ligadura de arterias uterinas
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Cirugía conservadora .
◦ Desarterialización escalonada del útero.
◦ Técnica de B- Lynch.
◦ Ligadura de arterias hipogástricas.
Cirugía radical.
◦ Histerectomía total o subtotal.
Persistencia de hemorragia.
◦ Ligadura de arterias hipogástricas.
◦ Empaquetamiento.
Principios:
Se requiere buena visión del campo quirúrgico, colocando la mesa de operaciones a la altura adecuada.
No traccionar los vasos ligados, los hilos deben cortarse inmediatamente.
Los vasos deben ser ligados individualmente.
Se recomiendan suturas de absorción tardía.
Kaser O, Ikle F. Atlas of ginecologic surgery. 3rd Ed.
New York 2003. Capitulo 1. pp 5-6
Principios:
Las técnicas de mas fácil acceso, menos invasivas.
Las que el operador pueda realizar mejor y con mejores resultados en cada caso particular.
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011
La familiaridad con los mismos por parte de quien tenga que aplicarlos.
La disponibilidad de los medios para realizarlos
El deseo de fertilidad futura
Si se trata de un parto o cesárea
La relación entre el tiempo que tome completarlo y la velocidad del deterioro de la paciente.
¿Cuales son las indicaciones para la ligadura dearterias uterinas?
¿Cuáles son los tipos de ligadura de arteriasuterinas?
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?
¿Cuál es la efectividad del procedimiento?
¿Qué ventajas y desventajas tiene elprocedimiento?
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011
Indicaciones
Tratamiento quirúrgico inicial de hemorragiaobstétrica
◦ Condiciones críticas para realizar Histerectomíaobstétrica
◦ Carencia de recursos para Cirugía mayor
◦ Incapacidad técnica para realizar HTA Obstétrica
◦ Conservación de la fertilidad
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011
Técnica quirúrgica
Exposición de arteria uterina mediante disección del peritoneo visceral anterior.
Identificación de arteria uterina
Se liga a su llegada al istmo con material absorbible
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011
Curso de hemorragia obstétrica. Hospital de ginecoobstetricia
3 Centro Medico Nacional La Raza. 2011
O'Leary JL, O'Leary JA. Uterine artery ligation in the control of intractable postpartum
hemorrhage. Am J Obstet Gynecol 1966; 94:920.
O'Leary JA. Uterine artery ligation in the control of postcesarean
hemorrhage. J Reprod Med 1995; 40:189.
O´Leary
• 90 pacientes con ligadura de arterias uterinas: 6 (7%) fallos, sin documentar complicaciones mayores
• 256 pacientes con ligadura de arterias uterinas: tasa de éxito mayor a 95%
• “ Útil y exitosa cuando la hemorragia es moderada o leve y proviene del segmento uterino inferior, por ejemplo en implantación baja de placenta y laceración de la arteria uterina”
Ligadura escalonada de Abdrabbo
Ligadura de arterias uterinas
1. Arteria uterina unilateral
2. Arteria uterina bilateral
3. Ligadura baja de arterias uterinas
4. Vasos ováricos unilateral
5. Vasos ováricos bilateral
AbdRabbo. Stepwise uterine devascularization: A novel technique for management of
uncontrollable postpartum hemorrhage with preservation of the uterus.
Am J Obstet Gynecol.1994. Vol 171 Number 3. 694-700
Ligadura de arterias uterinas
AbdRabbo. Stepwise uterine devascularization: A novel technique for management of
uncontrollable postpartum hemorrhage with preservation of the uterus.
Am J Obstet Gynecol.1994. Vol 171 Number 3. 694-700
Ligadura de arterias uterinas
AbdRabbo. Stepwise uterine devascularization: A novel technique for management of
uncontrollable postpartum hemorrhage with preservation of the uterus.
Am J Obstet Gynecol. 1994. Vol 171 Number 3. 694-700
Ligadura escalonada de Abdrabbo
Triple ligadura de Tsirulnikov
Ligadura de arterias uterinas
Ligadura de arterias uterinas
