Mycoplasma genitalium (MG)

Liten, intracellulär bakterie

Känd sedan 1980

Saknar cellvägg, extremt svårodlad

Symptom

• Symptomatologi påminner om klamydia

• D v s många saknar symptom!

• Kvinnor: Varig flytning, mucopurulent cervicit, sveda och klåda i urinröret, mellan- och kontaktblödning, tecken på pelvic inflammatory disease (PID) och långdragen buksmärta.

• Män: Flytning från urinröret, ofta varig, sveda och klåda i urinröret, balanit, tecken på epididymit och prostatit.

Komplikationer MG

Liknande komplikationer som av klamydia

• Hälften-en tredjedel så stor risk att utveckla salpingit/PID som klamydia

• Ökar risken för tubarfaktorinfertilitet (dubbelt jämfört med kontroller)

Lång inkubationstid, provtagning minst 10 dagar efter exposition

PCR-diagnostik på urin, cervix-eller vaginalsekret och rektalt, även svalg

Ligger i Cosmic under STI som extrabeställning på klam/gc provet

Mycoplasma genitalium - testning

Mycoplasma genitalium - förekomst

Vanligare än klamydia

Svenska siffror från Malmö (2011)

Klamydia 4,2%, MG 8,4% (kvinnor på STI mottagning)

(Bjartling et al, opublicerade data)

I hela världen

Klamydia 4,2%, MG låg risk 2% och hög risk 7,3%(Mc Gowin et al 2011)

MG i Uppsala

Klamydia 1 154MG 349

Mottagning Andel positiva (%)Gynmott 1,9Venmott 6,6Studentgyn 9Ungdomshälsan 14Mansmott Flogsta 19

Källa: Björn Herrmann, Klin mikrobiologi

Provtagning M. genitalium Region Uppsala

0

500

1000

1500

2000

2500

2013 2014 2015 2016 2017

Män

Hud UH MUM Flogsta Övriga

0

500

1000

1500

2000

2500

2013 2014 2015 2016 2017

Kvinnor

Hud Gyn UAS

UH Studenthälsan

Röbeck Gyn Centrumkliniken Ua

Gynm Enk sjh ÖvrigaUngdomshälsan tar få prover jämfört med provtagningsaktivitet för klamydia Provtagning kvinnor ökat utanför

Hudkliniken 2016-2017

Källa: Björn Herrmann, Klinmikrobiologi

Andel positiva i M. genitalium o C. trachomatisanalyser

0

2

4

6

8

10

12

2013 2014 2015 2016 2017

Kvinnor

Klamydia Mykoplasma

0

2

4

6

8

10

12

2013 2014 2015 2016 2017

Män

Klamydia Mykoplasma

% %

Källa: Björn Herrmann, Klinmikrobiologi

När ska man ta prov?

Enligt riktlinjer från Läkemedelsverket 2015

Huvudbudskap:Inte lika generöst som för klamydia

https://lakemedelsverket.se/upload/halso-och-sjukvard/behandlingsrekommendationer/Sexuellt_overforbara_bakteriella_infektioner_behandlingsrekommendation_webb.pdf

När ska man ta prov?

Klinisk misstanke:Ex:• symptom på uretrit eller cervicit• Symptom som vid UVI• Vid utredning av PID, endometrit, epidydimit, balanit,

prostatit

Vid epidemiologisk misstanke:Ex:Partner med MG

Att tänka på

MG lyder inte under smittskyddslagen! Berätta för patienten att hen bör avhålla sig från sex till en vecka efter påbörjad behandling. Be patienten att rekommendera partner(s) att testa sig

Behandling till pågående partner (efter provtagning)

Rekommendera kontrollprov minst 4 veckor efter avslutad behandling

Mycoplasma genitalium

Azitromycin (Azitromax) 500 mg dag 1 följt av 250 mg dag 2-5

Vid behandlingssvikt ges moxifloxacin (Avelox) 400 mg x1 x VIIBeställ resistensbestämning i samband med positivt prov efter

behandlingOBS! Uteslut först för tidigt kontrollprov och ev återsmitta

Om positivt prov även efter behandling med moxifloxacin ska patienten remitteras till ven-mottagningen!

OBS! Bör ej kombineras med SSRI preparat, antihistamin mm

Frågor?

Funderingar?

M. genitalium Hudkliniken

0

20

40

60

80

100

120

140

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2013 2014 2015 2016 2017

Män

Antal prover Antal positiva

0

10

20

30

40

50

60

70

0

100

200

300

400

500

600

700

800

2013 2014 2015 2016 2017

Kvinnor

Antal prover Antal positiva

Andel pos9,7%

7,4%

Andel pos8,0%

4,3%

Källa: Björn Herrmann, Klinmikrobiologi