litiasis vesicular antecedentes históricos. 15 de junio 1867. john stough. indianápolis. primer...
TRANSCRIPT
![Page 1: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/1.jpg)
Litiasis Litiasis VesicularVesicular
![Page 2: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/4.jpg)
Antecedentes históricos. 15 de junio 1867.
John Stough.
Indianápolis.
Primer colecistostomía.
Sabiston , Principles of Surgery…
![Page 5: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/5.jpg)
Antecedentes históricos. Junio de 1882.
Joseph Lister.
Berlín.
Primer colecistectomía.
Sabiston, Principles of surgery…
![Page 6: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/6.jpg)
Antecedentes históricos. 1886.
Justus Ohage.
St. Paul Minnesota.
Primer colecistectomía en E.U.
Sabiston, Principles of surgery…
![Page 7: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/7.jpg)
Antecedentes históricos. 1890.
Ludwig Courvoisier.
Basilea.
Primer coledocolitotomía.
Sabiston, Principles of surgery…
![Page 8: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/8.jpg)
Antecedentes históricos. 1924. Graham y Cole. Primer imagen radiográfica
de la vesícula biliar. 1932. Colangiografía
transoperatoria.
Sabiston, Principles of surgery…
![Page 9: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/9.jpg)
Anatomía.
Conductos biliares subvesiculares.
Conductos cistohepáticos.
Sabiston, Principles of surgery…
![Page 10: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/10.jpg)
Anatomía. Supraduodenal: 2 cm.
Retroduodenal: 1.5 cm.
Pancreática: 3.0 cm.
Intraduodenal: 1.1 cm.
Sabiston, Principles of surgery…
![Page 11: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/11.jpg)
Fisiología.
Formación y excreción de bilirrubina.*absorción*secreción*concentración
El catabolismo de 1 g de hemoglobina produce 34 mg de bilirrubina.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 12: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/12.jpg)
Fisiología.
Ochenta y cinco a noventa por ciento.
Eritrocitos senescentes.
Producción diaria: 3.6 mg/kg.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 13: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/13.jpg)
Fisiología. Secreción de bilis. Normalmente 600 a 1200 ml. Digestión y absorción. Emulsión de grandes partículas de
grasa. Transporte y absorción. Excreción de bilirrubina y exceso de
colesterol.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 14: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/14.jpg)
Fisiología.
Secreción adicional. Solución acuosa. Iones sodio y bicarbonato. Aumenta la secreción biliar en 100 %. Secretina.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 15: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/15.jpg)
Fisiología.
Almacenamiento de la bilis en la vesícula biliar.
Composición de la bilis. Vaciamiento de la vesícula biliar:
papel de la colecistocinina.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 16: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/16.jpg)
Fisiología.
Las sales biliares y su función. Circulación enterohepática. 94% de las sales biliares se
reabsorben. Transporte activo. Se integran a la circulación portal.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 17: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/17.jpg)
Fisiología.
Recirculan 18 veces.
2.5 gm. Diarios.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 18: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/18.jpg)
Fisiología.
Composición :*agua*electrolitos*acidos biliares: quenodesoxicolico y colico*colesterol*fosfolípidos: lecitina*bilirrubina
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 19: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/20.jpg)
Patogenia. Veinte millones de personas.
Quinientas mil colecistectomias anuales.
Edad avanzada.
Mujeres en edad fértil.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 21: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/21.jpg)
Patogenia.*Litos vesiculares *obstrucción cístico
*distensión*edema*compromiso vascular*traslocación bacterias*daño pared*necrosis necrosis
**ColascoColasco
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 22: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/22.jpg)
Patogenia. Clasificación.
*Colesterol 70%.
*Pigmentados (Marrón o negro 15 a 30%).
*Mixtos.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 23: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/23.jpg)
Patogenia. Solubilidad del colesterol superada.
*Precipitación.
*Nucleación.
*Agregación o crecimiento.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 24: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/24.jpg)
Patogenia.
Treinta por ciento tienen cálculos pigmentados.
Bilirrubinato de calcio. Carbonato de calcio. Mucina.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 25: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnóstico. Historia clínica. Sintomatología. 20 a 40% asintomáticos. Dolor. Vómito en 60 a 70%. Ataque al estado general.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 26: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnóstico.
Exploración física. *Hiperpirexia. *Hipersensibilidad.
Signo de Murphy. *Tumefacción palpable en 40%. *Ictericia en 35%
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 27: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/27.jpg)
Diagnóstico.
Laboratorio. *Biometria hemática. *Leucocitosis. *Hiperbilirrubinemia. *Amilasa. *TGO. *Fosfatasa alcalina.*GGTP
![Page 28: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/33.jpg)
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda. Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. Pancreatitis aguda. IAM.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 34: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/34.jpg)
Complicaciones.
Perforación. Bilioma. Absceso pericolecístico. Diarrea. Fístula. Morbilidad –10%. Mortalidad .5%.
Scwhartz, Principles of Surgery…
![Page 35: Litiasis Vesicular Antecedentes históricos. 15 de junio 1867. John Stough. Indianápolis. Primer colecistostomía. Sabiston, Principles of Surgery…](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062512/552e2808550346ac768b4892/html5/thumbnails/35.jpg)