde formaciÛn continuada en el ·rea de laprotecciÛn radiolÛgica. Es necesario quelos mÈdicos puedan fundamentar susdecisiones contando con el mejor conoci-miento cientÌfico posible. La exposiciÛnmÈdica que no pueda justificarse deber·prohibirse.

Los criterios de justificaciÛn de lasexposiciones mÈdicas deber·n constar enlos correspondientes Programas degarantÌa de la calidad de las Unidades

asistenciales de RadiodiagnÛstico,RadiologÌa intervencionista, Radioterapiay Medicina nuclear, estando a disposiciÛny en conocimiento de la Autoridad sanita-ria competente.

Los procedimientos diagnÛsticosdeben seguir el principio de la optima-ción a fin de reducir las dosis sin afectarla calidad de la informaciÛn diagnÛstica,ya que Èstas pueden variar en dos Ûrdenesde magnitud seg˙n las instalaciones.Asimismo, tanto los procedimientos tera-pÈuticos como los diagnÛsticos deben ela-borarse a partir de protocolos establecidosque garanticen su calidad.

Si bien a los pacientes no se les puedeaplicar el principio de la limitación dedosis, se deben reglamentar unos nivelesde dosis de referencia para elRadiodiagnÛstico (tabla 2) y unos nivelesde actividad de referencia en el caso deradionucleidos para ex·menes de medicinanuclear. Estos niveles no se deberÌan sobre-pasar cuando se aplica una buena pr·ctica.

Tabla 2.-Valores de referencia en radiografÌa para adultos (RD 1976/1999)

Tipo de exploraciÛn Dosis superficiea la entrada (DSE) en mGy

Abdomen AP 10.0Columna lumbar AP/PA 10.0Columna lumbar L 30.0Columna lumbo-sacra L 40.0Cr·neo AP 5.0Cr·neo L 3.0Cr·neo PA 5.0MamografÌa 10.0Pelvis AP 10.0TÛrax L 1.5TÛrax PA 0.3Dental 7.0


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En relaciÛn con el equipamiento, sedeber·n establecer medidas rigurosas paraevitar su proliferaciÛn innecesaria, asÌcomo para su control (inventario nacional,criterios mÌnimos de aceptabilidad y vigi-lancia periÛdica, entre otros aspectos).Asimismo, se deber· exigir que todos losnuevos equipos de radiodiagnÛstico poseanun dispositivo que informe sobre la dosisadministrada al paciente en cada explora-ciÛn o intervenciÛn.

Aparte de ello, se debe prestar una aten-ciÛn particular a tres categorÌas de exposi-ciÛn, que la legislaciÛn europea denominaìpr·cticas especialesî:

- La exposiciÛn del niÒo, debido a su mayorsensibilidad a la radiaciÛn.

- Los programas de ìcribado sanitarioî por-que afectan a un elevado n˙mero de perso-nas.

- Los procedimientos que implican altasdosis de radiaciÛn, sobre todo, si puedenproducir efectos deterministas, como es elcaso de la radiologÌa y cardiologÌa interven-cionista.

Asimismo, se deber·n tomar medidasparticulares para asegurar la protecciÛnradiolÛgica del feto y del lactante espe-cialmente en relaciÛn con la justificaciÛn(urgencia) y la optimaciÛn del procedi-miento.

CONCLUSIONES

EspaÒa posee una normativa deProtecciÛn RadiolÛgica actualizada ante los˙ltimos avances en el conocimiento cientÌ-fico de los efectos biolÛgicos de las radia-ciones, basada en el estricto cumplimiento

de nuestros compromisos internacionales.

Esta normativa, garantiza la seguridady protecciÛn radiolÛgica del ciudadano,tanto como trabajador expuesto, comopaciente o como persona ajena a la utiliza-ciÛn de fuentes radiactivas en sus diversasaplicaciones.

REFERENCIAS

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10.- ComisiÛn Europea. Directiva97/43/EURATOM relativa a la protecciÛn dela salud frente a los riesgos derivados de lasradiaciones ionizantes en exposiciones mÈdi-cas, por la que se deroga la Directiva84/466/EURATOM. DOCE L 180 del 9 deJulio de 1997.

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17.- Real Decreto 1841/1997. Establecimientode los criterios de calidad en medicina nuclear.BOE, 19 de diciembre de 1997.

18.- Real Decreto 1566/1998. Establecimientode los criterios de calidad en radioterapia. BOE,28 de Agosto de 1998.

LA RADIACTIVIDAD AMBIENTAL Y LAVIGILANCIA DE LA RADIACTIVIDAD EN

EL TERRITORIO NACIONAL

Rafael N˙Òez-Lagos Rogl·Catedr·tico de FÌsica AtÛmica, Molecular y Nuclear

Departamento de FÌsica TeÛrica (¡rea Nuclear) ñ Facultad de CienciasUniversidad de Zaragoza

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INTRODUCCIÓN

La radiactividad est· presente deforma natural en todos los lugares denuestro planeta y del universo y formaparte esencial de nuestro entorno. Elambiente en que vivimos y nos movemoses radiactivo, todos los materiales quenos rodean, el aire, el agua, los seresvivos, el propio cuerpo humano son enmayor o menor grado radiactivos. Estehecho no significa que estemos inmersosen un ambiente peligroso o nocivo, pero sÌindica que debe ser vigilado y controladoporque la radiactividad ambiental no sÛloes de origen natural, posee tambiÈn unacontribuciÛn debida a la acciÛn humana.Incluso ciertos fenÛmenos naturales pue-den producir concentraciones de isÛtoposradiactivos que pueden ser nocivos para elhombre si permaneciese junto a esas con-centraciones.

En esta conferencia se explica breve-mente cuales son las fuentes de la radiac-tividad ambiental, sus orÌgenes, suinfluencia e importancia y cÛmo se lleva acabo la vigilancia radiactiva en el territo-rio nacional.

ORIGEN DE LA RADIACTIVIDADAMBIENTAL

La radiactividad actual no es un fenÛ-meno reciente ni creado por el hombre. La

radiactividad de la tierra primitiva eramuy superior a la actual y puede haberjugado un papel crucial en la sÌntesis demolÈculas org·nicas, origen de la vida ennuestro planeta. M·s adelante se describeun ejemplo posible.

øCu·l es el origen de la radiactividadambiental actual?. Tres son las fuentesque se pueden considerar como producto-ras de la radiactividad actual en la tierra:

a.- Los radionucleidos naturales.b.-La radiaciÛn cÛsmica y los radionuclei-dos que ella origina. c.- Los radionucleidos llamados artificia-les que no son m·s que los recreados porel hombre.

Se analiza seguidamente cada uno deestos tres componentes.

LOS RADIONUCLEIDOS NATURALES

La mayor parte de la dosis radiactivaque recibe la poblaciÛn humana en laactualidad se debe a radioisÛtopos natura-les, es decir existentes en la naturaleza sinla intervenciÛn humana.

øDe dÛnde proceden los radionuclei-dos naturales?. Son los restos del origende nuestro planeta. Hace unos 4500 millo-nes de aÒos el lugar que hoy ocupa el solestaba ocupado por una estrella que cul-

LA RADIACTIVIDAD AMBIENTAL Y LA VIGILANCIA DE LARADIACTIVIDAD EN EL TERRITORIO NACIONAL

Rafael N˙Òez-Lagos Rogl·Catedr·tico de FÌsica AtÛmica, Molecular y Nuclear

Departamento de FÌsica TeÛrica (¡rea Nuclear) ñ Facultad de CienciasUniversidad de Zaragoza


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minÛ su ciclo vital despuÈs de haber obteni-do energÌa, mediante fusiÛn, de todos loselementos ligeros posibles hasta llegar alhierro. M·s all· del hierro, la fusiÛn nucle-ar no es exoenergÈtica. Cuando cesÛ la pro-ducciÛn de energÌa nuclear, la fuerza gravi-tacional produjo, en escasos segundos, unaformidable implosiÛn, que se conoce comouna nova, generando en el proceso ingentescantidades de neutrones que dieron origen atodos los elementos quÌmicos de la tablaperiÛdica de los elementos posteriores alhierro y a miles de isÛtopos. La mayorÌa deestos radionucleidos han desaparecidodebido a su corto periodo comparado con laedad de la tierra, su descendencia ha termi-nado en los isÛtopos estables actuales, perotodavÌa subsisten algunos isÛtopos radiacti-vos de periodo muy largo. Algunos de estosisÛtopos dan origen a las familias radiacti-vas naturales. Estas familias contienen des-cendientes de vida corta, de forma que exis-ten en nuestro entorno isÛtopos naturales devida corta que son precisamente los quem·s contribuyen a la actividad radiactivanatural que nos rodea.

En la figura 1 se pueden ver los ele-mentos generadores de las familiasradiactivas actuales, junto con sus respec-tivos periodos. Las familias radiactivasnaturales est·n encabezadas hoy dÌa porlos isÛtopos Th232, con un periodo de1,4x1010 aÒos (catorce mil millones de

aÒos) y U238, con un periodo algo m·scorto 4,47x109 aÒos. Esta diferencia deperiodos implica, por ejemplo, que elorio-232 sea tres veces m·s abundanteque el uranio-238.

La tercera familia natural est· genera-da por el U235, con un periodo de tan sÛlo7,04x108 aÒos (setecientos cuatro millo-nes de aÒos), por lo que se ha quedadoreducido hoy dÌa al 7 por mil del U natu-ral. Si se calculara cuanto tiempo ha teni-do que transcurrir para llegar a la propor-ciÛn actual de los isÛtopos U238 y U235,suponiendo que inicialmente tenÌan lamisma abundancia, se encontrarÌan comoresultado con la edad de la tierra, alrede-dor de 4.500 millones de aÒos. En la tierraprimitiva la concentraciÛn de U235 era muysuperior a la actual y se han descubiertolos restos de reactores nucleares naturalesque funcionaron con U235 y fueron mode-rados por el agua, como sucede en losreactores actuales. La energÌa nuclear noes pues un invento humano ni antinatural,la naturaleza ya lo realizÛ hace 2000millones de aÒos y los reactores encontra-dos en Oklo, (GabÛn) estuvieron funcio-nando alrededor de 800.000 aÒos.

Figura 1.- Elementos generadores de familiasradiactivas. Figura 2.- Familia del U238


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A estas tres cadenas radiactivas natu-rales presentes se aÒade una cuarta recre-ada por el hombre, conocida como cadenadel Np237, que tiene un periodo de2,14x106 aÒos. Esta cadena comienza hoydÌa en el abuelo del Np237, que es el Pu241

que tiene un periodo de tan sÛlo 14,4aÒos. Su hijo, el Am241 tiene algo m·s,432 aÒos, ambos son periodos demasiadocortos y por eso se denomina la familiadel Np237, ya que se considera el verdade-ro generador de la familia. En la tierra pri-mitiva existiÛ, pero se habÌa extinguidohasta que la antigua familia haya sidorecreada por el hombre. Estas familias soncomplejas, a titulo ilustrativo en la Figura2 se representa la del U238, y contienemuchos descendientes formando ramasque terminan confluyendo en un isÛtopodel plomo, elemento particularmente esta-ble de la naturaleza por tener un n˙merode 82 protones que es un número mági-co. El isÛtopo del plomo con 126 neutro-nes es doblemente m·gico y es uno de loselementos m·s estables de la naturaleza.Recibieron el nombre de m·gicos aque-llos n˙meros de protones o neutrones deun n˙cleo atÛmico que lo hacÌan particu-larmente estable. DespuÈs se supo queesos n˙meros correspondÌan a capascerradas en la estructura nuclear, al igualque sucede con las capas electrÛnicas delos gases nobles en la estructura atÛmicaque los hace quÌmicamente inertes.Observen que hay n˙cleos, como el Po218,que presentan dos formas distintas de des-integraciÛn, la m·s abundante se denomi-na la rama principal, en este caso la desin-tegraciÛn en Pb214. La rama secundaria,menos frecuente, conduce al At218. Ambasramas confluyen de nuevo en el Bi214.

Si se observan en la figura 3 los distin-tos periodos de desintegraciÛn de los ele-mentos que componen la familia se puedenotar como hay descendientes con periodos

Figura 3.- Tipos de desintegraciÛn y periodosde los componentes de la familia radiactiva delU238

de miles de aÒos, como el cÈlebre Ra226; dedecenas de aÒos, como el Pb210; de dÌas, eincluso de tan sÛlo 163 microsegundos,como el Po214. El hijo del radio, el famosoRn222, juega un papel especial entre todoslos n˙cleos de la cadena, es un gas noble,m·s pesado que el aire, que al ser inhala-do en la respiraciÛn puede llegar a sernocivo, puesto que se trata de un emisoralfa, si la concentraciÛn es particularmen-te alta o la exposiciÛn muy prolongada.

Los isÛtopos de largo periodo que hansubsistido hasta nuestros dÌas, no son sÛlolos pertenecientes a las familias radiacti-vas naturales. En la Figura 4 se incluyenalgunos de los m·s importantes, entre los

Figura 4.- Radionucleidos naturales de largoperiodo que no originan familias radiactivas


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que destaca el K40, con una abundanciaactual del 0,0117 % del potasio natural,presente por tanto en la sal com˙n, en losmares y en nuestro organismo, donde con-tribuye con unos 4400 Bq a la actividadque poseemos.

El K40 puede servir como ilustraciÛndel papel que pudo jugar la radiactividaden la sÌntesis de molÈculas org·nicas en latierra primitiva. Se ha probado experi-mentalmente que la radiactividad inducela sÌntesis de molÈculas org·nicas a partirde molÈculas inorg·nicas m·s simples.Hace 4100 millones de aÒos la concentra-ciÛn de K40 en el potasio natural era 10veces mayor que la actual. El ocÈano pri-mitivo, con una concentraciÛn de 380g/Tm de K, an·loga a la actual, contenÌapor lo tanto 0,44 g de K40/Tm. Estimandoel volumen de agua marina en unas 1,7 x1018 Tm conduce a una cantidad de7,5x1014 kg de K40 en los mares primitivos.La energÌa liberada en cada proceso dedesintegraciÛn beta del K40 es de 0,5MeV/desintegraciÛn En 1000 aÒos laenergÌa liberada por este K40 habrÌa sidode unos 2,5x1039 eV. Para sintetizar unamolÈcula org·nica de un peso molecularde unas 100 uma se necesitan unos 1000eV. La energÌa liberada por el K40 en losmares podrÌa haber sintetizado en unperiodo de 1000 aÒos unos mil millonesde toneladas de materia org·nica. Estacifra no es baladÌ, los seis mil millones depersonas que habitamos actualmente elplaneta suponen tan sÛlo una terceraparte, unos 360 millones de toneladas.

En la figura 5 pueden verse los orÌge-nes de los isÛtopos de corto periodo exis-tentes hoy dÌa en la radiactividad ambien-tal.

Figura 5.- Origen de los radioisÛtopos existen-tes en la radiactividad ambiental

Como se ha dicho, adem·s de los isÛ-topos pertenecientes a una familia radiac-tiva existen otros que no tienen tal origen,entre estos destacan fundamentalmentelos generados por la radiaciÛn cÛsmica ylos generados por el hombre. Los prime-ros son completamente naturales, lossegundos proceden en su mayorÌa de suuso con fines pacÌficos en investigaciÛn,medicina, tanto curativa como de diag-nÛstico, y en la industria. Hay tambiÈnalgunos radionucleidos en el ambienteprocedentes de ensayos nucleares en laatmÛsfera y a causa de accidentes.

En menor proporciÛn existen en elambiente radionucleidos procedentes devolcanes y emisiones naturales de gases ala atmÛsfera y las aguas.

LA RADIACIÓN CÓSMICA Y LOSRADIONUCLEIDOS DE ORIGEN

COSMOGÉNICO

De forma tambiÈn natural la tierra est·sometida a la radiaciÛn cÛsmica, que pro-duce de forma constante isÛtopos radiacti-vos La radiaciÛn cÛsmica est· constituidaen la alta atmÛsfera fundamentalmentepor protones que interaccionan con loscomponentes del aire originando, por unaparte, n˙cleos radiactivos y, por otra, una


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cascada de partÌculas: piones, muones,electrones y fotones. Estas cascadas sonparticularmente espectaculares en lasauroras boreales. En superficie, el flujo deestas partÌculas alcanza el valor de unas200 partÌculas por metro cuadrado ysegundo.

La radiaciÛn cÛsmica tiene un flujoque puede considerarse constante, salvofluctuaciones de corto periodo y lugar, yproduce, tambiÈn a ritmo constante, unos22 radionucleidos. Los principales radio-nucleidos cosmogÈnicos pueden verse enla figura 6 y entre ellos destacan el H3, elC14 y el Ar39. Destaca particularmente el C14

que los seres vivos incorporan a su organis-mo y mientras viven lo contienen en unaproporciÛn constante. En el cuerpo huma-no su contribuciÛn a nuestra actividadradiactiva es comparable a la del K40 conunos 4500Bq. El mÈtodo de determinaciÛnde edades del C14 se basa en que cuando unser vivo muere la incorporaciÛn de C14 cesay su desintegraciÛn hace que su concentra-ciÛn disminuya con el tiempo. Una medidade esta concentraciÛn permite determinarpor tanto la fecha de su muerte.

LOS RADIONUCLEIDOS CREADOS POR EL HOMBRE

Entre los radionucleidos de cortoperiodo producidos por el hombre queforman parte del ambiente que nos rodeaa causa de los vertidos de sustanciasradiactivas al medio natural, figura 7, sepueden distinguir los que est·n perfecta-mente controlados desde el momento desu producciÛn, como son los vertidos alambiente de las instalaciones radiactivas,y de las instalaciones nucleares, particu-larmente de las centrales nucleares. Portanto existen en el ambiente cantidadesmuy pequeÒas, bien conocidas y perfecta-mente controladas de nucleidos radiacti-vos. Existen otros que no fueron someti-dos a tal control inicial, como son los pro-ducidos por las explosiones nucleares enla atmÛsfera y los vertidos al ambiente porlos accidentes nucleares. Estos dos casoscontribuyen hoy dÌa con cantidades real-mente pequeÒas a la dosis que de formanatural reciben los seres humanos.

Figura 7.- Procedencia de radionucleidos ver-

tidos al ambiente

CabrÌa aquÌ aÒadir los vertidos alambiente provocados por los volcanes yseÌsmos, que tambiÈn contribuyen alincremento de la radiactividad ambiental,

Figura 6.- Radionucleidos m·s importantes

generados por la radiaciÛn cÛsmica


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de forma totalmente imprevisible y encantidades tambiÈn muy variables, peroafortunadamente pequeÒas a escala global.

Las pruebas nucleares en la atmÛsferahan sido una de las mayores contribucio-nes al incremento de la radiactividadambiental. La radiactividad fue incremen-t·ndose con el n˙mero de pruebas hasta1962, aÒo en el que los Estados Unidos,en el PacÌfico, y los soviÈticos, en el¡rtico, realizaron pruebas que liberaron217 Megatones, m·s que todas las prue-bas anteriores juntas. El incremento de laradiactividad era tan patente que comen-zaba a preocupar a los gobiernos y fue elmotivo de la firma entre los dos grandesdel tratado de prohibiciÛn de tales prue-bas, que tuvo lugar en Mosc˙ el 5 deAgosto de 1963. Desde entonces laradiactividad ha ido en disminuciÛn apesar de las pruebas realizadas por otrospaÌses hasta 1985, aÒo en el que cesaronpor completo. La evoluciÛn de la activi-dad ambiental atmosfÈrica debida a estasexplosiones alcanzÛ un incremento preo-cupante hasta el cese de las pruebas porparte de Estados Unidos y la UniÛnSoviÈtica, a la que siguiÛ una clara dismi-nuciÛn, con ligeros incrementos debidos aotras explosiones de terceros paÌses, hastallegar hoy dÌa a niveles similares a los dela era pre-nuclear. TambiÈn se puedeobservar claramente el accidente deChernobyl, cuya contribuciÛn tambiÈncasi ha desaparecido hoy dÌa.

El n˙mero de pruebas realizadas en laatmÛsfera ha sido de 1570 hasta 1985. Lamayor parte de los radionucleidos libera-dos en una explosiÛn nuclear se depositanen las cercanÌas del lugar de la explosiÛn.Los que se difunden por la troposfera tie-nen un periodo de residencia del orden del

mes, mientras que los que alcanzan laestratosfera, a unos 10-15 Km, tienen per-manencias de aÒos y van deposit·ndoselentamente con el tiempo sobre el suelo entodo el planeta aunque con algo mas deabundancia en el hemisferio en que hatenido lugar la explosiÛn.

Los principales radionucleidos libera-dos en una explosiÛn nuclear son deperiodo muy corto, sin embargo hay algu-nos peligrosos por su posible incorpora-ciÛn al organismo, como el I131, con unperiodo de 8 dÌas, que se fija en el tiroi-des, el Cs137 con un periodo de 30,17 aÒos,y el Sr90 con 29 aÒos que se fija en loshuesos.

Figura 8.- Consecuencias de las pruebas nucle-ares en la atmÛsfera

Afortunadamente las consecuenciasde estas pruebas, Figura 8, no son enabsoluto alarmantes puesto que su contri-buciÛn total a la dosis recibida por las per-sonas ha sido tan sÛlo de 1,5 mSv (150mRem) para los habitantes del hemisferionorte y 1,0 mSv para el conjunto mundial,es decir aproximadamente la dosis permi-tida para los trabajadores profesionalmen-te expuestos en una semana.

Por lo que respecta a las fuentes artifi-ciales, Figura 9, se utilizan hoy dÌa enmultitud de aplicaciones mÈdicas, tantopara diagnÛstico como para terapia, seg˙n


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hemos tenido ocasiÛn de ver en la presen-taciÛn del Prof. VaÒÛ en esta jornada. Suempleo para usos industriales y parainvestigaciÛn se incrementa constante-mente. Muchas de estas fuentes sonencapsuladas y, salvo incidentes, seencuentran controladas y deben ser utili-zadas por personal con la formaciÛn ytitulaciÛn adecuada.

Figura 9.- Usos de las fuentes artificiales deradiaciÛn.

Sus aplicaciones van desde la radio-grafÌa industrial y la esterilizaciÛn demateriales y alimentos hasta el control deniveles y grosores.

LA VIGILANCIA DE LARADIACTIVIDAD EN EL

TERRITORIO NACIONAL

Se presenta seguidamente cÛmo seefect˙a la vigilancia radiolÛgica ambien-tal en EspaÒa.

El Organismo responsable de la segu-ridad nuclear y la protecciÛn radiolÛgicaen nuestro paÌs es el Consejo deSeguridad Nuclear, patrocinador de estajornada. Los objetivos b·sicos de la vigi-lancia radiolÛgica ambiental son lossiguientes:

i.- Detectar la presencia y vigilar la evolu-

ciÛn de elementos radiactivos y de losniveles de radiaciÛn en el medio ambiente.ii.- Determinar y analizar las causas de lasposibles variaciones.iii.- Estimar el riesgo radiolÛgico poten-cial para la poblaciÛn.iv.- Determinar, en su caso, la necesidadde tomar precauciones o establecer medi-das correctoras.

La Red de Vigilancia RadiactivaAmbiental, REVIRA, implantada enEspaÒa, est· integrada por diversas redesque se esquematizan en la Figura 10:

Figura 10.- Redes de vigilancia radiactivaambiental en EspaÒa

Una Red de Vigilancia implantada enla zona de influencia de cada centralnuclear y otras instalaciones nucleares yradiactivas del ciclo del combustible.

Una Red de Vigilancia Nacional noasociada a instalaciones que gestiona elCSN, que a su vez est· constituida poruna Red de Estaciones de Muestreo,REM, y por una Red de EstacionesAutom·ticas REA.

Una red de vigilancia de las aguassuperficiales y costas que gestiona elCEDEX, Centro de ExperimentaciÛn del


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Ministerio de Fomento, y que, en colabo-raciÛn con el CSN, determina diversospar·metros radiactivos de estas aguas.

Por ˙ltimo, algunas comunidades autÛ-nomas, CataluÒa, Valencia, Extremadura yel PaÌs Vasco, han establecido, en colabo-raciÛn con el CSN, redes propias autonÛ-micas para el control y medida de laradiactividad ambiental.

Sobre las muestras que se toman en lasdistintas redes se realizan determinacio-nes que cubren no solamente todos losradionucleidos relevantes ambientalessino tambiÈn todos aquellos que pudieranser originados por escapes radiactivos decentrales, instalaciones, pruebas nucleareso accidentes. La Figura 11 resume estetipo de controles.

Figura 11.- Determinaciones que se realizanen las medidas de radiactividad ambiental

Los titulares de las centrales e instala-ciones nucleares desarrollan programasde Vigilancia RadiolÛgica Ambiental,PVRA, a los que el CSN superpone susprogramas de control independiente, biende forma propia bien encomend·ndoselosa comunidades autÛnomas. Estos progra-mas son especÌficos de cada instalaciÛnatendiendo a sus peculiaridades propias ya las de su entorno, de acuerdo con el tra-

tado de Euratom. Para el desarrollo deestos programas se realiza la recogida y elan·lisis sistem·tico de muestras en lasprincipales vÌas de transferencia de radio-nucleidos que pudieran contribuir a laexposiciÛn de las personas a la radiaciÛn.

El conjunto de las instalaciones conPVRA en su entorno puede verse en laFigura 12 que comprende todas las cen-trales nucleares, las fabricas de elementoscombustibles, explotaciones mineras y lainstalaciÛn de El Cabril. Todos los resul-tados de la medida de todas las muestrasse remiten al CSN. nacional.

Figura 12. Instalaciones con Plan de VigilanciaRadiactiva Ambiental

El CSN posee adem·s unas Redes pro-pias, Figura 13, que son explotadasmediante acuerdos con organismos y cen-tros universitarios, que constituyen la Redde Estaciones de Muestreo, REM. A suvez, esta red tiene dos subredes: unadensa y otra espaciada. El CSN tambiÈnposee y explota una red de estacionesautom·ticas, REA, repartidas por todo el


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territorio nacional, que trabaja en colabo-raciÛn con la red autom·tica que poseenalgunas Comunidades AutÛnomas.

Figura 13.- Red de Estaciones del Consejo deSeguridad Nuclear. Red de Estaciones deMuestreo y red de Estaciones Autom·ticas

La Figura 14 es una relaciÛn de labo-ratorios de instituciones que colaboran enla red, que es muy amplia. El ·rea quecubre el conjunto de todas es pr·ctica-mente todo el territorio.

Figura 14.- RelaciÛn de Laboratorios eInstituciones que forman parte de la Red deEstaciones de Muestreo del Consejo deSeguridad Nuclear.

Dentro de la REM existen dos tipos delaboratorios que se diferencian por elvolumen de la muestra que toman para la

determinaciÛn de algunos par·metros.

La mayorÌa de laboratorios constitu-yen la Red Densa y sÛlo 4 laboratoriosconstituyen la Red Espaciada con mues-tras de alto volumen.

La Red Densa est· formada por 18laboratorios pertenecientes a distintas uni-versidades repartidos por todo el territorionacional. Su distribuciÛn geogr·fica sepuede ver en la Figura 15. En ellos setoma en continuo muestras de aerosoles yradioyodos con medida semanal, muestrasde agua potable y muestras de suelo. AÈstos hay que aÒadir los de la Red espa-ciada que est· constituida por cuatroLaboratorios en Bilbao, Barcelona,Sevilla y Madrid en los que se trata ungran volumen de muestra con objeto dealcanzar una extraordinaria sensibilidad yr·pida respuesta en caso necesario.

Figura 15.- Red Densa de Estaciones deMuestreo de la REM

La Red de estaciones Autom·ticasREA, Figura 16, est· formada por 29 esta-ciones gestionadas directamente por elCSN a las que hay que aÒadir las redes


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Figura 16.- Red de Estaciones Autom·ticas

REA del CSN.

autom·ticas autonÛmicas pertenecientesadistintas comunidades autÛnomas y ges-tionadas por ellas. Estas incluyen la redde CataluÒa, con 14 estaciones;Extremadura, con 13 estaciones;Valencia, con 5 estaciones, y PaÌs Vascocon dos estaciones. Cada una posee unaestaciÛn meteorolÛgica, una estaciÛnradiolÛgica y un sistema de comunicacio-nes. Todos los datos se transmiten al CSN.En total 63 estaciones est·n tomando encontinuo par·metros radiactivos y meteo-rolÛgicos.

El CEDEX gestiona dos redes. La deaguas superficiales, cuya distribuciÛn geo-gr·fica puede verse en la Figura 17, cubretodas las cuencas de los grandes rÌos espa-Òoles, con 89 puntos de muestreo situadosen las grandes ciudades, las instalaciones ycentrales nucleares y puntos de referencia.El agua de mar se controla en 11 puntosde muestreo que cubren el Cant·brico, elAtl·ntico y el Mediterr·neo. Su distribu-ciÛn en las costas puede verse en el mapade la Figura 18.

Figura 17.- Red de Estaciones de Muestreo deAguas Superficiales del CEDEX.

Figura 18.- Red de Estaciones de Muestreo deAgua de Mar del CEDEX

En las Figuras 19 y 20 se pueden verlos radioisÛtopos que se miden en cada redy quÈ resultados promedios se obtienenpara cada uno de ellos.

Las variaciones que se reflejan en elintervalo de los valores medios obtenidosen cada una de las muestras son totalmen-te normales, dependiendo de la regiÛngeogr·fica, la estaciÛn del aÒo y de facto-res meteorolÛgicos, entre otros. La espec-trometrÌa gamma comprende el an·lisis detodos los radionucleidos emisores gammapresentes en la muestra y en especial los


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Figuras 19 y 20.-An·lisis que se realizan en lasmuestras por las distintas redes y valoresmedios obtenidos

Figura 21.- RadioisÛtopos emisores gammaespecialmente buscados en las medidas deespectrometrÌa.

que se especifican en la Figura 21, quepudieran indicar la presencia de escapesno controlados y de accidentes nucleares.

Como se explica en la ponencia delProf. Gallego, la radiactividad produce enel organismo humano efectos que se pue-den cuantificar estimando la dosis debida aestas radiaciones. Las dosis que recibimoslos espaÒoles, en promedio, a causa de laradiactividad ambiental y nuestra actividadordinaria, son an·logas a las del resto delos ciudadanos de nuestro entorno. Susvalores se pueden ver en la Figura 22.

Se observa que el 87% de la dosis querecibimos se debe a fuentes naturales,principalmente al gas radÛn, isÛtopo de lacadena del U238 como ya se ha visto. ElU238 se encuentra muy repartido en lanaturaleza y es raro el material que nocontiene algo de Èl.

Figura 22.- Dosis equivalente media proceden-te de fuentes ambientales naturales

El gas se desprende de los materiales yla superficie terrestre y se acumula en luga-res poco ventilados, ya que es m·s pesadoque el aire. Las mejora en las tÈcnicas deaislamiento propiciada por el ahorro ener-gÈtico ha provocado una menor ventilaciÛnde los locales y viviendas, sobre todo enlugares frÌos y un consecuente aumento dela concentraciÛn de radÛn.


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Figura 23.- Dosis equivalente media debida afuentes ambientales de origen no natural.

Entre las fuentes artificiales que pue-den verse en la Figura 23 la mayor contri-buciÛn a la dosis que recibimos es ladebida a los tratamientos mÈdicos. Lainfluencia de las fuentes industriales y delas instalaciones y centrales nucleares escomo se ve casi despreciable.

Se concluye que el territorio nacionalest· bien vigilado desde el punto de vistaradiolÛgico y que la poblaciÛn puedeestar tranquila, ya que la radiactividadambiental es afortunadamente baja y ladosis que recibimos por su existencia espor consiguiente muy pequeÒa.

AGRADECIMIENTOS

Deseo expresar mi agradecimiento alConsejo de Seguridad Nuclear por permi-tirme el uso y publicaciÛn de todos losmapas que figuran en este artÌculo y porsu patrocinio en esta jornada.

REFERENCIAS

I. Marug·n Tovar. La vigilancia radiolÛgi-ca ambiental y sus resultados en EspaÒa.ColecciÛn de informes tÈcnicos. 4. 1999, CSN

L.M. Ramos Salvador y R. SalasCollantes. La vigilancia radiolÛgica ambientalen la UniÛn Europea y EspaÒa. SeguridadNuclear 14, 8, 2000

Informes anuales del CSN al Congreso delos Diputados y al Senado.

Y.G. Draganic, Z.D. Draganic, J-P.Adloff ,Radiation and Radioactivity on Earth andbeyond. CRC Press. Ann Arbor, Michigan,1993

The Oklo Phenomenon. InternationalAtomic Energy Agency, 1975

The Natural Fission Reactors.International Atomic Energy Agency, 1978

M. Oizima, The Earth, its Birth andGrowth. Cambridge University Press, NewYork, 1981

Particle Data Group. Review of ParticlePhysics. Physical Review D54, 150, 1996.

ASPECTOS …TICOS EN EL USO DE LAS RADIACIONES,

LA GESTI”N DE LOS RESIDUOS RADIACTIVOSY LA ENERGÕA NUCLEAR

AgustÌn Alonso SantosCatedr·tico de TecnologÌa Nuclear

(ExConsejero del Consejo de Seguridad Nuclear)

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INTRODUCCION

El uso de las radiaciones ionizantescon fines mÈdicos, industriales, agrÌcolasy de investigaciÛn y la conversiÛn de laenergÌa de la fisiÛn en energÌa elÈctrica, lallamada energÌa nuclear, constituyen bien-es de valor significativo desde el punto devista de la salud y el bienestar, y contribu-yen, de forma notable, al desarrollo cien-tÌfico, tÈcnico y econÛmico de muchospaÌses. La toxicidad propia de las radia-ciones obliga a que su uso deba ser regu-lado. En este sentido es preciso contem-plar, de forma integrada y sobre principiosÈticos, los derechos del individuo y de lasociedad, las obligaciones y responsabili-dades de los titulares o propietarios de lasinstalaciones y las funciones del personalresponsable de la protecciÛn sanitariacontra los efectos de las radiaciones ioni-zantes, asÌ como las funciones y valoresde los organismos de control, el Consejode Seguridad Nuclear en el caso espaÒol.

EL PAPEL DE LA ÉTICA

En las sociedades democr·ticas, lasaplicaciones cientÌficas, en especial si sonintrÌnsecamente peligrosas para la salud yla seguridad, requieren ser aceptadas porlos individuos y la sociedad y reguladaspor los gobiernos. Los usos de la radiaciÛncon fines mÈdicos son por lo general bienaceptadas por los individuos y la sociedad,

por aquel deseo intrÌnseco en el ser huma-no de encontrar la fuente de la eternajuventud. Pero otras aplicaciones indus-triales de la radiaciÛn y, sobre todo, laenergÌa nuclear, igualmente beneficiosas,se ven con gran recelo, que ha engendradouna fobia a la radiaciÛn que no est· justifi-cada. La sociedad es un conjunto muycomplejo de intereses y deseos cuyas reac-ciones no siguen modelos predecibles. Lasdecisiones de los gobernantes se basantambiÈn sobre un conjunto complejo, y amenudo contradictorio, de los ideales y delos niveles de bienestar que desean para lasociedad a la que pretender servir. En estascircunstancias, la discusiÛn Ètica puede serel elemento clarificador.

La fobia a las radiaciones ionizantesdebe ser discutida por la sociedad, lospropietarios y responsables de las instala-ciones y por el organismo regulador den-tro de un marco mÌnimo de consideracio-nes Èticas. No es posible descartar com-pletamente a los medios de comunicaciÛn,como transmisores de hechos e ideasentre todas las otras partes, pero esteaspecto es demasiado complejo para serintroducido en esta breve presentaciÛn.

Los derechos de la sociedad

Los principios Èticos sobre los que sesoportan los derechos de la sociedad fue-ron bien establecidos por la revoluciÛn

ASPECTOS ÉTICOS EN EL USO DE LAS RADIACIONES, LA GESTIÓNDE LOS RESIDUOS RADIACTIVOS Y LA ENERGÍA NUCLEAR

AgustÌn Alonso SantosCatedr·tico de TecnologÌa Nuclear

(ExConsejero del Consejo de Seguridad Nuclear)


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francesa y su definiciÛn ha sido introducidacon precisiÛn en la declaraciÛn sobre losderechos humanos que formulase laOrganizaciÛn de las Naciones Unidas en1948. Los llamados derechos de la primerageneración se basan sobre la palabra liber-tad y constituyen la piedra angular de lademocracia. Los derechos de la segundageneración est·n representados por la pala-bra igualdad, con el significado que cadaindividuo debe tener igual derecho sobre losbienes culturales, econÛmicos y sociales. Latercera generación, que todavÌa no ha sidoreconocida de manera formal, se resume enla palabra solidaridad, con el significado deque cada persona tiene el derecho a nacer yvivir en un medio sano, libre de contami-nantes y de guerras injustas.

Dentro del marco anterior, cualquier dis-cusiÛn Ètica sobre la fobia a la radiaciÛn ysobre el uso de la energÌa nuclear debe con-templar cÛmo quedan afectados valorestales como: A) los derechos individuales: lalibertad de elección, la salud y el bienestary la satisfacción personal; B) los derechossociales: la justicia, la información veraz,el desarrollo económico; C) las aspiracio-nes medioambientales: la protección delmedio ambiente, la sostenibilidad de losrecursos, la disponibilidad de aire y agualimpios, la ausencia de conflictos armados.

La salud y el bienestar son probable-mente los bienes m·s preciados por elindividuo. La radiaciÛn y los isÛtoposradiactivos sirven muy bien para diagnos-ticar una enfermedad difÌcil y tambiÈnpara tratar y eliminar un tumor; pero, almismo tiempo, esa misma radiaciÛn esintrÌnsecamente tÛxica y tiene la potencia-lidad de engendrar el mismo tipo de enfer-medades que cura y de alterar nuestrosgenes. Se crea asÌ un dilema entre el bene-

ficio que el uso de la radiaciÛn puede traerpara la salud y el bienestar del individuo yel riesgo que ese mismo uso presenta parala salud y el bienestar. Esta confrontaciÛnentre beneficio y riesgo es propia de casitodo lo que hacemos y de casi todo lo queusamos en nuestras vidas. Corresponde ala libertad de cada individuo tomar unadecisiÛn bien informada y objetiva.

Se admite sin reservas que los derechosdel individuo y de la sociedad se ven afecta-dos por la ciencia y la tecnologÌa, la nuclearno puede ser una excepciÛn, pero aquellosderechos est·n garantizados por la democra-cia. La información veraz y a tiempo tieneuna relevancia muy especial. Pero la infor-maciÛn veraz ha de ser contrastada y estopuede retrasar la informaciÛn. Por su lado,la informaciÛn especulativa puede aparecercon prontitud, pero puede no ser veraz yengendrar alarma social y desasosiego entrelos individuos. La sociedad debe exigir, almismo tiempo, veracidad y prontitud, perotambiÈn debe comprender que con frecuen-cia la comprobaciÛn de los hechos puederequerir esfuerzos adicionales, sobre todotrat·ndose de la radiaciÛn que no es detecta-da directamente por nuestros sentidos, comoes generalmente el caso con otros agentesnocivos. El Organismo Internacional de laEnergÌa AtÛmica ha comprendido esta situa-ciÛn y ha establecido una escala de grave-dad de incidentes y accidentes nucleares afines de informaciÛn al p˙blico, como sehace, por ejemplo, con los terremotos. Dehecho, informar con veracidad es una obli-gaciÛn legal impuesta al Consejo deSeguridad Nuclear.

La protección del medio ambiente esuna de las aspiraciones universales a la vistade la situaciÛn creada por el desarrolloindustrial y urbano del siglo pasado. El


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ambiente, y con Èl la calidad del agua y delaire se est·n degradando y se pueden encon-trar residuos indeseados en los lugares m·slimpios en otros tiempos. Es importantereconocer que la radiaciÛn electromagnÈticano produce residuos radiactivos. Los isÛto-pos radiactivos que se utilizan en el diagnÛs-tico se eligen a propÛsito entre los que tie-nen una vida m·s corta y las fuentes inten-sas que se utilizan en radioterapia se reci-clan por reactivaciÛn o, finalizada su vida,se almacenan de forma segura en las insta-laciones de Enresa en El Cabril. Adem·s,siguiendo directivas de Euratom, el Consejode Seguridad Nuclear ha establecido redesde vigilancia de la radiactividad ambiental,como antes ha expuesto el Prof. N˙Òez-Lagos.

El individuo y la sociedad tienen laobligaciÛn de exigir sus derechos recono-cidos, pero esta exigencia debe ser racio-nal y tener en cuenta los beneficios que sederivan para la propia sociedad y el indi-viduo del uso de las ciencias y tÈcnicasnucleares, y cÛmo la propia ciencia y tec-nologÌa pueden reducir los riesgos asocia-dos hasta limites aceptables. El individuoy la sociedad han de considerar adem·sque toda actividad peligrosa est· reguladapara proteger la salud y la vida. En estesentido, debe exigir el cumplimiento de lanormativa por todas las partes implicadas,pero la complejidad tÈcnica de esta nor-mativa ha llevado a la creaciÛn de orga-nismos especializados, como el Consejode Seguridad Nuclear, en el que la socie-dad y los individuos deben depositar suconfianza como garante de la seguridad.No obstante, procede establecer una éticadel diálogo entre las partes implicadasdonde el raciocinio y la objetividad pre-dominen sobre la demagogia, la irraciona-lidad y la subjetividad.

El código ético del propietario y del per-sonal responsable.

Todo propietario o titular de una insta-laciÛn radiactiva o nuclear, ya sea confines mÈdicos o industriales tiene dos res-ponsabilidades bien definidas. Por un ladodebe utilizar la radiaciÛn para los finesprevistos. Por otro lado, ha de hacerlo sinperjuicio para la salud y seguridad de losindividuos y sin afectar al medio ambien-te. En el caso de las aplicaciones mÈdicas,por ejemplo, el propietario de la instala-ciÛn, ya sea privado ya estatal, tiene laresponsabilidad de: a) mejorar la salud yaumentar el bienestar de los individuos;b) incrementar el nivel sanitario de lasociedad introduciendo nuevos protoco-los, y c) investigar e introducir nuevosmétodos de diagnÛstico y terapia. Alhacer esto debe, al mismo tiempo, a) uti-lizar técnicas seguras que protejan alpaciente y al profesional contra los ries-gos de las radiaciones; b) introducir en laclÌnica el concepto de cultura de la segu-ridad, es decir, considerar que la seguri-dad est· por encima de cualquier otra con-sideraciÛn econÛmica o personal, y c)gestionar de forma segura los residuosradiactivos que se produzcan.

La legislaciÛn vigente cubre muy bienel principio de la responsabilidad del pro-pietario, como se expone en la ponenciadel Dr. Arranz. El artÌculo 7 delReglamento sobre protecciÛn sanitariacontra radiaciones ionizantes (RD783/2001 de 6 de Julio) declara: ìEl titu-lar de la pr·ctica ( es decir el propietariode la instalaciÛn) ser· responsable de quelos principios que aquÌ se establecen (esdecir los contenidos en el Reglamento)sean aplicados en el ·mbito de su activi-dad y competenciaî. Esta declaraciÛn


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explicita de responsabilidad exige delpropietario la adherencia a los principiosantes mencionados; es decir: la utiliza-ción de técnicas seguras, la adhesión a lacultura de la seguridad y la gestión idó-nea de los residuos radiactivos.Corresponde, por tanto, al propietarioestablecer los mecanismos administrati-vos necesarios para satisfacer tal respon-sabilidad.

Aunque el propietario es libre de orga-nizar su actividad, el Reglamento sobreinstalaciones nucleares y radiactivas (RD1836/1999, de 3 de Diciembre) estableceobligaciones adicionales sobre el personalresponsable de la instalaciÛn, que han dedisponer de una licencia especÌfica otor-gada por el Consejo de SeguridadNuclear. Adem·s, el Reglamento sobreProtecciÛn sanitaria contra radiacionesionizantes establece que los titulares hande contar con Servicios y Unidades tÈcni-cas de protecciÛn radiolÛgica, cuyo Jefeha de poseer una licencia especÌfica, tam-biÈn otorgada por el Consejo deSeguridad Nuclear.

Las recomendaciones emanadas delOrganismo Internacional de EnergÌaAtÛmica, por ejemplo en la GuÌa RS-G-1.4 sobre CapacitaciÛn en protecciÛnradiolÛgica y en el uso seguro de fuentesde radiaciÛn, sugieren que deben definir-se cinco categorÌas profesionales en el·mbito de la protecciÛn radiolÛgica: a)Especialistas cualificados, b) expertosautorizados en protecciÛn radiolÛgica, c)trabajadores, d)operadores cualificados ye) profesionales de la salud. Las directivasemanadas de la ComisiÛn europea sonan·logas. En todo caso, se reconoce queen torno a toda instalaciÛn radiactiva debetrabajar personas expertas y responsables.

Se han establecido diversas asociacio-nes nacionales e internacionales de talesprofesionales, entre las que ha comenzadoa surgir la idea de disponer de una cÛdigoÈtico, o cÛdigo de buena conducta, entrecuyos principios destacan: a) el refuerzode la responsabilidad individual, procu-rando la autoformaciÛn continuada y larenuncia a realizar trabajos por encima dela capacitaciÛn disponible, b) el cultivo dela seguridad y el cumplimiento de lasnormas, aunque ello vaya en contra de losintereses del propietario, c) la pr·ctica dela información veraz y bien fundadatanto a la sociedad como a los individuossobre los riesgos inherentes a las radiacio-nes ionizantes y d) el mantenimiento de laconfidencialidad de datos que afecten alos pacientes.

La ética de los organismos reguladores

Los organismos reguladores se hancreado para que cumplan tres funcionesb·sicas: (1) deben desarrollar y proponerla proclamaciÛn de un conjunto satisfac-torio y completo de leyes, decretos, Ûrde-nes ministeriales, instrucciones tÈcnicas yguÌas, es decir deben satisfacer la respon-sabilidad in legislatum; (2) deben esta-blecer procedimientos y mantener exper-tos capacitados para verificar que se cum-plen y satisfacen todos y cada uno de losdocumentos legales, es decir, deben cum-plir con la responsabilidad in vigilatum, yfinalmente(3) deben poseer la autoridadpara forzar el cumplimiento de la legisla-ciÛn vigente y para imponer correccionesen caso de desviaciones de las normas,malas pr·cticas y la comisiÛn de faltasmalintencionadas por parte de los titula-res, es decir, deben enfrentarse con la res-ponsabilidad in corrigendum.


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En nuestro paÌs, la ley 15/80 de 22 deAbril crea el Consejo de SeguridadNuclear como ˙nico organismo compe-tente en materia de seguridad nuclear yprotecciÛn radiolÛgica desde el punto devista legal y administrativo. Pero elConsejo, por si sÛlo, no puede satisfacertodas las responsabilidades antes descri-tas. El poder de promulgar leyes corres-ponde al poder legislativo, mientras que elpoder para emitir sentencias es patrimo-nio del poder judicial. En estos dos casos,la responsabilidad del Consejo se encuen-tra en servir como agente tÈcnico especia-lizado, con la responsabilidad de sugerir,tanto a los poderes legislativos como judi-ciales, a travÈs de caminos bien especifi-cados, las acciones que procedan. ElConsejo tiene tambiÈn la capacidad deemitir directamente instrucciones comple-mentarias de obligado cumplimiento y deproponer guÌas de car·cter orientativo. Enciertos casos muy limitados, tiene tam-biÈn la capacidad de imponer sancionesadministrativas a los infractores de losrequisitos legales.

Una responsabilidad casi exclusiva delConsejo es la de verificar el cumplimien-to de las normas generales y de los requi-sitos especÌficos de cada instalaciÛn. EstamisiÛn se lleva a cabo a travÈs de un cuer-po de inspectores cualificados que han deser considerados como ìagentes de laautoridadî en todo lo relativo al ejerciciode su cargo, est·n incluso investidos conla autoridad suficiente para exigir el cesede cualquier actividad en marcha que elinspector entienda no se realiza de acuer-do con la normativa aplicable. Esta auto-ridad y responsabilidad exige del inspec-tor los principio Èticos de la competencia,la equidad y la independencia de juicio,de modo que es necesario establecer los

medios legales y los procedimientosadministrativos para garantizar tal compe-tencia, equidad e independencia y asegu-rar que las decisiones tomadas por los ins-pectores son justas. En este caso es nece-sario establecer un Código de buena con-ducta que evite el engaÒo por un lado y elabuso de autoridad por el otro.

Al llegar a este punto conviene discu-tir cu·l debe ser el papel de la sociedad enestas responsabilidades. En el momentoactual la sociedad, en general, y los indi-viduos en particular tienen una influenciamuy escasa en las decisiones. La ley sÛloestablece que para grandes instalaciones,tales como las centrales nucleares, y sÛloen las fases preliminares, se ha de abrir unperiodo de informaciÛn p˙blica, de unmes de duraciÛn, durante el cual puedanlos individuos y las corporaciones presen-tar formalmente objeciones al proyecto.La ley establece tambiÈn que el Consejode Seguridad Nuclear ha de informaranualmente al Parlamento acerca de susactividades, adem·s de tener la obligaciÛnde informar al publico siempre que apa-rezca alg˙n suceso de especial relevanciao cuando el Consejo lo estime convenien-te. Es muy posible que estas decisiones nosean satisfactorias ni completas en las cir-cunstancias actuales y que sea convenien-te y necesaria una mayor participaciÛn delp˙blico, como ya se hace en otros paÌsesen mayor grado.

La participaciÛn razonable de la socie-dad en las decisiones concernientes al usode la radiaciÛn y de la energÌa nuclear seha de basar en el establecimiento de undialogo fundamentalmente Ètico, aunquesin olvidar la naturaleza cientÌfica y tec-nolÛgica del tema. Este dialogo debeincluir a todas las partes interesadas,


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incluyendo las autoridades, los titularesde las instalaciones, las asociaciones cÌvi-cas y polÌticas y los individuos interesa-dos. En este dialogo se deben respetarprincipios fundamentales tales como laindependencia de juicio de las autorida-des, la información veraz en el caso delos titulares, y la percepción objetiva delos temas en discusiÛn por parte de lasasociaciones cÌvicas y polÌticas y por losindividuos. Una Ètica dialÛgica serÌasiempre positiva, mientras que la depen-dencia de intereses partidistas y particula-res, por parte de las autoridades; la infor-mación sesgada por parte de los titularesy la polémica subjetiva , dogmática einteresada, por parte de las asociaciones yde los individuos impedirÌa toda discusiÛnrazonable.

LOS PRINCIPIOS ETICOS DE LALEGISLACIÓN

Es de interÈs observar que poco des-puÈs del descubrimiento de los rayos x yde la radiactividad natural en el quicioentre los siglos XIX y XX, tanto unoscomo otros descubrimientos se emplearoncon profusiÛn en todo tipo de tratamientosmÈdicos, para poco despuÈs descubrir losdaÒos causados por el abuso de la radia-ciÛn. Esta circunstancia llevÛ en 1928 a lacreaciÛn de la ComisiÛn Internacionalpara la ProtecciÛn contra los Rayos x y elRadio, que m·s tarde se convirtiÛ en laprestigiosa ComisiÛn Internacional deProtecciÛn RadiolÛgica, cuya vitalidad ybuen hacer se ha mantenido a lo largo delos aÒos. Esta ComisiÛn, a travÈs de susestudios e investigaciones ha sido capazde sugerir recomendaciones que han sidoconvertidas en normas legales por los paÌ-ses m·s adelantados, asÌ como por las ins-tituciones supranacionales, como EURA-

TOM, e internacionales como el OIEA. AtravÈs de los tiempos, en dichas normas sehan introducido principios b·sicos, yaexpuestos con precisiÛn en la ponenciadel Dr. L. Arranz, que se basan sobre sÛli-dos fundamentos Èticos, que se discutenseguidamente desde el punto de vista de laÈtica.

Los principios b·sicos de la protec-ciÛn contra las radiaciones ionizantes hansurgido del mundo occidental bajo lainfluencia anglosajona. Se basan en la lla-mada ética utilitaria que introdujese elpensador inglÈs Jeremy Bentham (1748-1832) bajo el lema ìel mayor bien para elmayor n˙meroî, aunque no para todos. Larenuncia a una ética de la igualdad, oreparto equitativo de bienes y detrimen-tos, m·s utÛpica pero menos pr·ctica,constituyen la base de algunas crÌticas delos principios actuales de protecciÛnradiolÛgica.


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El principio de la justificaciónenfrenta la equidad con la eficacia al exi-gir que cualquier actividad que incremen-te la exposiciÛn de los individuos a laradiaciÛn se justifique por los beneficiossociales que tal incremento supone. A tra-vÈs de este principio es posible intercam-biar los beneficios para la sociedad por lasexposiciones a los individuos. En estesentido pretende llevar el beneficio m·xi-mo al mayor n˙mero de personas, deacuerdo con el principio Ètico del utilita-rismo, aunque algunas personas seanexpuestas a la radiaciÛn. Este principiotiene entre sus detractores a los proponen-tes de las teorÌas Èticas de la igualdad,quienes entienden que los beneficioscolectivos nunca pueden ser compensadoscon perjuicios potenciales para unospocos.

En la pr·ctica este principio se ve tam-biÈn de otra manera, en especial cuando lajustificaciÛn se utiliza para decidir el usode la radiaciÛn frente a otras tÈcnicas, seintroduce asÌ la variante de la justifica-ción diferencial o comparada, basada enel criterio: ìsi el uso de la radiaciÛn com-pite con tecnologÌas no nucleares de efi-cacia comparable, debe entonces elegirsela menos peligrosaî. La aplicaciÛn de estecriterio ha llegado, por ejemplo, a descar-tar los pararrayos radiactivos, al compro-bar que el poder de las puntas es compa-rable a la ionizaciÛn para captar los rayosy no tiene el riesgo de que el pararrayosradiactivo termine en manos inocentes.En este sentido, esta vertiente del criterioes igualitaria.

El principio de la optimación de lasdosis de radiaciÛn enfrenta la salud con laeconomÌa; por un lado, exige que las dosisde radiaciÛn recibidas por las personas

sean tan pequeÒas como sea posible, aun-que siempre por debajo de los lÌmitesestablecidos; por otro lado, permite que setengan en cuenta los factores econÛmicosy sociales del caso. La primera parte pare-ce loable, pero deja en manos del titularinterpretar quÈ significa para Èl ìtan bajocomo sea posibleî, lo que puede originardificultades con el organismo regulador,que puede usar otros par·metros. Lasegunda parte del criterio tiende a fomen-tar las desigualdades y permite que eldinero pueda comprar m·s salud. Por otrolado, el principio puede corregir requisi-tos excesivamente estrictos y costosos porparte de las autoridades, lo que, de nuevoexige un dialogo Ètico entre el titular y laautoridad.

El principio tiene algunos aspectospr·cticos que conviene recordar. Los paÌ-ses cientÌfica y tecnolÛgicamente m·savanzados, a travÈs de la investigaciÛn yel desarrollo, mejoran constantemente lastÈcnicas, los procedimientos y los equiposcon el objetivo de reducir los riesgos,aumentar la seguridad, mejorar la protec-ciÛn radiolÛgica y disminuir las exposi-ciones y las dosis de radiaciÛn. En el ·readel diagnÛstico mÈdico, por ejemplo, parala misma aplicaciÛn, se utilizan isÛtoposde vida m·s corta y de menos energÌaradiante; la incipiente utilizaciÛn de latomografÌa por emisiÛn de positronesconstituye en este campo un avance con-siderable. En el campo de la radiologÌa sehan desarrollado mÈtodos digitales quepermiten mayor definiciÛn de las im·ge-nes con menor intensidad del haz. En elcampo de la terapia, por ejemplo, la utili-zaciÛn selectiva de partÌculas cargadasaumenta la eficacia del tratamiento yreduce los efectos secundarios, como ocu-rre con la terapia cerebral por captura de


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neutrones en el boro. En el campo indus-trial las mejoras son cada dÌa evidentes.Pero estas tÈcnicas no siempre pueden serusadas por paÌses en vÌas de desarrollo ya˙n menos por paÌses pobres. El principiosalvaguarda esta consideraciÛn y permiteno dejar de usar las tÈcnicas antiguas almenos hasta que se pueda disponer de lasnuevas.

El principio de la limitación de ladosis, en el sentido de que los individuosno deben recibir dosis superiores a losestablecidos en los lÌmites aceptados,parece basarse en una Ètica justa e iguali-taria, hasta que se descubre que tales lÌmi-tes no son los mismos para todos los indi-viduos; se permite, por ejemplo, que lostrabajadores expuestos por razÛn de suprofesiÛn puedan recibir dosis hasta vein-te veces mayores que otros miembros delp˙blico. Este consentimiento se basa enlos principios de la Ètica utilitaria y puede,por tanto, parecer injusto. Se argumentaque los trabajadores expuestos a la radia-ciÛn por razÛn de su profesiÛn constitu-yen un grupo de edad determinado -de 18a 65 aÒos- cuyas dosis de radiaciÛn sonmedidas con frecuencia y han de someter-se, por ley, a reconocimientos mÈdicosfrecuentes y especÌficos, que incluso hande seguir durante diez aÒos despuÈs dehaber trabajado en una actividad nuclear oradiactiva. Se presta adem·s especialatenciÛn y cuidado a la protecciÛn de losposibles fetos. Mientras que los miem-bros del p˙blico incluyen un espectro m·svariado de personas y de edades, que noest·n sometidos a los reconocimientosmÈdicos preventivos, ni a la protecciÛn delos fetos que se han descrito antes. Parece,por tanto, utilitario introducir un factor deseguridad de veinte para comparar dichassituaciones.

El principio de la responsabilidadcivil garantiza la recepciÛn de compensa-ciones econÛmicas por daÒos nuclearesciertos a las personas, ñ es decir, causadospor la radiaciÛn de forma inequÌvoca -como por ejemplo, a causa de un acciden-te. Pero no garantiza los daÒos nuclearesde naturaleza estoc·stica; es decir, aque-llos que pueden estar causados por laradiaciÛn o por otros agentes. Al llegar aeste punto conviene recordar algunas delas caracterÌsticas especÌficas de los daÒospor radiaciÛn. Los expertos han podidoestablecer una relaciÛn formal entre lacausa y el efecto hasta dosis superiores aunos 200 mSv, por debajo de este valor nohay evidencia cientÌfica firme de tal rela-ciÛn, ya que los estudios epidemiolÛgicosrealizados quedan enmascarados por loscarcinomas que aparecen en la poblaciÛnpor otras causas. Algunos investigadoresopinan, y la citada ComisiÛnInternacional de ProtecciÛn RadiolÛgicaasÌ lo admite, que tal relaciÛn debe ser, entodo caso, positiva, de modo que cual-quier dosis de radiaciÛn, por pequeÒa quesea, tiene la potencialidad de producir uncarcinoma, mientras que otros expertos,extrapolando las relaciones homeop·ti-cas, consideran que pequeÒas dosis deradiaciÛn pueden ser positivas porqueestimulan las defensas y protegen de loscarcinomas naturales, circunstancia queha recibido el nombre de hormesis. Estadificultad cientÌfica, junto con los largosperiodos de latencia entre irradiaciÛn yapariciÛn de la enfermedad, impiden elestablecimiento de formulas y criteriossÛlidos de responsabilidad civil en aque-llas circunstancias donde aparezcan daÒosnucleares, que no puedan ser referidos acircunstancias concretas de irradiaciÛnanormal.


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El principio de la protección de lasgeneraciones futuras no se ha reflejadotodavÌa en documentos formales, peroexiste de forma latente y se discute en lassociedades m·s avanzadas, en especial enlos paÌses nÛrdicos europeos. En tÈrminosgenÈricos, el dilema es admitir si las gene-raciones futuras tienen o no derechos quepuedan exigir a las generaciones prece-dentes. En el caso del uso de las radiacio-nes y de la energÌa nuclear, el problemareside en la constataciÛn de que la radiac-tividad no puede ser eliminada f·cilmentey de forma total por procedimientos fÌsi-cos, excepto por la propia desintegraciÛnnatural, (la transmutaciÛn es un procedi-miento que se est· ya investigando). Porello, desde el punto de vista tÈcnico, ladiscusiÛn se ha centrado en la gestiÛn delos residuos radiactivos, en especial los devida larga.

El pensamiento utilitario reconoceque cada generaciÛn recibe beneficios ycargas de las generaciones precedentes,por ejemplo, los beneficios de la radiaciÛny de la energÌa nuclear y los residuosradiactivos que se producen. El pensa-miento absolutista exige que no procedetransmitir a las generaciones siguienteslos residuos radiactivos que se generan enlos beneficios ya disfrutados por las gene-raciones anteriores y exigen la soluciÛndefinitiva para la gestiÛn de tales resi-duos. Aunque este pensamiento predomi-na, otros pensadores advierten que podrÌaser m·s pr·ctico y conveniente guardardichos residuos de forma segura, en espe-ra de que la ciencia y la tecnologÌa de lasgeneraciones futuras encuentre una mejorsoluciÛn. Algunos aÒaden que serÌa muypresuntuoso por parte de la generaciÛnactual suponer que los que vengan no pue-dan ser m·s capaces que los actuales.

EPILOGO

En las sociedades democr·ticas, la utili-zaciÛn de las radiaciones, el uso de la ener-gÌa nuclear y la gestiÛn de los residuosradiactivos deben ser considerados comotemas estratÈgicos del paÌs y, por ello,deben ser discutidos racionalmente desdetodos los puntos de vista, incluyendo losaspectos morales.

Las potencialidades de dichas tecnolo-gÌas para mejorar la salud y seguridad de laspersonas, asÌ como el bienestar y el desarro-llo econÛmico del paÌs, respetando los dere-chos b·sicos de las personas, de la sociedady del medio ambiente deben ser evaluadasde forma muy amplia, racional y objetiva.Una condiciÛn primaria deber ser la acepta-ciÛn de las m·s modernas tecnologÌas en eluso de las radiaciones ionizantes en lamedicina, la industria, la agricultura y lainvestigaciÛn, y disponer de energÌa elÈctri-ca de origen nuclear abundante y barata.

Los riesgos asociados a tales aplicacio-nes tecnolÛgicas deben ser evaluados obje-tivamente y de forma racional. La infraes-tructura legal y administrativa del paÌs debetambiÈn ser discutida y mejorada para quecada parte cumpla con sus responsabilida-des de forma efectiva y certera. Para ello esnecesario establecer un conjunto sÛlido deprincipios Èticos que permitan la participa-ciÛn de cada parte con lo mejor de susintenciones.

Los derechos humanos de la tercerageneraciÛn, es decir los relativos a la pro-tecciÛn del medio ambiente deben tener unaconsideraciÛn especial, con el objetivo deimpedir que las vanguardias de la necesariarevoluciÛn ecologista no produzcan vÌcti-mas innecesarias entre la poblaciÛn de ins-talaciones que utilizan las radiaciones y laenergÌa nuclear.

GLOSARIO

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Los términos y expresiones en cursivas indican que su definición se encuentra en el propio glosario.

GLOSARIO

A

actividadPara una cantidad de un radionucleido en un estado de energÌa determinado y en un momen-to dado, magnitud A(t) definida por la expresiÛn

donde dN es el valor esperado del n˙mero de transformaciones nucleares espont·neas desdeel estado de energÌa dado, en el intervalo de tiempo dt. Esta magnitud es la tasa a la queocurren las transformaciones nucleares en un material radiactivo. La unidad SI de activi-dad, llamada becquerel (Bq) es el recÌproco del segundo (s-1). La actividad se expresabaanteriormente en curios (Ci).

adenomaTumor benigno derivado de cÈlulas glandulares o secretoras.

ALARAAcrÛnimo en inglÈs de tan bajo como sea razonablemente factible (v. principio de la opti-maciÛn).

atenuaciónReducciÛn de la intensidad de una radiaciÛn que pasa a travÈs de la materia, a causa de pro-cesos tales como la absorciÛn y la dispersiÛn.

autoridad competenteOrganismo oficial al que corresponde, en el ejercicio de las funciones que tenga atribuidas,conceder autorizaciones, dictar disposiciones o resoluciones y obligar a su cumplimiento.

autorizaciónPermiso concedido por la autoridad competente de forma documental, previa solicitud, oestablecido por la legislaciÛn espaÒola, para ejercer una pr·ctica o cualquier otra actuaciÛndentro del ·mbito de su aplicaciÛn.

B

becquerel (Bq)Nombre de la unidad de actividad en el sistema SI, igual a una transformaciÛn por segundo(s-1). Sustituye al curio (Ci) con la equivalencia aproximada: 1Bq=2,7E-11Ci.

A (t) = dNdt


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bequerelio (Bq)SinÛnimo de becquerel.

braquiterapiaTÈcnica radioter·pica en la que las fuentes de radiaciÛn se sit˙an a corta distancia del volu-men a irradiar.

C

cardiología intervencionistaDenominaciÛn que se suele referir a la realizaciÛn de procedimientos terapÈuticos en lasarterias coronarias, p. e. abrir una arteria ocluida con tÈcnicas percut·neas.

cardiología invasivaUtilizaciÛn de tÈcnicas contundentes, p. e. introducciÛn de guÌas, catÈteres u otros disposi-tivos en el sistema cardiovascular, con fines de diagnÛstico o terapia.

coerciónAplicaciÛn de sanciones por un organismo regulador a un titular para corregir y, en su caso,penalizar el incumplimiento de las condiciones de una autorizaciÛn.

Consejo de Seguridad NuclearOrganismo regulador espaÒol creado por la ley 15/80.

constante de desintegración, λPara una cantidad de un radionucleido en un estado dado de energÌa definido, probabilidadpor unidad de tiempo de que un n˙cleo realice una transiciÛn nuclear espont·nea desde eseestado de energÌa, es decir

donde N es el n˙mero de n˙cleos existentes en el tiempo t y A la actividad. La unidad de λes el recÌproco del segundo (s-1). La constante de desintegraciÛn es una caracterÌstica propiadel radionucleido y est· relacionada con el periodo de semidesintegraciÛn radiactivo T1/2

del radionucleido seg˙n la expresiÛn

λ = AN

T1/2 = ln2λ


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CSNAcrÛnimo de Consejo de Seguridad Nuclear.

cultura de la seguridadConjunto de caracterÌsticas y actitudes de organizaciones y personas que conducen a que,como una prioridad esencial, los temas de protecciÛn radiolÛgica y seguridad nuclearreciben la atenciÛn que por su importancia requieren.

D

daño nuclearDeterioro causado por efecto de la radiaciÛn. 2. En terminologÌa forense, pÈrdida de la vida,detrimento de la salud, destrucciÛn o deterioro de los bienes causados por los materiales radiac-tivos o por la combinaciÛn de las propiedades radiactivas con las propiedades tÛxicas, explo-sivas u otro tipo de propiedades de dichos materiales. 3. Ibid. cuando asÌ lo declara un tribu-nal competente.

declaraciónEn terminologÌa forense, deposiciÛn de un documento ante el organismo regulador a fin denotificar la intenciÛn de llevar a cabo una pr·ctica o cualquier otra actuaciÛn dentro del·mbito de aplicaciÛn de las disposiciones legales.

deterioro por la radiaciónDaÒo que podrÌa experimentar un individuo o un grupo expuesto y sus descendientes comoconsecuencia de la exposiciÛn a la radiaciÛn procedente de una fuente.

dosímetroDispositivo, instrumento o sistema para medir cualquier magnitud fÌsica que pueda estarrelacionada con la dosis, que puede ser asÌ cuantificada.

dosis de radiaciónMedida de la energÌa depositada por la radiaciÛn en un blanco.

dosis absorbida, D: Magnitud dosimÈtrica fundamental que se define mediante larelaciÛn

en la que dε es la energÌa media impartida por la radiaciÛn ionizante a la materia con-tenida en un elemento de volumen cuya masa es dm. La unidad, que recibe el nom-bre de gray, es 1J/kg. Antes se empleaba el rad.

D = dεdm


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dosis comprometida: Dosis de por vida que se espera como consecuencia de unaincorporaciÛn.dosis efectiva, E: Con referencia a los efectos de la radiaciÛn sobre todo el cuerpo,magnitud definida por el sumatorio de las dosis equivalentes recibidas por los distin-tos tejidos multiplicadas por el correspondiente factor de ponderaciÛn del tejido, esdecir

donde HT es la dosis equivalente recibida por el tejido T y WT el factor de pon-

deraciÛn del tejido. De la definiciÛn de dosis equivalente se sigue que

donde WR es el factor de ponderaciÛn de la radiaciÛn y DT,R la dosis absorbida mediaen el tejido T a causa de la radiaciÛn R.dosis equivalente, HT,R: Con referencia a los efectos de la radiaciÛn sobre un Ûrgano

determinado, magnitud definida por el producto

donde DT,R es la dosis absorbida causada por la radiaciÛn R, promediada en el Ûrgano

o tejido T, y WR el factor de ponderaciÛn de la radiaciÛn. Cuando el campo deradiaciÛn est· formado por varios tipos de radiaciones, la dosis equivalente vienedada por el sumatorio

La unidad de dosis equivalente es el J/kg y recibe el nombre de sievert (Sv). Antes seutilizaba el rem, que es equivalente a 0,01 Sv.

E

efecto de ComptonDispersiÛn de un fotÛn por interacciÛn con un electrÛn libre o dÈbilmente ligado, en la queparte de la energÌa del fotÛn se comunica al electrÛn. Gran parte de la energÌa del electrÛnse utiliza para ionizar la materia irradiada.

efectos de la radiación sobre la saludefecto determinista: El que resulta de dosis superiores al umbral de dosis, por enci-ma del cual la severidad de dicho efecto aumenta directamente con la dosis. EjemplostÌpicos de efectos deterministas son el eritema y el sÌndrome de irradiaciÛn aguda.

E = ∑ WT HTT

E = ∑ WTï∑ WRïDT,RT R

HT,R = WRïDT,R

HT = ∑WRïDT,R T


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efecto estocástico: Deterioro de la salud, inducido por la radiaciÛn, cuya probabili-dad de apariciÛn aumenta con el valor de la dosis recibida, y cuya severidad, en sucaso, es independiente de la dosis. Los efectos estoc·sticos pueden ser som·ticos ohereditarios y ocurren generalmente sin umbral de dosis.efecto hereditario: Deterioro de la salud, inducido por la radiaciÛn, que aparece enalg˙n descendiente de la persona expuesta.efecto somático: Deterioro de la salud, inducido por la radiaciÛn, que se produce enla persona expuesta.

efecto fotoeléctricoLiberaciÛn de electrones ligados por la acciÛn de fotones incidentes. Una parte de la energÌa decada fotÛn sirve para vencer la energÌa de ligadura del electrÛn y el resto aparece como energÌacinÈtica de Èste. Gran parte de la energÌa del electrÛn se utiliza en ionizar la materia irradiada.

electronvoltioEnergÌa cinÈtica que adquiere un electrÛn al atravesar en el vacÌo una diferencia de poten-cial de un voltio. Equivale a 1,602E-19 julios. Es una unidad muy pequeÒa de energÌa quese utiliza sÛlo en fÌsica corpuscular con el sÌmbolo eV. La energÌa de las radiaciones emiti-das por los nucleidos radiactivos se mide en kilo electronvoltios, KeV, o en mega electron-voltios, MeV.

endoprótesisDispositivo, generalmente met·lico en forma de muelle o tubo, que se coloca en el interiorde las arterias para evitar que se ocluyan. TambiÈn se utiliza el tÈrmino inglÈs stent .

exposiciónEfecto de someter, o someterse, a las radiaciones ionizantes. Es sinÛnimo de irradiaciÛn.

F

factor de ponderación de la radiación, WR

N˙mero por el que hay que multiplicar la dosis absorbida en un Ûrgano o tejido para obtenerla dosis equivalente en dicho Ûrgano o tejido. Para fotones, electrones y muones de cualquierenergÌa, el factor de ponderaciÛn es la unidad, mientras que es 20 para las partÌculas alfa,los fragmentos de fisiÛn y los n˙cleos pesados. El factor de ponderaciÛn para los neutroneses funciÛn de su energÌa y varia entre 5 y 20.

factor de ponderación de un tejido, WT

N˙mero por el que hay que multiplicar la dosis equivalente en un Ûrgano o tejido para obtenerla dosis efectiva en el conjunto de Ûrganos y tejidos afectados o en el cuerpo entero, tenien-


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do asÌ en cuenta las distintas sensibilidades de los diferentes Ûrganos y tejidos a los efectosestoc·sticos de la radiaciÛn. Las gÛnadas resultan ser el Ûrgano m·s sensibles, 0,20; segui-do de la mÈdula Ûsea, el colon, pulmÛn y estÛmago, 0,12; vejiga, mama, hÌgado, esÛfago ytiroides tienen valores intermedios, 0,05; mientras que la piel y la superficie Ûsea son losmenos sensibles, 0,01. A los Ûrganos y tejidos no mencionados se les asigna el valor 0,05.

fluoroscopiaTÈcnica de visualizaciÛn de im·genes en tiempo real obtenidas mediante rayos x. Enmuchas ocasiones la visualizaciÛn se realiza mientras se suministra un medio de contrasteal paciente por vÌa digestiva, arterial o venosa.

fotónCuanto elemental de energÌa electromagnÈtica, por tanto sin masa ni carga. Su sÌmbolo es γ.

fuente de radiaciónCualquier material, dispositivo o sistema que emita radiaciones ionizantes o libere materialeso sustancias radiactivas. 2. Material radiactivo utilizado para llevar a cabo irradiaciones.

fuente natural: La que existe en la naturaleza, tal como el sol o las estrellas, cono-cidas como fuentes de radiaciÛn cÛsmica, y las rocas y el suelo, llamadas fuentes deradiaciÛn terrestre.fuente no sellada: La que no cumple los requisitos que han de tener las fuentes selladas.fuente sellada: Material radiactivo que est·: (a) encerrado de forma permanente enuna c·psula hermÈtica, o (b) agregado en forma sÛlida, de modo que en condicionesnormales de utilizaciÛn se evite toda dispersiÛn del material radiactivo.

G

ganglio”rgano del sistema linf·tico por el que se diseminan muchos tumores malignos.

ganglio centinelaEl primero al que llega el lÌquido linf·tico en una regiÛn ganglionar determinada. Por tanto,el primero que recibe cÈlulas tumorales procedentes de la met·stasis de un tumor primario.(V. tÈcnica del ganglio centinela).

grayNombre de la unidad de dosis absorbida en el sistema internacional(SI); es igual a 1J/kg.


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H

hombre de referenciaPersona ideal de la raza humana cauc·sica, adulto y varÛn definido por la ICRP a efectos deevaluaciÛn de la protecciÛn radiolÛgica.

I

ICRPSigla de la ComisiÛn Internacional de ProtecciÛn RadiolÛgica.

ICPAcrÛnimo de intervenciÛn coronaria percut·nea.

imagen portalLa que se obtiene a la salida del paciente de un acelerador de radioterapia para verificar sila geometrÌa del tratamiento es correcta.

incorporaciónActividad de un radionucleido que se ha introducido en el cuerpo por inhalaciÛn, ingestiÛno a travÈs de la piel en un intervalo de tiempo dado o como resultado de un suceso dado.

instalación radiactivaDe acuerdo con la legislaciÛn vigente, y con fines legales, se entiende por instalaciones radi-activas:

a) Las instalaciones de cualquier clase que contengan una fuente de radiaciÛn ionizante.b) Los aparatos productores de radiaciones ionizantes que funcionen a una diferen-

cia de potencial superior a 5 kV.c) Los locales, laboratorios, f·bricas e instalaciones donde se produzcan, utilicen,

posean, traten, manipulen o almacenen materiales radiactivos, excepto el almace-namiento incidental durante su transporte.

intervenciónActuaciÛn encaminada a reducir o eliminar la exposiciÛn o la probabilidad de exposiciÛn afuentes que no forman parte de un pr·ctica controlada, o que est·n descontroladas comoconsecuencia de un accidente. Dicha actuaciÛn puede tener lugar sobre las fuentes, las vÌasde transferencia y las propias personas.


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ión¡tomo o grupo de ·tomos que, por pÈrdida o ganancia de uno o m·s electrones, ha adquiri-do una carga elÈctrica neta. El efecto m·s importante de las radiaciones ionizantes es la deproducir iones en la materia irradiada.

ionizaciónConversiÛn de ·tomos y molÈculas en iones por efecto de la radiaciÛn.

isótopoCada uno de los distintos nucleidos que tienen el mismo n˙mero atÛmico y, por tanto,pertenecen al mismo elemento quÌmico, pero que difieren entre sÌ en el n˙mero m·sico.

isótopo artificial: El que es producido por la mano del hombre a travÈs de manipu-laciones nucleares.isótopo estable: El que no experimenta la desintegraciÛn radiactiva.isótopo natural: El que aparece en la naturaleza.isótopo radiactivo: IsÛtopo natural o artificial que se desintegra emitiendo radia-ciones ionizantes.

isquemiaFalta de aporte de sangre.

J

Jefe de Servicio de Protección RadiológicaPersona autorizada por el Consejo de Seguridad Nuclear como responsable de velar en unainstalaciÛn radiactiva, o en una mancomunidad de instalaciones radiactivas, por elcumplimiento de las normas generales de protecciÛn radiolÛgica y por las especÌficas de lainstalaciÛn o instalaciones en las que ejerce. Por el Consejo de Seguridad Nuclear sedefinen quÈ instalaciones radiactivas, o mancomunidad de instalaciones radiactivas, debendisponer de un Jefe de Servicio de ProtecciÛn RadiolÛgica.

justificaciónProceso por el que se determina si una pr·ctica es globalmente beneficiosa, seg˙n requiereel Sistema de ProtecciÛn RadiolÛgica de la ICRP; es decir, si los beneficios recibidos porlas personas o por la sociedad como consecuencia de la iniciaciÛn o continuaciÛn de la pr·c-tica superan los perjuicios, incluido el deterioro por radiaciÛn, que resultan de dicha pr·c-tica. 2. Proceso por el que se determina si es probable que una intervenciÛn sea globalmentebeneficiosa, seg˙n requiere el Sistema de ProtecciÛn RadiolÛgica de la ICRP; es decir, si losbeneficios recibidos por las personas y la sociedad, incluida la reducciÛn del deterioro porradiaciÛn, como consecuencia de la iniciaciÛn o continuaciÛn de la intervenciÛn, superan elcoste de la intervenciÛn y cualquier perjuicio causado por tal intervenciÛn.


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L

límite de dosisValor que no deber· excederse de la dosis efectiva o de la dosis equivalente recibida por unpersona como consecuencia de una pr·ctica autorizada. En EspaÒa tales lÌmites est·n fija-dos en el reglamento sobre ìProtecciÛn sanitaria contra radiaciones ionizantesî para traba-jadores expuestos, miembros del p˙blico y grupos especÌficos.

límite de incorporación anualActividad m·xima de un radionucleido que puede ser incorporada por inhalaciÛn, ingestiÛno a travÈs de la piel, a lo largo de un aÒo de un hombre de referencia de modo que la dosiscomprometida resultante no supere el lÌmite de dosis que aplique al caso.

linfadenectomíaExterminaciÛn de los ganglios y vasos linf·ticos de un territorio determinado.

M

malformaciones arteriovenosasAlteraciÛn morfolÛgica de las arterias y venas habitualmente de origen congÈnito.

material radiactivoEl que contiene nucleidos radiactivos por encima de lo especificado en la legislaciÛnnacional y que, por ello, est· sometido a control por la autoridad reguladora a causa de suradiactividad.

melanoma malignoTumor cut·neo de Ìndole perniciosa.

meningiomasTumor, generalmente benigno, derivado de las envolturas o meninges del sistema nervioso.

miembros del públicoEn lo que se refiere a la aplicaciÛn de la reglamentaciÛn sobre protecciÛn radiolÛgica, indi-viduos de la poblaciÛn con excepciÛn de los trabajadores expuestos, las personas en forma-ciÛn y los estudiantes en su jornada laboral, asÌ como las personas expuestas por razonesmÈdicas o excepcionales.

muónPartÌcula elemental inestable, cuya masa en reposo es 206,8 veces la del electrÛn y su cargala de Èste. Su sÌmbolo es µ. Es uno de los componentes de la radiaciÛn cÛsmica.


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N

neurinomaTumor benigno originado en nervios.

neutrónPartÌcula de carga nula constituyente del n˙cleo atÛmico. Su masa en reposo es algo mayorque la del protÛn. En estado libre, fuera del n˙cleo atÛmico, es inestable y se descomponeen un protÛn, un electrÛn y un antineutrino con una vida media de 1010 segundos. Su sÌm-bolo es n. Cuando la materia se irradia con neutrones, se engendran reacciones nuclearesmuy variadas que incluyen la transmutaciÛn de los ·tomos y la producciÛn de isÛtopos radi-activos.

nivel de exenciónValor establecido por el organismo regulador, expresado en forma de concentraciÛn radiac-tiva o actividad total, que cuando no lo sobrepasa una fuente de radiaciÛn, puede eximirsea Èsta del control por la autoridad reguladora.

nivel de intervenciónNivel de referencia cuya superaciÛn o previsiÛn de superaciÛn condiciona la realizaciÛn deuna actuaciÛn protectora o una actuaciÛn remediadora especÌficas en caso de una exposiciÛnde emergencia o de una exposiciÛn crÛnica.

nivel de investigaciónNivel de referencia de una magnitud tal como la dosis efectiva, la incorporaciÛn o la conta-minaciÛn por unidad de ·rea, p. e. de un terreno contaminado, o de volumen, p. e. de unamasa de agua o aire, que si sobrepasa obliga a realizar una investigaciÛn.

nivel de referenciaValor de alguna magnitud fÌsica, o de un conjunto de magnitudes fÌsicas, tales como exposi-ciones, dosis, incorporaciones, contaminaciones u otras, a partir de las cuales se tomanmedidas de actuaciÛn, intervenciÛn, investigaciÛn o registro, seg˙n proceda.

nivel de registroNivel de referencia de la dosis o incorporaciÛn, especificado por el organismo regulador,que si se sobrepasa obliga a anotar los valores correspondientes en los registros oficiales delos trabajadores afectados.

nucleidoEspecie atÛmica. Se caracteriza por sus n˙meros atÛmico y m·sico. Se representa simbÛli-


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camente por AM, donde M es el sÌmbolo del elemento, Z el n˙mero atÛmico y A el n˙mero Z

m·sico del nucleido.

número atómicoPara un elemento quÌmico dado, n˙mero de protones contenidos en su n˙cleo. Coincide con lacarga elÈctrica positiva del n˙cleo y con el n˙mero de orden del elemento en la tabla periÛdica.Su sÌmbolo es Z.

número mágicoCada uno de los n˙meros 2, 8, 20, 28, 50, 82 y 126. Los nucleidos que poseen un n˙merode protones o neutrones que coincide con uno de estos n˙meros presenta una estabilidadnuclear excepcional.

número másicoPara un nucleido dado, n˙mero de nucleones ñprotones y neutronesñ que constituyen sun˙cleo. Su sÌmbolo es N.

O

OIEAAcrÛnimo de Organismo Internacional de EnergÌa AtÛmica.

optimaciónProceso mediante el cual se determina quÈ nivel de protecciÛn y seguridad hace que lasexposiciones, asÌ como la probabilidad y magnitud de las exposiciones potenciales, se man-tengan ìtan bajas como sea razonablemente factibles, cuando se toman en cuenta los fac-tores econÛmicos y socialesî (ALARA), tal como requiere el sistema de protecciÛn radiolÛgi-ca de la ICPR.

organismo reguladorAutoridad o sistema de autoridades designado por un Estado, que tiene atribuciones legalespara dirigir el proceso reglamentador, incluyendo la concesiÛn de autorizaciones y en con-secuencia la regulaciÛn de las radiaciones. En EspaÒa, en lo que se refiere a las instalacionesradiactivas, la concesiÛn de autorizaciones y la regulaciÛn de las radiaciones corresponde alConsejo de Seguridad Nuclear o a las Comunidades AutÛnomas que hayan recibidoencomiendas especÌficas del primero.

órgano-blanco”rgano al que se dirige la radiaciÛn.


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órgano críticoPara un radionucleido incorporado, Ûrgano que sufre el daÒo m·s perjudicial para el buenfuncionamiento del organismo. 2.Estructura especialmente radiosensible cuya irradiaciÛn sedebe evitar durante los tratamientos de radioterapia.

osteoformaciónFormaciÛn de hueso.

P

partícula alfaN˙cleo de 4He emitido en una desintegraciÛn nuclear. Se representa por el sÌmbolo α.

partícula betaElectrÛn, positivo o negativo, emitido en la desintegraciÛn de un n˙cleo atÛmico. Se repre-senta por el sÌmbolo β.

partícula cargadaPartÌcula dotada de carga elÈctrica.

periodo de semidesintegración, T1/2

Para un radionucleido, tiempo necesario para que su actividad se reduzca a la mitad pordesintegraciÛn. Est· relacionado con la constante de desintegraciÛn λ mediante la expresiÛn

PETAcrÛnimo de tomografia por emisiÛn de positrones.

planificación del tratamiento radioterápicoEstudio de la distribuciÛn de la dosis en el volumen-blanco.

población en su conjuntoEn terminologÌa forense, relacionada con la protecciÛn radiolÛgica, toda la poblaciÛnincluyendo los miembros del p˙blico, los trabajadores expuestos, las personas en formaciÛny los estudiantes.

positrónElectrÛn positivo y, por tanto, antipartÌcula del electrÛn. Cuando ambas partÌculas se

T1/2 = ln2λ


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encuentran se aniquilan mutuamente y sus masas se convierten en energÌa que aparece enforma de dos fotones que caminan en direcciones opuestas. Este hecho fÌsico constituye labase de la tomografÌa por emisiÛn de positrones.

poso radiactivoPolvo radiactivo que, procedente de la atmÛsfera, se deposita sobre la superficie de la tier-ra despuÈs de una explosiÛn nuclear o de una descarga radiactiva.

prácticaCualquier actividad humana que introduce fuentes de radiaciÛn o vÌas de exposiciÛn adi-cionales o amplia la exposiciÛn a m·s personas o modifica las vÌas de exposiciÛn a fuentesya existentes, de modo que aumente la exposiciÛn, o la probabilidad de exposiciÛn del p˙bli-co o aumente el n˙mero de personas expuestas.

práctica autorizada: la que est· autorizada por la autoridad reguladora.

principio de la justificaciónV. justificaciÛn.

principio de la optimaciónV. optimaciÛn.

protónPartÌcula de carga elÈctrica positiva e igual a la del electrÛn. Interviene en la constituciÛn detodos los n˙cleos atÛmicos. Su sÌmbolo es p. En los n˙cleos inestables se convierten en neu-trones y partÌculas beta. Los primeros permanecen en el n˙cleo aumentando su estabilidady los segundos constituyen la radiaciÛn beta de los n˙cleos radiactivos.

protección radiológicaConjunto de normas legales, criterios especÌficos, procedimientos y medios materiales quese utilizan para proteger a las personas contra los efectos nocivos de la exposiciÛn a laradiaciÛn ionizante.

PSPAcrÛnimo de placas de fÛsforo autoestimulable.

Q

queloidesCicatriz hipertrÛfica.


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R

radiaciónEnergÌa o partÌculas materiales que se propagan a travÈs del espacio. 2. Forma de propagarsela energÌa o las partÌculas.

radiación cósmica: RadiaciÛn formada por partÌculas de origen extraterrestredotadas de gran energÌa y por las partÌculas creadas por ellas al interaccionar con laatmÛsfera.radiación electromagnética: RadiaciÛn caracterizada por la variaciÛn de los camposelÈctrico y magnÈtico en forma de ondas. El espectro de frecuencia de Èstas es muyamplio, por lo que se emplean denominaciones especiales para las ondas comprendi-das en los diferentes intervalos de frecuencia. AsÌ se dice, de mayor a menor frecuen-cia, ondas tercianas, microondas, radiaciones luminosas, rayos x y rayos gamma.radiación directamente ionizante: RadiaciÛn formada por partÌculas cargadascapaces de producir pares de iones en el material por el que pasan. Las partÌculas alfay las partÌculas beta procedentes de la desintegraciÛn de los ·tomos radiactivos sonradiaciones directamente ionizantes. Generalmente se usa en plural.radiación indirectamente ionizante: RadiaciÛn formada por partÌculas desprovistasde carga que al interaccionar con la materia pueden liberar partÌculas cargadascapaces de ionizarla. Los fotones y los neutrones son radiaciones indirectamente ionizantes.Los primeros pueden liberar electrones y positrones, mientras que los segundospueden iniciar multitud de transformaciones nucleares con generaciÛn de fotones,partÌculas cargadas o ·tomos radiactivos. Generalmente se usa en plural,radiación ionizante: Nombre genÈrico empleado para designar las radiaciones denaturaleza corpuscular o electromagnÈtica que en su interacciÛn con la materia pro-ducen iones, bien directa o indirectamente. Generalmente se usa en plural.radiación de frenado: RadiaciÛn electromagnÈtica que se emite cuando un electrÛnes frenado por la acciÛn del campo elÈctrico de un n˙cleo. La energÌa cinÈtica perdi-da por el electrÛn se transforma asÌ en energÌa electromagnÈtica.radiación gamma: RadiaciÛn electromagnÈtica emitida durante una desexcitaciÛnnuclear o un proceso de aniquilaciÛn de partÌculas. Su longitud de onda es, por logeneral, menor que la de los rayos x, por lo que es muy penetrante.radiación x: RadiaciÛn electromagnÈtica producida en la desexcitaciÛn de los nive-les electrÛnicos m·s profundos de los ·tomos cuyo n˙mero es mayor que 10.ConstituyÛ la primera aplicaciÛn de la radiaciÛn en el diagnÛstico.

radiactividadPropiedad que presentan algunos nucleidos de desintegrarse espont·neamente. 2. En unacantidad dada de un cuerpo, n˙mero medio de desintegraciones nucleares que se producenpor unidad de tiempo.


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radiactivo, vaQue est· dotado de radiactividad o se refiere a ella.

radiocirugíaTÈcnica que consiste en la utilizaciÛn de haces finos de radiaciÛn, con una gran precisiÛn,en ·reas muy localizadas para destruir tejidos actuando de forma similar a una tÈcnicaquir˙rgica con un bisturÌ.

radiología médicaRama de la medicina en la que se aplican las radiaciones ionizantes como mÈtodo de terapiay de diagnÛstico.

radiología intervensionistaDenominaciÛn que se aplica habitualmente a las tÈcnicas en las que se utilizan im·genes defluoroscopia, o de tomografia computarizada, en tiempo real, como guÌa de procedimientosterapÈuticos; p. e. , el avance de un catÈter por una arteria, el inflado de un balÛn para darm·s luz a una arteria estenosada, la colocaciÛn de dispositivos para evitar que las arterias secierren de nuevo, la embolizaciÛn de arterias para evitar lesiones por malformaciones arte-riovenosas o para hacer que un tumor se necrose por isquemia.

radionucleidoNucleido, natural o artificial, que emita radiaciones ionizantes.

radiosensibilidadSensibilidad de las cÈlulas, tejidos, Ûrganos u organismos a los efectos de las radiacionesionizantes.

radioterapia intraoperatoria.IrradiaciÛn de determinados tejidos a cielo abierto, habitualmente restos de tejidos que nohan tenido una extirpaciÛn quir˙rgica completa, en una ˙nica sesiÛn aprovechando el actoquir˙rgico.

radiotoxicidadCalidad de un radionucleido que produce lesiones en un organismo cuando se incorpora aÈl. La radiotoxicidad no sÛlo se debe a las caracterÌsticas radiactivas del radionucleido, sinoque depende tambiÈn de su estado fÌsico y quÌmico y del metabolismo de ese elemento ocompuesto en el organismo.

radioyodoCualquiera de los nucleidos radiactivos del elemento yodo. Usado en plural significa el con-junto de todos o una parte de tales isÛtopos.


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rayos gammaSinÛnimo de radiaciÛn γ.

rayos xSinÛnimo de radiaciÛn x.

reestenosisDisminuciÛn de la luz de las arterias despuÈs de haberlas dilatado con balones u otros dis-positivos.

residuo radiactivoA efectos legales y reguladores, cualquier material o producto de desecho para el que no seprevÈ un uso posterior, que contiene o est· contaminado con radionucleidos en concentra-ciones o niveles de actividad superiores a los niveles de desclasificaciÛn establecidos por elorganismo regulador. Debe reconocerse que esta definiciÛn sÛlo tiene finalidad reguladoray legal, y que el material con concentraciones o niveles de actividad inferiores a los nivelesde desclasificaciÛn es radiactivo desde el punto de vista fÌsico, si bien se considera despre-ciable el riesgo radiolÛgico asociado.

restricción de la dosisReducciÛn anticipada de la dosis individual atribuible a una fuente, con objeto de fijar unacota superior de la dosis en la optimaciÛn de las medidas de protecciÛn y seguridad de lafuente.

RMAcrÛnimo de resonancia magnÈtica.

S

Servicio de Dosimetría PersonalEntidad responsable de la lectura o interpretaciÛn de los dosÌmetros o aparatos de vigilanciaradiolÛgica individual, o de la mediciÛn de la radiactividad en el cuerpo humano o en mues-tras biolÛgicas, o de la evaluaciÛn de la dosis, cuya capacidad para actuar al respecto seareconocida por el Consejo de Seguridad Nuclear.

Servicio de Protección RadiológicaEn una instalaciÛn determinada, o conjunto de instalaciones afines, entidad responsable,

expresamente autorizada por el Consejo de Seguridad Nuclear, de velar por el cumplimien-to de los reglamentos, instrucciones y normas de car·cter general, asÌ como de las especifi-


101

cas que se hayan incluido en la autorizaciÛn correspondiente. En funciÛn de las caracterÌs-ticas de la instalaciÛn o instalaciones que formen un conjunto, el Consejo de SeguridadNuclear podr· establecer la necesidad de disponer de un Servicio especÌfico de ProtecciÛnRadiolÛgica.

sievertNombre de la unidad de dosis efectiva y de dosis equivalente en el sistema SI. Es equiva-lente a 1J/kg.

simulación del tratamientoFase del proceso radioter·pico que consiste en realizar un estudio, utilizando equipos deimagen, a fin de reproducir la geometrÌa y el plan de tratamiento.

Sistema de Protección Radiológica de la ICRPCada uno de los conjuntos de principios y normas de protecciÛn radiolÛgica recomendadospor la ICRP para las pr·cticas y las intervenciones.

solicitantePersona natural o jurÌdica que pide a un organismo regulador la autorizaciÛn para realizardeterminadas tareas o pr·cticas, que involucren el uso de la radiaciÛn.

stentV. endoprÛtesis.

T

TCAcrÛnimo de tomografia computarizada.

técnica del ganglio centinelaExtracciÛn y an·lisis de la actividad gamma, previamente inyectada al paciente, acumula-da en el ganglio centinela a fin de evitar la disecciÛn completa de los ganglios linf·ticoslocales.

tejido-blancoTejido al que se dirige la radiaciÛn.

titularPersona natural o jurÌdica que posee una autorizaciÛn para llevar a cabo una pr·ctica.


102

trabajadorPersona que trabaja para un empleador, bien a tiempo completo, a tiempo parcial o temporal-mente, y que tiene reconocidos derechos y deberes en relaciÛn con la protecciÛn radiolÛgicaocupacional.

trabajador expuesto: persona sometida a exposiciÛn a causa de su trabajo en pr·c-ticas autorizadas, que pudiera entraÒar dosis superiores a los lÌmites establecidos paralos miembros del p˙blico.trabajador externo: trabajador expuesto que efect˙a actividades de cualquier tipoen la zona controlada de una instalaciÛn nuclear o radiactiva y que estÈ empleado deforma temporal o permanente por una empresa externa. Se incluyen tambiÈn los tra-bajadores en pr·cticas profesionales, personas en formaciÛn y estudiantes, o quepresten sus servicios en calidad de trabajador por cuenta propia.

transferencia lineal de energía, TLEPara partÌculas cargadas que atraviesan un medio material, y para un valor prefijado de laenergÌa, la parte de Èsta cedida al medio por unidad de camino recorrido, a causa de las inter-acciones que experimenta la partÌcula con el medio. Suele designarse de forma abreviadamediante la sigla TLE.

tratamientoMÈtodo que se utiliza para curar enfermedades.

tratamiento paliativo: Proceso sin intenciÛn curativa con la finalidad de aliviar lasintomatologÌa del paciente.tratamiento profiláctico: Acto terapÈutico preventivo.tratamiento radical: Acto terapÈutico con intenciÛn curativa que suele conllevaracciones dr·sticas.

tomografía por emisión de positronesTÈcnica que se utiliza en oncologÌa para diagnosticar la existencia de tumores, determinarla naturaleza maligna o benigna de los mismos, detectar y localizar recurrenciassospechadas y pronosticar y valorar la respuesta a la terapia. Se basa en la administraciÛnde un f·rmaco marcado con un nucleido emisor de positrones, generalmente la fluordesox-iglucosa marcada con 18F y detectando los fotones de aniquilaciÛn emitidos.

tonUnidad especial empleada para expresar la potencia de una explosiÛn nuclear. Equivale a lapotencia producida por la explosiÛn de una tonelada de trilita. Con frecuencia se empleansus m˙ltiplos el kilotÛn y el megatÛn.

tumor malignoCrecimiento incontrolado de cÈlulas indiferenciadas que invade tejidos adyacentes y queproduce met·stasis.


103

U

umbral de dosisValor mÌnimo que debe alcanzar una dosis para provocar un efecto especificado. Por ejem-plo, por debajo de 200 mSv no aparecen efectos deterministas, siendo tal valor el umbral dela dosis efectiva para efectos deterministas. Aunque no se sabe bien, por razones de protec-ciÛn radiolÛgica, se supone que los efectos estoc·sticos no tienen umbral de dosis.

unidad de masa atómicaDozava parte de la masa de un ·tomo del nucleido 12C. Su sÌmbolo es u y tambiÈn uma.6

Unidad Técnica de Protección RadiológicaEntidad expresamente autorizada por el Consejo de Seguridad Nuclear responsable de velarpor el cumplimiento de las disposiciones reglamentarias e instrucciones y normas delConsejo de Seguridad Nuclear, asÌ como las condiciones especÌficas impuestas a las insta-laciones a las que sirve mediante contrato.

V

verificaciónProceso que determina si la calidad o el funcionamiento de un producto, aparato o serviciocoincide con lo que se requiere o anuncia. En particular, comprobaciÛn de la estabilidad de larespuesta de un equipo a una exposiciÛn determinada, aunque no necesariamente conocida.

volumen-blancoTerritorio que se debe irradiar en un tratamiento de radioterapia.

Z

zonaEn una instalaciÛn radiactiva, ·rea de la misma cuyos lÌmites est·n determinados porrazones administrativas.

zona controlada: ¡rea delimitada en la que exista la posibilidad de recibir dosis efecti-vas superiores a 6 mSv por aÒo o dosis equivalentes superiores a 3/10 de los limites dedosis establecidos reglamentariamente para el cristalino, la piel o las extremidades. 2. Serequieran, o podrÌan requerirse, medidas especÌficas de protecciÛn con objeto derestringir las exposiciones normales, impedir la diseminaciÛn de la contaminaciÛndurante las condiciones normales de trabajo, e impedir o limitar la probabilidad de acci-dentes radiolÛgicos y sus consecuencias.zona vigilada: ¡rea en la que, no siendo zona controlada, exista la posibilidad de recibirdosis efectivas superiores a un mSv por aÒo o una dosis equivalente superior a 1/10 delos lÌmites de dosis establecidos reglamentariamente para el cristalino la piel y lasextremidades.

REPORTAJEFOTOGR¡FICO


107

Monumento a Cajal, en el Paraninfo de la Universidad de Zaragoza


108

El Profesor VaÒÛ Carruana exponiendo su conferencia.

El Profesor Gallego DÌaz durante su exposiciÛn.


109

El Dr. Arranz durante su conferencia.

El Profesor N˙Òez-Lagos durante suexposiciÛn.


110

Ofrenda ante el monumento a Cajal, por la Prof. Dra. Dolores Serrat, Decana de la Facultad de Medicina y Moderadora de la Jornada

El Profesor Alonso Santos durante su exposiciÛn.


111

El Presidente de la FundaciÛn ìGenes y Gentesî, Prof. Zarazaga Burillo,durante su intervenciÛn.

Autoridades, Moderadores y Ponentes de la Jornada ante el monumento a Cajal, tras la ofrenda.