lithiase biliaire. introduction définition: formation de calculs dans les voies biliaires. maladie...
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- Lithiase biliaire
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- Introduction Dfinition: Formation de calculs dans les voies biliaires. Maladie frquente: 20% de la population au dessus de 50 ans Prdominance fminine. Maladie asymptomatique dans 80 % des cas.
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- Les facteurs favorisants: Age ( 40 60 ans ) Sexe fminin: Risque Relatif 1,7 4 Obsit Certains mdicaments ( hypocholestrolmiants )
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- Signes Cliniques A. Lithiase vsiculaire asymptomatique: - Cas le plus frquent: 80 % des cas - Dcouverte fortuite unechographie faite pour une autre raison. - Examen clinique et biologique normal - Traitement: Abstention.
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- B. Lithiase vsiculaire symptomatique: 1. Colique hpatique: cest une douleur - A type de torsion ou de broiement - Dapparition brutale et voluant par crises de 15 mn 4 heures - Survient en gnral aprs un repas copieux, riche en lipides. - Sige au niveau de lhypochondre droit et irradie vers lpaule droite. - Cette douleur peut tre aggrave par linspiration profonde.
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- - Cest une douleur qui saccompagne de nauses ou de vomissements.- Lexamen clinique met en vidence le signe de Murphy: cest une douleur provoque par la palpation de lhypochondre droit avec inhibition de linspiration la palpation.
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- 2. Les examens biologiques sont normaux 3. Les examens radiologiques permettent de confirmer le diagnostic: - Labdomen sans prparation: est positif dans 5 20 % des cas. - Lchographie: est lexamen de choix.
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- 4. Diagnostic diffrentiel: - Angine de poitrine. - Ulcre gastroduodnal - Pancratite. 5. Traitement: - Antispasmodiques et antalgiques - Antimtiques - Cholcystectomie: par laparotomie ou clioscopie.
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- Complications de la lithiase vsiculaire I. Cholcystite aigue: 1. Dfinition: cest une inflammation de la paroi vsiculaire qui est paissie. 2. Clinique: - Colique hpatique prolonge - Vomissements - Fivre. - Dfense abdominale. La vsicule prsente des risques de perforation (pritonite vsiculaire) et dinfection.
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- 3. Les examens biologiques: - Augmentation des globules blancs (hyperleucocytose) et de la vitesse de sdimentation (VS) - le bilan hpatique est normal. 4. Lchographie montre: - La prsence de calculs au niveau de la vsicule biliaire. - Epaississement de la paroi vsiculaire
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- 5. Le traitement: - Mise jeun du malade - Le traitement mdical se base sur + les antalgiques ( Vessie de glace et antalgiques en IV ) + Traitement antibiotique en IV - Le traitement chirurgical: Cholcystectomie dans les 48 heurs.
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- II. Lithiase de la voie biliaire principale: 1. Signes cliniques: - Asymptomatique - Douleurs abdominales type de coliques hpatiques. - Parfois prsence dun ictre. - Urines fonces - Selles claires. 2. Examens complmentaires ( chographie ) permettent de confirmer le diagnostic 3. Le traitement est chirurgical.
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- III. Langiocholite: 1. Lexamen clinique note: - Douleur - La fivre est trs leve (39-40 - Apparition dun ictre. 2. Les examens biologiques: - Elvation des GB - Prfois lhmoculture est positive. - Perturbation du bilan hpatique.
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- 3. Lchographie montre la prsence de calculs de la vsicule et des signes dobstruction des voies biliaires. 4. Traitement: - Rquilibration hydrolectrolytique - Antibiothrapie - Ablation du calcul.
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- Conclusion la lithiase vsiculaire est une maladie Trs frquente Souvent asymptomatique Le diagnostic repose sur lchographie Peut avoir des complications graves.
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- PathologieDouleu r FivreObstructio n biliaire Colique hpatique+++00 Cholcystite aigue+++++0 Angiocholite+++ ++
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