licenciatura en terapia fÍsica - upsin
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UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SINALOA
LICENCIATURA EN TERAPIA FÍSICA
CUATRIMESTRE X
GRUPO 10 TF
TURNO: MATUTINO
ACTIVIDAD:
Memoria de estadías.
ALUMNA: MATRICULA:
BUSTAMANTE OSUNA KARELY MONSERRAT 2016030604
FECHA
6 DE DICIEMBRE, 2019
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Memoria de Estadía
1. Presentación de sitio de prácticas
El CRRI, se encuentra ubicado en la ciudad de Mazatlán, Sinaloa,
México, en la avenida Oscar Pérez Escobosa, s/n.
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución
El Centro Regional de Rehabilitación Integral de Sinaloa fue fundado el 13
de octubre del año 1986, por la Sra. Estela Ortiz de Toledo, quien fue la
presidenta del DIF SINALOA durante el periodo de gobierno del Sr. Antonio
Toledo Corro. Esta institución comenzó en calle Edén #80, fraccionamiento
Paraíso en Mazatlán, Sinaloa.
Este centro inicio debido a la necesidad que se tenía de brindarle servicio a
uno de los grupos más vulnerables que se desarrollan en nuestra sociedad,
los cuales son aquellos que nacen o padecen de una patología que les
provoca una discapacidad permanente o transitoria. Además, en este
centro se comenzó a tratar la parte emocional y cognitiva de los usuarios,
servicios con los cuales el estado no contaba.
Gracias a la gran demanda que el centro fue adquiriendo con el paso del
tiempo, tuvo que optarse por ampliar tanto los espacios y áreas de esta
institución como el número de trabajadores. Fue en febrero del 2019,
cuando el gobernador Quirino Ordaz Coppel inauguro el nuevo Centro
Regional de Rehabilitación Integral, ubicado en avenida Oscar Pérez
Escobosa en Mazatlán, Sinaloa. Gracias a esta decisión, la institución es
más grande y cuenta con más equipos importantes y especiales para la
terapia de los usuarios. Este centro cuenta con medicina física, neurología,
traumatología, enfermería, odontología, psicología, psicopedagogía,
trastornos neuromotores, estimulación temprana, terapia de lenguaje,
cubículos de electroterapia, terapia ocupacional, mecanoterapia, laser,
presoterapia, estimulación neurosensorial, apoyos funcionales, vital stim,
auditorio, estimulación valpar, tecnología adaptada, área administrativa,
comedor y estacionamiento amplio.
Actualmente la presidenta del SISTEMA DIF DEL ESTADO DE SINALOA
es la Sra. Rosy Fuentes de Ordaz,
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Esta institución atiende a pacientes con cualquier tipo de patología que
necesite de cualquier tipo de terapia. Como toda institución cuenta con:
Misión
Desarrollar y realizar políticas de asistencia social para la promoción del desarrollo integral de las familias y las comunidades, con el propósito de combatir las causas y los efectos de la vulnerabilidad, en coordinación con los sistemas DIF municipales e instituciones públicas y privadas; fomentando soluciones que permitan modificar y mejorar la calidad de vida que enfrenta la población que por alguna circunstancia social, jurídica o física se ven impedidos en su progreso, potenciando el desarrollo humano y una mejor calidad de vida a las familias y grupos vulnerables del estado de Sinaloa. Así mismo, coadyuvar hacia una cultura laboral más humana e incluyente, fomentando la diversidad dentro y fuera de nuestra institución.
Visión
Ser una institución pública de asistencia social reconocida por generar las condiciones necesarias para mejorar y asegurar el bienestar de las personas y las familias sinaloenses en situación de vulnerabilidad, mediante la implementación de políticas y programas con criterios de inclusión y de corresponsabilidad social, que den respuesta oportuna a las necesidades y demandas que en materia de asistencia social presentan las personas y grupos sociales que más lo necesitan, disminuyendo las causas y efectos de la pobreza, marginación y desintegración familiar, con pleno respeto de los derechos de la infancia y la adolescencia, de los adultos mayores, y de la población que sufre algún tipo de discapacidad, con la aspiración de alcanzar una sociedad más justa e igualitaria.
Valores Educación. Justicia Inclusión Respeto Familia Legalidad No discriminación Responsabilidad Compromiso Igualdad Imparcialidad Trabajo Honestidad Integridad Servicio Transparencia
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1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas: En el
Centro Regional de Rehabilitación Integral (CRRI) se rotan por diversas
áreas como estimulación temprana, trastornos sensoriales, terapia de
lenguaje, psicología, terapia ocupacional, electroterapia, mecanoterapia,
diatermia, laser y tanque terapéutico, vital stim, etc. Las cuales,
dependiendo de la patología del paciente, se decide a cuáles áreas debe
pasar dicha persona.
Tanque terapéutico.
En esta area se cuenta con 2 caminadoras acuaticas, 3 hidroyets, 1 nado
contracorriente, barras para estiramiento, 1 bicicleta acuatica, 1 grua y 1
parafinero. Tiene baños adaptados para pacientes que utilizan silla de ruedas,
dentro de ellos tienen camillas de madera, silla, regadera, inodoro y lavamanos.
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Estimulacion temprana y trastornos neuromotores.
Esta area cuenta con una gran variedad de elementos, los cuales sirven para
proporcionarle terapia a los niños, siendo asi mas interactivo y en forma de juego
para que el paciente no se aburra o no quiera realizar los ejercicios de acuerdo a
sus necesidades.
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Gimnasio.
Esta area cuenta con un timon, 3 escaladoras, 4 caminadoras electricas, un
arnes, dos mesas estabilizadoras, unas barras paralelas, una cama de traccion, 2
motomed intantiles y 4 para adultos, 3 bicicletas electricas y 4 aparatos isosinetico
physiocycle TX. Tambien cuenta con pesas, ligas y balancin para equilibrio.
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Mecanoterapia.
El area de mecanoterapia cuenta con 10 combos, 6 camillas electricas,un timon,
una motomed, una escalerilla, una camilla con colchonetas, pesas, polainas,
cilindros de diferentes tamaños y grosores, una colchoneta, 5 pelotas de bobath,
cuñas de doferentes tamaños, dos compreseros grandes, toallas para las
compresas, ligas theraband, balancines, pelotas sin peso y pelotas con peso, etc.
Electroterapia.
En el area de electroterapia se dan terapias de 30 minutos, las cuales se pone
aparatos y se da mecanoterapia, y terapias de 20 minutos donde solo se da
mecanoterapia. Esta area cuenta con dos camillas de madera, dos sillas, dos
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cuñas y 2 combos cada uno, son 13 cubiculos de electroterapia en total. En un
cubiculo se encuentra un compresero chico.
1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral:
Positivos.
Las puertas de la institución tienen el ancho adecuado para que los
pacientes con silla de ruedas o andaderas puedan pasar sin ningún
problema.
Los pasillos, cuentan con una barra para que los pacientes puedan
tomarse de ahí en caso de necesitar ayuda para la deambulación.
Las camillas que se encuentran en mecanoterapia son eléctricas,
pueden subirse y bajarse para poder acomodarse a la medida que el
fisioterapeuta lo requiera.
Se cuentan con muchas compresas y toallas para los pacientes que
se les olvida llevar toallas personales y necesiten que se les apliquen
las compresas.
Se cuentan también con sillas de ruedas para las personas que lo
requieren dentro del centro y no cuenten con una propia.
En el área de tanque terapéutico se cuenta con diversos baños y
algunos son adaptados para personas en sillas de ruedas y que
necesiten de una camilla para poderse cambiar.
Los baños cuentan con una barra para poder sujetarse al momento
de sentarse y levantarse de la taza; al igual hay baños que son más
amplios para las personas en silla de ruedas.
Negativos.
El piso de afuera de tanque es liso, y debido a esto los pacientes
pueden resbalarse porque vienen con los pies mojados o húmedos y
el piso no tiene antiderrapante.
Las camillas que se encuentran en los cubículos de electroterapia
son de madera y están un poco altas para las personas bajas de
estatura y es complicado conseguir banquitos debido a que hay
pocos para tantos cubículos.
Las sillas de ruedas no están adaptadas para cada paciente, sin
embargo, son de medida estándar ya que se toma en cuenta que es
una manera de transportar al paciente.
Para el traslado de camilla a silla de ruedas o viceversa no se cuenta
con ayudas como fajas, sabanas o tablillas, se utiliza el cuerpo del
terapeuta o del acompañante.
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2. Presentación de la casuística.
El centro regional de rehabilitación integral atiende todo tipo de patologías, en el
transcurso de mis estadías las 4 patologías más tratadas fueron:
1.- Gonartrosis (CIE 10: M17.9)
2.- Lumbalgia (CIE 10: M54.5)
3.- Hemiparesia derecha (CIE 10: G81.9)
4.- Fascitis plantar (CIE 10: M72.2)
Y, por último, una patología que muy poco se trato fue:
5.- Tenosinovitis de Quervain (CIE 10: M65.4)
2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su
institución.
2.1.1 Gonartrosis
La gonartrosis o artrosis
de rodilla es una
enfermedad articular
crónica, degenerativa y
progresiva localizada en
la rodilla.
2.1.1.1 Etiología:
La gonartrosis
bilateral puede ser
causada por realizar actividad física que provoque grandes esfuerzos, la edad
y el sobrepeso son factores muy importantes, lesiones traumáticas o
sobreuso, factores hereditarios alteraciones del eje anatómico y mecánico que
existen entre el fémur y la tibia.
2.1.1.2 Patogénesis:
Se produce por el desgaste de la articulación, lo que corresponde a un
proceso normal de envejecimiento del cartílago o superficie de la articulación
junto a la degeneración de los meniscos.
2.1.1.3 Cambios Morfológicos:
Adelgazamiento del cartílago.
La cabeza se deforma levemente, se aplasta ligeramente y sobresale
del borde del cótilo.
Aumento del espacio articular.
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2.1.1.4 Manifestaciones Clínicas:
Los síntomas más frecuentes que se presentan en la gonartrosis son:
Dolor en la planta del pie.
Sensación de inestabilidad.
Inflamación.
Velocidad de la marcha disminuida.
Luxaciones muy recurrentes.
2.1.2 Lumbalgia
La lumbalgia es la manifestación
clínica de dolor en la región
lumbar. La lumbalgia y la lumbo-
ciatalgia se encuentran entre los
padecimientos más frecuentes
que afectan al hombre y a la
mujer.
2.1.2.1 Etiología
Las lesiones son una causa
común de dolor lumbar. Por ejemplo, una distensión o un espasmo muscular,
un esguince de ligamentos, un problema en las articulaciones o una hernia de
disco.
Puede tener dolor lumbar después de realizar una actividad a la que no está
acostumbrado, como levantar muebles pesados o trabajar en el jardín. Los
hechos repentinos, como una caída o un accidente automovilístico, pueden
causar dolor lumbar. También puede tener dolor lumbar debido a una lesión
en otra parte del cuerpo.
2.1.2.3 Cambios morfológicos.
Deformación en la zona lumbar.
Inflamación en zona lumbar incluso abarcando glúteos.
2.1.2.4 Manifestaciones clínicas.
La manifestación más frecuente de la lumbalgia es el dolor local, inflamación y
la presencia de contracturas musculares. Por otro lado, según el grado de
afectación y compresión radicular pueden producir alteraciones de la
sensibilidad y alteraciones de movimiento. La lumbalgia generalmente se
presenta de forma repentina, con dolor en la espalda y la cintura que aumenta
al agacharse y/o levantarse, aminorando el dolor con reposo.
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2.1.3 Hemiparesia derecha
La hemiparesia no es definida como una enfermedad,
sino, más bien, como una condición neurológica de
causas variables que dificulta el movimiento de una mitad
del cuerpo. Concretamente, la hemiparesia hace
referencia a la disminución de la fuerza motora o la
parálisis parcial que afecta a un brazo y una pierna del
mismo lado del cuerpo.
2.1.3.1 Etiología
El particular debilitamiento muscular puede estar
causado por lesiones en la médula espinal afectando a
los nervios que inervan los músculos y causando la
debilidad de estos.
La causa en un adulto es una hemorragia en el cerebro, una disminución
del flujo sanguíneo en el cerebro (menor cantidad de oxígeno), o una presión
sobre un área cerebral.
2.1.3.2 Patogénesis.
El cerebro tiene dos mitades o hemisferios (izquierda-derecha); cada
hemisferio del cerebro controla la mitad contraria del cuerpo; se identifica la
hemiparesia como “izquierda” o “derecha” en función de la mitad del cuerpo
afectado y no en función de la localización de la lesión cerebral. Así, hablamos
de hemiparesia “derecha” cuando la afectación dificulta el movimiento de la
mano y/o pie derechos, aunque la lesión esté en el hemisferio izquierdo del
cerebro, y viceversa.
2.1.3.3 Cambios morfológicos.
La afección en el medio cuerpo consiste en una disminución del tono muscular
o en un aumento del tono muscular (según el paciente)
2.1.3.4 Manifestaciones clínicas.
Todos los casos presentan una disminución de la fuerza muscular y una
disminución de la coordinación muscular. Generalmente cuando está afectada
la mitad derecha, puede haber problemas adicionales con el habla.
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2.1.4 Fascitis plantar
Consiste en una inflamación de una banda
gruesa de tejido que se extiende a lo largo
de la parte inferior del pie y que conecta al
talón con los dedos de los pies.
2.1.4.1 Etiología
La fascitis plantar se debe a una mala
pisada en una superficie dura y uniforme.
También puede estar causada por un pie cavo, pie vago o un exceso de
curvación que provoca la inflamación de la fascitis. Otras posibles causas de
este trastorno son la debilidad muscular, la mala sujeción del calzado o un
aumento repentino de la actividad física o del peso.
2.1.4.2 Patogénesis.
La fascia plantar está diseñada para absorber la gran presión y esfuerzo
que le exigimos a nuestros pies. Pero a veces demasiada presión daña o
desgarra los tejidos. La respuesta natural del cuerpo a la lesión es la
inflamación, que resulta en dolor del talón y rigidez por fascitis plantar.
2.1.4.3 Cambios morfológicos.
Inflamación de la fascia que recubre la planta del pie
2.1.4.4 Manifestaciones clínicas.
El síntoma principal de esta lesión es el dolor que se produce en la zona
interna del talón, la parte en la cual se inserta la fascia planta, que por lo
general se intensifica en las mañanas debido a la rigidez matutina de la fascia.
El dolor en su mayoría va acompañado de inflamación leve, enrojecimiento y
sensibilidad en la parte inferior del talón.
2.1.5 Tenosinovitis de quervain
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La tenosinovitis estenosante de Quervain es una enfermedad provocada por
el engrosamiento y atrapamiento de la vaina de los tendones extensor corto y
abductor largo del primer dedo de la mano, en el
primer compartimento dorsal de la muñeca, que
es un canal osteofibroso limitado por la
estiloides radial. Fue descrita por Fritz De
Quervain en 1895.
2.1.5.1 Etiología
La sobrecarga crónica de la muñeca
comúnmente se asocia con la
tenosinovitis de Quervain. Otras causas de la
tenosinovitis de Quervain pueden ser las
siguientes:
Lesiones directas en la muñeca o el tendón; el tejido cicatricial puede
restringir el movimiento de los tendones
Artritis inflamatorias, como la artritis reumatoide
2.1.5.2 Patogénesis.
Los tendones son estructuras similares a cuerdas que unen los músculos a los
huesos. Cuando agarras, sujetas, aprietas, pellizcas o retuerces algo con las
manos, los dos tendones de la muñeca y la parte inferior del pulgar
normalmente se deslizan de forma fluida a través del pequeño túnel que los
conecta a la base del pulgar. Repetir un movimiento en particular día a día
puede irritar la vaina que recubre los dos tendones y provocar engrosamiento
e hinchazón que restringen su movimiento.
2.1.5.4 Manifestaciones clínicas.
Los síntomas de la tenosinovitis de Quervain comprenden los siguientes:
Dolor cerca de la base del pulgar
Inflamación cerca de la base del pulgar
Dificultad para mover el pulgar y la muñeca al hacer algo que implica
asir o pellizcar
Sensación de «agujas y alfileres» o de que el pulgar «se traba» al
moverlo
2.2 Bioestadística de las patologías tratadas
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Los grupos de edades que en el centro se manejaban son: menores de 18 años,
mayores de 18 años y mayores de 60 años. Teniendo una predominancia el
rango de mayores de 60 años con un total de 100 pacientes, después le sigue el
rango de mayores de 18 con un total de 80 pacientes y, por último, el rango
menor de 18 con un total de 70 pacientes.
Pacientes atendidos por día: 11 aproximadamente
Pacientes atendidos por semana: 55 aproximadamente
Pacientes atendidos por mes: 275 aproximadamente
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
MENORES DE 18 AÑOS MAYORES DE 18 AÑOS MAYORES DE 60 AÑOS
SEXO Y GRUPO DE EDAD.
FEMENINO MASCULINO
20
40
35
3823
50
35
38
ZONA AFECTADA
CERVICAL
LUMBAR
HOMBRO
MUÑECA
CADERA
RODILLA
TOBILLO
PIE
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La zona que más predominancia tenía en ser afectada era hombro, muñeca,
cadera, rodilla y lumbares, sin embargo, las demás zonas en ocasiones si eran
afectadas.
Muchos de los pacientes recurrentes se tomaban como primera vez cuando ya
completaban sus 16 terapias y un mes de descanso, pero los resultados son
aproximadamente sin tomar en cuenta lo anterior.
*Los datos fueron tomados del tiempo que estuve en mis estadías*
40
15
10
24
12
50
0
10
20
30
40
50
60
OCUPACION
OCUPACION.
JUGADOR MESERA MAESTRA SECRETARIA DOCTORA AMA DE CASA
RECURRENTES70%-175 PX
PRIMERA VEZ30%-75 PX
PX RECURRENTES VS PX PRIMERA VEZ
RECURRENTES
PRIMERA VEZ
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3. Tratamientos aplicados:
Gonartrosis
Compresas calientes en rodilla(s) afectada(s) por 10 MIN-para relajar al
paciente.
TENS en rodilla(s) afectada(s)-para disminuir el dolor.
Ultrasonido en rodilla(s) afectada(s)
Mecanoterapia.
Movilizaciones activas asistidas de rodilla.
Estiramiento y fortalecimiento a extremidades pélvicas
Apoyos y equilibrio.
Reeducación de la marcha en paralelas.
Tanque terapéutico.
Lumbalgia
Ultrasonido en región lumbar por 5 minutos
Compresa en región lumbar por 10 minutos
TENS en región lumbar por 10 minutos
Mecanoterapia.
Fortalecimiento muscular abdominal, extremidades pélvicas.
Estiramientos y fortalecimiento muscular a extremidades pélvicas.
Enseñanza e higiene de columna.
Apoyos y equilibrios.
Programa de Williams.
Tanque terapéutico.
Hemiparesia derecha
Compresas en hombro y rodilla derecha por 10 min
Ultrasonido en hombro y rodilla derecha por 5 minutos
Neuroestimulación en grupos musculares a hemicuerpo derecho
Mecanoterapia.
Movilización activa asistida a hemicuerpo derecho
Estiramiento y fortalecimiento a hemicuerpo derecho
Apoyos y equilibrios
Bipedestación y marcha asistida, arnes.
Gimnasio.
Bipedestación en mesa estabilizadora.
Fascitis plantar.
Compresas calientes en región plantar.
Ultrasonido en región plantar.
TENS en región plantar
Mecanoterapia.
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Fortalecimiento muscular en tobillo.
Ejercicios de estiramiento.
Ejercicios de estiramiento para músculos isquiotibiales.
Tenosinovitis de quervain
Compresas calientes en muñecas por 10 minutos.
Laser en muñeca por 5 minutos.
TENS en muñecas por 10 minutos.
Mecanoterapia.
Movilidad activa asistida de muñecas y dedos.
Estiramiento y fortalecimiento a muñecas y dedos.
Ejercicios funcionales de mano.
Mesa canavel.
3.1 Pronósticos y Resultados.
Gonartrosis.
Es una enfermedad en la cual se requiere de mucho tiempo de
terapia, debido a que el paciente siempre presenta dolor en la o las
rodillas, lo cual le limita muchos movimientos de su vida diaria. La mayoría
de los pacientes la recuperación es lenta, pero es debido a la mala
alimentación, sobrepeso y las actividades que se realizan.
Lumbalgia.
Los pacientes con lumbalgia presentan mucho dolor en la zona, es
debido a esto que se necesita de mucha paciencia y dedicación para que
el dolor disminuya poco a poco ya que no se quita del todo. El paciente
puede llevar una vida normal y se necesita de mucho empeño por parte del
paciente con cuestión a la higiene postural.
Hemiparesia derecha.
La mayoría de los pacientes con secuelas de evc y hemiparesia
derecha son capaces de poder realizar muchas actividades que antes del
evento ya realizaban, pero es cuestión de que el paciente sea dedicado y
constante con las terapias, al igual que con la enseñanza en casa, sim
embargo pueden llegar a tener una vida normal con muy pocas
complicaciones.
Fascitis plantar.
Las personas con fascitis plantar presentan mucho dolor en la zona
del arco plantar, sin embargo, no tienen muchas limitaciones para no poder
tener una vida normal. Con ayuda de las terapias disminuye el dolor y el
problema.
Tenosinovitis de quervain.
Estos pacientes conforme pasan las terapias pueden llegar a
realizar las actividades que realizaban antes del mencionado diagnóstico.
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4. Conclusiones y retroalimentación:
En estos meses la estadía fue accesible y muy cómoda la cual se realizó del 2 se
septiembre de 2019 al 6 de diciembre del 2019. El trato del personal del CRRI fue
muy amable, brindaron confianza y mucho conocimiento; los terapeutas que
estuvieron al mando de nosotros siempre estaban al pendiente de nosotros,
respondían cualquier duda que se nos presentara ya fuera sin paciente e incluso
cuando si había paciente. Cada fisioterapeuta tenía su manera de trabajar, sin
embargo, al momento de nosotros preguntar los protocolos de las corrientes no
se molestaban, ya que, entienden que cada titular lo puede manejar diferente,
dependiendo de cómo han visto más mejoría. El CRRI contaba con instalaciones
muy equipadas para casi todo tipo de patología que se presentara. El reglamento
era muy completa y con regímenes que anteriormente en la escuela nos hacían
seguirlos, sin embargo, muchos de nuestros compañeros no los cumplían,
utilizaban el teléfono estando con pacientes, llevaban uñas largas o incluso uñas
postizas, el cabello lo traían suelto, el uniforme no era el establecido y llegaban
tarde a sus áreas de trabajo, este tipo de comportamiento no es el adecuado para
atender pacientes y muchos de los pacientes se quejaban de alguna de las
situaciones antes mencionadas. En ocasiones nos hacían varias juntas para
actualizar el reglamento o comentarnos ciertas cosas que estaban pasando
dentro del centro con el personal, sin embargo, nuestros compañeros seguían
con la misma actitud y muy pocas veces se les llamaba la atención personal,
siempre era grupal. En mi opinión, en este centro puedes adquirir muchos
conocimientos, ya que, se atienden patologías de todo tipo, incluso patologías
que jamás creíste que ibas a atender, es una muy buena institución, realizar las
estadías en este lugar es muy cómodo y agradable, ya que el mismo personal te
brinda la confianza de atender pacientes libremente siempre y cuando, con
supervisión de tu titular. Al momento de atender al paciente siempre es importante
asesorarte que el tratamiento es el indicado, pues muchas veces no les duele la
zona donde el tratamiento dice que se debe de aplicar corrientes analgésicas o
compresas y es ahí cuando el terapeuta titular decidía si el tratamiento lo daría en
la zona de dolor o como venía en la hoja de tratamiento. Es sorprendente la
manera en la que los terapeutas trataban de que aprendiéramos de la mejor
manera y cuando nos equivocábamos o nos atorábamos en algo, nos lo hacían
saber, sin la necesidad de que fuera un regaño, sino un consejo.
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