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L’infermiere della salute mentale di comunità: la formazione, l’impegno operativo e le prospettive
Il contributo infermieristico al governo clinico
A. Caiazzo
Arezzo, 23 maggio 2007
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Partecipazione
La necessità del governo clinico
EFFICACIAEFFICACIA
ResponsabilitàClinico - assistenziale
EFFICIENZAEFFICIENZA
ResponsabilitàGestionale
Sicurezza Appropriatezza
Equità
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Governo clinico: definizioni
Il Governo clinicoGoverno clinico può essere definito
“insieme di strumenti finalizzati a raccogliere, monitorare e promuovere tutti gli aspetti della qualità, definita come:
fare le cose giuste, per le persone giuste, al momento giusto e facendole bene fin dal primo momento Maciocco, 2003
“un sistema attraverso il quale i servizi sanitari si rendono responsabili del miglioramento continuo della qualità dell’assistenza e del mantenimento di elevati standard di assistenza attraverso la creazione di un ambiente che favorisca l’eccellenza clinica. Department of Health, NHS, 1998
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RICERCA E SVILUPPO
Gli strumenti del governo clinico
VISIONE CONSIVISA
RISK MANAGEMENT
AUDIT CLINICO
EFFICACIA EFFICENZA
FORMAZIONECONTINUA
CLINICALCLINICAL GOVERNANCE GOVERNANCE
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Gli strumenti del governo clinico
RISKRISK MANAGEMENT MANAGEMENT
Il “Clinical Risk Management” è una funzione integrale della “Clinical Governance” che ha lo scopo di identificare, valutare e contenere i rischi secondo un criterio di priorità al fine di minimizzare le loro conseguenze negative. Il rischio è definito come “la probabilità di incorrere in un errore umano e quindi in un possibile evento avverso” NICE, UK 2002
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Gli strumenti del governo clinico
AUDITAUDIT CLINICOCLINICO
“L’audit clinico è un processo sistematico di revisione della pratica clinica che mira al miglioramento della qualità, come risultato della misura della prestazioni rispetto a standard di riferimento” (NICE, UK 2002)1) Scelta del tema
2) Preparazione audit3) Revisione del caso/processo4) Stesura alert report5) Azioni di miglioramento
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Gli strumenti del governo clinico
EFFICACIAEFFICACIA CLINICACLINICA
EFFICACYEFFICACYEfficacia sperimentale oteorica dimostrata incondizioni di ricerca consoggetti selezionati . Lavalutazione dell’efficaciasperimentale pone problemidi generalizzabilità
EFFECTIVENESSEFFECTIVENESSEfficacia nella praticaosservata in condizioni difunzionamento routinario deiservizi sanitari. (Indicatori diesito, studi di follow, obiettividi miglioramento su singolopaziente
vsvs
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Gli strumenti del governo clinico
RICERCA ERICERCA ESVILUPPO SVILUPPO
Pratiche assistenziali basate su evidenze
scientifiche
Gestione dei dati clinici
Muir Gray, 1997
Documentazione dell’attività
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Gli strumenti del governo clinico
FORMAZIONEFORMAZIONE
ECMECM
Formazione continua(lifelong education)
FORMAZIONE FORMAZIONE COMPLEMENTARECOMPLEMENTARE
Riconoscimento dellafunzione specialistica con ilconseguimento del masterclinico
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Il contributo infermieristico al governo clinico
Cure medicheCure mediche
1. Direttore sanitario
2. Direttore Dipartimento
3. Responsabile U.O.
4. Medici
Assistenza infermieristicaAssistenza infermieristica
1. Direttore Servizio inferm.co
2. Dirigente inferm.co Dipartimento
3. Coordinatore Infermieristico
4. Infermieri
UTENTI
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La responsabilità nel governo clinico
“Al cuore del concetto di governo clinico c’è la responsabilitàresponsabilità.
I professionisti sanitari non solo devono cercare di migliorare la qualità dell’assistenza, ma devono essere anche in grado di provare che lo stanno facendo”.
Responsabilità individuale
Norme deontologiche
Obblighigiuridici
RESPONSABILITRESPONSABILITÀÀCOLLETTIVACOLLETTIVA
Allen P. Accontability for clinical governance: developeling collective responsability for quality in primary care. BMJ 2000; 321:551-4
I LIVELLI DI RESPONSABILITÀ
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La responsabilità nel governo clinico
UTENZAUTENZA
GRUPPO GRUPPO PROFESSIONALEPROFESSIONALE
PROFESSIONISTASANITARIO
GERARCHIA GERARCHIA ORGANIZZATIVAORGANIZZATIVA
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La commissione regionale governo clinico
Provvedimento istitutivoProvvedimento istitutivo
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La commissione regionale governo clinico
rappresentante dei pediatri di libera scelta1
rappresentante dei MMG1
rappresentante degli educatori professionali1
rappresentante degli infermieri professionali1
rappresentanti degli psichiatri3
rappresentante dei neuropsichiatri infantili1
rappresentante degli psicologi1
rappresentanti dei Dipartimenti di Salute Mentale3
rappresentanti delle facoltà di medicina di
Firenze, Pisa e Siena 3
dirigente della competente struttura regionale1
ComposizioneComposizione
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La commissione regionale governo clinico
Proposta regolamento DSM
AttivitàAttività
Programmazione formazione
Progetti prevenzione infanzia e adolescenza
Programmi accreditamento
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Il contributo infermieristico al governo clinico