lineamientos para la notificación de la tuberculosis
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Lineamientos para la notificación de la tuberculosis
Winslow C-EA. The life of Hermann Biggs. Philadelphia: Lea and Febiger, 1929.
… “es deber de todo médico de esta ciudad reportar al cuerpo sanitario mediante un carta el nombre, edad, sexo, ocupación y dirección de toda persona sospechosa de tuberculosis”
Hermann Biggs, 1892
Número estimado de casos
Número estimado de muertes
1.3 millones 8.6 millones
470,000
TB todas las formas
TB Multirresistente
TB/VIH 1.1 millones (13%) ~ 320,000
~ 170,000
Control de la tuberculosis en el mundo
OMS. Global TB report 2013.
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
Envío de Ficha “Inmediato”
Retroalimentación a IPS / EPS
Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)
Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos
Ajuste de Ficha de Notificación
UPGD
UPGD
D L S
inmediato
4sem
24 –
48 hs
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
UPGD
inmediato
TBC 0000 [email protected]
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
MORBILIDAD:• Coinfección TB/VIH• Farmacorresistencia (825)• TB Meníngea (530)
MORTALIDAD
PROTECCIÓN ESPECÍFICA• Estudio de contactos
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
Envío de Ficha “Inmediato”
UPGD
inmediato
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
COMPLETA Y CONSISTENTE
COMPLETA E INCONSISTENTE
INCOMPLETA E INCONSISTENTE
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
Envío de Ficha “Inmediato”
UPGD
inmediato
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
PULMONAR ?
BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO
POSITIVA POSITIVA
NOSI
CONF MICROB EXTRAPULMONAR
BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO
NEGATIVANEGATIVA
SIN CONF. MICROB
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NOTIFICAR EXCLUSIVAMENTE LOS CASOS CONFIRMADOS
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
TODO PACIENTE NOTIFICADO DEBE TENER BACILOSCOPIA REALIZADA Y CULTIVO SEMBRADO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Microbiológico /
Histopatológico
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS.
CLASIFICACION DEL CASO
CONFIRMADO POR LABORATORIO
Evaluar otros criterios
Clinico / Radiográfi
co / Tuberculínico / ADA
NO TUBERCULOSIS
POSITIVO
NEGATIVO
CONFIRMADO POR CLINICA
NexoEpidemiol
ógico
CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOL.
POSITIVO
NEGATIVO
POSITIVONEGATIVO
CRITERIOS CASO A NOTIFICAR
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
HISTORIA DE MEDICAMENTOS: Predictor de resistencia !!!
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Medicamentos Anti TB
> 1 mes ?
PREGUNTA: Ha recibido antibióticos por seis meses ?? (Ó muchos meses??)
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
NO
NUEVO : No hay probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional debe ser efectivo !!!!
2,4 % son MDR
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
NO
SÍ
PREGUNTA: Cuantos meses ??
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
ABANDONO
NO
SÍ
NO
ABANDONO : hay probabilidad de No Adherencia y por ende selección de resistencia. El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!!
25 % son MDR
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
Baciloscopia al
final
ABANDONO
NO
SÍ
SÍ
NO
PREGUNTA: Resultado de baciloscopia al sexto mes ??
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
Baciloscopia al
final
ABANDONO
NO
SÍ
SÍ
NO
RECAÍDA
NEG
RECAÍDA : Reactivación de bacilos durmientes no eliminados (recurrencia) vs Nueva infección reciente (reinfección). El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!!
20 % son MDR
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
NUEVOMedicamentos Anti TB
> 1 mes ?
Medicamentos Anti TB 6 meses
Baciloscopia al
final
ABANDONO
NO
SÍ
SÍ
NO
RECAÍDA
NEG
FRACASOPOS
FRACASO : TODA la probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional NO es efectivo !!!!
52 % son MDR
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
INFORMACION ADICIONAL : Información que da cuenta de comorbilidades y
condiciones que puedan explicar la condición actual o restarle efectividad al tratamiento convencional !!
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
COINFECCIÓN TB/VIH - Es el resultado de un caso que pudo ser evitable?- Capacidad institucional para detectar tempranamente el VIH- Capacidad institucional para administrar TARV - Reto terapéutico
Posibilidades: Diagnóstico previoAsesoría sin PruebaPrueba sin reporteReporte Negativo / Positivo
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
SI EL PACIENTE ESTABA YA CONVIVIENDO CON EL VIH/SIDA
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, PERO NO LA ACEPTÓ O NO SE LA HA REALIZADO POR BARRERAS ADMINISTRATIVAS
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, PERO SE DESCONOCE EL REPORTE DE LA PRUEBA
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, Y EL REPORTE FUE NEGATIVO
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
DETERMINAR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN
DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO
Diligenciamiento de Ficha de Notificación
Envío de Ficha “Inmediato”
Retroalimentación a IPS / EPS
UPGD
D L S
inmediato
24 –
48 hs
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
• Confirmar que el caso no ha sido notificado• Sumatoria de inconsistencias al notificar• Actividades de vigilancia ante presencia de morbilidad
o mortalidad (compilación de HC, paraclínicos, etc)• Programación de actividades• Necesidades de asistencia técnica
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
Proceso de Búsqueda de Ayuda Estudio de Contactos Configuración del Caso
Retroalimentación a IPS / EPS
Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)
D L S
24 –
48 hs
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
Análisis de Morbimortalidad Configuración del Caso
Retroalimentación a IPS / EPS
Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS(visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación)
D L S
24 –
48 hs
Prueba de VIH
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS.
CONFIGURACIÓN DEL CASO
Realizar Prueba Confirmatoria
WESTERN BLOT /
otra rápida
NOTIFICAR COINFECCIÓN
POSITIVO
CULTIVONOTIFICAR
“NO SIEMBRA”
NEGATIVO
POSITIVO
Consejería / Solicitud VIH
CASO NOTIFICADO
Confirmar la siembra del
Cultivo
Enviar a PSF
POSITIVO
NEGATIVO
NOREPORTECULTIVO ?
NOTIFICAR CULTIVO NEGATIVO
NEGATIVO
NOTIFICAR CULTIVO POSITIVO
SI
Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos
Ajuste de Ficha de Notificación
UPGD
4sem
FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS
TBC 0000 [email protected]