liken simplek kronis
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
1/16
LikenSimplekKronis
IndahSeptiana
(702008054)
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
2/16
I.Identitas
Nama : LN
Umur : 23 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Agama : Islam
alamat : seberang ulu II
pekerjaan : SPG
No. Rekam Medik : 559754
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
3/16
II.Anamnesa(Autoanamnesa,9April,9.30wib)
Keluhan Utama:Bercakkehitamanyangmenebal Keluhan Tambahan:Bercaktersebutterasagatal Riwayat Perjalanan Penyakit: Kisaran4tahunyanglaluOSmengeluhkanterdapatbercakkemerahanbulatdi
punggungkakisebelahkiriyangterasagatal.Bercaktersebuttidakpernahhilangjustrumunculditempatyangbaru,namuntetappadapunggungkakiyangsamadanmenetap
ditempatpertamakalimuncul.Bercaktersebuttimbultanpadidahuludenganmemakan
makanantertentu,aktivitastertentuataugeserandaribenda-bendatertentumisalnya
digigitseranggadantergesersepatu.Bercaktersebutgatalhilangtimbultakmenentu,
dantanpadidahuluidenganmemakanmakanantertentu,bercaktersebutakanterasa
sangatgataldanmenganggusaatOSpulangkerja,setelahOSmelakukanaktivitasyang
mengurastenagaatauketikaOSsedangbanyakmasalah.OSseringsekalimenggaruk-garukbercaktersebutdengankukuatausisirmaupunbenda-bendaberujungruncing
lainnya.OSakanmenggaruk-garukbercaktersebutsampaiterasaperihdanluka.Kulitdi
sekitarbercaktersebutjugaterasakeringdanjadilebihmudahterluka.
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
4/16
OSbelumpernahmengobatinyasendiriatupunberobatkedokter.OSmerasabercak
tersebutmakinlamamakinmeneballebihtinggidibandingkandenganpermukaankulit
sekitarnya dan berwarna kecoklatan serta terasamakin gatal dengan frekuensi rasa
gatalmakinsering.
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
5/16
Riwayat penyakit dahulu : Riwayatpenyakitdahuluyangpernahdideritadisangkal
OSmandidenganmenggunakansabundetol2kalisehari
OStidakpernahmerasagataldanmunculbentol
kemerahansetelahmakanmakanantertentu.
OSjugabelumpernahmersasesaknafasbeberapa
saatsetelahOSmelakukanaktivitastertentu,memakan
makanantertentuatauterkenadebu
KeluhansepertiinibarupertamakalidirasakanOS
TidakadayangmederitapenyakitsamadenganOS
dalamkeluarga Riwayatasmadalamkelurgadisangkal
Riwayatkencingmanisdandarahtinggidisangkaldalam
keluargadisangkal
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
6/16
III.PemeriksaanFisik
Statusgeneralisata
Keadaanumum:normal
Kesadaran:composmentis
RR:23x/menit
TD:110/70mmHg
Nadi:82x/menit
StatusDermatologikus:
Regio dorsum pedis sinistra:tampakplakhiperpigmentasi7buah,denganlikenifikasi,ovale,2cmsampai5cm,sebagiantersebardiskritdansebagiantersebarkonfluen,sebagiantampakfisuradan
erosilinear,sebagianditutupikrustakecoklatansebagianberskuama
sedangdankering.
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
7/16
IV.Resume
Seorangperempuanberusia23tahundatangdengankeluhanmunculbercak kecoklatan yang menebal dan terasa gatal, awalnya bercak
tersebuthanyabercakkemerahanbulatyangmunculkira-kira4tahun
yanglalu.Bercaktersebuttidakpernahhilangjustrumunculditempat
yang baru namun pada punggung kaki yang sama dan menetap
ditempatpertamakalimuncul.Bercaktersebuttimbultanpadidahuludengan memakanmakanan tertentu, aktivitas tertentu atau geseran
dari benda-benda tertentu misalnya digigit serangga dan tergeser
sepatu. Bercak tersebut gatal hilang timbul takmenentu, dan tanpa
didahuluidenganmemakanmakanan tertentu, bercak tersebutakan
terasasangatgataldanmenganggusaatOSpulangkerja,setelahOSmelakukan aktivitas yang menguras tenaga atau ketika OS sedang
banyakmasalah.OSseringsekalimenggaruk-garukbercaktersebut
dengan kuku atau sisir maupun benda-benda berujung runcing
lainnya. OS akan menggaruk-garuk bercak tersebut sampai terasa
perihdanluka.
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
8/16
BercaktersebutbelumpernahdiobatiolehOS.OSmerasabercaktersebutmakinlamamakinmeneballebihtinggi
dibandingkandenganpermukaankulitsekitarnyadan
berwarnakecoklatansertaterasamakingataldengan
frekuensirasagatalmakinsering.
StatusDermatologikus:
Regio dorsum pedis sinistra:tampakplakhiperpigmentasi7buah,denganlikenifikasi,ovale,2cmsampai5cm,sebagiantersebardiskritdansebagiantersebarkonfluen,
sebagiantampakfisuradanerosilinear,sebagianditutupi
krustakecoklatansebagianberskuamasedangdankering.
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
9/16
V.DiagnosaBandingLesi Predileksiq Gejala Klinis
LSK Plakhiperpigmentasi
likenifikasi,skuamaputih
kering,
Bentukireguler
skalp,tengkuk,samping
leher,lenganbagian
ekstensor,pubis,vulva,
skrotum,perianal,paha
bagianmedial,lutut,
tungkaibawahlateral,
pergelangankakibagian
depan,danpunggung
kaki.
Gatalhilang
timbullesi
menetap
D,Numular lesicendrungmakula
ertimaberukuransepertiuanglogam,likenifikasi
berbatastegasdanjarang
terdapatskuamaputih
Pungungkaki,punggung
tanga,ekstensorekstremitas,bokongdan
bahu.
Gatalhebat
hilangtimbul
D.Atopi vesikeldanpapul
eritemdanlikenifikasi
Ekstensorekstremitas
(onsetdewasa)
Gatalhilang
timbul,adaklalesi
hilang
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
10/16
VI.DiagnosaKerja
LikenSimplekKronis
VII. Pemeriksaan anjuran histopatologi:gambaranhipergranulosis,akantosisdenganreteridgesmemanjang
teratur.Bersebukselradanglimfosit
dannhistiositdisekitarpembuluhdarah
dermisbagianatas,fibroblasbertambah
kolagenmenebal.
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
11/16
VIII.Tatalaksana
Umum(KIE):
1.identifikasifaktorpencetusrasagatal
2.hindarifaktorpencetusrasagatal
3.hindarimenggarukdenganbendaberujungruncingjikaterasa
gatal
4.menggunakanpelembabkulit
spesifik:(topikal)
1.salepcoalter2%
2.betamethasondipropionate0,05% 3.resorsinol2%
(sistemik)
1.loratadine10mg(bila gatal)
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
12/16
PEMBAHASAN
Liken Simplek Kronis
Epidemologi: Umur:dewasajarangpadaanak(padakasusdewasa23
tahun)
JenisKelamin:wanitalebihbanyakdaripria(kasus,
wanita)
Predileksi:skalp,tengkuk,sampingleher,lenganbagianekstensor,pubis,vulva,skrotum,perianal,pahabagianmedial,lutut,tungkaibawahlateral,pergelangankaki
bagiandepan,danpunggungkaki.(kasus:punggung
kaki)
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
13/16
Gejala: padamulanyamunculbercakkemerahanyanggatalyang
terasasangatgatal,garukantidakdapatdihindarkan.
bercakkemerahantersebutlamakelamaanberubah
menjadilebihtinggidantebalsertaberwarnakecoklatan. padakasusdidapatibahwakulitsekitarlesikering,
sedangkanpadaliterturtidakadapenjelasanbahwakulit
sekitarlesiLSKakanlebihkering.
rasagatalmunculhilangtimbulataudapatparoksismal,biasanyapadawaktutidaksibuk(padakasusgatalhilang
timbul,lebihseringpadasaatpenderitamerasakelelahan
danstrespsikis).
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
14/16
DiagnosaBanding
Lesi Predileksiq Gejala KlinisLSK Plakhiperpigmentasi
likenifikasi,skuamaputih
kering,
Bentukireguler
skalp,tengkuk,
sampingleher,lengan
bagianekstensor,
pubis,vulva,skrotum,
perianal,pahabagian
medial,lutut,tungkaibawahlateral,
pergelangankaki
bagiandepan,dan
punggungkaki.
Gatalhilangtimbul
lesimenetap
D,
Numular
lesicendrungmakulaertima
berukuransepertiuang
logam,likenifikasiberbatas
tegasdanjarangterdapat
skuamaputih
Pungungkaki,punggung
tanga,ekstensor
ekstremitas,bokongdan
bahu.
Gatalhebathilang
timbul
D.Atopi vesikeldanpapuleritem
danlikenifikasi
Ekstensorekstremitas
(onsetdewasa)
Gatalhilangtimbul,
adaklalesihilang
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
15/16
Tatalaksana(Farmakologi)
Topikal:
1. Kostikosteroidtopikal
2. Antiseptik(Resorsinol)
Sistemik:
Antihistaminnonsedatif(Loratadine)
-
7/28/2019 Liken Simplek Kronis
16/16
TERIMAKASIH