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LINFOMANO
HODGKIN
Es un tipo de cáncer que surge en los linfocitos, que abarca los ganglios linfáticos, el bazo y
otros órganos del sistema inmunitario
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EPID
EM
IOLO
GÍA Cada año aparecen 60.000 nuevos casos en el mundo.
Es el tercer tipo de tumor que más aumenta después del melanoma y el cáncer de pulmón
Aunque el LNH es un cáncer común en la niñez, más del 90% de todos los casos afectan a los adultos
5 veces más frecuente que la enfermedad de Hodgkin.
Predomina en varones de edad media: 20 a 40 años.
Tipo histológico más frecuente, es el difuso de células B grandes, seguido del folicular.
50% de sobrevida a 10 años.
Es el quinto cáncer más común entre los hombres y las mujeres
Es la novena causa más frecuente de muerte por cáncer en los hombres y la sexta en las mujeres
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TIPOS DE LNH
LNH INDOLENTE LNH AGRESIVO
SEGÚN EL TIPO DE CELULA INICIAL
LINFOMA DE CELLULAS B LINFOMA DE CELULAS T
DE CELULAS B GRANDES DIFUSAS FOLICULAR DE CELULAS DEL MANTO LINFOCITICO PEQ MEDIASTINICO DE CELULAS B GRANDES ESPLENICO DE ZONA MARGINAL DE CELULAS B EXTRAGANGLIONAR DE CELULAS B DE LA ZONA
MARGINAL DEL TJ LINFOIDE ASOCIADO CON LA MUCOSA
GANGLIONAR DE CELULAS B DE ZONA MARGINAL LINFOPLASMÁCITICO DE DERRAME PRIMARIO DE BURKITT/LEUCEMIA DE CELULAS DE BURKITT
ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES CELULAS T PERIFERICAS ANGIOINMUNOBLASTICO DE CELULAS T ANAPLASICO DE CELULAS GRANDES TIPO SISTEMICO
PRIMARIO LINFOBLASTICO DE CELULAS T PRECURSORAS DE
LEUCEMIA DE CELULAS T DEL ADULTO EXTRAGANGLIONAR DE CELULAS T/NK TIPO NASAL DE CELULAS T TIPO ENTEROPATIA HEPATOESPLENICO DE CELULAS T GAMMA/DELTA DE CELULAS T TIPO PANICULITIS SUBCUTANEA
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FACTORES ETIOLÓGICOS
Edad
Infecciones por Virus Epstein Barr (VEB)-L. Burkitt-, VIH, Virus linfocitico-T humano tipo 1 (HTLV-1), Helicobacter pylori-MALToma gastrico- y Virus de la Hepatitis B o C, Mycobacterium tuberculosis
Inmunosupresión (VIH, enfermedad inmune, terapia inmunosupresora post transplante, heredadatalengectasia, ataxia, síndrome de Klinefelter, síndrome de Chédiak-Higashi , síndrome de Wiskott-Aldrich; desordenes autoinmunes (reumatoide, enfermedad celiaca, síndrome de Sjögren, LES)
Exposición a productos tóxicos
Genéticos (Antecedentes familiares de enfermedad de Hodgkin o LNH)
Radioterapia o la quimioterapia
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MA
NIF
ES
TAC
ION
ES
CLÍ
NIC
AS
Puede haber o no síntomas
Entre los síntomas generales tenemos:
Ganglios linfáticos agrandados en el abdomen, la ingle, el cuello o la axila.
Hígado o bazo agrandados
Fiebre no relacionada con infección u otra causa
Perdida de peso sin causa conocida
Sudoración y escalofrios
Síntomas relacionados con la ubicación del tumor:
Tumores del abdomen pueden causar distensión abdominal
Un tumor en el centro del torax puede causar dificultad para respirar o problemas respiratorios.
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DIAGNÓSTICOSE USAN ESTAS PRUEBAS PARA Dx EL CANCER Y DETERMINAR SI SE HA DISEMINADO, TB PARA ESTABLECER EL MEJOR TTO.
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• Sudores nocturnos• Episodios de fiebre• Ganglios linfáticos o Bazo
agrandados o afectados
Ante
cedente
s M
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Exam
en
es
de
Labora
tori
o
Exámenes de laboratorio:
Estudio de inmunofenotipo en líquidos y sangre periférica
Estudios de biología molecular: PCR
Estudios serológicos para VIH y HTLV-1
HemogramaCreatininaPruebas hepaticasLDHNitrógeno ureicoBeta 2 microglobulinaEFPCuantificación de inmunoglobulinasMielograma
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Extraccion de peq cant / tj ganglionarEn la mayoria de los casos, sera de cuello axila o ingle
BIO
PSIA
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TACIRMTEP
Centellograma oseo
Dia
gnóst
ico p
or
Imagen
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DETERMINACIÓN DEL ESTADIODónde se úbica el Linfoma, si se ha diseminado y hacia donde, y si esta afectando las funciones de otros órganos.
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Se encuentra en una región de ganglios linfáticos o a invadido un sitio u órgani extralinfatico.
ESTADIO I
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Se encuentra en dos o + regiones de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma ó afecta un solo órgano extralinfático y sus ganglios linfáticos regionales
ESTADIO II
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Se encuentra en áreas de ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma, además puede haber compromiso de órgano extralinfático, del bazo o ambos.
ESTADIO III
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Linfoma se ha diseminado mas allá de los ganglios linfaticos.
ESTADIO IV
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Ha vuelto a aparecer después del tto
ENFERMEDAD PROGRESIVA O RECURRENTE
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ÍNDICE INTERNACIONAL DE FACTORES PRONOSTICO PARA LINFOMAS NO HODGKIN
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TRATAMIENTO
Depende del estadio del cancer, si se ha diseminado y su estado general de salud.
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RADIOTERÁPIA
QUIMIOTERAPIA
Uso de rayos x con alta potencia u otras partículas para matar las células cancerosas
CHOP
TRANSPLANTE DE CELULAS MADRES
Alotransplante
Trasnplante Autologo
Ciclofosfamida, Doxorrubicina, vincristina y prednisona
INMUNOTERAPIA• Anticuerpos monoclonales• Anticuerpos radiomarcados• Interferon
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DIFERENCIAS CLINICAS ENTRE LA ENFERMEDAD DE HODGKIN Y LOS
LINFOMAS NO HODGKINIANOS