1

ČESKYacute HOROLEZECKYacute SVAZ SPOLEČNOST HORSKEacute MEDICIacuteNY

Leacutekařskaacute komise co Českyacute horolezeckyacute svaz

wwwhorosvazcz wwwhorska-medicinacz

Bulletin

Leacutekařskeacute komise

a

Společnosti horskeacute mediciacuteny

LEacuteKAŘSKAacute KOMISE A SPOLEČNOST HORSKEacute MEDICIacuteNY 2000

XI PELIKAacuteNŮV SEMINAacuteŘ

AKTUAacuteLNIacute PROBLEacuteMY HORSKEacute MEDICIacuteNY

LEacuteKAŘSKEacute ZABEZPEČENIacute EXPEDIC

ZASEDAacuteNIacute LEacuteKAŘSKEacute KOMISE UIAA 2000

INTERNATIONAL CONGRESS ON COLD INJURY BRUNECK 2000

ADRESAacuteŘ SPOLEČNOSTI HORSKEacute MEDICIacuteNY

Zpracoval copy MUDr Ivan Rotman se členy LK ČHS a SHM

407 13 Ludviacutekovice 71 tel (412) 511678

e-mail rotmanspacecz httpwwwvolnyczirotman

Vydal Českyacute horolezeckyacute svaz

160 17 Praha 6 - Strahov Atletickaacute 1002 pošt schraacutenka 40

telfax (2) 205 136 97 330 17 347

e-mail infohorosvazcz

červenec 2001

2

Společnost horskeacute mediciacuteny Českaacute republika

Czech Society for Mountain Medicine

wwwhorska-medicinacz

Novinky ze Společnosti

VEŘEJNOST LEacuteKAŘI

Bulletiny a vyacutezkumy Doporučeniacute odborniacuteků

Pelikaacutenovy seminaacuteře Sympozia horskeacute mediciacuteny

Leacutekařskaacute komise ČHS Bulletiny a vyacutezkumy

Horskaacute nemoc Knihovna

Imunizace do ciziny Seznam členů společnosti

Leacutekaacuternička Sponzoring

Instruktoři ČHS Odkazy

OMRZLINY | PODCHLAZENIacute | PARADOXNIacute DYacuteCHAacuteNIacute | PSYCHOLOGIE | LAVINY |

webmaster MUDr Machold Petr httpwwwvolnyczmachold Windows 1250 update

copy Robert Bednařiacutek 2000

3

OBSAH

SCHŮZE LEacuteKAŘSKEacute KOMISE ČESKEacuteHO HOROLEZECKEacuteHO SVAZU 299-

1102000 HORSKAacute CHATA BAČKAacuteRKANA KASARNI MAKOV-KOPANICE SR 5 I Kontrola zaacutepisu ze schůze 17ndash1991999 v Hraacutedku Uacutestiacute nad Orliciacute 5 II Spolupraacutece s metodickou komisiacute 5 III Sledovaacuteniacute uacuterazovosti a uacuterazovaacute zaacutebrana v ČHS 5 IV Zpraacutevy z Českeacute společnosti tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute (Dr Řiacutehovaacute) Viz Seminaacuteř 5 V Seminaacuteř Leacutekařskeacute komise 299-1102000 BačkaacuterkaNa Kasarni MAKOV-Kopanice SR 5 VI Aktualizace adresaacuteř leacutekařů evidovanyacutech Leacutekařskou komisiacute 5 VII Plaacuten činnosti a rozpočet na rok 2001 5 VIII Uacutečast na dalšiacutech akciacutech 5 IX Vytvořeniacute weboveacute straacutenky wwwhorska-medicinacz MUDrPetr Machold 6 X Seminaacuteř LK 2001 6 SOUČASNOST TĚLOVYacuteCHOVNEacuteHO LEacuteKAŘSTVIacute V ČR V ROCE 2000 6

FORUM MONDIAL DE LA MONTAGNE ndash SVĚTOVAacute CHARTA HOR 7

ZPRAacuteVA O PRŮBĚHU EXPEDICE CHO-OYU 2000 11

CZECH EXPEDITION BROAD PEAK 2000 ndash LEacuteKAŘSKAacute ZPRAacuteVA 13

PO STOPAacuteCH INKŮ 2000 15

IRIAN JAYA 2000 16

ZPRAacuteVA Z EXPEDICE PERU 2000 17

ZAacuteKLADNIacute VYBAVENIacute LEacuteKAacuteRNIČEK HOROLEZCŮ 18 1 Leacutekaacuternička horolezce ndash obecně 19 2 Leacutekařskeacute pokyny pro zaacutejezdy do velehor a leacutekaacuternička do skal 20 3 Doporučeniacute Leacutekařskeacute komise Mezinaacuterodniacute komise pro zaacutechranu v horaacutech a Leacutekařskeacute komise UIAA 20 4 Současnaacute doporučeniacute LK ČHS - složeniacute leacutekaacuterničky horolezce 21 5 Naacutevod pro použitiacute leacuteků v horaacutech ndash kompendium 22 VALNEacute SHROMAacuteŽDĚNIacute LEacuteKAŘSKEacute KOMISE UIAA 2192000 25 Pracovniacute skupiny LK UIAA 26

Komise pro systeacutem kvalifikace Diplom horskeacute mediciacuteny 26 Ženy a horolezectviacute (Jean Leal Meijer Naeije) 26 Sportovniacute lezeniacute a soutěže (Schlegel) 26 Straacutenky na Internetu (Hubbell Durrer McNaught-Davis) 27 Pracovniacute komise pro přenosnou přetlakovou komoru 27 Doping v horolezectviacute 27 Děti v horaacutech 27 Blesk v horaacutech (Herry Marsigny Durrer) 27

Zpraacutevy členů komise 27 Role čichoveacuteho uacutestrojiacute v procesu aklimatizace k velkeacute vyacutešce 27 Uacuteloha kryoglobulinů při vzniku omrzlin v podmiacutenkaacutech hypoxie 27 Vliv extreacutemniacute lezeckeacute zaacutetěže na rostouciacute organismus 27 Zpraacuteva HIMALAYAN RESCUE ASSOCIATION (HRA) 1999-2000 a Nepal International Clinic 28 Kvalifikovanaacute zaacutechrana lyžařskyacutemi hliacutedkami ndash bezpečnost pro lyžaře 28

Struktura Mezinaacuterodniacute společnosti horskeacute mediciacuteny 29 DOKUMENTY LEacuteKAŘSKEacute KOMISE UIAA 2000 ndash BRUNECK 200029 Stanovisko pracovniacute komise LK UIAA pro sportovniacute lezeniacute a soutěže a pro soutěže v boulderingu 29 Stanovisko LK UIAA pro sportovniacute lezeniacute a soutěže k věkovyacutem limitům a body mass indexu 30 Ženy a horolezectviacute ndash připravovaneacute doporučeniacute LK UIAA 31 PŘENOSNEacute PŘETLAKOVEacute KOMORY ndash OFICIAacuteLNIacute SMĚRNICE LEacuteKAŘSKEacute KOMISE UIAA Č8 Z 182000 31 PŘENOSNEacute PŘETLAKOVEacute KOMORY 31 NOVAacute ŘADA PŘENOSNYacuteCH PŘETLAKOVYacuteCH KOMOR CERTEC 33

1 Komora MAM OUT 33 2 Trekkingovyacute vak 34 3 Komora pro vyacuteškovyacute taacutebor 34

MEZINAacuteRODNIacute KONGRES O CHLADU BRUNECK 22-2392000 ndash HOROLEZECTVIacute

A HORSKAacute MEDICIacuteNA NA PŘELOMU TISIacuteCILETIacute 36 Prezentace naacuterodniacutech společnostiacute 36 VOLNAacute SDĚLENIacute 36

4

Změny mikrocirkulace a imunologickaacute odpověď při tělesneacute zaacutetěži ve velkeacute vyacutešce (F Demetz a spol) 36 Poraněniacute a poškozeniacute z přetiacuteženiacute na rukou u elitniacutech mladistvyacutech sportovniacutech lezců (C Schlegel) 37 Prognostickyacute vyacuteznam jednoduchyacutech klinickyacutech parametrů při přiacutejmu podchlazeneacuteho pacienta

v městskyacutech podmiacutenkaacutech (M Roumlggla G Roumlggla M Frossard A Wagner a AN Laggner Viacutedeň A) 37 bdquoVědeckeacute pokusy s hypotermiiacute a hypoxiiacute v nacistickyacutech koncentračniacutech taacuteborech (T Bossert) 38 Leacutečeniacute hlubokeacute hypotermie se zaacutestavou oběhu mimotělniacutem oběhem a vnitřniacutem zahřiacutevaacuteniacutem 38 Klinickeacute leacutečeniacute omrzlin (H Biedermann Innsbruck A) 38

FOacuteRUM bdquoALPINISMUS NA PŘELOMU TISIacuteCILETIacuteldquo 39 O Oelz (CH) Od dobyvatelů k endorfinistům 39 E Loretan (CH) 8000 m bez uměleacuteho kysliacuteku Prohlaacutešeniacute 39 HP Eisendle (I) Ztraacuteta divočiny Alpy jako sportovniacute naacuteřadiacute 39 E Waibl (A) Končiacute etika ve vyacutešce 7000 m Etickeacute aspekty horolezectviacute ve velkyacutech vyacuteškaacutech 39

POŠKOZENIacute CHLADEM 40 PATOFYZIOLOGIE A LEacuteČENIacute PODCHLAZENIacute 40

Noveacute patofyziologickeacute aspekty podchlazeniacute (GG Giesbrecht Winnipeg Kanada) 40 Preklinickaacute diagnostika a klasifikace podchlazeniacute (K Zafren (IKAR) Anchorage USA) 40 Preklinickeacute leacutečeniacute a klasifikace podchlazeniacute (B Durrer a H Brugger (IKAR) CH I) 40 Diskutovanaacute opatřeniacute při hypotermii intubace křiacutešeniacute (P Mair Innsbruck) 41 Uacutečinek katecholaminů při oživovaacuteniacute podchlazenyacutech pokusnyacutech zviacuteřat (E Kornbergerovaacute) 43 Zahřiacutevaacuteniacute pochlazeneacute pacientky s teplotou 137 degC a zaacutestavou oběhu (A Skagseth Tromsoslash N) 43 Zaacutevěry z leacutečeniacute a leacutečebnyacutech vyacutesledků u osob ktereacute přežily hlubokeacute podchlazeniacute nutnost registru

podchlazenyacutech (B Walpoth Bern CH) 43 Epidemiologickeacute trendy lavinovyacutech neštěstiacute (W Ammann a F Tschirky Davos-Dorf CH) 44 Novyacute vyacutepočet funkce přežitiacute zasypaacuteniacute lavinou (M Falk H Brugger a L Adler ndash Kastner Bruneck) 44 Patofyziologie dyacutechaacuteniacute při zasypaacuteniacute sněhem fataacutelniacute vliv hyperkapnie (MI Radwin a spol) 44 Leacutečeniacute zasypanyacutech lavinou na miacutestě nehody (H Brugger a spol) 45 Hypoxie and hyperkapnie při dyacutechaacuteniacute v uzavřeneacute sněhoveacute dutině (H Brugger a spol) 45 Použitelnost preklinickeacute klasifikace (triage) u zasypanyacutech lavinou (G Sumann Innsbruck A) 46

PATOFYZIOLOGIE A LEacuteČENIacute OMRZLIN 46 Noveacute patofyziologickeacute aspekty omrznutiacute (A Marsigny Chamonix F) 46 Omrzliny v extreacutemniacute vyacutešce (HJ Hansen Kodaň DK) 47 Preklinickeacute leacutečeniacute omrzlin (A Syme (IKAR) Perthshire UK) 47

ZAacuteCHRANNEacute PROSTŘEDKY PŘI PODCHLAZENIacute 47 Zahřiacutevaciacute zaacutebaly ano či nikoli (H Forster Buchenberg BRD) 47 Prostředky k zahřiacutevaacuteniacute vdechovaneacuteho vzduchu (E Lloyd Edinburgh UK) 48 Srovnaacuteniacute zaacutechrannyacutech vaků v horaacutech v chladneacutem a větrneacutem prostřediacute (S Grant Glasgow UK) 48 Poškozeniacute chladem praktickeacute tipy pro leacutekaře (U WigetUitikon ndash Walbegg) 49

LAVINOVAacute NEHODA 49 Zaacutechrannaacute zařiacutezeniacute pro lavinoveacute nehody současnyacute stav a vyacutevoj uacutespěchy a neuacutespěchy 49 Dyacutechaacuteniacute při uacuteplneacutem zasypaacuteniacute se systeacutemem AvaLung (CK Grissom a spol) 49 Perspektivy zaacutechrany z pohledu průkopniacuteka (G Flora Innsbruck A) 50

KONČIacute MORAacuteLKA V 20000 STOPAacuteCH KONČIacute MORAacuteLKA V 8000 METRECH 55

ZDRAVOVĚDA PRO INSTRUKTORY HOROLEZECTVIacute 59

AKTUAacuteLNIacute ZMĚNY V PRAVIDLECH KARDIOPULMONAacuteLNIacute RESUSCITACE 62

HORSKAacute SLUŽBA NA SLOVENSKU ndash ZDRAVOTNAacute KOMIacuteSIA 66

LITERATURA 66 High Altitude Medicine amp Biology 66 Going higher Oxygen Man and Mountain 66 High Altitude Medicine and Physiology 3rd Edition 66 OPRAVTE SI BULETIN 1999 A UČEBNIacute TEXTY ZDRAVOVĚDA 67

ČINNOST LEacuteKAŘSKEacute KOMISE ČHS V R 2000 PLAacuteN NA R 2001 67

KONGRESY HORSKEacute MEDICIacuteNY V LETECH 2001ndash2002 68 17 MEZINAacuteRODNIacute KONGRES LEacuteKAŘŮ HORSKYacuteCH ZAacuteCHRANNYacuteCH SLUŽEB 68 V SVĚTOVYacute KONGRES HORSKEacute MEDICIacuteNY A FYZIOLOGIE VELKYacuteCH VYacuteŠEK 68 HORSKAacute MEDICIacuteNA NA INTERNETU 70

5

SCHŮZE LEacuteKAŘSKEacute KOMISE ČESKEacuteHO HOROLEZECKEacuteHO SVAZU 299-1102000 Horskaacute chata BačkaacuterkaNa Kasarni MAKOV-Kopanice SR

Přiacutetomni MUDrLadislav Holub Robert BednařiacutekMUDrAndrea Pelikaacutenovaacute MUDrJaroslava Řiacutehovaacute MUDrIgor

Herrmann MUC Lucie Bloudkovaacute MUDr Petr Machold MUDr Jana Voborniacutekovaacute MUDr Jaroslav Harlas

MUDr Hana Vrbanovaacute MUDrIvan Rotman MUDr Eliška Roučkovaacute MUDr David Pech MUDr Pavel Petrů

MUC Denisa Pelikaacutenovaacute MUC Jakub Harlas Jana Imlaufovaacute

I Kontrola zaacutepisu ze schůze 17ndash1991999 v Hraacutedku Uacutestiacute nad Orliciacute 1 Zpraacuteva o činnosti v roce 2000 V Bulletinu

2 Vyacuteživa při horskyacutech sportech Seminaacuteř Rakouskeacute společnosti pro alpskou a vyacuteškovou

mediciacutenu Innsbruck 9101999 Publikovaacuteno v Bulletinu 2000

3 16 Mezinaacuterodniacute kongres leacutekařů horskyacutech zaacutechrannyacutech služeb Proměna požadavků a noveacute

probleacutemy při zaacutechrannyacutech akciacutech v horaacutech Innsbruck 6111999 Publikovaacuteno v Bulletinu

4 Zasedaacuteniacute Leacutekařskeacute komise UIAA a Kongres v Brunecku ndash v tomto Bulletinu

II Spolupraacutece s metodickou komisiacute 1 Zamyšleniacute nad přiacutepravou novelizace Zdravovědy pro instruktory s ohledem na metodickeacute

připomiacutenky MUDr Viacutetka Švancary (omluven)

2 Zpracovaacutena naacuteplň zdravovědy naacutevrh novyacutech osnov zajištěny seminaacuteře a kursy instruktorů

předseda MK pozvaacuten na seminaacuteř Je nutnaacute reedice a aktualizace dosud zpracovanyacutech

materiaacutelů publikovaneacute materiaacutely bude autorizovat předseda Leacutekařskeacute komise

3 Leacutekaacuternička a kompendium do metodickeacuteho dopise MK ndash doplněny posledniacute připomiacutenky

4 Zajištěniacute jednotlivyacutech akciacute školeniacute instruktorů horolezectviacute II a I třiacutedy

5 Naacutevrh novyacutech osnov instruktor by měl byacutet vlastně zaacutechranaacuteř a znaacutet 90 procent učebnice

Horskeacute služby pro komisi je potřeba 20 učebnic ale měli by ji miacutet i frekventanti alespoň

k zapůjčeniacute

III Sledovaacuteniacute uacuterazovosti a uacuterazovaacute zaacutebrana v ČHS Budou upraveny Zaacutesady hlaacutešeniacute a rozborů uacuterazů v horolezců na weboveacute straacutence svazu včetně

Bezpečnostniacute směrnice ČHS Uacuterazovaacute zaacutebrana a hlaacutešeniacute uacuterazů v horolezectviacute a Směrnice

Českeacuteho horolezeckeacuteho svazu pro bezpečneacute provozovaacuteniacute horolezectviacute

IV Zpraacutevy z Českeacute společnosti tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute (Dr Řiacutehovaacute) Viz Seminaacuteř

V Seminaacuteř Leacutekařskeacute komise 299-1102000 Horskaacute chata BačkaacuterkaNa Kasarni MAKOV-Kopanice SR Schůze Leacutekařskeacute komise ČHS zpraacuteva o činnosti a plaacuten na rok 2001

Leacutekařskeacute zabezpečeniacute vyacuteprav do zahraničiacute (Broad Peak 2000 Bolivie Peru Indoneacutezie)

Zpraacuteva o zasedaacuteniacute Leacutekařskeacute komise UIAA a Mezinaacuterodniacutem kongresu horskeacute mediciacuteny v

Brunecku 21ndash2492000

Současnost tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute v Českeacute republice

Vyacuteuka zdravovědy pro novaacutečky a instruktory ndash pracovniacute panelovaacute diskuse o osnovaacutech a systeacutemu

vyacuteuky

Novelizace složeniacute leacutekaacuterničky horolezců ndash laiků i leacutekařů

VI Aktualizace adresaacuteř leacutekařů evidovanyacutech Leacutekařskou komisiacute

VII Plaacuten činnosti a rozpočet na rok 2001 Plaacuten na rok 2001 ve Zpraacutevě o činnosti

VIII Uacutečast na dalšiacutech akciacutech

bull Zasedaacuteniacute LK UIAA 2001

bull 17 Mezinaacuterodniacute kongres leacutekařů horskyacutech zaacutechrannyacutech služeb Innsbruck 10112001

bull V Světovyacute kongres horskeacute mediciacuteny a fyziologie velkyacutech vyacutešek 16-20 dubna 2002

v Barceloně (tveresmx3redestbees httpwwwiemmorg)

4

Změny mikrocirkulace a imunologickaacute odpověď při tělesneacute zaacutetěži ve velkeacute vyacutešce (F Demetz a spol) 36 Poraněniacute a poškozeniacute z přetiacuteženiacute na rukou u elitniacutech mladistvyacutech sportovniacutech lezců (C Schlegel) 37 Prognostickyacute vyacuteznam jednoduchyacutech klinickyacutech parametrů při přiacutejmu podchlazeneacuteho pacienta

v městskyacutech podmiacutenkaacutech (M Roumlggla G Roumlggla M Frossard A Wagner a AN Laggner Viacutedeň A) 37 bdquoVědeckeacute pokusy s hypotermiiacute a hypoxiiacute v nacistickyacutech koncentračniacutech taacuteborech (T Bossert) 38 Leacutečeniacute hlubokeacute hypotermie se zaacutestavou oběhu mimotělniacutem oběhem a vnitřniacutem zahřiacutevaacuteniacutem 38 Klinickeacute leacutečeniacute omrzlin (H Biedermann Innsbruck A) 38

FOacuteRUM bdquoALPINISMUS NA PŘELOMU TISIacuteCILETIacuteldquo 39 O Oelz (CH) Od dobyvatelů k endorfinistům 39 E Loretan (CH) 8000 m bez uměleacuteho kysliacuteku Prohlaacutešeniacute 39 HP Eisendle (I) Ztraacuteta divočiny Alpy jako sportovniacute naacuteřadiacute 39 E Waibl (A) Končiacute etika ve vyacutešce 7000 m Etickeacute aspekty horolezectviacute ve velkyacutech vyacuteškaacutech 39

POŠKOZENIacute CHLADEM 40 PATOFYZIOLOGIE A LEacuteČENIacute PODCHLAZENIacute 40

Noveacute patofyziologickeacute aspekty podchlazeniacute (GG Giesbrecht Winnipeg Kanada) 40 Preklinickaacute diagnostika a klasifikace podchlazeniacute (K Zafren (IKAR) Anchorage USA) 40 Preklinickeacute leacutečeniacute a klasifikace podchlazeniacute (B Durrer a H Brugger (IKAR) CH I) 40 Diskutovanaacute opatřeniacute při hypotermii intubace křiacutešeniacute (P Mair Innsbruck) 41 Uacutečinek katecholaminů při oživovaacuteniacute podchlazenyacutech pokusnyacutech zviacuteřat (E Kornbergerovaacute) 43 Zahřiacutevaacuteniacute pochlazeneacute pacientky s teplotou 137 degC a zaacutestavou oběhu (A Skagseth Tromsoslash N) 43 Zaacutevěry z leacutečeniacute a leacutečebnyacutech vyacutesledků u osob ktereacute přežily hlubokeacute podchlazeniacute nutnost registru

podchlazenyacutech (B Walpoth Bern CH) 43 Epidemiologickeacute trendy lavinovyacutech neštěstiacute (W Ammann a F Tschirky Davos-Dorf CH) 44 Novyacute vyacutepočet funkce přežitiacute zasypaacuteniacute lavinou (M Falk H Brugger a L Adler ndash Kastner Bruneck) 44 Patofyziologie dyacutechaacuteniacute při zasypaacuteniacute sněhem fataacutelniacute vliv hyperkapnie (MI Radwin a spol) 44 Leacutečeniacute zasypanyacutech lavinou na miacutestě nehody (H Brugger a spol) 45 Hypoxie and hyperkapnie při dyacutechaacuteniacute v uzavřeneacute sněhoveacute dutině (H Brugger a spol) 45 Použitelnost preklinickeacute klasifikace (triage) u zasypanyacutech lavinou (G Sumann Innsbruck A) 46

PATOFYZIOLOGIE A LEacuteČENIacute OMRZLIN 46 Noveacute patofyziologickeacute aspekty omrznutiacute (A Marsigny Chamonix F) 46 Omrzliny v extreacutemniacute vyacutešce (HJ Hansen Kodaň DK) 47 Preklinickeacute leacutečeniacute omrzlin (A Syme (IKAR) Perthshire UK) 47

ZAacuteCHRANNEacute PROSTŘEDKY PŘI PODCHLAZENIacute 47 Zahřiacutevaciacute zaacutebaly ano či nikoli (H Forster Buchenberg BRD) 47 Prostředky k zahřiacutevaacuteniacute vdechovaneacuteho vzduchu (E Lloyd Edinburgh UK) 48 Srovnaacuteniacute zaacutechrannyacutech vaků v horaacutech v chladneacutem a větrneacutem prostřediacute (S Grant Glasgow UK) 48 Poškozeniacute chladem praktickeacute tipy pro leacutekaře (U WigetUitikon ndash Walbegg) 49

LAVINOVAacute NEHODA 49 Zaacutechrannaacute zařiacutezeniacute pro lavinoveacute nehody současnyacute stav a vyacutevoj uacutespěchy a neuacutespěchy 49 Dyacutechaacuteniacute při uacuteplneacutem zasypaacuteniacute se systeacutemem AvaLung (CK Grissom a spol) 49 Perspektivy zaacutechrany z pohledu průkopniacuteka (G Flora Innsbruck A) 50

KONČIacute MORAacuteLKA V 20000 STOPAacuteCH KONČIacute MORAacuteLKA V 8000 METRECH 55

ZDRAVOVĚDA PRO INSTRUKTORY HOROLEZECTVIacute 59

AKTUAacuteLNIacute ZMĚNY V PRAVIDLECH KARDIOPULMONAacuteLNIacute RESUSCITACE 62

HORSKAacute SLUŽBA NA SLOVENSKU ndash ZDRAVOTNAacute KOMIacuteSIA 66

LITERATURA 66 High Altitude Medicine amp Biology 66 Going higher Oxygen Man and Mountain 66 High Altitude Medicine and Physiology 3rd Edition 66 OPRAVTE SI BULETIN 1999 A UČEBNIacute TEXTY ZDRAVOVĚDA 67

ČINNOST LEacuteKAŘSKEacute KOMISE ČHS V R 2000 PLAacuteN NA R 2001 67

KONGRESY HORSKEacute MEDICIacuteNY V LETECH 2001ndash2002 68 17 MEZINAacuteRODNIacute KONGRES LEacuteKAŘŮ HORSKYacuteCH ZAacuteCHRANNYacuteCH SLUŽEB 68 V SVĚTOVYacute KONGRES HORSKEacute MEDICIacuteNY A FYZIOLOGIE VELKYacuteCH VYacuteŠEK 68 HORSKAacute MEDICIacuteNA NA INTERNETU 70

5

SCHŮZE LEacuteKAŘSKEacute KOMISE ČESKEacuteHO HOROLEZECKEacuteHO SVAZU 299-1102000 Horskaacute chata BačkaacuterkaNa Kasarni MAKOV-Kopanice SR

Přiacutetomni MUDrLadislav Holub Robert BednařiacutekMUDrAndrea Pelikaacutenovaacute MUDrJaroslava Řiacutehovaacute MUDrIgor

Herrmann MUC Lucie Bloudkovaacute MUDr Petr Machold MUDr Jana Voborniacutekovaacute MUDr Jaroslav Harlas

MUDr Hana Vrbanovaacute MUDrIvan Rotman MUDr Eliška Roučkovaacute MUDr David Pech MUDr Pavel Petrů

MUC Denisa Pelikaacutenovaacute MUC Jakub Harlas Jana Imlaufovaacute

I Kontrola zaacutepisu ze schůze 17ndash1991999 v Hraacutedku Uacutestiacute nad Orliciacute 1 Zpraacuteva o činnosti v roce 2000 V Bulletinu

2 Vyacuteživa při horskyacutech sportech Seminaacuteř Rakouskeacute společnosti pro alpskou a vyacuteškovou

mediciacutenu Innsbruck 9101999 Publikovaacuteno v Bulletinu 2000

3 16 Mezinaacuterodniacute kongres leacutekařů horskyacutech zaacutechrannyacutech služeb Proměna požadavků a noveacute

probleacutemy při zaacutechrannyacutech akciacutech v horaacutech Innsbruck 6111999 Publikovaacuteno v Bulletinu

4 Zasedaacuteniacute Leacutekařskeacute komise UIAA a Kongres v Brunecku ndash v tomto Bulletinu

II Spolupraacutece s metodickou komisiacute 1 Zamyšleniacute nad přiacutepravou novelizace Zdravovědy pro instruktory s ohledem na metodickeacute

připomiacutenky MUDr Viacutetka Švancary (omluven)

2 Zpracovaacutena naacuteplň zdravovědy naacutevrh novyacutech osnov zajištěny seminaacuteře a kursy instruktorů

předseda MK pozvaacuten na seminaacuteř Je nutnaacute reedice a aktualizace dosud zpracovanyacutech

materiaacutelů publikovaneacute materiaacutely bude autorizovat předseda Leacutekařskeacute komise

3 Leacutekaacuternička a kompendium do metodickeacuteho dopise MK ndash doplněny posledniacute připomiacutenky

4 Zajištěniacute jednotlivyacutech akciacute školeniacute instruktorů horolezectviacute II a I třiacutedy

5 Naacutevrh novyacutech osnov instruktor by měl byacutet vlastně zaacutechranaacuteř a znaacutet 90 procent učebnice

Horskeacute služby pro komisi je potřeba 20 učebnic ale měli by ji miacutet i frekventanti alespoň

k zapůjčeniacute

III Sledovaacuteniacute uacuterazovosti a uacuterazovaacute zaacutebrana v ČHS Budou upraveny Zaacutesady hlaacutešeniacute a rozborů uacuterazů v horolezců na weboveacute straacutence svazu včetně

Bezpečnostniacute směrnice ČHS Uacuterazovaacute zaacutebrana a hlaacutešeniacute uacuterazů v horolezectviacute a Směrnice

Českeacuteho horolezeckeacuteho svazu pro bezpečneacute provozovaacuteniacute horolezectviacute

IV Zpraacutevy z Českeacute společnosti tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute (Dr Řiacutehovaacute) Viz Seminaacuteř

V Seminaacuteř Leacutekařskeacute komise 299-1102000 Horskaacute chata BačkaacuterkaNa Kasarni MAKOV-Kopanice SR Schůze Leacutekařskeacute komise ČHS zpraacuteva o činnosti a plaacuten na rok 2001

Leacutekařskeacute zabezpečeniacute vyacuteprav do zahraničiacute (Broad Peak 2000 Bolivie Peru Indoneacutezie)

Zpraacuteva o zasedaacuteniacute Leacutekařskeacute komise UIAA a Mezinaacuterodniacutem kongresu horskeacute mediciacuteny v

Brunecku 21ndash2492000

Současnost tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute v Českeacute republice

Vyacuteuka zdravovědy pro novaacutečky a instruktory ndash pracovniacute panelovaacute diskuse o osnovaacutech a systeacutemu

vyacuteuky

Novelizace složeniacute leacutekaacuterničky horolezců ndash laiků i leacutekařů

VI Aktualizace adresaacuteř leacutekařů evidovanyacutech Leacutekařskou komisiacute

VII Plaacuten činnosti a rozpočet na rok 2001 Plaacuten na rok 2001 ve Zpraacutevě o činnosti

VIII Uacutečast na dalšiacutech akciacutech

bull Zasedaacuteniacute LK UIAA 2001

bull 17 Mezinaacuterodniacute kongres leacutekařů horskyacutech zaacutechrannyacutech služeb Innsbruck 10112001

bull V Světovyacute kongres horskeacute mediciacuteny a fyziologie velkyacutech vyacutešek 16-20 dubna 2002

v Barceloně (tveresmx3redestbees httpwwwiemmorg)

5

SCHŮZE LEacuteKAŘSKEacute KOMISE ČESKEacuteHO HOROLEZECKEacuteHO SVAZU 299-1102000 Horskaacute chata BačkaacuterkaNa Kasarni MAKOV-Kopanice SR

Přiacutetomni MUDrLadislav Holub Robert BednařiacutekMUDrAndrea Pelikaacutenovaacute MUDrJaroslava Řiacutehovaacute MUDrIgor

Herrmann MUC Lucie Bloudkovaacute MUDr Petr Machold MUDr Jana Voborniacutekovaacute MUDr Jaroslav Harlas

MUDr Hana Vrbanovaacute MUDrIvan Rotman MUDr Eliška Roučkovaacute MUDr David Pech MUDr Pavel Petrů

MUC Denisa Pelikaacutenovaacute MUC Jakub Harlas Jana Imlaufovaacute

I Kontrola zaacutepisu ze schůze 17ndash1991999 v Hraacutedku Uacutestiacute nad Orliciacute 1 Zpraacuteva o činnosti v roce 2000 V Bulletinu

2 Vyacuteživa při horskyacutech sportech Seminaacuteř Rakouskeacute společnosti pro alpskou a vyacuteškovou

mediciacutenu Innsbruck 9101999 Publikovaacuteno v Bulletinu 2000

3 16 Mezinaacuterodniacute kongres leacutekařů horskyacutech zaacutechrannyacutech služeb Proměna požadavků a noveacute

probleacutemy při zaacutechrannyacutech akciacutech v horaacutech Innsbruck 6111999 Publikovaacuteno v Bulletinu

4 Zasedaacuteniacute Leacutekařskeacute komise UIAA a Kongres v Brunecku ndash v tomto Bulletinu

II Spolupraacutece s metodickou komisiacute 1 Zamyšleniacute nad přiacutepravou novelizace Zdravovědy pro instruktory s ohledem na metodickeacute

připomiacutenky MUDr Viacutetka Švancary (omluven)

2 Zpracovaacutena naacuteplň zdravovědy naacutevrh novyacutech osnov zajištěny seminaacuteře a kursy instruktorů

předseda MK pozvaacuten na seminaacuteř Je nutnaacute reedice a aktualizace dosud zpracovanyacutech

materiaacutelů publikovaneacute materiaacutely bude autorizovat předseda Leacutekařskeacute komise

3 Leacutekaacuternička a kompendium do metodickeacuteho dopise MK ndash doplněny posledniacute připomiacutenky

4 Zajištěniacute jednotlivyacutech akciacute školeniacute instruktorů horolezectviacute II a I třiacutedy

5 Naacutevrh novyacutech osnov instruktor by měl byacutet vlastně zaacutechranaacuteř a znaacutet 90 procent učebnice

Horskeacute služby pro komisi je potřeba 20 učebnic ale měli by ji miacutet i frekventanti alespoň

k zapůjčeniacute

III Sledovaacuteniacute uacuterazovosti a uacuterazovaacute zaacutebrana v ČHS Budou upraveny Zaacutesady hlaacutešeniacute a rozborů uacuterazů v horolezců na weboveacute straacutence svazu včetně

Bezpečnostniacute směrnice ČHS Uacuterazovaacute zaacutebrana a hlaacutešeniacute uacuterazů v horolezectviacute a Směrnice

Českeacuteho horolezeckeacuteho svazu pro bezpečneacute provozovaacuteniacute horolezectviacute

IV Zpraacutevy z Českeacute společnosti tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute (Dr Řiacutehovaacute) Viz Seminaacuteř

V Seminaacuteř Leacutekařskeacute komise 299-1102000 Horskaacute chata BačkaacuterkaNa Kasarni MAKOV-Kopanice SR Schůze Leacutekařskeacute komise ČHS zpraacuteva o činnosti a plaacuten na rok 2001

Leacutekařskeacute zabezpečeniacute vyacuteprav do zahraničiacute (Broad Peak 2000 Bolivie Peru Indoneacutezie)

Zpraacuteva o zasedaacuteniacute Leacutekařskeacute komise UIAA a Mezinaacuterodniacutem kongresu horskeacute mediciacuteny v

Brunecku 21ndash2492000

Současnost tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute v Českeacute republice

Vyacuteuka zdravovědy pro novaacutečky a instruktory ndash pracovniacute panelovaacute diskuse o osnovaacutech a systeacutemu

vyacuteuky

Novelizace složeniacute leacutekaacuterničky horolezců ndash laiků i leacutekařů

VI Aktualizace adresaacuteř leacutekařů evidovanyacutech Leacutekařskou komisiacute

VII Plaacuten činnosti a rozpočet na rok 2001 Plaacuten na rok 2001 ve Zpraacutevě o činnosti

VIII Uacutečast na dalšiacutech akciacutech

bull Zasedaacuteniacute LK UIAA 2001

bull 17 Mezinaacuterodniacute kongres leacutekařů horskyacutech zaacutechrannyacutech služeb Innsbruck 10112001

bull V Světovyacute kongres horskeacute mediciacuteny a fyziologie velkyacutech vyacutešek 16-20 dubna 2002

v Barceloně (tveresmx3redestbees httpwwwiemmorg)

6

IX Vytvořeniacute weboveacute straacutenky wwwhorska-medicinacz MUDrPetr Machold X Seminaacuteř LK 2001 Zaacutepadočeskaacute univerzita Plzeň 1210 ndash 14102001 v Zaacutemku Nečtiny Teacutema aktuaacutelniacute probleacutemy

horskeacute mediciacuteny aktualizace Zdravovědy pro instruktory a systeacutem jejiacute vyacuteuky Leacutekařskeacute zpraacutevy

z vyacuteprav a velehorskyacutech expedic Poškozeniacute pohyboveacuteho uacutestrojiacute při lezeniacute

SOUČASNOST TĚLOVYacuteCHOVNEacuteHO LEacuteKAŘSTVIacute V ČR v roce 2000 MUDr Jaroslava ŘIacuteHOVAacute

Co je noveacuteho v Českeacute společnosti tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute a v oboru tělovyacutechovneacuteho leacutekařstviacute

v roce 2000

1 Byl jmenovaacuten hlavniacute odborniacutek v oboru TL (doc Zeman z Plzně) a byli jmenovaacuteni a

schvaacuteleni krajštiacute odborniacuteci jako spojovaciacute člaacutenek mezi kraji členy a vyacuteborem Společnosti

2 Byla dotvořena koncepce oboru TL (naacutevrh v r 1996 vyacutetah 1997 a teprve letos schvaacuteleniacute MZ

a ČLK) Vytvořeniacute systeacutemu dalšiacuteho vzdělaacutevaacuteniacute leacutekařů v oboru

bull sportovniacute leacutekař leacutekař s funkčniacute licenciacute kteryacute pečuje o sportovce v oddiacutelech ndash jde o leacutekaře

s I atestaciacute praktiky chirurgy internisty aj kteřiacute absolvujiacute kurs školeniacute pro sportovniacute

leacutekaře

bull tělovyacutechovnyacute leacutekař ndash nejvyššiacute uacuteroveň v oboru kteryacute může provaacutedět preventivniacute a

diagnosticko-terapeutickou peacuteči o sportovce a dalšiacute osoby s vyššiacute fyzickou zaacutetěžiacute POZOR pracoviště kteraacute provaacutedějiacute TVL prohliacutedky by měla miacutet registraci pod magistraacutetem

(a u zdravotniacuteho rady) leacutekař by měl miacutet atestaci z TL pro prohliacutedky sportovců na vyššiacute uacuterovni sportovniacute zaacutetěže jinak prohliacutedka nemaacute platnost Pro zaacutekladniacute TV a rekreačniacute TV dělaacute prohliacutedky praktickyacute leacutekař Viz děleniacute dle vyhlaacutešky z r 1981 novelizace 1989 vyhlaacuteška č 3 kteraacute vychaacuteziacute z platneacuteho zaacutekona formulace pro sportovce kteřiacute ji neuznaacutevajiacute člověk je povinen dodržovat zaacutekony a vyhlaacutešky ktereacute z něho vychaacutezejiacute Novyacute zaacutekon ještě nenabyl platnost Zvažuje se zpětnaacute informace o pracovištiacutech zdravotniacutem radům

3 Seznam TV leacutekařů dle krajů ndash leacutekaři kteřiacute budou souhlasit s uveřejněniacutem vyjdou na

internetu Společnost maacute vytvořenu vlastniacute domeacutenu

4 Pro ČLK byly vypracovaacuteny požadavky na přiacutestrojoveacute a personaacutelniacute vybaveniacute TL pracovišť

5 Staacutele nebyl schvaacutelen zaacutekon o komplexniacute leacutekařskeacute peacuteči a sportovniacute reprezentaci V naacutevrhu

zaacutekona o podpoře sportu byli poslanci ODS a 50 z US proti

6 Koncem roku 2000 proběhl uacutespěšnyacute sjezd společnosti z oboru TVL s naacutezvem bdquoTělovyacutechovneacute

leacutekařstviacute jinyacutem oborům jineacute obory TLldquo Zvlaacuteště uacutespěšnaacute a přiacutenosnaacute byla ortopedickaacute sekce

Po společenskeacute straacutence měl sjezd vysokou uacuteroveň

7 Zaacutevěry členskeacute schůze kteraacute proběhla na sjezdu připomiacutenky ČSTL k zaacutekonu o zdravotniacute

peacuteči (posudkovaacute činnost TVL a zdravotniacute zabezpečeniacute sportovců) byly zahrnuty do posledniacute

verze zaacutekona ndash zatiacutem neschvaacuteleno

8 Jsou vypracovaacuteny noveacute naacutevrhy (definice vyacutekonů tak jak referovaacuteno v r 1999 komplexniacute

370 bodů ciacuteleneacute vyšetřeniacute 239 b kontrolniacute TV leacutekařem 98 b) pro dohadovaciacute řiacutezeniacute zpraacutevy

ze Senaacutetu (doc Bartaacutek) hovořiacute o tom že realizace bude až někdy v roce 2002-4

9 Stoupaacute zaacutejem ze strany ČSTV o kvalitniacute prohliacutedky sportovců (neuacutespěchy na olympiaacutedě)

ovšem zase chybiacute siacuteť TV leacutekařů kteraacute se v minulyacutech letech rozpadla a nestačiacuteme vše proveacutest

10 Časopis bdquoMedicina Sportiva Bohemica et Slovacaldquo vychaacuteziacute v jineacute uacutepravě s pomociacute firmy

Erilens

11 Společnost maacute 200 členů ale jen 50 jich platiacute přiacutespěvky v časopise vyjde jmenovitě

upozorněniacute těm kteřiacute neplatiacute Nezaplatiacute-li nadaacutele 2x budou vyloučeni = ztraacuteta možnosti

zdarma ziacuteskaacutevat vyacuteše uvedenyacute časopis

12 Byla ustavena novaacute LK ČOV pod vedeniacutem Dr Větvičky ze strany ČOV je naacutevrh na

uspořaacutedaacuteniacute seminaacuteře ve spolupraacuteci s ČSTL o aklimatizaci v Salt-Lake City vyacutebor

společnosti vyzyacutevaacute Společnost HM ke spolupraacuteci ()

13 Zaacutestupci společnosti jednajiacute se Zdravotniacute pojišťovnou Metal Alianz pojišťovnou o hrazeniacute

preventivniacutech prohliacutedek dětiacute a dospělyacutech ndash pojišťovna bude hradit z ceny prohliacutedky 200 Kč

7

u vrcholovyacutech sportovců vyacutejimečně 500 Kč ndash toto je dojednaacuteno jednaacute se daacutele i s Vojenskou

zdravotniacute pojišťovnou snad i VZP ta zatiacutem nemaacute jednoznačnyacute postoj

14 Doc Zemanovi nahlaacutesit volneacute kapacity pro vyšetřovaacuteniacute sportovců

15 Konkurs na vedouciacuteho leacutekaře ILFu pro doškolovaacuteniacute leacutekařů v oboru TL vyhraacutel doc Dr

Radvanskyacute z Motola budou tam kursy pro leacutekaře atestace doc Maacutečkovaacute přejde ze

Salmovskeacute do Motola

16 Plaacutenuje se průzkum kde a jak se učiacute obor TL vysvětlovat medikům otaacutezky oboru možnosti

přiacutemeacuteho vyacuteběru peněz za nehrazenou peacuteči jde o mnohaoborovyacute předmět personaacutelně

nezaplněnyacute např Brno je zahlceneacute internisty na tento obor tam leacutekaři nemajiacute šanci

17 Při preventivniacutech prohliacutedkaacutech sportovců nemaacute-li dotyčnyacute vyacutepis od PL nechat si potvrdit od

sportovce či od zaacutekonneacuteho zaacutestupce nezletileacuteho podpisem spraacutevnost anamnesy ndash forenzniacute

důvody

18 V červnu 2001 bude v Plzni mezinaacuterodniacute česko-německyacute seminaacuteř z oboru TVL

19 Odhlasovaacuten přiacutespěvek 200 Kč pro členy ČSTL

FORUM MONDIAL DE LA MONTAGNE 2000 Ing Marie Perglerovaacute

Svetovaacute charta hocircr a horskyacutech populaacuteciiacute

I Prečo Svetovaacute charta hocircr

Otaacutezka hocircr a v nich žijuacutecich populaacuteciiacute by mala byť ryacutechlo stručne a vyacutestižne nahradenaacute historickou perspektiacutevou aby bolo možneacute lepšie zachytiť dynamiku vyacutevoja v ktorej sa nachaacutedzajuacute a lepšie uchopiť prostriedky pre pozitiacutevne usmernenie tohto vyacutevoja 1 Hory sveta boli uacutezemiami veľmi originaacutelnych a bohatyacutech populaacuteciiacute Vyacutenimočneacute prostredie v ktorom sa

nachaacutedzali ľudia ktoriacute obsadili tieto uacutezemia v priebehu dejiacuten modelovalo spraacutevanie postoj vzťahy medzi

človekom a priacuterodou ktoreacute boli od daacutevna zaacutekladom celej civilizaacutecie Myacutety ktoreacute vytvorili tieto civilizaacutecie

hodnoty na ktoryacutech boli založeneacute spoločenskeacute a hospodaacuterske usporiadanie na ktoryacutech fungovali boli hlboko

poznamenaneacute geografickou situaacuteciou Celkovo vytvorili kultuacutery ktoreacute boli pocircvodnejšie a poznačeneacute

dlhovekosťou pretože svet v ktorom sa rozviacutejali bol často ak nie uzavretyacute aspoň poznačenyacute silnyacutemi barieacuterami

2 Nie je preto prekvapujuacutece že tieto civilizaacutecie často pretrvali v ich pocircvodnej forme alebo podstate dlhšie ako ineacute ruraacutelne civilizaacutecie ktoreacute sa veľmi ryacutechlo dostali do vplyvu miest kedy ustuacutepili ineacutemu vplyvu s veľmi

rozdielnymi osudmi podľa toho či

bol tento vplyv predstavovanyacute obchodniacutekom kolonizaacutetorom alebo vaacutelečniacutekom Boli teda konfrontovaneacute dvojiacutem

spocircsobom alebo boli odvrhnuteacute a marginalizovaneacute ako archaickeacute alebo naopak došlo k ich dobrovolnej alebo

priridzenej asimilaacutecii ich integraacuteciou do globaacutelnej spoločnosti s jej odlišnyacutemi hodnotami

3 Novyacutem a modernyacutem faktom je že tieto uacutezemia dlho opusteneacute a zaznaacutevaneacute alebo často zabudnuteacute dokonca

v istyacutech situaacuteciach odvrhnuteacute dominantnyacutem systeacutemom stali sa teraz veľmi vyžadovanyacutemi uacutezemiami pretože to

čo bolo ich slabou straacutenkou alebo nedostatkom zaacuteumu (odľahlosť kultuacuterny archaismus prekaacutežky všetkeacuteho druhu

slabeacute zaľudnenie atď) staacuteva sa dnes v našej modernej epoche ktoraacute sa koncentruje a uniformuje veľmi mocnyacutem

čarom pre rozvinutejšie spoločnosti z početnyacutech docircvodov ktoreacute suacute ak kultuacuterne tak geografickeacute Tak paradoxne

v raacutemci globalizaacutecie všetko čo sa mohlo javiť ako vyacutenimka nachaacutedza znova priťažlivosť a hodnotu a fortiori preto

že tieto vyacutenimočneacute uacutezemia suacute aj vynikajuacutecimi uacutezemiami Hory sveta sa tak stali z rocircznych docircvodov zoacutenami

strategickeacuteho zaacuteujmu

Tento prevrat hodnocirct ktoryacute zasahuje politiku hospodaacuterstvo životneacute prostredie musiacute byť pokladanyacute za kladnyacute aj s rizikami že tieto uacutezemia a populaacutecie sa staacutevajuacute veľmi hodnotenyacutem bdquotovaromldquo nie len pre

nich samotnyacutech ale aj tre točo predstavujuacute v spoločnosi kde všetko alebo skoro všetko je na predaj Suacute tu našťastie priacuteklady ukazujuacutece že v dosť rozľahlyacutech horskyacutech regioacutenoch populaacutecie si vedeli uchovať

svoju identitu a prevahu pri vyacuteznamnom otvoreniacute smerom von

Takeacute je teda smerovanie to je vyacutezva s ktorou suacute hory konfrontovaneacute je to maacutelo a mnoho čo už

desaťročia až do suacutečasnosti zažiacutevajuacute horskeacute populaacutecie

Ale horskeacute populaacutecie mocircžu byť rovnako považovaneacute za neprispocircsobiteľneacute že sa konštituujuacute alebo sa mocircžu rekonštituovať bez archaizmov do noveacuteho pevneacuteho spojenia človeka a uacutezemia inyacutemi slovami na horskeacute bdquoteritoriaacutelne spoločenstvaacuteldquo ktoreacute ukaacutezali svoje specifikaacute a svoje zvlaacuteštnosti ako aj silnuacute vocirclu

zaistiť si ovlaacutednutie vlastneacuteho osudu

Preto predmetom charty hocircr ktoraacute mocircže byť z tohoto hľadiska len bdquoChartou horskyacutech populaacuteciiacuteldquo je definovať spoločnyacute projekt spocircsob funkcie spoločneacute orientaacutecie spoločnuacute filozofiu v ktorej sa opaumlť naacutejdu

8

populaacutecie hocircr a ich predstavitelia ktoryacute bude mať len jeden cieľ ndash napredovať v svetovom meriacutetku na

uacuterovni miestnej aj naacuterodnej teda riešiť kauzu hocircr Tieto populaacutecie a ich predstavitelia mocircžu sa teda rozhodnuacuteť postupovať rovnakyacutem smerom dohodnuacuteť sa o zvažovaniacute rozhodnutiacute ktoreacute sa ich dotyacutekajuacute vyjadriť svoju identitu a solidaritu Toto hnutie bude žiť len dynamikou ktoraacute je bude oživovať a svojou

schopnosťou vyvoriť takto ozajstneacute horskeacute svetoveacute povedomie

II Ciele a orientaacutecie Taacuteto charta maacute tendenciu spoločneacute smerovania ustanoviť Vieme že charta nie je nikdy platnaacute na veky

ale vznikaacute v určitom kontextu musiacute žiť a jej ciele a smery bude preto potrebneacute obnovovať a doplňovať po

istom čase

Za uacutečelom definiacutecie tejto charty treba preto vychaacutedzať z aktuaacutelneho svetoveacuteho kontextu Ten analyzujeme

predovšetkyacutem ako zmes (zmiešaninu) populaacuteciiacute myšlienok podmienok produktov atď Hory vstuacutepili na rebriacutečku

planeacutety ako ineacute krajiny do eacutery ryacutechlej transformaacutecie ktoraacute je jim vnuacutetenaacute behom sveta

Šokovaacute vlna globalizaacutecie zasahuje teraz uacutezemia ktoryacutech dostupnosť bola slabaacute a kde bolo zniacuteženeacute prenikanie

a priamy vplyv novyacutech techniacutek Tomu už tak nie je Noveacute informačneacute technoloacutegie migraacutecia vo všetkyacutech smeroch

vyvolaacutevajuacute šok kultuacuter ktoryacute maacute tendenciu zpochybniť najstabilnejšie tradiacutecie alebo spoločnosti ktoreacute sa javia bez

toho že by skutočne boli najviac hospodaacutersky sebestačneacute Tento vyacutevoj zasahuje všetky krajiny bez rozdielu

zemepisnej polohy a stupňa rozvoja samozrejme s rozdielnymi docircsledkami

Hory absoluacutetne nemajuacute na vyacuteber Musia čeliť tejto dynamike zmien nie ustupovaniacutem a defenziacutevou ale kladnyacutem

spocircsobom tak aby pre seba ziacuteskali to najlepšie aby sa pousilovali riadiť maximaacutelne tento vyacutevoj v zmysle projektu

ktoryacute musiacute myslieť suacutečasne na svetoveacute naacuterodneacute regionaacutelne a lokaacutelne riešenie Najhoršie by bolo keby sa taacuteto

transformaacutecia uberala tyacutem smerom že by horalom uniklo riadenie ich probleacutemov nimi samotnyacutemi a stali by sa odteraz

len priacuteveskom dominantneacuteho urbanistickeacuteho modelu

Aby bolo možneacute zaistiť uspokojivyacute vyacutevoj smerom želateľnyacutem pre horskeacute populaacutecie mali by sa ujednotiť tri podmienky ktoreacute by mali zefektiacutevniť činnosť každeacuteho kto sa na tomto procese uacutečastniacute - vlaacuted

a štaacutetov obyvateľov a miestnych samospraacutev medzinaacuterodnych organizaacuteciiacute atď

1 Hory musia naacutejsť svoje miesto v spoločnosti a pritom si zachovať svoju identitu

Hory dlho boli ndash a ešte nateraz suacute ndash v situaacutecii kedy suacute marginalizovaneacute vo vzťahu ku zvyšku spoločnosti alebo naacuteroda alebo aj v situaacutecii bdquokolonizovaneacuteholdquo uacutezemia alebo sa na ne pozeraacute ako na utilitaacuterny priestor ktoreacuteho funkciou je traacutevenie volneacuteho času z hľadiska duševneacuteho aj telesneacuteho teda k tej časti spoločnosti ktoraacute prinaacuteša inovaacuteciu a dynamičnosť Suacute priestorami ktoreacute sluacutežia len oddychu a odpočinku Hory neodmietajuacute hrať tuacuteto uacutelohu priestoru pre oddych pre ktoruacute disponujuacute zrejme veľkyacutemi tromfami Odmietajuacute sa ale obmedziť len na tuacuteto funkciu

bull Musia byť zavedeneacute noveacute vzťahy medzi horami a naacuterodnyacutemi spoločenstvami alebo uacutestrednyacutemi

urbanistickyacutemi orgaacutenmi ktoreacute buduacute smerovať k tomu aby sa horaacutem priznala ich identita ich rozdielnosť špecifičnosti a ktoreacute odvraacutetia vocirclu alebo prirozenuacute tendenciu k asimilaacutecii ktoraacute by viedla k tomu že by sa

z hocircr stalo banaacutelne uacutezemie z všetkyacutech hľadisk podriadeneacute urbanistickyacutem strateacutegiam aby sa stali

jednoduchyacutem uacutezemiacutem pre oddych a vyžitie mestskyacutech populaacuteciiacute

bull Hory naacutejdu svoje miesto v spoločnosti prostredniacutectvom silnyacutech miestnych samospraacutev ktoreacute na jednej strane

buduacute predstavovať a udržiavať tuacuteto identitu a na strane druhej buduacute schopneacute zobrať do ruacutek osud tyacutechto uacutezemiacute

zaistiť ich rozvoj skutočne zlepšiť životneacute podmienky a vyžadovať od štaacutetu spravodliveacute prerozdelenie

naacuterodneacuteho bohatstva nielen z hľadiska sociaacutelneho ale tiež uacutezemneacuteho s prihliadnutiacutem na nerovnosť

jevstvujuacutecich pomerov

bull Hory nenaacutejdu celkom svoje miesto keď sa buduacute prejavovať bez pochopenia celeacuteho systeacutemubez špecificky

bdquohorskeacuteholdquo vyjadrenia tyacutechto uacutezemiacute dokazujuacutec rozdiely nie preto aby sa oddelovali ale aby viedli dialoacuteg

bez vocircle k vyjadreniu vlastnej nezaacutevislosti ale naopak aby sa lepšie integrovali do širokeacuteho spoločenstvaacute

z čoho im vyplynie priamy uacutežitok aby sa ale tiež neponorili do planeacuteho spolčovania pri suacutečasnom odmietaniacute

opačneacuteho nebezpečenstva ktoryacutem je len jednoducheacute zhromažďovanie individualiacutet bez pocitu suacutenaacuteležitosti

Hory mocircžu dosiahnuacuteť takto svoj ozajstnyacute integračnyacute rozmer uacutezemie a ľudia tvoriaciacute bdquoteritoriaacutelne

spoločenstvoldquo

2 Hory musia odpovedať na vyacutezvu o otvoreniacute a ekonomickej suacuteťaži a celkovo zmeniť medze

vyacutemeny v svoj prospech Od chviacutele kedy sa objavila trhovaacute ekonomika a ona sa objavila vo všetkyacutech regioacutenoch na celom svete

je nemysliteľneacute jej klaacutesť prekaacutežky konec koncov hory majuacute zaacuteujem vstuacutepiť do ekonomickeacuteho systeacutemu ktoryacute im zaistiacute priacutestup k vyacutehodaacutem a službaacutem modernej spoločnosti čo predpokladaacute že aj hory ponuacuteknu svoje vyacutehody a služby spoločnosti ku ktorej naacuteležia Ale toto otvorenie sa nesmie chaacutepať ako hrubaacute spoločenskaacute a ekonomickaacute reštrukturalizaacutecia je treba sa pokuacutesiť ovlaacutednuť vyacutevoj a mobilizovať maximum vnuacutetornyacutech aj vonkajšiacutech prostriedkov k zaisteniu svojho rozvoja Do tohto procesu patriacute

9

bull Hory nesmuacute byť len zoacutenou bdquozberu plodovldquo ako by na to mohli pozerať niektoriacute ale naopak by tu mali

vznikať produkty s vysokou cenou z pridanej hodnoty čo predpokladaacute silnyacute zaacutesah človeka a jeho techniky

čo ale nemaacute znamenať artficializaacuteciu (umelosť vyumělkovanost) Najkrajšie kraje tie ktoreacute sa zdajuacute

najprirodzenejšie suacute v skutočnosti produktom intenziacutevnej praacutece človeka a jeho dobre ovlaacutedanej činnosti

Často je zdanlivo najjednoduchšiacute produkt ten ktoryacute vyžaduje najviac praacutece A toje pravda vo všetkyacutech

odboroch cestovnom ruchu polnohospodaacuterstve remeslaacutech atď Hory nemocircžu vydržať šok zo suacuteťaže

s uacutezemiami kde suacute v tejto sfeacutere vyššie možnosti musiacute byťpreto dosiahnutaacute vyššiia jednotkovaacute cena

Investiacutecie do sivej hmoty informatiky techniky vzdelania atď to je teda cesta ktorou treba prioritne iacutesť na

horskyacutech teritoacuteriach a je kľuacutečom ich rozvoja

bull Hory suacute odsuacutedeneacute z rovnakyacutech docircvodov ako ineacute uacutezemiak diversifikaacutecii svojich produktov aby bolo

umožneneacute obyvateľom hrať suacutečasne na viaceryacutech naacutestrojoch a mať tak k dispoziacutecii rocirczne zdroje priacutejmov

aby si mohli kompenzovať alebo sezoacutennosť alebo slabšeacute priacutejmy z jedinej činnosti Privilegovaneacute musia byť

vyacuteroby alebo činnosti ktoreacute umožňujuacute vďaka svojej multifunkčnosti udržiavať uacutezemie stabilizovať

obyvateľov zasitiť sebestačnosť vo vyacuterobe potraviacuten alebo spotreby energetickeacute ako aj poľnohospodaacuterske

a lesniacutecke

bull Hory musia zabezpečiť ako doplnok k dvom uvedenyacutem aktivitaacutem aj ovlaacutednutie a regulaacuteciu svojej ekonomiky so zreteľom na svocircj zvlaacuteštny kontext ktoryacute umožňuje najjemnejšie činnosti ktoreacute ustanovujuacute zaacuteklad horskej

ekonomie poľnohospodaacuterstvo lesniacutectvo cestovnyacute ruch využiacutevanie vodnyacutech zdrojov a mineraacutelovatď

nevystaviť sa prudkyacutem spocircsobom medzinaacuterodnej suacuteťaži S vyacutenimkou že sa pripustiacute exkluziacutevne skuacutemanie

systeacutemov bez prvkov deštrukcie životneacuteho prostredia štuacutedium zvyacutešeneacuteho vyacuteskytu vidieckeacuteho exodu ktoryacute

už bol dostatočne dokaacutezanyacute Hory musia teda zaviesť takeacute regulačneacute systeacutemy ktoreacute často produkujuacute

primaacuterne vyacuterobky ktoreacute ešte nemocircžu tvoriť silnuacute pridanuacute hodnotu

To nutne predpokladaacute bez toho že by sme sa chceli vraacutetiť k prekonanej politike protekcionizmu zriadenie

mechanizmu bdquoochranyldquo aj keď sa termiacuten zdaacute aktuaacutelne politicky nekorektnyacute ktoraacute by sa prejavovala

zavedeniacutem určityacutech praacutev riadeniacutem investiacuteciiacute vyacutenimkami aspoň provizornymi z noriem ktoreacute dovolovali po

prvej svetovej vojne zaacutepadnyacutem ekonomikaacutem sa ustanoviť na soliacutednych zaacutekladoch pred tyacutem ako začali čeliť

najvaumlčšej liberalizaacutecii pred tyacutem ako sa začali ospevovať zaacutesluhy liberalizaacutecie

3 Hory si musia zachovať vlaacutedu v svojom prostrediacute a spravovanie svojich priacuterodnyacutech zdrojov

s plnyacutem vedomiacutem že je musia riadiť nielen pre svoje vlastneacute potreby ale aj pre naacuterodneacute

priacutepadne svetoveacute spoločenstvo

So zreteľom na ich veľmi trategickyacute charakter pre celyacute svet priacuterodneacute zdroje hocircr suacute predmetom najvaumlčšej pozornosti a snaacuteh riadiť ich využiacutevanie

Tieto bohatstvaacute patria isto ľudstvu naacuterodom ale tiež a predovšetkyacutem obyvateľstvu ktoreacute v nich žije a obyacuteva tieto uacutezemia Existuje najmenej moraacutelne praacutevo na privlastnenie si časti tyacutechto zdrojov a tyacutechto uacutezemiacute ktoreacute tvoria vesmiacuter tyacutechto populaacuteciiacute Každe porušenie tejto skutočnosti vedie k vytlačeniu a spoločenskej zmene ako aj zmene mentality bez toho že by bola nahradenaacute inou viacuteziou len tou ktoraacute maacute utilitaacuterny charakter tyacutechto uacutezemiacute pre mestskeacute populaacutecie aktoraacute daacuteva tieto teritoacuteria k dispoziacutecii

urbanizovanyacutem zoacutenam bull Zaacutekladnyacutem princiacutepom musiacute byť zodpovednosť populaacuteciiacute vo vzťahu k spraacuteve ich uacutezemia Ak tento

princiacutep nebude priznanyacute nimi samotnyacutemi miestna spoločnosť ho takisto nepriznaacute uacutezemie a človek sa

oddelia a konečne privatizaacutecia tyacutechto zoacuten sa ryacutechlo prenesie na celkom inyacute druh spraacutevy a riadenia vďaka pocircsobeniu externeacuteho kapitaacutelu ktoryacute takto priacutede aby nahradil až doteraz kolektiacutevnu spraacutevu aj keď

pravidlaacute neboli napiacutesaneacute ale vychaacutedzali zo zvykoveacuteho praacuteva a spoločenskeacuteho zriadenia

bull Horskeacute spoločenstvaacute majuacute za uacutelohu ochranu svojich zdrojov ktoruacute až doteraz vykonaacutevali dostačujuacutecim

spocircsobom ale ryacutechla spoločenskaacute a ekonomickaacute transformaacutecia zpochybňuje reprodukciu a udržateľnosť

tyacutechto zdrojov Priacutečiny suacute v skutočnosti ekonomickeacute a vyplyacutevajuacute alebo z biedy sprevaacutedzajuacutecej

demografickuacute exploacuteziu ktoraacute vedie k využiacutevaniu miestnych zdrojov excesiacutevnym spocircsobom (ako tomu

bolo v priacutepade Euroacutepy na konci 19 storočia) alebo bdquotrhovyacutem efektomldquo a hľadaniacutem ryacutechleho profitu

priacutepadne prispocircsobeniacutem sa horskeacuteho uacutezemia mestskeacutemu svetu

bull Je preto potrebneacute mať riadaciacute a rozhodovaciacute systeacutem od chviacutele kedy si horskeacute populaacutecie a ďalšiacute

zodpovedniacute prajuacute aby si ich uacutezemie uchovalo svocircj charakter a nestalo sa zoacutenou intenziacutevneho využiacutevania

a urbanizaacutecie Tieto systeacutemy mocircžu mať len formu vyjednanej zmluvy nielen na uacuterovni uacutezemnej ale aj

na uacuterovni noriem ktoreacute definujuacute podmienky ktoreacute tvoria raacutemec tejto spraacutevy

Toto zodpovedaacute v tejto chviacuteli trom zaacutekladnyacutem vyacutezvam suacute ale aj ďalšie a ďalšie Ale ako už bolo

naznačeneacute taacuteto charta je dokumentom nasmerovanyacutem k činnosti ktoraacute sa maacute usilovať o zostavnenie jednoduchyacutech ale univerzaacutelnych smerov orientaacuteciiacute ktoreacute by boli uacutečinneacute a všetkyacutem zrozumitelneacute

Charta ustanovuje naacutevrh adresovanyacute všetkyacutem akteacuterom v horaacutech Nemaacute ctižiadosť sa stať medzinaacuterodnou konvenciou Ale musiacute mať neoodelitelne prostriedky na svoju relizaacuteciu Potrebuje vyacutekonnyacute naacutestroj ktoryacute by umožňoval najmauml

10

1 ustanoviť priestor pre rokovania vzaacutejomneacute vyacutemeny poznatkov a informaacuteciiacute medzi horskyacutemi

populaacuteciami 2 posiacuteliť spolupraacutecu medzi horskyacutemi regioacutenmi a krajinami a zlepšiť transfery poznatkov

a uskutočňovať konkreacutetne partnerstva 3 podnecovať vlaacutedy a medzinaacuterodneacute spoločnosti aby sa viac angažovali pri podpore tyacutechto uacutezemiacute

a aby uznali ich špecificitu 4 mobilizovať vedeckeacute spoločenstvo k prospechu tyacutechto uacutezemiacute a pomaacutehať prenikaniu vyacutesledkov

vyacuteskumu

5 zaručiť organizovaneacute vystuacutepenie vyjadrujuacutece potreby horskyacutech populaacuteciiacute na medzinaacuterodnom poli pracujuacutec v širokej synergii s inyacutemi organizaacuteciami priacutetomnyacutemi na tomto poli

Preto navrhujeme vytvoriť medzinaacuterodnuacute organizaacuteciu horskyacutech populaacuteciiacute ktorej provizoacuterne siacutedlo by bolo v Pariacuteži a ktoraacute by akceptovala ako členov všetky samospriacutevy združenia alebo zoskupenia obyvatelov alebo spoločenstiev ktoreacute majuacute reprezentatiacutevny charakter tj v ktoryacutech populaacutecie žijuacutece v horaacutech sa hlaacutesia a priznaacutevajuacute im legitimitu jednať v ich mene

Taacuteto organizaacutecia by mala pracovať bez vyacutenimiek a s každyacutem kto podpiacuteše ciele tejto charty s velkyacutem

respektom k jeho priacutepadnej uacutelohe Cielom nie je vytvoriť objemnyacute konglomeraacutet ale posilovať každeacuteho členy v jeho poslaniacute alebo smerovaniacute ktoreacute mu je vlastneacute

UacuteZEMNYacute ROZVOJ Z HĹADISKA CESTOVNEacuteHO RUCHU V HORSKOM PROSTREDIacute Od živelne vzniknutyacutech strediacutesk po integrovanyacute uacutezemnyacute rozvoj masiacutevu I Predbežneacute poznaacutemky

Zo všetkyacutech geografickyacutech oblastiacute kde je možneacute vykonaacutevať uacutezemnyacute rozvoj ndash najmauml pre cestovnyacute ruch ndash horskeacute prostredie je bezesporu a suacutečasne najviac naacuteročneacute a najzranitelnejšie Špecifickeacute probleacutemy s ktoryacutemi sa tu stretaacutevame predstavujuacute zvlaacuteštne prekaacutežky ktoreacute treba prekonať prekaacutežky ktoreacute vyplyacutevajuacute zo zvlaacuteštnych topografickyacutech a klimatickyacutech podmienok

Taktiež znepokojujuacuteca je krehkosť tohoto prostredia Za veľkolepyacutemi prejavmi ktoreacute je dokreslujuacute ndash neviazanosť vodopaacutedov laviacuteny posuvy pocircdy ireverzibilnaacute saturaacutecia a degradaacutecia miest spocircsobenaacute neuctivou urbanizaacuteciou ndash to všetko je bio-geografickaacute rovnovaacuteha svahy a zaacuteklady doliacuten vysokohorskeacute

pastviny a lesneacute porasty vodneacute zdroje udržiavanaacute krajina ktoraacute sa javiacute ako nestaacutelaacute a už silne kompromitovanaacute (postihnutaacute uacutepadkom)Naviac vzhľadom k tomu že horskeacute regioacuteny znevyacutehodneneacute drsnosťou životnyacutech podmienok a obmedzenosťou potrebnej uacutezemnej podpory zaznamenali predčasnyacute ryacutechly a dlho neprerušenyacute proces ekonomickej a humaacutennej depresie Uacutehorom ostali kedysi kultivovaneacute parcely vysokohorskeacute chaty boli opusteneacute dedinskeacute dedičstvo bolo zaacutekerne degradovaneacute ponechaneacute tvaacuterou v tvaacuter bez obozretneacuteho (opatrneacuteho) zprostredkovania bdquonovyacutech spravovateľovldquo a priacuteroda sa znova stala skoro divokou alebo nepriateľskou ale bez ozajstnej obrany Priestory zjavne široko použiteľneacute ale v skutočnosti zriedkaveacute a obmedzeneacute ale aj toľko zraniteľneacute Nepopiacutesla jedna štuacutedia niekoľkyacutech

švajčiarskyacutech strediacutesko vykonanaacute na žiadosť Vyacuteskumneacuteho spoločenstva pre uacutezemneacute plaacutenovanie (Lausanne) horskeacute stredisko ako bdquoukončenyacute systeacutem obsiahnutyacute v uzavretom priestore kde každeacute noveacute rozhodnutie činnosť alebo vyacutestavba sa zapisuje do gigantickeacuteho uacutečtu obraacutetenyacutem smeromldquo

Nadaacutevny uacutespech zimnyacutech športov dobraacute povesť novyacutech strediacutesk zostavenyacutech a založenyacutech vyacutelučne pre lyžovanie nemusiacute zakryacutevať trvaluacute skutočnosť prekvapivo diverzifikovaneacuteho turistickeacuteho využitia horskyacutech oblastiacute

11

Zdravotnickeacute zabezpečeniacute vyacuteprav do velehor

ZPRAacuteVA O PRŮBĚHU EXPEDICE CHO-OYU 2000 MUDrLibor Chrastil chirurgickeacute odděleniacute Nemocnice Karlovy Vary

Termiacuten zaacuteřiacute-řiacutejen 2000

Ciacutele expedice Dosaženiacute vrcholu bdquonormaacutelkouldquo tjseverozaacutepadniacutem hřebenem a pokus o českyacute

prvosjezd z vrcholu osmitisiacutecovky

Vedouciacute vyacutepravyRobin Baum leacutekař MUDr Libor Chrastil

Celkem l0 lezců včetně leacutekaře a vedouciacuteho l nepaacutelskyacute kuchař l uacutečastniacutek Čechoameričan

2 uacutečastniacuteci Čechokanaďani

Stručnyacute harmonogram

308 přiacutelet do KTM

79 vyrazili jsme z KTM směr Kodari a daacutele Tibet Nyalam Tingri

119 dosažen BC 4900 mnm

149 vybudovaacuten ABC (předsunutyacute BC) 5600 mnm daacutele průběžně Cl (6400 m) C2 (7l00m)

a C3 (7500 m)

2l0 na vrcholu Vaacuteclav Paacutetek 5l0 na vrcholu Vladimiacuter Smrž a Jan Kalousek

l0l0 opuštěniacute ABC a odjezd do KTM

Přiacuteprava před expediciacute

Všem bylo doporučenokardiologickeacute vyšetřeniacute + ergometrie plicniacute vyšetřeniacute a spirometrie

zaacutekladniacute laboratorniacute odběry a panoramatickyacute sniacutemek čelistiacute (OPG) + zubniacute vyšetřeniacute Ne všichni

tyto požadavky kompletně splnili ale OPG a zubniacute vyšetřeniacute prodělali všichni funkčniacute vyšetřeniacute

kardiopulmonaacutelniacute absolvovali kompletně 2 horolezci bliacutežiacuteciacute se věkem padesaacutetce

Probleacutem byl se zahraničniacutemi uacutečastniacuteky ndash byli jsme v kontaktu pouze pomociacute e-mailu nicmeacuteně

zaacutekladniacute vyšetřeniacute absolvovali doma

Zdravotnickeacute vybaveniacute

2 sudy aacute 30 kgmnožstviacute leacutečiv kalkulovaacuteno pro l0 osob na 2 měsiacutecedaacutele poměrně předimenzovaneacute

chirurgickeacute instrumentarium ceacutevky infuse kanylysondy hrudniacute dreacuteny obvazovyacute materiaacutel

Elektronickyacute tonometr Nesehnali jsme pulsniacute oxymetr

Leacuteky byly vybraacuteny se snahou o pokrytiacute nejširšiacuteho spektra a předevšiacutem viacutece digestiv leacutečiv pro

AHN širšiacute sortiment ATB ndash viacutece typů zaacutekladniacutech a daacutele parenteraacutelniacute GEN Unasyn Sulperason

30 daacutevek niacutezkomolekulaacuterniacuteho heparinu ndash Clexane Přiacutepravky určeny předevšiacutem dle firem

ochotnyacutech poskytnout sponzorstviacute

Sudy jako zaacutekladniacute expedičniacute leacutekaacuterna byly poslaacuteny jako Kargo Asi 5 kg materiaacutelu jsme vezli

dodatečně ndash jako přiacuteručniacute cestovniacute leacutekaacuternu-

Osobniacute leacutekaacuterničky horolezců byly vybaveny celkem v souladu se zavedenyacutemi zvyky ndash naviacutec každyacute

měl přiacutemo u sebe zaacutekladniacute leacuteky pro AHN tjtablety Diluran Cordipin Dexametazon + naacutevod

k použitiacute

Daacutele vyacuteškoveacute leacutekaacuterny do postupovyacutech taacuteborů ndash v plastovyacutech doacutezaacutech zaacuteměrně předimenzovaneacute

leacuteky střiacutekačkami atd

Z ČR jsme vezli hyperbarickou komoru kterou jsme pouze zkoušeli ndash nebylo nutneacute ji použiacutet

naostro byla vynesena do Cl daacutele v KTM koupeny 2 kysliacutekoveacute laacutehve + maska a ventil ndash ty byly

umiacutestěny v Cl a C2 nebylo nutneacute je použiacutet

Průběh cesty do ABC

Dbali jsme na dobreacute rady a věnovali pozornost hygienickeacute situaci při průjezdu Tibetem ndash stravovali

jsme se nakonec v tamniacutech restauraciacutech ktereacute využiacutevaacute agentura Focus ndash takže je určitaacute zaacuteruka

protože těmito podniky projde za sezoacutenu viacutece expedic a trekařů ndash daacute se řiacuteci že uacuteroveň byla lepšiacute

než jsme očekaacutevali dle předchoziacutech varovaacuteniacute Takže zažiacutevaciacute probleacutemy zaacutesadniacute cestou nebyly

Varujeme ale před rychlyacutem převyacutešeniacutem mezi Nepaacutelem a Tibetskou plošinou a s tiacutem souvisejiacuteciacutem

12

naacutehlyacutem ochlazeniacutem přiacutechodem větru a bahna V Nyalamu 3700 mnm bylo jedenkraacutet respiračniacute

onemocněniacute ndash kašel slabost horečka přes 38 degC Aplikovaacutena ATB horolezec s naacutemi pak cestoval

daacutele byl schopen dosaacutehnout ABC Jedenkraacutet cestou akutniacute lumbago po zvedaacuteniacute sudu ndash analgetika

a myorelaxancia ndash parenteraacutelně pak čiacutepky a tablety

Nepozorovali jsme zaacutesadnějšiacute aklimatizačniacute probleacutemy cestou do ABC vyacuteškovyacute rozdiacutel Kodari ndash

ABC tedy cca 3900 m vyacuteškoveacuteho rozdiacutelu jsme rozložili do 6 dnů

Preventivniacute medikace od opuštěniacute KTM každyacute užiacuteval denně Celaskon 600 mg

multivitaminovou tabletu a jako antiagregans Anopyrin 100 mg tbl

Hygienickaacute situace v ABC

Cho-Oyu je hojně navštěvovanaacute hora proto ABC společnyacute pro všechny expedice pobliacuteže

průsmyku Nangpa-la Je dosti zalidněnyacute zejmeacutena na začaacutetku obdobiacute kdy byly přiacutetomny komerčniacute

expedice Přesto byla hygienickaacute situace celkem dobraacute WC budovaacuteny vzdaacuteleně od obytnyacutech

stanů většina expedic nyniacute použiacutevaacute WC kryteacute stanovou konstrukciacute Zdrojem vody bylo viacutece

ledovcovyacutech pramiacutenků Typickou alimentaacuterniacute gastroenteritidu jsme v ABC nezaznamenali

Poznaacutemka Cesta z BC do ABC je nahoru rozložena do dvou dnů ndash taacutebořiště na cestě nemaacute

bezpečnyacute zdroj pitneacute vody Naši jaci nesli kanystry s vodou na l noc z BC raději nahoru přesto

jsme měli k disposici chemickeacute prostředky na uacutepravu vody k pitiacute ale nepoužili jsme je

Bilance onemocněniacute během pobytu v ABC a během vyacutestupů do vyacuteškovyacutech taacuteborů a na

vrchol

Respiračniacute infekce ndash běžneacute katary horniacutech dyacutechaciacutech cest ndash onemocněli všichni vaacutežnějšiacute formy

jedenkraacutet pleuritis sicca (dobře vyjaacutedřenyacute fyzikaacutelniacute naacutelez) 2x uacutepornějšiacute bronchitida jedna angina

ndash přeleacutečeno ATB

AHN (akutniacute horskaacute nemoc) jedenkraacutet se projevila u horolezce v C2 kdy pro cefaleuvyacuteraznou

uacutenavu a zvraceniacute musel sestoupit po 1 noci ve vyacutešce 7100m) ndash jednalo se jednoznačně o počiacutenajiacuteciacute

AHN proto byl sestup plně indikovanyacute stav se rychle upravil a nebyla nutnaacute jinaacute opatřeniacute

neprojevil se ani HAPE (plicniacute edeacutem) ani HACE (mozkovyacute edeacutem) Za individuaacutelniacute rozhodnutiacute

tohoto horolezce jsem vděčnyacute protože sestup (respsjezd na lyžiacutech) proběhl hladce a dotyčnyacute si

sjel na lyžiacutech horu ze 7100 m a zabraacutenil rozvoji dalšiacutech přiacuteznaků ktereacute by zřejmě při setrvaacuteniacute či

pokračovaacuteniacute ve vyacutestupu nastaly

Jinak vyacuteškoveacute přiacuteznaky nejeviacuteciacute ještě znaacutemky rozviacutejejiacuteciacute se AHN (bolesti hlavy nespavost

přechodnaacute nauzea) naacutes zaznamenala většina při prvniacute noci v Cl (6400 m) po zdolaacuteniacute denniacuteho

převyacutešeniacute 800 m

Vaacutežnějšiacute byl projev meleny u horolezce po noci v C2 spojenyacute se subjektivniacute uacutenavou a bolestmi

v epigastriu jednalo se o vyacuteše zmiacuteněneacuteho kteryacute onemocněl již cestou v Tibetu respiračniacute infekciacute

a dyskomfort epigastria měl poteacute trvale Usoudil jsem spiacuteše na erozivniacute gastritidu ale i možnyacute

akutniacute vřed ačkoliv užiacuteval omeprazol Rychle sestoupil přes Cl do ABC pokračovaacuteno bylo

v leacutečbě omeprazolem melena se již neopakovala oběhově byl stabilizovanyacute ale v opětovneacutem

vyacutestupu již nepokračoval Po 5 tyacutednech v ČR při gastroskopii byl již normaacutelniacute naacutelez

Jedenkraacutet jsme zaznamenali omrzliny prstů nohou u jedineacute ženy v expedici ndash ve vyacutešce těsně pod

8000 m tedy pod vrcholem pro podezřeniacute na počiacutenajiacuteciacute omrzliny obraacutetila sestoupila do C2 a daacutele

Cl a ABC Jednalo se o 1stupeň kožniacute změny se upravily přetrvaacutevaly dysestesiePodaacuten Trental

dostatek tekutin ještě ve vyacuteškovyacutech taacuteborech jinaacute leacutečba nutnaacute nebyla

Přiacuteběh ze života v ABC v noci 30zaacuteřiacute před půlnociacute se v našem ABC objevila skupina tajnyacutech

tibetskyacutech laacutemů kteřiacute byli tajně navštiacutevit dalajlaacutemu v Indii a vraceli se ilegaacutelně domů z Nepaacutelu

přes průsmyk Nangpa-la Jeden z nich asi 20 letyacute trpěl zřejmě delšiacute dobu průjmy a zvraceniacutem a přesto se vydal na naacuteročnou cestu Když

jsme ho objevili byl v hlubokeacutem komatu mydriatickeacute zornice povrchniacute dyacutechaacuteniacute Těžko řiacuteci primaacuterniacute chorobu

ndash mohla byacutet i banaacutelniacute ale sveacute učinila dehydratace chlad a vyacuteška V našem jiacutedelniacutem stanu jsme zahaacutejili již teacuteměř

resuscitaci kysliacutek ohřiacutevaneacute infuacuteze ATB Clexane forsiacuterovanaacute diureacuteza K raacutenu měl hodinovou diureacutezu kolem

100 ml budil se posleacuteze po vyacutechodu slunce již reagoval na osloveniacute otevřel oči a spontaacutenně začal přijiacutemat

tekutiny jakoldquosippingldquo Ve spolupraacuteci s miacutestniacutemi Tibeťany jsme zorganizovali transport na nosiacutetkaacutech dolů snad

13

se podařilo celyacute incident utajit před čiacutenskyacutem styčnyacutem důstojniacutekem K našiacute velikeacute radosti jsme později zjistiliže

chlapec vše přestaacutel a zotavil se

Zaacutevěrečnaacute bilance

Všech l0 členů dosaacutehlo ABC a nikdo nemusel sestoupit ze zdravotniacutech důvodů předčasně z uacuterovně

ABC Všichni členoveacute dosaacutehli C2 a straacutevili zde noc (tj 7l00 m) 6 naacutes dosaacutehlo C3 Tři z naacutes dosaacutehli

vrcholu a Vladimiacuter Smrž jako prvniacute Čech sjel z vrcholu osmitisiacutecovky na lyžiacutech

Sportovniacute uacutespěch expedice byl doplněn potěšujiacuteciacutem faktem že jsme se všichni v pořaacutedku vraacutetili

Bohužel 2 dny po našem odchodu z již teacuteměř vylidněneacuteho ABC tam zemřel srbskyacute horolezec s

přiacuteznaky AHN

Zbyacutevaacute poděkovat celeacutemu tyacutemu za zodpovědnyacute přiacutestup a dobreacute socio-psychickeacute klima po celyacute

průběh expedice Rovněž děkuji Dr Vladimiacuteru Noskovi za cenneacute rady a předaacuteniacute řady zkušenostiacute

z cest do Tibetu

MUDr Libor Chrastil Foersterova 2 36O Ol KVary chrastilnemkvcz liborkvvolnycz

CZECH EXPEDITION BROAD PEAK 2000 ndash LEacuteKAŘSKAacute ZPRAacuteVA MUDr Roman VRBKA ndash Zaacutechrannaacute služba Jeseniacutek

Expedice na Broad Peak 8 041 m ležiacuteciacute v Karakoramu v Paacutekistaacutenu zaacutepadniacute tzv normaacutelniacute

cestou se uskutečnila v červnu a červenci 2000 pod hlavičkou CK Nilgiri jako reziduum z tolik

plaacutenovaneacuteho bdquoProjektu 2000ldquo

Všichni členoveacute expedice odleacutetajiacute společně z Prahy dne 11 června 2000 přes Curych a Dubai

do paacutekistaacutenskeacuteho Islamabaacutedu odkud se během dvou dnů přesunujiacute autobusem po dosti namaacutehaveacute

cestě do Skardu a odtud dalšiacute den v džiacutepech do Ascoly ndash vyacutechoziacuteho miacutesta pochodu do BC pod

Broad Peak

Pěšiacute přesun přes ledovec Baltoro z nadmořskeacute vyacutešky 3 000 m do BC ve vyacutešce 4 950 m trvaacute

šest dnů i s jednodenniacutem odpočinkem Zde dne 24června započaly samotneacute praacutece na kopci ktereacute

jsou ukončeny vzhledem ke krajně nepřiacutezniveacutemu počasiacute zejmeacutena v druheacute časti pobytu

(monzunovyacute charakter počasiacute s vydatnyacutemi sněhovyacutemi sraacutežkami) dosaženou vyacuteškou 7 000 m a dne

17července je zahaacutejen pochod zpět Zpaacutetečniacute čtyřdenniacute cesta je vedena přes Gondogoro la (5 800

m) do Hushe odkud se opět pomociacute džiacutepů přesunujeme do Skardu a po odpočinku trvajiacuteciacutem dva

dny opět autobusem do Islamabaacutedu a poteacute přes Dubai a Frankfurt nad Mohanem do Prahykde

přistaacutevaacuteme 26července 2000

Celou expedici tvořilo sedm českyacutech lezců jeden leacutekařdva horolezci ze Španělska kuchař

+ jeho pomocniacutek jeden guide a styčnyacute důstojniacutek

Do posledniacute chviacutele nejistyacute odlet expedice stejně jako složeniacute expedice se odrazilo mimo jineacute

takeacute v nekoordinaci a nedostatciacutech v přiacutepravě zdravotnickeacute

Během jednoho tyacutedne před odletem neniacute v lidskyacutech silaacutech zajistit všem členům expedice

funkčniacute vyšetřeniacute na jednom pracovišti a tak jsem spoleacutehal na individuaacutelniacute zaacutejem jednotlivců toto

vyšetřeniacute podstoupit (ze sedmi pouze dva) Podobnaacute nejednotnost i možnost cokoli ovlivnit

panovala i v otaacutezce očkovaacuteniacute i když v daneacute oblasti jen doporučovaneacute(hepatitis A+B břišniacute tyfus)

kdy pouze jaacute jsem očkovaacuteniacute hepatitid prodělal

Naopak vyacuterazně časově omezenaacute doba na přiacutepravu se neprojevila na samotneacutem složeniacute a

sbaleniacute leacutekaacuternyNa zaacutekladě myacutech zkušenostiacute z předchoziacutech expedic v Nepaacutelu bylo vše během třiacute

dnů připraveno i s tiacutemže jsem byl omezen vaacutehou do 25 kgNemalou měrou k tomu přispěla i

vynikajiacuteciacute spolupraacutece s oběma jesenickyacutemi leacutekaacuternami (DrJirsa DrTomas) a praacutece zdravotniacutech

sester ZS Jeseniacutek za což jim samozřejmě patřiacute můj velkyacute diacutek

Pobyt v Paacutekistaacutenu lze z meacuteho pohledu leacutekaře expedice rozdělit na etapu přesunu do a z base

campu a poteacute na tři tyacutedny trvajiacuteciacute pobyt v samotneacutem BC

Obě čaacutesti se lišily jak charakterem praacutecetak takeacute spektrem pacientů

Čaacutest přesunu