Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Pendidikan dan Penjaminan Mutu PendidikanKementerian Pendidikan dan Kebudayaan

: Nama Lengkap :

: JK :Tmp, Tgl Lahir

Status Pegawai :

TMT PNS

Golongan

TMT Golongan

Ijazah Terakhir

Tempat Tugas

1.

NPSN

:

:

:

:

:

:

:

:

REGISTRASI ULANG NUPTKBatas waktu 30 Juni 2012s/d tgl

: Kab./Kota

Kecamatan

Propinsi

:

:

:

TMT sbg Pendidik/Tendik

Jurusan/Fakultas

Alamat Rumah

:

Tugas Utama

Ya

Bukan

Mata Ajar

1.

2.

Ya

Bukan

2. 1.

2.

Jenjang Pengawas

Pengawas Satuan Pendidikan

Pengawas Rumpun MP

TK/SD

SMP

SMA

SMK

SLB

SMP/SMA

SMA/SMK

SMP,SMA,SMK

TMT jd Pengawas

Tempat Pendidikan

1.

Fakultas JurusanJenjang

2.

5.

Kppd Masuk Lulus

3.

4.

No. Peserta :

Tahun :

Sertifikasi

Bidang Sertifikasi :

Status Lulus :

Status Aktif Guru/PTK :

Status Aktif (diisi oleh Kepala Sekolah/Instansi/Lembaga)

Aktif Mutasi Cuti Pensiun Mengundurkan Diri Wafat Tidak Aktif

Kecamatan

: Kab./Kota

: No. HP

: Telp. Rumah

Nama Diklat

1.

Penyelenggara Tingkat

2.

Pola(jam)

3.

Peserta/Narasumber

1.

Nama KKG/MGMP/KKKS/KKPS Bidang/Mapel

2.

Kecamatan

Tgl : ____ / ____ / 2012 Menyetujui,

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa:Data yg tertera dalam lembar ini telah saya koreksi sesuai dengankebenarannya dan saya bersedia mempertanggungjawabkan secara hukum.

LKD dinyatakan syah sebagai pengajuan Registrasi Ulang NUPTK, setelah

Kepala SekolahPTK ybs

Jika Status Induk melebihi satu, maka REGISTRASI ULANG NUPTK DITOLAK SISTEM

T M T :

T M T :

di tandatangan ybs dan Kepala Sekolah serta di bubuhi Cap Sekolah

Hasil Registrasi Ulang NUPTK, dipublikasikan di http://psdmp.kemdiknas.go.id

PTK yg tidak melakukan REGISTRASI ULANG NUPTK sampai batas waktu

dinyatakan " TIDAK AKTIF " dalam Database NUPTK

Ya

Bukan

Nama Tempat Tugas Pengawas :3.

NPSN : Jika anda Pengawas Status Induk Tugas

Pengawas

Nama Rumpun MP:

Anda hanya diijinkan memilih SATU TEMPAT TUGAS sebagai TEMPAT TUGAS INDUK / SATMINKAL

N U P T K

Nip Lama

Nip Baru

N R G

Catatan :

SMA/SMK

D-

S-3

S-1

S-2

LKD (Lembar Koreksi Data) NUPTK, serentak di distribusikan kepada setiap PTK

yg bertugas di dalam Negeri dan Luar Negeri

Sekolah dapat mengajukan AKUN NUPTK untuk bisa melakukan pengajuan

Perbaikan Database NUPTK . Info lengkap : http://psdmp.kemdiknas.go.id

Photo3x4

Peg. ID :

1.

2.

Status PegawaiStatus Induk Jml jam

LEMBAR KOREKSI DATA ( LKD )N U P T K

Sudah di ACC oleh :

Kecamatan: Kab / Kota: LPMP:

Jenis Tunjangan Pemberi tunjangan / Sponsor Besarnya tunj. / bln Rp. Sumber DanaDari thn s.d thn

Atas Nama :

3.

LEMBAR KOREKSI DATA ( LKD ) - N U P T K