LIQUEN PLANO

DEFINICION

• El liquen plano es una dermatosis muy frecuente de etiología desconocida que se caracteriza por la aparición de pápulas poligonales pruriginosas, de color violáceo y superficie brillante, que se localizan de manera preferente en las áreas distales de las extremidades

EPIDEMIOLOGIA

• Se estima de 0,22% a 1% de la población adulta en todo el mundo.

• Esta entidad parece ser más frecuente en mujeres hasta en 65% de los casos.

• Dos tercios de los casos se produce entre los 30 y 60 años.

ETIOLOGIA

• Desconocida• Pacientes infectados por los virus B y C

de la hepatitis• Proceso desencadenado por una

respuesta de la inmunidad celular frente a un antígeno o antígenos de naturaleza desconocida

• Idiopático: Aspectos genéticos, infecciosos, psicológicos, inmunológicos, mecánicos, irritativos, ambientales.

• Asociado a fármacos o químicos: Antihipertensivos, antiinfecciosos, AINES, antimaláricos, psicofármacos, neurolépticos, hipoglucemiantes, antimitóticos, metales pesados, sales de oro.

• Asociado a otras enfermedades: Colitis ulcerosa, alopecia areata, vitíligo, lupus eritematoso discoide, miastenia gravis, hipogammaglobulinemia, cirrosis biliar primaria, hepatitis crónica activa autoinmune, colangitis esclerosante primaria, enf. de Wilson, hemocromatosis, déficit de alfa 1 antitripsina, urolitiasis e hipertiroidismo.

• Asociado a neoplasias: En un pequeño porcentaje las neoplasias inducen la aparición de liquen plano. Existen casos descritos en timoma, tumor de Castleman, linfoma, tumor carcinoide y hepatocarcinoma

ETIOLOGIA

CLINICA

• Pápulas poligonales y pruriginosas, de coloración violácea y con una superficie brillante surcada por una estriación blanquecina

• Distribución simétrica y se localizan preferentemente en la cara anterior de muñecas y tobillos

CLINICA

• EN MUCOSAS– Oral

• Reticular• Erosivo • Atrofico

– Genital• Labios mayores, menores, prepucio, vestíbulo y

glande• síndrome vulvo-vaginal-gingival

CLINICA

• EN UÑAS– adelgazamiento– estrías longitudinales– onicosquisis– onicorrexis– hiperqueratosis subungueal– pterigión– algunas ocasiones anoniquia

• PIEL CABELLUDA– Pilar

CLINICA

• PALMOPLANTAR– caras laterales de los dedos y dorso de las

manos• NIÑOS

HISTOPSTOLOGIA

• Hiperplasia epidérmica– Hiperqueratosis ortoqueratósica compacta, – Focos de hipergranulosis triangular de base

superior centrados en los trayectos intraepidérmicos de los anejos

– Queratinocitos eosinófilos de citoplasma amplio

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Verrugas planas• Liquen escleroso y atrófico• Liquenificación• Pitiriasis rosada de Gibert

TRATAMIENTO

• Corticosteroide tópico potente y un antihistamínico por vía oral para aliviar el prurito

• formas hipertróficas – Corticosteroide

• lesiones muy extensas o con intensa afectación de los folículos del cuero cabelludo o de las uñas – prednisona por vía oral, a dosis de 40-60 mgs durante 4-6

semanas

• En las lesiones sintomáticas de mucosa oral y en el liquen plano erosivo– corticoide tópico potente

LIQUENIFICACION

DEFINICION

• También denominada liquen simple crónico o neurodermatitis, es una dermatosis que se desarrolla como consecuencia del rascado crónico

• Puede evolucionar a prúrigo nodular

ETIOLOGIA

• liquen simple crónico• liquenificación secundaria

CLINICA

• Durante las fases iniciales del proceso de liquenificación la superficie de la piel afectada aparece roja, edematosa y con una exageración de los pliegues normales de su superficie

HISTOPATOLOGIA

• Varían dependiendo de la duración y la localización de las lesiones

• hiperplasia con acantosis e hiperqueratosis. – Las crestas de la epidermis aparecen

alargadas y tienden a afilarse en su extremo inferior,

– La epidermis se pueden encontrar focos de espongiosis con exocitosis linfocitaria

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Liquen plano• Liquen amiloideo• Eczema crónico

TRATAMIENTO

• Dirigido a la dermatosis desencadenante del prurito

LIQUEN NITIDO

DEFINICION

• Rara dermatosis inflamatoria de etiología desconocida y caracterizada por la aparición de múltiples pápulas diminutas, blanquecinas y de superficie brillante, habitualmente asintomáticas.

ETIOLOGIA

• Etiopatogenia desconocida.

CLINICA

• Pápulas diminutas, del tamaño de la cabeza de un alfiler, con morfología hemisférica y superficie plana y brillante. Habitualmente el color de estas pápulas es blanquecino y suelen ser asintomáticas.

HISTOPATOLOGIA

• La pápula está constituida por un denso infiltrado inflamatorio situado en una papila dérmica ensanchada e inmediatamente por debajo del epitelio epidérmico

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Liquen plano• liquen escrofuloso• Hiperqueratosis folicular.

TRATAMIENTO

• Habitualmente no es necesario realizar ningún tratamiento, ya que las lesiones del liquen nítido son asintomáticas y autolimitadas

GRACIAS