Service de Santé et de

Secours Médical

ISP Adrien DANCLA GROUT

L’infirmier sapeur-pompier seul dans le vaisseau des étoiles .

Quels moyens pour quels secours ?

Service de Santé et de

Secours Médical

ISP Adrien DANCLA GROUT

Etudes des pratiques professionnelles des ISP des SDIS 65 et 64

Au Pic du Midi de l’été 2010 a l’été 2016

Décret de compétence infirmier (décret 2004-802 du 29 juillet 2004)

•Le rôle propre : Domaines d’exercice où l’infirmier est autonome (bilan secouriste plus précis, soins d’urgence).

•Le rôle prescrit : Domaines d’exercice où l’infirmier réalise des prescriptions thérapeutiques et/ou des gestes dans des domaines définis . Le médecin fait un diagnostic selon les éléments transmis par l’infirmier qui va lui prescrire des gestes ou des médicaments à administrer.

Rappel : Rôle propre/rôle prescrit

Améliorer et sécuriser les pratiques professionnelles des infirmiers membres du SSSM dans le cadre de la garde

au Pic du Midi.

« Un cadre légal qui permet de s’adapter aux contraintes opérationnelles du Pic du Midi »

L’accès au médecin est difficile et on sollicite le CRRA 15 pour ce qui ne relève pas du rôle propre et/ou ce qui n’est pas protocolé.

Ce travail est construit comme une évaluation des pratiques professionnelles au sens de la HAS et de son manuel de certification des Etablissements de Santé.

État des lieux Volonté d’amélioration des pratiques

Par l’infirmier Adrien Dancla sous la houlette du Ph 1° Cl C. Bourgade

• Analyse de la main courante du Pic du Midi depuis 2010 :

Mise en évidence de problématiques - Sollicitations importantes du CRRA 15

- Prescriptions téléphoniques - Prise en charge des soins non urgents

Une évaluation des pratiques professionnelles

Les résultats (1) Des pathologies spécifiques

Les résultats (2) PISU et «prescriptions téléphoniques du CRRA15 »

• Sollicitations importantes du CRRA 15

PISU douleur mis en place

NOUVEAUX PISU :2014

Les mesures correctives (1)

Les résultats (3) PISU et «prescriptions téléphoniques du CRRA15 »

Les résultats (4) Les médicaments administrés hors contexte

d’application PISU

• Pathologie non urgente, simple donc pas possible PISU.

• Médicament en vente libre en pharmacie mais l’infirmier à besoin d’une prescription.

• Prescription téléphonique illégale.

• Enjeux économique pour le site

Constat

• Prise en charge des soins non urgents et éviter la sur sollicitation du CRRA 15 , pour des pathologies de médecine générale

Écriture des PTMI (Protocoles Thérapeutiques

Médicamenteux Infirmiers)

Les mesures correctives (2)

PTMI

PTMI = protocoles thérapeutiques médicamenteux infirmiers

Même mode d’élaboration que les PISU, Mais avec le partenariat du responsable du SAMU.

Répondent à un objectif de standardisation des pratiques professionnelles pour :

- Sécuriser les soins liés aux médicaments qui sont délivrés.

- Faciliter la prise en charge du patient par les infirmiers.

« Un médicament = une indication pour un seul

symptôme »

Cadre du PTMI

• Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse.

• Cadre légal pour les infirmiers sapeurs-pompiers pour la prise en charge de pathologies non urgentes.

• S’inscrit dans les directives du projet high5s de l’OMS.

Comment on fait ???

• Proposer des protocoles pour les médicaments de « bobologie » qui éviteront de solliciter le CRRA 15

PTMI! Rédaction: ISP Adrien DANCLA

Relecture : Pluridisciplinaire (SAMU/ SSSM)

Validation : médecin régulateur et visé du médecin chef sapeur-pompier

Les PTMI en cours de validation

Traçabilité PTMI

Où en sommes nous en terme d’amélioration des pratiques professionnelles?

• Validation des PTMI par médecin-chef en cours • Définir le champ d’utilisation : pic du midi peuvent ils être élargie sans les situations isolement

(crue) , SSO , manifestation sportive • Co-production SAMU / SSSM • Formation SSSM 65 et SSSM 64 lors des FMA PISU

par exemple

• Outil de management des ISPV : améliore la motivation des ISP

Références bibliographiques

• Prescription médicamenteuse par téléphone (ou téléprescription) dans le cadre de la régulation médicale – Recommandations - février 2009 – HAS.fr. • Le Pic du Midi de Bigorre et son observatoire - Jean Christophe Sanchez Edition CAIRN 2014. • HAS Guides, méthodes et outils d'aide à la mise en œuvre de l'EPP mars 2013 Modifications physiologiques et pathologiques en haute altitude - Jean Paul RICHALET CHU Bobigny. • Protocoles Infirmiers de Soins d’Urgence, Service de Santé et de Secours Médical du SDIS65 mars 2013. • Programme IPAQSS – recommandations d'élaboration de Protocoles Thérapeutiques Médicamenteux Infirmier -HAS.fr, • Une amélioration de la sécurité thérapeutique au Centre Hospitalier de Luneville, le thésaurus des protocoles Thérapeutiques Médicamenteux Infirmiers. Alexandre Dony - Thèse de Doctorat d'Etat en Pharmacie – Université Nancy.

Merci de votre attention