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LIFT OFF TEST : sottoscapolare
il paziente viene invitato a porre il dorso della mano a livello della regione lombare. La positività del test è data dall’impossibilità di spostare la mano dal tronco
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LIFT OFF TEST
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Patologia del CLBO Segno di popeye
Tumefazione regione anteriore del braccio alla flessione del gomito (lesione muscolare)
Test di Speed
Col gomito esteso e l’avambraccio supinato, si oppone resistenza all’elevazione superiore dell’omero fino ai 60°.Il test è positivo se compare
dolore a livello della doccia bicipitale
Positivi nella patologia infiammatoria o degenerativa.
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ESAMI STRUMENTALIVALUTAZIONE RADIOGRAFICA
( proiezioni A/P e ascellare. Arch view per defilè subacromiale)
ECOGRAFIA
ARTRO TC
RMN
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GINOCCHIO
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Esame obiettivo: ispezione Ginocchio varo Ginocchio valgo
Genu recurvatum
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Esame Obiettivo: palpazione Piatto tibiale mediale
Tubercolo tibiale
Condilo femorale mediale
Piatto tibiale laterale
Condilo femorale esterno
Testa del perone
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Esame obiettivo: palpazione, faccia anteriore quadricipite ,
borsa sottorotulea, borsa prerotulea,
zampa d’oca,
Rotula (ballottamento
rotuleo)
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Esame obiettivo: palpazione, faccia posteriore Fossa poplitea:
NERVO TIBIALE POSTERIORE
VENA POPLITEA
ARTERIA POPLITEA
MUSCOLO GASTROCNEMIO
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ESCURSIONE DEL MOVIMENTO MOTILITA’ ATTIVA E PASSIVA
FLESSIONE 135 °
ESTENSIONE 0° - 15°
ROTAZIONE INTERNA 10°
ROTAZIONE ESTERNA 10°
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PROVE PER LA STABILITA’ ARTICOLARE: LEGAMENTI COLLATERALI Legamento collaterale mediale: applicare una
sollecitazione in valgo per aprire la rima interarticolare mediale
Legamento collaterale laterale: applicare una sollecitazione in varo per aprire l’emirima esterna del ginocchio
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PROVE STABILITA’ ARTICOLARE: LEGAMENTI COLLATERALI
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PROVE DI STABILITA’ ARTICOLARE: LEGAMENTI CROCIATIMANOVRA DEL CASSETTO:
Far stendere il pz supino sul lettino con le ginocchia flesse a 90° e con i piedi appoggiati a piatto sul
piano del lettino, sedersi sopra i piedi, quindi afferrare il ginocchio con le dita in corrispondenza dei flessori mediali e laterali e con i pollici sulle emirime articolari.
Tirare la tibia verso di noi se scivola in avanti crociato anteriore leso poi spingere la tibia posteriormente se si sposta legamento crociato posteriore leso.
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PROVE STABILITA’ ARTICOLARE: LEGAMENTI CROCIATI
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TEST DI MC MURRAY Flettere il ginocchio
Con una mano afferrare il calcagno e l’altra appoggiarla sul ginocchio
Ruotare all’interno ed all’esterno la tibia sul femore
Con la gamba ruotata all’esterno sollecitare in valgismo il ginocchio
Poi estendere lentamente il ginocchio
Se click o dolore test positivo per lesione menisco mediale
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TEST DI MC MURRAY
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TEST DELLA COMPRESSIONE E DELLA DISTRAZIONE DI APLEY
Paziente prono con ginocchio flesso a 90°
Appoggiate il vs ginocchio sulla faccia posteriore della coscia
Quindi spingere con forza il calcagno e ruotare (menischi)
Poi applicare trazione sulla gamba mentre si ruota tibia all’interno ed all’esterno (legamenti)
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TEST DELLA COMPRESSIONE E DELLA DISTRAZIONE DI APLEY
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TEST DELLO SCATTO
Paziente supino,
Afferrare il calcagno col palmo della mano
Portare il ginocchio in flessione
Lasciare estendere passivamente il ginocchio
Il ginocchio deve estendersi o “scattare”
Se si estende lentamente o trova resistenza vi è una lesione meniscale o un versamento articolare
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TEST DELLO SCATTO
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SEGNO DELLA RASPA
PAZIENTE SUPINO CON GINOCCHIO ESTESOSI IMPRIME ALLA ROTULA UN
MOVIMENTO DI VA E VIENI (prossimo distale e latero mediale)IL MOVIMENTO PROVOCA UNA
SENSAZIONE DI PIALLA RUGOSA ACCOMPAGNATO DA DOLORE
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ESAMI STRUMENTALI RADIOGRAFIA (proiezioni standard, assiali di rotula
a 30° - 60° - 90°)
ECOGRAFIA
RNM
TAC