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Número 25. Febrero. 2012

Línea SAMGSAMGSUMARIO

SEMG Solidaria***

Atención Primaria:Investigación y futuro

***Congreso Pirineos 2012

en Huesca***

Cátedra SEMG***

COCINA Study***

Centro de Saludde Berbegal

***Entrevista:

Vicente Compaired***

Dolor lumbar***

Iatrogenia ***

Homeopatía en Aragón***

Foro de Investigaciónen Atención Primaria

SSoocciieeddaadd AArraaggoonneessaa ddee MMééddiiccooss GGeenneerraalleess yy ddee FFaammiilliiaa

“Vicente Compaired:Tenemos absoluta confianzade que podemos conseguiruna sanidad de calidad”

Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de FamiliaPagina 2

FFUUNNDDAACCIIOONN

Línea SAMGSAMG

Fundación SEMG Solidaria

Boletín de adhesión

CAMBIOS DE DOMICILIO

Se ruega a los socios de SEMGAragón se comunique cualquier

cambio de domicilio a:[email protected]

con el objeto de que la revista pueda llegar por correo postal

DirecciónAngel Giner

Edita: SEMG AragónSociedad Aragonesa de Médicos

Generales y de FamiliaZARAGOZA

Depósito LegalL: Z-2376-05

Imprime: KRONOS SLMenéndez Pelayo, 4. Tf. 976.467850

50009 ZARAGOZA

Colaboran en este númeroM. Granado, L. Catalán, V.

Compaired, J. Gutiérrez, , A. delGállego, P. Martínez Ibáñez, R.

Hernández, L. Calderó, R.Hernández, A.Marín, J.M. Cucalón,

C.Ferrando, MT.López Melús, J.Alcubierre, M.Lalanda

LíneaSAMG no se responsabiliza nicomparte, necesariamente, las opi-

niones y afirmaciones realizadas porlos autores de los trabajos publica-

dos en esta revista

Desde el año 2000, la Sociedad Española deMédicos Generales y de Familia (SEMG) tiene en marchala Fundación SEMG Solidaria, un extraordinario proyectoque contribuye de forma altruista y eficaz a paliar en lamedida de sus posibilidades las condiciones de pobreza y

extrema pobreza en la que viven millones de personas delos países de Hispanoamérica. Estra gestión es posible gra-cias a múltiples colaboraciones y por eso te proponemosque también tú seas socio colaborador de SEMG Solidaria.Puedes proponer tu adhesión a través del boletín adjunto.

Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia Pagina 3

OOPPIINNIIÓÓNN

La medicina de familia, en palabras del Dr. Martin Zurro, es la esencia delejercicio médico. Comprende la Atención a las necesidades de salud y a las querodean a la salud y lo hace en sus tres entornos principales, la persona, la familia yla Comunidad, teniendo como núcleo principal, no a la enfermedad sino a la per-sona. Todo ello con un enfoque holístico, que actualmente llamamos bio-psico-social.

Las y los médicos de Atención Primaria hace tiempo que estamos cansa-dos de dedicar gran parte de nuestro tiempo a las labores de burocracia, hacer rece-tas, registrar datos, hacer volantes, informes y demás intervenciones, con las quetenemos, muchas veces, la sensación de estar haciendo "vales canjeables" por unfármaco, una prueba, una consulta o una valoración de dependencia, incluso enocasiones por unos días en un balneario y, mientras tanto, reclamamos de formareiterada, más tiempo para estar con el usuario/cliente/paciente y dedicarnos a la"atención a la persona".

Los sistemas sanitarios, cada vez más, están basados en las técnicas y desa-parece la exploración y la historia clínica. Eso influye en los profesionales y losestudiantes. A día de hoy los estudiantes siguen teniendo los tres paradigmas de lamedicina clásica: el hospital centrismo, el predominio de la técnica y la preocupa-ción por la enfermedad y no por la persona.

La pérdida del profesionalismo, lleva a perder la obligación técnica y moralde mantenerse al día, y la funcionarización lleva a perder la independencia y laautonomía del médico.

Por otro lado, la ciencia médica y las técnicas diagnósticas o terapéuticasavanzan a un ritmo vertiginoso, y la formación que demandamos y necesitamospara nuestra labor es complicada de recibir. Casi nunca se obtiene en horario labo-ral, generalmente es por las tardes, lo que excluye a las y los compañeros con turnode tarde, siempre en la ciudad. Esto dificulta el acceso a las y los compañeros rura-les y además es la formación que nos ofrecen no la que demandamos. Y no diga-mos si tenemos o queremos acudir a un evento de carácter nacional en otra loca-lidad: necesitamos permisos difíciles de conseguir y muchas veces sacrificando al ola compañera.

Desde la SEMG Aragón hace años que le damos vueltas a cómo, cuándoy en qué facetas es más necesaria y demandada la formación continuada para las ylos médicos de A.P. Nos parece que la mejor forma, y por eso hemos apostadofuerte por ella, es la INVESTIGACIÓN clínica, centrada en la persona. La inves-tigación implica: lectura amplia de la bibliografía, formular una propuesta o hipó-tesis, explorar y estudiar a nuestras y nuestros pacientes, contrastar los datos obte-

Editorial

ATENCION PRIMARIA:INVESTIGACIÓN Y FUTURO

sigue


OOPPIINNIIÓÓNN

nidos y sacar conclusiones útiles para nuestra práctica clíni-ca. Al final adquirimos una mayor destreza en el manejo deesa faceta de nuestro trabajo, unificamos criterios de actua-ción y garantizamos la seguridad del paciente, la calidad ensu atención y satisfacer nuestras necesidades de formacióncontinuada y , para más decir, ganamos méritos para nues-tra carrera profesional; ¡casi perfecto!.

Investigar en AP, solo en un pueblo es complica-do, pero no lo es tanto si lo hacemos en grupo y nos coor-dinados. De ahí el nacimiento, hace ya cinco años, de laEscuela de Investigación de nuestra sociedad y la apuestapor INVITAROS a todas y todos a participar como inves-tigadores, en Proyectos de Investigación diseñados desdenuestra Escuela.

Actualmente tenemos en marcha el Proyecto:

La Escuela de Ecografía Aragonesa de laSEMG ha culminado con éxito los cursos que desde suimplantación viene desarrollando a nivel de las unidadesdocentes de los MIR. Fue la unidad docente del áreatres, la primera en introduciresta formación a los médicosresidentes de 4º año de forma-ción, a través de sus responsa-bles Dres. Pablo Vela y Dra.Viky Villaverde, que desde unprimer momento creyeronque esta formación era muyimportante para el currículo desus alumnos y desde hace unosaños se les viene impartiendouna jornada de introducción aesta formación. De esta mane-ra se da a conocer esta tecnolo-gía, pues en su periodo de for-mación habitual no llegan aconocerla.

Este año se ha incorporado a la Escuela la uni-dad docente de Huesca que, de la mano del Dr. MarianoRodríguez, también apostó por introducir dentro de suciclo formativo el conocimiento y aprendizaje de estaherramienta tan importante para la AP. Se han llevado acabo tres jornadas en el mes de Noviembre, con una par-

LA ESCUELA DE ECOGRAFÍA APUESTA POR LOS MIR

ticipación entusiasta y un alto grado de satisfacción,como así lo demuestra las encuestas de satisfacción quese les ha pasado al final de la actividad.

Esta oferta de introducción a la ecografía estáabierta a todas las unida-des docentes de Aragón,y con toda probabilidadserá también la unidaddocente del área 1 lasiguiente a participar enesta formación, en cuan-to sus alumnos alcancen elciclo de Cuarto año deResidente, proceso queocurrirá próximamente.

Por el C.S. Cariñenapasan rotando algunosMIR de 4º año, y duranteeste periodo, realizan untaller de ecografía y prácti-cas con el ecógrafo del

que disponemos, quedando muy satisfechos de las posi-bilidades de esta técnica.

Otra iniciativa de formación que pretendemosllegue a nuestros compañeros de Primaria, es a través delPrograma Foccus, que esperemos se pueda aprobaralgún en breve.

Cocina Study, que nos va a permitir saber cómo están con-trolados nuestros pacientes con antecedentes de cardiopa-tía isquémica, que se encuentran en Prevención Secundaria.Es un estudio diseñado de forma corporativa, para igualarel peso de todos investigadores.

Nuestra apuesta es por la formación desde lainvestigación y la participación, estudiando a nuestras ynuestros pacientes y nuestras actuaciones, investigando conrigor científico y con la práctica diaria. Esperamos que osilusionéis con nosotros en esta forma de hacer sociedadcientífica y así avanzar y mejorar en el cuidado compartidode nuestros conciudadanos.

Mª Victoria BurgosC.S. Sariñena. Huesca

CONTINUACION DE LA EDITORIAL


AACCTTIIVVIIDDAADDEESS

ESTILOS DE VIDA Y PROMOCIÓN DE LASALUD EN LA FORMACION MEDICA

El pasado día 24 de enero, martes, se firmó porparte de la Vicerrectora de Relaciones Institucionales de laUniversidad de Zaragoza, Pilar Zaragoza, y el presidente deSEMG, Benjamín Abarca, el nuevo convenio que permiti-rá dar continuidad a la labor iniciada en 2008 de la Cátedrade Estilos de Vida y Promoción de la Salud.

Tras la finalización de la colaboración delLaboratorio que patrocinaba con anterioridad la Cátedra,ha sido necesario volver a elaborar un nuevo convenio detrabajo entre la institución Universitaria y la SociedadEspañola de Médicos Generales y de Familia que dieracontinuidad a la labor emprendida en 2008 por los inte-grantes de la Cátedra. Si en la anterior etapa de la misma ladirigía el Profesor D. Pedro Cía Gómez, ahora ya jubilado,en la actual etapa será dirigida por el Prof. Ricardo SainzSamitier, prestigioso digestólogo de la capital aragonesa. ElJefe de Estudios de la Cátedra seguirá siendo el Dr. JoséManuel Cucalón y contará además con la participación delDr. Alejandro Marín y la Dra. Juana Sánchez como en laetapa anterior, así como los Drs. Erdociáin y Blay.

En este nuevo convenio la cátedra ha queridoincorporar a su nombre anterior la Promoción de la Saludcomo estandarte de la Atención Primaria y de la medicinade familia sin abandonar su identidad anterior que incluíalos Estilos de Vida como parte fundamental de la medici-na preventiva y la Comunicación de la Salud como referen-cia fundamental a las bases de la relación médico-pacientetan arraigadas a la medicina general y de familia.

Es pues, en esencia, una cátedra de AtenciónPrimaria y de Medicina de Familia que aportará la visión deeste ámbito laboral y de este perfil profesional a los alum-nos de la Facultad de Medicina de Zaragoza.

Entre las actividades que la Cátedra lleva a cabo esnecesario destacar la impartición de una asignatura optati-va con 3 créditos ECTS (75 horas lectivas) a los estudian-tes del segundo ciclo de enseñanza (4º, 5º y 6º cursos) queimpregne a los estudiantes de la importancia de las activi-dades de prevención, promoción y comunicación profesio-nal, bases del ejercicio de los médicos de familia.

Además cada año propone un estudio de investi-gación en conjunto con los estudiantes inscritos en la asig-natura. De esta manera se han llevado a cabo estudio comola Valoración de los Estilos de Vida en los Estudiantes de

la Facultad de medicina de Zaragoza, la situación de laespecialidad de Medicina de Familia en estudiantes deMedicina de 5º curso de seis Facultades de medicina, laValoración del Documento de Voluntades Anticipadas, elTestamento Vital y los cuidados al final de la Vida por losestudiantes del campus Universitario Zaragozano y, en esteaño 2012, la valoración del Dolor como síntoma referencialdel sufrimiento del ser humano. Todos ellos han contado ycuentan con la colaboración de los estudiantes de la asigna-tura optativa que se imparte.

También en dicha asignatura se trabaja la docenciaa través de la enseñanza de las claves de la comunicaciónprofesional el marco de la relación médico-paciente y laentrevista clínica. Los alumnos deben presentar una sesiónclínica en relación a los temas de la asignatura lo que lesenseña a saber comunicar y a desenvolverse en el mundo dela comunicación profesional.

Las tres esferas profesionales son trabajadas coninterés por parte de los estudiantes a los que se les quiereofrecer información de lo que supone ser médico de fami-lia en el momento actual, sus valores y sus principios asícomo su motivación y sacrificio. Se pretende, en definitiva,transmitir un mensaje positivo sobre nuestra especialidad.Como actividades extrauniversitarias, la cátedra ofrece for-mación continuada en relación a los temas de su competen-cia así como colaboraciones con otras instituciones en elfomento de la formación y la investigación.

Cátedra SEMG

El Presidente de la SEMG, Benjamín Abarca y laVicerrectora de RRII de la UNIZAR, Pilar Zaragoza,

firman el convenio que da continuidad a la Cátedra



Con el sello organizativo de la SociedadAragonesa de Médicos Generales y de Familia ydirigido a toda la atención Primaria aragonesa, seorganizará en Huesca la XIV edición delCongreso Pirineos, una cita importante paraponer al día destrezas y conocimientos propiosde los profesionales que ejercen su actividad en laAtención Primaria. Buscando siempre el referen-te de la formación, SEMG Aragón abre esta citaanual a toda la enfermería, colectivo básico y fun-damental en la actividad de cualquier consulta deatención primaria.

Con un programa intenso y consistente,el Congreso ofertará diversos Talleres y Aulas deFormación. Los procedimientos de Urgencias, laEcografía , el dolor crónico, la prevención de car-diopatía isquémica, etc. serán algunos de losámbitos que se tratarán en este Congreso, queserá a su vez el primer escaparate del COCINAStudy, un potente trabajo de investigación dirigi-do por el Dr Marín y el Dr Cucalón que ofrece-rán en este marco los primeros datos del mismo.

PIRINEOS 2012: UN CONGRESO VOLCADOCON LA ATENCION PRIMARIA ARAGONESASe organizará en Huesca los días 12 y 13 de abril de 2012

17´00 h. Recepción de congresistas y entrega deDocumentación en el Ilustre Colegio Oficial de Médicosde Huesca. C/ Zaragoza, 5 bajos-1º

18´00 h. Aula de Formación 1:”Diseño de un proyec-to de calidad en un Centro de Salud19´00 h. Aula de Formación 2 :”Plan estratégico delSalud para AP para los próximos años”20´00 h. Acto inaugural: Consejero de SanidadBienestar Social y Familia

21´00 h. Coctail de bienvenida.

09´30 h. Aula de formación 3: “Técnicas y procedi-mientos: Urgencias y ORL”10.30 h.Aula de Formación 4: ”Técnicas yProcedimientos Respiratorio”

11´15 h. Café

11.30 h. Aula de Formación: ”Próstata: exploración,PSA y derivación a Urología”12´30 h. Aula de Formación 5: “Ecografía I”

14´30 h. Comida de trabajo.

16´30 h. Aula de Formación 6: “Nuevas perspectivasen coagulación”17´30 h. Aula de Formación 7: “Atención al dolorcrónico”

18´30 h.Descanso café.

18´45 h. Aula de Formación 8: “PrevenciónSecundaria de la Cardiopatía Isquémica”Otros: Aula MIR, Técnicas de apoyo a la deshabi-tuación tabáquica.

19´45 h. Acto Académico: “Presentación del COCINASTUDY”

20’45 h. Acto de Clausura; Presidente Congreso,Presidente Comité Científico, Presidente de SEMG-Aragón, Presidente Colegio Médicos de Huesca21´30 h. Cena de Clausura.

PROGRAMA

Jueves 12 de Abril

Jueves 12 de Abril

Dr Granado. Presidente del Congreso.



COMITE ORGANIZADORPresidente Dr. Manuel Granado GonzalezSecretario: Dr. Jesús Gutiérrez GarcíaVocales: Dr. Antonio Oto Negre

Dr. Luis E. Sánchez JiménezDra. Ana Del Gállego Dra. Cristina Grao Marín Dra. Clara Ferrando Aznar

COMITE CIENTÍFICOPresidente José Antonio Montiu PemánVocales: Dr. Carlos Isanta Pomar

Dra. Mª Victoria FusteroDra. Paola Martínez Ibañez Dra. Mª Victoria BurgosDra. Beatriz Benito RuízDr. Antonio Abanto Viamonte

INSCRIPCIONES:Los interesados en participar en el Congreso Pirineos 2012 podrán descargarse el Boletin de inscripción

de la Página Web de SEMG Aragón: http://www.samg.es/web/actividades/index.phpToda inscripción para ser válida deberá ir acompañada del resguardo de transferencia bancaria o bien del

correspondiente talón cancario, remitido a la Secretaría Técnica: Viajes Zubiatur (Sta Marta Bescós). León XIII,12.ZARAGOZA Tel. 976210533

C/C Ibercaja: 2085-0103-96-0301125522Precios Inscripción: Socios SEMG: 275 Euros. No Socio: 375 Euros, MIR de Familia SOCIO: 125 Euros. MIR de Familia NO SOCIO: 175 Euros. Enfermería: 150 Euros

“El Programa Científico está basado en Talleres y Aulasformativas de gran interés para el Médico de AP”

Las DrasPaolaMartínez,BeatrizBenito yMaríaVictoriaBurgos,integrantesdel ComitéCientíficodelCongreso

Uno de los objetivos del Congreso es la reno-vación de sus cuadros de responsabilidad. El ComitéCientífico de Pirineos 2012 ha abierto sus puertas a losMIR de Familia y prueba de ello son las incorporacionesde las Dras Paola Martinez y Beatriz Benito: “Hemostrabajado por elaborar un programa de interés para elmédico de AP. Para ello hemos propuesto una serie de

Talleres y Aulas formativas que estamos seguras van aresultar muy interesantes para el día a día del médicoparticipante”, señala la Dra Martínez. Beatriz Benito porsu parte destaca un apartado importante del Programa:“Como gran aportación a esta edición tenemos la pre-sentación en primicia de los primeros datos del COCI-NA STUDY a cargo del Dr Alejandro Marín”.


IINNVVEESSTTIIGGAACCIIÓÓNN

Una reciente actividad de laCátedra SEMG de Estilos de Vida es laorganización, en colaboración conSEMG-Aragón, del estudio Cocina querecluta a más de 100 investigadores deMF en Aragón para el estudio del gradode control de los factores de riesgo car-diovascular en prevención secundaria enla población aragonesa.

La Cátedra SEMG-UNIZARpresentará los resultados de sus princi-pales estudios de Investigación en elCongreso de Huesca.

La cátedra de Estilos de Vida ypromoción de la Salud presentará, un año más, los princi-pales resultados de sus estudios de investigación realizadasen el año anterior y en estos primeros meses del año. Seráen el Congreso Pirineos que organizará SEMG Aragón enHuesca el próximo mes donde saldrán a la luz los primerosdatos sobre este ambicioso estudio sobre el control de lacardiopatía isquémica en Aragón. Serán los resultados pre-liminares de este trabajo que lideran los miembros deSEMG Aragon, los doctores Alejandro Marín y JoséManuel Cucalón.

El estudio valora el grado de control de los princi-pales factores de riesgo cardiovascular en la población car-diópata de Aragón. Ha contado con la participación de másde un centenar de médico de familia aragoneses y cuentacon una muestra de más de 1000 pacientes en prevenciónsecundaria. Los datos de este estudio se esperan con inte-rés pues además de ofrecer una fotografía fiel de la actua-ción profesional, se revela como un estudio que incluyevariables originales y de interés social. También en elCongreso Nacional de SEMG a celebrar en la ciudad deSantander en mayo de este año se presentarán datos másextensos de este ambicioso estudio que cuenta con el avaldel Instituto Aragonés de Ciencias de la salud.Creemos que puede suponer un aliciente más para asistir aeste, ya consolidado, congreso de la medicina general y defamilia de Aragón.

Por otro lado, el estudio sobre Cuidados al final dela Vida está ultimado para su publicación y será mostradoen el congreso autonómico de los médicos generales y defamilia de Aragón. El estudio es un epidemiológico realiza-

do en 300 estudiantes del Campus Universitario deZaragoza (diferentes facultades) y ha supuesto un visióninnovadora de lo que los jóvenes universitarios opinansobre los cuidados al final de la vida. Tema tan comprome-tido como actual en donde las CCAA está legislando inten-tando realzar la voluntad y deseos de los enfermos termi-nales, la comunicación en esta etapa de la vida y los cuida-dos que se precisan y se desean. Una panorámica originalque ofrecerá resultados llamativos sobre lo que opinannuestros jóvenes.

EL COCINA STUDY MOSTRARÁ SUS PRIMEROSDATOS EN EL CONGRESO PIRINEOS 2012

Los doctores Alejandro Marín, Pedro Cía y Leandro Catalán

en la presentación del Cocina Study


CCEENNTTRROOSS DDEE SSAALLUUDD

Centro de Salud “Berbegal” (Huesca)

UN CENTRO PARA TRABAJAR AGUSTO

José Alcubierre, Coordinador del Centro de Salud de Berbegal

El Centro de Salud de Berbegal está ubicado enesta localidad de la comarca del Somontano de Barbastroque dista de Huesca cincuenta kilómetros. Su ubicaciónfísica se sitúa en un edificio histórico magníficamenteacondicionado que siglos atrás fue Hospital de losCaballeros de la Orden de San Juan de Jerusalén. El actualedificio obtuvo en el año 2.000 el premio García Mercadalde arquitectura. La modernidad y funcionalidad de la obrainterior otorgan al edificio una abundante claridad que lellega de unos impresionantes ventanales que dominanabsolutamente la Hoya de Huesca dada la altitud en que seubica Berbegal.

Desde el punto de vista organizativo el Centrocuenta con tres médicos, tres ATS y una auxiliar adminis-trativa. Como personal de apoyo el Centro cuenta con unamatrona que pasa visita cada quince días, y un pediatra quepasa visita igualmente cada quince días compartiendo su

estancia con el consultorio de Abiego. En los casos depatologías agudas en niños, estos son atendidos por losmédicos del Centro de Salud.

El sistema de guardias del Centro de Salud deBerbegal se realiza con una guardia a la semana de los inte-grantes de la plantilla más un equipo de cuatro médicos ycuatro ATSs compartidos con el Centro de Salud deAbiego y Barbastro.

José Alcubierre, coordinador del Centro de Saludde Berbegal, comenta las características de la población queatienden: "El Centro asiste a una población de 1.529pacientes de los que más de la tercera parte son mayores de65 años. Se trata de una población mayoritariamente ruralcon explotaciones agrícolas y ganaderas. No hay un altoíndice de población inmigrante", señala. El Hospital dereferencia es el de Barbastro, situado a unos veinte kilóme-tros de Berbegal.


CCEENNTTRROOSS

Las localidades de referencia de los tres facul-tativos del Centro de Salud son Berbegal, Laluenga yPeralta de Alcofea. Los núcleos habitados que com-prende el mapa del Centro de Salud son dieciséis.Doce de ellos poseen consultorio con una compare-cencia regular del médico en función del número dehabitantes. "Son núcleos pequeños pero numerosos ymuy diseminados. El más lejano del Centro de Salud esEl Tormillo, a 20 kilómetros.

Pese a ser un Centro de Salud de corta planti-lla, el equipo que coordina José Alcubierre posee ungran dinamismo. En la actualidad tienen en marcha elproceso de obtención del Certificado de Calidad ISO.Además de todas actividades y gestiones derivadas dela cartera de servicios, una facultativa del Centro formaparte del Grupo de trabajo Salud y Género dentro delprotocolo de violencia de género. Otra de las médicosde Centro está integrada asimismo en el BIFAP (Basede datos para la Investigación Farmacoepidemiológicaen AP). El equipo realiza cirugía menor (cuentan conbisturí eléctrico) y espirometría.

José Alcubierre destaca el buen ambiente detrabajo que reina en el Centro que coordina: "Somospocos pero es un equipo con unas excelentes relacio-nes humanas. Eso es gratificante porque te hace másagradable el trabajo". El Centro no tiene carenciaspero sí algunos consultorios: "Falta la conexión telefó-

Equipo del Centro de Salud de Berbegal

nica e internet en algunos consultorios locales. Sería importan-te para nuestro trabajo que todos los consultorios de pudierandisponer de Internet para acceder al programa de gestión dehistorias OMI", dice el coordinador.

El Centro cuenta con un servicio de extracciones unavez por semana que se remiten por valija al Hospital deBarbastro. Las reuniones del EAP se realizan los jueves de 9,15a 10,30 y los miércoles las sesiones clínicas, en un horariomadrugador: de 8,15 a 9 horas.

TAREAS Y RESPONSABILIDADES

Coordinador médico José AlcubierreResponsable de Admisión Mª Carmen CabreroResponsable de calidad Lola CanudoResponsable de Formación Lola CanudoResp. Area Urgencias Elena GascónAlmacén y registros Angeles LópezPedidos de almacén Cristina JuárezPedidos Farmacia Angeles LópezVacunas y Espirómetro Angeles LópezResponsable vehículo José AlcubierreResponsable Biblioteca José AlcubierreEsterilización y laboratorio Carmen Guillén


CCEENNTTRROOSS

El edificio del C.S. de Berbegal obtuvo el Premio Ricardo Magdalena de Arquitectura en el año 2000

BerbegalLagunarrota Ilche Permisán Fornillos Monesma Morilla Ordina

LOS NÚCLEOS DE LA ZONADE SALUD DE BERBEGAL

Laluenga PertusaLaperdigueraBarbuñales Peralta de AlcofeaTorres de AlcanadreEl TormilloLacuadrada.

El Equipo de AP de Berbegal se constituyó yempezó a funcionar el 18 de noviembre de 1998, formadopor los partidos médicos de Berbegal, Peralta de Alcofea yLaluenga. Es una de las zonas de salud del Sector Sanitariode Barbastro y el Hospital de referencia es el Hospital deBarbastro.

Presta servicio a una población en torno a los1529 usuarios, pudiendo variar dependiendo de la pobla-ción flotante en verano y el fenómeno inmigratorio impor-tante en la zona (aproximadamente del 7%). Esta zona desalud tiene una dispersión asignada G4.

La población con tarjeta a la que se atiende se dis-tribuye en los siguientes tramos:

Mayores de 65 años 579 usuariosEntre 14 y 64 años 864 usuariosDe 0 a 14 años 86 usuariosEl equipo actual está formadopor 16 profesiona-

les: 3 médicos titulares, 3 enfermeras titulares, una auxiliaradministrativa, 2 MAC, 2 MAC de sector, 2 EAC y 2 EACde sector. Se cuenta asimismo con una matrona y unapediatra que pasan consulta los lunes y viernes alternos res-pectivamente

Vicente Compaired Aragüés(Luesia, Zaragoza, 1953), Médicode Familia, estudió Medicina en laFacultad de Zaragoza. Una vezconcluidos sus estudios pasó aejercer la medicina general enAnzánigo (Huesca) hasta suincorporación al servicio militar.Posteriormente desempeñó elpuesto de médico titular deChiprana durante quince años.Cuando se abrió el Centro deSalud de Caspe asumió un cupode dicha localidad, y en 1994 sien-do coordinador, obtuvo plaza porconcurso de traslados en el Centrode Salud San José Norte deZaragoza. Los últimos ocho años,hasta su incorporación a laDirección de Atención Primariadel SALUD, ha sido coordinadorde dicho Centro de Salud. Estácasado y tiene tres hijos.


EENNTTRREEVVIISSTTAA

Vincente Compaired. Director de Atención Primaria del SALUD

n

“No se pretende hacer recortes sinoacotar bolsas de ineficacia”

Vicente Compaired, actual Director de Atención Primaria, ha trabajadodurante más de treinta años en este nivel asistencial . También ha desempe-

ñado la responsabilidad de coordinador en dos Centros de Salud:

Vd se incorporó en octubrede 2011 la Dirección deAtención Primaria ¿Echade menos su consulta diariay el contacto diario con suspacientes?La realidad es que no mequeda tiempo para ello porqueeste trabajo me lleva el 100%de mi tiempo. Si que es ciertoque a veces hablo con algúncompañero o incluso en unpar de ocasiones he visitado alos compañeros del Centro deSalud pero no me queda tiem-



po para añorar laconsulta.

¿Qué le ilusionó ala hora reaceptarsu actual respon-sabilidad al frentede la AtenciónPrimaria aragone-sa?Me pareció muyatractivo pasar alámbito de la ges-tión. He estadotreinta tres años enejercicio trabajandocon los pacientes,quince en el mediorural y diecisiete enel medio urbano, yla cuarta parte deese tiempo desarro-llando la coordina-ción. Pensé que sería interesante dar otra orientacióna mi vida profesional. Por otro lado con esa experien-cia no me daba miedo afrontar este reto que por cier-to exigía un conocimiento de AP tanto en en mediorural como urbano, además de otros aspectos, claro.

En estos momentos que porcentaje de su traba-jo entiende que es político, médico o gestor?Yo considero que el 100% de mi actividad se susten-ta en un puesto técnico sobre el que centras toda tuactividad en resolver problemas de la AtenciónPrimaria para lograr una asistencia mejor. Se puedepensar que puede haber un componente político.Ciertamente que con otro gobierno no estaría en estaresponsabilidad pero la función es absolutamentetécnica.

¿Cómo se ve la profesión desde la órbita de latoma de decisiones?La toma de decisiones es un evento importante. Hayque tomarlas porque el sistema tiene que evolucionar.Hay que resolver problemas a diario y adaptarse a larealidad porque lo de hoy pasa pronto a ser obsoleto.Pese a todo cuesta tomar decisiones. Hay que escu-char a la gente.

¿Cuál es el análisis personal que Vd hace de la

situación en la sanidad aragonesa?Mi opinión personal es que en estos momentos estámenos mal que otras comunidades autónomas, perose precisa una racionalización de recursos y de gastopara no tener que tomar medidas drásticas comoestá ocurriendo en otras comunidades. No se pre-tende hacer recortes sino acotar las bolsas de inefi-ciencia para tapar los agujeros que tenemos. Hayque pensar que tenemos un déficit de cuatrocientosmillones de euros. El planteamiento es sencillo: iradaptando el presupuesto año tras año hasta conse-guir el equilibrio.

¿Qué margen de mejora de la AP se puedelograr en esta legislatura o qué objetivos se pro-ponen alcanzar? Tenemos absoluta confianza de que podemos con-seguir una sanidad de calidad. Para ello se ha elabo-rado el documento que recoge las medidas cuyocumplimiento hará posible este objetivo. No esmenos cierto también que todavía no están cerradoslos presupuestos.

Entre las medidas que ha demandado la AP hasido una constante la agilización de los concursosde traslados ¿Esta Vd de acuerdo en promoverlos?

Vicente Compaired se considera,ante todo, responsable de un puesto técnico



Nuestro compromiso está en convocarlos cada dosaños y ya estamos trabajando en ello. Además es unamedida que no tiene costo alguno y sí mucha satisfac-ción para los médicos. En la próxima mesa sectorialse planteará la apertura del mismo, pero muchasveces los retrasos no se deben a la Administraciónsino a los sectores implicados, como es el caso de lossindicatos que sugieren o reclaman determinadasmodificaciones que alargan el proceso.

Otro punto importante en la AP aragonesa es elque se refiere a reestructuraciones de puestos yamortizaciones, ¿qué puede decir al respecto?Vamos a abordar una reestructuración de plazas en elmedio rural, pero no para suprimirlas, sino paraincorporarlas allá donde haya sobrecarga asistencial.Hay que hacerlo pronto pero también si pasar poralto determinadas variables como la dispersión. Esuna medida que hay que sopesar muy bien para ajus-tarnos a la realidad que tenemos. En esta medida,como en muchas otras, la solución no está en losrecortes sino en gestionar mejor. Es el caso tambiénde una central de compras. En este apartado podríaconsiderarse también nuestra intención de que losCentros de Salud abran hasta las ocho de la tarde. Esuna medida que se está analizando y que requerirá unanálisis correcto para que ningún profesional se sien-ta perjudicado. Es un objetivo en el que ya estamostrabajando.

En el campo de la investigación en AP ¿qué refe-rentes se van a seguir?La investigación irá de la mano del Instituto deCiencias de Salud y me consta que se van a realizarmodificaciones, sobre todo en lo que a motivación delos investigadores se refiere. Por nuestra parte vamosa habilitar muy pronto los módulos estadísticosOMIEST y PROSA a los usuarios. Eso será una granavance para facilitar la investigación.

La calidad forma parte de las líneas maestras deactuación que ha anunciado su Departamento.Trabajar la calidad requiere, entre otras cosa, evaluarlos resultados. Hay que hacer una evaluación de lasmedidas que se tomen para ver si se cumplen los cri-terios. Trabajar la calidad nos permitirá mejorar ytambién aprovechar al máximo nuestros recursos.

¿Se va a actuar a favor de los profesionales desti-nados en puestos de difícil desempeño?

Es necesario dar un reconocimiento a todo profesio-nal que trabaje en un puesto que se catalogue de difí-cil desempeño. Participamos de ese principio y esta-mos por ponerlo en marcha.

¿Se ha sentido Vd coaccionado políticamente enalgún momento a la hora de dar viabilidad a susideas profesionales?No, En absoluto. Sí que debo decir que me he encon-trado por contra con temas espinosos como es elcaso de la receta electrónica, que afortunadamente yaestá empezando a funcionar, pero al poco de asumirla dirección me encontré con la renuncia de los equi-pos experimentales por los numerosos fallos y pro-blemas que causaba. Debo decir a favor de los com-pañeros de los Centros de Salud pilotos que atendie-ron mi petición y siguieron con el pilotaje y gracias asu labor estamos ahora en un momento próximopara su implantación.

Angel Giner

Vicente Compaired asumió la Dirección de Atención Primaria en octubre de 2011


IINNVVEESSTTIIGGAACCIIÓÓNN


IINNVVEESSTTIIGGAACCIIOONN

IATROGENIA FARMACOLOGICA EN ANCIANOSAutores: Del Gállego Molías A., Martínez Ibáñez P., Hernández Gil R.,

Caldero Santiago L., Sánchez Jiménez L.

Mujer de 81 años que acude a urgencias porque tras iniciar tto con Domperidona por estreñi-miento, inicio cuadro brusco de malestar general, agitación, nerviosismo, desorientación temporo-espacial progresiva y rezos continuados. No sintomas catarrales. Afebril.

AP:glaucoma, colecistectomia, IQ de cataratas,trasplante de cornea en ´05.

Tto habitual: pomadas y colirios antiedema, xalatan.

Exploración física: CORP, NH, NC. TA: 159/67,Temperatura: 37,7ºC, FC: 76 lpm, Saturación O2: 100%. Glucemia: 121, AC: rítmico, sin soplos. AP: normo-ventilación, ABD: blando, depresible, no doloroso, no masas ni visceromegalias, peristaltismo conservado. Noedemas en EEII, no signos de TVP. No IY.

Expl. Neurológica: pupilas isocóricas, normorreactivas, signosmeníngeos negativos, sensibilidad conservada movilidad y fuerza enlas 4 extremidades conservada. No reconoce a familiares, dificultadpara realizar el resto de la exploración porque la paciente no colabora.

Pruebas complementarias: AS: glucosa 128, sodio 132, neu-trofilos 85,6%, enzimas cardiacas normales, resto de hemograma ycoagulación normales. AO: cc. positivo, hematíes 20-30, flora bacteriana moderada. ECG: ritmo sinusal, no alt. repolarizacion. Rx tórax y abd: sin hallazgospatologicos.TAC cerebral: sistema ventricular de tamaño y morfología normal y sindesplazamientos. Parenquima cerebral sin alteraciones.

Tratamiento: la paciente mejoró tras la administración de 1/2 ampolla de Biperideno.Permaneciendo orientada temporo-espacialmente, afebril al alta y recordando el episodio.

Diagnóstico: SINDROME CONFUSIONAL AGUDO POR IATROGENIA FARMACOLÓGICA.

Discusión: Determinados fármacos, sobre todo en personas ancianas, pueden producir unsindrome confusional agudo de inicio brusco, yacon la primera dosis de tto., habiendo descartado previamente patología orgánica que pueda desencadenar dicho cuadro.


DDIIVVUULLGGAACCIIOONN

Laboratorios Boiron ha presentado recientementeel I Estudio sobre Conocimiento y Uso de la Homeopatía,una investigación pionera en nuestro país sobre esta tera-péutica. El estudio recoge importantes datos referidos a lacomunidad aragonesa. Así tenemos que la Homeopatía esuna opción terapéutica demandada por la población arago-nesa. De hecho, a la mayoría de los aragoneses (el 89%) lesuena esta terapéutica y es la comunidad autónoma quetiene más conocedores de la Homeopatía, ya que el 78%identifica correctamente su descripción. Esta última cifraestá muy por encima del 61% de la media de la poblaciónespañola que identifica adecuadamente la Homeopatía talcomo revela el citado Estudio, una investigación pionerasobre este método terapéutico con el fin de identificar elgrado de conocimiento, utilización y satisfacción de estosmedicamentos. La investigación se ha basado en la aplica-ción de un cuestionario on-line sobre una muestra de 3.344personas mayores de 18 años, distribuidas en todas lascomunidades autónomas.

Asimismo, esta investigación desvela que dos decada tres personas en España identifican espontáneamentela Homeopatía con un tratamiento médico natural y que,además, uno de cada tres españoles (es decir, el 33% de lapoblación) ya la ha utilizado en alguna ocasión para aliviaro tratar alguna patología. En general, las mujeres destacanpor tener mayor conocimiento de esta terapéutica que loshombres, y las principales usuarias se encuentran entre los30 y 50 años. Por su parte, los jóvenes, de entre 18 y 29años, son los que más desconocimiento o confusión tienensobre estos tratamientos.

Aragón, la segunda comunidad con más usua-rios de Homeopatía

El estudio ha analizado el uso de la Homeopatía anivel autonómico. Aragón destaca por ser una de las comu-nidades donde existe mayor porcentaje de usuarios de tra-tamientos homeopáticos. Seis de cada diez aragoneses(62%) que conocen la Homeopatía la ha utilizado algunavez y más de la mitad de ellos (el 54%) continúa siendousuario ocasional o regular.

Por encima de esta comunidad se sitúa Navarracomo la región en la que más se utiliza, ocasional o regular-mente, los medicamentos homeopáticos. De hecho, un76% de los navarros ha utilizado medicamentos homeopá-ticos en alguna ocasión. Por el contrario, son Galicia yCantabria las regiones que registran mayor número de nousuarios (58% y 54%, respectivamente).

Los aragoneses, a la cabeza en conocimientoy utilización de Homeopatía en España

* Aragón es la comunidad con mayor porcentaje de personas con un conocimiento real dela Homeopatía, ya que el 78% de la población identifica su descripción.

* Es la segunda región, por detrás de Navarra, que más usa medicamentos homeopáticos, yaque más de la mitad de los aragoneses que conocen la Homeopatía (el 54%) es usuario ocasional oregular.

* La ausencia de efectos secundarios y la eficacia son los principales motivos que les llevana utilizar los tratamientos homeopáticos.

* Las afecciones para las que los aragoneses usan más la Homeopatía son gripes, resfriados,aumento de las defensas, ansiedad y estrés.


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Los conocidos y profesionales sanitarios,principales vías de conocimiento

Prueba del conocimiento que la población deAragón tiene de esta terapia es que a un 67% de los arago-neses que les suena la palabra Homeopatía la identifica consu forma farmacéutica más habitual, las bolitas y los gránu-los. Además, un 48% de éstos los reconoce como medica-mentos sin efectos secundarios que se utilizan frecuente-mente en niños y embarazadas, así como un 31% tambiénlo identifica como un tratamiento para aumentar las defen-sas y para tratar gripes y resfriados.

Según este estudio, en España la principal vía deconocimiento de esta terapéutica es a través de amigos yfamiliares (53%), aunque también el 21% tiene conoci-miento de ella a través de médicos o farmacéuticos. En elcaso de Aragón, el conocimiento de la Homeopatía a tra-vés de los profesionales sanitarios es similar (un 20%).También es evidente el importante papel que juegan en laactualidad los medios de comunicación e Internet en elconocimiento de este método terapéutico.

La ausencia de efectos secundarios, la princi-pal razón para su consumo

El principal motivo que destaca el 80% de losusuarios aragoneses para utilizar la Homeopatía es que sonmedicamentos saludables ya que, en general, no presentanefectos secundarios. Además, el 45% destaca también sueficacia y un 18% que puede tomarse en caso de embarazoo con otros medicamentos. Estos beneficios hacen que losusuarios aragoneses se muestren bastantes satisfechos, yaque señalan su nivel de satisfacción en un 2,8 sobre unaescala de 4.

Estos datos van en línea con la media nacional, yaque ocho de cada diez (82%) usuarios españoles se mues-tran satisfechos o muy satisfechos con los resultados obte-nidos y el 87% recomendaría la Homeopatía a sus familia-res y amigos. Incluso un 51% de los antiguos usuarios sedeclara satisfecho y un 62% de ellos la recomendaría afamiliares y amigos.

Respecto al grado de confianza, los usuarios de laHomeopatía en Aragón puntúan en un 6,2 de 10 la con-fianza hacia esta terapéutica, una cifra similar a la mediaespañola (6,6). Destacan los cántabros y los riojanos como

los usuarios que más confían en este método terapéutico(con una nota del 7,3 y 7, respectivamente).

Gripe, resfriados, aumento de las defensas,ansiedad y estrés, las afecciones más tratadas conHomeopatía en Aragón

El estudio ha puesto de manifiesto las patologíasen las que los españoles utilizan medicamentos homeopáti-cos con mayor frecuencia. En España, los usuarios de laHomeopatía principalmente la emplean para el manejo deafecciones víricas como gripes y resfriados (52%), ademásde para tratar la ansiedad y el estrés (39%) y el aumento dedefensas (34%). En el caso de Aragón, la usan en mayormedida para el tratamiento de gripes y resfriados (59%) ypara el aumento de las defensas (41%). Asimismo, los ara-goneses también utilizan tratamientos homeopáticos parala ansiedad y el estrés (37%).

Respecto a las formas de utilización de estos trata-mientos en Aragón, el 87% de los usuarios ocasionales yregulares lo hace para tratar algunas enfermedades concre-tas y el 5% recurre a ella cada vez que está enfermo. Sinembargo, el uso de la Homeopatía de forma preventiva estodavía muy escaso, ya que sólo el 3% de los usuarios ara-goneses lo emplea con este fin.

Un creciente interés social por la Homeopatía

Esta investigación también ha reflejado el motivopor el que todavía una parte de la población no usaHomeopatía. Entre los aragoneses que no utilizan medica-mentos homeopáticos, el estudio revela que un 50% no lohace porque goza de buena salud y un 29% por desconoci-miento de esta terapéutica.

No obstante, actualmente existe un creciente inte-rés social por la Homeopatía y muestra de ello es que seisde cada diez personas en Aragón (65%), sean usuarios ono, han manifestado una actitud abierta y positiva para reci-bir más información sobre medicamentos homeopáticos.Además, un 63% de los aragoneses estaría interesado enrecibir este asesoramiento por parte de su médico, ya sea dela Seguridad Social, de un seguro privado o de un médicohomeópata.


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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN EN AP EN ARAGÓN

Cuatro Grupos reconocidos por el Departamento deInnovación y Nuevas Tecnologías del Gobierno deAragón.

Desarrollan proyectos de investigación activos en múlti-ples áreas temáticas.

Integrados en el Instituto de Investigación SanitariaAragón.

Existencia de una Unidad de Investigación en AP ubica-da en el Centro de Salud Arrabal.

Programa de investigación en AP: Instituto Aragonés deCiencias de la Salud.

Integrados en CAIBER-ISCiii (Plataforma Españolapara el Desarrollo de Ensayos Clínicos).

OBJETIVOS PLANTEADOS PARA IMPULSAR LA INVESTIGACIÓN EN AP:

1.Obtener resultados que se puedan aplicar a la prácticaclínica habitual y que reviertan así en la mejora de la saluddel paciente.

2.Centrarnos en las necesidades del paciente.3. Dar/compartir ideas de investigación con los grupos

tecnológicos.4. Buscar evidencias de la práctica clínica habitual: efec-

tividad y utilidad de nuestras inercias.5. Centrarse en el objetivo, no en el método.6. Dar el salto de la eficacia a la efectividad.7. Estudios ecológicos: interés no solo individual sino

comunitario y poblacional.8. Se crea mucha información útil para resolver pregun-

tas de investigación, que no somos capaces de gestionar (es

necesario resolver dificultades para obtener acceso a gran-des bases de datos con las que desarrollar proyectos deinvestigación de difícil desarrollo actualmente por dichasdificultades). Integración de la información globalmentepara investigación.

9.Potenciar estudios poblacionales y multicéntricos (pri-mando el objetivo, no el método)

PAPEL DE LAS SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y LOS COLEGIOS PROFE-SIONALES EN LA INVESTIGACIÓN:

1.Promover investigación y formación: becas, cursos, …2. Coordinar grupos: agrupar esfuerzos entre distintos

grupos y Sociedades Científicas.3. Filtrar información a investigadores: disminuir "info-

xicación".4. Facilitar difusión y oferta abierta a socios.

PAPEL DE LAS UNIDADES DOCENTES DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNI-TARIA EN LA INVESTIGACIÓN:

1.Formar en investigación desde el inicio de la residen-cia, llevando su propio proyecto.

2.Fomentar la colaboración de residentes en los proyec-tos y grupos.

3.Iniciar formación en pregrado.4. Asesoría en el diseño.5. Mejorar difusión e implicación de tutores.

¿CÓMO REFORZAR LA INVESTIGACIÓNEN A.P. EN ARAGÓN?

1. Mejorar canales de comunicación e información.2. Mejorar conexión con el SALUD para priorizar líne-

as de investigación que interesen a los servicios de salud.3. Mejorar y coordinar asesoría de investigación a profe-

sionales que quieran investigar.

CONCLUSIONES DEL FORO DE INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

Bajo la convocatoria del Instituto Aragonés deCiencias de la Salud, conjuntamente con el ProgramaAragonés de Investigación en AP, el Instituito deInvestigación Sanitaria de Aragón y la Universidad deZaragoza, se desarrolló una reunión del Foro deInvestigación e Innovación en Atención Primaria enAragón. Entre los ponentes investigadores que participa-ron en el mismo cabe destacar la presencia del miembro deSEMG Aragón Dr Alejandro Marín Ibáñez que en unaexposición titulada “Hacia la erradicación de la cardioptíaisquémica” presentó la investigación que en dicho campoestá llevando a cabo conjuntamente con el InstitutoAragonés de Ciencias de la Salud. Mostramos a continua-ción las conclusiones del Foro.

DrAlejandroMarín


CCOOLLAABBOORRAACCIIOONN

La chica que soñaba con una cerilla y unas recetas

El escrito de hoy va de recetas pero node la receta de enfermería o de la elec-trónica. Quiero llamar su atenciónsobre recetas que son totalmente ana-crónicas, trasnochadas e incluso peli-grosas, pero que "como se han hechoasí toda la vida" no causan la incomodi-dad que debieran.

Receta Toma-y-Daca. Esta es laprescripción médica por la cual unfacultativo se siente moralmente obliga-do a recetar medicamentos con patenteo de determinada compañía farmacéu-tica y ésta, a su vez, le compensa facilitándole la asistenciaa cursos, congresos y publicaciones. Aunque en ningúncaso supone un daño directo para el paciente, sí crea ungasto innecesario para el sistema, disminuye le credibilidaddel médico y además lo coloca en una situación de presióna la hora de prescribir. Los representantes farmacéuticosrealizan su labor con dignidad, profesionalidad y simpatía yhacen que este proceso de compraventa parezca menoshumillante de lo que realmente es. Es injusto que la forma-ción continuada del médico español dependa de lo quereceta. La alternativa serían los genéricos y un sistema sani-tario que se involucre directamente en financiar la calidadde sus médicos.

Receta Kunta-Kinte. Por esta versión de receta, el espe-cialista hospitalario difiere la responsabilidad prescriptora asus colegas especialistas de Atención Primaria.Normalmente, mediante una nota ilegible y sin grandesexplicaciones, el dr H obliga al dr AP a avalar con su firmauna primera prescripción que no es suya, teniendo que asu-mir de forma involuntaria esta responsabilidad y sus conse-cuencias además de consumir un tiempo que ya de por si,no tiene. Una receta con tufillo negrero, contra la que afor-tunadamente ya hay un movimiento activo de médicos, elgrupo antiburocracia.

Receta Cow-Boy o a punta de pistola. Esta es la rece-ta a la que nos vemos coaccionados por el paciente que

demanda del médico un papelito con elnombre esotérico y sin duda milagrosode una poción curativa. La receta Cow-Boy suele ser de antibióticos y segúnnos recordaron en el Día europeo parael uso prudente de antibióticos,España es uno de los países desarrolla-dos del mundo con mayor consumo deantibióticos, (35 dosis diarias defini-das/1.000 habitantes/día). Esta recetaes cara, siendo su precio añadido unincremento progresivo de bacteriasresistentes al tratamiento.

Receta del Toquemerroque. Esta es una variedad hos-pitalaria por la cual una receta médica involucra a variosmédicos sin su participación directa pero a través de unpacto voluntario. Suele conllevar la participación de resi-

Escribe: Mónica Lalanda (1). Médico de Urgencias.Hospital de Segovia


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Revista de Prensadentes que, por su condición formativa, no pueden hacerrecetas ni dar altas pero debido a la presión asistencial y enbeneficio del paciente hacen ambas. Así, a través del siste-ma informatizado o facilitando el número de colegiado deun colega adjunto hacen una receta que lleva el nombre deun médico acompañado de un borratajo ilegible. Aunqueno suele causar problemas y se hace de mutuo acuerdo,rompe la legalidad del acto clínico de la prescripción escri-ta. Esto sería innecesario si todos los médicos tuvieranderecho de prescripción, sobre todo ahora que van a empe-zar a prescribir colectivos sanitarios no médicos.

Receta de la vecina. Esta variedad no es responsabili-dad del médico pero está profundamente arraigada ennuestra cultura latina. La vecina te asegura que tus síntomasle han pasado a ella igualico, igualico y que le han recetadoEsparanchiguanmol cápsulas y se le pasó en un pispás.Existen dos variedades, la solidaria vecina comparte su cajade Esparanchiguanmol cápsulas o tu farmaceútico, que teconoce de toda la vida, se hace cómplice y te vende unacaja íntegra para ti solito y sin receta. Según algunas estima-ciones, un porcentaje importante de los antibióticos másutilizados (alrededor del 30%), podría obtenerse sin receta(práctica totalmente prohibida por la Ley). No alEsparanchiguanmol cápsulas, sí a la educación en salud delciudadano.

Receta Duracel. Que dura y dura y dura. En este paísno se ha introducido todavía la buena costumbre de otrospaíses de prescribir a la medida la cantidad exacta del medi-camento necesario y se receta por envase. En el 54% de loshogares españoles se mantiene la tendencia a guardar lasdosis sobrantes y a utilizarlos a posteriori otra vez y ademássin tener en cuenta la fecha de caducidad y sin leer los pros-pectos. Cualquier hogar español que se precie guarda másmedicinas que cualquier hospital africano. La receta de lavecina y la Duracel están intrínsecamente relacionadas.

Receta Cajatonta. Ésta suele ser una receta nocturna ysin médico. Uno se sienta delante de la tele con esa ilusiónque aún nos mantiene de que algún día puedan echar algomedianamente bueno. Entonces comienzan las ristrasabsurdas de anuncios, que entran a violar nuestra intimidady nuestra voluntad de ver lo que nos de la gana. En fin, ahísentadines nos tragamos cientos de anuncios y una parteconsiderable son de medicamentos publicitados. La pro-mesa es que nos sentiremos menos doloridos, mas guapos,con menos mocos, con deposiciones mas blandas y erec-ciones mas satisfactorias. Las medicinas como objeto delujo, el colmo.

Pues esta es mi propuesta: una cerilla, un bidón degasolina y una buena pira con todas estas recetas; que lle-vamos doce años de nuevo Milenio y no se nota ni una gra-gea, oiga.

Disfrutamos de una sanidad de cua-tro estrellas que tiene un costo decuatro estrellas, y es posible que a

partir de la crisis solo tengamos para pagar una de dosestrellas, pero sanidad tendremos.

Tengo la impresión de que la mayoría de lagente se niega a admitir la gravedad de la situación.Creen que se trata de una gripe pasajera que con unasaspirinas, un caldito y tres días de cama, se pasará.Cuando un gobernante tenga la valentía de anunciar lode "sangre, sudor y lágrimas", se echarán a la calle y paraayudar harán otra huelga diciendo que quieren vivirmejor, trabajar menos, ganar más y volver al estado delbienestar al que tienen derecho, según les dijo otro pre-sidente. Negarse al tratamiento es más fácil y menoscansado que sacrificarse, trabajar y todos juntos dar elimpulso para salir a flote.

Lo más importante que tiene este país es su sis-tema sanitario. Lo hemos conseguido con muchoesfuerzo, dedicación, entusiasmo y gasto. Cuando hayaque reducir el gasto, es decir, ahora, nos queda la posi-bilidad de aumentar proporcionalmente los otros com-ponentes para que se quede como está o no se notenmucho los recortes.

Si seguimos sobrepasando los presupuestos ydejamos pendientes de pago a los proveedores, legará, sino ha llegado ya, el momento en que estos digan bastay habrá que pedir más dinero, que no lo habrá.

Esta crisis, que será larga, nos enseñará a vivirde acuerdo a nuestras posibilidades, olvidando que todose arregla pidiendo préstamos que luego duele pagar.

Trabajar más, ganar menos y hacerlo mejorsería la solución, o aumentar los impuestos para llegar ala sostenibilidad. Pero si tenemos cinco millones deparados ¿quién va a producir y pagar más impuestos?.

Hay que aplicar medidas a corto y medio plazopara hacer lo más que se pueda con lo que tenemos yoptimizar los recursos.

Digamos que "se acabó la fiesta" y a poner elhombro, que no solo hemos gastado lo que teníamossino que hasta hemos pedido prestado de lo que gana-rán nuestros hijos.

Dr Diego López Llorente. Presidente Club MédicoMedical Economics. Enero 2012

Tiempos Difíciles

Zona de cumbres elevadas atravesa-das por profundos barrancos, senderos que sepierden entre pinares y que transcurren juntoa ríos de aguas transparentes, caminos quedesembocan en pueblos donde reina el sosie-go. Es el Maestrazgo, un territorio donde con-viven naturaleza, cultura y tradiciones. Unlugar fascinante que vale la pena conocer.

Al sur de Aragón, entre Teruel y elinterior de Castellón se encuentra elMaestrazgo, una tierra dominada por la natu-raleza más abrupta y salvaje, donde el tiempotranscurre con calma. Tal vez por eso, el silen-cio vive desde hace siglos en estas montañas.Un silencio que va a ser su compañero de viaje a lo largode un recorrido con un paisaje siempre cambiante.

Durante el trayecto le esperan desde profundosdesfiladeros hasta bosques de arces y pinares, fósiles y hue-llas de dinosaurios, valles bañados por ríos en cuyas aguasabundan las truchas, hoces profundas en las que vivenespecies como el buitre leonado o la cabra montés, y pare-des verticales de formas imposibles como sucede con losÓrganos de Montoro. Son parajes imponentes, llenos decontrastes, que ofrecen muchas posibilidades para losamantes de la naturaleza y la aventura. Escenarios idóneosen los que practicar deportes como la escalada, la espeleo-logía, el piragüismo, la caza, la pesca, el cicloturismo, los

DESCUBRIR EL MAESTRAZGO

Spain.info

paseos a caballo, el parapente o el senderismo, ya que estazona está atravesada por numerosas sendas de pequeñorecorrido, así como por la ruta de gran recorrido GR-8.Conviene saber que en esta zona existen muchas empresasque organizan actividades al aire libre.

Disfrutar en familia

No se olvide de la cámara de fotos, y dispóngasea disfrutar de excursiones, ideales para pasar en familia, porlugares como los pinares de Fortanete, el nacimiento delrío Pitarque, la Rambla de las Truchas, las Hoces y riberasdel río Guadalope, los puertos de Beceite, el hayedo de laTinença de Benifassà, el Parque Geológico de Aliaga, elentorno del Monasterio del Olivar, las Grutas de Cristal deMolinos, la Mola de Ares del Maestre… Las opciones sonamplias. Por ello le proponemos que acuda a cualquier ofi-cina de turismo donde le asesorarán.

A esta riqueza ecológica se suma el impresionantepatrimonio cultural que encierran los pintorescos pueblosde aires medievales del Maestrazgo, como lo demuestra elconjunto monumental de Morella, las calles de Mirambel,Cantavieja y la Iglesuela del Cid, o las pinturas rupestres deTírig, entre otros. Castillos, iglesias góticas y barrocas,ermitas, masías fortificadas, palacios, casonas, plazas ypuentes configuran unas localidades con una personalidadpropia, muy definida, donde habitaron órdenes caballeres-cas como los templarios. Todo esto y mucho más es elMaestrazgo.


VVIIAAJJEESS

Celosías.Convento de Mirambel

Roquedal de los Organos de Montoro

Iglesia de Bordón:importante enclave templario


“PIRINEOS 2012”XIV JORNADAS DE LA SOCIEDAD

ARAGONESA DE MÉDICOS GENERALES Y DE FAMILIA Y DE ENFERMERÍA

HUESCA, 12 Y 13 DE ABRIL DE 2012

Organiza: Sociedad Aragonesa de Médicos Generales y de Familia

Declarado de Interés Académico por la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza.Solicitada Declaración de Interés Sanitario por el Colegio de Médicos de Huesca.

Sede del Congreso: Colegio de Médicos de Huesca

Secretaría del Técnica del Congreso:Viajes Zubiatur, León XIII, 12. Zaragoza

Tel. 976210533 (Marta Bescós) [email protected]

Inscripción Congresista:Socio SEMG: 275 E. No Socio: 375 E.

MIR Familia Socio: 125 E. MIR Familia No Socio: 175 E.Enfermería: 150 E.

C/C Ibercaja: 2085-0103-96-0301125522Indicar claramente Congreso Huesca y Nombre Congresista

linea samg 25 (2012) samg 25 (2012).pdf · semg, benjamín abarca, el nuevo convenio que permiti-...

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