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LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SOCIAL CON ENFOQUE DE DERECHOS PARA LAS PERSONAS MAYORES EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA,

DESDE UNA PERSPECTIVA GERONTOLÓGICA

CAMILO ANDRÉS GUERRERO ROSERO JESSICA PAOLA CABRERA SÁNCHEZ

JOSÉ FRANCISCO ORJUELA

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA FACULTAD DE EDUCACIÓN

PROGRAMA DE GERONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO

BOGOTÁ D.C. 2008

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LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SOCIAL CON ENFOQUE DE DERECHOS PARA LAS PERSONAS MAYORES EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA,

DESDE UNA PERSPECTIVA GERONTOLÓGICA

CAMILO ANDRÉS GUERRERO ROSERO JESSICA PAOLA CABRERA SÁNCHEZ

JOSÉ FRANCISCO ORJUELA

Trabajo de Grado para optar al título de Gerontólogo

OMAR EDUARDO PEÑA REINA Asesor Científico

ROGER CARLOS HERNÁNDEZ ESCUDERO

Asesor Metodológico

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA FACULTAD DE EDUCACIÓN

PROGRAMA DE GERONTOLOGÍA BOGOTÁ D.C.

2008

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Nota de aceptación: _________________________________

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_________________________________ Firma del presidente del jurado

_________________________________ Firma del jurado

_________________________________ Firma del jurado

Bogotá, Noviembre de 2008.

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AGRADECIMIENTOS

“Hay momentos en la vida en los que no alcanzan las palabras para expresar aquello que se quiere transmitir, por eso, escribo estas líneas para todas

aquellas personas que me acompañaron durantes estos años de camino, con la esperanza de transmitirles aunque sea una parte de la gratitud que me

embarga.

Así, agradezco a Dios por ponerme en el camino de esta profesión tan bella; a mi madre Carmen Alina Rosero, que espero que desde el cielo se sienta

orgullosa de lo que he logrado; a mi padre, Jorge Guerrero, por tener siempre una palabra de aliento en los momentos difíciles; a mi abuela, Lucila Piza de Guerrero, por ser el ángel de la guarda que me brindó todo lo necesario para cumplir esta meta; a mi tía, Gloria Guerrero, por enseñarme que con esfuerzo y dedicación, todo es posible; a mi novia, compañera y amiga, por ser el bastón

en el que me he apoyado para crecer como persona, como pareja y como profesional.

En general agradezco a mis hermanos y aquellos familiares y amigos que

estuvieron apoyándome durante estos cinco años de esfuerzo y finalmente, a los compañeros que me acompañaron en este trabajo de grado, puesto que sin su dedicación y esfuerzo, esta investigación no habría culminado con éxito”.

Camilo Andrés Guerrero Rosero

“Agradezco a Dios por concederme las facultades y fortaleza desde todas las áreas, para cumplir con este compromiso.

A mi adorada esposa por ser tan paciente, sacrificando momentos maravillosos

y apoyando todas y cada una de las tareas.

A mis compañeros por sus enseñanzas, igualmente a los profesores por sus valiosos aportes y paciente colaboración.

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Gracias a todos quienes participaron en la consolidación del proyecto. -Que Dios nos Bendiga-“.

Francisco Orjuela Rodríguez

“Agradezco al creador por hacer de mí un instrumento de su acción. A mi madre, Magda y a mi padre, Edgar, por forjar mi voluntad, por enseñarme a

diario el significado de vivir, por su constante acompañamiento y por los días -y noches- de escuela en los que junto a mí, creamos y terminamos con satisfacción labores académicas, necesarias para culminar con éxito y

profesionalismo esta etapa de mi vida.

A mis hermanas Ángela y Sandra, a mi hermano Fernando y a mis sobrinos, Andrea, Juan Camilo, Paula y Sebastián, por sus experiencias y ejemplos de vida, por llenar mis días de gozo y darme el aliento necesario para seguir y

para creer que todo siempre puede ser mejor. A mi pareja, colega y amigo por hacer parte de mi familia, por creer en mí y siempre dar lo mejor de sí,

haciendo que las situaciones difíciles fueran llevaderas.

Agradezco a Roger Hernández, por sembrar en mí el amor y la pasión por la investigación, por su dedicación y sus continuos debates llenos de

conocimiento. A Omar Peña, Martha Medina, Gilma Caraballo, Adriana Orjuela, Miguel Ricardo Gómez y a Melba Chaparro por confiar en este trabajo, en nosotros y por sus continuos aportes, pero sobre todo, por su amistad y afecto. Finalmente doy gracias a mis tíos y a mis tías, a mis compañeros de semestre, a los demás docentes y a mis amigos, por su continua preocupación, por su compañía y por sus consejos sinceros,

afectuosos y oportunos”.

Jessica Paola Cabrera Sánchez

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UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA PROGRAMA DE GERONTOLOGÍA

RESUMEN ANALÍTICO (RAE)

1. TÍTULO:

2. AUTORES:

3. LUGAR Y FECHA:

4. TIPO DE DOCUMENTO:

5. PALABRAS CLAVES:

LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SOCIAL CON ENFOQUE DE DERECHOS PARA LAS PERSONAS MAYORES EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA, DESDE UNA PERSPECTIVA GERONTOLÓGICA

JESSICA PAOLA CABRERA SÁNCHEZ gerontologausb@yahoo.es CAMILO ANDRÉS GUERRERO ROSERO gerontologo@gmail.com JOSÉ FRANCISCO ORJUELA RODRÍGUEZ francorj55@yahoo.es

INSTITUCIÓN: Beneficencia de Cundinamarca DEPARTAMENTO: Cundinamarca PAÍS: Colombia AÑO: 2008

Trabajo de Grado

Lineamientos, Política Social, Enfoque de Derechos, Persona Mayor, Perspectiva Gerontológica

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6. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA:

7. OBJETIVOS:

8. DESCRIPCIÓN:

El departamento de Cundinamarca, carece de lineamientos de política social con enfoque de Derechos para la persona mayor, desde una perspectiva gerontológica.

General : Establecer los lineamientos de política social con enfoque de derechos para las personas mayores en el departamento de Cundinamarca, desde una perspectiva gerontológica. Específicos: - Establecer desde la perspectiva gerontológica el acceso que tienen las personas mayores a los programas de protección social en el departamento de Cundinamarca y su relación con los derechos. - Identificar el acceso de la persona mayor a los programas de protección social en el departamento de Cundinamarca. - Proponer los lineamientos de política social para las personas mayores en el departamento desde el enfoque de derechos.

El presente trabajo de grado tuvo como principal objetivo establecer los lineamientos de política social con enfoque de derechos para las personas mayores en el departamento de Cundinamarca, desde una perspectiva gerontológica, a través del cual se realizó un aporte a la política social del departamento desde el conocimiento gerontológico. Esta investigación se desarrolló en dos etapas, la primera correspondió a la revisión documental y el planteamiento metodológico de la investigación y en la segunda etapa se encuentra el producto de las diferentes visitas hechas a los municipios de Cundinamarca, así como los análisis realizados con respecto a la situación de los programas de protección a la población mayor del departamento.

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9. FUENTES:

10. CONTENIDO:

Primarias: - Cuestionario-entrevista a personas mayores de 60 años que habitan en Cundinamarca. - Análisis documental acerca de la protección de los derechos de las personas mayores. Secundarias: - Teorías sobre Lineamientos, Política Social, Derechos Humanos y Perspectiva Gerontológica. - Documentación: Censo Nacional DANE 2005, Documentos CONPES, Estadística Básicas del Nuevo Sisbén 2007, Planes Nacionales y Departamentales de Desarrollo.

Este trabajo de grado consta de una Introducción, donde se explica de dónde surgen los objetivos de esta investigación y la problemática que atañe a este trabajo; enseguida se presenta la Justificación y nueve capítulos: el capítulo número 1. Lineamientos, Política Social, Derechos Humanos y Perspectiva Gerontológica: una Aproximación Teórico Conceptual. En este apartado se encuentran las distintas posturas y conceptos relacionados con los lineamientos, la política social, el Estado social de derecho, los Derechos humanos, los Derechos de las personas mayores y la perspectiva gerontológica; el capítulo 2. se denomina Referente Político y Legal. En él, el lector encontrará la normatividad que existe con respecto a los derechos de la persona mayor y a las reglamentaciones de diferentes programas de protección social que actualmente se ejecutan en Colombia; en el capítulo 3. que se titula Referente Institucional, se muestra la organización y las funciones de la Beneficencia de Cundinamarca, así como los programas que desarrolla para la población mayor; en el capítulo 4. Referente Contextual, se aprecia el departamento de Cundinamarca desde aspectos demográficos, geográficos, políticos y administrativos; El capítulo 5. es el Diseño Metodológico, en donde se podrá encontrar el tipo de investigación, la población y el tamaño de la muestra, los instrumentos utilizados y las variables que se usaron para esta investigación; en el capítulo 6. Análisis de Resultados, se plasman los resultados obtenidos del trabajo de campo y se realiza un análisis desde el saber gerontológico.

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11. METODOLOGÍA:

12. CONCLUSIONES:

13. LOGROS:

El capítulo 7. Propuesta de Lineamientos de Política Social con Enfoque de Derechos para las Personas Mayores en el Departamento de Cundinamarca, Desde una Perspectiva Gerontológica, permite ver al lector la propuesta de lineamientos que se diseñó con base en los resultados encontrados en los distintos municipios con respecto al acceso que tiene la población mayor a los programas de protección social a nivel municipal y departamental; en el capítulo 8. se encuentran las Conclusiones de esta investigación y el capítulo 9. presenta las Recomendaciones hechas a la universidad, a la Beneficencia de Cundinamarca y a los Gerontólogos. Al finalizar los capítulos se encuentra la Bibliografía que sirvió de apoyo para la construcción de este documento y el desarrollo de la investigación y por último los distintos Anexos que hicieron parte de este proceso.

- Enfoque: Cuantitativo - Tipo: Descriptiva - Diseño de Investigación: No experimental transversal - Línea de Investigación del Programa de Gerontolog ía: Sociedad, Cultura y Envejecimiento. - Línea de investigación de la Universidad de San B uenaventura: Ciclo de Vida Cultura y Sociedad

- El estudio estadístico permitió hacer una inferencia acerca de la situación de la persona mayor con respecto a la población total de Cundinamarca. Así mismo el rigor investigativo con el que se realizó el estudio permitió hacer un aporte valioso para el departamento con respecto a la política social para la población mayor, desde un enfoque de derechos. - Se evidenció que en muchas personas mayores hay imaginarios erróneos acerca de la vejez lo cual dificulta el accionar de los programas sociales, puesto que los mayores directamente implicados, en muchos casos no muestran ningún interés en la participación de programas sociales pese a necesitarlos.

- Se lograron los objetivos propuestos al inicio de la investigación. - Se diseñó una propuesta de lineamientos de política social con enfoque de derechos y desde una perspectiva gerontológica, a partir de la información brindada por las personas mayores de Cundinamarca.

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14. RECOMENDACIONES:

15. APORTE TEÓRICO:

- Se realizó una evaluación en campo de los programas de protección social que funcionan en Cundinamarca para la persona mayor. - Se brinda a la Beneficencia de Cundinamarca un insumo para el desarrollo de la política social departamental.

Recomendaciones al Programa de Gerontología: - Realizar nuevos procesos que concierne al desarrollo de políticas a través de la creación de semilleros de investigación que tengan como referente este trabajo. Recomendaciones a la Beneficencia de Cundinamarca: - Presentar la propuesta de lineamientos de Política Social con Enfoque de Derechos para las Personas Mayores en el Departamento de Cundinamarca, desde una Perspectiva Gerontológica como proyecto al Consejo Departamental de Política Social (CODEPS). - Crear una comisión de estudio y seguimiento que pueda llevar a la práctica los lineamientos propuestos, debido a la trascendencia que tienen para el bienestar de la población mayor de Cundinamarca. Recomendaciones a los Gerontólogos: - Empoderarse del tema de política social para la persona mayor, teniendo en cuenta la incidencia que esta tiene en la población mayor.

- Genera un conocimiento acerca de la realidad de las personas mayores frente al acceso a los programas de protección social. - Define el Enfoque de Derechos que debe tener una Política Social de vejez, abordándolo desde una perspectiva gerontológica. - Se establece un contraste entre las teorías gerontológicas abordadas en esta investigación y la realidad observada en los municipios de Cundinamarca. - Establece una propuesta de Política Social contextualizada a la situación que afronta el departamento de Cundinamarca y su población mayor.

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16. DIRECCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN:

Nombre de la Propuesta: Lineamientos de Política Social con Enfoque de Derechos para las Personas Mayores en el Departamento de Cundinamarca, desde una Perspectiva Gerontológica Objetivo General de la Política: - Generar las condiciones psicológicas, sociales, y de salud que le garanticen a los mayores un mínimo de accesibilidad a los programas o acciones tendientes a proteger sus derechos cuando se encuentran en situación de vulnerabilidad y riesgo social. Objetivos Específicos: - Garantizar un mínimo de derechos humanos en la población mayor de Cundinamarca. - Mitigar la situación de pobreza en las personas mayores del departamento. - Reconocer a la persona mayor como un ser integral.

Asesor Metodológico: Roger Carlos Hernández Escudero Asesor Científico: Omar Eduardo Peña Reina

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CONTENIDO

pág.

GLOSARIO 24 PRÓLOGO 26 INTRODUCCIÓN 30 JUSTIFICACIÓN 41 1. LINEAMIENTOS, POLÍTICA SOCIAL, DERECHOS HUMANOS Y PERSPECTIVA GERONTOLÓGICA: UNA APROXIMACIÓN TEÓRICO CONCEPTUAL 44 1.1 LINEAMIENTOS 44 1.2 POLÍTICA SOCIAL 46 1.3 ESTADO SOCIAL DE DERECHO 50 1.4 DERECHOS HUMANOS 52 1.5 DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES 56 1.6 PERSPECTIVA GERONTOLÓGICA 61 2. REFERENTE POLÍTICO Y LEGAL 73 2.1 REFERENTE POLÍTICO 73 2.2 REFERENTE LEGAL 77 3. REFERENTE INSTITUCIONAL 83 3.1 MISIÓN DE LA BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA 83 3.2 VISIÓN DE LA BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA 84 3.3 FUNCIÓN DE LA BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA 84 3.4 DESARROLLO DE PROGRAMAS Y OBJETIVO DE LA

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BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA 84 3.5 POBLACIÓN ATENDIDA 85 3.6 COBERTURA DE ATENCIÓN PARA EL ADULTO MAYOR 85 4. REFERENTE CONTEXTUAL 88 5. DISEÑO METODOLÓGICO 93 5.1 VARIABLES 93 5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 98 5.3 DESCRIPCIÓN DE TÉCNICA E INSTRUMENTOS 99 6. ANÁLISIS DE RESULTADOS 102 6.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO 102 6.2 ANÁLISIS INTERPRETATIVO 124 6.3 DISCUSIÓN 127 7.0 PROPUESTA DE LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SOCIAL CON ENFOQUE DE DERECHOS PARA LAS PERSONAS MAYORES EN EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA, DESDE UNA PERSPECTIVA GERONTOLÓGICA 131 8. CONCLUSIONES 142 9. RECOMENDACIONES 144 BIBLIOGRAFÍA 145

ANEXOS 151

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LISTA DE TABLAS

pág. Tabla 1. Porcentaje de la población mayor de 60 años en los diferentes departamentos de Colombia 36 Tabla 2. Distribución Político Administrativa de Cundinamarca 88

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LISTA DE FIGURAS

pág. Figura 1. Pirámide Poblacional General Colombia 2005 33 Figura 2. Pirámide Poblacional, Colombia 2025 34 Figura 3. Pirámide Poblacional de Colombia, año 2040 35 Figura 4. Población Afiliada a Sisbén en Cundinamarca, año 2005 38

Figura 5. Pirámide de Necesidades de Abraham Maslow. 71

Figura 6. Organigrama de la Beneficencia de Cundinamarca 83

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LISTA DE MAPAS

pág.

Mapa 1. División de Cundinamarca por provincias 91 Mapa 2. Departamento de Cundinamarca 92

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LISTA DE GRÁFICAS

pág.

Gráfica 1. Acceso a programas educativos de enfermedades que pueden sufrir 102 Gráfica 2. Acceso a talleres de alimentación saludable 102 Gráfica 3. Acceso a charlas sobre salud oral 103 Gráfica 4. Acceso a charlas sobre higiene oral 103 Gráfica 5. Acceso a información acerca de hábitos saludables 104 Gráfica 6. Acceso a charlas sobre salud visual 104 Gráfica 7. Acceso a charlas sobre salud auditiva 105 Gráfica 8. Acceso a charlas para evitar caídas 105 Gráfica 9. Acceso a charlas sobre el manejo de caídas 106 Gráfica 10. Acceso a programas de actividades deportivas 106 Gráfica 11. Acceso a servicios médicos 107 Gráfica 12. Acceso a servicios de odontología 107 Gráfica 13. Acceso a medicamentos 108 Gráfica 14. Atención médica domiciliara 108 Gráfica 15. Acceso a campañas de vacunación 109 Gráfica 16. Charlas de prevención de cáncer de seno 109 Gráfica 17. Charlas de prevención de cáncer de útero 110 Gráfica 18. Charlas de prevención de cáncer de próstata 110 Gráfica 19. Charlas de prevención de enfermedades cardiovasculares 111

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pág. Gráfica 20. Acceso a servicios de rehabilitación 111

Gráfica 21. Acceso a implementos de rehabilitación 112

Gráfica 22. Acceso a subsidio alimentario 112

Gráfica 23. Acceso a dotación de mercados 113

Gráfica 24. Acceso a comedores comunitarios 113

Gráfica 25. Apoyo económico para el mejoramiento de vivienda 114

Gráfica 26. Apoyo con materiales para el mejoramiento de vivienda 114

Gráfica 27. Acceso a subsidio económico para vivienda 115

Gráfica 28. Acceso a programas para la creación de empresa 115

Gráfica 29. Capacitaciones en actividades productivas como panadería 116

Gráfica 30. Capacitación en actividades productivas como artesanías 116

Gráfica 31. Acceso a actividades productivas como manualidades 117

Gráfica 32. Acceso a capacitaciones en huerta y granja 117

Gráfica 33. Acceso a apoyo económico para cubrir necesidades diarias 118

Gráfica 34. Acceso a actividades culturales para persona mayor 118

Gráfica 35. Acceso a actividades recreativas para persona mayor 119

Gráfica 36. Acceso a visita domiciliaria por parte de un funcionario del municipio 119

Gráfica 37. Acceso a cursos educativos para personas mayores 120

Gráfica 38. Acceso a alfabetizaciones para personas mayores 120

Gráfica 39. Acceso a cursos de validación 121

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pág.

Gráfica 40. Acceso a talleres de creatividad 121

Gráfica 41. Acceso a actividades de mantenimiento de memoria 122

Gráfica 42. Acceso a charlas de crecimiento personal 122

Gráfica 43. Acceso a servicios de psicología 123

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LISTA DE ANEXOS

pág.

Anexo A. Primer modelo del cuestionario-entrevista dirigido a la persona mayor cundinamarquesa 151 Anexo B. Segundo modelo del cuestionario-entrevista, resultado de la aplicación de la prueba piloto 161

Anexo C. Modelo final del cuestionario-entrevista, aplicado a las 203 personas mayores de Cundinamarca 172

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GLOSARIO

APOYO SOCIAL FORMAL: es el proceso de transacciones interpersonales y provisiones instrumentales recibidas y/o dadas formalmente a través de organizaciones estatales y entes no gubernamentales, que le generan a la persona mayor bienestar o riesgo físico y sicosocial. CENTROS DE BIENESTAR DEL ANCIANO: son instituciones sin ánimo de lucro, de naturaleza privada, pública o mixta, que mediante convenios suscritos con el Administrador Fiduciario, el municipio y la institución correspondiente, están obligadas a prestar un servicio integral y de buena calidad; a usar los recursos del programa en la atención de los beneficiarios del subsidio y a informar al Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad Pensional cualquier cambio que afecte al beneficiario. DIGNIDAD: es un derecho que promulga el buen trato, independiente de la edad, sexo, raza, discapacidad o condición económica. Así mismo, promueve la lucha contra el maltrato físico y psicológico y el goce efectivo de la seguridad. ESTADO: es un conglomerado de personas organizadas jurídica y políticamente para apoyar y gestionar el desarrollo y el bienestar de su población que habita en un territorio permanente, determinado bajo una autoridad elegida y reconocida por todos los ciudadanos. El Estado en el caso colombiano está organizado en forma de República unitaria descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales y tiene tres niveles: nacional, departamental y municipal. ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO: es un indicador compuesto que mide el grado de desarrollo humano de una región. Este índice se concentra en tres aspectos básicos del desarrollo humano: la capacidad de los individuos de: a) vivir largo tiempo con buena salud; b) adquirir conocimientos, comunicarse y participar en sociedad y c) disponer de recursos que le permitan vivir una vida digna. ÍNDICE DE NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI): es la proporción de personas/hogares, con respecto a la población total/total de hogares, que tiene al menos una necesidad básica insatisfecha (NBI). En Colombia, se entiende que un hogar tiene NBI cuando existe hacinamiento crítico en una vivienda, cuando esta se encuentra en condiciones físicas impropias para el alojamiento humano, o cuando posee servicios inadecuados, cuando el hogar presenta una alta dependencia económica o niños en edad escolar que no asisten a la escuela. LINEAMIENTOS: conjunto de acciones específicas que determinan la forma, lugar y modo para llevar a cabo una política en materia de obra y servicios relacionados con la misma.

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PIRÁMIDE POBLACIONAL: es un gráfico que muestra la distribución de una población por género y grupos de edad. Generalmente, este gráfico tomaba la forma de pirámide, de ahí su nombre.

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PRÓLOGO En un trabajo de grado que se ha desarrollado a lo largo de tantos años suelen encontrarse circunstancias y procesos que el lector desconoce. Por tal razón, se realiza este recuento de lo sucedido a lo largo de este proceso investigativo. SELECCIONANDO UNA TEMÁTICA Hoy en día la persona mayor representa una de las problemáticas más complejas a nivel global, pues es innegable que tradicionalmente ha existido un descuido generalizado por parte de la sociedad hacia las personas de la tercera edad, causando que la población anciana cada vez más creciente, cuente con menos mecanismos de atención dirigidos a ellos. No obstante, en vista de los altos costos en los sistemas socio sanitarios que se han generado como resultado de la inversión en las pirámides poblacionales del mundo, se presentan cada vez más y con mayor frecuencia estudios de toda índole orientados hacia las personas mayores, pero es claro que si estudiar un grupo poblacional como este, es por si mismo un reto de grandes proporciones, más lo es una investigación orientada a brindar respuestas en cuanto a lo que debería ser una Política social con enfoque de derechos desde una perspectiva gerontológica para estas personas. Sin embargo, ha sido largo el camino que autores, colaboradores, docentes y amigos hemos tenido que andar antes de poder seleccionar nuestra temática. Inicialmente como un grupo inexperto, pero con mucho entusiasmo se realizó una labor que quisiésemos llamar investigativa, acerca de lo que son las políticas publicas y cómo estas influirían en el bienestar del adulto mayor; este camino nos llevó a varias inquietudes, por ejemplo, a descubrir que por aquel momento (año 2005) no existía una política pública para el adulto mayor y como resultado, la atención que recibía este grupo poblacional en el país carecía de una directiva clara; los programas que resultaban eran en gran parte esfuerzos que realizaban diferentes personas de distintos sectores en pro de esta población, pero al no haber directrices claras, se incurría en errores administrativos como la duplicación de esfuerzos. Este grupo de investigación inicialmente surge de la conformación de un semillero investigativo de la universidad de San Buenaventura, el cual se conformó inicialmente por cinco personas (Camilo Andrés Guerrero, Jessica Paola Cabrera, Andrea Flores Patiño, Cristina Cardona, Blanca Ayala) que en su momento compartieron la emoción por la investigación y respondieron a la convocatoria realizada para la conformación de un nuevo semillero (con el pasar de los años

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fue cambiando por múltiples y muy variadas razones, hasta quedar conformado el grupo que hoy presenta este producto, resultado de su trabajo de grado). En ese momento, el primer paso al que no vimos enfrentados los autores fue desarrollar una búsqueda bibliográfica minuciosa acerca de la política pública para el adulto mayor, el segundo gran reto fue mantener un rigor de trabajo y el tercero fue lograr enmarcar todo esto desde una postura de conocimiento, una postura con carácter científico, desde luego para estudiantes de semestres iniciales esto representó una gran dificultad. Este primer proceso como semillero culminó mas que satisfactoriamente el 4 de noviembre del año 2005 en una presentación realizada ante las universidades de la Salle, la Santo Tomas y por supuesto a la San Buenaventura, quien sirvió como anfitriona para lo que se llamó el Primer Encuentro de Nuevos Talentos Investigadores, de este proceso resultaron varias cosas, algunas muy beneficiosas y otras en su momento dolorosas. Corría el año 2006 y ese pequeño semillero de investigación había dejado resultados muy positivos, (en gran parte debido al gran apoyo brindado por el docente Roger Carlos Hernández con quien convertimos en oficina personal una silla de un prestigioso centro comercial), pues todos los integrantes del grupo comprendíamos ahora que la persona mayor requería con urgencia una política que protegiese sus derechos; así mismo, como resultado de las múltiples asesorías con diferentes docentes y de la mayor experiencia que el grupo adquiría al avanzar en sus cátedras, se comprendió que como semillero hacíamos parte tanto de la sociedad civil como de la academia y sentimos que teníamos la responsabilidad de aportar un grano de arena en el mejoramiento de la situación de la población mayor colombiana. Sin embargo, la mala noticia que nos trajo la culminación de este primer proceso fue que este tipo de investigación requería algo que hasta el momento no habíamos vislumbrado, validez estadística. EN BÚSQUELA DE LA VALIDEZ Nuestra preocupación inmediata se transformó en ¿cómo cinco estudiantes de primeros semestres de gerontología podrían brindar validez estadística a un proceso investigativo cuyas variables eran persona mayor colombiana y Política pública? La respuesta se nos escapó una y otra vez, intentamos muchas formas pero todas llevaban a un mismo punto: esta validez se puede lograr pero se requerían recursos, esto nos llevó a una búsqueda de recursos, la cual debemos reconocer, fue gratificante pero bastante infructuosa, no era fácil conseguir apoyo. Además, notamos con preocupación que no éramos los primeros ni siquiera los segundos o terceros en trabajar este tema, por tal razón decidimos buscar fusionar

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lo poco que teníamos hasta ese momento con entidades que estuviesen trabajando la misma temática. No recordamos con exactitud cuantas puertas se tocaron pero la mayoría se cerraron frente a nuestros ojos, desde luego hoy en día no podemos evitar pensar que fuimos afortunados que hubiese sucedido de esta manera, pues aun nos faltaba mucho camino por recorrer. La búsqueda tan infructuosa nos planteó algo que seguramente el lector ya habrá pensado ¿será que estamos abarcando mucho?, por lo tanto y con muchísimo dolor como grupo se toma la decisión de cambiar las variables, pensamos en muchas otras pero teníamos claridad que como grupo estábamos interesados en hacer algo a favor de los derechos de las personas mayores. En esta búsqueda decidimos utilizar una nueva metodología, un nuevo enfoque para la investigación, este nuevo enfoque se basaba en una investigación cualitativa de tipo documental y como grupo establecimos la posibilidad de realizar un estado del arte sobre la política pública, sus componentes y cómo deberían ser sus lineamientos para la población mayor. UN MOMENTO DIFÍCIL… Por supuesto, al mismo tiempo que ocurría un cambio de variables investigativas a nivel de grupo las circunstancias individuales de los integrantes también se modificaban y en ese momento la investigación parecía tambalearse pese a los esfuerzos realizados hasta el momento. No obstante, el programa de gerontología por intermedio de Martha Medina, coordinadora de investigación, nos brindó una pequeña luz de esperanza al comentarnos que existía una docente que podría ayudarnos y sin dudarlo la contactamos para estudiar conjuntamente la situación de la investigación. La docente fue Melba Chaparro, quien nos brindó muchísimo apoyo en diversas reuniones. Fueron muchas las correcciones que se hicieron a través del tiempo y poco a poco como grupo investigador fuimos creciendo no sin cometer muchos errores en el camino, pero de esta forma cada vez más tomamos con éxito mayores riesgos que dieron origen al tema que finalmente abordaríamos. NACE UNA TESIS Con el tiempo, después de muchas entrevistas, reuniones y esfuerzos finalmente se logró enfocar la investigación hacia un punto en el cual ya era posible realizarla, ya no como un proyecto estudiantil sino como un trabajo de grado, es en este momento que se da inicio a un sueño. Así mismo, se abrieron puertas que no habíamos tocado, un ejemplo fue la Gobernación de Cundinamarca y específicamente la Beneficencia de

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Cundinamarca, entidad en la que encontramos finalmente un eco y encontramos un espacio para participar, de tal forma que surge la idea final de desarrollar una propuesta de lineamientos de política social para el adulto mayor cundinamarqués, con miras a que esta propuesta fuese estudiada y con suerte todos o algunos de sus conceptos puestos en práctica. Por supuesto, la Beneficencia puso a disposición nuestra algunos recursos de los que carecíamos, contactos con alcaldías, reuniones y diagnósticos previamente relacionados. En la Beneficencia, la Dra. Azucena López y la Dra. Doris Lozano se transformaron en facilitadoras y amigas que apoyaron la consecución de este trabajo de grado. Así mismo, el programa de gerontología de la universidad de San Buenaventura apoyó y guío este proceso a través de nuestro decano y tutor Omar Eduardo Peña y de nuestro asesor y maestro Roger Carlos Hernández Escudero. De esta manera surgió el trabajo que hoy estimado lector tiene en sus manos.

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INTRODUCCIÓN En el país, la Constitución Política de 1991 solo interpone al Estado como garantía de subsidios en caso de indigencia; desde entonces, se puede observar que la responsabilidad en la atención de la población mayor comienza a ser relegada a la familia y la comunidad. Sin embargo, al analizar los cambios poblacionales y la influencia que estos tienen y tendrán sobre los costos socio- sanitarios y sobre los núcleos familiares, se hace necesario que el Estado garantice la protección de los derechos del adulto mayor, dado que en muchos casos las mismas familias de estos adultos afrontan situaciones de pobreza que imposibilitan asumir su cuidado. En este sentido, han existido distintas reglamentaciones encaminadas a proteger al adulto mayor que no se han visto traducidos a en acciones reales y concretas. Basta con tomar como ejemplo, el Conpes 2793 de 19951, en el cual se plantea el mejoramiento de las condiciones de vida a toda la población independientemente de la edad, utilizando como estrategias el desarrollo de programas de salud, seguridad social, integridad económica, recreación, cultura y educación, entre otras áreas. Sin embargo, de dichos planteamientos solo se obtuvo como resultado el antiguo programa Revivir y la mayoría de programas planteados para las otras áreas no han entrado en funcionamiento o no han logrado una cobertura significativa frente a las expectativas propuestas inicialmente por el Consejo de Política Económica y Social. Por otra parte, los programas para el adulto mayor han basado su acción en la entrega de subsidios que resultan insuficientes para cubrir las necesidades de los mayores, pues basta con observar los subsidios propuestos por la ley de Seguridad Social Integral en la cual, el subsidio para anciano indigente no debe exceder el 50% del salario mínimo mensual legal vigente. Por tal razón se hace necesario que surjan políticas enfocadas a proteger los derechos de las personas mayores y que busquen mitigar las situaciones de vulnerabilidad, buscando lograr que estos gocen de los mismos derechos, libertades y oportunidades sin ninguna discriminación como lo indica el artículo 13 de la Constitución Política de Colombia. No obstante, el Estado debe focalizar sus recursos en los más necesitados con el fin de mitigar y superar las condiciones sociales, y económicas negativas que

1 COLOMBIA. CONSEJO DE POLÍTICA SOCIAL. Documento Oficial Conpes 2793. Santa fe de Bogotá: Departamento Nacional de Planeación, 1995. p. 17.

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afrontan los grupos más vulnerables, sin embargo es importante resaltar que dicha focalización es especialmente difícil si tiene en cuenta que la población mayor constituye una de las poblaciones con las problemáticas más variables y por lo tanto es una población que no se puede generalizar, lo cual obliga a que se adelanten estudios, que permitan un mejoramiento continuo de los programas que brindan atención a este grupo. Durante las últimas décadas y particularmente desde los años 50, en Colombia se han dado cambios a gran escala que han interferido de una u otra manera con la población en general, cambios demográficos, grandes migraciones del campo a la ciudad y cambios en las tipologías familiares entre otros, han influido para que las personas mayores afronten dificultades que los pone en un alto riesgo de vulnerabilidad. Por supuesto, el Estado y la sociedad en general han respondido por medio del diseño de programas de protección para este grupo poblacional, sin embargo, estos programas no han tenido el suficiente impacto en la población mayor, ya que en el país se carecía de una política de envejecimiento y vejez y esta carencia se tradujo en programas con fines caritativos, pues como afirma Iván Jaramillo Pérez, “hacia 1990 las alternativas de atención a la población mayor fueron desarrolladas hasta entonces por las Iglesias”2. Por otra parte, las políticas de protección a los grupos vulnerables y tradicionalmente considerados no productivos representan un gasto económico para el Estado, el cual afronta diferentes presiones de tipo económico, que dificultan operacionalizar la política en programas de protección con resultados eficientes. Esto lo confirma, Rodríguez Cabrero cuando dice:

Las presiones que la mundialización económica supone sobre los países en los que los costes de protección social constituyen un indudable coste salarial. Las presiones en forma de reducción de la intensidad protectora y el dumping son la consecuencia de estos cambios3.

Adicionalmente, los cambios demográficos e históricos mencionados, han tenido repercusiones directas sobre los tipos de familia y por ende, también en el papel que estas desempeñan frente a la protección y atención al adulto mayor; respecto a esto, Javier Yanguas concuerda en que:

El envejecimiento de la población, la pérdida del papel protector de la familia, las nuevas formas de articulación familiar, entre otros factores que incrementan

2 JARAMILLO PÉREZ, Iván. La Tercera Edad en Colombia y la Ley 100 de 1993 Oportunidades y Amenazas. Bogotá: Fondos de Pensiones y Cesantías PROTECCIÓN S.A., 1999. p. 3. 3 RODRÍGUEZ CABRERO, G. Los Límites del Estado del Bienestar y las tendencias en el desarrollo de la reforma social. citado por YANGUAS, Javier. Intervención Psicosocial en Gerontología. Madrid: Editorial Caritas Española, 2002. p. 21.

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los costes sanitarios y sociales y complejizan la estructura de la solidaridad familiar, sobre lo que tradicionalmente se ha construido la solidaridad colectiva4

.

El documento Conpes 2793 de 1995 que ha sido citado anteriormente, ratifica lo expuesto por Yanguas al expresar los cambios demográficos y la tendencia a la nuclearización de la familia, hacen que la protección familiar al anciano se este reduciendo, lo cual exige un mayor esfuerzo por parte de la sociedad en su conjunto. Estos apartados muestran la problemática que afronta el estado y la sociedad civil en cuanto a la protección de las personas mayores se refiere; pues los cambios sociales que se han dado, no han permitido solucionar de manera eficiente las problemáticas de este grupo poblacional, pues la carencia de una política nacional de vejez y los estereotipos sociales han puesto al adulto mayor en un alto riesgo de vulnerabilidad. Así mismo es un hecho que el envejecimiento poblacional en Colombia es cada vez más amplio y según las proyecciones siguen en aumento, prueba de esto es que el último censo realizado demostró que en “Colombia existen cuatro mil personas que tienen cien años y más” 5

representando un cambio demográfico bastante notorio como se ilustra a continuación: 4 YANGUAS, Javier. Intervención Psicosocial en Gerontología. Madrid: Caritas Española, 2002. p. 21. 5 DIARIO EL TIEMPO. Articulo: Las familias no abandonan a sus abuelos [on line]. http://www.eltiempo.com/tiempoimpreso/edicionimpresa/economias/2006-08-17//artiuculo-wb-nota_interior-3154076. Sección Económica. (16 de agosto de 2006).

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Figura 1. Pirámide Poblacional General Colombia 2005

Fuente: DANE. Censo Nacional de Población. 2005.

Como se observa, en la figura anterior, la población mayor de 60 años corresponde en promedio al 3% de la población total del país. No obstante, las proyecciones poblacionales realizadas por el Departamento Nacional de Estadísticas DANE muestran una modificación significativa en el crecimiento de la población adulta mayor, como se observa en la figura 2.

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85 y más

Hombres 2005 Mujeres 2005

> 65 años

Entre 15 y 64 años

< 15 años

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Figura 2. Pirámide Poblacional, Colombia 2025

Fuente: DANE. Censo Nacional de Población. 2005.

En esta figura se puede identificar el incremento en la población entre los 30 y los 59 años de edad, así mismo si se compara con la grafica 1, se puede ver el aumento de la población mayor de 60 años con respecto a otros grupos etáreos entre los 20 y los 40 años. La figura 2. también muestra un envejecimiento poblacional cada vez mayor y las proyecciones a largo plazo no son diferentes, por el contrario, confirman este proceso de envejecimiento poblacional como lo ilustran las proyecciones del Ministerio de la Protección Social para el año 2040.

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Figura 3. Pirámide Poblacional de Colombia, año 2040

Fuente: DANE. Censo Nacional de Población. 2005.

Como se presenta en la figura, para el año 2040 la pirámide poblacional presentará grandes cambios que exigen una acción pronta a fin de superar problemáticas como la exclusión social, los bajos recursos económicos, la pobreza extrema, la vulnerabilidad entre otras circunstancias que afrontan las personas mayores actualmente. Cabe resaltar que en la actualidad la protección y asistencia al adulto mayor se basa en los casos de indigencia o pobreza extrema, ignorando aquellos adultos mayores que se encuentran en situación de vulnerabilidad o riesgo de pobreza; esto en una búsqueda por focalizar recursos en los más necesitados, pero esta manera de centralizar los recursos será de difícil aplicación dentro de unos años cuando la población mayor aumente hasta los niveles que muestran las proyecciones. El Ministerio de la Protección Social consciente de estos cambios demográficos y de los grandes retos que estos representan, ha comenzado un proceso de construcción de una política nacional de envejecimiento y vejez que cobije a todos los departamentos de este país, de tal forma que dicha política cobijará también al

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departamento de Cundinamarca el cual no escapa a estos cambios, como se detalla a continuación. En el departamento de Cundinamarca actualmente, el número de habitantes corresponde a 2’228.682 personas de las cuales 222.434 personas son adultos mayores de 60 años -según datos del censo 2005-, en este orden de ideas el departamento de Cundinamarca es el cuarto departamento con mayor cantidad de población mayor de 60 años del país como se muestra a continuación: Tabla 1. Porcentaje de la población mayor de 60 años en los diferentes departamentos de Colombia

Nombre del Departamento

Total Seleccionado Porcentaje

ANTIOQUIA 520599 13,99 ATLÁNTICO 176808 4,75 BOGOTA 564211 15,16 BOLÍVAR 149132 4,01 BOYACÁ 138955 3,73 CALDAS 101691 2,73 CAQUETÁ 23012 0,62 CAUCA 109757 2,95 CESAR 59335 1,59 CÓRDOBA 119480 3,21 CUNDINAMARCA 222434 5,98 CHOCO 26571 0,71 HUILA 85561 2,30 LA GUAJIRA 42353 1,14 MAGDALENA 85438 2,30 META 54366 1,46 NARIÑO 139192 3,74 NORTE DE SANTANDER 104721 2,81 QUINDÍO 56273 1,51 RISARALDA 88177 2,37 SANTANDER 186105 5,00 SUCRE 65307 1,75 TOLIMA 146464 3,94 VALLE DEL CAUCA 399090 10,72 ARAUCA 9982 0,27 CASANARE 16649 0,45

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* Continuación Tabla 1. Porcentaje de la población mayor de 60 años en los diferentes departamentos de Colombia

Nombre del Departamento

Total Seleccionado Porcentaje

PUTUMAYO 15463 0,42

SAN ANDRÉS, PROVIDENCIA Y SANTA CATALINA 3955 0,11 AMAZONAS 2252 0,06 GUAINIA 981 0,03 GUAVIARE 3606 0,10 VAUPES 1430 0,04 VICHADA 2593 0,07

Total 3721943 100 Fuente: Censo General 2005 - Información Básica - DANE - Colombia

Así mismo, en el departamento de Cundinamarca se han realizado estudios con respecto a la situación actual de la persona mayor y a partir de ellos tanto la Gobernación de Cundinamarca como otras entidades del sector público, están desarrollando diversos programas con miras a solucionar las problemáticas de estas personas. Dichos programas en muchos casos toman como base el índice de necesidades básicas insatisfechas (INBI) del nuevo SISBÉN6 , así como las clasificaciones que este hace de los niveles 1 y 2, considerados los niveles que enfrentan mayor riesgo. Por tal razón, cuando se analiza la población que el Sisbén tiene clasificada en estos niveles, se observa que 170.870 personas mayores están afiliadas a este sistema, lo cual equivale a una cobertura del 76.8% de la población mayor del departamento; es decir, que en Cundinamarca la atención al adulto mayor es brindada principalmente por el Estado.

6 GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA. Estadísticas Básicas del Nuevo Sisbén, Cundinamarca 2005. Bogotá: Cargraphics S.A., 2005. 113 p.

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Figura 4. Población Afiliada a Sisbén en Cundinamarca, año 2005 Fuente: Estadísticas Básicas del Nuevo Sisbén, Cundinamarca 2005. Con base en lo anterior, es necesario que de manera conjunta con la política nacional de envejecimiento y vejez, el departamento de Cundinamarca establezca lineamientos de política social para la persona mayor desde un enfoque de derechos y una perspectiva gerontológica, siendo indispensable que esta trascienda las miradas asistencialitas, caritativas o filantrópicas, desde las cuales se considera a la persona mayor como un objeto de atención y no como un sujeto de derechos. Y esto, sumado a la carencia de una política nacional influyó de manera directa sobre los departamentos que componen el país, pues la falta de dicha política nacional se reflejó en la falta de políticas departamentales enfocadas a las problemáticas de los mayores, así mismo, Colombia ha firmado diferentes tratados internacionales como la Declaración Política de la Segunda Asamblea Mundial del Envejecimiento donde reconoce los derechos de las personas mayores, y se compromete a lograr la participación, la independencia, los cuidados, la autorrealización y la dignidad de ellos. Pero hasta la fecha las aproximaciones a estos reconocimientos son escasas a nivel nacional, departamental y municipal,

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por tal razón, la Gobernación de Cundinamarca, la Beneficencia y la academia ven la necesidad de preguntarse ¿cómo debe ser la política social para la población mayor desde un enfoque de derechos humanos? Pues es claro que esta política debe darse teniendo en cuenta la situación económica y social del país, así como los grandes cambios demográficos que desde ya se están atravesando y las problemáticas de este grupo poblacional heterogéneo. Esto, con la finalidad de no gastar recursos en ideales o metas demasiado elevadas o descontextualizadas como ha sucedido en el pasado.

De esta manera, este trabajo de grado planteó el siguiente problema: el departamento de Cundinamarca, carece de lineamiento s de política social con enfoque de Derechos para la persona mayor, desd e una perspectiva gerontológica. Buscando dar respuesta a este planteamiento, se trazó como objetivo principal establecer los lineamientos de política social con enfoque de derechos para las personas mayores en el departamento de Cundinamarca, desde una perspectiva gerontológica, el cual se materializó a través de los siguientes objetivos específicos: • Establecer desde la perspectiva gerontológica el acceso que tienen las

personas mayores a los programas de protección social en el departamento de Cundinamarca y su relación con los derechos; para dar cumplimiento a este objetivo se realizó un análisis documental profundo acerca de los derechos humanos y así mismo se realizó un análisis de las dimensiones que corresponden a la perspectiva gerontológica. A partir de esta revisión teórica, se diseñó una matriz de operacionalización de variables que dio origen al instrumento de cuestionario entrevista.

• Identificar el acceso de la persona mayor a los programas de protección social

en el departamento de Cundinamarca; para desarrollar este objetivo se tomó una muestra poblacional a través de la cual se determinó el acceso que ellos tienen a los distintos programas que se ofrecen en el departamento, cumpliendo así este segundo objetivo.

• Proponer los lineamientos de política social para las personas mayores en el

departamento desde el enfoque de derechos. Finalmente como resultado del análisis estadístico y documental se estableció la propuesta de lineamientos para el departamento.

Por lo tanto, esta investigación se desarrolló en dos etapas, la primera correspondió a la revisión documental y el planteamiento metodológico de la investigación y en la segunda etapa, se encuentra el producto de las diferentes visitas hechas a los municipios de Cundinamarca, así como los análisis realizados con respecto a la situación de los programas de protección a la población mayor del departamento.

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La población con que se trabajó fueron 203 personas mayores, que se encontraron en seis municipios del departamento, estos fueron: Choachí, Sesquilé, Fómeque, Funza, Pasca y Guachetá, abarcando así, cinco provincias de un total de catorce que conforman a Cundinamarca. Esta investigación aunque es de tipo cuantitativo, se apoyó constantemente en la revisión documental, por lo que tiene una tendencia interpretativa que podría asociarse con lo cualitativo ocasionalmente. Sin embargo, sus resultados y planteamientos se hicieron sobre una base estadística, resultado de la aplicación de una fórmula bioestadística sobre el total de la población mayor de 60 años que habita en Cundinamarca.

En este trabajo de grado también se encuentra la propuesta de lineamientos que se diseñó con base en los resultados encontrados en los distintos municipios con respecto al acceso que tiene la población mayor a los programas de protección social a nivel municipal y departamental, así como la bibliografía que sirvió de apoyo para la construcción de este documento y el desarrollo de la investigación y por último los distintos anexos que hicieron parte de este proceso.

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JUSTIFICACIÓN El 10 de diciembre de 1948, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó y proclamó la Declaración Universal de los Derechos Humanos promoviendo la libertad, la igualdad, la no discriminación y la garantía de proteger los derechos fundamentales de las personas, independientemente de su edad, sexo, raza y religión. Por otra parte, en el año 1991 la Constitución Política de Colombia acoge la Declaración Universal de los derechos humanos y establece la igualdad entre todos los colombianos, afirmando que recibirán la misma protección y trato de las autoridades, gozando de los mismos derechos y oportunidades sin ningún tipo de discriminación. Posteriormente, en el año 2002 se realizó la segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento7, en la cual el Estado colombiano asumió tres líneas prioritarias básicas como son: 1). El desarrollo para las personas mayores 2). La prolongación de la salud y el bienestar hasta la tercera edad, y 3). La generación de entornos favorables y solidarios. Así mismo reconoció la importancia de incluir el envejecimiento en las políticas de desarrollo social y económico, especialmente en los programas de reducción de la pobreza, sin embargo, desde el año 2002 hasta la fecha los esfuerzos que se han realizado no han logrado impactar directamente sobre las problemáticas que afrontan las personas mayores. Por tal razón, el Ministerio de la Protección Social en el año 2005 asume la responsabilidad de definir y desarrollar la Política Nacional de Envejecimiento y Vejez, contando con el apoyo de sectores interesados como son la academia, la sociedad civil organizada e instituciones públicas y privadas a las que les compete este tema. Esta política promueve cuatro ejes fundamentales que son la Protección de los derechos humanos de las personas mayores; la Protección social integral; el fomento del Envejecimiento Activo y por último la Formación de recurso humano y Gestión de la Investigación. Desde este punto de vista, cada departamento de Colombia tiene la obligación de desarrollar políticas para el adulto mayor que respondan a la Política Nacional de envejecimiento y vejez, de tal forma que de dichas políticas resulten programas que hagan efectivo los compromisos adquiridos por el Estado con la población mayor.

7 NACIONES UNIDAS. Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento. Nueva York: Naciones Unidas. 85 p.

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Por esta razón, se seleccionó el departamento de Cundinamarca para realizar esta investigación, ya que en este momento, dicho departamento debe asumir los planteamientos nacionales. Sin embargo, se requiere de investigaciones complejas que permitan establecer la situación actual de cada uno de los 116 municipios que componen el departamento, debido a que la situación de la población mayor cundinamarquesa varía de acuerdo al desarrollo social, sanitario, económico y cultural del municipio donde habita. La Beneficencia de Cundinamarca como establecimiento público del orden departamental, con personería jurídica, autonomía administrativa y financiera y patrimonio independiente, se encuentra desarrollando diferentes estudios que permiten realizar diagnósticos acertados que faciliten el diseño y ejecución de programas. No obstante, la Academia y la sociedad civil comparten la responsabilidad de participar en dichos procesos. Por eso, este trabajo se sumó a los esfuerzos realizados por la Beneficencia y realizó un análisis de qué tanto acceden las personas mayores en varios municipios a los programas de protección social, desde la opinión del adulto mayor. Así mismo, esta investigación estableció una propuesta de lineamientos para la Política Social del departamento de Cundinamarca, con respecto a los derechos de los adultos mayores, teniendo en cuenta que el diseño de lineamientos hace parte del primer paso para plantear una política departamental. Es importante resaltar que Cundinamarca en la actualidad busca orientar sus modelos de atención desde un enfoque de derechos humanos, como lo indica el Plan Departamental de Desarrollo 2208-2012 Cundinamarca Corazón de Colombia:

La gestión departamental tendrá como principio fundamental el derecho al desarrollo entendido como el derecho humano inalienable en virtud del cual todo ser humano y todos los pueblos están facultados para participar en un desarrollo económico, social, cultural y político en el que puedan realizarse plenamente todos los derechos humanos y libertades fundamentales, a contribuir a ese desarrollo y a disfrutar de él. La persona humana es el sujeto central del desarrollo y debe ser participante activo y beneficiario del derecho al desarrollo… Es prioridad de la acción del gobierno la restitución de los derechos de las poblaciones pobres, en riesgo o en condición de vulnerabilidad social8.

Por lo tanto, es imprescindible que surjan investigaciones desde la Academia que sirvan de referencia sobre cómo debe orientarse los programas y acciones para el adulto mayor desde el enfoque de Derechos.

8 COLOMBIA. GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA. Plan Departamental de Desarrollo “Cundinamarca Corazón de Colombia” 2008-2012. Bogotá: s.n, 2008. p. 4.

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Como parte de la academia, la universidad de San Buenaventura de Bogotá y específicamente el programa de Gerontología han buscado que el estudiante tenga la posibilidad de intervenir en la realidad en que se encuentra por medio de una formación académica, acorde con la realidad nacional. De esta forma, el gerontólogo desarrolla competencias que le permiten contribuir con la definición de políticas públicas y sociales, coherentes con la población mayor y su contexto, desde este sentido, este trabajo de grado buscó aportar soluciones a las situaciones que afronta este grupo poblacional.

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1. LINEAMIENTOS, POLÍTICA SOCIAL, DERECHOS HUMANOS Y PERSPECTIVA GERONTOLÓGICA: UNA APROXIMACIÓN TEÓRICO

CONCEPTUAL Para el desarrollo de este trabajo de grado, se abordaron temáticas que conciernen a la situación actual de la población mayor y al proceso de envejecimiento en el ámbito político y social, en Colombia y a nivel internacional. Por lo tanto en este capítulo, se describe el referente teórico conceptual, que aborda las diferentes posturas y concepciones con respecto a lineamientos, política social, derechos humanos y perspectiva gerontológica. 1.1 LINEAMIENTOS Para un artista el lineamiento es el bosquejo de su obra, por medio del cual establece un estilo para su arte, de acuerdo al diccionario de la Real Academia de la Lengua Española, el lineamiento se define como “la dirección o tendencia, como un rasgo característico de algo”9. Sin embargo, en las ciencias sociales no es tan fácil definir el concepto teniendo en cuenta que las problemáticas sociales implican una serie de fenómenos dinámicos y complejos. Con respecto a esto, la Guía metodológica para la elaboración de lineamientos de política sectorial regional del Perú, define los lineamientos como “las orientaciones que deben guiar el desarrollo de un sector en el ámbito del gobierno regional, y sirven de base y de contexto para el ejercicio de las funciones específicas de cada dependencia sectorial del Gobierno Regional”10. En este apartado se expone que un lineamiento implica necesariamente un derrotero que guíe el desarrollo y que permita a los diferentes actores sociales tomar posturas y establecer funciones dirigidas a solucionar problemáticas de una forma sinérgica, equitativa y justa. De otro lado, el Ministerio de Salud del mismo país define los lineamientos para la atención en salud de las personas mayores, como “un conjunto de orientaciones

9 REAL ACADEMIA DE LA LENGUA ESPAÑOLA. Diccionario: lineamiento. 22 Ed. Disponible En: http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=perspectiva. 21-08-08. 10 QUISPE CAJAS, Carlos José. Guía metodológica para la elaboración de “lineamientos de política sectorial regional” de gobiernos Regionales 2007. Perú: s.n., 2007. p. 5.

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que puedan constituirse en la base de las acciones para la atención integral de salud de las personas adultas mayores”11. Si se analiza el concepto de lineamientos a la luz de las posturas enunciadas anteriormente, se entiende que el lineamiento se concibe desde lo político como la orientación que guía el desarrollo de un sector y desde la postura de atención a la persona mayor, como la base de las acciones para atender este grupo poblacional. En Colombia, la Alcaldía Mayor de Bogotá en la política pública de juventud del distrito define lineamiento como:

El conjunto de orientaciones que determinan el sentido de la política para hacer realidad el escenario posible. Ellos comprenden como mínimo unos objetivos que fijan la dirección hacia la que debe enfocarse la política, unos temas o aspectos que requieren ser abordados para alcanzar lo objetivos y unas rutas o caminos que permitan transitar desde la situación actual hasta la situación deseada y propuesta12.

Los lineamientos de política social 2004-2014 para Bogotá13 precisan valores y principios guía que procuran definir los cursos de acción que deben orientar la política en aquellos aspectos de la realidad social, donde se hace necesaria la intervención Estado, de la sociedad y de la familia, con el fin de superar las situaciones adversas que han sido identificadas. Desde estas posturas se puede observar que los lineamientos de una política son las disposiciones que se realizan en la búsqueda de transformar una situación que puede ser problemática en una situación óptima para el desarrollo social de un sector, que en este caso, se trata de la población mayor de Cundinamarca. Teniendo en cuenta los diferentes planteamientos acerca del concepto de lineamiento, en este trabajo de grado se abordó el concepto como el conjunto de orientaciones dirigidas al desarrollo de programas o acciones que permitan el goce efectivo de los derechos de las personas mayores del departamento de Cundinamarca. De igual manera se consideró que el diseño de un lineamiento debe tener como curso de acción la identificación de problemáticas, el

11 PERÚ. MINISTERIO DE SALUD. Documento técnico: lineamientos para la atención integral de salud de las personas adultas mayores. Perú: s.n., 2005. p. 5. 12 ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ. Política Pública de juventud de Bogotá. Bogotá: s.n., 2003. p. 165. 13 CONSEJO DISTRITAL DE POLÍTICA SOCIAL. Lineamientos Generales de Política Social para Bogotá 2004-2014; Una aproximación desde los derechos de la niñez, la juventud, las mujeres, las personas mayores y la familia Bogotá D. Bogotá: s.n., 2003. p. 17.

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planteamiento de principios, objetivos, ejes o temas y unas líneas de acción desde las cuales los diferentes sectores puedan intervenir. 1.2 POLÍTICA SOCIAL La política social se puede definir como una forma de intervención del Estado en la sociedad civil. Nace entre los siglos XVIII y XIX en Europa como resultado de la Revolución Industrial y Francesa, las cuales generaron enormes cambios sociales, en la primera los trabajadores fueron remplazados por máquinas que realizaban en menos tiempo labores que tradicionalmente habían sido asignadas a los campesinos. Con esto el proceso productivo se traslado de los campos a las fábricas y grandes empresas, las cuales dependían de una utilización intensiva del capital destinado a aumentar la eficiencia productiva, lo que se tradujo en trabajos especializados y el nacimiento de la llamada clase obrera. Con esto, surge una relación entre capital y fuerza de trabajo, donde el Estado surge como mediador entre los intereses de las clases obreras y burguesas y ejerce su mediación por medio de la política social. En este sentido, el Barón Jorge de Hertting resaltaba la política social y cómo esta debía proteger a los grupos menos favorecidos de la época, refiriéndose así:

Cuando se habla de política social siempre se piensa en la situación, las necesidades y las exigencias de las clases obreras… en la práctica se entiende por política social la obligación que tiene el Estado de proteger los derechos del débil económicamente contra la explotación del más fuerte o también la solución de los problemas que ha planteado la llamada cuestión obrera. 14

A su vez, la revolución francesa reconoce los “Derechos del Hombre y del Ciudadano”, con lo cual le confiere a las mayorías el status de ciudadanos y reconoce derechos básicos como la libertad individual, de pensamiento, de prensa y credo, la igualdad que debía ser garantizada por el Estado en los ámbitos legislativo, judicial y fiscal, así como la seguridad y la resistencia a la opresión. Sin embargo, el abordaje acerca de los Derechos Humanos se realizará posteriormente, por ahora, basta con señalar que el reconocimiento de los Derechos del Hombre obligaba al Estado a procurar políticas tendientes a mantener la igualdad entre las clases sociales. Bajo este marco, nacen las Políticas Públicas como:

Un conjunto de iniciativas y acciones de un régimen político que ya sea por necesidad social, interés del grupo político o sentido político pretende generar el bien común. Es una de las formas como el Estado se vuelve realidad e incide

14 DE HERTITING, Jorge. Política Social. s.l.: s.n., Segunda Edición, s.f. p. 15-16.

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en la cotidianidad de la población; es la concreción del Estado y los poderes en juego, en acción política y social15.

De esta manera, surgen las Políticas Sociales como “un cierto grupo de políticas Públicas dedicadas particularmente a responder de manera directa en el bienestar de los ciudadanos mediante el suministro de servicios o recursos”16, con la finalidad de mitigar las desigualdades relacionadas con los modelos económicos vigentes de un gobierno; por esta razón, el planteamiento de esta pretende dar respuesta a necesidades de diversos grupos de personas tradicionalmente considerados como grupos en desventaja frente a cambios económicos. Como se observó, la Política Social a finales del siglo XIX estuvo asociada a una forma de organización social. No obstante, al finalizar la segunda guerra mundial el proceso de industrialización de la posguerra transformó los salarios en la mayor fuente de sustento para la mayoría de la población, con lo cual hubo cambios significativos en las formas consagradas de ayuda mutua. De acuerdo esto Ezequiel Ander Egg afirma:

Durante siglos la familia ampliada… fue el núcleo principal de la ayuda mutua. Luego se fueron dando otros ámbitos más amplios y de solidaridad: el clan, la tribu, la aldea, entre otros, a medida que las sociedades se fueron haciendo más urbanas, las comunidades religiosas y los gremios se transformaron en ámbitos de solidaridad dentro del mismo tejido societario. Cuando se inició el proceso de industrialización las mutuales y los sindicatos crearon redes de solidaridad para ayudar a las familias de los trabajadores, muchos de ellos provenientes de zonas rurales, no solo vivían en situaciones precarias sino también en situaciones de desarraigo, careciendo de los apoyos y ayudas que encontraban en el ámbito rural… se institucionalizan las formas de ayuda y se va montando una maquinaria administrativa y burocrática para la seguridad social17.

De esta manera la Política Social empieza a concebirse como un esquema de protección social que incumbe al Estado la decisiva responsabilidad por el bienestar de los ciudadanos el cual pasó a llamarse Estado de Bienestar. En este sentido, Potyara Pereira afirma que al hablar de Política Social se hace referencia a “aquellas modernas funciones del Estado capitalista de producir, instituir y distribuir bienes y servicios sociales catalogados como derechos de ciudadanía” 18.

15 MOLINA, Nancy y DE NEGRI, Armando. Proyecto Estratégico de la Secretaría de Integración Social. s.l.: s.n., 2008. p. 4. 16 Ibíd.., p. 4. 17 ANDER EGG, Ezequiel. Metodología y Práctica del Desarrollo de la Comunidad. 33 ed. Santafé de Bogotá: Precolombi, 1998. v. 1, p. 46. 18 PEREIRA, Potyara. Sercito Social & Sociedade, citado por BORGIANNI, Elisabete y MONTAÑO, Carlos. La Política Social de Hoy. s.l., p. 149.

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Desde este punto de vista la Política Social integra un complejo político institucional denominado seguridad social que constituiría la base social y política del Estado de bienestar. Es decir, que la Política Social evoluciona y pasa de ser una problemática laboral a convertirse en garante de derechos sociales. La principal iniciativa en este sentido, parte del economista inglés sir William Beveridge19 quien en el año de 1941 elaboró un Comité presidido por él y nombrado por el Gobierno inglés, el cual debía realizar una investigación acerca de los sistemas de seguros sociales y servicios afines existentes en dicho país; asimismo, debía incluir las indemnizaciones a los trabajadores y formular recomendaciones al respecto, de lo cual resultó el plan Beveridge, que incluyó en la Política Social el sistema de seguridad social para todos los ciudadanos y sus necesidades sociales. Al planteamiento de Beveridge le siguió el planteamiento de T.H. Marshall20 quien incorporó en la categoría de derechos los servicios sociales, asociando de esta manera la seguridad social y los derechos humanos, afirmando así el Estado Bienestar como la institución encargada directamente de prestar esos servicios. Desde este enfoque de política social que proponía Marshall21 el Estado de Bienestar debía regular la seguridad social, la cual se considera un derecho de los ciudadanos, contenido dentro de los llamados derechos sociales. Sin embargo, esta regulación clasificaba las políticas sociales en dos grandes ramas de políticas: la primera en políticas contributivas para atender las necesidades de los ciudadanos, buscando garantizar por intermedio de un seguro social un ingreso al trabajador en situaciones de interrupción o pérdida en la capacidad para obtener ingresos y la segunda en políticas distributivas no contributivas desarrolladas como prestación de servicios sociales públicos total o parcialmente costeadas por el estado; es a partir de esta concepción que se privilegia el estatus de ciudadanía y asigna como un deber del Estado la protección social que debe ser dirigida a proteger al pobre, al discapacitado, al viejo y al desempleado que se encontrarían expulsados del mercado de trabajo. Como se puede notar, el planteamiento Marshall agregaba un componente a la política social, este componente se denominó Protección Social con lo cual se afirma la obligación estatal con las personas que sufren algún tipo riesgo o vulnerabilidad que les impide hacer parte de la seguridad social contributiva.

19 Ibíd.., p. 151. 20 Ibíd.., p. 151. 21 Ibíd.., p. 151-153.

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A partir de esta concepción, la política social se encamina a proteger a los grupos más vulnerables desde la protección social, contemplando la asistencia social sin que esto implique que el beneficiario se encuentre vinculado al mercado laboral de alguna forma. Por lo tanto, desde esta postura cualquier ciudadano que requiera de protección tiene derecho a recibir los beneficios mientras que el Estado debe proveer su financiación. En este sentido, Sandra Huenchuan Navarro plantea que “las políticas sociales aparecen como decisiones del Estado destinadas a atenuar los efectos negativos de los problemas sociales generados por las desigualdades económicas” 22. En Colombia, esta postura de protección a grupos vulnerables se ha desvirtuado y como lo indica Borgianni…

Es evidente que viene sufriendo sensibles reorientaciones conceptuales y programáticas guiadas por la ideología neoliberal. Pero eso no es para enfrentar de formas más eficiente las nuevas demandas y problemas sociales (protección del medio ambiente, recreación, aumento de la población anciana, movimiento migratorio, exclusión social, desempleo, precarización del trabajo, etc.), sino para desresponsabilizar al Estado por estas y por las antiguas demandas y necesidades. 23

Convirtiéndose en una ideología de asistencia a grupos necesitados lo que ha generado que se incluya a las personas mayores junto a otros grupos poblacionales como son la niñez y la mujer, generando que hasta el momento la preocupación por el adulto mayor colombiano haya ocupado el último puesto dentro de la gran población en condiciones de pobreza pues ¿quien pensaría dentro de una economía de mercado primero en los viejos y luego en los niños que son el futuro del país? Por esta razón, si se toman las problemáticas del adulto mayor desde la óptica neoliberalista del mercado o desde las antiguas posturas de la cuestión obrera, se caería en enfoques discriminatorios en el contexto colombiano, pues al plantear la política social desde las clases trabajadoras u obreras o desde las leyes de la oferta y la demanda, se excluye inmediatamente a las personas mayores que no se encuentran laborando, porque han adquirido una pensión o porque simplemente se considera a los ancianos como un grupo no productivo que demanda servicios de altos costos que los convierten en una carga económica que no juega un papel ni productivo ni consumidor dentro del mercado, limitando su rol participativo dentro de la sociedad.

22 HUENCHUAN NAVARRO, Sandra. El marco legal y de las políticas a favor del adulto mayor en América Latina. Santiago de Chile: s.n., 2004. p.3. 23 BORGIANNI, Op. cit., p. 154.

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Se observa entonces que existen diferentes posturas acerca de la política social, por ejemplo Marshall afirma que: “La política social es la política pública o de gobierno que tiene acción e impacto directo sobre el bienestar de los ciudadanos, proveyéndolos con servicios o ingresos” 24. Entre tanto, Borgianni sostiene que desde la concepción liberal “política social es permitir que los individuos satisfagan ciertas necesidades no consideradas por el mercado capitalista…desde el método funcionalista la política social converge para la aceptación y para la actuación compensatoria, equilibrante y normalizadora” 25. Como se puede observar la política social tradicionalmente ha estado encaminada a mitigar ciertas desigualdades por medio de programas que resultan paliativos. Por esta razón, se ve la necesidad de establecer una política social que incluya al adulto mayor como actor y gestor de solución a sus problemáticas considerándolo como individuo y ciudadano de derechos independientemente de su edad y que tenga en cuenta aspectos claves como son la focalización de recursos y la responsabilidad social de vigilar dichas focalizaciones. Una vez planteado este debate se debe aclarar que en el presente trabajo los autores consideran la política social como un instrumento que expresa la responsabilidad compartida entre la sociedad y el Estado para la construcción programada de nuevos modelos de desarrollo, que superan la visión de la persona mayor como objeto de asistencia, convirtiéndolo en sujeto de derecho. 1.3 ESTADO SOCIAL DE DERECHO Existen diversas conceptualizaciones acerca de los derechos humanos que han sido producto de las necesidades humanas, puesto que la humanidad requiere de un código universal de conducta que le permita luchar contra las desigualdades y el abuso hacia los más débiles. Por supuesto, la teoría y la práctica de los Derechos Humanos en la actualidad, se ha transformado en el deber ser, máxime cuando cada vez más los Estados avanzan hacia Estados Sociales de Derecho, superando la postura antigua de Estados de Derecho o hegemónicos. Colombia no es ajena a esta evolución, pues antes de la Constitución Política de 1991, el país estaba conformado como un Estado de Derecho donde el poder tenía limitantes que eran fijadas con normas jurídicas. Como resultado de esta

24 CELATS. La práctica del Trabajador Social. Buenos Aires: Editorial Humanitas, 1986. p. 151. 25 BORGIANNI, Op. cit., p. 39.

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reglamentación surgen tres poderes (ejecutivo, legislativo y judicial). Esta división se basaba en la doctrina propuesta por Montesquieu que buscaba proteger lo que en su momento se denominó los derechos naturales de los individuos. La doctrina de Montesquieu considera que la única forma de proteger estos derechos es evitando el poder absolutista, ya que el hombre se encuentra inclinado a abusar del poder que ejerce. Desafortunadamente, el Estado de Derecho otorgó la primacía del poder sobre el pueblo, y si bien, en teoría protegía algunos derechos, en la práctica solo gozaban de esta protección grupos minoritarios, provocando una serie de inequidades sociales y económicas al interior de cada país. Por esta razón, en Colombia en el año de 1991 la Constitución Política definió el país como un Estado Social de Derecho:

Colombia es un Estado Social de Derecho organizado en forma de república unitaria, descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales, democrática, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la divinidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del interés general26.

Esta nueva organización de Estado colombiano surge de una corriente europea formulada por Hermann Heller a comienzos del siglo XX, en la cual el poder del Estado reside en el pueblo, asignándole al gobierno obligaciones tales como:

Asegurar la igualdad de las personas, proveer un mínimo vital, promover la participación de los individuos en la vida política, económica y cultural, adoptar medidas a favor de personas y grupos marginados o discriminados, otorgar especial protección a personas que se encuentren en circunstancias de debilidad manifiesta por su condición económica, física o mental como la mujer embarazada, la mujer cabeza de familia, los niños, las personas de la tercera edad, los discapacitados, los pensionados y los enfermos… Priorizar el gasto sobre cualquier otra asignación para atender necesidades de educación, salud, saneamiento, etc. Los sujetos de especial protección por circunstancias de debilidad manifiesta tienen prioridad en la repartición de estos recursos 27.

De esta manera surge la obligación del Estado de respetar y garantizar los Derechos Humanos y por supuesto, este avance representa el compromiso que tiene la sociedad de ser garante del cumplimiento de dichos derechos. 26 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA DE 1991. Preámbulo. Bogotá D.C.: Editorial Esquilo Ltda., 1992. p. 3. 27 RED DE PROMOTORES DE DERECHOS HUMANOS. Estado Social y Democrático de Derecho y de Derechos Humanos. Bogotá D.C.: Imprenta Nacional de Colombia, 2005. p. 17-27.

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1.4 DERECHOS HUMANOS Simultáneo a los cambios políticos, sociales y culturales que resultaron de la Revolución Francesa, nace la Declaración de los Derechos del Hombre y del Ciudadano donde se proclama la libertad y la igualdad de todos los ciudadanos y compromete al Estado a ser gestor y vigilante del cumplimiento de estos. Posteriormente, se inicia una nueva lucha, esta vez, impulsada por las clases obreras que buscaban el reconocimiento de los derechos individuales. Este proceso estuvo enmarcado en la transición de los totalitarismos monárquicos hacia el humanismo, surgiendo grandes representantes de la Dignidad Humana como Bartolomé de las Casas, Antonio Nariño, Jhon Locke, entre otros. Sin embargo, fue Locke quien abrió los caminos hacia la libertad de la conciencia y a la autonomía moral cuando resumió los principios de tolerancia frente a las prácticas religiosas y cuando propuso la tolerancia por parte del Estado y la no ingerencia en asuntos de fe. Locke apuntaba a demostrar que los derechos son mucho más que simple generosidad por parte de los Estados, y les brindaba inmunidad frente a las intervenciones arbitrarias de aquellos que tenían el poder.

Fue este modelo naturalista el que tuvo mayor influencia en la Revolución Francesa y en momentos posteriores a esta. Con el triunfo de las Revoluciones inglesas y francesas, los modelos naturalistas de derechos fueron legitimizados, por tal razón, se consideró como derechos sagrados e irrenunciables los Derechos a la vida, la igualdad, la propiedad, la libertad de conciencia y la libertad de expresión. Posteriormente en 1793, la Declaración Jacobina consagró los derechos a la educación y a los medios de subsistencia, los cuales en los siguientes siglos se transformaron en el ideal de las corrientes liberalistas y democráticas. Luego de la Segunda Guerra Mundial, y como resultado de las atrocidades que se observaron en ella, la Asamblea General de la Organización de Naciones Unidas (ONU) aprueba en el año de 1948 la Declaración Universal de los Derechos Humanos; esta declara solemnemente los Derechos a la libertad, la igualdad, la dignidad, la justicia y la paz, sin distingo de raza, edad o sexo. De esta forma y junto con la transformación de los Estados en Estados Sociales Democráticos de Derecho, las constituciones alrededor del mundo adoptan esta Declaración, proporcionándole la consagración jurídica a los Derechos Individuales y por lo tanto, la exigibilidad legal.

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Es dentro de este marco, que hoy se consideran los Derechos Humanos desde diferentes posturas conceptuales. Yereli Rolander desde México, define los Derechos Humanos como:

Las facultades que el ser humano posee por el simple hecho de serlo, sin importar su edad, sexo, religión, condición socioeconómica, orientación sexual o tendencias políticas, son un conjunto de facultades universales, inherentes, irrenunciables, indivisibles, interdependientes de las personas, que le permiten vivir y desarrollarse en condiciones dignas28.

De otro lado, en Colombia la Defensoría del Pueblo concibe los Derechos Humanos como:

Las demandas de libertades, facultades o prestaciones directamente vinculadas con la dignidad o valor intrínseco de todo ser humano, reconocidas como legítimas por la comunidad internacional, por ser congruentes, con principios ético jurídicos, ampliamente compartidos y por esto mismo consideradas merecedores de protección jurídica en la esfera interna y en el plano internacional29.

Además, esta entidad retoma tres categorías de Derechos Humanos. En la primera categoría se encuentran los Derechos de Libertad Negativa, los cuales contienen la libertad de conciencia, pensamiento, expresión y el derecho de la persona a organizarse de manera autónoma; esta categoría tiene como núcleo de la libertad la no interferencia, que hace referencia a la ausencia de intromisiones o coerciones por parte del poder político. Como segunda categoría, están los Derechos de Participación Política, en los cuales el ciudadano puede ser parte activa del poder; es decir, que aunque el ser es autónomo, no es ajeno a la realidad política y social del Estado. En esta categoría se incluyen los derechos democráticos, de elección y acceso a cargos públicos y el derecho a la libre asociación política y sindical. La tercera y última categoría abarca los Derechos económicos y sociales como los Derechos asociados a necesidades vitales como la alimentación, la vivienda y la educación, incluyendo la lucha contra la miseria y el hambre. Estos Derechos conciben al hombre como sujeto de necesidades materiales y no solo como ser individual y como ciudadano; además velan por el Derecho a la vida, entendido no

28 ROLANDER GARMENDIA, Yereli y TUXPAN, Mª del Carmen. Manual de Derechos Humanos y No Discriminación del Adulto Mayor. México D.F.: Fundación para el Bienestar del Adulto Mayor, I.A.P, 2003. p. 16-17. 29 DEFENSORÍA DEL PUEBLO. ¿Qué son los Derechos Humanos? Bogotá D.C.: Imprenta Nacional de Colombia, 2005. p. 22.

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solo como las garantías frente a la violencia, sino como la posibilidad de llevar una vida digna. La vida digna contiene el acceso a bienes primarios como la alimentación, el vestido y la vivienda, el Derecho al trabajo, la educación, al libre desarrollo de la personalidad, al arte y la ciencia, a la seguridad social, a la salud física y mental. Otra postura es la expuesta por las Fuerzas Militares Colombianas, quienes precisan Los Derechos Humanos como el “conjunto de valores éticos que componen la dignidad humana propia de todos los hombres desde que nacen, sin distingo de religión, raza, edad, sexo, condición social, pensamiento” 30. En Colombia, la Personería de Bogotá dispone que los Derechos Humanos sean:

El conjunto de prerrogativas inherentes a la naturaleza de la persona, cuya realización efectiva resulta indispensable para el desarrollo integral del individuo que vive en una sociedad jurídicamente organizada. Estos derechos, establecidos en la Constitución y en las leyes, deben ser reconocidos y garantizados por el Estado31.

Así mismo esta entidad pone en práctica tres categorías en donde se clasifican los Derechos Humanos de acuerdo al orden cronológico de su aparición. Esta clasificación se denomina Tres Generaciones. La Primera Generación se refiere a los derechos civiles y políticos que fueron exigidos por el pueblo en la Asamblea Nacional, en el siglo XVII, durante la Revolución francesa. En esta generación se encuentran los siguientes Derechos:

• Toda persona tiene derechos y libertades fundamentales sin distinción de raza, color, idioma, posición social o económica. Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad jurídica.

• Los hombres y las mujeres poseen iguales derechos.

• Nadie estará sometido a esclavitud o servidumbre.

• Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes, ni se le podrá ocasionar daño físico, psíquico o moral.

• Nadie puede ser molestado arbitrariamente en su vida privada, familiar, domicilio o correspondencia, ni sufrir ataques a su honra o reputación.

30 EJÉRCITO NACIONAL DE COLOMBIA – SEXTA DIVISIÓN. ¿Qué son los Derechos Humanos y el DIH? Florencia, Caquetá. 2006. Disponible En: http://www.ejercito.mil.co/?idcategoria=90040. 10-04-08. 31 COLOMBIA. PERSONERÍA DE BOGOTÁ, D.C. Conceptos básicos sobre derechos humanos. Bogotá D.C. 2006. Disponible En: http://www.persoedunet.gov.co/index.php?idcategoria=1054. 09-04-08.

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• Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia.

• Toda persona tiene derecho a una nacionalidad.

• En caso de persecución política, toda persona tiene derecho a buscar asilo y a disfrutar de él, en cualquier país.

• Los hombres y las mujeres tienen derecho a casarse y a decidir el número de hijos que desean.

• Todo individuo tiene derecho a la libertad de pensamiento y de religión.

• Todo individuo tiene derecho a la libertad de opinión y expresión de ideas.

• Toda persona tiene derecho a la libertad de reunión y de asociación pacífica32.

La Segunda generación está constituida por los derechos económicos, sociales y culturales. Estos permitieron al Estado de Derecho la transición a un estado superior, el Estado Social de Derecho. En esta generación, el Estado afronta la exigencia que los derechos sociales y económicos sean asequibles y disfrutables. Para esto, se exige que el Estado implemente acciones y programas, buscando que las personas gocen efectivamente de sus Derechos. Dentro de esta generación se encuentran los siguientes Derechos:

• Toda persona tiene derecho a la seguridad social y a obtener la satisfacción de los derechos económicos, sociales y culturales.

• Toda persona tiene derecho al trabajo en condiciones equitativas y satisfactorias.

• Toda persona tiene derecho a formar sindicatos para la defensa de sus intereses.

• Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure a ella y a su familia la salud, alimentación, vestido, vivienda, asistencia médica y los servicios sociales necesarios.

• Toda persona tiene derecho a la salud física y mental.

• Durante la maternidad y la infancia toda persona tiene derecho a cuidados y asistencia especial.

• Toda persona tiene derecho a la educación en sus diversas modalidades.

• La educación primaria y secundaria es obligatoria y gratuita33. 32 Ibíd.

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La Tercera generación surge a partir de la década de los setenta, con el fin de incentivar el progreso social, elevando el nivel de vida de todos los pueblos, basándose en el respeto y colaboración mutua. En esta última generación figuran los derechos que corresponden a:

• La autodeterminación.

• La independencia económica y política.

• La identidad nacional y cultural.

• La paz.

• La coexistencia pacífica.

• El entendimiento y confianza.

• La cooperación internacional y regional.

• La justicia internacional.

• El uso de los avances de las ciencias y la tecnología.

• La solución de los problemas alimenticios, demográficos, educativos y ecológicos34.

Abordando conceptualmente lo que se entiende para este trabajo por Derechos Humanos, se consideran que estos son facultades naturales y civiles legalmente exigibles, que manifiestan unos mínimos necesarios para una vida digna acorde con el desarrollo de la sociedad. 1.5 DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES En cuanto a los Derechos de las Personas Mayores, la protección se basa en superar las circunstancias de vulnerabilidad económica, social y cultural.

Para superar estas circunstancias de vulnerabilidad, la Organización de Naciones Unidad ONU, elabora cinco principios básicos esenciales para la vida humana como resultado de la procuración por el bienestar social de los mayores como grupo poblacional en aumento. Estos principios fueron:

33 Ibíd. 34 Ibíd.

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• Dignidad, promulga el buen trato, independiente de la edad, sexo, raza, discapacidad o condición económica. Así mismo, promueve la lucha contra el maltrato físico y psicológico y el goce efectivo de la seguridad.

• Independencia, promueve el acceso a la alimentación, el agua, la vivienda, el

vestido y la atención en salud adecuadas; de igual forma, suscita el acceso voluntario y decisorio al trabajo o a posibilidades de ingreso.

También conlleva el poder vivir en un domicilio propio por el tiempo que le sea posible, así como el acceso a programas educativos y de formación adecuada, y la oportunidad de ocupar el tiempo libre.

• Participación, conlleva mantener a la persona mayor integrada a la sociedad, participando activamente de la formulación de las políticas que le afectan. También implica la posibilidad de ejercer el derecho a la libre asociación, de compartir sus conocimientos y sus habilidades con generaciones más jóvenes y prestar sus servicios de acuerdo a sus intereses y capacidades.

• Autorrealización, es la oportunidad de acceso a programas recreativos,

culturales, espirituales y educativos que le permitan al adulto mayor desarrollar su potencial plenamente.

• Cuidados, implica la protección por parte de los miembros de la familia, el

acceso a alimentación balanceada, vivienda y vestido, así como a los servicios de atención para recuperar o mantener el bienestar físico, mental y emocional.

Este principio además contempla el acceso a la atención institucional para su protección; el acceso a los servicios sociales y jurídicos y el goce efectivo de sus derechos aun cuando residan en hogares o instituciones donde se les debe necesariamente, respetar su dignidad y sus creencias.

Adicionalmente el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, define:

“…con arreglo a la Declaración de Derechos Humanos, no puede realizarse el ideal del ser humano, libre, liberado del temor y de la miseria, a menos que se creen condiciones que permitan a cada persona gozar de sus derechos económicos, sociales y culturales, tanto como de sus derechos civiles y políticos” 35.

35 OFICINA DEL ALTO COMISIONADO PARA LOS DERECHOS HUMANOS. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Disponible En: http://www.unhchr.ch/spanish/html/menu3/b/a_cescr_sp.htm. 22-04-08.

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Este Pacto, según Sandra Huenchuan Navarro36 consolida un desarrollo más amplio en cuanto a la protección de los Derechos de las personas mayores, pues considera que los Estados miembros que hacen parte de este, deben prestan especial atención a los Derechos Económicos, Sociales y Culturales de la Tercera Edad, para lo cual propone los siguientes Derechos: • Igualdad de Derechos para hombres y mujeres. Esto implica que los Estados

presten atención especial a las mujeres mayores así como subsidios o diferentes ayudas para todas las personas que carezcan de recursos.

• Derecho al Trabajo. Implica la obligación de los Estados para garantizar el trabajo hasta la jubilación, así como las posibilidades de empleo a los trabajadores de edad avanzada y la posibilidad de la preparación para la jubilación.

• Derecho a Seguridad Social. Implica que el adulto mayor tenga la posibilidad de pertenecer a algún régimen aun cuando no haya alcanzado el periodo contributivo necesario.

• Derecho a un Nivel de Vida Adecuado. Conlleva que la persona mayor tenga posibilidades de satisfacer necesidades básicas como la alimentación, el vestido, vivienda y a una mejora continua de las condiciones de existencia.

• Derecho a la Salud Física y Mental. Busca proteger la salud del adulto, teniendo en cuenta el ciclo de vida.

Sin embargo, las resoluciones de la Asamblea General de Naciones Unidas promueven que sea cada país quien adecue estos Derechos a las condiciones, capacidades y necesidades de la población mayor. Así mismo, el Protocolo de San Salvador37 define diversos Derechos y establece directrices acerca de la no admisión de restricciones por parte de los Estados frente al goce efectivo de estos, aclarando que aquellos Derechos que no son mencionados dentro del Protocolo, deben ser igualmente protegidos por cada Estado. Igualmente, su Artículo 17, enfatiza en el derecho que tiene toda persona de gozar de una protección especial durante la ancianidad. Así mismo, compromete a los Estados partes a generar medidas que proporcionen instalaciones adecuadas, alimentación, atención médica especializada y programas laborales destinados a los ancianos teniendo en cuenta su capacidades, sus expectativas y su vocación.

36 NAVARRO HUENCHUAN, Op Cit.., p. 6-7. 37 EL SALVADOR. SECRETARÍA GENERAL OEA. Protocolo Adicional a la Convención Americana sobre derechos humanos en materia de derechos económicos, sociales y culturales, "Protocolo de San Salvador". San Salvador: s.n., 1988. p. 2-6.

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Para la persona mayor con discapacidad, el Artículo 18 propone que el individuo en estas condiciones reciba atención especial orientada a desarrollar su personalidad y compromete a los Estados a adoptar medidas especiales para la ejecución de programas que proporcionen recursos y un ambiente propicio a esta población, incluyendo la eliminación de barreras arquitectónicas. Si bien el adulto mayor solo es mencionado en el Artículo 17, se entiende (debido a que el Artículo 3 del Protocolo enfatiza en la no discriminación bajo ninguna circunstancia) que este grupo poblacional está cobijado por los demás Derechos que se mencionan en el Protocolo, como son: • Derecho al Trabajo. • Condiciones Justas, Equitativas y Satisfactorias de Trabajo • Derecho a la Seguridad Social. • Derecho a la Salud. • Derecho a un Medio Ambiente Sano (contar con servicios públicos básicos). • Derecho a la Alimentación. • Derecho a la Educación. • Derecho a los Beneficios de la Cultura. • Protección de los Minusválidos. Es importante destacar que los Derechos Humanos no son diferentes en cada etapa de la vida, aun si esa etapa es la vejez. Sin embargo, aunque los derechos no son diferentes, si lo es el énfasis en la protección de estos, en los casos de mayor riesgo o vulnerabilidad. En este sentido, el Estado colombiano en varios capítulos de su constitución política contempla tres tipos de derechos que son: Capitulo 1. Los derechos fundamentales: Son aquellos que buscan proteger la vida, la igualdad y la libertad; específicamente en el Articulo 13, se establece que todas las personas recibirán la misma protección y trato de las autoridades, gozando de los mismos derechos. Capitulo 2. Los derechos sociales económicos y culturales: estos abarcan el derecho a una vivienda digna, a la seguridad social, a la educación, a la cultura, a la atención en salud, a la recreación, al trabajo y adicionalmente, en este capitulo se encuentra el único articulo de la Constitución que protege directamente al adulto mayor en situación de vulnerabilidad o estado de indigencia Capitulo 3. Derechos colectivos y del ambiente: estos derechos comprometen al estado a brindarle a las personas mayores un ambiente sano y favorable para la vida.

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No obstante, si es cierto que existe una división al interior de la Constitución, en la práctica, todos los capítulos se encuentran conexos. Por ejemplo, aunque el derecho a la atención en salud no está contemplado como un Derecho Fundamental, su conexidad con la vida permite utilizar mecanismos de protección que amparen el Derecho a la Salud como un Derecho Fundamental. En este sentido la sentencia T-083∗ del 12 de febrero de 2002, ejemplifica la conexidad entre la vida, los aspectos económicos y la atención en salud. Adicionalmente en el plan de desarrollo "Estado Comunitario: Desarrollo para Todos” 2006 - 2010, el presidente Álvaro Uribe Vélez, respondiendo al artículo 46 de la Constitución Política, plantea:

En especial, se debe superar el carácter asistencialista. Se requiere realizar la caracterización de las necesidades y prioridades de este tipo de poblaciones vulnerables para lograr hacer la focalización adecuada y el seguimiento efectivo de la atención, en función de lograr un valor agregado en el propósito de estabilización socioeconómica y mejoramiento en la generación de ingresos. Otra forma de proteger los ingresos de las familias más pobres, y al mismo tiempo empoderar dentro de su grupo familiar a la población mayor, son los subsidios de los programas de promoción. En tal sentido, se incrementará la cobertura de la subcuenta de subsistencia del FSP. Igualmente, el MPS definirá una estrategia óptima para el desarrollo del componente de Servicios Sociales Complementarios38.

Por otra parte, el plan de gobierno de Cundinamarca, Corazón de Colombia 2008 - 2011 de Andrés González, propone la protección de los derechos a la población mayor desde la equidad social, basándose en aspectos como: La Educación, donde propone la creación de un programa de formación permanente para la alfabetización de adultos. Salud, en este aspecto se contempla la salud como un deber del Estado y un derecho ciudadano. Por lo cual, busca revisar los procesos de remisión y atención local, llevar la salud a las veredas por medio de unidades diagnosticas móviles como forma de promoción y prevención llevando la salud a las familias de los sectores más apartados de las cabeceras municipales, reduciendo la morbimortalidad.

∗ Mediante esta sentencia, la Corte Constitucional falla a favor de las personas de la tercera edad, protegiendo el derecho al mínimo vital, a la vida digna y a la salud. 38 CONGRESO NACIONAL DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 1151 por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010. Capitulo 3 Reducción de la pobreza y promoción del empleo y la equidad. Bogotá D.C.: Departamento Nacional de Planeación, 2007. p. 144.

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Vivienda: en este aspecto se compromete a la creación de programas de vivienda popular para la población menos favorecida, promoviendo el mejoramiento por medio de subsidios Recreación y deporte: en este aspecto se busca promover actividades deportivas que permitan la integración de los habitantes de los municipios y de éstos entre sí.

Bienestar: busca diseñar una política de atención para los grupos vulnerables como son las madres cabeza de hogar, los discapacitados, los adultos mayores, los niños y jóvenes, desempleados y desplazados.

Desde la visión de este plan de gobierno, se pretende asegurar el acceso a los servicios en salud, teniendo en cuenta que esta es un deber estatal y un derecho ciudadano protegido constitucionalmente. Por esta razón, en Cundinamarca surge el programa “Salud para mi pueblo”, que pretende el aseguramiento y el desarrollo de servicios, promoviendo un esquema de integración, el cual cuenta con el respaldo de los actores de salud. Por otra parte, el Decreto número 028 de 2005, determinó que la Beneficencia de Cundinamarca dirigiese, coordinara y ejecutara la política social para grupos vulnerables, por medio de programas orientados a la formación de comunidades y la asistencia y prestación de servicios de protección social en el departamento. Es bajo este concepto que este trabajo de grado brinda un aporte al departamento, el cual se realiza desde una perspectiva acorde con las dimensiones biológicas, psicológicas y sociales que hacen parte del saber gerontológico. 1.6 PERSPECTIVA GERONTOLÓGICA Para definir la perspectiva gerontológica es necesario conceptualizar estos dos aspectos por separado, comenzando por la perspectiva, que en esta investigación se entiende como “el punto de vista desde el cual se considera o se analiza un asunto” 39, de acuerdo a lo que define la Real Academia de la Lengua Española. Por otra parte, es necesario definir la gerontología para comprender las implicaciones de lo gerontológico en este trabajo así como sus alcances frente a las políticas sociales y los derechos humanos. La gerontología se deriva de la raíz griega geron que significa viejo y logos que significa estudio o tratado. El término fue utilizado por primera vez por Elie Metchnikoff, quien la definió como el estudio científico del proceso de

39 REAL ACADEMIA DE LA LENGUA ESPAÑOLA. Diccionario, Op. Cit., término perspectiva.

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envejecimiento. José Fernando Gómez Montes con respecto a la gerontología indica que:

Hace referencia al estudio de todos los aspectos del envejecimiento y de la vejez, comprendiendo diversas áreas a saber: • Gerontología biológica, que comprende el estudio de los procesos del envejecimiento orgánico… • Gerontología psicológica que estudia el proceso de cambios que se presenta a mediada que se envejece de un lado sobre la función cognoscitiva… de otro lado los cambios en la sensación, percepción, afectos, personalidad y comportamiento… • Gerontología social comprende el estudio de las implicaciones sociales, culturales, demográficas y económicas, que conlleva el envejecimiento, además la influencia de este en el estilo y condiciones de vida. • Gerontología educativa también llamada gerogogía que estudia los procesos de enseñanza y aprendizaje a medida que se envejece… • Gerontología laboral que hace referencia a los aspectos del trabajo de los ancianos incluyendo el cambio de rol al jubilarse o pensionarse… • Gerontología clínica que combina la gerontología y la medicina en la atención en salud en todos sus aspectos40.

Diana Papalia en su libro de Desarrollo Humano define la gerontología como “el estudio de las personas ancianas y los procesos de envejecimiento” 41. Bernice Neugarten no define la gerontología pero afirma con respecto a esta que “el campo académico de la gerontología es joven, incluye no una sino un amplio grupo de ciencias, ya que el estudio del envejecimiento se ha convertido en una importante línea de investigación en un gran número de ciencias biológicas y sociales desde la genética a las ciencias políticas” 42. Jaques Laforest por su parte, plantea en el año de 1991:

La gerontología de hoy es en realidad un momento de la reflexión secular de la humanidad sobre la vejez. Radica ahí la verdadera naturaleza en que se arraiga sus tres características principales: • La gerontología es ante todo una reflexión existencial. • La gerontología es una reflexión colectiva.

40 GÓMEZ MONTES, José Fernando; CURCIO BORRERO, Carmen Lucía. Valoración integral de la salud del anciano. Manizales: Artes Gráficas Tizán Ltda., p. 13. 2002. 41 PAPALIA, Diana. Desarrollo Humano et al. España: Mc Graw Hill 8ª Ed., 2001. p. 640. 42 NEUGARTEN, Bernice L. Los significados de la edad. Barcelona: Herder, 1999. p. 372.

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• La gerontología es esencialmente multidisciplinar. No es una sino varias ciencias43.

Más allá de las implicaciones epistemológicas y los diversos debates que se presentan al momento de definir la gerontología como un área del saber, la mayoría de autores concuerdan con que esta implica un carácter multidisciplinar como resultado de la multicausalidad del proceso de envejecimiento, haciendo que sea necesario analizar las problemáticas de la persona mayor desde la multidimensionalidad, ya que esta, de acuerdo a Gómez Montes44, esta es la segunda característica en la gerontología que favorece el conocimiento de las condiciones de los ancianos al integrar las áreas física, mental y social. Desde la academia, el programa de gerontología de la universidad de San Buenaventura en Bogotá, la concibe como “la disciplina que estudia el proceso de envejecimiento de forma integral en sus dimensiones biológica, psicológica, social y espiritual, teniendo en cuenta las necesidades del ser humano en sus diferentes etapas y en especial en la vejez” 45. Estas dimensiones que abarca la gerontología encuentran una fundamentación en la teoría propuesta por el psiquiatra internista George Libman Engel46, quien hacia el año de 1977 aproximadamente desarrolla el modelo biopsicosocial, el cual significó un avance novedoso en las ciencias humanas y de la salud por contemplar al ser humano desde un enfoque integral que incluyó los vínculos sociales, emociones así como la situación económica, social y cultural, como aspectos claves para el bienestar del individuo. Así mismo, la teoría del doctor Engel contemplaba los componentes biológicos, psicológicos y sociales, como factores determinantes en el proceso salud-enfermedad, pues consideró que una situación adversa en los componentes sociales y psicológicos afectarían también el componente biológico. Este modelo ha servido como marco conceptual para la gerontología como lo confirma la psicóloga Máxima Rodríguez:

43 LAFOREST, Jacques. Introducción a la gerontología. Barcelona: Herder, 1991. p. 11-12. 44 GÓMEZ MONTES, Op. Cit., p. 16. 45 PROGRAMA DE GERONTOLOGÍA. Definición de Gerontología. Disponible En: http://www.usbbog.edu.co/index.php?option=com_content&task=view&id=154&Itemid=72&limit=1&limitstart=0. 18-08-08. 46 MARTÍNEZ GÓMEZ, Silvia Helena. El modelo biopsicosocial. p. 1. Disponible En: http://www.unbosque. edu.co/facultades/medicina/modelobiosicosocial.pdf. 19-08-08.

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Siempre hay que tener en cuenta que la aproximación teórica y práctica de la Gerontología es bio-psico-social… Los conocimientos básicos de la gerontología son los siguientes: • Biológicos: se refieren a la investigación sobre los cambios que con la edad y el paso del tiempo se producen en los distintos sistemas biológicos del organismo. • Psicológicos: se refieren al estudio sobre los cambios y/o la estabilidad que el paso del tiempo produce en las funciones psicológicas como la atención, percepción, el aprendizaje, la memoria, la afectividad y la personalidad, entre otros fenómenos psicológicos.

• Sociales: se refiere a la búsqueda de cambios debidos a la edad relativos a los roles sociales, intercambio y estructura social, así como en qué forma los emergentes culturales contribuyen en esos cambios (crecimiento o declive), así como al envejecimiento de las poblaciones47.

Si bien existen diferentes modelos desde los cuales se ha apoyado la gerontología como son los modelos eco-bio-psico-sociales y los modelos eco-bio-psico-sociales y espirituales, en este trabajo se utiliza la teoría del Dr. Engel por considerarse que la dimensión espiritual del hombre se encamina hacia la búsqueda de lo inmaterial como lo afirma la Real Academia de la Lengua Española cuando define la espiritualidad como la “inclinación de alguien hacia lo espiritual e inmaterial” 48. Por eso, si se tiene en cuenta el carácter cuantitativo de esta investigación resulta evidente la imposibilidad de cuantificar la inmaterialidad de la que habla esta dimensión. En cuanto a la dimensión ecológica enunciada por otras teorías, se considera que desde los aspectos políticos el carácter ecológico que afecta al ser es tan amplio que merecería un estudio de política ecológica desde otras perspectivas, no obstante, en este trabajo no se ignora la importancia que esta tiene dentro del bienestar de la persona mayor, por esto, la ecología se aborda desde un punto de vista de entorno en donde se hace referencia a los aspectos socio ambientales que influyen en el bienestar de la población mayor y que fueron aprobados en el Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento, en el cual se busca fomentar un entorno propicio para el desarrollo de las personas mayores mediante la creación de condiciones esenciales, tales como sistemas políticos participativos, eliminación de la violencia y discriminación así como condiciones materiales que faciliten la vida en comunidad.

47 RODRÍGUEZ, Maximina. Curso básico en demencias. Disponible En: http://www.psicologia-online.com/monografias/4/gerontologia.shtml. 17-08-08. 48 REAL ACADEMIA DE LA LENGUA ESPAÑOLA. Op. Cit., término espiritualidad.

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Además la gerontóloga Paula Aranibar Munita propone que “al considerar el entorno (ambiente) social y físico como dimensiones relevantes de la calidad de vida del adulto mayor, asumimos la existencia de una serie de necesidades cuya satisfacción puede ser impactada por políticas de Estado o por la acción concertada de las sociedad civil” 49. Por esta razón, en este trabajo de grado se contempló la perspectiva gerontológica como el abordaje a las problemáticas de la persona mayor desde el modelo biopsicosocial, por lo que es importante conceptualizar cada una de las dimensiones que componen el modelo. 1.6.1 Dimensión Biológica. Esta dimensión contempla desde distintas posturas el autocuidado, el ciclo vital y la influencia del medio ambiente en el desarrollo de la persona. Por lo tanto, a continuación, se presentan estos conceptos de acuerdo a cada autor. En Colombia, la Universidad tecnológica de Pereira propone la dimensión biológica como “el auto cuidado, encaminado a trabajar por los hábitos y estilos de vida saludables de la comunidad; está encaminada a procurar el mejoramiento permanente de la calidad de vida mediante la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la seguridad” 50. De otro lado, el Servicio Nacional de Aprendizaje SENA51, opina que la dimensión biológica se refiere a concebir al hombre como materia viva que se nutre, se reproduce, crece y muere. Además, afirman que esta es una dimensión interdependiente de la conciencia del ser, puesto que cambia con la alimentación, el vestido, los hábitos y el concepto de salud y bienestar que culturalmente se maneje y le induce a su auto cuidado. Con estas dos posturas, se encuentra que la dimensión biológica está asociada a al bienestar físico, al autocuidado, y por ende, a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, entendiendo esta última como las “medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la

49 ARANIBAR MUNITA, Paula. Entorno y vejez. p. 6. Disponible En: http://www.aafeliz.org/Doc/ publicaciones/pub0038. pdf. 50 UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA. Definición de las Variables “Dimensión Psicológica, Biológica, Social, Ética, Espiritual y Ambiental” de la Unidad de Análisis (línea) “Formación Integral”. Pereira: Vicerrectoría Administrativa, 2007. p. 4. 51 SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA. El Hombre como Ser Biosicosocial. Bogotá: SENA Virtual, 2008. p. 1.

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reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida” 52. En concordancia con el enunciado anterior, propuesto por la Organización Mundial de la Salud, la doctora Patricia Redondo Escalante afirma que:

La prevención de la enfermedad es una estrategia de la Atención Primaria, que se hace efectiva en la atención integral de las personas. Esta considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial e interrelaciona la promoción, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las diferentes estructuras y niveles del sistema Nacional de Salud53.

Por lo tanto, la prevención de la enfermedad no solo implica promover la salud, también involucra el diagnóstico y tratamiento oportuno a un paciente, así como el proceso de rehabilitación, procurando evitarle complicaciones, posteriores a la enfermedad, mediante distintos niveles de intervención, que fueron propuestos en la década de los 50’s por Leavell y Clark54 y se describen a continuación. El primer nivel de intervención, es la Prevención Primaria y consiste en evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los agentes causales y factores de riesgo. En el segundo nivel de intervención, se encuentra la Prevención Secundaria , que se encarga de detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud, presente en una persona. En el tercer y último nivel de intervención, está la Prevención Terciaria , cuyo objeto es evitar, retardar o reducir las consecuencias de una enfermedad o problema de salud. En cuanto a la promoción de la salud, la Organización Mundial de la Salud55 la define como la suma de acciones de la población, los servicios médicos, las 52 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Glosario de Promoción de la Salud. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 1999. p. 13. 53 ESCALANTE REDONDO, Patricia. Curso de Gestión Local de Salud para Técnicos del Primer Nivel de Atención: Cuarta Unidad Modular, Prevención de la enfermedad. Costa Rica: Caja Costarricense de Seguro Social. 2004, p. 7. 54 LEAVELL y CLARK. Modelo: historia natural de la enfermedad, citado por: UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA: Revista Médica. Análisis comparado de los sistemas de salud de los países andinos y el caribe: tendencias de la configuración y reformas de los sistemas de salud. Disponible En: http://www.revmed.unal.edu.co/politicas/tendencia.htm. 15-05-08. 55 ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD –OMS-. Aproximaciones del concepto de promoción a la salud. Disponible En: http://viref.udea.edu.co/contenido/apuntes/gusramon/activ_salud/01-promocion.pdf. 15-05-08

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autoridades sanitarias, los sectores sociales y económicos, encaminadas al desarrollo de mejores condiciones de salud individual y colectiva. Por eso, cuando se habla de prevención y promoción en la persona mayor, se hace referencia a componentes de educación en salud, diagnóstico y tratamiento oportuno, así como procesos de rehabilitación, encaminados a lograr cambios positivos para la salud de esta población, fomentando una vejez digna. 1.6.2 Dimensión Social. Es aquella que abarca relaciones interpersonales, valores, sentimientos, vivencias y normas, asociadas a esas relaciones. Cuando se habla de dimensión social, se debe contemplar el apoyo social como:

Proceso de transacciones interpersonales y provisiones instrumentales recibidas y/o percibidas, dadas formalmente a través de órganos estatales y entes no gubernamentales, e informalmente a través de la familia, amigos, vecinos y voluntarios y cuya existencia o ausencia puede generar sentimiento de bienestar o por el contrario, poner en riesgo el bienestar físico o psicológico del adulto mayor56.

La función social del ser humano está relacionada con las dimensiones psicológicas y biológicas del ser y por otra parte, es en sí misma un concepto en el cual se incluye no solo al anciano sino a su familia, sus amigos y su entorno. Las relaciones sociales hacen parte fundamental de esta dimensión, así mismo lo hacen las redes de apoyo y los recursos con los que cuenta la persona mayor. En este sentido, Gómez Montes incluye dentro de la función social del anciano “las relaciones sociales, las redes de soporte, apoyo social, recursos sociales, recursos medio ambientales, actividades sociales, cuidadores y sobrecarga al cuidador”57. También define el apoyo social como el conjunto de ayudas económicas, emocionales e instrumentales proporcionadas al anciano por parte de otras personas, diferenciando el apoyo social de las relaciones sociales, puesto que no siempre dichas relaciones brindan un apoyo significativo a la persona mayor. Además, subraya dos tipos de apoyo:

• Apoyo social formal, cuando corresponde a entidades privadas o gubernamentales instituidas dentro de las estructuras sociopolíticas del Estado. Es proporcionado en forma regular por profesionales y su función primaria es ayudar a mantener al anciano en la comunidad mientras sea posible.

56 GRUPO INTERDISCIPLINARIO DE INVESTIGACIÓN EN GERONTOLOGÍA -GRUPINGER-. Instrumento para la valoración integral del adulto mayor. Bogotá: Editorial Bonaventuriana. 2007, p. 34. 57 GÓMEZ MONTES, Op. Cit., p. 104.

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• Apoyo social informal, es el proporcionado por familiares, amigos, vecinos, grupos y asociaciones que funcionan con normas y reglamentos propios establecidos según el propósito de la prestación de servicios de atención al anciano58.

Teniendo en cuenta los tipos de apoyo expuestos anteriormente y los objetivos propuestos en este trabajo de grado, se aborda el apoyo social desde el ámbito formal, entendido como el conjunto de relaciones que se establecen formalmente entre el Estado y el individuo, a través de programas gubernamentales y convenios con entidades del sector privado. En cuanto al apoyo formal, existe una tendencia a la ejecución de programas para la población mayor, con respecto a esto el mismo autor señala:

En cuanto a la pertenencia y participación en organizaciones formales o grupos actualmente existe una tendencia marcada en nuestro medio al aumento de grupos o clubes de ancianos que a través de la oferta de diversos programas como manualidades y ejercicio físico entre otros fomentan la participación social y el establecimiento de relaciones sociales59.

La dimensión social comprende la utilización de los recursos sociales y medio ambientales sin los cuales la función social de una persona sería muy pobre, generando una gran dificultad en la evaluación para focalizar los recursos de acuerdo a las necesidades. Por lo tanto, el concepto de beneficencia se hace presente y se considera que debe brindar ayuda a cualquier individuo que por sus condiciones de vida se encuentra en desventaja frente a un grupo etáreo. Por eso, el mismo autor afirma:

Actualmente y dadas las condiciones de avance científico, cultural y económico de las sociedades se establece una diferenciación entre recurso y necesidad: las necesidades son de los individuos y los grupos y hacen referencia a algo que falta, a un impulso de diversa índole que necesita ser satisfecho. Los recursos se refieren a las opciones u oportunidades que brinda el medio para satisfacer esas necesidades individuales o grupales60.

Es claro que los programas gubernamentales de protección social están dirigidos a reducir los factores de vulnerabilidad y riesgo social, que con frecuencia presentan mayor impacto en la población mayor, teniendo en cuenta los programas existentes en este ámbito. 58 Ibíd., p. 105 y 106. 59 Ibíd., p. 108. 60 Ibíd., p. 108.

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Gómez Montes resalta que en Colombia:

La provisión de servicios públicos y de vivienda apropiados a las características culturales, locales y regionales son casi nulos para la población anciana… en cuanto al acceso a los recursos sociales dadas las características de las ciudades colombianas y las zonas rurales, la oferta de servicios como farmacias, centros o puestos de salud, transporte público, bancos y sitios de recreación entre otros presentan falencias en todos sus aspectos: barreras urbanísticas y arquitectónicas, grandes distancias, tiempos dedicados a su atención y poca o ninguna información especializada para los ancianos… en lo que respecta a los recursos sociales es importante valorar aspectos tales como existencia de programas estructurados, actividades, provisión de servicios públicos y privados, locales… y el acceso que tiene el anciano a ellos puesto que la sola existencia de recursos no asegura la utilización por parte del anciano61.

Por tal razón, para esta investigación se abordó el apoyo social formal desde la accesibilidad a programas como subsidios económicos para persona mayor, educación y generación de empleo, asistencia alimentaría, programas de recreación y deporte, así como programas de capacitación.

1.6.3 Dimensión Psicológica. La psicología nace en sus orígenes como la combinación de dos términos: del griego psyche, que significa alma, espíritu y del término logos, que significa tratado, es decir “el estudio del alma”. No obstante, en la actualidad existen diferentes conceptos acerca de la psicología. Por ahora, se entiende la psicología como lo hace el American Heritage Dictionary, el cual afirma que es la ciencia que trata los procesos mentales, comportamientos, emociones y las características de un individuo o de un grupo, sin embargo, ya que el objeto de este trabajo de grado no es la conceptualización ni el estudio de áreas que corresponden a otras disciplinas bastará con decir que esta dimensión abarca el conjunto de procesos cognitivos y afectivos que hacen parte de los individuos.

Javier Yanguas62, indica que la dimensión psicológica hace referencia a las funciones cognitivas, la capacidad sensoperceptiva y psicomotriz, así como a la interacción social del ser humano con sus semejantes y la psicoafectividad.

Según Ricardo Moragas63 dicha dimensión está compuesta por cuatro aspectos a saber:

• Aptitudes cognoscitivas • Personalidad • Otros aspectos

61 Ibíd., p. 108 y 109. 62 YANGUAS, Javier. Op. Cit., p. 27 y 28. 63 MORAGAS MORAGAS, Ricardo. Gerontología Social. España: Herder, 1991. p. 69-99.

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• Salud y enfermedad En cuanto a las aptitudes cognoscitivas el autor plantea que de estas hacen parte la inteligencia ya sea fluida (representa la aptitud fisiológica y neurológica para resolver problemas nuevos y organizar la información en situaciones concretas) o cristalizada (se basa en el producto de la educación, los conocimientos y la experiencia que adquieren los individuos en el seno de una cultura), la memoria, la capacidad de aprendizaje, el razonamiento, la capacidad de resolución de problemas y la creatividad. La personalidad, el autor la señala como las características individuales, formas de ser, estilos de vida, lo cual puede resumirse en lo único de cada persona, puesto que dentro de esta encontramos aspectos como la estabilidad, la identidad, el autoconcepto, la autovaloración y factores de riesgo. Para los otros aspectos el autor engloba algunos como los volitivos, emocionales, tendencias, necesidades y motivaciones que resultan el motor esencial y la energía del esquema psíquico de un individuo. Moragas explica que hay una gran variedad de necesidades humanas y que frente a cada una de estas el individuo busca aliviar la tensión por medio de la satisfacción de las mismas. Dicho autor resalta dos aspectos importantes dentro de esta dimensión como son el envejecimiento normal y el envejecimiento patológico. Dentro del envejecimiento normal se integran algunos aspectos como son la salud mental en donde no existen signos de enfermedad psíquica y hay un equilibrio con el medio ambiente y la longevidad, entendida como un envejecimiento con salud óptima hasta los límites máximos de edad cronológica. Frente al envejecimiento patológico se encuentran los estados de senilidad, las enfermedades orgánicas y las enfermedades funcionales que atacan el equilibrio del anciano. En Colombia los aspectos de salud y enfermedad son abordados tradicionalmente desde un enfoque multidisciplinario que engloba aspectos biosicosociales, lo cual dificulta ubicarlos dentro de una dimensión específica, no obstante, dentro de este trabajo se ubicó la salud y la enfermedad dentro de los aspectos biológicos por fines organizativos. Por otra parte, Ricardo Moragas también presenta un aspecto importante al momento de desarrollar políticas, este aspecto son las necesidades humanas las

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cuales según Maslow64 se encuentran en forma de pirámide cuya jerarquización se ilustra a continuación: Figura 5. Pirámide de Necesidades de Abraham Maslow

Fuente: http://relatosdeminterior.blogspot.com/2008/01/pirmide-de-las-necesidades-de-maslow.html.

Como se puede observar dicha pirámide incluye necesidades como el agua, aire, comida y sexo, consideradas las necesidades de déficit y cinco grandes bloques donde se encuentran las necesidades fisiológicas, necesidades de seguridad y de aseguramiento, la necesidad de amor y pertenencia, necesidad de estima y la necesidad de actualizar el sí mismo; Maslow explica que a medida que cada necesidad se satisface, la siguiente se vuelve dominante; sin embargo y mas allá de las discusiones que este modelo teórico presenta no existe duda alguna que estas necesidades hacen parte del desarrollo psicológico de la persona. Por tal razón, es importante que la persona mayor cuente con mecanismos que le permitan satisfacer estas necesidades, sin embargo la existencia de estereotipos acerca del envejecimiento reflejan sociedades en las cuales la vejez es una etapa poco deseable lo cual conlleva a estados psicoafectivos negativos por causa del etarismo, el cual se entiende como una discriminación contra un individuo por pertenecer a un grupo etáreo, en este caso la población mayor. El etarismo produce consecuencias negativas para los mayores como lo indica Diana Papalia:

64 MASLOW, Abraham. Pirámide de necesidades humanas. Disponible En: http://relatosdeminteior.blogspot. com/2008/01/piramide-de-las-necesidades-de-maslow.html. 19-08-08.

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Las personas están generalmente cansadas, su coordinación es deficiente y son propensas a accidentes, la mayoría vive en instituciones, no pueden recordar ni aprender, no tienen interés en la actividad sexual, están aislados de los demás, no emplean su tiempo productivamente y son malhumorados, quejumbrosos e irritables… Un medico que no habla de temas sexuales con un paciente de 75 años que sufre del corazón puede negar a este una fuente importante de autorrealización…Un trabajador social que considera la depresión como algo que se espera, puede abandonar un cliente anciano65.

En este sentido, es importante enfatizar en la necesidad que tienen las personas de desarrollar una actividad posterior a la jubilación que le permita obtener un bienestar y así mismo ser activo dentro de la sociedad. En este sentido Robert Atchley en su teoría de la continuidad enfatiza en la “necesidad de que las personas mantengan una conexión entre el pasado y el presente” 66. Papalia con respecto a esta perspectiva comenta que para aquellos adultos que siempre han sido activos y comprometidos puede ser importante continuar con un alto nivel de actividad. Desde esta postura, la autora refiere que:

El apoyo de la familia, los amigos o los servicios comunitarios pueden llegar a minimizar la discontinuidad. La teoría de la continuidad en consecuencia, ofrece una razón para mantener a los adultos mayores fuera de las instituciones y en la comunidad para ayudarles a vivir con tanta independencia como sea posible67.

En este trabajo de grado la dimensión psicológica comprende el bienestar psicológico, que abarca el bienestar cognitivo y afectivo de la persona mayor, teniendo en cuenta las definiciones planteadas de psicología y la teoría de Maslow desde la cual el bienestar es parte importante del desarrollo psicosocial de esta población. Además, con los planteamientos de Diana Papalia se considera que desde los programas y servicios ofrecidos por el departamento de Cundinamarca se debe intentar fomentar la continuidad, enfatizando en programas especializados que no son tenidos en cuenta dentro de la dimensión biológica y social. Desde la perspectiva gerontológica se considera que existen unos mínimos necesarios para una vida digna a nivel biológico, psicológico y social, los cuales deben ser protegidos por el estado; es de esta manera que se considera el enfoque de derechos desde la perspectiva gerontológica como el acceso que tienen las personas mayores a los programas o acciones estatales que buscan garantizar una mejor vejez, pues la carencia de acceso o la falta de programas específicos para esta población implica la vulneración inmediata de un derecho. 65 PAPALIA, Op cit., p. 635. 66 Ibíd., p. 685. 67 Ibíd. p. 685-686.

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2. REFERENTE POLÍTICO Y LEGAL Este referente se construye a partir de la normatividad que existe con respecto a los derechos de la persona mayor y a las reglamentaciones de diferentes programas de protección social que actualmente se ejecutan en Colombia. 2.1 REFERENTE POLÍTICO 2.1.1 Constitución Política de Colombia de 1991. • Titulo I: De los principios fundamentales. Artículo 1.

Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de República unitaria, descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales, democrática, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del interés general68.

Este artículo ratifica los derechos de los que gozan los colombianos y el derecho que tienen a una vida digna. • Título II, Capítulo 2: De los derechos sociales, ec onómicos y culturales.

Artículo 46, “El Estado, la sociedad y la familia concurrirán para la protección y asistencia de las personas de la tercera edad y promoverán su integración a la vida activa y comunitaria. El Estado garantizará los servicios de seguridad social integral y el subsidio alimentario en caso de indigencia” 69.

En este artículo el Estado se establece como garante de los servicios de seguridad social y de subsidio alimentario para personas mayores de escasos recursos y establece la necesidad de integrarlos a la vida activa, a través de la acción conjunta de diferentes actores de la sociedad. 2.1.2 Documento Conpes Social 055 de 2001. Mediante este documento, en Colombia el Departamento Nacional de Planeación reforma el sistema de clasificación y focalización individual del gasto social, correspondiente al Sistema de Selección de Beneficiarios (SISBEN), que actualmente es el principal instrumento para la asignación de recursos públicos destinados a los programas sociales. 68 CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA DE 1991. Capítulo 2. De los Derechos sociales, económicos y culturales, Artículo 46. Bogotá D.C.: Editorial Esquilo Ltda., 1992. p. 1. 69 Ibíd., p. 20.

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Este documento también establece por niveles la distribución del gasto social, de la siguiente manera:

II. ANTECEDENTES La Constitución política le confiere al Estado la responsabilidad de lograr una mayor justicia social, basada en principios de solidaridad, equidad, eficiencia y universalidad. Dadas las restricciones de recursos presupuestales y las necesidades de inversión, es necesario focalizar el gasto público. Esto es, dirigirlo a la satisfacción de las necesidades de la población más pobre y vulnerable. El instrumento que se ha utilizado para identificar a las personas que se encuentran en esa condición es el SISBEN. El instrumento consta de un cuestionario que se aplica a los individuos para obtener información de empleo, ingresos, características de la vivienda, características demográficas, educación y servicios públicos, entre las variables más importantes. Así mismo…ordena a la población por pobreza de manera continua, asignándole a cada individuo un puntaje entre 0 y 100. Posteriormente,…divide la población… en 6 niveles, dentro de los cuales los más pobres son los que se ubican en los dos primeros niveles.

El primer nivel (SISBEN I) corresponde a los individuos que obtienen un puntaje inferior a 18 en el sector rural o 36 en zonas urbanas, mientras que las personas que se ubican en el nivel dos (SISBEN II) son las que obtuvieron puntajes entre 18 y 30 y 36 y 47 en áreas rurales y urbanas, respectivamente. Estos puntajes “de corte” pueden cambiar a través del tiempo, dependiendo de la evolución de las condiciones de pobreza en el país. La clasificación que produce el SISBEN no coincide con los llamados “estratos”, que se utilizan para determinar las tarifas de los servicios públicos domiciliarios70.

Es por medio de este proceso de focalización que se establece el acceso a diferentes programas estatales destinados a la protección mínima de derechos en personas en personas en estado de vulnerabilidad. 2.1.3 Documento Conpes Social 70 de 2003. Por medio de este documento se establece el esquema de funcionamiento del programa de protección social al adulto mayor PPSAM, dicho programa se diseña para el manejo de la subcuenta de subsistencia y reglamenta el valor y monto de los subsidios para los adultos mayores afiliados al programa así:

De esta manera, el valor máximo del subsidio para 2003 será equivalente al 32% de un smlmv es decir $106.000 mensuales, de los cuales se entregará una parte en efectivo que oscila entre el 33% ($35.000) y el 70%($75.000) del monto máximo del subsidio y otra parte en especie, equivalente al 30% ($31.000) del

70 COLOMBIA. CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL y DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN (CONPES 055). Reforma del Sistema de Focalización Individual del Gasto Social. Bogotá: Dirección de Desarrollo Social, 2001. p. 3.

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monto máximo del subsidio ($106.000), en los servicios sociales complementarios que se definan en el Manual Operativo.

Se establece un rango para la entrega del efectivo dado que en algunos municipios los beneficiarios tienen algún ingreso mínimo y por otra parte, el poder de compra del dinero no es igual para todos los entes territoriales. En todo caso, el monto exacto de este componente deberá ser un múltiplo de $5.000 dentro del rango establecido ($35.000-$75.000) y el componente en servicios sociales complementarios siempre será de $31.00071.

Este documento también estableció dos modalidades para la entrega del subsidio: “El subsidio se entregará en dos modalidades: un subsidio económico directo para beneficiarios no residentes en Centros de Bienestar del Anciano y un subsidio económico indirecto para beneficiarios residentes en dichos centros”72. Para lo cual estableció los siguientes criterios de focalización de recursos:

Los requisitos para ser beneficiarios de los subsidios de la Subcuenta de Subsistencia son: a) Ser colombiano. b) Como mínimo tener tres años menos de la edad que rija para adquirir el derecho a la pensión de vejez de los afiliados al Sistema General de Pensiones. c) Estar clasificado en los niveles 1 y 2 del SISBEN y cuyos ingresos personales sean iguales o menores al 32% del smlmv. d) Residir durante los últimos diez años en el territorio nacional73.

Así mismo solicita en su numeral 4.4 que se establezca el manual operativo de dicho sistema como se presenta a continuación:

4.4 Solicitar al Ministerio de la Protección Social, al Consorcio Prosperar Hoy y al Instituto Colombiano de Bienestar Familiar la elaboración del manual operativo para definir los mecanismos de selección de beneficiarios y demás aspectos operativos para el buen desempeño de de la Subcuenta de Subsistencia. Este manual debe ceñirse a lo estipulado en este documento y ser entregado en el plazo de un mes74.

71 COLOMBIA. CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL y DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN (CONPES 70). El Nuevo Papel Del Fondo De Solidaridad Pensional. Bogotá: Dirección de Desarrollo Social, 2003. p. 9. 72 Ibíd., p. 9. 73 Ibíd., p. 10. 74 Ibíd., p. 13.

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Se entiende que este programa intenta disminuir la vulnerabilidad en personas con bajos recursos. 2.1.4 Documento Conpes social 86 de 2004. En este documento se establecen las líneas de funcionamiento para el programa de alimentación al adulto mayor JUAN LUÍS LONDOÑO DE LA CUESTA de esta manera:

El objetivo del programa es brindar alimentación complementaria mediante un almuerzo durante 250 días al año, a 400.000 adultos mayores en condiciones de extrema vulnerabilidad económica y social. La responsabilidad del diseño y la ejecución del programa serán del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF)… El Programa Nacional de Alimentación para el Adulto mayor “Juan Luís Londoño de la Cuesta”, se constituye en una alternativa para ofrecer servicios básicos de alimentación a las personas más pobres y vulnerables, que contribuyan a mitigar su situación75.

3.1.5 Documento Conpes Social 92 de 2006. Plantea modificaciones al las líneas de acción del programa Juan Luis Londoño de la Cuesta en especial en lo concerniente a los beneficiarios del programa y al funcionamiento del mismo en el área rural quedando así:

El objetivo del Programa es contribuir a mejorar el consumo de alimentos mediante el suministro de un complemento alimentario a 400.000 adultos mayores en condiciones de desplazamiento o clasificados en el Nuevo Sisbén con un puntaje igual o inferior a 15,0 puntos en el área urbana y 23,0 puntos en el área rural… Contempla la articulación de estrategias en el ámbito municipal, las cuales incluyen la gestión institucional municipal, la participación de las organizaciones locales y el control social. El suministro del Complemento Alimentario se viabilizará a través de dos modalidades de atención, contratadas a través de operadores: 1. Suministro de un almuerzo preparado y servido localmente, durante 250 días al año, para Adultos mayores, ubicados en el área urbana, o en área rural concentrada siempre y cuando haya disponibilidad de infraestructura para la preparación del almuerzo caliente. 2. Suministro mensual de un paquete alimentario con productos no perecederos, para adultos mayores ubicados en área rural dispersa, o en zonas rurales concentradas donde no exista infraestructura para la preparación del almuerzo caliente. El valor del paquete alimentario suministrado mensualmente es igual al

75 COLOMBIA. CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL y DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN (CONPES 86). Lineamientos para la operación del programa nacional de alimentación para el adulto mayor “Juan Luis Londoño de la cuesta” y la selección y priorización de sus beneficiarios. Bogotá: Dirección de Desarrollo Social, 2004. p. 2.

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valor de la ración de un almuerzo servido durante el promedio de días hábiles del mes…El ICBF definirá, según parámetros nutricionales y características de consumo de los alimentos, el contenido del paquete alimentario. En ambas modalidades, adicionalmente, se entregará mensualmente 1 kilo de Bienestarina a cada beneficiario. En los dos casos, es necesario que a través del Consejo Municipal de Política Social y con el concurso de organizaciones de la sociedad civil (veedurías y otras organizaciones comunitarias), se realice un permanente seguimiento y control a la gestión del programa, a su ejecución y cumplimiento, de tal manera que lleven a cabo la función de veedores y puedan aportar elementos para mejorar los servicios76.

2.2. REFERENTE LEGAL 2.2.1 Ley 100 de 1993: Sistema de Seguridad Social Integral. El preámbulo de esta ley afirma la creación del sistema de seguridad social integral en Colombia y adopta algunas disposiciones.

La seguridad Social integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen las personas y la comunidad para gozar de una calidad de vida mediante el cumplimiento progresivo de los planes y programas que el estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica de los habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración a la comunidad77.

Por medio de esta ley se busca proteger el derecho de las personas a un mínimo de salud y seguridad social bajo los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integridad, unidad y participación.

2.2.2 Ley 319 de 1996: Protocolo de San Salvador, A rtículo 17. Protección de los ancianos. Por medio de esta ley el Estado colombiano ratifica los derechos consagrados por el protocolo de San Salvador para la persona mayor y les da carácter de exigibilidad, orientando las estrategias para la protección de este grupo poblacional, como se ilustra a continuación:

Toda persona tiene derecho a protección especial durante su ancianidad. En tal cometido, los Estados partes se comprometen a adoptar de manera progresiva

76 COLOMBIA. CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL y DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN (CONPES 92). Modificaciones a los lineamientos para la operación del programa nacional de alimentación para el adulto mayor Juan Luis Londoño de la cuesta y la selección y priorización de los beneficiarios. Bogotá: Dirección de Desarrollo Social, 2005. p. 4. 77 CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Sistema de Seguridad Social Integral. Ley 100 de 1993, Artículo 9. Bogotá D.C.: Editorial el Trébol, 2006. p. 19.

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las medidas necesarias a fin de llevar este derecho a la práctica y en particular a: a) Proporcionar instalaciones adecuadas, así como alimentación y atención médica especializada a las personas de edad avanzada que carezcan de ella y no se encuentren en condiciones de proporcionársela por sí mismas; b) Ejecutar programas laborales específicos destinados a conceder a los ancianos la posibilidad de realizar una actividad productiva adecuada a sus capacidades respetando su vocación o deseos; c) Estimular la formación de organizaciones sociales destinadas a mejorar la calidad de vida de los ancianos78.

2.2.3 Acuerdo número 72 de 1997: Plan de Beneficios del Régimen Subsidiado. En este acuerdo se especifican los servicios, procesos y suministros a los que tienen derecho las personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en cada nivel de atención, como se puede observar:

A. Atención básica del primer nivel: Acciones de promoción y educación: Comprende las acciones de educación en derechos y deberes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y las acciones de promoción de la salud dirigidas al individuo…con el objeto de mantener la salud, promover estilos de vida saludables y fomentar el autocuidado y la solidaridad. Incluye el suministro del material educativo. Los contenidos de las acciones de promoción y educación deberán orientarse en forma individual, familiar o grupal a:… 3. Promover la salud en la tercera edad… 5. Desestimular la exposición al tabaco, al alcohol y a las sustancias psicoactivas. 6. Promover las condiciones sanitarias del ambiente intradomiciliario. 7. Incrementar el conocimiento de los afiliados en los derechos y deberes, en el uso adecuado de los servicios de salud, y en la conformación de organizaciones y alianzas de usuarios.

B. Acciones de prevención de la enfermedad y protec ción específica: Están dirigidas a los afiliados de manera obligatoria, podrán ser de tipo individual, familiar y grupal y se orientan a mantener la salud, a prevenir o a detectar precozmente las enfermedades. La prestación de los servicios incluye los diferentes insumos.

78 CONGRESO DE COLOMBIA. Ley 319 de 1996 protocolo de San Salvador: Art. 17. Bogotá D.C.: Departamento Nacional de Planeación, 1996. p. 6.

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C. Acciones de recuperación de la salud: 3. Atención ambulatoria en el segundo y tercer nive l de atención. Garantiza: · Consulta de Oftalmología y optometría para los grupos…mayores de 60…para los cuales se incluye el suministro de monturas hasta por un valor equivalente al 10% de un salario mínimo legal mensual vigente, y suministro gratuito de lentes cada vez que por razones médicas sea necesario su cambio. También cubre la atención ambulatoria para los casos con diagnóstico de cataratas en cualquier edad. · Atención en Fisiatría y terapia física para los casos de Traumatología y Ortopedia que lo requieran como parte de su atención integral, incluyendo consulta, procedimientos y suministro de medicamentos y material medicoquirúrgico79.

Con este acuerdo se garantiza la prestación de servicios de promoción y prevención a la población mayor, teniendo en cuenta los componentes de educación y rehabilitación. Por esta razón, se conciben estos como derechos legalmente protegidos. 2.2.4 Ley 715 de 2001. A través de esta ley se dictan disposiciones para organizar la prestación de servicios de educación y salud entre otros. Esta ley en concordancia con el Conpes Social 055 de 2001, establece procesos de focalización de recursos, definiendo la focalización como: “un proceso mediante el cual se garantiza que el gasto social se asigne a los grupos de población más pobre y vulnerable” 80. De esta manera, la ley establece que el SISBEN tenga como objetivo identificar los posibles beneficiarios del gasto social para que otras entidades puedan utilizarlo como instrumento de identificación. Por tal razón, los programas sociales toman como clasificación inicial, los niveles I y II de dicho instrumento. 2.2.5 Ley 789 de 2002: Sistema de Protección Social. Esta ley dispone las orientaciones generales para la protección social y establece en su Artículo número 1 la necesidad de disminuir la vulnerabilidad garantizando unos mínimos que promueven la vida digna como se expone a continuación:

79 COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Acuerdo Número 72, por medio del cual se define el Plan de Beneficios del Régimen Subsidiado. Bogotá: s.n., 1997. p 1-4. 80 CONGRESO DE COLOMBIA. Ley 715 de 2001, disposiciones para organizar la prestación de los servicios de educación y salud, entre otros. Bogotá: s.n, 2001. p. 94.

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Artículo 1°. Sistema de Protección Social. El sistema de protección social se constituye como el conjunto de políticas públicas orientadas a disminuir la vulnerabilidad y a mejorar la calidad de vida de los colombianos, especialmente de los más desprotegidos. Para obtener como mínimo el derecho a: la salud, la pensión y al trabajo81.

2.2.6 Ley 797 de 2003: Reforma Pensional. Por medio de esta ley se reforman algunas disposiciones del Sistema General de Pensiones (ley 100 de 1993) y se adoptan disposiciones sobre los regímenes pensionales exceptuados y especiales. Así mismo, dispone destinar una subcuenta de subsistencia del fondo de solidaridad pensional, con el fin de proteger a personas en estado de indigencia o pobreza extrema como se observa en su Artículo 13.

Artículo 13. Características del sistema general de pensiones i) El fondo de solidaridad pensional estará destinado a ampliar la cobertura mediante el subsidio a los grupos de población, que por sus características y condiciones socioeconómicas, no tienen acceso a los sistemas de seguridad social…Crease una subcuenta de subsistencia del fondo de solidaridad pensional, destinada a la protección de las personas en estado de indigencia o de pobreza extrema, mediante un subsidio económico82.

La subcuenta de subsistencia de acuerdo a esta ley y a la ley 100 de 1993 está financiada por un incremento en los aportes de pensionados y cotizantes así:

Artículo 27. Recursos: Numeral 2. Subcuenta de subsistencia. a) los afiliados con ingreso igual o superior a 16 SMMLV, tendrán un aporte adicional sobre su ingreso base de cotización, así: de 16 a 17 smmlv de un 0.2%, de 17 a 18 smmlv de un 0.4%, de 18 a 19 smmlv de un 0.6%, de 19 a 20 smmlv de un 0.8% y superiores a 20 smmlv de un 1% destinado exclusivamente a la subcuenta de subsistencia del fondo de solidaridad pensional del que trata la presente ley. d) los pensionados que devenguen una mesada superior a 10 smmlv y hasta 20 contribuirán para el Fondo De Solidaridad Pensional para la subcuenta de subsistencia en un 1% y los que devenguen más de 20 salarios mínimos contribuirán en un 2% para la misma cuenta83.

81 CONGRESO DE COLOMBIA. Ley 789 de 2002, por la cual se dictan normas para apoyar el empleo y ampliar la protección social y se modifican algunos artículos del Código Sustantivo de Trabajo. Bogotá: s.n., 2002. p. 1. 82 CONGRESO DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 100 de 1993, Op. Cit., p. 683. 83 Ibid., p. 33-34.

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De tal forma que la subcuenta recibe aportes mensuales de los afiliados que tienen ingresos superiores a 16 salarios mínimos mensuales vigentes (SMMLV), dinero que es destinado para el subsidio a personas en estado de indigencia o extrema pobreza, dando respuesta de esta manera al mandato establecido en el Artículo 46 de la Constitución Política, entre otros. 2.2.7 Ley 812 de 2003. Plan Nacional de Desarrollo 2002 – 2006 - "Hacia un Estado Comunitario". Consolida el gasto social en la protección de los sectores más vulnerables de la sociedad, por medio de programas especializados para la atención de ancianos, así como “la asistencia permanente de alimentos y medicamentos a las mujeres y hombres mayores de 60 años de escasos recursos económicos y que presenten deficiencias nutricionales”84. A partir de esta ley se realizan modificaciones al Conpes 86 y al funcionamiento del programa Juan Luis Londoño de la cuesta. 2.2.8 Ley 1091 de 2006. Por medio de la cual se reconoce “al colombiano y colombiana de oro”. El colombiano de oro es aquella persona mayor de 65 años, que reside en el país y ha sido acreditada debidamente en la Registraduría Nacional, con lo cual tendrá el derecho de pertenecer a:

Artículo 3. …un régimen especial, el cual le confiere derecho a atención preferencial, ágil y oportuna así como el servicio de salud brindada por el Sistema General de Seguridad Social Integral, también gozará de descuentos en programas de turismo especial ofrecidos por las Cajas de Compensación Familiar para afiliados y no afiliados85.

Esta ley reconoce los derechos a un trato especial durante la vejez y el acceso a programas recreativos y culturales a nivel nacional. 2.2.9 Ley 1151. Plan Nacional de Desarrollo: “Estad o Comunitario: Desarrollo para Todos, 2006-2010”. Este Plan Nacional de Desarrollo, propuesto por el presidente Álvaro Uribe Vélez, fue expedido el 24 de julio de 2007 y busca continuar las directrices del Plan de Desarrollo Nacional 2002-2006, ejecutado por él en su primera elección como presidente de Colombia; estas directrices están orientadas en promover el crecimiento económico, defender el medio ambiente y asegurar la cohesión social y la equidad. Todo lo anterior, bajo un Estado Comunitario, concebido como el medio que desarrolla el concepto constitucional de Estado Social de Derecho, a través de la

84 COLOMBIA. CONSEJO NACIONAL DE POLÍTICA ECONÓMICA Y SOCIAL y DEPARTAMENTO NACIONAL DE PLANEACIÓN (CONPES 86). Op. Cit., p. 2. 85 EL CONGRESO DE COLOMBIA. Ley 1091 de 2006, por medio de la cual se reconoce “al colombiano y colombiana de oro”. Bogotá: s.n, 2006. p. 3.

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“participación ciudadana en la toma de decisiones públicas, en su ejecución y supervisión” 86. En cuanto a la población adulta mayor colombiana se refiere, este Plan de Desarrollo propone que el Sistema de Protección Social fortalezca a través del Ministerio de la Protección Social “las políticas transversales en seguridad alimentaria y nutricional, discapacidad, envejecimiento y vejez…”87. Para llevar a cabo la propuesta de política de envejecimiento y vejez, este gobierno expone que su definición y desarrollo debe responder a los procesos de transición demográfica (mencionados con anterioridad), que incluye el ciclo de vida individual y familiar, la problemática pensional y la deficiente situación económica que afrontan en la actualidad.

86 CONGRESO NACIONAL DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA. Ley 1151 por la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010. Artículo 6. Descripción de los principales programas de inversión. Bogotá, 2007. p. 12. 87 Ibíd., p. 13.

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3. REFERENTE INSTITUCIONAL Dado que este trabajo de grado se desarrolló en el departamento de Cundinamarca, se llevó a cabo en la Beneficencia de Cundinamarca, que es una entidad del sector público y hace parte de la Gobernación de dicho departamento, cuyas instalaciones se encuentran ubicadas en la ciudad de Bogotá. A continuación se ilustra la estructura organizacional de la Beneficencia. Figura 6. Organigrama de la Beneficencia de Cundinamarca

Fuente: Beneficencia de Cundinamarca

3.1 MISIÓN DE LA BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA La misión de esta entidad es prestar servicios de protección social a la población objetivo, mediante el desarrollo de programas orientados a la formación integral, con el fin de restablecer los derechos vulnerados y contribuir al desarrollo de la población social del departamento.

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3.2 VISIÓN DE LA BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA Su Visión es ser en un futuro muy corto, la única Institución líder de servicio en el sector de la protección social con unas políticas y objetivos de calidad perfectamente claros: lo que permitirá ser altamente competitiva en los programas de protección social, de niñez, juventud, tercera edad y discapacidad mental. 3.3 FUNCIÓN DE LA BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA La función de la Beneficencia es definir programas orientados a la protección, prevención, formación integral, asistencia social, tratamiento, rehabilitación y otorgamiento de aportes en subsidio alimentario en caso de indigencia, de conformidad con las normas constitucionales, garantizando el principio de solidaridad mediante una eficiente y eficaz administración de los bienes, legados, donaciones, rentas y demás recursos financieros que le permitan la sostenibilidad a los programas sociales. 3.4 DESARROLLO DE PROGRAMAS Y OBJETIVO DE LA BENEFI CENCIA DE CUNDINAMARCA En cuanto al desarrollo de programas para la población mayor, la Beneficencia de Cundinamarca sitúa su accionar por medio de dos modalidades que son el desarrollo directo de programas para las personas mayores, o el apoyo a programas de carácter público o privado, a través de convenios con las alcaldías municipales o con entidades privadas a través de licitaciones. Mediante el decreto 028 del 28 de febrero de 2005, la Beneficencia de Cundinamarca adoptó como objetivo:

Dirigir, coordinar, ejecutar la política social tendiente a disminuir las distintas expresiones de pobreza y las inequidades sociales económicas, culturales y demográficas, facilitando canales de organización, desarrollo, proyección y fortalecimiento de las comunidades, mediante la ejecución de programas orientados a la formación integral, la asistencia y prestación de servicios de protección social en el departamento de Cundinamarca…hacia la satisfacción de las necesidades de Protección Social de la niñez, la adolescencia, la mujer, los adultos mayores y personas con discapacidad mental, con un enfoque de respeto por los derechos y dignidad humana88.

88 DECRETO Nº 028. citado por MARTÍNEZ, Jeannette, LÓPEZ AYA, Azucena. Proyectos sociales desarrollados por la Beneficencia de Cundinamarca. Bogotá: s.n, 2007. p. 2.

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3.5 POBLACIÓN ATENDIDA La Beneficencia de Cundinamarca atiende a personas clasificadas en niveles de SISBEN I y II residentes en Cundinamarca y Bogotá D.C. La población objeto de su quehacer es la persona en extrema vulnerabilidad, donde han sido violados sus derechos constitucionales de alimentación, vivienda y que cumpla con los siguientes requisitos:

a. Ser Persona mayor de 60 años, hombre o mujer. b. No ser pensionado. c. No estar incluido en subsidios. d. No ser propietario de inmuebles.

3.6 COBERTURA DE ATENCIÓN PARA EL ADULTO MAYOR 3.6.1 Programa Semillas de Amor. Este es un programa departamental de protección social, cuyo objetivo es:

Contribuir la bienestar social del adulto mayor a través de la vinculación activa en actividades de recreación, deporte, juegos, música, danzas, ecológicas y de talleres que mantienen, potencializan y mejoran sus condiciones físicas como emocionales y sociales, resaltando su papel como protagonista del desarrollo sociocultural de su comunidad89.

Para dar cumplimiento a este objetivo, la Beneficencia estableció siete (7) programas, con los cuales atiende a 833 personas mayores. Estos programas son:

• Homenaje al adulto mayor • Manualidades • Música y danzas • Belleza y autocuidado • Alfabetización • Conozcamos nuestros municipios • Recreación y deporte

Estos programas son dirigidos y desarrollados por profesionales como licenciados de educación física, música y danza, talleristas, profesional de terapia ocupacional, trabajo social y auxiliar de enfermería.

89 Ibíd., p. 5.

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Con la ejecución de Semillas de Amor, “se fortalecen los programas para el adulto mayor en cada municipio, con la entrega de insumos y elementos indispensables para garantizar la continuidad de las actividades proyectadas” 90. 3.6.2 Programa de institucionalización: en cinco Ce ntros ubicados en diferentes municipios del departamento 573 adultos mayores. Este programa de protección social busca mantener y mejorar las habilidades de la población mayor, así como generar independencia funcional para que se puedan vincular socialmente y en su entorno familiar. Para llevar a cabo esto, plantean un objetivo general cuyo propósito es:

Propender por el mantenimiento o desarrollo de habilidades y destrezas, dentro de los componentes: familiares, culturales, recreodeportivos y laborales a los adultos mayores en alto grado de vulnerabilidad, tendientes a lograr su independencia personal y restablecimiento de redes sociales y familiares mediante la prestación de servicios de protección91.

Este programa se desarrolla a través de cinco centros situados en distintos puntos de Cundinamarca: el Centro de Bienestar del Anciano Belmira, ubicado en Fusagasugá; el Centro de Bienestar del Anciano, situado en Villeta; el Centro de Bienestar del Anciano, que se sitúa en Arbelaez; el Centro de Bienestar del Anciano de San José, en el municipio de Facatativa y por último el Centro de Bienestar del Anciano San Pedro Claver que se ubica en la ciudad de Bogotá. En cada uno de los 5 Centros, se brinda a los usuarios “atención profesional en las áreas psicológica, terapéutica, gerontológica, deportiva, recreativa, cultural y laboral en un medio habitacional protegido, en donde cuentan con servicios de alimentación, vestido, servicios de aseo, vigilancia y lavandería” 92. 3.2.3 Programa con estrategia de Cofinanciación: 48 municipios, se atiende a 833 adultos mayores. Este programa se diseñó para fortalecer la estrategia de atención a la población mayor, a través de la participación intersectorial y en coordinación con las diferentes instituciones departamentales que trabajan en pro del bienestar de este grupo poblacional que se encuentra en situación de vulnerabilidad. Para lograr esto, la Beneficencia como objetivo del programa “apoyar económicamente el desarrollo de programas de protección social integral dirigidos al adulto mayor, realizados en los Hogares Gerontológicos, geriátricos,

90 Ibíd., p. 5. 91 Ibíd., p. 6. 92 Ibíd., p. 6.

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Centros Día y de Atención Ambulatoria, impulsados por las alcaldías municipales”

93. Las actividades que se incluyen en la cofinanciación son: la atención en necesidades básicas como el alojamiento, el vestuario y la alimentación, la recreación, la cultura y el deporte, la capacitación para la independencia económica, los proyectos ocupacionales y productivos, la dotación a los centros y las ayudas técnicas para las personas con discapacidad. También realizan brigadas de atención integral y brindan mercados a las personas mayores campesinas que se encuentran en extrema vulnerabilidad y que no pueden desplazarse a la zona urbana del municipio a recibir los anteriores beneficios.

93 Ibíd., p. 5.

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4. REFERENTE CONTEXTUAL

Este trabajo de grado se desarrolló en el departamento de Cundinamarca, que se encuentra ubicado en la Región Andina y limita con cinco (5) departamentos que son: Boyacá al norte, Meta al oriente, Huila al sur, Tolima y Caldas al occidente. El departamento tiene un área total de 24.210 kilómetros cuadrados de extensión en la cual se encuentran todos los pisos térmicos, por lo que ofrece grandes posibilidades en términos de producción agrícola y de utilización del suelo. Cundinamarca está conformado por 116 municipios organizados en 14 provincias como se ilustra a continuación: Tabla 2. Distribución Político Administrativa de Cundinamarca.

PROVINCIA MUNICIPIOS PROVINCIA MUNICIPIOS

Medina Guaduas

Caparrapí Puerto Salgar Sibaté

MEDINA Paratebueno

BAJO MAGDALENA

Soacha Gachalá El Peñón Gachetá La Palma Gama Pacho Guasca Paime Guatavita San Calletano Junín Topaipí La Calera Villa Gómez

GUAVIO

Ubalá

RÍO NEGRO

Yacopí

Chocontá Beltrán Machetá Bituima Manta Chaguaní Sesquilé Guayabal Siquima Suesca Puli

Tibiritá San Juan de Rio Seco

ALMEIDAS

Villa Pinzón

MAGDALENA CENTRO

Vianí Fuente: Beneficencia de Cundinamarca.

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* Continuación de la Tabla 2. Distribución Político Administrativa de Cundinamarca.

PROVINCIA

MUNICIPIOS PROVINCIA MUNICIPIOS

Agua de Dios Bojacá

Girardot El Rosal

Guataquí Facatativá

Jerusalén Funza

Nariño Madrid

Nilo Mosquera

Ricaurte Subachoque

ALTO MAGDALENA

Tocaima

SABANA OCCIDENTE

Zipacón

Anapoima Cáqueza

Anolaima Chipaque

Apulo Choachí

Cachipay Fómeque

El Colegio Fosca

La Mesa Guayabetal

Quipile Gutiérrez

San Antonio del Tequendama

Quetame

Tena Ubaque

TEQUENDAMA

Viotá

ORIENTE

Une Fuente: Beneficencia de Cundinamarca.

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* Continuación de la Tabla 2 . Distribución Político Administrativa de Cundinamarca.

PROVINCIA

MUNICIPIOS PROVINCIA MUNICIPIOS

Carme de Carupa Arbelaez

Cucunubá Cabrera

Fúquene Fusagasuga

Gachetá Granada

Lenguazaque Pandi

Simijaca Pasca

Susa San Bernardo

Sutatausa Silvania

Tausa Tibacuy

UBATÉ

Ubaté

SUMAPAZ

Venecia

Cajicá Albán

Chía La Peña

Cogua La Vega

Cota Nimaima

Gachancipá Nocaima

Nemocón Quebrada Negra

Sopó San Francisco

Tabio Sasaima

Tocancipá Supatá

Tenjo Útica

Villeta

SABANA CENTRO

Zipaquirá

GUALIVA

Vergara Fuente: Beneficencia de Cundinamarca.

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La distribución y ubicación geográfica de las catorce (14) provincias se pueden apreciar a continuación: Mapa 1. División de Cundinamarca por provincias.

Fuente: Oficina de Planeación. Beneficencia de Cundinamarca. En cuanto a los aspectos demográficos del departamento, el censo nacional efectuado en el año 2005 por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística, arrojó que Cundinamarca cuenta con una población total de 2’228.682 de habitantes, de los cuales un 6% son personas mayores de 60 años. Teniendo en cuenta las cifras anteriores para la población mayor, en este trabajo de grado se seleccionaron de manera aleatoria seis (6) municipios (Guachetá, Sesquilé, Fómeque, Choachí, Funza, Pasca) ubicados en cinco (5) provincias (Ubaté, Almeidas, Oriente, Sabana Occidente y Sumapaz) de las catorce (14) que conforman el departamento como lo ilustra el siguiente mapa:

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Mapa 2. Departamento de Cundinamarca.

Fuente: Oficina de de Sistemas de Información, Análisis y Estadística. Diseño Actual: Grupo investigador.

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5. DISEÑO METODOLÓGICO

Este trabajo de grado, respondió a la línea de investigación de SOCIEDAD, CULTURA Y ENVEJECIMIENTO del programa de Gerontología, que corresponde a la línea de investigación de CICLO DE VIDA CULTURA Y SOCIEDAD de la Universidad de San Buenaventura. Estas líneas se tomaron teniendo en cuenta que tanto el programa de Gerontología como la Universidad buscan la proyección social a través de la academia, para fomentar la responsabilidad social dentro de sus estudiantes, el cuerpo docente y en la comunidad en general. Por lo tanto, una investigación que se realice en favor de un grupo poblacional que va en aumento y que históricamente se ha encontrado desprotegido, es una investigación que responde a necesidades humanas visibles. Concientes que una investigación de este carácter debía apoyarse en unos lineamientos, que le permitieran establecer metas realistas y contextualizadas, se tomó uno de los núcleos problemas propuestos por el programa: Soporte Social para las Personas Mayores y Políticas Públicas, puesto que los objetivos se enmarcaron dentro de este núcleo. Esta investigación se realizó desde un diseño investigativo de tipo descriptivo y de corte transversal, porque se desarrolló en un momento único de tiempo, en donde la información se recolectó en un periodo específico y los resultados que se obtuvieron fueron producto de un análisis realizado objetivamente por el grupo de investigación, por medio de un modelo investigativo de tipo cuantitativo. En el análisis cuantitativo se tomaron diversas variables, que podían ser objetivamente medibles y verificables como los aspectos sociales, económicos y de salud. 5.1 VARIABLES Para esta investigación, la variable que se tomó es el Enfoque de Derechos desde la Perspectiva Gerontológica, que comprende el acceso que tienen las personas mayores a los programas o acciones estatales que buscan garantizar una mejor vejez. Teniendo en cuenta esto, a continuación se presenta la operacionalización de variables.

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5.1.1. Operacionalización de Variables.

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5.2 POBLACIÓN Y MUESTRA En este proceso de investigación, se tuvo en cuenta la población conformada por las personas mayores de sesenta años en adelante, que habitan en diferentes municipios de Cundinamarca. Con este tipo de población por ser finita, se obtuvo una muestra estadística, ya que se conocía el total de la población mayor de 60 años, que habita en el departamento de Cundinamarca, la cual corresponde a 222.434, de acuerdo a los resultados del Censo poblacional de 2005, realizado por el Departamento Nacional de Estadística DANE. Por esta razón, la muestra se seleccionó respondiendo al siguiente planteamiento: ¿A cuántas personas tendría que estudiar, de una población de 222.434 personas mayores, para conocer el acceso que tienen a los programas de protección social en los municipios de Cundinamarca? Teniendo en cuenta esto, se plantea la siguiente fórmula estadística94: Donde: • N = Total de la población • Zα2 = 1.962 (para una seguridad del 95%) • p = proporción esperada (en este caso 5% = 0.05) • q = 1 – p (en este caso 1-0.05 = 0.95) • d = precisión (en este caso deseamos un 3%). n = 222.434 * 1.962 * 0.05 * 0.95_____= 202,5

0.032 (222.434 - 1) + 1.962 * 0.05 * 0.95 Como se observa, al despejar la fórmula, se obtiene una muestra poblacional de 203 personas mayores 60 años, que en este caso se constituye como una muestra probabilística, ya que es una investigación de tipo cuantitativo. Pues como lo afirma Hernández Sampieri, “un estudio donde se hace una asociación entre variables, cuyos resultados servirán de información para tomar decisiones

94 FERNÁNDEZ S., Pita. Investigación: Determinación del tamaño muestral. España: Cad Aten Primaria, 1996. p. 1-6.

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políticas que afectarán a una población, se logra por medio de una investigación por encuestas y,… a través de una muestra probabilística” 95. Las 203 personas que componen la muestra probabilística se tomaron de diferentes municipios que se seleccionaron aleatoriamente, dado que de los 116 municipios que conforman el departamento de Cundinamarca, todos tuvieron igualdad de oportunidades para ser escogidos dentro de la investigación. Los municipios seleccionados fueron Guachetá, Fómeque, Choachí, Funza, Pasca y Sesquilé. En estos 6 municipios se realizó el sondeo a 203 adultos(as) mayores, por medio de la aplicación de un cuestionario entrevista. 5.3 DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA E INSTRUMENTOS Para describir el instrumento que se utilizó, hay que aclarar que la técnica que se manejó en esta investigación para la recolección de información es el sondeo, teniendo en cuenta que la magnitud de la población dificultaría la aplicación de técnicas como la observación y la entrevista. De otro lado, esta técnica permitió una mayor confiabilidad en las respuestas brindadas por los entrevistados. Por eso, el sondeo al ser una técnica de recolección flexible, no se limita a la mera recolección de datos, sino que permite evaluar condiciones objetivas de existencia, así como opiniones e intenciones de un tema específico, que en este caso es la accesibilidad que tiene las personas mayores a los programas de protección social que brindan los municipios de Cundinamarca. El instrumento que se aplicó dentro de la técnica del sondeo, es el cuestionario entrevista, que consta de preguntas cerradas y semiabiertas, buscando que el entrevistado comprenda claramente aquello que se le está preguntando, mejorando la calidad en las respuestas. Este instrumento se elaboró con base en el modelo propuesto por Sylvain Giroux96, en el cual se describen seis etapas que son necesarias para el diseño de un cuestionario entrevista. Estas etapas se mencionan a continuación: La primera etapa es el planteamiento de objetivos; la segunda etapa es la selección de una muestra, la tercera etapa es el desarrollo de un modelo de instrumento; la cuarta etapa es la aplicación de un piloto de dicho modelo; la

95 HERNÁNDEZ SAMPIERI, Roberto y otros. Metodología de la investigación. Chile: Mc Graw Hill 3ª Ed., 2004. p. 306. 96 GIROUX, Sylvain y TREMBLAY, Ginette. Metodología de las ciencias humanas. México: Fondo de Cultura Económica. 2004, p. 130-135.

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quinta etapa es la recolección de información y la sexta etapa es la evaluación de esta información que conlleva a la construcción de un modelo final de instrumento. Teniendo en cuenta lo anterior, se diseñó un modelo de instrumento (ver anexo A) el cual se aplicó en una prueba piloto sobre un diez por ciento (10%) de la población total de la muestra. Este 10% correspondió a 23 personas mayores de 60 años que se contactaron en el municipio de Choachi en Cundinamarca, aledaño a la ciudad de Bogotá. Esta prueba piloto se realizó el 03 de julio de 2008 con una duración de 16 minutos por entrevista; como resultado de esta prueba se modificaron los instrumentos y se diseñó un segundo modelo (ver anexo B) el cual fue presentado a un equipo de validadores quienes hicieron los respectivos ajustes, dando como resultado el instrumento final que fue aplicado en los municipios a las 203 personas mayores que componen la muestra estadística. El instrumento final fue un cuestionario entrevista (ver anexo C.) diseñado para personas mayores de 60 años, que no tengan ninguna disminución en sus capacidades cognitivas (para obtener mayor confiabilidad), se denominó “EVALUACIÓN DE EXISTENCIA Y ACCESO A LOS PROGRAMAS DE PROTECCIÓN SOCIAL PARA LA PERSONA MAYOR EN CUNDINAMARCA”. Este instrumento valoró la existencia y el acceso que tienen las personas mayores a los programas y acciones de protección social en el municipio, a partir de las dimensiones biológica, social y psicológica que componen al ser. El instrumento consta de un instructivo donde se informa acerca de la aplicación y desarrollo del mismo, un encabezado compuesto por información general como nombre del entrevistado, nombre de la institución (en caso de vivir allí), lugar de residencia, zona en la que habita (rural o urbana), nombre del municipio, afiliación a seguridad social y fecha de aplicación del cuestionario. Enseguida se presentan treinta preguntas cerradas y semiabiertas, orientadas a conocer el acceso que tiene la persona mayor cundinamarquesa a los distintos programas de protección social. Estas preguntas están dividas por literales y sus opciones de respuesta varían entre el sí, no, otros, no sabe y entidad responsable, de acuerdo a la pregunta y grado de profundidad en la opinión, que se requiera por parte del entrevistado. Buscando facilitar su aplicación e interpretación, cada dimensión se dividió en indicadores e índices respectivamente, que se distinguen por medio de numerales y las preguntas se dividen en literales. La primera dimensión que es la Biológica , abarca dos indicadores que son la promoción en salud, que contempla un índice (Programas Educativos) y el siguiente indicador es prevención de la enfermedad, compuesto por dos índices

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(Programas de Atención -primaria y secundaria-, y Programas de Rehabilitación y Discapacidad –prevención terciaria-). La segunda dimensión que es la Social , se compone de un indicador que es el apoyo social formal, y un índice que contempla los programas gubernamentales y los convenios con entidades privadas. En esta dimensión los cuatro (4) primeros literales son preguntas exclusivas para el adulto mayor entrevistado, que no esté institucionalizado. La tercera y última dimensión es la Psicológica , cuyo indicador son los programas psicológicos, que integra dos índices: el primero abarca aquellos Programas de Bienestar Cognitivo y el segundo se compone de los Programas de Bienestar Afectivo. El diligenciamiento del instrumento estuvo a cargo del grupo investigador, por lo que el entrevistado debe escuchar atentamente las instrucciones por parte del entrevistador y dar su opinión, seleccionando una de las opciones de respuesta en cada pregunta.

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6. ANÁLISIS DE RESULTADOS

6.1 ANÁLISIS DESCRIPTIVO 6.1.1 Dimensión Biológica: Promoción de la Salud (p rogramas de educación). Gráfica 1. Acceso a programas educativos de enfermedades que pueden sufrir

La gráfica 1. muestra que 89 personas que son el 44% no acceden a programas educativos en donde les informen acerca de enfermedades que pueden sufrir durante la vejez, mientras que 114 personas que son al 56% si acceden. Gráfica 2. Acceso a talleres de alimentación saludable

La gráfica 2. muestra que 83 personas que son el 41% no acceden a talleres de alimentación saludable, mientras que 120 personas que son el 59% si acceden.

89; 44%

114; 56%

SI

NO

83; 41%

120; 59%

SI

NO

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Gráfica 3. Acceso a charlas sobre salud oral

En la gráfica 3. se observa que de 203 personas mayores que componen la muestra, 73 personas equivalentes al 36% no acceden a charlas sobre salud oral, mientras que 130 personas que corresponden al 64% si tienen acceso a charlas sobre salud oral. Gráfica 4. Acceso a charlas sobre higiene oral

En la gráfica 4. se observa que 88 personas equivalentes al 43% no acceden a charlas sobre higiene oral (entendiendo esta como el aseo adecuado de la cavidad bucal), mientras que 115 personas que corresponden al 57% si tienen acceso a charlas sobre higiene oral.

130; 64%

73; 36%

SI

NO

115; 57%

88; 43% SI

NO

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Gráfica 5. Acceso a información acerca de hábitos saludables

La gráfica 5. expresa que de la totalidad de la muestra 56 personas que son el 28% no tienen acceso a información acerca de hábitos saludables, en tanto que 147 personas que equivalen al 72% si acceden a este tipo de información.

Gráfica 6. Acceso a charlas sobre salud visual

En la gráfica 6. se observa que de 203 personas mayores que componen la muestra, 62 personas equivalentes al 31% acceden a charlas sobre salud visual, mientras que 141 personas que corresponden al 69% no tienen acceso a charlas sobre salud visual.

147; 72%

56; 28%

SI

NO

62; 31%

141; 69%

SI

NO

-105-

Gráfica 7. Acceso a charlas sobre salud auditiva

La gráfica 7. ilustra que de la muestra total, 44 personas equivalentes al 22% acceden a charlas sobre salud auditiva, mientras que 157 personas que corresponden al 78% no acceden a charlas sobre salud auditiva.

Gráfica 8. Acceso a charlas para evitar caídas

Con respecto a charlas para evitar caídas, la gráfica 8. expresa que el 75% correspondiente a 152 personas mayores no acceden a estas charlas, sin embargo, el 25% que equivale a 51 personas si acceden a este tipo de información.

44; 22%

157; 78%

SI

NO

51; 25%

152; 75%

SI

NO

-106-

Gráfica 9. Acceso a charlas sobre el manejo de caídas

En esta gráfica 9. se ilustra que 170 personas equivalentes al 84% no acceden a charlas sobre el manejo de caídas, mientras que 16 personas que corresponden al 33% sí acceden a charlas sobre el manejo de caídas.

Gráfica 10. Acceso a programas de actividades deportivas

En la gráfica 10. se observa que 80 personas que corresponden al 39% no acceden a programas de actividades deportivas, mientras que 123 personas que corresponden al 61% tienen acceso a estos programas.

33; 16%

170; 84%

SI

NO

123; 61%

80; 39%

SI

NO

-107-

6.1.2 Dimensión Biológica: Prevención de la Enferme dad (programas de atención) Gráfica 11. Acceso a servicios médicos En la gráfica 11. se evidencia que el 83% que corresponde a 169 personas sí acceden a servicios médicos mientras que el 17% que son 34 personas no acceden a estos servicios oportunamente.

Gráfica 12. Acceso a servicios de odontología En la gráfica 12. se observa que 112 personas que son el 55% sí acceden a servicios de odontología, mientras que 91 personas que corresponden al 45% no tienen acceso a estos servicios.

34; 17%

169; 83%

SI

NO

112; 55%

91; 45% SI

NO

-108-

Gráfica 13. Acceso a medicamentos La gráfica 13. evidencia que el 23% que son 47 personas no tiene acceso a medicamentos mientras que 156 personas que es el 77% sí acceden a medicamentos.

Gráfica 14. Atención médica domiciliara En la gráfica 14. se observa que 170 personas equivalentes al 84% no acceden a atención médica domiciliaria, mientras que 33 personas que corresponden al 16% acceden a este tipo de atención.

47; 23%

156; 77%

SI

NO

170; 84%

33; 16%

SI

NO

-109-

Gráfica 15. Acceso a campañas de vacunación

En la gráfica 15. se evidencia que 91 personas que son el 45% sí acceden a campañas de vacunación mientras que 112 personas que son el 55% no tienen acceso. Gráfica 16. Charlas de prevención de cáncer de seno Esta gráfica muestra que 87 mujeres mayores de 60 años que son el 64% sí acceden a charlas de prevención de cáncer de seno mientras que el 36% restante que son 50 mujeres no tienen acceso.

112; 55%

91; 45% SI

NO

87; 64%

50; 36%

SI

NO

-110-

Gráfica 17. Charlas de prevención de cáncer de útero La gráfica 17. ilustra que 81 mujeres mayores de 60 años que son el 59% sí acceden a charlas de prevención de cáncer de útero mientras que el 41% restante que son 56 mujeres no tienen acceso a estas charlas.

Gráfica 18. Charlas de prevención de cáncer de próstata La gráfica 18. evidencia que el 52% que equivale a 34 hombres mayores de 60 años no acceden a charlas de prevención de cáncer de próstata mientras que el 48% restante que son 32 hombres sí acceden a estas charlas de prevención.

81; 59%

56; 41%

SI

NO

34; 52%

32; 48% SI

NO

-111-

Gráfica 19. Charlas de prevención de enfermedades cardiovasculares Con la gráfica 19. se evidencia que 128 personas mayores que son el 63% sí acceden a charlas de prevención de enfermedades cardiovasculares mientras que el 37% restante que son 75 personas no tienen este tipo de acceso.

Gráfica 20. Acceso a servicios de rehabilitación La gráfica 20. muestra que 98 personas que corresponde al 48% del total de entrevistados no acceden a servicios de rehabilitación, 60 personas que son el 30% sí acceden a estos servicios mientras que el 22% que son 45 personas no saben si pueden acceder porque no han requerido de este servicio.

128; 63%

75; 37%

SI

NO

98; 48%

60; 30%

45; 22%

SI

NO

N/S

-112-

Gráfica 21. Acceso a implementos de rehabilitación La gráfica 21. muestra que 122 personas que son el 60% no tienen acceso a los implementos de rehabilitación, 34 personas que son el 17% sí acceden a estos implementos mientras que el 23% que son 47 personas no saben si pueden acceder porque no han necesitado de estos implementos

6.1.3 Dimensión Social: Apoyo Social Formal (progra mas gubernamentales y convenios con entidades privadas). Gráfica 22. Acceso a subsidio alimentario

En la gráfica 22. se observa que 192 personas equivalentes al 95% no acceden a un subsidio alimentario, mientras que 11 personas que corresponden al 5% sí acceden a este subsidio.

122; 60%

34; 17%

47; 23%

SI

NO

N/S

192; 95%

11; 5%

SI

NO

-113-

Gráfica 23. Acceso a dotación de mercados

Esta gráfica Nº 23. expresa que 141 personas equivalentes al 69% no acceden a una dotación de mercados, mientras que 62 personas que corresponden al 31% sí reciben dotación de mercados.

Gráfica 24. Acceso a comedores comunitarios

Con la gráfica 24. se evidencia que el 90% de los entrevistados que corresponde a 182 personas no tienen acceso a comedores comunitarios en tanto que el 10% que son 21 personas sí acceden a comedores comunitarios.

62; 31%

141; 69%

SI

NO

21; 10%

182; 90%

SI

NO

-114-

Gráfica 25. Apoyo económico para el mejoramiento de vivienda

En la gráfica 25. se observa que 198 personas equivalentes al 98% no tienen acceso a un apoyo económico para el mejoramiento de su vivienda, mientras que 5 personas que corresponden al 2% sí acceden a este tipo de apoyo.

Gráfica 26. Apoyo con materiales para el mejoramiento de vivienda

La gráfica 26. evidencia que 193 personas mayores que son el 95% no tiene acceso a apoyo con materiales para el mejoramiento de su vivienda mientras que el 5% restante que son 10 personas si tienen este tipo de apoyo.

198; 98%

5; 2%

SI

NO

10; 5%

193; 95%

SI

NO

-115-

Gráfica 27. Acceso a subsidio económico para vivienda

La gráfica 27. muestra que 197 personas mayores que son el 97% no tiene acceso a un subsidio económico para adquirir una vivienda mientras que el 3% restante que son 6 personas si tienen acceso a estos subsidios.

Gráfica 28. Acceso a programas para la creación de empresa

En la gráfica 28. se observa que 200 personas mayores que son el 99% no tienen acceso a programas para la creación de empresa mientras que el 1% restante que son 3 personas si tienen acceso a estos programas.

6; 3%

197; 97%

SI

NO

3; 1%

200; 99%

SI

NO

-116-

Gráfica 29. Capacitaciones en actividades productivas como panadería

La gráfica 29. ilustra que 201 personas mayores que son el 99% no tienen acceso a capacitaciones en actividades productivas como panadería mientras que el 1% restante que son 2 personas si tienen acceso a estas capacitaciones.

Gráfica 30. Capacitación en actividades productivas como artesanías

La gráfica 30. muestra que 145 personas mayores que son el 71% no tienen acceso a capacitaciones en actividades productivas como artesanías mientras que el 29% restante que son 58 personas si tienen acceso a estas capacitaciones.

2; 1%

201; 99%

SI

NO

145; 71%

58; 29%

SI

NO

-117-

Gráfica 31. Acceso a actividades productivas como manualidades

Con la gráfica 31. se observa que 118 personas mayores que son el 58% no tienen acceso a capacitaciones en actividades productivas como manualidades mientras que el 42% restante que son 85 personas si tienen acceso a estas actividades.

Gráfica 32. Acceso a capacitaciones en huerta y granja

La gráfica 32. muestra que 165 personas mayores que son el 81% no tienen acceso a capacitaciones en actividades productivas como huerta y granja mientras que el 19% restante que son 38 personas si tienen acceso a estas actividades.

85; 42%

118;58%

SI

NO

38; 19%

165; 81%

SI

NO

-118-

Gráfica 33. Acceso a apoyo económico para cubrir necesidades diarias

La gráfica 33. ilustra que 167 personas mayores que son el 82% no tienen acceso a un apoyo económico para cubrir sus necesidades diarias en tanto que el 18% restante que son 36 personas si tienen acceso a este apoyo.

Gráfica 34. Acceso a actividades culturales para persona mayor

Con la gráfica 34. se observa que 150 personas mayores que son el 74% sí tienen acceso a actividades culturales mientras que el 26% restante que son 53 personas no tienen acceso a estas actividades.

36; 18%

167; 82%

SI

NO

150; 74%

53; 26%

SI

NO

-119-

Gráfica 35. Acceso a actividades recreativas para persona mayor Con la gráfica 35. se observa que 162 personas mayores que son el 80% sí tienen acceso a actividades recreativas mientras que el 20% restante que son 41 personas no tienen acceso a este tipo de actividades.

Gráfica 36. Acceso a visita domiciliaria por parte de un funcionario del municipio

En la gráfica 36. se evidencia que el 97% de los entrevistados no tiene acceso a visitas domiciliarias por parte de algún funcionario del municipio, en tanto que el 3% restante que son 6 personas sí cuentan con este acceso.

41; 20%

162; 80%

SI

NO

197; 97%

6; 3%

SI

NO

-120-

Gráfica 37. Acceso a cursos educativos para personas mayores La gráfica 37. ilustra que 171 personas mayores que son el 84% no tienen acceso a cursos educativos específicos para ellos en tanto que el 16% restante que son 32 personas si tienen acceso a este apoyo.

Gráfica 38. Acceso a alfabetizaciones para personas mayores La gráfica 38. muestra que 107 personas mayores que son el 53% opinan que las personas mayores analfabetas no tienen acceso a alfabetizaciones mientras que el 47% restante que son 96% personas opinaron que si hay acceso a estos programas.

171; 84%

32; 16%

SI

NO

107;53%

96; 47% SI

NO

-121-

Gráfica 39. Acceso a cursos de validación La gráfica 39. muestra que 199 personas mayores que son el 98% opinan que las personas mayores que necesitan cursos de validación no acceden, mientras que el 2% restante que son 4 personas opinan que si hay acceso a estos cursos. 6.1.4 Dimensión Psicológica: Programas de Bienestar Psicológico (programas de bienestar cognitivo). Gráfica 40. Acceso a talleres de creatividad

En la gráfica 40. se muestra que 162 personas mayores que son el 80% no tienen acceso a talleres de creatividad mientras que el 20% restante que son 41 personas sí tienen acceso a estas actividades.

162; 80%

41; 20%

SI

NO

199; 98%

4; 2%

SI

NO

-122-

Gráfica 41. Acceso a actividades de mantenimiento de memoria

La gráfica 41. presenta que 172 personas mayores que son el 85% no tienen acceso a actividades de mantenimiento de memoria en tanto que el 15% restante que son 31 personas si tienen acceso a estas actividades.

6.1.5 Dimensión Psicológica: Programas de Bienestar Psicológico (programas de bienestar afectivo).

Gráfica 42. Acceso a charlas de crecimiento personal

En la gráfica 42. se muestra que el 89% que corresponde a 180 personas mayores no accede a charlas de crecimiento personal mientras que el 11% que equivales a 23 personas sí tiene acceso a estas charlas.

31; 15%

172; 85%

SI

NO

180; 89%

23; 11%

SI

NO

-123-

Gráfica 43. Acceso a servicios de psicología

En la gráfica 43. se muestra que 181 personas que equivalen al 90% de la muestra total no tienen acceso a servicios de psicología, el 9% que son 19 personas sí acceden a estos servicios mientras que el 1% que corresponde a 3 personas no saben si se presta este servicio.

181; 90%

19; 9%

3; 1%

SI

NO

N/S

-124-

6.2 ANÁLISIS INTERPRETATIVO

6.2.1 Dimensión Biológica. Dentro de esta dimensión se encontraron fortalezas y debilidades tanto en los aspectos de promoción en salud como en los aspectos de prevención de la enfermedad. En general se percibieron dificultades para que las personas mayores accedan a los programas, ya sea por falta de divulgación de los diferentes programas o por dificultades de las personas para llegar a los puntos de reunión. A continuación se presentan los resultados en lo referente al acceso que tienen las personas mayores de Cundinamarca en cuanto a la promoción y la prevención de la enfermedad. a. Acceso a Promoción en Salud: Programas educativos: estos programas están dirigidos a explicar y orientar a las personas mayores acerca de factores que influyen en su salud como: las enfermedades crónicas y degenerativas, la alimentación saludable, la higiene oral y la salud oral, los hábitos saludables, el autocuidado, la salud visual y auditiva, la prevención de caídas y el mantenimiento físico. En estos programas educativos se evidenció que en Cundinamarca el nivel de acceso que tiene la población mayor a la promoción en salud es elevado, ya que alcanza niveles mayores al 50% en temáticas como el manejo de enfermedades crónicas y degenerativas, la alimentación saludable, la higiene y salud oral, hábitos saludables y de autocuidado y mantenimiento físico, en gran parte debido a la existencia de programas que reúnen grupos de persona mayor con fines generalmente de actividades culturales y recreativas. Sin embargo, una vez que el municipio tiene reunidos un número de personas se establecen estrategias por parte de los promotores de salud u otros profesionales que permiten brindar talleres y charlas periódicamente, que influye positivamente en la salud de la población asistente. Por otra parte, se encontraron serias dificultades en aspectos tan relevantes como la prevención y el manejo de caídas, teniendo en cuenta que las caídas es uno de los grandes síndromes geriátricos que aparece como una de las principales causas de discapacidad en la vejez. El acceso por parte de los mayores a programas que aborden esta temática es inferior al 25% en el mejor de los casos. En cuanto a la salud visual y auditiva, más de un 69% de la población no tiene acceso a ningún programa de educación donde los informen y formen acerca de estos temas. b. Acceso a prevención de la Enfermedad: Programas de atención (prevención primaria y secundaria): en cuanto a la prevención primaria y secundaria se evidenció fortalezas en aspectos de acceso a

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los servicios de atención médica, odontología y el suministro de medicamentos, donde más del 77% de la población cuentan efectivamente con este tipo de servicios médicos. Los programas de detección temprana con respecto al cáncer de seno, el cáncer de útero y las enfermedades cardiovasculares muestran un mayor acceso (entre el 59 y 64%), sin embargo, aún se detecta un porcentaje elevado de este grupo que desconoce estrategias de prevención como el autoexámen de seno o los controles periódicos al médico. En la prevención de cáncer de próstata el acceso es inferior con respecto a los casos de prevención en cáncer de seno y útero puesto que sólo alcanza el 48% de la población mayor entrevistada, viéndose la necesidad de reforzar la promoción en esta área, teniendo en cuenta que el servicio de prevención existe en los municipios, pero la mayoría de personas mayores que no acceden, lo hacen porque desconocen la importancia de realizarse exámenes de próstata y controles médicos periódicamente. En actividades como las campañas de vacunación para este grupo etáreo se vislumbró que más del 50% no accede a ningún tipo de campaña debido a la falta de información y concienciación por parte de las entidades de salud y otras instituciones. En tanto que los servicios médicos de atención domiciliaria empeoran teniendo en cuenta que un 84% de personas no tiene acceso a este servicio, pese a evidenciarse la necesidad. Programas de rehabilitación y discapacidad (prevención terciaria): desde el apoyo terapéutico los servicios de rehabilitación evidenciaron grandes falencias que se reflejaron en un bajo porcentaje (30%) de acceso a estos programas y en muchos casos las personas que sí acceden a estos servicios afirmaron contar con ellos sólo a través de un sobre costo debido a que su entidad de salud no financia algunos de los procesos de rehabilitación (terapias físicas) o no cuentan con los profesionales y la infraestructura necesaria. Con el apoyo instrumental la situación no es muy distinta, pues el 60% de los entrevistados afirmaron no tener ningún tipo acceso a implementos para su rehabilitación. 6.2.2 Dimensión Social. a. Acceso al apoyo social formal Programas gubernamentales y convenios con entidades privadas: Se evidenció una tendencia al desarrollo de programas culturales y recreativos en los cuales priman actividades como manualidades, salidas turísticas y danzas, donde los niveles de acceso superan el 70%, observándose un impacto positivo dentro de la población. Sin embargo, en factores correspondientes a los subsidios económicos para diversos fines, las dotaciones alimentarias y para vivienda muestran un deficiente acceso (entre el 2% y el 31%), lo cual puede ser una consecuencia de posibles errores en los sistemas de focalización y la falta de cobertura.

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En cuanto a la posibilidad de autorrealización desde el ámbito social las falencias también van en aumento, reflejándose en la carencia de programas que faciliten la generación de empleo o la creación de empresa entre las personas mayores, pese a que muchos de ellos en estado de pobreza cuentan con planes productivos que no se han podido materializar por la falta de recurso y orientación. Esto se observa en las gráficas 28 y 29 donde el acceso a programas de esta índole alcanza una cobertura máxima del 1%; esta cifra contrasta con el porcentaje de personas mayores que acceden a distintas capacitaciones en actividades productivas como son huerta y granja, donde el acceso es del 19%, en manualidades accede un 42% y en artesanías el acceso es de un 29%. Esto demuestra que existe un buen porcentaje de personas mayores realizando actividades productivas que de ser fomentadas podrían establecerse como un mecanismo para mitigar la vulnerabilidad y la extrema pobreza. Para los servicios de atención domiciliaria por parte de un funcionario del municipio el acceso es escaso o nulo puesto que un 97% de la población no accede a esta forma de apoyo social formal debido a la carencia de personal capacitado que pueda visitar las zonas rurales para conocer la situación de la persona mayor. Con los programas de educación se ve una tendencia al desarrollo de actividades en alfabetización, mientras que no hay un fomento por otros programas educativos como las capacitaciones, validaciones y cursos específicos para esta población. 6.2.3 Dimensión Psicológica. En la dimensión psicológica se observó una gran carencia en programas de bienestar cognitivo y afectivo que brinden un apoyo psicoafectivo a la población mayor de Cundinamarca. En este sentido las personas mayores entrevistadas manifestaron no tener acceso a actividades específicas orientadas a promover el bienestar psicológico. Esto se evidencia en que el acceso a programas de este tipo no llegó a superar el 20%. Así mismo el 90% de los mayores entrevistados afirman no contar con un profesional en psicología en su municipio que pueda brindarles algún tipo de apoyo.

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6.3 DISCUSIÓN Este trabajo de grado tenía como meta la propuesta de lineamientos de Política Social desde una perspectiva gerontológica con un enfoque de derechos, por tal razón la discusión se realizó desde dos aspectos: la perspectiva gerontológica y el enfoque de derechos. En este capitulo se estableció un contraste entre los abordajes teóricos conceptuales, la realidad encontrada en los municipios visitados y la realidad que las personas mayores entrevistadas permitieron conocer.

6.3.1 Perspectiva gerontológica Desde la perspectiva gerontológica el desarrollo del ser humano es influenciado por una dimensión Biológica, una dimensión Psicológica y una Social. Cada una de estas dimensiones se relaciona con la otra de manera permanente, de modo que lo que afecta a una dimensión necesariamente afecta a las otras; esto se percibió en los municipios ya que existen programas que están orientados al ejercicio físico o al desarrollo de manualidades, permitiéndole a los usuarios socializar con otras personas de su misma edad, lo cual tiene un efecto positivo en la salud física y emocional de estos. Otro ejemplo de esta sinergia entre las dimensiones se observó a través de los grupos de personas que tienen una patología en común, por ejemplo los que tienen hipertensión arterial. La finalidad de estos grupos es brindar apoyo a personas que sufren esta patología, no obstante, por medio de estos grupos las personas socializan entre si estableciendo lazos de apoyo social. En cuanto a los hallazgos por dimensiones se estableció lo siguiente: a. Dimensión Biológica En el grupo de personas mayores que componen la muestra se observaron carencias a nivel educativo en aspectos como charlas de promoción para evitar caídas, charlas de salud visual y auditiva y en salud oral. Sin embargo, se encontró que en los aspectos de salud, algunos mayores a causa de imaginarios erróneos no ven la necesidad de acceder a este tipo de programas y talleres ya que consideran no necesitarlos porque “usan prótesis dentales”. En los aspectos de prevención de la enfermedad se hizo evidente que se requiere de un esfuerzo mayor por parte de los sistemas de salud para que las personas mayores que habitan en veredas alejadas del casco urbano, tengan un acceso efectivo a los servicios de prevención de la enfermedad. Así mismo, se encontraron dificultades en el acceso en la atención en salud ya que los municipios no cuentan con la infraestructura adecuada para las necesidades de la población mayor, ni con la renovación oportuna en los contratos de prestación de

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servicios con otras Entidades. Por eso, un gran número de adultos deben desplazarse desde sus municipios hasta Bogotá para recibir atención médica. b. Dimensión Social En la dimensión social se encontró relación entre la teoría planteada por Gómez Montes y la realidad observada, ya que según este autor es importante valorar cuál es el acceso que tiene el anciano a los recursos sociales puesto que la sola existencia de estos no asegura su utilización y esto sucedió en los municipios donde muchas de las personas que no acceden a ningún programa social, no lo hacen por que no logran movilizarse desde su lugar de residencia, como es el caso de los mayores que viven en veredas alejadas del área urbana, quienes en ocasiones no cuentan con el dinero u otros medios para viajar al municipio donde funcionan los programas. Adicionalmente la teoría en el aspecto social menciona que en la actualidad existe una tendencia al aumento de clubes de ancianos que a través de la oferta de diversos programas como manualidades y ejercicio físico entre otros fomentan la participación social. En este sentido se pudo comprobar dicha correlación, pues en todos los municipios visitados existía un club u organización o programa que brinda manualidades y ejercicio físico a esta población y en cada grupo se observaron relaciones entre los participantes basados en el cariño, la amistad y la solidaridad. En cuanto a programas de vivienda se comprobó que los adultos mayores no tienen acceso a proyectos para la adquisición o el mejoramiento de la vivienda.

La aplicación del instrumento permitió conocer dificultades en los procesos de focalización, por ejemplo, se conocieron casos en los cuales familias de bajos recursos no podían acceder a ningún tipo de programa debido a que ya uno de los miembros del núcleo familiar recibía algún subsidio, aunque este no le permitiera cubrir totalmente sus necesidades diarias∗∗. También, se encontraron casos de personas que sin requerir ningún apoyo estatal, lo solicitaron por distintos medios, debido a que consideran que por ser personas mayores merecen recibir subsidios o mercados. Otra situación que se evidenció en el departamento es que algunos de los adultos mayores que reciben subsidios, los gastan en productos que no están relacionados con satisfacción de necesidades básicas ni de subsistencia, esta situación ha generado que muchas de las personas mayores tengan el concepto que los apoyos sociales brindados por el Estado no obedecen a focalización del

∗∗ Esta afirmación surge de las respuestas negativas dadas por las personas mayores entrevistadas, puesto que ante una respuesta negativa que diera el entrevistado, se procedía a preguntar el por qué de la situación. Las dificultades en los procesos de focalización fue una de las situaciones encontradas.

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gasto, sino a modalidades de apoyo mal establecidas, pues opinan que el apoyo estatal lo reciben aquellos que no lo requieren realmente. c. Dimensión psicológica: En la dimensión psicológica se observó una carencia de programas especializados para las personas mayores, no obstante se corroboró que existe una relación entre la actividad y la sensación de bienestar psicológico, pues todas las personas que hacían parte de algún programa de protección social en el que se brindaran actividades, tenían una mejor percepción acerca de su estado emocional y por ende de las entidades encargadas de ejecutar los programas sociales que aquellas personas que solo reciben subsidios económicos o mercados. 6.3.2 Enfoque De Derechos a. Derechos económicos sociales y culturales (DESC) Estos derechos fueron ratificados por Colombia en diversos ámbitos, como la Constitución Política y el protocolo de San Salvador entre otros. Se consideran derechos económicos sociales y culturales los derechos a una vivienda digna, a la seguridad social, a la educación, a la cultura, a la atención en salud, a la recreación, al trabajo, y a la alimentación. Frente a estos derechos se pudo notar que si bien se evidenciaron avances en cobertura del sistema de salud y en entrega de medicamentos, las deficiencias en otros ámbitos son evidentes, por ejemplo, no existen mecanismos eficientes para la obtención de vivienda digna orientada a poblaciones mayores, salvo eventuales ayudas con materiales de construcción. En cuanto los derechos a la educación los hallazgos positivos fueron mínimos, pues todas las iniciativas de educación específica para mayores solo abarcaban un número muy bajo en proyectos para alfabetizar. Se evidenció una mejoría en cuanto a los derechos a la alimentación, puesto que existen diferentes programas que brindan apoyo alimentario en los municipios, sin embargo, se evidencia que la cobertura es aun baja y que se requieren más cupos en este tipo de programas. Los derechos a la recreación y cultura son los derechos que cuentan con más protección estatal. Se observó que existen programas que brindan actividades recreativas y culturales específicas para personas mayores y que facilitan también su acceso. En cuanto al derecho al trabajo no se evidenciaron programas enfocados a brindar orientaciones para la creación de empresa, pese a que muchos adultos desearían

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desarrollar actividades tales como comercialización de productos agrícolas o artesanías. b) Participación, Independencia, Cuidado, Autorreal ización, Dignidad (PICAD) En cuanto a estos principios se observó que los programas que brindan apoyo recreativo y cultural facilitan la participación más que aquellos programas de subsidios, debido a que los programas recreativos y culturales implican mayor presencia por parte de los adultos mayores y requieren reuniones con cierta frecuencia, facilitando que estos se informen acerca de charlas y otros tipo de ayudas con que cuentan los municipios. Así mismo, las reuniones constantes de grupos de adultos despiertan el interés de instituciones de tipo educativo o de salud lo cual tiende a mejorar el bienestar de los mayores, sin embargo dada la falta de programas diseñados para la intervención con persona mayor se incurre en actividades ineficientes que contrario a su objetivo, perjudican la dignidad de esta población. Los programas de subsidios económicos fomentan ciertos niveles de independencia en los adultos que los reciben, pues permiten tener un ingreso distinto al ingreso que pueden brindarle su núcleo familiar, no obstante, se observó que el grado de autorrealización y dignidad que logran es más bajo que el que consiguen con programas que combinan la entrega de ayudas alimentarias o dineros con las reuniones periódicas y la actividad. En general, con respecto a estos principios se observan pequeños avances, pero es necesario que se fortalezcan los mecanismos de protección a éstos, puesto que si bien se dan avances con respecto a aumentar la cobertura, las carencias a nivel de calidad, especificidad y accesibilidad aun son muy grandes y en muchos casos los adultos que reciben subsidios no fomentan su independencia sino que por el contrario se vuelven dependientes del Estado, pues no desarrollan sus potencialidades de acuerdo a sus capacidades.

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7. PROPUESTA DE LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SOCIAL CON ENFOQUE DE DERECHOS PARA LAS PERSONAS MAYORES EN EL DEPARTA MENTO

DE CUNDINAMARCA, DESDE UNA PERSPECTIVA GERONTOLÓGIC A

Los lineamientos son el conjunto de orientaciones dirigidas al desarrollo de programas o acciones que permitan el goce efectivo de los derechos de las personas mayores del departamento de Cundinamarca. Esta propuesta surge de un amplio estudio de las condiciones de la población mayor del departamento de Cundinamarca y se fundamenta en cuatro elementos básicos que son: • Principios, entendidos como los pilares sobre los cuales se construye cada

lineamiento. • Propósitos, son aquellos que se buscan alcanzar y se materializan en

objetivos. • Ejes Estratégicos, son los temas predominantes en el discurso y la acción de

la política. Estos ejes son la idea fundamental en los lineamientos de esta política.

• Líneas de acción, son las vías a través de las cuales se materializan los

objetivos. Es el camino que se debe recorrer para generar los cambios deseados.

7.1 OBJETIVO GENERAL DE LOS LINEAMIENTOS DE LA POLÍ TICA SOCIAL Generar las condiciones psicológicas, sociales, y de salud que le garanticen a los mayores un mínimo de accesibilidad a los programas o acciones tendientes a proteger sus derechos cuando se encuentran en situación de vulnerabilidad y riesgo social.

7.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

· Garantizar los derechos humanos en la población mayor de Cundinamarca. · Mitigar la situación de pobreza en las personas mayores del departamento. · Reconocer a la persona mayor como un ser integral.

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7.3 PRINCIPIOS Esta propuesta de lineamientos se rigen por principios de: Equidad: con este principio se busca garantizar la igualdad de oportunidades para la población mayor de Cundinamarca, sin ningún tipo de discriminación por edad, raza, género o estrato socioeconómico. Participación: pretende fortalecer la participación de la población mayor cundinamarquesa, construyendo una cultura basada en el respeto. Eficiencia: este principio tiene como finalidad la coordinación de esfuerzos entre los sectores interesados en la situación de la población mayor con el fin de brindar a los mayores la accesibilidad a los programas y acciones brindados por los municipios y el departamento. Inclusión: se concibe, como el deber de generar las condiciones materiales que permitan a las personas mayores ser parte de un orden social que garantice sus derechos.

7.4 EJES ESTRATÉGICOS Estos ejes son los aspectos que se quieren mejorar a través de los lineamientos y se dividen en: ejes transversales y ejes temáticos. Los ejes transversales, son aquellos que tienen relación directa e intrínseca con las situaciones problemáticas a modificar. Estos ejes abarcan los derechos humanos teniendo en cuenta que se encuentran inmersos en los ejes temáticos. Los ejes temáticos, son aquellos que abarcan las situaciones problemáticas a modificar y de las cuales surgen acciones en pro del bienestar de la población mayor. 7.4.1 EJES TRANSVERSALES Derechos de la persona mayor: Se considera que estos son un eje transversal debido a que la carencia de acceso a programas o acciones cuando se está en condiciones de riesgo, implica la vulneración de uno o varios derechos. Promoción y divulgación de programas para persona m ayor: Este se considera un eje transversal porque la sola existencia de un programa no conlleva a un óptimo acceso por parte de la población mayor, por lo tanto cada acción generada a favor de esta población debe garantizar su participación.

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Focalización de recursos: Se considera como un eje transversal por la incidencia que tiene en la asignación de recursos para las personas mayores.

7.4.2 EJES TEMÁTICOS Los ejes temáticos que se presentan a continuación son resultado de las problemáticas de mayor incidencia detectados en el departamento de Cundinamarca y responde a las dimensiones del ser, así:

• EJE TEMÁTICO 1: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD Situación problemática a modificar: falta de acceso atención domiciliaria en salud Situación problemática a modificar: deficiente acceso a programas de salud visual y auditiva. Situación problemática a modificar: dificultad en el acceso a servicios de rehabilitación. Situación problemática a modificar: Acceso limitado a implementos de rehabilitación

• EJE TEMÁTICO 2: APOYO SOCIAL FORMAL Situación problemática a modificar: dificultades en el sistema de focalización Situación problemática a modificar: dificultad en el acceso a vivienda Situación problemática a modificar: imposibilidad de creación de empresa Situación problemática a modificar: deficiente acceso a la Educación

• EJE TEMÁTICO 3: BIENESTAR PSICOLÓGICO Situación problemática a modificar: carencia de programas de bienestar cognitivo Situación problemática a modificar: carencia de programas de bienestar afectivo

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7.5 LINEAMIENTOS

• EJE TEMÁTICO 1: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD Situación adversa a modificar: Falta de acceso a atención domiciliaria en salud La atención medica domiciliaria presenta deficiencias en especial para las zonas rurales más apartadas de lo municipios de cundinamarca Lineamiento 1: proponer e impulsar la implementación de programas de visita domiciliaria en salud. Estrategias: · Crear cuerpos de voluntariados con posibilidad de desplazamiento a zonas distantes con las diferentes disciplinas en salud que realizan prácticas o años rurales con población mayor. · Fortalecer las redes de promotores en salud a través de capacitaciones a población interesada en temas de atención en salud a la población mayor.

Situación adversa a modificar: Acceso deficiente a programas de promoción en salud visual y auditiva En Cundinamarca las personas mayores no acceden a programas de promoción y valoración en salud visual y auditiva. Lineamiento 2: Mejorar el acceso a los programas en salud visual y auditiva en las personas mayores. Estrategia: · Implementar brigadas de salud que incluyan talleres informativos, formativos acerca del tema y exámenes de audiometría y optometría para persona mayor.

Situación adversa a modificar: Acceso deficiente a los servicios de rehabilitación En Cundinamarca la población mayor no accede a servicios de rehabilitación. Lineamiento 3: Atención oportuna de tercer nivel para persona mayor cuando lo requiera.

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Estrategia: · Solidaridad y cooperación entre entidades prestadoras del servicio de salud privada y pública para brindar el acceso efectivo a rehabilitación para población mayor en Cundinamarca.

Situación adversa a modificar: Falta acceso a los implementos de rehabilitación En Cundinamarca la población mayor no accede a implementos de rehabilitación por carecer de recursos para financiarlos. Lineamiento 4: Disponibilidad y asignación de implementos de rehabilitación para los municipios. Estrategia: · Implementar estrategias de solidaridad y cooperación entre el Estado, la sociedad y la familia para establecer un Banco de materiales para rehabilitación. · Establecer convenios de cofinanciación y donación de implementos para rehabilitación entre entidades públicas, privadas y ONGs.

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• EJE TEMÁTICO 2: APOYO SOCIAL FORMAL Situación problemática a modificar : dificultades en el sistema de focalización En Cundinamarca el sistema de focalización presenta dificultades en la asignación de recursos y cupos para atender a la población mayor. Tampoco permite que integrantes del mismo núcleo familiar accedan a programas estatales, aun cuando presentan las mismas necesidades. Lineamiento 5: Focalización individual y acceso a los programas de acuerdo a las necesidades. Estrategia: · Fortalecer los sistemas de focalización incluyendo visitas domiciliarias para identificar las necesidades de las personas que solicitan el acceso a programas de protección para los mayores. · Incrementar la cobertura en los programas de alimentos y subsidios. · Establecer comités de control y seguimiento para que analicen y evalúen la calidad de los programas así como las mejoras o cambios que deban realizarse.

Situación problemática a modificar : dificultad en el acceso a vivienda En los distintos municipios del departamento de Cundinamarca es deficiente el apoyo por parte de las administraciones locales para que permitan que las personas mayores accedan al mantenimiento o mejoramiento de la vivienda y a la adquisición de la misma. Lineamiento 6: Hacia una vivienda digna para todos. Estrategia: · Creación de un banco de materiales de construcción, accesorios y acabados para el mantenimiento y/o construcción de la vivienda. · Diseñar hogares de paso para población en extrema pobreza. Situación problemática a modificar : imposibilidad de creación de empresa En el departamento no existen programas orientados a promover la creación de empresa o actividades económicamente remuneradas dentro de la población mayor.

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Lineamiento 7: Fomento de la participación de la población mayor en actividades económicamente remuneradas. Estrategia: · Fomentar en el sector privado el diseño de créditos para la persona mayor que cuente con proyectos productivos. · Impulsar el diseño de programas para la población mayor orientadas a la enseñanza de actividades productivas, que sean viables y puedan ser comercializadas.

Situación problemática a modificar : deficiente acceso a la Educación En Cundinamarca no existen programas educativos dirigidos a la población mayor. Lineamiento 8: Educación para todas las edades. Estrategia: · Promover en las instituciones de educación la creación de programas con orientación gerogógica que permita a las personas mayores disfrutar de su derecho a la educación, contando con una gama de temáticas para aprender.

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• EJE TEMÁTICO 3: BIENESTAR PSICOLÓGICO Situación problemática a modificar : carencia de programas de bienestar cognitivo La población mayor cundinamarquesa no cuenta con programas que promuevan su bienestar cognitivo. Lineamiento 9: Mente sana y vejez sana en Cundinamarca. Estrategia: · Implementar programas de promoción de la salud mental, prevención de enfermedades mentales y mantenimiento cognitivo accesibles para la población mayor del departamento.

Situación problemática a modificar : carencia de programas de bienestar afectivo El departamento no ha desarrollado programas de bienestar afectivo dirigidos a personas mayores. Lineamiento10: Cundinamarca con estabilidad emocional para sus ancianos. Estrategia: · Desarrollar programas que permitan la interacción intergeneracional. · Fortalecer los programas que realizan actividades lúdicas, recreativas y culturales para las personas mayores. · Promover la creación de grupos de ayuda mutua entre las personas mayores, con sectores y personas interesadas. · Crear espacios en los municipios, en donde se desarrollen talleres de integración familiar y de concienciación con respecto a la influencia de la familia en el bienestar bio-psico-social de la persona mayor. · Estimular la divulgación de servicios de psicología entre la población mayor.

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7.5.1 CORRELACIÓN DE EJES ESTRATÉGICOS Y LINEAMIENT OS

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8. CONCLUSIONES

• El estudio estadístico permitió hacer una inferencia acerca de la situación de la persona mayor con respecto a la población total de Cundinamarca. Así mismo el rigor investigativo con el que se realizó el estudio permitió hacer un aporte valioso para el departamento.

• Respecto a los derechos de las personas mayores se encontraron casos de

vulnerabilidad y riesgo social, en donde no se cuentan con programas suficientes para restituir esos derechos.

• Frente a las dimensiones del ser humano se encontraron dificultades a nivel

biológico, en el acceso de las personas mayores a los servicios de rehabilitación y de visita médica domiciliaria. En el ámbito social las dificultades más sentidas comprenden el acceso a la vivienda, a la educación y al desarrollo de actividades productivas y remuneradas. En la dimensión psicológica se evidenciaron dificultades en el bienestar cognitivo y afectivo de los mayores.

• La carencia de lineamientos de Política Social para la población mayor de

Cundinamarca, ha generado programas destinados a solucionar situaciones adversas, sin tener en cuenta la integralidad del ser humano.

• En relación con la situación de Cundinamarca se pudo concluir que existen

algunos avances en cuanto a la satisfacción de necesidades y frente a la protección de los derechos, no obstante, el camino por recorrer en estos aspectos aun es largo, pues existen carencias que son notorias cuando se entrevista a las personas mayores o incluso al conversar con los coordinadores de programas de asuntos sociales de los municipios.

• Se observó que aunque las carencias a nivel de acceso a programas son

grandes, también se evidenció que en muchas personas mayores hay imaginarios erróneos acerca de la vejez lo cual dificulta el accionar de los programas sociales, puesto que los mayores directamente implicados, en muchos casos no muestran ningún interés en la participación de programas sociales pese a necesitarlos.

• En la focalización de recursos se conocieron casos de personas mayores

que cuentan con los recursos necesarios para subsistir y aun así, reciben subsidios por parte del Estado, mientras que existen otras personas mayores que requieren acceder a un tipo de apoyo y se les niega debido a que algún integrante de su núcleo familiar pertenece a un programa. Esta situación

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genera que todo el núcleo familiar se vea obligado a subsistir mediante subsidios muy bajos, que no alcanzan para cubrir las necesidades básicas de una persona y por ende de todo su núcleo familiar que igualmente se encuentra en estado de vulnerabilidad.

• Se observó que los programas que permiten mayor integración entre los

mayores y que incluyen los componentes de recreación y cultura tienen un impacto positivo sobre ellos ya que fomentan la participación y el bienestar y a su vez hace visible a esta población, atrayendo el interés de diferentes instituciones que les brindan orientaciones de diversa índole.

• Así mismo en muchos municipios la reacción de los adultos mayores frente a

la encuesta fue de sorpresa ya que refirieron nunca ser tenidos en cuenta para opinar en este tipo de procesos. Por otra parte, en algunas personas mayores la reacción fue de temor, pues consideraron que si respondían la encuesta se les quitaría algún derecho ya adquirido.

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9. RECOMENDACIONES

RECOMENDACIONES AL PROGRAMA DE GERONTOLOGÍA

• Realizar nuevos procesos que concierne al desarrollo de políticas a través de la creación de semilleros de investigación que tengan como referente este trabajo.

RECOMENDACIONES A LA BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA

• Presentar la propuesta de lineamientos de Política Social con Enfoque de Derechos para las Personas Mayores en el Departamento de Cundinamarca, desde una Perspectiva Gerontológica como proyecto al Consejo Departamental de Política Social (CODEPS).

• Crear una comisión de estudio y seguimiento que pueda llevar a la práctica

los lineamientos propuestos, debido a la trascendencia que tienen para el bienestar de la población mayor de Cundinamarca.

• Comenzar una segunda etapa en la cual se realicen mesas de trabajo con

los alcaldes, los coordinadores de los programas de adulto mayor y las entidades y personas interesadas, con el objeto de socializar la investigación y generar compromisos dentro de los distintos sectores del departamento.

RECOMENDACIONES A LOS GERONTÓLOGOS

• Empoderarse del tema de política social para la persona mayor, teniendo en cuenta la incidencia que esta tiene en la población mayor.

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Anexo A. Primer modelo del cuestionario-entrevista dirigido a la persona mayor cundinamarquesa.

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN, PARA LA PERSONA MAYOR DE CUNDINAMARCA

INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL CUESTIONAR IO-ENTREVISTA El formato de evaluación de la Atención para la persona mayor de Cundinamarca, tiene como finalidad, permitir la realización de un análisis con respecto a la atención que recibe el adulto mayor en su municipio. A continuación se describen cuidadosamente los aspectos que se quieren analizar:

Persona Mayor : individuo (hombre o mujer) que tenga 60 años o más en edad cronológica. Municipio: Nombre del Municipio de Cundinamarca en donde vive la persona mayor de 60 años que esté siendo entrevistada. Área Rural: Concentración y distribución de la población en el campo o veredas. Área Urbana: Concentración y distribución de la población en ciudades o pueblos. Promoción de la salud : cuando se habla de promoción en la persona mayor, se hace referencia a componentes de educación en salud como:

• Programas educativos: hacen referencia a aquellos en los cuales se enseña a la persona mayor formas para proteger su salud ya sean dictados por el sector privado por medio de hospitales, clínicas, EPS o por entidades del sector publico

• Talleres sobre conservación de alimentos: Estos talleres hacen referencia a la

enseñanza para el adulto mayor sobre como almacenar adecuadamente los alimentos que consume.

• Talleres acerca de alimentación saludable: Son aquellos en los cuales se le

explique al adulto mayor como alimentarse saludablemente

• Higiene y salud oral: Se refiere a jornadas talleres u otros para el adulto mayor donde se imparta enseñanza sobre el cuidado e los dientes.

Prevención De La Enfermedad: Hace referencia a aquellos aspectos de diagnóstico y tratamiento oportuno, así como procesos de rehabilitación, encaminados a lograr cambios positivos para la salud de esta población, fomentando una vejez digna. Estos pueden ser implementados por el sector privado, a través de hospitales y clínicas o por entidades del sector público, a través de convenios.

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Apoyo Social: se pregunta acerca del conjunto de relaciones que se establecen formalmente entre el estado y la persona mayor, a través de programas gubernamentales y convenios con entidades del sector privado, como:

• Centro Día : se refiere a los lugares que trabajan en el bienestar de la persona mayor de 60 años del municipio con el apoyo de servicios básicos en salud , que funcionan más de tres días a la semana, mínimo 8 horas diarias y no poseen el modelo de institucionalización o alojamiento permanente.

• Clubes de Ancianos: lugares donde se reúnen las personas mayores para desarrollar actividades puramente sociales y funcionan durante el día hasta 8 horas.

• Hogar Gerontológico : se refiere a las instituciones destinadas al albergue temporal de las personas mayores de 60 años del municipio, que tienen mínima incapacidad física o síquica. Estos programas ofrecen servicios sociales y de salud básicos (tratamientos médicos, primeros auxilios, terapias, cuidado y supervisión).

• Hogar Geriátrico: programas en bienestar de la persona mayor de 60 años del municipio, con discapacidad leve o moderada, física y/o Psíquica, que poseen el modelo de institucionalización o alojamiento permanente.

• Subsidio Alimentario: se refiere a los programas de alimentación en bienestar de la persona mayor de 60 años del municipio.

• Dotación de Mercado: se refiere a los programas de mercado en bienestar de la persona mayor de 60 años del municipio.

• Comedores comunitarios: se refiere a los programas donde se le brinda el desayuno y el almuerzo a la persona mayor del municipio, en pro de su bienestar.

Atención sicoafectiva: Dicha atención es aquella que se presta ya sea orientada hacia el bienestar emocional y relacional del adulto mayor o hacia los aspectos cognitivos (como memoria, inteligencia y razonamiento) no tratados por ninguna entidad prestadora de servicios de salud.

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GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA- BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA PERSONA MAYOR

NOMBRE DEL ADULTO MAYOR: _____________________________________

VIVE EN UNA INSTITUCIÓN: SI ____ NO ____

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: _____________________________

LUGAR DE RESIDENCIA: __________________________________

ZONA: RURAL _____ URBANA _____

MUNICIPIO: _________________________________________

FECHA: _________________________________________

Apreciado entrevistador, lea en voz alta y con atención, el instructivo y cada una de las

preguntas que se presentan a continuación, para que el entrevistado le indique la

opción que él desee y ud. la marque con una X.

DIMENSIÓN BIOLÓGICA

1. PROMOCIÓN EN SALUD

1.1 Programas educativos A. ¿Conoce programas de educación que se estén desarrollando en su municipio, donde le informan acerca de enfermedades que puede sufrir? Si __ No____ Responsable _______________________________ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Participa de programas de educación donde le informan acerca de enfermedades que puede sufrir?

Si __ No____ ¿Por qué? B. Recibe en su municipio: SÍ NO - Talleres sobre conservación de alimentos ____ ____ - Talleres acerca de alimentación saludable ____ ____ - Charlas sobre higiene y salud oral ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta.

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¿Quién es el responsable de desarrollar estas actividades?

_____________________________________________

C. En su municipio, ha recibido información acerca de hábitos que mejoran su salud como: SÍ NO - No fumar ____ ____ - Hacer ejercicio ____ ____ - No comer harinas y grasas en exceso ____ ____ - Evitar el estrés ____ ____ - No auto prescribirse medicamentos ____ ____ - No consumir bebidas alcohólicas en exceso ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién es el responsable de desarrollar estas actividades?

_____________________________________________

D. ¿Conoce programas de actividades deportivas que se estén desarrollando en su municipio? Si ___ No___ Responsable __________________________

* Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Participa en programas de actividades deportivas? Si ___ No___ ¿Por qué? E. En su municipio, ha recibido información acerca de cuidados que mejoran su salud como: SÍ NO - Lavado adecuado de manos ____ ____ - Cortarse adecuadamente las uñas de manos y pies ____ ____ - Aseo corporal diario ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién es el responsable de desarrollar estas actividades?

________________________________________________

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2. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 2.1 Programas de Atención (prevención primaria y se cundaria) F. ¿Sabe si su municipio desarrolla campañas de vacunación para adulto mayor? Si ___ No____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién es el responsable de desarrollar estas campañas?

_____________________________________

G. ¿Le han explicado por medio de charlas, la importancia de realizarse controles médicos para la detección temprana de: SÍ NO - Cáncer de seno ____ ____ - Cáncer de útero ____ ____ - Cáncer de próstata ____ ____ - Enfermedades cardiovasculares ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién es el responsable de explicar estos temas? ______________________ H. Usted se encuentra afiliado a: - EPS ____ ¿Cuál? __________________________ - Afiliado a SISBEN 1 ____ - Afiliado a SISBEN 2 ____ - Afiliado a SISBEN 3 ____ - Prepagada ____ ¿Cuál? __________________________ I. ¿Los servicios de salud que le brinda su Entidad prestadora de salud están disponibles siempre que los necesita? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ J. ¿Encuentra dificultad para trasladarse al lugar donde le prestan la atención médica? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____

-156-

K. ¿Consigue con facilidad las citas médicas con su entidad prestadora de salud? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ L. ¿Su entidad prestadora de servicios de salud le facilita los medicamentos necesarios oportunamente? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ M. ¿Su entidad prestadora de salud le facilita la atención odontológica? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa conteste las siguientes preguntas. ¿Consigue con facilidad las citas odontológicas, en su entidad de salud? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ ¿Encuentra dificultad para trasladarse al lugar donde le prestan los servicios de odontología? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ N. ¿Su entidad de salud lo atiende en su hogar en caso de necesitarlo? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ 2.2 Programas de rehabilitación y discapacidad (p revención terciaria) O. ¿Su entidad de salud le brinda el servicio de terapias cuando lo necesita?

Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Encuentra dificultad para trasladarse al lugar donde le prestan los servicios de terapias? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ ¿Su entidad de salud le facilita los implementos necesarios para su rehabilitación? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____

-157-

¿La frecuencia con que le prestan los servicios de rehabilitación es suficiente para su recuperación? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____

DIMENSIÓN SOCIAL

1. APOYO SOCIAL 1.1 Programas gubernamentales y convenios con entid ades privadas

• Las preguntas del literal A. al literal D. sólo aplican para la persona que no

habite en una institución.

A. Recibe alguna de las siguientes ayudas: SÍ NO - Subsidio alimentario ____ ____ - Dotación de mercados ____ ____ - Comedores comunitarios ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de entregar estas ayudas?

___________________________________________________

B. ¿Recibe alguna de las siguientes ayudas para el mejoramiento de su vivienda? SÍ NO - Apoyo económico ____ ____ - Apoyo de materiales de construcción ____ ____ * Si la respuesta es negativa pase a las siguientes dos preguntas. ¿Qué otro tipo de ayuda recibe, que sea distinta a las que se mencionó en la pregunta anterior? _________________________________________________

¿Quién(es) es (son) el(los) responsable(s) de entregar estas ayudas? ___________________________________________________

-158-

C. Para adquirir vivienda, le facilitan: SÍ NO - Un crédito ____ ____ - Un subsidio económico ____ ____ * Si la respuesta es negativa pase a las siguientes dos preguntas. ¿Quién(es) es (son) el(los) responsable(s) de brindarle este apoyo?

___________________________________________________

D. ¿Recibe alguna de las siguientes ayudas para que obtenga un empleo? SÍ NO - Subsidio económico para la creación de empresa ____ ____ - Facilidad de crédito ____ ____ - Orientación para la creación de empresa ____ ____ - Capacitación en panadería ____ ____ - Capacitación en artesanías ____ ____ - Capacitación en manualidades ____ ____ - Capacitación en huerta y granja ____ ____ * Si la respuesta es negativa responda las siguientes dos preguntas. ¿Qué otro tipo de ayuda recibe, que sea distinta a las que se mencionó en la pregunta anterior? ________________________________________________ ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de entregar estas ayudas?

___________________________________________________

E. ¿Recibe algún tipo de ayuda económica para cubrir sus necesidades diarias? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién le brinda esta ayuda? ________________________________ F. ¿Trabajó en una empresa? Si ____ No____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta.

-159-

¿La empresa donde trabajó le brindó una preparación para jubilarse? Si ____ No____ G. ¿En el municipio realizan actividades culturales para el adulto mayor? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de realizar estas actividades?

___________________________________________________

H. ¿En su municipio se realizan actividades recreativas para el adulto mayor? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de realizar estas actividades?

___________________________________________________

I. En su municipio funcionan: SÍ NO - Hogares geriátricos ____ ____ - Centros Día ____ ____ J. En su municipio se desarrollan programas educativos para adultos mayores, como: SI NO CASI RARA SIEMPRE VEZ - Cursos ____ ____ ____ ____ - Capacitaciones ____ ____ ____ ____ - Alfabetizaciones ____ ____ ____ ____ - Validaciones ____ ____ ____ ____ - Otros ¿cuáles? ________________________________ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de desarrollar estos programas educativos? ___________________________________________________

-160-

DIMENSIÓN PSICOLÓGICA

1. ATENCIÓN SICOAFECTIVA 1.1 Programas de Atención en el Área Cognitiva A. En su municipio funcionan centros de reposo que atiendan a las personas mayores con SI NO - Demencia ____ ____ - Problemas mentales ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de administrar estas casas? ____________ 1.2 Programas de Atención en el Área Afectiva B. ¿En el municipio existen grupos de personas que lo apoyen afectivamente? Si ___ No____ C. ¿En el municipio realizan con los adultos mayores actividades de memoria? Si ___ No____ * Si la respuesta es afirmativa pase a las dos siguientes preguntas. ¿Participa de programas de mantenimiento cognitivo? Si __ No____ ¿Por qué? ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de desarrollar estas actividades?

-161-

Anexo B. Segundo modelo del cuestionario-entrevista, resultado de la aplicación de la prueba piloto.

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN, PARA LA PERSONA MAYOR DE CUNDINAMARCA

INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL CUESTIONAR IO-ENTREVISTA El formato de evaluación de la Atención para la persona mayor de Cundinamarca, tiene como finalidad, permitir la realización de un análisis con respecto a la atención que recibe el adulto mayor en su municipio. A continuación se describen cuidadosamente los aspectos que se quieren analizar:

Persona Mayor : individuo (hombre o mujer) que tenga 60 años o más en edad cronológica. Municipio: Nombre del Municipio de Cundinamarca en donde vive la persona mayor de 60 años que esté siendo entrevistada. Área Rural: Concentración y distribución de la población en el campo o veredas. Área Urbana: Concentración y distribución de la población en ciudades o pueblos. Promoción de la salud : cuando se habla de promoción en la persona mayor, se hace referencia a componentes de educación en salud como:

• Programas educativos: hacen referencia a aquellos en los cuales se enseña a la persona mayor formas para proteger su salud ya sean dictados por el sector privado por medio de hospitales, clínicas, EPS o por entidades del sector publico

• Talleres sobre conservación de alimentos: Estos talleres hacen referencia a la

enseñanza para el adulto mayor sobre como almacenar adecuadamente los alimentos que consume.

• Talleres acerca de alimentación saludable: Son aquellos en los cuales se le

explique al adulto mayor como alimentarse saludablemente

• Higiene y salud oral: Se refiere a jornadas talleres u otros para el adulto mayor donde se imparta enseñanza sobre el cuidado e los dientes.

Prevención De La Enfermedad: Hace referencia a aquellos aspectos de diagnóstico y tratamiento oportuno, así como procesos de rehabilitación, encaminados a lograr cambios positivos para la salud de esta población, fomentando una vejez digna. Estos pueden ser

-162-

implementados por el sector privado, a través de hospitales y clínicas o por entidades del sector público, a través de convenios. Apoyo Social: se pregunta acerca del conjunto de relaciones que se establecen formalmente entre el estado y la persona mayor, a través de programas gubernamentales y convenios con entidades del sector privado, como:

• Centro Día : se refiere a los lugares que trabajan en el bienestar de la persona mayor de 60 años del municipio con el apoyo de servicios básicos en salud , que funcionan más de tres días a la semana, mínimo 8 horas diarias y no poseen el modelo de institucionalización o alojamiento permanente.

• Clubes de Ancianos: lugares donde se reúnen las personas mayores para

desarrollar actividades puramente sociales y funcionan durante el día hasta 8 horas.

• Hogar Gerontológico : se refiere a las instituciones destinadas al albergue

temporal de las personas mayores de 60 años del municipio, que tienen mínima incapacidad física o síquica. Estos programas ofrecen servicios sociales y de salud básicos (tratamientos médicos, primeros auxilios, terapias, cuidado y supervisión).

• Hogar Geriátrico: programas en bienestar de la persona mayor de 60 años del

municipio, con discapacidad leve o moderada, física y/o Psíquica, que poseen el modelo de institucionalización o alojamiento permanente.

• Subsidio Alimentario: se refiere a los programas de alimentación en bienestar de

la persona mayor de 60 años del municipio.

• Dotación de Mercado: se refiere a los programas de mercado en bienestar de la persona mayor de 60 años del municipio.

• Comedores comunitarios: se refiere a los programas donde se le brinda el

desayuno y el almuerzo a la persona mayor del municipio, en pro de su bienestar. Atención sicoafectiva: Dicha atención es aquella que se presta ya sea orientada hacia el bienestar emocional y relacional del adulto mayor o hacia los aspectos cognitivos (como memoria, inteligencia y razonamiento) no tratados por ninguna entidad prestadora de servicios de salud.

-163-

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA- BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA PERSONA MAYOR

NOMBRE DEL ADULTO MAYOR: _____________________________________

VIVE EN UNA INSTITUCIÓN: SI ____ NO ____

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: _____________________________

LUGAR DE RESIDENCIA: __________________________________

ZONA: RURAL _____ URBANA _____

MUNICIPIO: _________________________________________

FECHA: __________________________________________

Apreciado entrevistador, lea en voz alta y con atención, el instructivo y cada una de las

preguntas que se presentan a continuación, para que el entrevistado le indique la

opción que él desee y ud. la marque con una X.

DIMENSIÓN BIOLÓGICA

1. PROMOCIÓN EN SALUD

1.1 Programas educativos A. ¿Conoce programas de educación que se estén desarrollando en su municipio, donde le informan acerca de enfermedades que puede sufrir? Si __ No____ Responsable _______________________________ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Participa de programas de educación donde le informan acerca de enfermedades que puede sufrir?

Si __ No____ ¿Por qué? B. ¿Recibe en su municipio charlas sobre higiene y salud oral? Si __ No____ Responsable _______________________________

-164-

C. En su municipio, ha recibido información acerca de hábitos que mejoran su salud como: SÍ NO - No fumar ____ ____ - Hacer ejercicio ____ ____ - Alimentarse saludablemente ____ ____ - Evitar el estrés ____ ____ - No auto prescribirse medicamentos ____ ____ - No consumir bebidas alcohólicas en exceso ____ ____ - Lavado adecuado de manos ____ ____ - Cortarse adecuadamente las uñas de manos y pies ____ ____ - Aseo corporal diario ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién es el responsable de desarrollar estas actividades?

_____________________________________________

D. ¿Conoce programas de actividades deportivas que se estén desarrollando en su municipio? Si ___ No___ Responsable __________________________

* Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Participa en programas de actividades deportivas? Si ___ No___ ¿Por qué?

-165-

2. PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 2.1 Programas de Atención (prevención primaria y se cundaria) E. ¿Sabe si su municipio desarrolla campañas de vacunación para adulto mayor? Si ___ No____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién es el responsable de desarrollar estas campañas?

_____________________________________

F. ¿Le han explicado por medio de charlas, la importancia de realizarse controles médicos para la detección temprana de: SÍ NO - Cáncer de seno ____ ____ - Cáncer de útero ____ ____ - Cáncer de próstata ____ ____ - Enfermedades cardiovasculares ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién es el responsable de explicar estos temas? ______________________ G. Usted se encuentra afiliado a: - EPS ____ ¿Cuál? __________________________ - Afiliado a SISBEN 1 ____ - Afiliado a SISBEN 2 ____ - Afiliado a SISBEN 3 ____ - Prepagada ____ ¿Cuál? __________________________ H. ¿Los servicios que le brinda su Entidad prestadora de salud están disponibles siempre que los necesita? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____

-166-

I. ¿Encuentra dificultad para trasladarse al lugar donde le prestan la atención médica? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ J. ¿Consigue con facilidad las citas médicas con su entidad prestadora de salud? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ K. ¿Su entidad prestadora de servicios de salud le facilita los medicamentos necesarios oportunamente? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ L. ¿Su entidad prestadora de salud le facilita la atención odontológica? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa conteste las siguientes preguntas. ¿Consigue con facilidad las citas odontológicas, en su entidad de salud? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ ¿Encuentra dificultad para trasladarse al lugar donde le prestan los servicios de odontología? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ M. ¿Su entidad de salud lo atiende en su hogar en caso de necesitarlo? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____

-167-

2.2 Programas de rehabilitación y discapacidad (p revención terciaria) N. ¿Ha requerido alguna terapia de rehabilitación? Si ____ No____ * Si la respuesta es afirmativa conteste las siguientes preguntas. ¿Su entidad de salud le brinda el servicio de terapias cuando lo necesita? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ ¿Encuentra dificultad para trasladarse al lugar donde le prestan los servicios de terapias? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ ¿Su entidad de salud le facilita los implementos necesarios para su rehabilitación? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ ¿La frecuencia con que le prestan los servicios de rehabilitación es suficiente para su recuperación? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____

-168-

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA- BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA PERSONA MAYOR

DIMENSIÓN SOCIAL

1. APOYO SOCIAL 1.1 Programas gubernamentales y convenios con entid ades privadas

• Las preguntas del literal A. al literal D. sólo aplican para la persona que no

habite en una institución.

A. Recibe alguna de las siguientes ayudas: SÍ NO - Subsidio alimentario ____ ____ - Dotación de mercados ____ ____ - Comedores comunitarios ____ ____ - Almuerzo caliente ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de entregar estas ayudas?

___________________________________________________

B. ¿Recibe alguna de las siguientes ayudas para el mejoramiento de su vivienda? SÍ NO - Apoyo económico ____ ____ - Apoyo de materiales de construcción ____ ____ * Si la respuesta es negativa pase a las siguientes dos preguntas. ¿Qué otro tipo de ayuda recibe, que sea distinta a las que se mencionó en la pregunta anterior? _________________________________________________

¿Quién(es) es (son) el(los) responsable(s) de entregar estas ayudas? ___________________________________________________

-169-

C. ¿Para adquirir vivienda, le facilitan un subsidio económico? Si ____ No____ Responsable _________________________________ D. ¿Tiene algún proyecto para crear empresa? Si ____ No____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Qué tipo de ayuda requiere, para llevar a cabo este proyecto?________________________________________________ E. ¿Recibe algún tipo de ayuda económica para cubrir sus necesidades diarias? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa pase a la siguiente pregunta. ¿Quién le brinda esta ayuda? ________________________________ F. ¿En el municipio realizan actividades culturales para el adulto mayor? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de realizar estas actividades?

___________________________________________________

H. ¿En su municipio realizan actividades recreativas para el adulto mayor? Si ____ No____ Casi siempre____ Rara vez ____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de realizar estas actividades?

___________________________________________________

-170-

I. En el municipio realizan actividades productivas como: SÍ NO - Capacitación en panadería ____ ____ - Capacitación en artesanías ____ ____ - Capacitación en manualidades ____ ____ - Capacitación en huerta y granja ____ ____ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de desarrollar estas actividades? _____________________________________________________ J. En su municipio funcionan: SÍ NO - Hogares geriátricos (ancianatos) ____ ____ - Centros Día ____ ____ K. En su municipio se desarrollan programas educativos para adultos mayores, como: SI NO CASI RARA SIEMPRE VEZ - Cursos ____ ____ ____ ____ - Alfabetizaciones ____ ____ ____ ____ - Validaciones ____ ____ ____ ____ - Otros ¿cuáles? ________________________________ * Si la respuesta es afirmativa responda la siguiente pregunta. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de desarrollar estos programas educativos? ___________________________________________________

-171-

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA- BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA

EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL PARA LA PERSONA MAYOR

DIMENSIÓN PSICOLÓGICA

1. ATENCIÓN SICOAFECTIVA 1.1 Programas de Atención en el Área Cognitiva A. ¿En el municipio realizan con los adultos mayores actividades para mantener la memoria? Si ___ No____ * Si la respuesta es afirmativa pase a las dos siguientes preguntas. ¿Quién(es) son el(los) responsable(s) de desarrollar estas actividades? ___________________________________________________ 1.2 Programas de Atención en el Área Afectiva A. ¿En el municipio existen grupos de personas que lo apoyen afectivamente? Si ___ No____

-172-

Anexo C. Modelo final del cuestionario-entrevista, aplicado a las 203 personas mayores de Cundinamarca.

EVALUACIÓN DE EXISTENCIA Y ACCESO A LOS

PROGRAMAS DE PROTECCIÓN SOCIAL PARA LA PERSONA MAYOR DE CUNDINAMARCA

INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL CUESTIONAR IO-ENTREVISTA El formato de evaluación de existencia y acceso a los programas de Protección Social para la persona mayor de Cundinamarca, tiene como finalidad, permitir la realización de un análisis con respecto al acceso que tiene la persona mayor a los programas de protección social ofrecidos en el municipio y la existencia de los mismos. A continuación se describen cuidadosamente los aspectos que se quieren analizar:

Persona Mayor : individuo (hombre o mujer) que tenga 60 años o más en edad cronológica. Municipio: Nombre del Municipio de Cundinamarca en donde vive la persona mayor de 60 años que esté siendo entrevistada. Área Rural: Concentración y distribución de la población en el campo o veredas. Área Urbana: Concentración y distribución de la población en ciudades o pueblos. Promoción de la salud : cuando se habla de promoción en la persona mayor, se hace referencia a componentes de educación en salud como:

• Programas educativos: hacen referencia a aquellos en los cuales se enseña a la persona mayor formas para proteger su salud ya sean dictados por el sector privado por medio de hospitales, clínicas, EPS o por entidades del sector público.

• Talleres acerca de alimentación saludable: Son aquellos en los cuales se le

explique al adulto mayor como alimentarse saludablemente

• Higiene y salud oral: Se refiere a jornadas talleres u otros para el adulto mayor donde se imparta enseñanza sobre el cuidado e los dientes.

Prevención De La Enfermedad: Hace referencia a aquellos aspectos de diagnóstico y tratamiento oportuno, así como procesos de rehabilitación, encaminados a lograr cambios positivos para la salud de esta población, fomentando una vejez digna. Estos pueden ser implementados por el sector privado, a través de hospitales y clínicas o por entidades del sector público, a través de convenios.

-173-

Apoyo Social Formal: se pregunta acerca del conjunto de relaciones que se establecen formalmente entre el estado y la persona mayor, a través de programas gubernamentales y convenios con entidades del sector privado, aquí se encuentran servicios como:

• Hogar Gerontológico : se refiere a las instituciones destinadas al albergue temporal de las personas mayores de 60 años del municipio, que tienen mínima incapacidad física o síquica. Estos programas ofrecen servicios sociales y de salud básicos (tratamientos médicos, primeros auxilios, terapias, cuidado y supervisión).

• Hogar Geriátrico: programas en bienestar de la persona mayor de 60 años del

municipio, con discapacidad leve o moderada, física y/o Psíquica, que poseen el modelo de institucionalización o alojamiento permanente.

• Subsidio Alimentario: se refiere a los programas de alimentación en bienestar de

la persona mayor de 60 años del municipio.

• Dotación de Mercado: se refiere a los programas de mercado en bienestar de la persona mayor de 60 años del municipio.

• Comedores comunitarios: se refiere a los programas donde se le brinda el

desayuno y el almuerzo a la persona mayor del municipio, en pro de su bienestar. Programas Psicológicos: Dicha atención es aquella que se presta ya sea orientada hacia el bienestar emocional y relacional del adulto mayor o hacia los aspectos cognitivos (como memoria, inteligencia y razonamiento) no tratados por ninguna entidad prestadora de servicios de salud.

-174-

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA- BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA “EVALUACIÓN DE EXISTENCIA Y ACCESO A LOS PROGRAMAS DE PROTECCIÓN

SOCIAL PARA LA PERSONA MAYOR DE CUNDINAMARCA”

NOMBRE DEL ADULTO MAYOR: _____________________________________

AFILIACIÓN A SEGURIDAD SOCIAL: SI ____ NO ____

¿CUÁL? _____________________________________

VIVE EN UNA INSTITUCIÓN: SI ____ NO ____

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN: _____________________________

LUGAR DE RESIDENCIA: __________________________________

ZONA: RURAL _____ URBANA _____

MUNICIPIO: _________________________________________

FECHA: __________________________________________

Apreciado entrevistador, lea en voz alta y con atención, el instructivo y cada una de las

preguntas que se presentan a continuación, para que el entrevistado le indique la

opción que él desee y ud. la marque con una X.

DIMENSIÓN BIOLÓGICA

1. ACCESO A PROMOCIÓN EN SALUD

1.1 Programas educativos A. ¿En su municipio accede a programas de educación donde le informen acerca de las enfermedades que puede sufrir?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

B. ¿En su municipio accede a talleres sobre alimentación saludable?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

-175-

C. En su municipio accede a charlas sobre:

Si No Higiene oral ___ ___ Salud oral ___ ___ ¿Por qué? ___________________________________________________________

¿Entidad responsable? _________________________________________

D. Recibe información por parte de su municipio, acerca de hábitos que mejoren su salud como: SÍ NO

- No fumar ____ ____ - Hacer ejercicio ____ ____ - Alimentarse saludablemente ____ ____ - Evitar el estrés ____ ____ - No auto prescribirse medicamentos ____ ____ - No consumir bebidas alcohólicas en exceso ____ ____ - Lavado adecuado de manos ____ ____ - Cortarse adecuadamente las uñas de manos y pies ____ ____ - Aseo corporal diario ____ ____

¿Por qué? ___________________________________________________________

¿Entidad responsable? _________________________________________

E. Tiene acceso a charlas sobre:

Si No Salud visual ___ ___ Salud auditiva ___ ___ ¿Por qué? ___________________________________________________________

¿Entidad responsable? _________________________________________

F. Tiene acceso a charlas sobre:

Si No Cómo evitar caídas ___ ___ Como manejar una caída ___ ___ ¿Por qué? ___________________________________________________________

¿Entidad responsable? _________________________________________

-176-

G. ¿Tiene acceso a programas de actividades deportivas orientadas a su grupo de edad, que se estén desarrollando en su municipio?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

2. ACCESO A PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 2.1 Programas de Atención (prevención primaria y se cundaria) H. ¿Su entidad de salud le brinda el acceso a los servicios médicos siempre que los necesita?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________

I. ¿Su entidad de salud le proporciona los medicamentos necesarios oportunamente?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________

J. ¿En su entidad de salud tiene acceso a servicios de odontología?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________

K. ¿Tiene acceso a servicios de atención médica domiciliaria?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

L. ¿Tiene acceso a campañas de vacunación para personas mayores?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

M. Tiene acceso a charlas donde le expliquen la importancia de realizarse controles médicos para la detección temprana de:

SÍ NO

-177-

- Cáncer de seno ____ ____ - Cáncer de útero ____ ____ - Cáncer de próstata ____ ____ - Enfermedades cardiovasculares ____ ____

¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

2.2 Programas de rehabilitación y discapacidad (p revención terciaria) N. ¿Tiene acceso a servicios de rehabilitación cuando lo requiera por parte de su entidad de salud?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________

O. ¿Tiene acceso a los implementos para su rehabilitación por parte de la entidad de salud?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________

-178-

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA

UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA- BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA “EVALUACIÓN DE EXISTENCIA Y ACCESO A LOS PROGRAMAS DE PROTECCIÓN

SOCIAL PARA LA PERSONA MAYOR DE CUNDINAMARCA”

DIMENSIÓN SOCIAL

1. ACCESO AL APOYO SOCIAL FORMAL 1.1 Programas gubernamentales y convenios con entid ades privadas

• Las preguntas del literal A. al literal D. sólo aplican para la persona que no

habite en una institución.

A. Tiene acceso a alguna de las siguientes ayudas:

SÍ NO - Subsidio alimentario ____ ____ - Dotación de mercados ____ ____ - Comedores comunitarios ____ ____

¿Entidad responsable? _________________________________________

B. ¿Tiene acceso a alguna de las siguientes ayudas para el mejoramiento de su

vivienda?

SÍ NO - Apoyo económico ____ ____ - Apoyo de materiales de construcción ____ ____

* Si la respuesta es negativa pase a las siguientes dos preguntas. ¿Con qué otro tipo de ayuda cuenta, además de las que se mencionó en la pregunta anterior?_________________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

C. ¿En su municipio tiene acceso a subsidios económicos para la adquisición de vivienda?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

-179-

D. ¿Tiene acceso a algún programa que desarrolle el municipio donde lo orienten para crear su empresa?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

E. En el municipio usted accede a actividades productivas como:

SÍ NO - Capacitación en panadería ____ ____ - Capacitación en artesanías ____ ____ - Capacitación en manualidades ____ ____ - Capacitación en huerta y granja ____ ____ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

F. ¿Tiene acceso a algún tipo de ayuda económica para cubrir sus necesidades diarias?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

G. ¿En su municipio tiene acceso a actividades culturales específicas para personas mayores?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

H. ¿En su municipio tiene acceso a actividades recreativas específicas para personas mayores?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

-180-

I. ¿Recibe visitas domiciliarias por parte de algún funcionario del municipio?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

J. En su municipio desarrollan programas educativos para adultos mayores, a los cuales pueda acceder como:

SI NO - Cursos ____ ____ - Alfabetizaciones ____ ____ - Validaciones ____ ____ - Otros ¿cuáles? ________________________________ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

-181-

GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA UNIVERSIDAD DE SAN BUENAVENTURA- BENEFICENCIA DE CUNDINAMARCA “EVALUACIÓN DE EXISTENCIA Y ACCESO A LOS PROGRAMAS DE PROTECCIÓN

SOCIAL PARA LA PERSONA MAYOR DE CUNDINAMARCA”

DIMENSIÓN PSICOLÓGICA

1. ACCESO A PROGRAMAS DE BIENESTAR PSICOLÓGICO 1.1 Programas de Bienestar Cognitivo A. ¿En el municipio tiene acceso a talleres que estimulen su creatividad?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

B. ¿En su municipio, usted tiene acceso a actividades para mantener su memoria?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

1.2 Programas de Bienestar Afectivo C. ¿En el municipio, usted tiene acceso a charlas sobre crecimiento personal?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

D. ¿En el municipio, usted tiene acceso a servicios profesionales de psicología?

Si __ No__ ¿Por qué? ______________________________________________ ¿Entidad responsable? _________________________________________

-182-