LOBECTOMIA HEPATICA

EL HIGADO

PRESENTA TRES CARAS

PRESENTA VARIOS

LIGAMENTOS

ESTA IRRIGADA POR

• Secreción de bilis• Elimina exceso de glucosa• Filtra drogas y venenos del

torrente circulatorio

FUNCIONES

LOBECTOMIA HEPATICADERECHA

INDICACIONES• Quistes • Ca de higado• Adenomas• Ruptura del parenquima hepatico• Carcinoma de vesicula• Quistes • Ca de higado• Adenomas• Ruptura del parenquima hepatico• Carcinoma de vesicula

DIFERENTES TIPOS DE

RESECCIONES

METASTASECTOMÍA

SEGMENTECTOMÍAS

RESECCION HEPATICAS MAYORES

• L.H .DERECHA(5,6,7,8)

• L.H. IZQUIERDA(1,2,3,4)

• TRISEGMENTECTOMIA IZQ. AMPLIADA(2,3,4,5,8)

• H.P CENTRAL(4,5,8)

DIAGNOSTICO

Ecografia

Tomografia c.

Gamagrafia

DIFERENCIA ENTRE LOBECTOMIA HEPATICA

DERECHA• Incisión subcostal• Se extirpa la

vesículaIZQUIERDA•Incisión laparotomía•No se reseca la vesícula

PROTOCOLOINSTRUMENTALCanasta de laparotomia Canasta vascularCanasta de torax ACCESORIOS: Sep. Deaver y valvas maleablesEQUIPOSUnidad de aspiraciónEquipo monopolar

ELEMENTOSPaquete de ropa de telaLápiz del electrocauterioCompresas accesoriasCaucho de succión

INSUMOS

Paquete de ropa desechable Gasas Guantes SONDA NELATON 6,8cm Jeringa 20cc con aguja Hipodérmica Dren de pen rose o Hemovack ¼ o 1/8 Sonda de foley 16,24x5x10cc

MEDICAMENTOS

Solución salina Azul de metileno

SUTURASSeda precortada 0, 2/0 y 3/0 s.AGUSANO DE SEDA 2/0 AGUJA DE ½ CIRCULO PUNTA REDONDA DE 25 mm PUNTOS DE TRANSFIXIONINTESTINO DE BOVINO 2/0 AGUJA DE ½ CIRCULO PUNTA REDONDA DE 35 mm INTESTINO DE BOVINO O ò 1 AGUJA DE ½ CIRCULO PUNTA REDONDA DE 60 mmPOLIGLACTIL 910 1 AGUJA DE ½ CIRCULO PUNTA REDONDA DE 35 mm POLIESTER 0 AGUJA DE ½ CIRCULO PUNTA REDONDA DE 35 mm CIERRE DEL DIAFRAGMA INTESTINO DE BOVINO 2/0 AGUJA DE ½ CIRCULO PUNTA REDONDA DE 25 mm MUSCULOPOLIMERO DE POLIAMIDA 2/0 CON AGUJA CURVA CORTANTE 3/8 DE 26 mm, 3/0 CON AGUJA CURVA CORTANTE 3/8 DE 24 mm.

POSICION: DE CUBITO SUPINO

INCISION: TORACO-ABDOMINAL EN EL NOVENO ESPACIO INTERCOSTAL

ANESTESIA: GENERAL

ARREGLO DE MESA: DE DERECHA A IZQUIERDA

TECNICA QUIRURGICA

INCISION

SE SEPARA MANUALMENTE Y SE LIBERA DE SUS ADHERENCIAS

SE RETIRA COMPLETAMENTE LA MASA TUMORAL

SE VISUALIZA EL ESPACIO DEJADO POR EL TUMOR

SE VISUALIZA EL LOBULO DERECHO Y SUS LIGAMENTOS

SE PÌNZAN, SECCIONAN Y LIGAN LOS LIGAMENTOS

SE MOVILIZA EL LOBULO DERECHO EXPONIENDO LA CARA INFERIOR DEL HIGADO

SE VISUALIZA LA VENA CAVA, SE REALIZA COLECISTECTOMIA

CON PINZA CISTICO SE TOMA SECCIONA, Y SE LIGA LA ARTERIA HEPATICA , LA VENA PORTA Y LA VIA BILIAR

REALIZADA LA COLECISTECTOMIA

LA CAPSULA Y LA SUPERFICIE DEL HIGADO SE INCIDE

SE PROFUNDIZA EL PARENQUIMA HEPATICO

LIGADAS LAS VENAS HEPATICAS SE PROCEDE A PROBAR LA PERMEABILIDAD

REALIZADA LA LOBECTOMIA

SE COLOCA EL DREN DE PEN ROSE POR CONTRABERTURA