LIPID/LEMAK DARAH

Lipida adl senyawa yang berisi carbon dan hidrogen

Tidak larut dalam air dan larut dalam pelarut organik

Merupakan sumber energi yang besar Lipida terdiri dari:1. Lemak netral2. Lipida majemuk3. Sterol4. Asam lemak

Lemak netral : Asam lemak yang beresterifikasi dengan gliserol trigliserida

Fungsi : cadangan lipida yang dapat segera digunakan

Lipida majemuk : Fosfolipid dan glikolipid

Fungsi : pembentuk dinding sel

Sterol : kolesterol Fungsi : bagian dari hormon dan

metabolit lain

lipoprotein Agar dapat beredar dalam darah, lipid

membentuk kompleks dengan protein (apoprotein) lipoprotein

Ada 4 macam protein berdasarkan densitasnya :

1. Cylomikron2. VLDL (very low density lipoprotein): α-2-

lipoprotein / pre ß lipoprotein3. LDL (low density lipoprotein): ß lipoprotein4. HDL (high density lipoprotein): α

lipoprotein / α-1-lipoprotein

Komposisi lipoproteinTrigliserida (%)

Cholesterol (%)

Fosfolipid (%)

Protein (%)

cylomikron 85-95 3-5 5-10 1-2

VLDL 60-70 10-15 10-15 10

LDL 5-10 45 20-30 15-25

HDL <5 20 30 50

Chylomikron

Berasal dari makanan Serum yang banyak mengandung

chylomikron berwarna putih seperti susu (lipemik) hyperlipaemia

Untuk pemeriksaan puasa : 12-14 jam

VLDL:- Dibentuk di hati- Berguna untuk transport TG dari hati kejaringan diluar

hati LDL:- Dibentuk diluar hati, berasal dari degradasi VLDL oleh

lipoprotein lipase- Berguna untuk mengangkut kolesterol HDL:- dibentuk di dalam sel hati dan sel intestinal, berasal

dari VLDL dan chylomikron- Berguna untuk mengangkut cholesterol dan fosfolipid

Kelompok lipoprotein Chylomikron dan VLDL :1. Terutama mengandung Tg2. Ukuran relatif besar3. Tidak menembus tunica intima (selaput

tipis yang melapisi bagian dalam pembuluh darah

LDL dan HDL:1. Terutama mengandung kolesterol2. Ukuran relatif kecil3. Dapat menembus tunica intima

Hubungan Lipoprotein dan atheroskerosis

Chylomikron dan VLDL : 1. Ukuran besar, BJ kecil2. Tidak dapat menembus tunica intima3. Tidak berpengaruh terhdp dinding pembuluh darah4. Kadar dalam darah meningkat, tidak menyebabkan

ateriosklerosis LDL : 1. Kecil dan padat, dapat menembus tunica intima2. Melekat pada dinding pembuluh darah dan menetap

diantara selaput pembuluh darah3. Menyebabkan benjolan2, makin lama makin tebal

menyebabkan pembuluh darah sempit/sklerotik

HDL :1. Dapat menembus tunica intima2. Tidak melekat pada dinding pembuluh

darah, dapat kembali ke aliran darah3. Membersihkan lapisan kolesterol yang

ditimbun oleh LDL mencegah ateriosklerotik

4. Berpengaruh positif terhadap jantung

Kadar kolesterol darah dipengaruhi oleh :- emosi, Olah raga, diet dll- Gelisah, stres : kolesterol meningkat- Olah raga : Kolesterol menurun- Makanan yang mengandung asam lemak tak

jenuh : menurunkan kadar kolesterol Obat untuk meningkatkan kadar HDL : Vit E

dan asam nikotinat Stroke/lumpuh separo : sumbatan pada

pembuluh darah otak Infark miokard/serangan jantung : sumbatan

pada pembuluh darah jantung

Cholesterol Fungsi kolesterol dalam tubuh antara lain :1. Merupakan zat essential untuk membran

sel tubuh2. Merupakan bahan pokok untuk

pembentukan garam empedu yang sangat diperlukan untuk pencernaan makanan

3. Merupakan bahan baku untuk membentuk hormon steroid, mis: progesteron dan estrogen pada wanita, testosteron pada laki2 dll.

4. Berada dalam keseimbangan antara hasil sintesa dan yang dimetabolisasikan

Bahan makanan yang mengandung kolesterol

Daging, otak, jeroan (usus, hati, ginjal, paru, jantung), kuning telor, sea food, mentega dll

Selain itu disintesis di hati Pada penyakit hati kronis kolesterol

menurun

Ekskresi kolesterol

Melalui empedu, diubah menjadi asam empedu untuk membantu pencernaan

Melalui dinding usus secara langsung Pada penderita hypertiroid,

dipengaruhi oleh kelenjar tiroid kolesterol dirombak oleh tubuh kolesterol menurun

Pemeriksaan kadar kolesterol meliputi :

Kadar kolesterol total Kadar kolesterol HDL Kadar kolesterol LDL

Kadar kolesterol total Metode : CHOD-PAP Prinsip : Kolesterol teresterifikasi, dihidrolisis oleh

kolesterol esterase menjadi kolesterol bebas. Kolesterol bebas dioksidasi menjadi hidrogen peroksida, yang selanjutnya bereaksi dengan phenol dan 4-aminoantipirin membentuk komplesks quinoneimine yang berwarna merah muda. Intensitas warna yang terbentuk sebanding dengan kadar kolesterol dalam sampel

Sampel : serum atau plasma Nilai normal : < 200 mg/dl Dasar pengukuran : End Point (EP), blanko reagen Menggunakan standart, panjang gelombang 546 nm Syarat : puasa 12-14 jam

Kadar kolesterol HDL

Metode :1. Metode indirek (metode presipitasi)2. Metode direk (metode enzimatis) Normal :1. Laki-laki > 39 mg/dl2. Wanita > 46 mg/dl

Metode presipitasi Prosedur :- Fraksi HDL kolesterol dipisahkan dari fraksi

lain, dengan penambahan presipitat- Setelah disentrifuger, filtrat (hanya

mengandung fraksi HDL kolesterol) ditambah dengan reagen kolesterol)

- Prinsip : sama dengan pemeriksaan kolesterol total

- Reagen presipitat HDL : fosfo tungstat dan ion Mg (Mg Cl2), PEG (polietilen glikol)

Kadar kolesterol LDL

Metode :1. Metode presipitasi2. Metode direk3. Metode perhitungan dengan rumus

Friedewall : Normal : < 150 mg/dl

Metode presipitasi Presipitat yang digunakan : PVS

(polivinil sulfat), heparin Prosedur : Fraksi LDL koles dipisahkan

dari fraksi lain, karena fraksi LDL koles sbg endapan maka filtrat yang diukur sebagai kolesterol supernatan

Kolesterol LDL : kolesterol total – kolesterol supernatan

Rumus Friedwall LDL koles = total koles – HDL koles – Tg/5, dengan

asumsi sbb :- Total koles = LDL koles+ HDL koles+VLDL

koles+cylomikron koles- Cylomikron koles, krn jumlah kecil diabaikan- VLDL koles = Tg/5 (berdasarkan rasio komposisi tg

dan koles) Untuk kadar Tg < 400 mg/dl Jika kadar Tg > 400 mg/dl(serum lipemik= putih keruh

seperti susu)tidak diperoleh presipitasi yang sempurna, sebagian lipoprotein akan mengapung

Trigliserida Merupakan ester dari asam lemak,

diproduksi dihati dr esterifikasi gliserol dgn asam lemak bebas

Ditransportasi oleh VLDL dan merupakan sumber cadangan energi.

Tg meningkat : Hiperlipidemia, kegemukan, DM, nephrotic syndrome, hypotiroid

Tg menurun : malnutrisi, hipertiroid Hipertrigliseridemia dapat mencapai 500

mg/dl bahkan 1000 mg/dl Ditandai : serum putih keruh seperti susu

Naik turunnya Tg dipengaruhi oleh :- Karbohidrat(nasi,tepung2an), gula dll- Glukose : mempercepat pembentukan Tg di dalam

Hati- Sayuran : memperlambat penyerapan karbohidrat dr

usus ke dalam darah menghambat proses pembentukan Tg di hati

- Obesitas insulin berlebih, mempercepat pembentukan Tg dlm hati

Untuk penurunan TG :1. Mengurangi karbohidrat2. Memperbanyak sayuran3. Mengurangi berat badan

Pemeriksaan kadar Trigliserida Metode : GPO-PAP Prinsip : Lipoprotein lipase menghidrolisis Tg

menjadi gliserol dan asam lemak bebas. Gliserol yang terbentuk dgn ATP akan membentuk gliserol-3-fosfat, yang selanjutnya dioksidasi membentuk H2O2. Hidrogen peroksida yang terbentuk bereaksi dgn penol dan aminoantipirin membentuk komplek quinoneimine yang berwarna merah muda. Inten

Normal : <150 mg/dl Dasar pengukuran : end point(EP), blanko reagen Menggunakan standart, panjang gelombang : 546

nm Syarat : puasa 12-14 jam