ligamentoplastie anatomique de la cheville sous arthroscopie
TRANSCRIPT
Reconstruction ligamentaire anatomique
sous arthroscopie
drfrancoismolinier
SFA 2015 Grenoble Table ronde Instabilité
latérale de cheville
Introduction
Poser une indication Réussir l’exposition
Précision des tunnels
InstallationDécubitus dorsal avec 2 coussins sous la fesse Décubitus latéral
MatérielComme le genou
(arthroscope, shaver…) +
Mèche 4,5mmReamers 6 mm
Broches 2,4mm à chas (x2)
+ Vis d’interférence de diamètre adapté
Prélèvement du Gracile
1 cm3.5 cm
4.5cm
Tunnel Malléolaire
LTFA
LCF
Voies d’abord
1
3
2 2
DébridementPointe de la malléole
Insertion talienne du LTFA Insertion calcanéenne du LCF
TunnelsMalléole Latérale 2-3
Tunnel de diamètre 4.5 Tunnel borgne de 1 cm diamètre 6 Fil de traction
TunnelsTalus 3-2
Tunnel borgne de 2.5 cm diamètre 4.5
Tunnels
Calcanéus 2-3
Tunnel de diamètre 6 sur toute la longueur Fil de traction
Fixation• Cheville 90° en légère
eversion
• 1/ ascension du transplant dans la malléole grâce à l’endobouton
• 2/ Fixation en tension du LTFA (vis diamètre 5) et du LCF (vis diamètre 6)
• 3/ Mise en tension de la greffe avec l’endobouton
Prise en charge
• Chirurgie ambulatoire
• Botte sans appui 21 jours
• Puis attelle 21 jours et début de la rééducation
• 3 mois : reprise progressive course à pied
Conclusion
• Technique de ligamentoplastie facile
• Indications choisies
• Formation +++