lk md dian

7/23/2019 LK MD DIAN

1/8

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA : MENARIK DIRIPADA KLIEN TN.A.DI RUANG IRAWAN

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH Dr. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

I. IDENTITAS

Penanggung jawab

Inisial :Tn A nama : Tn H

Umur :28 tahun Umur : 48tahun

Tgl Dirawat : 23juli 2009 Jenis kelamin:laki-laki

Alamat :tegal ekerjaan : !uruh

"ekerjaan : ti#ak kerja "en#i#ikan : $%"

Tgl "engkajian : &agustus2009 Alamat : tegal

'% () : 04*38+ Hu! #gn sn : ,T

II. ALASAN MASUK

klien sering !iara kaau. !er#iam #iri #i kamar. makan minum #an man#i harus

#isuruh/ka#ang asien marah-marah samai mengamuk memukul )rang

III. FAKTOR PREDISPOSISI

$u#ah 2!ulan ang lalu asien suka marah-marah sering melamun.makan minum

#an man#i selalu #isuruh i!u asien ernah #i ukul #an akan #i!unuh )leh klien

/klien a !ila telat minum )!at sering ti#ak !ias ti#ur/asien sering mengurung #iri#ikamar.hu!ungan #engan keluarga klien mem!uruk/

Ser!"r #re!$#$a!$ :

Trauma keala a#a ernah jatuh tereleset asien ernah #irawat #i '$J se!anak

&kali &tahun ang lalu/

I%. FISIK

Tan#a 1tan#a ital :

T : &2080 mmHg '' : 20 menit

( : 82 menit $ : 3+ 05

66: *0 kg


2/8

%. PSIKOSOSIAL

&/ 7en)gram

eterangan :

: lien

: %eninggal

: Tinggal $erumah

: anita

: aki-laki

lien anak ke#ua #ari emat !ersau#ara klien masih tinggal !ersam )rang tuana

2/ )nse #iri

a/ 5itra #iri

lien mengangga tu!uhna !iasa saja. ti#ak a#a ang istimewa/ lien

menerima tu!uhna aa a#ana/

!/ I#entitas #iri

$tatus klien anak ke#ua #ari emat !ersau#ara ang !ernama A ang !ertemat

tinggal #i #aerah tegal/

/ "eran #iri

lien !ereran se!agai kakak ke#ua #ari emat !ersau#ara

#/ Harga #iri

Harga #iri klien tinggi

3/ Hu!ungan $)sial

lien mengatakan klien #ekat engan siaa saja #an semua )rang #alam

keluargana.eran asien #alam kegiatan kel)m)k klien selalu akti; mengikuti

kegiatan ang #ia#akan #i lingkungan.se!elum sakit asien asien #irumah


3/8

jarang !ergaul #engan tetanggana tai saat #i '$J klien mau !erga!ung #engan

ang lain/

4/ $iritual

lien #an keluargana !eragama islam. klien jarang melakukan i!a#ah sh)lat/

%I. STATUS MENTAL

&/ "enamilan

lien !erenamilan kusut. ram!ut k)t)r.

"em!iaraan

lien #alam !er!iara lam!at. ka#ang ti#ak jelas #an hana seatah kata/

2/ Aktiitas %)t)rik

lien terlihat lesu. lemas ti#ak !ertenaga. klien jika merasa gelisah atau se#ang

ti#ak naman !iasa menunjukkan gerakan mengangkat !ahu #an an#angan

k)s)ng/

3/ Interaksi selama wawanara

$aat wawanara klien kurang k))erati;. k)ntak mata #engan lawan !iaara kurang/lien ti#ak mamu jika #iajak !iara terlalu lama #an !iasana klien minta untuk

ti#ur/

4/ "r)ses ikir

"a#a saat wawanara klien mengalami !l)king atau sering ti#ak mamu menjawa!

aa ang #itanakan/

*/ %em)ri

lien mengalami gangguan ingat/klien hana mamu mengingat ang saat ini terja#i

#engan asien/


4/8

lien mena#ari atau mengetahui !ahwa #ia se#ang #i '$J untuk melakukaan

eng)!atan untuk gannguan jiwa ang #ialami asien/

%II. ASPEK MEDIK

Diagn)sa me#ik : $ki>);renia atat)nik : #eresi

Terai me#ik : 5"? & &00 mg

T@" 2 * mg

TH" 2 2 mg

5T )nensi)nal : = 3 B

'eha!ilitasi : seleksi

7

%III. POHON MASALAH

"erilaku kekerasan

%enarik Diri

Hargaa #iri ren#ah

I&. ANALISA DATA

NO DATA MASALAH

& S :

lien mengatakan jarang ng)!r)l !ersama

teman-temanna/

O :

lien tamak menen#iri.klien tamak

#iam.ekresi wajah se#ih

%enarik Diri

2/ S :

lien mengatakan ernah menganam i!una

akan #i!unuh /

O :

ajah klien tamak merah/na#a suara tinggi

muka merah/

"erilaku kekerasan


5/8

&. DIAGNOSA KEPERAWATAN

&/ 'esik) mene#erai #iri. )rang lain #an lingkungan !erhu!ungan

#engan menarik #iri

2/ Is)lasi s)ial : menarik #iri !erhu!ungan #engan gangguan k)nse

#iri : harga #iri ren#ah

&I.

TGL DIAGNOS

A KEPERA

WATAN

RENCANA

TINDAKAN

KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI

KEPERAWATAN

EVALUASI

1

JULI

2009

jam

10.00

MD 1. Bina

!"!n#an $a%in#

&'()a*a +'n#an

&(in$i& ,-m!ni,a$i

'(a&'!i,

2. B'(i

%in#,!n#an *an#

aman +an 'nan#

/. B'(i

,'$'m&aan !n!,m'n#!n#,a&,an

&'(a$aann*a

. Ban! ,%i'n

!n!,

m'n#!n#,a&,an

&'(a$aann*a

. Aja(,an

&a$i'n "'(,'n%an

+'n#an -(an# %ain

. +i$,!$i

"'($ama +'n#an

1.

M'm"ina !"!n#an

$a%in# &'()a*a

+'n#an m'n#aja,

,'na%an ,%i'n

2.

M'm"'(i %in#,!n#an

*an# aman +an

'nan# +'n#an

m'n#aja, ,%i'n +an,'%!a(#a ,' 'm&a

&'(i,$a +an

m'm&'($i%a,an

,%i'n +!+!,

/.

M'n#aja(,an &a$i'n

"'(,'na%an +'n#an

-(an# %ain

.

B'(+i$,!$i "'($ama

+'n#an -(an# %ain

S 3

4m"a,

,a&an $a*a

&!%an#5

O 3

4K%i'n

"in#!n# +an

$!,a

m'n*'n+i(i.A 3

K%i'n ma$i

&'(%!

"im"in#an

+a(i &'(a6a

P3

-&ima%,an

in'(7'n$i


6/8

-(an# %ain8&'(a6a

. "'(i,an

,'$'m&aan )a(a

"'(,'na%an +'n#an

-(an# %ain

1.

.

B'(+i$,!$i "'($ama

+'n#an -(an# %ain

&'(a6a

.

M'm"'(i,an

,'$'m&aan )a(a

"'(,'na%an +'n#an

-(an# %ain.


7/8

LAPORAN KASUS

PADA TUAN A DIRUANG IRAWAN DENGAN

GANGGUAN MENARIK DIRI DI RSJD AMINO

GONDOHUTOMO SEMARANG

DISUSUN OLEH :

DIAN CANDRA SOFIANA

P 17420107214


8/8

PROGRAM STUDI KEPERWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG

2009

lk md dian

Documents