linfoma de hodgkin - representa el 30% de todos los linfomas - su incidencia absoluta no está...
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Linfoma de Hodgkin
- Representa el 30% de todos los linfomas- Su incidencia absoluta no está cambiando, a diferencia de los linfomas no Hodgkin que están aumentando en los últimos años
Linfoma de Hodgkin
-Predominio linfocitario nodular-Clásico
Predominio linfocitario nodular
-Representa el 5% de los Hodgkin-Predominio en el varón entre 30-50 años.-Afectación de ganglios cervicales, axilares o inguinales.- En algunos pacientes se ha visto centros germinales progresivamente transformados en ganglios previos, simultáneos o posteriores al diagnóstico.
Predominio linfocitario nodular
- Total o parcial sustitución del ganglio por un infiltrado nodular o nodular y difuso constituido por un predominio de linfocitos pequeños junto a histiocitos epiteloides y dispersas células L&H.- Las células L&H son grandes con gran núcleo, indentado o multilobulado, con nucleolos multiples y más pequeños que en las células RS
Predominio linfocitario nodular-células L&H-
-CD45+, CD20+ y CD79a+-Bcl-6+-EMA+ (50%)-Cadena J+-CD15- y CD30-/+
CD20
CD3
EMA
Linfoma de Hodgkin clásico
- Representa el 95% de los Hodgkin- Pico de presentación bimodal, 15-35 años y en el adulto-anciano .- Afectación fundamentalmente de ganglios linfáticos cervicales (75%) seguido por mediastino, axilares y paraaórticos.
Linfoma de Hodgkin clásico
“Neoplasia compuesta de células mononucleadas de Hodgkin y células
multinucleadas de Reed-Sternberg incluidas en un infiltrado celular de células no
neoplásicas: linfocitos pequeños, eosinófilos, neutrófilos, histiocitos, células plasmáticas,
fibroblastos y fibras de colágeno”
Linfoma de Hodgkin clásico
Reed-SternbergReed-Sternberg
Lacunar Momificada
Linfoma de Hodgkin clásico
- Esclerosis nodular- Celularidad mixta- Rico en linfocitos- Deplección linfocitaria
Esclerosis nodular
- Representa el 70% de los Hodgkin clásicos.- La media de edad es de 28 años .- Afectación fundamentalmente mediastínica (84%), bazo y/o pulmón (54%) y médula ósea (3%).
Esclerosis nodular
- Engrosamiento fibroso de la cápsula ganglionar con presencia de bandas fibrosas que nodulan el tejido.- Variable número de células RS, linfocitos pequeños y otras células inflamatorias.- Las células RS muestran retracción: células lacunares
Celularidad mixta
-Representa el 20-25% del Hodgkin clásico.-Es más frecuente en pacientes HIV+.-La edad media es 37 años.-El 70% son varones.
Celularidad mixta
- Arquitectura ganglionar borrada aunque se puede ver un componente interfolicular.- Las células RS son típicas y se asocian a eosinófilos, neutrófilos, histiocitos y células plasmáticas
Rico en linfocitos
-Representa el 5% del Hodgkin clásico.-La edad media es superior a los otros tipos.-El 70% son varones.
Rico en linfocitos
-Hay dos patrones de crecimiento: nodular (más frecuente) y difuso.-Los nódulos están constituidos por linfocitos pequeños en relación con centros germinales que están excéntricamente localizados y suelen ser pequeños o atróficos.-Las células RS se encuentran en las zonas del manto expandido
Deplección linfocitaria
- Representa <5% del Hodgkin clásico.- La edad media es de 37 años.- El 75% son varones.- Se asocia a infección por VIH- Afecta a órganos abdominales, ganglios linfáticos retroperitoneales y médula ósea
Deplección linfocitaria
- Morfología variable.- Predominio de células RS sobre el fondo de linfocitos.- En algunos casos predominan las células pleomórficas, siendo difícil diferenciar de un sarcoma
Linfoma de Hodgkin clásico- Celula de Hodgkin y Reed-Sternberg -
-CD30+ (100%)-CD15+ (75-85%)-CD45- y cadena J--CD20-/+-CD3-, EMA- y ALK-
CD30
CD15
CD20
CD3
CD45