LITIASIS BILIAR

ELABORADO POR T.S.U. MARÍA TERESA GONZÁLEZ. OCUMARE 2012

Litiasis BiliarCuadro Clínico Dispepsia Biliar: * Distensión postprandial.

* Eructos.

* Nauseas y vómitos.

* Dolor.

Cólico Biliar: Tipo, localización, irradiación,

antecedente y acompañamiento.

LITIASIS BILIARCólico Biliar - Diagnóstico Diferencial Gastropatías: * Dispepsia gástrica.

* Gastritis.* Ulcera Gastroduodenal.

Cólico renal. Apendicitis aguda. Infarto de miocardio. Insuficiencia cardíaca. Neumopatía de base derecha

LITIASIS BILIARCOLECISTITIS AGUDA. Etiopatogenia

OBSTRUCCION DEL CÍSTICO

ACUMULACION DE SECRESIONES Y

DITENSIÓN VESICULAR.

COMPRESION VENOSA Y ARTERIAL

necrobiosis perforación

INFECCION pericolecistitis plastrón

Si ------ No permeación col.filtrante

necrosis(anaerobios) gangrena

LITIASIS BILIARCOLECISTITIS AGUDA. Diagnóstico Cuadro Clínico.

Laboratorio: Hemograma (leucocitosis, neutrofilia)

Hepatograma (signos de colestasis)

Coagulograma (prequirúrgico)

Radiología: Directa de Abdomen (d.d. abdomen agudo)

Tórax frente (neumopatía, prequirúrgico)

E.C.G.: (d.d.de dolor abdominal, prequirúrgico)

LITIASIS BILIARColecistitis aguda. Diagnostico (continuación)

Ecografia: Diagnóstico de litiasis.

Información de la vía biliar y del pancreas.

Líquido en cavidad.

Tomografía: Descartar patología pancreática.

Información del hígado y el resto de la

cavidad.

Resonancia Magnética: Imágenes de la vía biliar

LITIASIS BILIARCOLECISTITIS AGUDAFormas Anatomoclínicas

Congestiva Curación 30% evoluciona acatarral

Supurada Subaguda Crónica

Hemorrágica Abdomen Resolución quirúrgicaAgudo

Gangrenosa Quirúrgico Historia Natural yMuerte

LITIASIS BILIARCOLECISTITIS AGUDA Cuadro Clínico

Transgresión alimentaria (habitual)

Nauseas, vómitos.

Dolor, defensa muscular (Murphy +)

Fiebre.

Ictericia ( si-no)

Tumor palpable (ocasional)

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

MEDICO QUIRURGICO

Reposo digestivo DIFERIDO

Antiespasmódicos

Antibióticos

Laparoscópico: Colecistectomía

TRATAMIENTO Convencional: Colecistectomía

QUIRURGICO Colecistostomía

PRECOZ Percutanea: Colecistostomía

LITIASIS BILIARCOLECISTITIS AGUDA Tratamiento

LITIASIS BILIARCOLECISTITIS CRONICAComplicaciones

Litiasis Coledociana.

Fístulas: * Colecistocoledociana

(Síndrome de Mirizzi)

* Colecisto-duodenal

(Ileo biliar, sindrome de Bubereth)

* Colecisto-colónica

GRACIAS POR SU ATENCIÓN!