liseri-aparatuaren patologia orokorra
DESCRIPTION
Liseri-aparatuaren patologia orokorra. Hestegorriaren patologia orokorra. Hestegorriaren patologia. Asaldura mota bi ikasiko ditugu uhin peristaltikoen aktibitate bultzatzailearena DISFAGIA hestegorriaren beheko esfinterrarena ERREFLUXU GASTROESOFAGIKOA. Hestegorriaren patologia. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/1.jpg)
Liseri-aparatuaren
patologia orokorra
![Page 2: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/2.jpg)
Hestegorriaren patologia orokorra
![Page 3: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/3.jpg)
Hestegorriaren patologia
• Asaldura mota bi ikasiko ditugu– uhin peristaltikoen aktibitate bultzatzailearena
DISFAGIA
– hestegorriaren beheko esfinterrarena
ERREFLUXU GASTROESOFAGIKOA
![Page 4: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/4.jpg)
Hestegorriaren patologia
• Liseri hodiaren pareta• mukosa
• muskularra (plexu mioenterikoa –Auerbach- PS)
• serosa
• Hestegorrian– muskulu ildokatua: goiko 1/3
– muskulu leuna: beheko 2/3
![Page 5: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/5.jpg)
Hestegorriaren patologia
• Hestegorriaren uzkurdura
• +++: PS = Bago (azetilkolina)
• - - -: S (noradrenalina)
• Kardiasen tonua
• +++: gastrina eta PS
![Page 6: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/6.jpg)
Hestegorriaren patologia
DISFAGIA
![Page 7: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/7.jpg)
Hestegorriaren patologia
I. DISFAGIA (“dis-fagia”)
– Orofaringean• disfagia orofaringea edo goiko disfagia
– Hestegorrian• disfagia esofagikoa edo beheko disfagia
![Page 8: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/8.jpg)
Hestegorriaren patologia
I. DISFAGIA
• Patogenia– A) Butxadura-disfagia
• bere kausa estenosia eta butxadura denean
– B) Disfagia motorea• bere kausa asaldura motorea denean (muskularra
edo neurologikoa)
![Page 9: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/9.jpg)
Hestegorriaren patologia
A. Butxadura-disfagia
• Intraluminala– hodi-barnekoa
• Parietala– paretakoa
• Estraparietala– pareta-kanpokoa
![Page 10: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/10.jpg)
Hestegorriaren patologia
A. Butxadura-disfagia
• Intraluminala– gorputz arrotz bat
• Parietala – hestegorriaren kartzinoma– sortzetiko estenosia– estenosi hartua: esofagitis peptikoa, kandidiasikoa, orbainduna...– mintz edo eraztun esofagikoak (mukosa + submukosaren tolesturak)
• Goiko aldean: Plummer-Vinson Sd. burni –Fe- eskasiagaitik, anemia mikrozitiko eta hipokromikoa, glositis eta hatzazalen asaldurak
• Beheko aldean: Schasky mintza
![Page 11: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/11.jpg)
Hestegorriaren patologia
A. Butxadura-disfagia
• Estraparietala– mediastinoko tumoreek– hestegorriko dibertikulu handiek (Zenker D.)– aortaren aneurismek– bozio handiak– hiatu-etenak– ezkerreko aurikula handiak
![Page 12: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/14.jpg)
Hestegorriaren patologia
B. Disfagia motorea
• Disfagia neurologikoa
• Disfagia muskularra (miopatikoa)
![Page 15: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/15.jpg)
Hestegorriaren patologiaB1. Disfagia neurologikoa
• Zentrala– garunazal eta entzefaloenborraren istripu baskularra– alboko esklorosi amiotrofikoa– Parkinson gaixotasuna
• Periferikoa (paretabarneko gongoilak eta S/PS nerbioetakoa)– “Akalasia”
• grekoz, errelajazio falta• “Megaesofago edo Kardioespasmo”• plexu mioenterikoak eta nerbio parasinpatikoak lesionatuta• Kausak: 1. Idiopatikoa. 2. Paraneoplasikoa. 3. Chagas gaixotasuna • peristaltismo primarioa ezabatuta muskuluen uzkurdura anormala • beheko esfinterra (kardias) janaria heltzean ez da erlajatzen• farmako kolinergikoek (edrofonio), uzkurdura handiak-mingarriak
– autonomopatia diabetikoa– bagotomia (ultzera peptikoaren tratamendua)
• Plaka motorearena – Miastenia gravis eritasuna: azetilkolinaren errezeptoreak lesionatuta.
![Page 16: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/16.jpg)
Hestegorriaren patologia
• Akalasia– plexu mioenterikoaren asaldura
– etiologia
• idiopatikoa
• paraneoplasikoa (birika neo…)
• Chagas gaixotasuna (T. cruzi)
![Page 17: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/17.jpg)
Hestegorriaren patologia
B2. Disfagia muskularra edo miopatikoa
• Esklerodermia gaixotasuna– ehun muskularra = ehun fibroso
• Dermatomiositis prozesua
• Hipertiroidismoa
![Page 18: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/18.jpg)
Hestegorriaren patologia
DISFAGIA
• Diagnostikoa
- Hestegorriaren manometria- maila desberdinetan presio-neurketa- metodorik sentikorrena eta espezifikoena
![Page 19: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/19.jpg)
Hestegorriaren patologia
DISFAGIA
• Ezaugarri klinikoak
- Disfagia- Odinofagia- Beste ezaugarri batzuk
![Page 20: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/20.jpg)
Hestegorriaren patologia
DISFAGIA: Ezaugarri klinikoak
Disfagia• Janaria gelditzeko sentsazioa
a) Butxadura-disfagia– irensketa-arazoa astirotsua eta progresiboa (aurrerakorra)– hasieran, janari solidoetarako bakarrik eta geroago,
likidoetarako
b) Disfagia motorea (akalasia) – denboran irregularra– bai solidoak bai likidoak oztopatuta hasiera-hasieratik– batzutan, disfagia paradoxikoa (likidoekin bai, solidoekin ez)
![Page 21: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/21.jpg)
Hestegorriaren patologia
DISFAGIA: Ezaugarri klinikoakOdinofagia– “min esofagikoa”– mukosaren lesioak: esofagitis peptikoan, kandidiasikoan...– janariarekin handitu mina– lesioa dagoan lekuan
– batzutan irradiatu: mina bizkarrera, eztarrira edo besoetara • Diagnostiko diferentzial: miokardio-angina edo infartuarekin• tratamendu desberdina
– antiazidoek / muskulu-leun erlajaziotzaileek (min esofagikoan)– vs basodilatatzaileak: nitritoak (min koronarioan)
![Page 22: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/22.jpg)
Hestegorriaren patologia
DISFAGIA: Ezaugarri klinikoakBeste ezaugarri batzuk
GOIKO DISFAGIAN (disfagia OROFARINGEOAN) – sudurretara erregurgitazioa– trakeatik aspirazioa eta itodura pneumonia aspiratiboa– adurra– prozesua luzatzerakoan desnutrizioa eta deshidratazioa
BEHEKO DISFAGIAN (disfagia ESOFAGIKOAN)– atxekitako janariek halitosia– esofagitisa– erregurgitazioa (etzanda dagoenean)– desnutrizioa eta deshidratazioa
![Page 23: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/23.jpg)
Hestegorriaren patologia
Beheko esfinterraren asaldura
ERREFLUXU GASTROESOFAGIKOA
![Page 24: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/24.jpg)
Hestegorriaren patologia
II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA
• kardias esfinterra erlaxatu errefluxu gastroesofagikoa
• egoera fisiologikoetan ere: janari oparoa, haurdunaldia
• gehienetan arrazoia ezezaguna
![Page 25: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/25.jpg)
II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA
ERREFLUXU G-Earen PATOGENIA
1. Errefluxuaren aldeko faktoreak
A) Esfinterraren PRESIO BAXUA - hiatu-etena: urdailaren goiko muturra toraxean
- progestagenoak (haurdunaldian) - bagotomia - antikolinergikoak, antiparkinsonianoak, antidepresiboak… - xantinak: txokolatea, kafea, teofilina… - alkohola, nikotina
B) Peristaltismo sekundario ez eraginkorra
![Page 26: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/26.jpg)
II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA
ERREFLUXU G-Earen PATOGENIA
2. Errefluxuaren ONDORIOAK
- urdail-jario azidoa, pepsina, behazuna + pankrea-entzimek
hestegorri-mukosa lesionatu ERREFLUXU-ESOFAGITIS
![Page 27: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/27.jpg)
II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA
ERREFLUXU G-Earen EZAUGARRI KLINIKOAK
Pirosia– ezaugarririk nabarmena– min eta erreduraren arteko sentsazioa (“bihotzerrea”)– epigastriotik eztarrira, esternoi atzetik, “uhin” bat bezala– janari oparoak, decubito supino jarrera, eseritzerakoan,
“zapata-kordoiaren” zeinua…
Erregurgitazioa – hestegorri-edukia azido zaporearekin ahoraino, goraka barik
![Page 28: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/28.jpg)
II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA
ERREFLUXU G-Earen EZAUGARRI KLINIKOAK
Konplikazioak
Hestegorri-barnean
ESOFAGITIS PEPTIKOAK mukosaren metaplasia (“Barret-hestegorria”)
ULTZERA PEPTIKO eta lesio KARTZINOMATOSOAK
Hestegorri-kanpoan
disfonia, gabeko eztula, gabeko asma, pneumonitis aspiratiboak (edo
Mendelson sindromea)...
![Page 29: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/29.jpg)
II. BEHEKO ESFINTERRAREN ASALDURA
ERREFLUXU G-Earen DIAGNOSTIKOA
• Bernstein-Proba– KlH 0,1 N perfusioa hestegorrian min esofagikoa eta min
kardiologikoa ezberdindu
• 24 orduko PH-NEURKETA hestegorrian– metodorik baliagarriena
![Page 30: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Liseri-aparatuaren patologia orokorra](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062217/56814544550346895db2120e/html5/thumbnails/32.jpg)