tem362 10/2014 1 / 1

1. ELY-keskus 2. KEHA-keskus 3. Hakija

Erittely tilitysjaksolla kuntouttavaan työtoimintaan osallistuneista henkilöistä:Liite lomakkeeseen TEM 3.62 (Hakemus/tilitys korvauksen maksamisesta kunnalle kuntouttavaan työtoimintaan)

Kunta: Tilitysjakso: / 20 / 20 -

Osallistuja HenkilötunnusKorvauspäiviä tilitys- jaksossa/henkilö

Kuntouttavan työtoiminnan toteuttajaMuu, mikäKunnan yksikkö

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.