locatiebepaling van de cva-keten leeuwarden

8

Upload: cva-zorgketen-leeuwarden

Post on 06-Jul-2015

71 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden
Page 2: locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden

De CVA-Zorgketen De CVA-Zorgketen Leeuwarden:Leeuwarden:

- +/-200.000 inwoners+/-200.000 inwoners- 15 gemeenten15 gemeenten- 1 grote stad (90.000)1 grote stad (90.000)- 3 middelgrote 3 middelgrote

steden/plaatsen steden/plaatsen (10.000-20.000 per (10.000-20.000 per plaats)plaats)

- +/- 50 grotere en +/- 50 grotere en kleinere dorpenkleinere dorpen

Page 3: locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden

De CVA-keten Leeuwarden: 1 ziekenhuis, 4 verpleeghuizen (en 2 extra De CVA-keten Leeuwarden: 1 ziekenhuis, 4 verpleeghuizen (en 2 extra locaties), 1 revalidatiecentrum, 5 thuiszorgorganisatieslocaties), 1 revalidatiecentrum, 5 thuiszorgorganisaties

Page 4: locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden
Page 5: locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden
Page 6: locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden

Stroomschema chronische faseStroomschema chronische fase

Page 7: locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden

Wanneer wat wie initiatief inhoud Financiering

Bij thuiskomst uit ziekenhuis

Continueren behandeling

Huisarts Huisarts of patiënt

•“reguliere” behandeling na ontslag uit instelling

Zorgverzekering

3 weken na ontslag

Nazorgpoli CVA/TIA

Vpk Consulent ketenzorg CVA

Afdeling neurologie

•Controle afspraken •Signaleren knelpunten•Zonodig verwijzen

Keten verdeelsleutel

8-12 weken na ontslag

Huisbezoek CVA-wijkvpk Vpk Consulent ketenzorg CVA

•Hoe gaat het? •(Omgaan met) gevolgen voor dagelijks leven patiënt en partner

AIV

Op basis van behoefte patiënt

Vervolg huisbezoeken door CVA-wijkverpleegkundige AIV

6 maanden na ontslag

Huisbezoek Huisarts Vpk Consulent ketenzorg CVA

•Hoe gaat het?•Psychosociale gevolgen van het CVA/TIA voor patiënt en partner

Speciale vergoeding zorgverzekering De Friesland (andere verzekerden niet)

9 maanden na ontslag

Telefonisch contact CVA-wijkvpk CVA-wijkvpk•Hoe gaat het?•Nog behoefte aan Huisbezoek?

Evtl AIV

1 t/m 3 jaar Telefonisch contact CVA-wijkvpk CVA-wijkvpk als patiënt zorg nodig heeft

•Hoe gaat het?•Nog behoefte aan Huisbezoek?

Evtl AIV

1 ½ jaar Schriftelijke nazorg (brief)

Vpk Consulent ketenzorg CVA

Vpk Consulent ketenzorg CVA •Afsluiten van de vanuit de CVA-

Zorgketen geïnitieerde contactmomenten

Keten verdeelsleutel

Page 8: locatiebepaling van de CVA-keten Leeuwarden

Bedankt en …Bedankt en …