lk dian anak ge
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
1/33
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG ANAK
Nama Mahasiswa : Dian Nirmala Sari
NIM : 014.01.2956
Tanggal Pengkajian : 30 Mei 2016
!angan : !ang "nak
N#. egis$er : 341456
%am : 09.00
A. IDENTITAS KLIENNama : "n &"'
%enis (elamin : )aki*laki
Tem+a$, Tanggal )ahir : S!ralaga, 14 %!ni 2015-m!r : 10 !lan 16 /ari
"nak (e : 3
Nama "ahI! : Tn 'S'N &/'
Peniikan "ahI! : SMPSM"
-m!r "ahI! : 34 $h40 $h
"gama : Islam
S!k!angsa : SasakIn#nesia
"lama$ : S!ralaga
Tanggal MS : 2 Mei 2016Diagn#sa Meis : "
S!mer In7#rmasi : I! klien
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
2/33
karena $iak aa +er!ahan lal! i awa ke +!skesmas an
ari +!skesmas i awa ke S. I! klien menga$akan karena
sering m!n$ah na7s! makan klien menjai men!r!n an sering
rewel ke$ika ieri makan. Te$a+i +aa malam hari kien
a+a$ $i!r engan nenak. I! klien menga$akan aerah
+an$a$ an +aha klien mengalami kemerahan an le8e$.
). R"#a$at Keha"lan *an Pe'%al"nana. Prena$al
"N + I! klien menga$akan "N ilak!kan
$ia+ !lan. Dilak!kan i P#san!
an +#lines. Dan selama kehamilan
$iak +ernah melak!kan -S
Im!nisasi + TT 2;a$*#a$an + SK600
8824 jam?
4. erikan k#m+res asah ila
$erjai +anas
5. (#la#rasi
+emerian an$i+irek$ik
ila $erjai +anas
+er$ahankan 8airan
1. De$eksi ini $erjaina
+er!ahan an#rmal 7!ngsi
$!!h > aana in7eksi?
2. -n$!k in$erCensi selanj!$na
3. Dehirasi j!ga isa
menim!lkan hi+er$ermi
4. Merangsang +!sa$ +enga$!r
+anas !n$!k men!r!nkan
+r#!ksi +anas $!!h
5. (#la#rasi
Merangsang +!sa$ +enga$!r
+anas i #$ak
Men8egah k!rangna C#l!me
8airan
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
18/33
kal#r, $!m#r,
7!ng$i# leasa?
+aren$eral
J. TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal %amN#
DEIm+lemen$asi es+#n /asil Para7
30 Mei
2016
12.00 I 1. Meng#serCasi (-, TT@, $akikari
an emam. (aji $!rg#r k!li$, T,
ma$a 8#w#ng, !!n*!!n 8ek!ng ,
kelemaa memran m!k#sa an !k!r
+eris$al$ik !s!s
2. Menghi$!ng in+!$ an #!$+!$ 8airan.
a$a$!k!r era+a 7rek!ensi ",
k#nsis$ensi an 7rek!ensi m!n$ah
1. klien ma! i+eriksa :
(- lemah
TT@=S = 3A,2 ;
= 36mn$
N = 116mn$
(esaaran M
Ma$a 8#w#ng
-!n*!!n 8ek!ng
T J 2$k
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
19/33
3. Memen!hi ke!$!han 8airan klien
engan mem+er$ahankan 8airan+aren$eral 30 $+mmi8r#
4. Menganj!rkan kel!arga !n$!k memeri
min!m anak +aa klien K
60088hari
5. Melak!kan k#la#rasi:
Mengan$ar seian 7e8es !n$!k ke
la#ra$#ri!m !n$!k +emeriksaan
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
20/33
an menjaga keersihan aan an
+a!ara seel!m memerikan "SI keklien
5. Menganj!rkan i! klien !n$!k
memerikan min!man ang hanga$
6. Menanakan +aa i! klien makanan
kes!kaan klien selama i r!mah
se$elah an menes!aikanna engan
ii$ i S
. Melak!kan (#la#rasi :
Memeri$a!kan "hli giGi $en$ang
makanan kes!kaan klien an
menes!aikan engan ke!$ahan
klien
4. I! klien melaksanankan a+
ang ianj!rkan +erawa$5. I! klien menerikan klien
min!m air hanga$ ank lien ma!
memin!mna
6. Makanan kes!kaan klien aalah
!!r S!n rasa +isang
A. Pe$!gas ii$ men8a$a$ makanan
kes!kaan klien an
menes!aikan engan ke!$ahan
klien ai$! 110*120 (kal
30 Mei
2016
12.00 III 1. Melak!kan +emeriksaan aerah +an$a$
an +aha klien
2. Menisk!sikan an menjelaskan
+en$ingna menjaga keersihan
$em+a$ $i!r
3. Memerikan +erawa$an k!li$ se8ara
r!$in, #serCasi +akaian klien agar
$e$a+ kering an ersih
4. Menem#n$rasikan ser$a melia$kan
i! klie alam merawa$ $!!h klien
1. (!li$ aerah +an$a$ an +ahaa
klien kemerahan an seiki$
le8e$
2. I! klien +aham +en$ingna
keersihan
3. (lien rewel saa$ ierikan
+erawa$an k!li$
4. I! klien mam+!
menem#ns$rasikan engan aik
5. I! klien mengik!$i anj!ran
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
21/33
engan meme+er$ahankan keaaan
k!li$ seki$ar an!s an +aha $e$a+kering an ersih >ila asah an
menggan$i +akaian awah ser$a
alasna ser$a hinari +engg!naan
+#+#k ai selama klien masih
men8re$?
5. Menganj!rkan i! klien !n$!m
menga$!r +#sisi $i!r engan selang
wak$! 2*3 jam
+erawa$.
30 Mei
2016
12.00 I@ 1. Meng!k!r s!h! $!!h
2. Mengkaji aana $ana*$ana in7eksi
3. Menganj!rkan i! klien !n$!k
memerikan min!m ang anak ke+aa
klien >K600 8824 jam?
1. S!h! klien = 3A,2;
2. Tiak $era+a$ $ana*$ana
in7eksi
3. I! klien mengik!$i anj!ran
+erawa$
Tanggal %amN#
DEIm+lemen$asi es+#n /asil Para7
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
22/33
31 Mei
2016
1.00 I 1. Meng#serCasi (-, TT@, $akikari
an emam. (aji $!rg#r k!li$, T,ma$a 8#w#ng, !!n*!!n 8ek!ng ,
kelemaa memran m!k#sa an !k!r
+eris$al$ik !s!s
2. Menghi$!ng in+!$ an #!$+!$ 8airan.
a$a$!k!r era+a 7rek!ensi ",
k#nsis$ensi an 7rek!ensi m!n$ah
6. Memen!hi ke!$!han 8airan klien
engan mem+er$ahankan 8airan
+aren$eral 30 $+mmi8r#
A. Melak!kan k#la#rasi:
Memerikan injeksi 8e7$ria#ne
350 mg
1. klien ma! i+eriksa :
(- 8!k!+ aik
TT@=
S = 3A ;
= 34mn$
N = 114mn$
(esaaran M
Ma$a 8#w#ng
-!n*!!n $iak 8ek!ng
T J 2$k
T!rg#r k!li$ men!r!n
Memrane m!k#sa iir asah
Peris$al$is !s!s 34meni$
2. airan ang mas!k ari makan
an min!m K 100 88, 8airan
in7!s K 100 88
Men8re$ 1 an M!n$ah >*?
3. Ter+asang I@
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
23/33
r!$in, #serCasi +akaian klien agar
$e$a+ kering an ersih
2. Pakaian klien ersih an
kering an +erawa$an k!li$ias ilak!kan
31 Mei
2016
1.00 I@ 1. Meng!k!r s!h! $!!h
2. Mengkaji aana $ana*$ana in7eksi
1. S=3A ;
2. Tiak aa $ana*$ana in7eksi
Tanggal %amN#
DEIm+lemen$asi es+#n /asil Para7
01 %!ni
2016
12.00 I 1. Meng#serCasi (-, TT@, $akikari
an emam. (aji $!rg#r k!li$, T,
ma$a 8#w#ng, !!n*!!n 8ek!ng ,
kelemaa memran m!k#sa an !k!r
+eris$al$ik !s!s
2. Menghi$!ng in+!$ an #!$+!$ 8airan.
a$a$!k!r era+a 7rek!ensi ",
k#nsis$ensi an 7rek!ensi m!n$ah
3. Memen!hi ke!$!han 8airan klien
1. klien ma! i+eriksa :
(- 8!k!+ aik
TT@=
S = 36,9 ;
= 34mn$N = 112mn$
(esaaran M
Ma$a $iak 8#w#ng
-!n*!!n $iak 8ek!ng
T 2$k
T!rg#r k!li$ elas$is
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
24/33
engan mem+er$ahankan 8airan
+aren$eral 30 $+mmi8r#4. Melak!kan k#la#rasi:
Memerikan injeksi #nanse$r#n 2
mg, ) i# 1 sa8he$, ink 1
$ale$ an @i$ " 50.000 I-
Memrane m!k#sa iir asah
Peris$al$is !s!s 34meni$
2. airan ang mas!k 1n7!s K50
88, #a$*#a$an K 388 an
min!m K 50 88
" 1 kali k#nsis$ensi
lemek an M!n$ah >*?
3. Ter+asang I@
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
25/33
Tanggal %amN#
DEIm+lemen$asi es+#n /asil Para7
02 %!ni
2016
12.00 I 1. Meng#serCasi (-, TT@, $akikari
an emam. (aji $!rg#r k!li$, T,
ma$a 8#w#ng, !!n*!!n 8ek!ng ,
kelemaa memran m!k#sa an !k!r
+eris$al$ik !s!s
2. Menghi$!ng in+!$ an #!$+!$ 8airan.
a$a$!k!r era+a 7rek!ensi ",
k#nsis$ensi an 7rek!ensi m!n$ah
3. Memen!hi ke!$!han 8airan klien
engan mem+er$ahankan 8airan
+aren$eral 30 $+mmi8r#
4. Melak!kan k#la#rasi:
Memerikan injeksi #nanse$r#n 2mg, ) i# 1 sa8he$, ink 1
$ale$ an @i$ " 50.000 I-
1. klien ma! i+eriksa :
(- 8!k!+ aik
TT@=
S = 36, ;
= 32mn$
N = 10mn$ (esaaran M
Ma$a $iak 8#w#ng
-!n*!!n $iak 8ek!ng
T 2$k
T!rg#r k!li$ elas$is
Memrane m!k#sa iir asah
Peris$al$is !s!s 2meni$
2. airan ang mas!k min!m K 10
88, #a$*#a$an K5 88
" 1 kali k#nsis$ensi +aa$an M!n$ah >*?
3. Ter+asang I@
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
26/33
02 %!ni
2016
12.00 II 1. Mengkaji kel!han +asien
2. Menimang
1. Na7s! makan klien memaik
$iak m!al an m!n$ah lagi2. = 6,5 (g
02 %!ni
2016
12.00 III 1. Memeriksa k!li$ klien +aa aerah
+an$a$ an +aha
2. Memerikan +erawa$an k!li$ se8ara
r!$in, #serCasi +akaian klien agar
$e$a+ kering an ersih
1. (!li$ kemerahan i aerah
+an$a$ an +aha klien m!lai
erk!rang
2. Pakaian klien ersih an
kering an +erawa$an k!li$
ias ilak!kan
02 %!ni
2016
12.00 I@ 1. Meng!k!r s!h! $!!h
2. Mengkaji aana $ana*$ana in7eksi
1. S=36, ;
2. Tiak aa $ana*$ana in7eksi
K. E8ALUASI
/ariTanggal %am N#. D Cal!asi
Selasa
31 Mei 2016
12.00 I S : I! klien menga$akan ari $ai +agi sam+ai
sekarang klien hana men8re$ 1 kali an $iak
+ernah m!n$ah
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
27/33
; : (- 8!k!+ aik
(esaaran M
Ma$a masih 8#w#ng
-!n*!!n $iak 8ek!ng
T J 2$k
T!rg#r k!li$ men!r!n
Memrane m!k#sa iir lema
Men8re$ 1 engan k#nsis$ensi lemek
M!n$ah >*?
Peris$al$is !s!s 34meni$
In$ake = 10 88 #!$+!$ = 6A2 88
TT@=
S = 3A ; = 34mn$
N = 114mn$
" : Masalah $era$asi seagian
P : )anj!$kan in$erCensi
Selasa
31 Mei 2016
12.00 II S : I! klien menga$akan klien $iak m!n$ah lagi
$e$a+i masih m!al
; : (- 8!k!+ aik
Na7s! makan m!lai memaik
M!al >L? M!n$ah >*?
= 6,5 (g
" : Masalah $era$asi seagian
P : )anj!$kan in$erCensi
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
28/33
Selasa
31 Mei 2016
12.00 III S : I! klien menga$akan kemerahan i seki$ar
+an$a$ an +aha klien erk!rang
; : (- 8!k!+ aik
(emerahan an le8e$ i aerah +an$a$ an +aha
>L? $a+i m!lai erk!rang
" : Masalah $era$asi seagian
P : )anj!$kan in$erCensi
Selasa
31 Mei 2016
12.00 I@ S : I! klien menga$akan $!!h klien $iak +ernah
+anas
; : (- 8!k!+ aik
Tiak $era+a$ $ana*$ana in7eksi
TT@:
S = 3A,2 ;
= 34mn$
N = 116mn$
" : Masalah $era$asi
P : Per$ahankan in$erCensi
a!
01 %!ni 2016
1.00 I S : I! klien menga$akan $ai malam klien " hana
1 kali an $iak men8re$ lagi
; : (- 8!k!+ aik
(esaaran M
Ma$a $iak 8#w#ng -!n*!!n $iak 8ek!ng
T 2$k
T!rg#r k!li$ elas$is
Memrane m!k#sa iir lema
Men8re$ 1 engan k#nsis$ensi lemek
M!n$ah >*?
Peris$al$is !s!s 32meni$
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
29/33
In$ake A00 88 #!$+!$ =A00 88
TT@=
S = 36, ; = 34mn$
N = 110mn$
" : Masalah $era$asi seagian
P : )anj!$kan in$erCensi
a!
01 %!ni 2016
1.00 II S : I! klien menga$akan klien $iak m!n$ah lagi
$e$a+i masih m!al
; : (- 8!k!+ aik
Na7s! makan m!lai memaik
M!al >L?
M!n$ah >*?
= 6,5 (g
" : Masalah $era$asi seagian
P : )anj!$kan in$erCensi
a!
01 %!ni 2016
1.00 III S : I! klien menga$akan kemerahan i seki$ar
+an$a$ an +aha klien erk!rang
; : (- 8!k!+ aik (emerahan an le8e$ i aerah +an$a$ an +aha
>L? $a+i m!lai erk!rang
" : Masalah $era$asi seagian
P : )anj!$kan in$erCensi
a!
01 %!ni 2016
1.00 I@ S : I! klien menga$akan $!!h klien $iak +ernah
+anas
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
30/33
; : (- 8!k!+ aik
Tiak $era+a$ $ana*$ana in7eksi
TT@:
S = 36, ;
= 34mn$
N = 110mn$
" : Masalah $era$asi
P : Per$ahankan in$erCensi
(amis
02 %!ni 2016
12.00 I S : I! klien menga$akan " 1 kali an s!ah +aa$
; : (- 8!k!+ aik
(esaaran M
Ma$a $iak 8#w#ng
-!n*!!n $iak 8ek!ng
T 2$k
T!rg#r k!li$ elas$is
Memrane m!k#sa iir lema
Men8re$ >*?
M!n$ah >*?
Peris$al$is !s!s 2meni$
In$ake 0088 88 #!$+!$ =00 88
TT@=
S = 36, ;
= 32mn$N = 10mn$
" : Masalah $era$asi
P : Per$ahankan in$erCensi
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
31/33
(amis
02 %!ni 2016
12.00 II S : I! klien menga$akan klien $iak m!al an
m!n$ah lagi
; : (- 8!k!+ aik
Na7s! makan memaik an +#rsi makan i
haiskan
M!al >*?
M!n$ah >*?
= 6,5 (g
" : Masalah $era$asi
P : Per$ahankan in$erCensi
(amis
02 %!ni 2016
12.00 III S : I! klien menga$akan kemerahan i seki$ar
+an$a$ an +aha klien s!ah menghilang
; : (- 8!k!+ aik
(emerahan an le8e$ i aerah +an$a$ an +aha
>*?
" : Masalah $era$asi
P : Per$ahankan in$erCensi
(amis
02 %!ni 2016
12.00 I@ S : I! klien menga$akan $!!h klien $iak +ernah
+anas
; : (- 8!k!+ aik
Tiak $era+a$ $ana*$ana in7eksi
TT@:
S = 36, ;
= 32mn$
N = 10mn$
" : Masalah $era$asi
P : Per$ahankan in$erCensi
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
32/33
%!ma$
03 %!ni 2016
09.00 I S : I! klien menga$akan s!ah $iak men8re$ lagi
; : (- aik (esaaran M
Ma$a $iak 8#w#ng
-!n*!!n $iak 8ek!ng
T 2$k
T!rg#r k!li$ elas$is
Memrane m!k#sa iir lema
Men8re$ >*?
M!n$ah >*?
Peris$al$is !s!s 20meni$
In$ake A0088 88 #!$+!$ =A00 88
TT@=
S = 36,A ;
= 34mn$
N = 106mn$
" : Masalah $era$asi
P : /en$ikan in$erCensi, (lien P)
(amis
02 %!ni 2016
12.00 II S : I! klien menga$akan klien $iak m!al an
m!n$ah lagi
; : (- aik Na7s! makan memaik an +#rsi makan i
haiskan
M!al >*?
M!n$ah >*?
= 6,5 (g
-
7/25/2019 LK DIAN ANAK GE
33/33
" : Masalah $era$asi
P : /en$ikan in$erCensi klien P)
%!ma$
03 %!ni 2016
09.00 III S : I! klien menga$akan kemerahan i seki$ar
+an$a$ an +aha klien s!ah menghilang
; : (- 8!k!+ aik
(emerahan an le8e$ i aerah +an$a$ an +aha
>*?
" : Masalah $era$asi
P : /en$ikan in$erCensi, klien P)
%!ma$
02 %!ni 2016
09.00 I@ S : I! klien menga$akan $!!h klien $iak +ernah
+anas; : (- 8!k!+ aik
Tiak $era+a$ $ana*$ana in7eksi
TT@:
S = 36, ;
= 34mn$
N = 106mn$
" : Masalah $era$asi
P : /en$ikan in$erCensi, klien P)