locomotor- usa
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MIEMBRO SUPERIOR
Dr. Santos Correa Tineo
MIEMBRO SUPERIOR-OSTEOLOGIA
ESCÁPULA.
CLAVÍCULA.
HÚMERO.
CÚBITO Y RADIO.
MANO.
CARPO - 8 HUESOS
METACARPO:METACARPIANOS (5 )
FALANGES (15): PROXIMAL,MEDEDIO Y DISTAL.
ESCAPULA -CARA POSTERIOR
CONVEXO.
ESPINA DE LA ESCÁPULA.
BORDE SUPERIOR- TRAPECIO,.
BORDE INFERIOR: DELTOIDES
FOSA SUPRA ESPINOSA : M. SUPRA ESPINOSO
FOSA INFRAESPINOSA MÚSC. INFRA ESPINOSO).
ESPACIO ESPINO GLENOIDEO ( VAN SUPRA ESCAPULAR)
CARA ANTERIOR
CÓNCAVO.
CRESTAS OBLICUAS.
INSERSIONES:
A.-MÚSC. SUB ESCAPULAR.
B.-MÚSC. SERRATO MAYOR O ANT.
ESCÁPULA- BORDES
A.- BORDE MEDIAL: MÚSCULOS ROMBOIDES MAYOR Y MENOR.
B.-BORDE LATERAL ( AXILAR)
MÚSCULOS:
•REDONDO MAYOR Y MENOR.
• CANAL PARA LA ARTERIA CIRCUNFLEJA ESCAPULAR
C.- BORDE SUPERIOR: ESCOTADURA CORACOIDEA,LIGAMENTO CORACOIDEO, VAN SUPRA ESCAPULAR.
AB
C
ESCÁPULA-ANGULOS
A.- ÁNGULO INFERIOR: MÚSC. DORSAL ANCHO.
B.-ÁNGULO SUPERO-MEDIAL: MÚSC. ANGULAR DEL OMÓPLATO
C.- ÁNGULO LATERAL: CAVIDAD GLENOIDEA Y APÓFISIS CORACOIDES
A
A
B
B
C
CAVIDAD GLENOIDEA
ARTICULACIÓN ESCÁPULO HUMERAL
A.-TUBERCULO SUPRA GLENOIDEO ( TENDÓN DE LA PORCIÓN LARGA DEL BICEPS.
B.- TUBÉRCULO INFRAGLENOIDEO.( PORCIÓN LARGA DEL TRICEPS
B
A
ESPACIO ESPINO-GLENOIDEO
APOFISIS CORACOIDES: PORCIÓN CORTA DEL BICEPS ,CORACOBRAQUIAL , PECTORAL <
CLAVÍCULA
• EXTREMOS: ( 2)- MEDIAL: Esterno -
clavicular - LATERAL. Acromio-clavicular
• CARAS: ( 2 )• Superior • Inferior: - musc. Sub clavio - esterno cleido hioideo - lig. Costo-clavicular - lig. coraco-clavicular (
conoide) - Lig. Trapezoide
• BORDES : ( 2 )- Anterior :pectoral mayor y deltoides- Posterior: E.C.M, trapecio
EXTREMO PROXIMAl :ARTIC. ESTERNO CLAVICULAR
EXTREMO DISTAL: ARTIC. ACROMIO-CLAVICULAR.
ECMTRAPECIO
P >
DELTOIDES
CUELLO QUIRÚRGICO
DIÁFISIS
A
B
C
HÚMERO
A.- EPÌFISIS PROXIMAL.
B.- DIÁFISIS.
C.- EPÍFISIS DISTAL
EPÍFISIS PROXIMAL
A.- CABEZA.
B.- CUELLO ANATOMICO.
C.-TROQUÍN.
musc. Sub escapular
D.- TROQUITER
FASETA ANTERIOR
nusc. Supra espinoso
FASETA MEDIA.
musc. Infra espinoso
FASETA POSTERIOR.
Redondo menor
E.- CORREDERA BICIPITAL
A
B
C
D
TROQUIN-TUBÉRCULO MENOR
Musc. Sub escapularFaseta anterior.
Musc. Supra espinoso
Faseta media
Musc. Infra espinoso
Faseta post.
Redondo menor
TROQUITER TUBÉRCULO MAYOR
MANGUITO DE LOS ROTADORES
MANGUITO DE LOS ROTADORES
•Supraespinoso
•Infraespinoso
•Redondo menor.
•Subescapular.
HÚMERO
CARA ANTERIOR
A.-BORDE ANTERIOR.
B.-CARA ANTERO MEDIAL.
C.-CARA ANTERO LATERAL.
D.-BORDE MEDIAL.
E.-BORDE LATERAL.
F.-CORREDERA BICIPITAL
G.-“V” DELTOIDEA
AB
C
DE
F
G
HÚMERO
CARA ANTERIOR
CORREDERA BICIPITAL
•labio anterior: P>
•labio posterior:dorsal ancho y redondo mayor
“V” DELTOIDEA: músc. deltoides
OTRAS INSERCIÓNES:
- músc. coraco- braquial
- braquial anterior
- supinador largo
- Primer radial externo
HÚMERO
CARA POSTERIORA.- CANAL DE TORCIÓN: NERV. RADIAL , ART. Y VENA HUMERAL PROFUNDA
POR ENCIMA- VASTO EXTERNO.
POR DEBAJO: VASTO INTERNO A
A
EPÍFISIS DISTAL CARA ANTERIOR
A.- TROCLEA.
B.- EPITROCLEA
musc. Epitrocleares-Flexores.
C.-CÓNDILO.
D.- EPI CÓNDILO
musc. Epicondíleos- extensores
E.- FOSITA CORONOIDEA
F.- FOSITA RADIAL
G.- CRESTA SUPRA CONDILEA MEDIAL
H.-CRESTA SUPRA CONDÍLEA LATERAL
AB
C
DE
F
G
H
EPÍFISIS DISTAL
CARA POSTERIOR
A
A.- TROCLEA.
B.- EPITRÓCLEA.
C.-CANAL EPITROCLEO-OLECRANEANO.
D.- FOSITA OLECRANEANA.
E.-CÓNDILO.
F.- EPICÓNDILO
C
B
D
F
E
Musc. ancóneo
CUBITO – EPÍFISIS PROXIMAL
A.- CAVIDAD SIGMOIDEA > D.- OLECRANON
B.-CAVIDAD SIGMOIDEA < E.- TUBEROSIDAD DEL CÚBITO
C.-APOF. CORONOIDES F.- CRESTA DEL MUSC. SUPINADOR
B
A D C
E
F
C
B
CÚBITO- EPÍFISIS DISTAL
a.-APÓFISIS ESTILOIDES.
b.-CABEZA DEL CÚBITO
C.- CIRCUNFERENCIA ARTICULAR
a
a
b
RADIO – EPÍFISIS PROXIMAL
A.-CABEZA DEL RADIO.
B.- CUELLO DEL RADIO.
C.- TUBEROSIDAD BICIPITAL
A
B
C
A
B
C
RADIO – EPÍFISIS DISTAL
A.-APÓFISIS ESTILOIDES.
B.-ESCOTADURA CUBITAL
C.- CARA ARTICULAR CARPIANA
AB
C
CARPO - METACARPO
A.- ESCAFOIDES.
B.- SEMILUNAR.
C.- PIRAMIDAL.
D.- PISISFORME.
E.-TRAPECIO.
F.-TRAPEZOIDE.
G.- GRANDE .
H.- GANCHOSO
CARA PALMAR CARA DORSAL
PRIMERA FILA
ESCAFOIDESSEMILUNAR
PIRAMIDAL
PISIFORME
G
G
T
T
SEGUNDA FILA
CARPO
CONCAVIDAD DEL CARPO POR ELEVACIÓN MEDIALMENTE POR EL PISIFORME Y GANCHOSO Y LATERALMENTE POR ESCAFOIDES Y TRAPECIO
INSERCIÓN DE LIGAMENTO ANULAR ANTERIOR DEL CARPO
E
TPG
HOMBRO
SCT
HOMBRO
• Región axilar o hueco axilar
• Región escapular.• Región deltoidea.
D V
M
L V
FORMA
Pirámide cuadrangular
REGION AXILAR
HOMBRO
Región axilar ( hueco axilar).
• Vértice truncado.• base del cuello.
• Espacio entre la cara superior de 1º costilla hacia adelante , hacia afuera la clavícula, y borde superior de las escápula.
• Por el vértice ingresan desde el cuello los elementos vasculonerviosos de la axila.
HOMBRO
Región axilar ( hueco axilar).
BASE : Piel de la pared anterior, borde inferior del pectoral mayor a la pared posterior: formado redondo mayor y dorsal ancho.
PAREDES DE AXILA
• VENTRAL( anterior): 6 PLANOS.
• DORSAL ( posterior)
• MEDIAL.
• LATERAL
PAREDES AXILA ( hueco axilar)
Pared ventral (anterior): 6 planos
Pared dorsal (posterior):
• músc. Subescapular.• dorsal ancho.• redondo mayor
Pared medial: • Costillas y espacios intercostales 4 a 5 • Músc. Serrato mayor o anterior
Pared lateral:• Húmero.• músc córacobraquial .• porción corta del bíceps.• articulación escápulo humeral.
AXILA ( hueco axilar)
PARED VENTRAL (ANTERIOR) : 6 PLANOS
• 1º PLANO: PIEL.
• 2º PLANO: T.C.S.C.
• 3º PLANO: FASCIA SUP. DEL PECTORAL >.
• 4º PLANO: Músc. PECTORAL >, FASCIA PROFUNDA, FASCIA DEL HUECO DE LA AXILA.
• 5º PLANO: ESPACIO INTERPECTORAL.
• 6º PLANO : MUSC. PECTORAL <, FASCIA CLAVIPECTOROAXILAR , MUSC. SUB CLAVIO
PARED VENTRAL (ANTERIOR) DE AXILA
PRIMER PLANO: PIEL SEGUNDO PLANO: T.C.S.C
TERCER PLANO: FASCIA SUP. PECTORAL >
CUARTO PLANO: MUSC. PECTORAL >
PARED VENTRAL (ANTERIOR) DE LA AXILA
FASCIA DEL PECTORAL > : FASCIA SUPERFICICAL, FASCIA PROFUNDA , FASCIA DEL HUECO DE LA AXILA.
PARED VENTRAL (ANTERIOR) DE LA AXILA
CUARTO PLANO: MUSC. PECTORAL >, SURCO DELTOPECTORAL
inserciones P>
INERVACIÓN PECTORAL >
•N. del pectoral lateral o mayor: cordón lateral ( tronco secundario anterolateral.)
• N. pectoral medial o menor del cordón medial.
C5 y C6 inervan los fascículos claviculares.
C7,C8: los fascículos esternocostal.
IRRIGACION DEL PECTORAL
MAYOR
•Toráxica superior.
• rama pectoral del acromiotoráxico.
• Toráxica larga.
• Mamaria interna (intercostales anteriores y las perforante
FUNCIONES: P>
• fibras claviculares flexionan el brazo.
• Aduce el brazo llega hasta 45º por delante del tórax .
• Rotador medial.
•VENA CEFÁLICA
•ART. DELTOIDEA
RELACIONES DEL P> : SURCO DELTOPECTORAL
QUINTO PLANO
ESPACIO INTERPECTOAL
• TEJIDO GRASO.
• GANGLIOS DE ROTTER.
• V.A.N DEL PECTORAL >
SEXTO PLANO:
• Pectoral menor y sub clavio
• Fascia clavipectoroaxilar:
- Clavipectoral.
- Fascia del pectoral <
- Ligamento suspensorio de la axila
SEXTO PLANO
•Musc subclavio.
• Pectoral <
• Fascia clavipectoro axilar:
•Clavipectoral
•Fascia del pectoral<.
• Ligamento suspensorio de la axila
ESTRUCTURAS QUE CRUZAN LA FASCIA CLAVIPECTORAL
• V. cefálica.
• art. Deltoidea.
•Art acromial.
•Art. Del P>.
• N. pectoral lateral.
• N. pectoral medial
Plexo braquial
(C5,6,7)
(C8,T1)
(C5,6,7,8,T1) (C8,T1)
C8,T1)
C8,T1,T2)
(C5,6,7)
(C6,7,8)
(C5,6,7)
(C5,6,)
(C5,6,)
(C5,6,7,8,T1)
(C5,6,)
(C5,6,)
TPMTPM
TPS
TPI
A
A
A
P
P
P
C.L
C.P
C.M
RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL
• C5:
• N. para los romboides.
• N. frénico ( C3,C4,C5)
• Tronco primario superior:
•N. supraescapular.( C5,C6)
•N. Subclavio.(C5,C6)
• N. toráxico largo o del serrato mayor (C5,C6,C7)
RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL CORDON POSTERIOR
• N. axilar ( circunflejo) ( C5,C6)
• N. Radial ( C5,C6,C7,C8,T1)
• N. Subescapular superior e inferior ( C5,C6)
• N. subescapular medio o toracodorsal ( dorsal ancho (C6,C7,C8)
CORDON LATERAL• N. pectoral lateral (P>) (C5,C6,C7)• N. musculocutáneo ( C5,C6,C7)• Raíz lateral para el N. mediano
CORDON MEDIAL
• N. pectoral medial (P<) ( C8,D1)• N. Ulnar.( C8,T1)
• Raíz medial para el n.mediano.• N. Cutáneo medial del brazo.
(C8,T1)• Antebraquial cutáneo medial
NERVIOS INTERCOSTO- HUMERALES O INTERCOSTOBRAQUIALES
Ramas cutáneo laterales del 1º, 2º, 3º, 4º nervios intercostales
•Plexo braquial
•vasos axilares
• formación.
• ramas
LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL
MECANISMOS:
• Elongación.
•Tracción.
• Accidentes de tráfico: luxaciones y fracturas escápulo-humerales
• Partos distósicos
• Fracturas de clavícula.
OTRAS LESIONES DEL PLEXO BRAQUIAL.
• Síndrome de Parsonage-Turner plexopatía inflamatoria idiopática: ( N. circunflejo.)
• Costilla cervical o síndrome de los escalenos ( plexo inferior).
• Tumor de Pancoast: metástasis ganglionar- Pulmón
Compromiso de : plexo inferior, s. de Horner homolateral.
PARALASIS DE ERB-DUCHENNE
• tronco primario superior C5 y C6 veces C7
• es más corto y menos elongación.
• Parto distócico
• Nervios: axilar, musculocutáneo, supraescapular
• Músculos: supraespinoso, infraespinoso.
• Más graves: bisceps, braquial anterior, subescapular.
• Miembro sup: “propina disimulada”
• extensión del brazo y codo.
• aducción y rotación interna del brazo.
• Flexión de la muñeca y dedos.
•Si compromete C7.
• Ligera flexión del codo.
SINDROME DE KLUMPKE
• Tronco primario inferior C8 y T1
• Nervios : cubital y mediano. Atrofia tenar e hipotenar
• Estiramiento del brazo hacia arriba.
• Flexión y supinación del codo.
• extensión del carpo.
• hiperextensión de la articulación metacarpofalangica.
• flexión de las interfalángicas
• Debilidad de flexión y extensión de los dedos.
•No sensibilidad de la cara interna del brazo, antebrazo y mano.
• Puede haber síndrome de Horner ( ptosis, miosis y anhidrosis facial ipsilateral.
PARALISIS TOTAL PLEXO BRAQUIAL
• Compromiso de C5,C6,C7,C8,D1
• Parálisis y anestesia del miembro superior del hombro hacia abajo
• Síndrome de Horner.
INERVACION SENSITIVA DEL HOMBRO
Plexo cervical superficial( C2,C3,C4), N. axilar
GRUPOS GANGLIONARES DE LA AXILA
1.- ANTERIOR.
2.- POSTERIOR. Delante del músc. sub escapular y reciben linfáticos superficiales del dorso hasta el nivel de las crestas iliacas .
3.-LATERAL O BRAQUIALES.-.
4.-CENTRAL O INTERMEDIO .
•Tiene mayor cantidad de linfonodos.
• En la grasa de la axila.
• Recibe la linfa de los grupos linfáticos anterior, posterior y lateral.
5.-INFRACLAVICULAR:
•En el surco delto pectoral sigue a la vena cefálica
• Recibe vasos linfáticos superficiales de la parte lateral de la mano, antebrazo y brazo.
6.-APICAL.- En vértice de la axila , reciben linfáticos eferentes de todos los linfonodos de la axila. Este al grupo subclavio, izquierdo en el conducto toráxico y el derecho en la gran vena linfática.
LINFONODOS GRUPO LATERAL O BRAQUIAL
Sigue el borde medial de la vena axilar recibe la mayor cantidad de los vasos linfáticos del miembro superior
GRUPO ANTERIOR( pared ant. De axila)
borde inferior del p>, recibe la linfa de los cuadrantes laterales superior e inferior de la mama y parte de la pared antero lateral del abdomen por encima del ombligo
NIVEL I (Axilar bajo) grupos, ant, post, lateral o braquial, central y el infraclavicular que sigue a la vena cefálica en el surco delto pectoral .
NIVEL II (Axilar medio) incluye ganglios detrás del P< y al interpectoral o de Rotter.
NIVEL III ( Axilar alto) incluye por encima del borde medial del pectoral < e incluye al apical.
CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA
NIVELES GANGLIONARES DE LA AXILA
REGION ESCAPULAR
MUSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR
MUSCULOS REGION ESCAPULAR
TRAPECIO FUNCIONES• Suspende la cintura escapular del cráneo y la columna vertebral.
• Fibras superiores: elevan la escápula.
• Fibras medias: Llevan la escápula medialmente.
• Fibras inferiores: Tiran el borde medial hacia abajo
INERVACION.- XI PAR
MANGUITO DE LOS ROTADORES
CUADRILATERO HUMEROTRICIPITAL
LIMITES
TRIANGULO OMOTRICIPITAL
LIMITES
Contenido del triángulo omotricipital y cuadrilatero húmero-tricipital
ART. SUB ESCAPULAR
DELTOIDES
INSERCIONES
• “V” deltoidea.
• borde anterior de la clavícula.
• labio inferior de la espina
INERVACION
n. Axilar o circunflejo (C5,C6)
REGION DELTOIDEA
DELTOIDES- FUNCIONES
FASCÍCULOS ANTERIORES( claviculares)
FLEXION DEL BRAZO.ROTACION MEDIAL DEL BRAZO
FASCICULOS MEDIOS ( acromiales)
ABEDUCCIÓN BRAZO 90º SUPRAESPINOSO INICIA ABEDUCCIÓN
FASCÍCULOS POSTERIORES( espinales)
HIPEREXTESION DEL BRAZO 45º ROTACION LATERAL DEL BRAZO
DELTOIDES: INERVACIÓN E IRRIGACIÓN
n. Axilar o circunflejo (C5,C6)
• art. Circunfleja posterior
• art. Recurrente deltoidea.
• art. Deltoidea.
• humeral post.
ARTICULACION DEL HOMBRO
• ART. ESCAPULOHUMERAL ( Sinovial, esferoidal,circular o enartrosis)
• ART. ACROMIOCLAVICULAR ( Sinovial, artrodia)
ROTACION LATERAL DEL HOMBRO -BRAZO ( 40º- 45º
• Infraespinoso.
•Redondo menor.
•Fibras post. deltoides
ROTACION MEDIAL HOMBRO- BRAZO ( 55º)
• P > , Fibras ant. del deltoides
• Redondo mayor.
• Subescapular
• Dorsal ancho.
•
ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO ( 45º delante tórax)
• P > , Redondo > y <
• Dorsal ancho.
• Fibras medias del deltoides.
ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO
• Supraespinoso.
• Fascículos medios del deltoides
• Serrato mayor o anterior
FLEXION DEL DEL HOMBRO –BRAZO
• Pectoral mayor.
• Biceps braquial.
• Coracobraquial.
• Fascículos anteriores del deltoides 90º
EXTENSION HOMBRO –BRAZO 45º
• Dorsal ancho.
•Fibras posteriores del deltoides.
• Redondo mayor
• Serrato mayor o anterior
CINTURA ESCAPULAR: art acromioclavicular y esternoclavicular
• Sinovial, del tipo encaje recíproco o en silla de montar.•Tiene un fibro cartílago interarticular o menisco articular (4) • Sinovial que cubre al fibrocartílago en la parte esternal y otra al lado clavicular .
•Cápsula articular.
Ligamentos periféricos :
• Ligamento esternoclavicular anterior (5),• lig. Esternoclavicular posterior.
•ligamemento interclavicular
ART. ESTERNOCLAVICULAR
BRAZO
• COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR
•MUSCULOS:
• BICEPS.
• BRAQUIAL ANTERIOR
• CORACOBRAQUIAL.
• ARTERIA Y VENAS HUMERALES.
• NERVIOS:
• MEDIANO
• CUBITAL.
• MUSCULOCUTANEO
• BRAQUIAL CUATANEO MEDIAL
• ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL.
•COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR
• MUSCULO TRICEPS.
• TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL Y CONTENIDO
PLANOS ANATOMICOS.
1.- PIEL
INERVACION SENSITIVA DEL BRAZO- ANTERIOR
1.- SUPRACLAVICULARES. ( C3,C4)
2.- NERV. AXILAR
• BRAQUIAL CUTÁNEO LATERAL SUPERIOR. ( C5,C6)
3.- N. INTERCOSTOBRAQUIAL O INTERCOSTOHUMERAL. (T2)
4.- N. BRAQUIAL CUTANEO MEDIAL (T1)
INERVACION SENSITIVA DEL BRAZO POSTERIOR
1.- SUPRACLAVICULARES.( C3, C4
2.- NERV. AXILAR
BRAQUIAL CUTÁNEO LATERAL SUPERIOR C5.C6)
6.- BRAQUIAL CUTANEO DORSAL. (C8)
3.- N. INTERCOSTOBRAQUIAL O INTERCOSTOHUMERAL (T2)
FASCIA BRAQUIAL.
• se continua con las fascia del pectoral mayor y deltoides.
•
• Tabique intermuscular medial:
• Labio medial de la corredera.
• Cresta supratroclear
• epitroclea.
• Es más gruesa
• atravesado por el N. cubital, arterias colaterales mediales superior e inferior.
COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR
PLANO MUSCULAR
BICEPS
COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR
PLANO MUSCULAR
BICEPS
INSERCIONES SUPERIORES
BICEPS FUNCIONES
MUSCULO CORACOBRAQUIAL
• INSERCIONES
• INERVACIÓN.
• FUNCION:
•FLEXOR DEL BRAZO
• ADUCTOR DEBIL.
MUSCULO CORACOBRAQUIAL
Nervio musculocutáneo ( C5,C6,C7)
MUSCULO BRAQUIAL
• INSERCIONES.
• INERVACIÓN
• MUSCULOCUTANEO.
• RADIAL.
• FUNCIÓN
• RELACIONES
TRICEPS INSERCIONES
Triángulo radial o húmerotricipital.
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DEL BRAZO
ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL
• MUSCULARES
• NUTRICIA
• HUMERAL PROFUNDA.
• COLATERAL INTERNA ( ULNAR) SUPERIOR.
• COLATERAL INTERNA ( ULNAR) INFERIOR.
• RADIAL
• CUBITAL
NERVIOS DEL BRAZO
• Musculocutáneo
• Ulnar.
• Mediano,
• Radial.
• Braquial cutáneo medial
RELACIONES DEL NERCIO MEDIANO Y LA ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL.
FLEXION DEL DEL HOMBRO –BRAZO
• Pectoral mayor.
• Biceps braquial.
• Coracobraquial.
• Fascículos anteriores del deltoides 90º
EXTENSION HOMBRO –BRAZO 45º
• Dorsal ancho.
•Fibras posteriores del deltoides.
• Redondo mayor
ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO ( 45º delante tórax)
• P > , Redondo > y <
• Dorsal ancho.
• Fibras medias del deltoides.
ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO
• Supraespinoso.
• Fascículos medios del deltoides
ROTACION LATERAL DEL HOMBRO -BRAZO ( 40º- 45º
• Infraespinoso.
•Redondo menor.
•Fibras post. deltoides
ROTACION MEDIAL HOMBRO- BRAZO ( 55º)
• P > , Redondo mayor.
• Subescapular
• Dorsal ancho.
• Fibras ant. del deltoides
ANTEBRAZO
PRIMER PLANO : PIEL
SEGUNDO PLANO:TCSC ELEMENTOS SUPERFICIALES
A.-NERVIO RADIAL RAMA SUPERFICIAL.
B.- NERVIO BRAQUIAL CUTÁNEO INTERNO. O ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO MEDIAL.
C.- N. MÚSCULO CUTÁNEO O ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO LATERAL
C.-SISTEMA VENOSO
A
B
INERVACION ANTEBRAZO ANTERIOR
•N. Ante braquial cutáneo lateral
( Músculocutaneo)
• N. Ante braquial cutáneo medial.
INERVACION ANTEBRAZO POSTERIOR
•N. RADIAL SUPERFICIAL.
• ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO LATERAL.
•ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO MEDIAL
SEGUNDO PLANO
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
•VENA RADIAL
•V. MEDIANA.
•V. CUBITAL.
•“M” VENOSA-
•V. CEFÁLICA.
•V. BASÍLICA
TERCER PLANO: APONEUROSIS ANTEBRAQUIAL
CUARTO PLANO : PLANO MUSCULAR
1.- REGIÓN ANTERIOR.
PRIMER PLANO ( 4 )
SEGUNDO PLANO ( 1 )
TERCER PLANO ( 2 )
CUARTO PLANO ( 1 )
2.-REGIÓN LATERAL. ( 4 )
3.-REGIÓN POSTERIOR.
• PLANO PROFUNDO ( 4 )
• PLANO SUPERFICIAL ( 4 )
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
PRIMER PLANO
1.- PRONADOR REDONDO
2.- PALMAR MAYOR O FLEXOR RADIAL DEL CARPO
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
PRIMER PLANO
3.- PALMAR MENOR O PALMAR LARGO. ( Epitroclea a la fascia palmar.
PRIMER PLANO
4.- CUBITAL ANTERIOR O FLEXOR ULNAR DEL CARPO( Epitroclea y olecranon a hueso pisiforme al gancho del ganchoso
ENTRE LOS DOS FASCÍCULOS DEL CUBITAL ANTERIOR PASA EL N. CUBITAL
INERVACION DEL PRIMER PLANO : NERVIO MEDIANO Y CUBITAL
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
SEGUNDO PLANO.
-FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS.
-INERVADOS POR EL N. MEDIANO
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
TERCER PLANO
A.- FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS.
•INERVADOS POR EL N. MEDIANO Y CUBITAL
B.- FLEXOR PROPIO LARGO DEL PULGAR
INERVADO POR EL N. INTERÓSEO ANTERIOR RAMA DEL MEDIANO
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
CUARTO PLANO
-PRONADOR CUADRADO
-INERVADO POR EL NERVIO INTERÓSEO ANTERIOR - RAMA DEL N. MEDIANO
MEMBRANA INTERÓSEA
ELEMENTOS QUE PASAN POR EL TUNEO
CARPIANO
• flexor común superficial.
• flexor comun profundo.
• flexor propio largo del pulgar.
• Nervio mediano
Músculos epitrocleares:
FLEXORES
• Pronador redondo.
• Palmar mayor.
• Palmar menor
• Cubital anterior.
• Flexor común supeficial de los dedos.
Músculos epicondileos:
EXTENSORES
• Segundo radial externo.
• Ext. común de los dedos.
• Ext. Propio del meñique.
• Cubital posterior.
• Anconeo.
CANAL DE GUYON.
CANAL DEL CARPO
FOSA CUBITAL
PRONADOR REDONDO
SUPINADOR LARGO
LÍNEA ENTRE EPICÓNDILO Y EPITROCLEA
EL PISO DE LA FOSA CUBITAL .
MÚSC. BRAQUIAL ANTERIOR
FOSA CUBITAL
PRONADOR REDONDO
SUPINADOR LARGO
TENDÓN DEL BICEPS
CANAL BICIPITAL MEDIAL
-A. HUMERAL
- V. HUMERALES
-N. MEDIANO.
-MEDIA BASÍLICA
- R. CUBITAL ANT
CANAL BICIPITAL LATERAL
N. MÚSC. CUTÁNEO.
N. RADIAL
A. RECURRENTE RADIAL ANTERIOR
CANAL BICIPITAL MEDIAL Y LATERAL
ELEMENTOS : CANAL BICIPITAL MEDIAL
GRUPO MUSCULAR LATERAL
1.- SUPINADOR LARGO.
2.- PRIMER RADIAL EXTERNO. O EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO
GRUPO MUSCULAR LATERAL
3.- SEGUNDO RADIAL EXTERNO.
4.- SUPINADOR CORTO :
INERVADOS POR EL N. RADIAL
CANAL DEL PULSO
SUPINADOR CORTO Y NERVIO INTEROSEO POSTERIOR
GRUPO MUSCULAR POSTERIOR
PLANO SUPERFICIAL ( 4 )
PLANO PROFUNDO ( 4 )
GRUPO MUSCULAR POSTERIOR
PLANO PROFUNDO
1.- ABEDUCTOR LARGO DEL PULGAR. ( 1ª)
2.- EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. (1ª )
3.-EXTENSOR LARGO PROPIO DEL PULGAR. ( 3ERA CORREDERA
4.- EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE. ( 4TA )
INERVACIÓN POR EL NERVIO RADIAL
TABAQUERA ANATÓMICA
GRUPO MUSCULAR POSTERIOR
PLANO SUPERFICIAL.
1.- EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS.( 4TA)
2.- EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE. (5TA)
3.- CUBITAL POSTERIOR. ( 6TA ) O EXTENSOR ULNAR DEL CARPO.
4.- ANCÓNEO
INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL
CORREDERAS TENDINOSAS
PRIMERA: ABEDUCTOR LARGO Y EXTENSOR CORTO DEL PULGAR.
SEGUNDA: PRIMER Y SEGUNDO RADIAL EXTERNO.
TERCERA: EXTENSOR LARGO DEL PULGAR.
CUARTA: EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE Y EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS.
QUINTA: EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE.
SEXTA : CUBITAL POSTERIOR
TABAQUERA ANATOMICA
• Abeductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar
• extensor largo del pulgar.
• Base:
•Base 1º metacarpiano.
• escafoides.
• tendon de los 2 radiales.
• vértice de la apófisis estilodes del radio.
• elementos vasculares:
• arterias. Radial, dorsal del carpo, dorsal del pulgar
• vena cefálica
ANTEBRAZO – IRRIGACION
Canal del pulso
IRRIGACIÓN DEL ANTEBRAZO
1.-ARTERIA HUMERAL.
2.-ART. RADIAL.
- RECURRENTE RADIAL ANTERIOR
3.- ART. CUBITAL
- TRONCO DE LAS RECURRENTES CUBITALES.
- TRONCO DE LA INTERÓSEAS.
- RECURRENTE RADIAL POST.
CIRCUITO PERIEPITROCLEAR.
RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR CON RAMA ANTERIOR DE LA UNIÓN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.
RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA UNIÓN DE LAS COLATERALES INTERNAS SUP E INF.
CIRCUITO PERIEPICONDÍLEO
RECURRENTE RADIAL ANTERIOR CON LA RAMA ANT DE LA HUMERAL PROFUNDA.
RECURRENTE RADIAL POSTERIOR CON LA RAMA POSTERIOR DE LA HUMERAL PROFUNDA.
INERVACIÓN DEL ANTEBRAZO
NERVIO MEDIANO.( C5,C6,C7,C8,D1
Ingresa entre los fascículos del pronador cuadrado.
Rama interósea anterior desciende junto con la art. Interósea anterior. Inerva al pronador cuadrado y flejor propio largo del pulgar.
inerva a los cuatro planos menos al cubital anterior.
NERVIO ULNAR ( C8,D1)
NERVIO RADIAL- interóseo posterior( C5,C6,C7,C8,D1)
ARTICULACIÓN DEL CODO
SUPERFICIES ARTICULARES
1.- HUMERO:TROCLEA Y CÓDILO
2.-CÚBITO: CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR Y MENOR.
3.- RADIO.- CÚPULA RADIAL Y LA CABEZA DEL RADIO
ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL SUPERIOR
ES DEL TIPO SINOVIAL.
CLASE PIVOT O TROCOIDE ( ambas superficies articulares son porciones de cilindro). TIENEN MOVIMIENTO DE ROTACIÓN MEDIAL Y LATERAL
ARTICULACIÓN RADIO-HUMERAL
CÚPULA RADIAL CON EL CÓNDILO DEL HÚMERO.
TIPO SINOVIAL.
CLASE ELIPTICA O CONDÍLEA : superficies articulares son segmento de esfera y otra una cavidad sigmoidea.
HACEN FLEXIÓN, EXTENSIÓN Y ROTACIÓN
ARTICULACIÓN CUBITO- HUMERAL
CAVIDAD SIGMOIDEA MAYOR DEL CÚBITOY LA TRÓCLEA DEL HÚMERO.
DEL TIPO SINOVIAL.
CLASE . GINGLIMO : tiene una superficie articular es una polea o tróclea la otra es una cavidad sigmoidea.
HACEN MOVIMIENTOS DE : FLEXIÓN Y EXTENSIÓN
FLEXION DEL CODO
• Braquial anterior.
• biceps.
• Pronador redondo
• Braquiradial o supinador largo
EXTENSION DEL CODO
• Triceps.
• Ancóneo
FLEXORES DE LA MANO
• Flexor radial del carpo o palmar mayor.
• Palmar largo o palmar menor.
• Ayudados por :
• Flexor común superficial de los dedos.
• Flexor común profundo de los dedos.
EXTENSORES DE LA MANO
• Extensor Radial largo del carpo.( 1º radial externo)
• Extensor radial breve del carpo. ( 2º radial externo)
• Ayudados por :
• Extensor común de los dedos.
• Extensor del índice.
• Extensor del meñique
• Extensor largo del pulgar.
SUPINACION
• Biceps.
• Supinar largo.
• Supinador corto.
PRONACION
• Pronador redondo.
• Pronador cuadrado.
Aducción
• Flexor ulnar del carpo (Cubital ant)
•Extensor ulnar del carpo ( Cubital post.).
•
Abducción
• Extensor radial largo del carpo ( 1º radial ext)
•Extensor radial breve del carpo ( 2º radial ext)
•Flexor radial del carpo. ( Palmar mayor)
• Ayudados por:
• Aductor largo del pulgar.
• Extensor largo del pulgar.
REGIONES DE LA MANO.
• PALMAR LATERAL (TENAR).
• PALMAR MEDIA.
•PALMAR MEDIAL (HIPOTENAR)
PLANOS : PIEL, TCSC, APONEUROSIS PALMAR
REGION TENAR
PRIMER PLANO:
• Abeductor corto
• flexor corto.
SEGUNDO PLANO
• oponente del pulgar.
• aductor del pulgar
REGION TENAR
Primer plano.
• abeductor corto del pulgar:
• flexor corto del pulgar.
REGION TENAR.
SEGUNDO PLANO
• oponente del pulgar.
•Aductor del pulgar
REGION HIPOTENAR
Primer plano.
• flexor corto del meñique.
•abeductor corto del meñique.
REGION HIPOTENAR.
SEGUNDO PLANO
• OPONENTE DEL MEÑIQUE.
FUNCION: ayuda al flexor del meñique en la flexión
carpometacarpiana llevando el 5 metacarpiano hacia
delante.
ADUCIÓN DEL PULGAR
OPOSICIÓN DEL PULGAR
REGION PALMAR MEDIA
•Aponeurosis palmar media.
•Arco palmar superficial
•Tendones de los flexores profundos
•Nervios: mediano y cubital
• Lumbricales.
•Interóseos palmares
• ARTERIA CUBITAL
• rama palmar profunda. Se anastomosa con el arco palmar profundo.
• Digital palmar para borde medial del meñique
ARCO PALMAR SUPERFICIAL
Cubital y radio palmar
• 3 art. Interoseas o digitales palmares comunes.
• Reciben a la arterias netacarpianas profundas del arco palmar profundo.
• Colaterales digitales o arterias digitales palmares propias.
LUMBRICALES ( 4 )
• Tendones del flexor común profundo de los dedos.
• expansión del extensor de los 4 últimos dedos.
• flexionan articulación metacarpofalángica y extienden las interfalángicas .
INTEROSEOS PALMARES (4)
• base de metacarpianos.
• Falanges proximales de 1º,2º, 4º y 5º
• aducen los dedos hacia el eje del 3º dedo.
• flexionan las articulaciones metacarpofalángicas.
• Extienden las interfalángicas
• N. cubital.
ART. RADIAL
. art. Cubitopalmar.
. rama dorsal del carpo.
. art. Principal del pulgar.
. art. lateral ( radial) del índice
Arco palmar profundo
RAMAS
• art. Metacarpianas palmares que se unen a las digitales palmares comunes del arco superf.
• Ramas perforantes. Se anastomosan con las metacarpianas dorsales del arco dorsal del carpo
•Arco palmar superficial.
• Arco palmar profundo.
• Arco dorsal del carpo.
DORSO DE LA MANO
DORSO DE LA MANO
ARCO DORSAL DEL CARPO
• Rama dorsal del carpo ( art. Radial) forma el arco dorsal del carpo.
• Reciben a:
• la interosea posterior.
• 3 arts. Metacarpianas dorsales.
• reciben a las perforantes del arco palmar profundo.
• art. Digitales dorsales.
INTEROSEOS DORSALES ( 4 )
• ambos bordes de los metacarpianos.
• falanges proximales del 2º, 3º,4º dedos.
• abducen los dedos del eje 3º dedo.
• flexionan las articulaciones metacarpofalángicas y extienden las interfalángicas.
• N. cubital.
MANO INERVACION SENSITIVA
INERVACION- PALMA DE LA MANO
N. MEDIANO
Nervio cubital
Inervación sensitiva dorsal de la mano
Sindrome del túnel carpiano
MANO PÉNDULA
LESIÓN DEL RADIAL EN EL CODO
ESCAPULA ALATA- N. SERRATO ANTERIOR
PARALISIS DEL N. MEDIANO.
LESIÓN EN CODO
PARÁLISIS DEL NERVIO ULNAR
MIEMBROS INFERIORES
REGION GLUTEA
REGION GLUTEA
UBICACIÓN.
LIMITES
PLANOS ANATOMICOS
PIEL : INERVACIÓN
TCSC.
FASCIA SUPERFICIAL.
FASCIA PROFUNDA.
PLANO MUSCULAR: 3 PLANOS
ELEMENTOS VASCULARES.
ELEMENTOS NERVIOSOS.
APLICACIONES.
LIMITES DE LA REGION GLUTEA
REGION GLUTEA
I PLANO- PIEL
• Pliegue sub glúteo
REGION GLUTEA
INERVACION DE LA PIEL
•CUADRANTE Sup. MEDIAL :
• arriba y al medio ramas posteriores de los tres últimos n. lumbares superiores.
•ramas posteriores de los 3 últimos nervios sacros superiores.
•CUADRANTE Sup. EXTERNO :
• ramas laterales de D 12º
• ramas laterales del nervio ileohipogástrico ( L1),
• CUADRANTE INF. EXTERNO
•ramas ant. del nervio cutáneo lateral del muslo( L2 y L3) .
• CUADRANTE Inf. MEDIAL:
• por 3 ramas anteriores del nervio cutáneo posterior del muslo ( S1,2,3)
lumbares
REGION GLUTEA
II PLANO
• TCSC.
• FASCIA SUPERFICIAL.
• FASCIA TORACOLUMBAR.
• FASCIA PROFUNDA
• FASCIA DEL GLUTEO MAYOR.
•FASCIA DEL GLUTEO MEDIO.
REGION GLUTEA
III PLANO : FASCIA PROFUNDA
I PLANO MUSCULAR: GLUTEO MAYOR
• Inervado por el glúteo inferior ( L5,S1,S2).
• irrigado por las art. Glútea sup,e inf.
FUNCIÓN: • extiende el muslo flexionado.
• rotador lateral del muslo a través del ligamento iliotibial ayuda a mantener la articulación de la rodilla en extensión.
• extensor del tronco sobre el muslo.
• En la marcha evita la flexión de la cadera
• Abductor de la cadera ( fibras superiores).
• Tensor de la fascia lata.
I PLANO MUSCULAR: GLUTEO MAYOR
II PLANO MUSCULAR: GLUTEO MEDIANO
•Inervado por el nervio glúteo superior (L5, S1)
• Irrigado por la art. Glútea sup rama profunda inferior
• GLUTEO MENOR
• M. PELVITROCANTEREOS
• PIRIFORME.
• GEMINO SUPERIOR.
• OBTURADOR INTERNO.
• GEMINO INFERIOR.
• CUADRADO FEMORAL O CRURAL.
PLANO MUSCULAR: III PLANO
GLUTEO MENOR
•Inervado por el nervio glúteo superior. ( L5, S1)
• Irrigación por la art. Glútea superior profunda inferior.
FUNCIONES DE LOS GLUTEOS MEDIANO Y MENOR
• Tienen las mismas funciones.
• Abductores del muslo.
• Rotadores mediales
• Al contraerse estabilizan la pelvis sobre el miembro inferior en la marcha o la carrera.
• Cuando el pie se despega y se dirige hacia delante mantiene a la pelvis para que no se incline sobre el lado sin soporte.
MUSCULO PIRIFORME
•Es el eje de disección.
•Inervado por ramas anteriores de S1, “S2”.
• Irrigado por la art. Glútea superior, Glútea inferior
MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS
MUSCULO OBTURADOR INTERNO
•inervado: obturador interno (L5,S1) del plexo sacro.
• Irrigado por la art. glúteo sup. obturatriz
MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS
MÚSCULOS PELVITROCANTÉREOS
Gémino superior:
•Espina ciática
• Tendón del Obt. Int.
• Gemino inferior:
• borde sup. tuberosidad isquiática
• Tendón del obt. Int.
• Cuadrado crural o femoral:
• tuberosidad isquiática
• Cresta intertrocantérica post.
• TODOS INERVADOS POR L5, S1
• TODOS SON ROTADORES LATERALES
• SON ABDUCTORES CUANDO EL MUSLO ESTA FLEXIONADO.
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA REGION GLÚTEA
SALEN POR LOS AGUJEROS CIÁTICOS O ISQUIÁTICOS MAYOR Y MENOR:
AGUJERO CIÁTICO O ISQUIÁTICO >
• Músculo Piriforme.
• Arteria y venas glúteas superiores.
• Arterias y venas glúteas inferiores.
• Arteria y venas pudendas internas.
• Nervio isquiático o ciático mayor ( L4,L5,S1,S2,S3
• N. Glúteo superior. ( L5,S1)
• N. Glúteo inferior. ( L5,S1,S2)
• N. Pudendo.
• N. Cutáneo posterior del muslo( S1,S2,S3
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DE LA REGION GLÚTEA
SALEN POR LOS AGUJEROS CIÁTICOS O ISQUIÁTICOS MAYOR Y MENOR:
AGUJERO CIÁTICO O ISQUIÁTICO <
• Tendón del M. obturador interno.
• Arteria y venas pudendas internas.
• N. Pudendo.
•COMUNICAN LA ENDOPELVIS CON LA GLÚTEA.
• COMUNICA LA REG. GLÚTEA CON FOSA ISQUIORECTAL Y PERINÉ POSTERIOR
PLEXO SACRO
NERVIO CIATICO MAYOR
COMPONENTES:
• peróneo común
• L4,L5,S1,S2
• Tibial:
• L4,L5,S1,S2,S3
( L4,L5,S1,S2,S3 )
NERVIOS DE LA REGION GLUTEA
• GLUTEO SUPERIOR ( L5, S1) glúteos mediano y menor).
• GLUTEO INFERIOR ( L5 S1, S2) ( glúteo mayor)
• PUDENDO
• CIATICO O ISQUIÁTICO MAYOR ( L4,L5, S1,S2,S3)
FORMADO POR EL N. TIBIAL Y EL PERONÉO O FIBULAR COMÚN
• CUTANEO POSTERIOR.( S1, S2, S3)
• CUADRADO CRURAL( L5, S1)
• DEL OBTURADOR INTERNO ( L5,S1)
ELEMENTOS VASCULARES DE LA REGIÓN GLÚTEA
•Art. Glútea superior.
• Art. Glútea inferior o isquiática
• Art. Pudenda interna.
• ramas extrapélvicas de la iliaca interna o hipogástrica
ARTERIA GLUTEA SUPERIOR
•
• Rama del tronco posterior de la hipogástrica.
• Es la de mayor calibre
•Irriga a: pirirforme, obturador interno, y rama nutricia para el coxal.
• Rama superficial: entre el glúteo < y mediano.
•irriga cara profunda del glúteo mayor, hasta la piel.
• Se anastomosa con las sacras laterales y glútea inf.
ARTERIA GLUTEA SUPERIOR
•
Rama profunda:
• Va entre los glúteos mediano y menor
• dos ramas:
•Superior.- va por borde superior del glúteo menor hasta la EIAS.
•Anastomosis con: circunfleja iliaca profunda, circunfleja femoral externa.
•Inferior.- irriga a los glúteos mediano y menor, y articulación de la cadera.
• anastomosis con circunfleja femoral externa,circunfleja femoral interna, glútea inferior
ARTERIA GLUTEA INFERIOR
•
• origen en tronco común con la pudenda int. del tronco anterior de la hipogástrica.
• Pasan entre S1 y S2 o entre S2 y S3.
•irriga a:
•Glúteo mayor hasta la piel
• M. pelvitrocantéreos
• N. ciático mayor
• Articulación de la cadera
• Anastomosis con:
• arterias perforantes.
• Glútea superior.
• pudenda interna.
•Obturatriz
• circunfleja femoral interna.
ARTERIA PUDENDA INTERNA
•
• Sale por el agujero ciático mayor debajo del piriforme.
• pegado a la espina ciática.
• ingresa a la pelvis por agujero ciático menor.
•Pasa por debajo del ligamento sacrotuberoso.
• Se dirige hacia la fosa isquirectal.
MUSLO
• REGION FEMORAL ANTERIOR
• REGION FEMORAL POSTERIOR
• PIEL.
• TCSC
• FASCIA FEMORAL
•PLANO MUSCULAR
• ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS
• PLANO ÓSEO.
Contienen:
• tejido graso.
• nervios cutáneos.
• sistema venoso superficial.
• vasos y ganglios linfáticos.
• Arteria de pequeño calibre
PIEL Y TCSC
REGION FEMORAL ANTERIOR
• Fémoro cutáneo lateral ( L2,L3)
• Rama crural del génitocrural. ( L1,L2)
• ileoinguinal ( L1)
• obturador ( L2, L3, L4 )
• Crural o femoral( L2, L3)
INERVACION SENSITIVA DE LA
PIEL
REGION FEMORAL ANTERIOR
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL
• V. Safena magna o interna y sus tributarias.
•externa superficial
• V. safena accesoria.
• V. safena parva o externa.
• CAYADO DE LA SAFENA.
• HIATO SAFENO Y LIGAMENTO FALCIFORME
• TRIBUTARIAS DEL CAYADO DE LA SAFENA.
• V. circunfleja iliaca superficial.• V. epigástrica superficial o sub cutánea abdominal.• V. pudenda externa superficial• Safena accesoria
CARACATERÍSTICAS DE LA VENA SAFENA MAGNA
• v. Comunicante
• v. Perforante
• v. Profunda.
• v. Superficial
• válvula
CARACTERISTICAS DE LAS VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
LINFONODOS INGUINALES SUPERFICIALES
GRUPO HORIZONTAL
• Debajo y paralelo al ligamento inguinal.
• RECIBE
•Linfáticos superficiales de la pared abdominal anterior por debajo del ombligo.
• Linfáticos del perineo: genitales externos de ambos sexos ( excepto testículos), uretra, mitad inferior del conducto anal.
• Vasos linfáticos superficiales de la espalda
LINFONODOS INGUINALES SUPERFICIALES
GRUPO VERTICAL
A lo largo de la parte Terminal de la safena magna.
• Recibe a vasos linfáticos superficiales del miembro inf.
Linfonodos inguinales superficiales van a los profundo vena femoral y pasan a linfonodos de la cadena de la art. Iliaca externa.
REGION FEMORAL ANTERIOR
III plano: fascia femoral profunda : 3 partes
• Externa o fascia lata: la más gruesa forma el ligamento íleo tibial
• Media o cribiforme es aereolar. Se encuentra el hiato safeno
• Medial que cubre a los músculos aductores.
REGION FEMORAL ANTERIOR
IV PLANO – MUSCULAR
• Compartimiento fascial anterior.
• Compartimiento fascial medial.
• Compartimiento fascial posterior.
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
•Tensor de la fascia lata.
• Sartorio.
• psoas.
• iliaco.
• pectíneo.
• cuadriceps crural
TENSOR DE LA FASCIA LATA
ACCION
• Extiende la rodilla con rotación externa de la pierna.
• Rotador medial del muslo.
• En posición erecta , afirma la pelvis en la cabeza femoral, y fija los cóndilos del fémur sobre la tibia.
INERVACIÓN:
N. glúteo superior ( L5, S1)
SARTORIO
•Acintado.
• El más largo del cuerpo.
INSERCIONES
•EIAS.
• Porción superior de la cara interna de la tibia. “pata de ganso”
• ACCIÓN
• Flexiona la pierna sobre el muslo.
• Rotación medial de la pierna
• Flexiona el muslo sobre la pelvis.
• abductor del muslo.
• Rotador lateral del muslo
INERVACIÓN : N. crural ( L2,L3)
Musculocutáneo lateral
MÚSCULO ILEOPSOAS
MÚSCULO ILIACO
• Fosa iliaca interna
MÚSCULO PSOAS
• Apófisis transversa y cara lateral de los cuerpos vertebrales de D12 a L5.
•Tendón del iliopsoas al trocánter menor.
INERVACIÓN
• Iliaco: N. femoral ( L2,L3.)
• Psoas: Plexo lumbar L,1L2,L3
FUNCIÓN:
• Flexión del muslo sobre el tronco.
• Flexión del tronco sobre el muslo.
MUSCULO PECTINEO
• Rama superior del pubis cresta pectínea
FUNCIÓN:
• Flexor del muslo.
• aducción del muslo
INERVACIÓN:
• Doble : Nervio femoral ( L2, L3)
•N. obturador.
MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL
RECTA ANTERIOR:
• Tendón directo- EIAI.
• Tendón reflejo , ceja cotiloidea.
CRURAL O VASTO INTERMEDIO
• Superficie anterior y lat. diáfisis del fémur.
MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL
VASTO LATERAL:
• Borde lateral de la línea áspera.
VASTO MEDIAL:
• Borde medial de la línea áspera.
MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL
El tendón del cuadriceps termina en:
• Bordes superior y laterales de la patela ( rótula)
• Tuberosidad anterior de la tibia a través del ligamento de la patela ( rotuliano)
FUNCIONES.
• Extensor de la rodilla.
• El recto anterior flexiona el muslo sobre la cadera .
•El tono del cuadriceps fortalece a la articulación de la rodilla
MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO FASCIAL MEDIAL DEL MUSLO
• Recto medial o Grácil
• Aductor largo o aductor mediano o primer aductor.
• Aductor breve o aductor menor o segundo aductor.
• Aductor magno o mayor o tercer aductor.
• Obturador externo.
RECTO INTERNO O GRÁCIL
INSERCIONES:
• superficie externa de la rama inferior del pubis
• Superficie medial del cuerpo de la tibia “ pata de ganso”
FUNCIONES;
• Aducción del muslo sobre la cadera.
• flexiona la pierna
INERVACIÓN:
N. Obturador ( L2, L3, L4 )
MUSCULO ADUCTOR MEDIANO O PRIMER ADUCTOR LARGO
FUNCIONES
• Aductor del muslo.
• Rotación lateral
INERVACIÓN:
Rama anterior del N. obturador.
( L2, L3, L4 )
MUSCULO ADUCTOR BREVE, O SEGUNDO ADUCTOR O ADUCTOR MENOR
FUNCIONES:
• Aductor del muslo.
• Rotación lateral.
INERVACIÓN:
N. Obturador ( L2, L3,L4)
MUSCULO ADUCTOR MAGNO TERCER O ADUCTOR MAYOR
•Inervado por el n. obturador
De la tuberosidad isquiática al cóndilo medial del fémur es extensor del muslo .
Es inervado por el N. obturador y el tibial del ciático mayor
MUSCULO OBTURADOR EXTERNO
FUNCION
Rotador lateral del muslo.
INERVACIÓN
ARTERIA FEMORAL O CRURAL
• ORIGEN.
• ANILLO CRURAL
• VAINA FEMORAL
• TRIÁNGULO FEMORAL.
• CONDUCTO DE LOS ADUCTORES
• ANILLO DEL III ADUCTOR
VAINA FEMORAL.
• 2 a 4 cm.
• Prolongación de la F.T
• va por debajo del ligamento inguinal.
• por delante cubre a los vasos femorales .
•Por detrás cubre a la fascia iliaca.
• forma: de embudo, ancha a nivel superior y angosta en la inferior.
• lateralmente perforado por la rama crural de genitocrural.
• medialmente perforado por la vena safena interna y linfáticos
VAINA FEMORAL Y SUS PARTES
3 compartimentos:
• LATERAL: arteria femoral.
• MEDIO: Vena femoral.
• MEDIAL: ocupado por el CONDUCTO FEMORAL O CRURAL
• NO NERVIO CRURAL
CONDUCTO O INFUNDIBULO FEMORAL O CRURAL
Forma prismática triangular 2cm
• Su base: anillo crural.
• Vértice: desembocadura de la safena interna a la vena femoral.
• Pared anterior : fascia cribiforme.
• Pared póstero externa: Desdoblamiento de la fascia cribiforme
• Pared póstero interna: fascia del pectíneo
CONTENIDO: vasos linfáticos y linfonodos
Hernias crurales o femorales
ANILLO FEMORAL O CRURAL
• Mide 1.25 cm.
• Más amplio en la mujer que en el hombre por la amplitud de la pelvis y menor tamaño de los vasos.
LIMITES
• Adelante .- ligamento inguinal
• Atrás: M. pectíneo.
•Dentro: Ligamento lacunar.
• Fuera: Vena femoral
INFUNDÍBULO O CONDUCTO FEMORAL
Hernias crurales
TRIANGULO FEMORAL
SCARPA
1/3 SUPERIOR DEL MUSLO
LIMITES
• AFUERA: Borde medial del sartorio.
• MEDIAL: borde interno del aductor mediano
•BASE: Ligamento inguinal.
• VÉRTICE -Abajo
•PISO: hacia fuera el psoasliaco, hacia adentro el pectíneo formando el canal íleo pectíneo
TRIANGULO FEMORAL
SCARPA
CONTENIDO:
• ART. FEMORAL.
•VENA FEMORAL
• N. CRURAL
• GANGLIOS FEMORALES PROFUNDOS.
• TEJIDO GRADO
• DESEMBOCADURA DE SAFENA INTERNA.
• SAFENA ACCESORIA.
• ESTRELLA VENOSA
CONDUCTO DE LOS ADUCTORES O DE HUNTER O SUBSARTORIAL
• inicio en el vértice del triángulo de Scarpa y detrás del sartorio.1/3 medio del muslo
• Termina en el anillo del III aductor
• Mide 7cm. Forma triangular.
LIMITES
• ADELANTE Y AFUERA: vasto medial.
• TECHO: sartorio y fascia resistente
• POSTERIOR : aductor mediano hacia arriba y aductor mayor hacia abajo.
CONDUCTO DE LOS ADUCTORES O DE HUNTER O SUBSARTORIAL
CONTENIDO
• Art. y vena femoral.
• Nervio safeno interno.
• N. del vasto medial.
• rama final del n. obturador
• Vasos linfáticos profundos
RAMAS DE LA ART. FEMORAL
• Sub cutánea abdominal o epigástrica superficial.
• Circunfleja iliaca superficial.
• Pudenda externa superficial.
• Pudenda externa profunda.
• Ramas musculares ( sartorio, vasto interno, aductores).
• Anastomótica magna ( ramas: safena, musculares, articulares
ART. FEMORAL PROFUNDA RAMAS
• Circunfleja femoral lateral.
• Circunfleja femoral medial
• Perforantes : I, II, III
• Musculares: aductores, flexores, extensores
• Rama Terminal : cuarta perforante? Terminal
ANASTOMOSIS TROCANTÉRICA
• Irrigación de la cabeza del fémur.
• Glútea superior
• Glútea inferior.
• Circunfleja femoral medial.
• Circunfleja femoral lateral
VENA FEMORAL
ORIGEN: Vena poplítea.
TERMINA: anillo femoral.
•Recibe a la vena femoral profunda
NERVIO FEMORAL O CRURAL ( L2, L3, L4)
DIVISIÓN ANTERIOR
• Musculocutáneo lateral ( sartorio).
• accesorio del safeno interno.
• Musculocutáneo medial ( pectíneo, aductor mediano)
• N. del cuadriceps.
• N. Safeno interno
DIVISION POSTERIOR
• perfora e inerva al obturador externo.
• Ramas para la Inervación de la rodilla.
• aductor menor y mayor.
REGION FEMORAL POSTERIOR
• Fémoro cutáneo posterior.
• Fémoro cutáneo lateral
INERVACIÓN SENSITIVA
PLANO MUSCULAR- MEDIAL
SEMITENDINOSO
SEMIMEMBRANOSO
Función:
• Flexión y rotación medial de la pierna.
• extensión del muslo.
INERVACIÓN
Rama tibial del isquiático.
PLANO MUSCULAR LATERAL
BICEPS FEMORAL
PORCION LARGA:
PORCION CORTA:
FUNCIÓN:
• Flexión y rotación lateral de la pierna
• La porción larga es también extensor del muslo.
REGION POPLITEA
LIMITES Y CONTENIDO
FLEXORES DEL MUSLO SOBRE LA
PELVIS
• SARTORIO.
• RECTO ANTERIOR DEL CUADRICEPS.
• PECTINEO.
• PSOAS ILIACO
EXTENSORES DEL MUSLO
• GLUTEO MAYOR .
• TENSOR DE LA FASCIA LATA AYUDA AL GLUTEO >
ABEDUCTORES DEL MUSLO
• GLUTEO MEDIANO.
• GLUTEO MENOR
• SARTORIO
ADUCTORES DEL MUSLO
• RECTO INTERNO
• PECTINEO
• 1º ADUCTOR.
• 2º ADUCTOR,
• 3º ADUCTOR
ROTADORES LATERALES DEL
MUSLO
• PIRIFORME
• GEMINO SUPERIOR.
• OBTURADOR INTERNO
• GEMINO INFERIOR.
• CUADRADO CRURAL.
• OBTURADOR EXTERNO
• SARTORIO
• GLUTEO MAYOR
• ADUCTOR MEDIANO.
• ADUCTOR MENOR
• ADUCTOR MAYOR
AYUDAN A LA ROTACION LATERAL
ROTADORES MEDIALES DEL MUSLO
• GLUTEO MEDIANO.
• GLUTEO MENOR
• ILEOPSOAS
PIERNA INERVACION SENSITIVA
• Peroneo superficial
• Peroneo común
• Safeno
PIERNA
MUSCULOS DE LA REGION ANTERIOR DE LA PIERNA
• Tibial anterior:
• extensor o dorsiflexión del pie
• Extensor común de los dedos
• 4 últimos dedos
• extensor de los dedos.
• extensor del pie
• Peroneo anterior o tercer fibular
• Extensor del pie
• Extensor del dedo gordo.
• todos inervados por el N. tibial anterior o fibular profundo ( L5,S1)
MUSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL DE LA PIERNA
• Peroneo (fibular) lateral largo.
• Peroneo (fibular ) lateral corto
ambos inervados por el N, fibular o peroneo superficial ( musculocutaneo)
FUNCIÓN:
Eversión del pie ( pronasion)
Flexión plantar
ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DE LA PIERNA - ANTERIOR
Art. Tibial anterior.
• Cruza la membrana interosea.
• entre el tibial anterior y extensor común de los dedos
• art. Recurrente tibial.
• Ramas maleolares externa e interna
• retinaculo extensor.
• arteria pedia.
NERVIO PERONEO PROFUNDO O TIBIAL ANTERIOR
PIERNA POSTERIOR INERVACIÓN SENSITIVA
DE LA PIEL
• Nervio sural o safeno externo
• Femorocutáneo posterior
• Nervio safeno
ELEMENTOS SUPERFICIALES
• vena safena externa.
• Nervio sural ( safeno externo)
PIERNA- REGION POSTERIOR
PLANO SUPERFICIAL
• Gemelos o gastronemios (biceps sural.)
• Sóleo
• Plantar delgado
Triceps sural
Tendón de Aquiles
Inervación : N tibial ( posterior)
Función:.
• Flexión plantar del pie.
• Flexión de la rodilla.
PIERNA- REGION POSTERIOR
PLANO PROFUNDO
• Popliteo.
• Flexor común de los dedos o flexor tibial
• Flexión de la falange distal 4 últimos dedos.
• Flexión plantar del pie.
• Flexor largo del dedo gordo.
• Flexión de la falange distal.
• Flexión plantar del pie
• Tibial posterior
• flexión plantar
IINERVACIÓN: Nervio tibial posterior
PIERNA POSTERIOR- NERVIOS
• Tibial ( ciático poplíteo interno)
• Todos los músculos de la región posterior
• termina en el pie.
• N. Plantares: lateral y medial.
PIERNA POSTERIOR- ARTERIAS
• arteria poplítea.
• Tibial anterior.
• Tronco tibioperoneo
• Tibial posterior
• plantares
• Peronea: anterior y posterior
INERVACION PIEL DORSO DE LA PIE
• N. sural.
• peroneo superfical.
• peroneo profundo.
• safeno
PLANO MUSCULAR DORSO DEL PIE
• EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS O MUSCULO PEDIO.
• Extensión de 4 primeros dedos
• N. tibial anterior o fibular profundo.
•INTEROSEOS DORSALES ( 4 )
• abeducción del 2º al 4º dedo
• Flexión metatarsofalángica y extensión interfalángica.
• Inervado por N. plantar lateral
• OTROS TENDONES.
• Extensor propio del dedo gordo.
• Extensor común de los dedos.
NERVIOS DEL DORSO DEL PIE
•N. peroneo superficial.
• N.cutáneo dorsal medial: borde medial del 1º dedo, borde lateral del 2º , borde medial del 3º dedo.
• N. cutáneo dorsal lateral:Borde lateral del 3º, 2 bordes del 4º, borde medial del 5º
• N. sural.- borde del 5º dedo.
• Tibial anterior o fibular profundo: Borde lateral de 1º y borde medial del 2º
ARTERIA PEDIA O DORSAL DEL PIE
• CANAL DEL PULSO PEDIO tendones: extensor largo del dedo gordo y extensor común de los dedos
RAMAS
• Art. Tarsiana lateral.
• Art. Arqueada o dorsal del metatarso
• ramas metatarsianas o interóseas dorsales
PLANTA DEL PIE INERVACION SENSITIVA
• TALON.- N. tibial.
• Borde medial: N. safeno.
• Borde lateral. N. sural.
• N. plantar medial.
• N. plantar lateral.
REGION PLANTAR MEDIA PLANO MUSCULAR
• Fascia plantar.
• Flexor corto plantar
• 4 últimos dedos
• perforado por tendones del flexor largo.
• Inervación : plantar medial
• tendones del flexor común de los dedos. o flexor tibial.
• M. accesorio del flexor común o cuadrado carnoso de Silvio: N. PLANTAR LATERAL.
• M. lumbricales (4) de tendones a falange proximal
Flexión de la articulación metatarsofalángica y extensión de las interfalángicas . 1º lumbrical inervado por plantar medial, resto por plantar lateral
MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES (3)
• caras mediales de los metatarsianos a falange proximal de los dedos 3º,4º,5º
• aductores de 3º,4º.5º hacia el eje longuitudinal que pasa por el 2º dedo.
• N. plantar lateral.
REGION PLANTAR LATERAL
• ABDUCTOR DEL 5º DEDO.
• abeductor u flexor del 5º dedo.
• N. plantar lateral.
• FLEXOR CORTO DEL 5º DEDO
• flexión del 5º dedo
• N. plantar lateral.
REGION PLANTAR MEDIAL
• ABEDUCTOR DEL DEDO GORDO.
• flexor y abeductor del 1º
• Flexor corto del dedo gordo
• flexiona la articulación metatarsofalangica.
• Aductor del dedo gordo.
• aduce en la articulación metatarsofalangica.
TODOS INERVADO POR EL N. PLANTAR LATERAL.
NERVIOS DE LA REGION PLANTAR
• Tibial
• N. plantar medial
• abeductor del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, 1º lumbrical.
•Ambos bordes de 1º,2º,3º, y borde medial del 4º
• N. plantar lateral
• Cuadrado plantar, abeductor del 5º dedo, 3 últimos lumbricales
• borde lateral del 4º y bordes del 5º
ATERIAS DE LA PLANTA DEL PIE
•Plantar medial.
• cara medial del 1º dedo
• Plantar lateral
• arco plantar: plantar lateral y art. Pedia
• 4 arterias digitales plantares
GARGANTA INTERNA DEL PIE
• tendones de: tibial posterior, flexor común, flexor del dedo gordo.
• V.A.N tibial posterior.
ESTRUCTURAS QUE PASAN DETRÁS DEL MALEOLO PERONEO
• tendones de los peroneos
• Vena safenaexterna.
• Nervio sural.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL.
• Tipo sinovial, clase esferoidea.
• movimientos amplios
ARTICULACION DE LA RODILLA
• Tipo sinovial.
• clase condilea la femorotibial.
• Clase plana: fémoro patelar
•Ligamento cruzado anterior
• evita el desplazamineto anterior de la tibia respecto al fémur
• Ligamento cruzado posterior
• evita el deslizamiento posterior
LM
ARTICULACION DEL TOBILLO
ART. TIBIOPERONEA- ASTRAGALINA
Sinovial - troclear o trocleartrosis
ARTICULACIONES DEL TARSO
• ART. SUBTALAR O SUBASTRAGALINA. Es la calcaneo-astragalina posterior-
SINOVIAL PLANA
ARTICULACIONES DEL TARSO
• ART. CALCANEOASTRAGALINA ANTERIOR O ASTRAGALO-CALCANEO-NAVICULAR
Es sinovial enartrosis.
ARTICULACION DEL TOBILLO
•ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA O DE CHOPART : astragalo-escafoidea ( condilea) y calcaneo-cuboidea ( encaje reciproco)
• ARTICULACION TARSOMETATARSIANA O DE LISFRANC: 3 cuneiformes y cuboides y facetas de los 5 metatarsianos