limpeza de artigos médico-hospitalares: fatores críticos para o sucesso do processo silma pinheiro...
TRANSCRIPT
![Page 1: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/2.jpg)
Limpeza de artigos médico-hospitalares:Fatores críticos para o sucesso do processo
Silma PinheiroBelo Horizonte - MG
![Page 3: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/3.jpg)
Limpeza
• é a remoção de sujidade visível (orgânica e inorgânica) de objetos e superfícies por meio de:
• atividade manual (fricção) ou • mecânica (ultra-som, lavadoras)
• usando água com detergentes ou produtos enzimáticos
AAMI, TIR 30, 2003
![Page 4: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/4.jpg)
Limpeza dos instrumentais durante a cirurgia
Pontos críticos para o sucesso da limpeza
Regra básica da instrumentação cirúrgica
![Page 5: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/5.jpg)
Durante a cirurgia: com SF0,9% ou água destilada
Após a cirurgia:
desmontar todo o material
Umidecer em água (estéril) ou detergente enzimático
Inserção da solução dentro do lúmen
Hidratação do artigo Finalidade: evitar a secagem, coagulação e
precitação de sujidade
Pontos críticos para o sucesso da limpeza
![Page 6: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/6.jpg)
0 minuto 5 minutos
10 minutos 30 minutos
Resíduo de proteína seca em instrumentais inoxidáveis a 22C
![Page 7: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/7.jpg)
Qualidade da água do processamento Finalidade: evitar alta carga de Gram-negativas e resíduos de
endotoxina
Pontos críticos para o sucesso da limpeza
Parâmetros da água
AAMI. TIR 34, 2007
Variáveis Água Água Deionizada Alta pureza Potável mole (OR/destilação)
Bactérias (UFC/ml) < 200 < 200 < 200 < 10Endotoxina (EU/ml) NA NA NA < 10Carbono orgânico (mg/l) < 1,0 < 1,0 < 1,0 < 0,05pH 6,5-8,5 6,5-8,5 NA NADureza (CaCO3 ppm) < 150 < 10 < 1,0 < 1,0Resistividade NA NA > 1,0 > 1,0Cloro (mg/l) < 250 < 250 < 1,0 < 0,2Ferro (mg/l) < 0,3 < 0,3 < 0,2 < 0,2Cobre (mg/l) < 0,1 < 0,1 < 0,1 < 0,1Manganês (mg/l) < 0,1 < 0,1 < 0,1 < 0,1
Prioridades OR: cirurgia cardíaca, oftalmológica, ortopédica, outras
![Page 8: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/8.jpg)
Digestão, solubilização e fluidificaçãoFinalidade: remover sujidade
Pontos críticos para o sucesso da limpeza
AAMI. TIR 34, 2007
Detergente: qualquer grupo de substâncias sintéticas, orgânicas, líquidas que contêm agentes umectantes e emulsificantes que suspendem a sujidade e evitam a formação de compostos insolúveis ou espuma no instrumento ou na superfície.
Detergente enzimático
- Atende a definição acima- Possui pelo menos uma enzima: a protease. - Pode ser adicionado a lípase, amilase ou celulase e outros ingredientes como umectantes, surfactantes, entre outros.
![Page 9: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/9.jpg)
Digestão, solubilização e fluidificaçãoQualidade do detergente
Pontos críticos para o sucesso da limpeza
AAMI. TIR 34, 2007
Requisitos AAMI:
-não ser abrasivo; -não ser corrosivo; -formar pouca espuma; -ser biodegradável; -atóxico; -efetivo para todos os tipos de sujidade; -ter meia vida longa; -prover efetiva demonstração da concentração e vida útil
Requisitos ANVISA: atualmente apenas notificação
![Page 10: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/10.jpg)
Ação dos detergentes enzimáticos• Afetada negativamente por: qualidade da água quantidade de sujidade nível de desidratação da sujidade (ressecamento)
• Afetada positivamente por: temperatura da água nivel de atividade enzimática estabilidade da enzima
• TROCAR O DETERGENTE APÓS CADA EXPOSIÇÃO A MATERIAL SUJO (resíduo de sujidade)
AAMI, TIR 30, 2003
![Page 11: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/11.jpg)
Fricção:
envolve atrito repetido sobre a sujidade com material de nylon de tamanho apropriado ao artigo
- Eficácia das escovas ?- Frequência de troca ?
Pontos críticos para o sucesso da limpeza
AAMI. TIR 34, 2007
Determinar para supervisionar:
- utensílio utilizado e tamanho- freqüência (número de movimentos)- sentido dos movimentos
RIBEIRO, 2006
![Page 12: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/12.jpg)
Sonicação e Enxágue com água sob pressão
Pontos críticos para o sucesso da limpeza
Produção de ondas sonoras inaudíveis (entre 20 e 120kHz)
Transmissão de ondas sonoras
Criação de cavidades microscópicas (bolhas)
Crescimento e estouro de bolhas
Criação de vácuos
Áreas localizadas de sucção
Aspiração de resíduos aderidos na superfície dos artigos
Liberação e remoção de resíduos
MUQBIL et al. Journal Hospital Infection V. 60, p.249–255, 2005.
FENÔMENO DE
CAVITAÇÃO
![Page 13: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/13.jpg)
Secagem:Evitar o crescimento de bactérias Gram-negativas
Pontos críticos para o sucesso da limpeza
Tecido de algodão;
Ar comprimido;
Vácuo
![Page 14: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/14.jpg)
Métodos de limpeza
Limpeza Manual
Repetibilidade limitada: variações entre indivíduos Instruções passo-a-passo reduzem as variações e facilita a supervisão
Validação é importante
![Page 15: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/15.jpg)
Limpeza Automatizada
garantia de repetibilidade pela máquina facilidade de validação reduz exposição ocupacional aumenta a produtividade
Critérios para seleção de um equipamento:
- capacidade de monitorizar a temperatura e entrada de produtos químicos; - possibilidade de conectar os dispositivos;- disposição da carga dentro do equipamento;- descarte da água;- possibilidade de desinfecção do equipamento.
![Page 16: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/16.jpg)
Falência da Limpeza
Falha na remoção de:
sujidade
lubrificantes
matéria orgânica
matéria inorgânica
microrganismos
Tanto na superfície interna ou externa do produto
AAMI, TIR 30, 2003
![Page 17: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/17.jpg)
COSTERTON et al Science,284:1318-22,1999
Formação de Biofilme
Impede a ação de:
DetergentesDesinfetantesEsterilizantesAntibióticos
Auxilia na:Resistência microbiana
![Page 18: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/18.jpg)
O efeito de múltiplos ciclos de contaminação, lavagem edesinfecção no desenvolvimento de biofilme em endoscópios
![Page 19: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/19.jpg)
Biofilme controle Biofilme controle(20 ciclos)
![Page 20: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/21.jpg)
BIOFILME CÍCLICO
Zhonga, Alfa, Zelenitsky, Howie Simulation of cyclic reprocessing buildup on reused medical devices. Computers in Biology and Medicine 39 (2009) 568-577
![Page 22: Limpeza de artigos médico-hospitalares: Fatores críticos para o sucesso do processo Silma Pinheiro Belo Horizonte - MG](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081422/552fc0f9497959413d8b782f/html5/thumbnails/22.jpg)
Considerações:
A limpeza manual é predominante no Brasil, logo essa é uma atividade RH dependente. Requer padronização, supervisão e monitorização do processo;
As variáveis envolvidas no sucesso da limpeza são diversificadas e a perspectiva de formação do biofilme cíclico dificulta o alcance do sucesso.
DESAFIOS EXISTEM PARA SEREM TRANSPOSTOS,O SUCESSO DA LIMPEZA É UM DELES.
CONTINUEMOS BUSCANDO A SEGURANÇA !