los diterpenos del café y su asociación con dislipidemia
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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas - Los diterpenos del café y su asociación con dislipidemia * Dra. Gabriela OlguínTRANSCRIPT
LOS DITERPENOS DEL
CAFÉ Y SU ASOCIACIÓN
CON DISLIPIDEMIA
Dra. Gabriela Olguín C.
agosto 2013
GENERALIDADES
El café es la bebida de mayor consumo a nivel mundial.
30% de la población mundial consume al menos una taza al
día.
Es uno de los productos vegetales más importantes en el
comercio internacional.
Es la materia prima mas valiosa del mundo después del
petróleo, con un comercio de 70 mill de dólares/año
Costa Rica, Brasil, Vietnam y Colombia son los principales
productores mundiales de café.
CONSUMO ANUAL DE CAFÉ PERCÁPITA
www.chartsbin.com
GENERALIDADES Existen dos variedades de café:
ARÁBICA
65-70% de toda la producción mundial
Originario de Etiopía
Gran importancia económica en África y América
Café fino y aromático
Grandes cultivos en México, con denominación
de origen para el de Chiapas y Veracruz
ROBUSTA
30% de la producción mundial
Menor precio
Rico en cafeína, es fuerte y ácido
Se usa en su mayoría para fabricar café soluble
Mas resistente a plagas y mejor rendimiento
Proviene principalmente de Indonesia, Brasil y la India
GENERALIDADES
Cultivo
CONVENCIONAL
ORGÁNICO
Tostado
NATURAL: tueste directo, a
elegir claro-medio-obscuro
TORRETO: tueste con azúcar
Descafeinado
Se le extrae parte de cafeína
antes del tostado, ya sea
mediante agua o solventes.
Soluble
Café ya preparado, que se
deshidrata y luego se liofiliza
Mezclas
Diferentes % de las
variedades, grado de
tostado, molido, clima,
terreno, etc.
Preparación
Americano
Capuchino
Latte
Mocha
Espresso
El café puede ser preparado por ebullición y posterior
decantación (turco o de olla) o por filtración del extracto, ya
sea usando papel filtro o mediante presión.
Contiene más de 1000 sustancias químicas, entre las que
destacan:
CAFEÍNA
CAFESTOL Y KAHWEOL (DITERPENOS)
ÁCIDO CLOROGÉNICO (ANTIOXIDANTE)
MICRONUTRIMENTOS (magnesio, potasio, niacina, tocoferoles)
¿Qué contiene el café
que lo hace tan
placentero de degustar?
¿El consumo de café es
benéfico o dañino?
EL CAFÉ Y SUS EFECTOS EN LA SALUD
El atractivo del café está ligado a su aroma, sabor y al hecho
de que se considera un “estimulante” o “energetizante”.
Son numerosos los reportes de los efectos benéficos pero
también deletéreo atribuidos al consumo de café:
-Salud cardiovascular: enfermedad coronaria, hipertensión,
dislipidemia
-DM-2, resistencia a la insulina
-Cirrosis, carcinoma hepatocelular
-Salud en el período perinatal
-Cáncer
-Salud Mental
La mayoría de los estudios sobre café son
epidemiológicos, sus conclusiones se basan en
cuestionarios de frecuencia de consumo de “tazas” de
café.
No se toma en cuenta los mililitros consumidos, la
cantidad de cafeína que contienen o el comportamiento,
en cuanto a tabaco y alcohol, de la población estudiada.
Las conclusiones pudieran ser falsas o al menos no
debieran extrapolarse a todas las poblaciones.
Los estudios epidemiológicos no permiten hacer
asociaciones de causalidad.
La información popular sobre el café y sus efectos benéficos
o dañinos, no se basa en publicaciones científicas.
Los periodistas, ensayistas y la industria millonaria que lo
comercializa se atreven a proporcionar su punto de vista
como si éste fuera la verdad absoluta.
CAFEÍNA
1,3,7-metilxantina, es un alcaloide de
estructura purínica.
Una taza de 250 ml aporta entre 150 y 300 mg
Se absorbe totalmente en el estómago e intestino y se
distribuye por el torrente sanguíneo a todo el cuerpo,
incluyendo el cerebro.
Su concentración máxima se alcanza 30” después del
consumo
95% se metaboliza en el hígado por una isoforma del
citocromo p-450 y se excreta demetilado y oxidado por la orina
entre 3-6 horas después.
El 45% de la población caucásica es acetilador rápido
CAFEÍNA Es un antagonista de los receptores de adenosina
La adenosina es un neuromodulador con efectos inhibitorios
en sistema nervioso central y periférico.
Los receptores de adenosina se encuentran distribuidos en
estructuras cruciales para la ejecución de habilidades
cognitivas (hipocampo, corteza, cerebelo y tálamo).
El bloqueo también traduce una mayor liberación de
neurotransmisores como dopamina, serotonina y
noradrenalina, que se relacionan con mayor alerta, atención
y capacidad de aprendizaje.
CAFEÍNA Y SALUD MENTAL
Café, cafeína y riesgo de suicidio: resultados de tres grupos
demográficos prospectivos de adultos americanos . The
World Journal of Biological Psychiatry, julio 2013.
El consumo de 2-4 tazas de café a diario puede reducir de
manera significativa las probabilidades de suicidarse.
La Escuela de SP de Harvard, encontró que los que toman
café se suicidan hasta un 50% menos que las personas que
no lo consumen o lo toman descafeinado.
200 mil personas a las que se siguió durante 16 años a
través de las cohortes de “Health Professionals Study, “NHS
II” y “Nurses Health Study”.
Sugieren que la cafeína aumenta los niveles de serotonina,
dopa y noradrenalina.
CAFEÍNA Y SALUD MENTAL
Coffee, caffeine, and risk of depression among women.
Archives of Internal Medicine , 2011; 171 (17):1571-78
Cohorte de 50,739 mujeres- The Nurses Health Study en
EU, libres de depresión y a las que se siguió durante 10
años.
Las mujeres que toman entre 2-3- tazas diarias de café
tienen 15% menos de posibilidades de sufrir depresión
en comparación con aquellas que consumían 1 o menos
tazas de café a la semana. (RR 0.85 , IC 95% 0.75-0.95)
1 taza = 137 mg de cafeína= 200ml de café de grano
CAFEÍNA Y SALUD MATERNA
Varios estudios con resultados inconsistentes.
Cohorte de 2,643 mujeres embarazadas entre 18-45 años en Reino Unido. Se evaluó mediante cuestionario de consumola ingesta de cafeína y su asociación con abortos o partospretérmino.
Encontraron 4 veces más riesgo en aquellas mujeres queconsumían + 300mg de cafeína al día= 2 tazas de 250 ml OR 5.1 (1.6-16.4 ) p 0.004
La mayoría de los asociaciones de ginecología recomiendan un consumo “moderado”
Eur J Epidemiol. 2010 Apr;25(4):275-80. Caffeine intake during pregnancy, late miscarriage and stillbirth
Maternal caffeine intake from coffee and tea, fetal growth, and
the risks of adverse birth outcomes: the Generation R Study1–
3. Am J Clin Nutr 2010;91:1691–8
Estudiaron a 7346 mujeres embarazadas en Holanda, a
través de cuestionarios de consumo, USG fetales y
antropometría al nacimiento.
Los productos de madres que consumían + de 3 tazas de
café o + de 6 tazas de té negro (540mg de cafeína), tenían
un mayor riesgo de que sus productos fueran pequeños
para la edad gestacional.
La cafeína afecta el crecimiento óseo, atraviesa la barrera
placentaria y las enzimas para su metabolismo están
ausentes en el feto.
El aumento en catecolaminas circulantes pudiera provocar
vasoconstricción e hipoxia, afectando el crecimiento fetal.
CAFÉ Y CIRROSIS
Estudios epidemiológicos relacionan inversamente el consumo de café con la cirrosis, sugiriendo un papelprotector contra el daño por alcohol.
Se propone que los diterpenos pudieran modular complejosenzimáticos que participian en la protección contra el cáncer.
Aumentan la actividad de la enzima glutation-S-transferasa e inhiben a la N- acetiltransferasa.
El consumo de café disminuye 41% el riesgo de desarrollarhepatocarcinoma en pacientes con cirrosis.
Fitoterapia. 2010 Jul;81(5):297-305
World Journal of Gastroenterology: 2008 (14)
OTROS DATOS INTERESANTES
El consumo de café por largos períodos pudiera disminuir el riesgo de desarrollar DM-2
El café parece jugar un papel en la prevención de CCL
El consumo habitual de café disminuye el riesgo de desarrollar Parkinson
Los diterpenos del café pudieran tener un efecto quimioprotector contra algunos carcinógenos o mutagénicosque se han asociado a cáncer de cólon y piel.
www.hsph.harvard.edu
CAFEÍNA Y ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Existen numerosos estudios epidemiológicos que intentan
relacionar el consumo de café con:
A. RIESGO PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR
B. SIN EFECTO PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR
C. BENÉFICO PARA LA SALUD CARDIOVASCULAR
CAFÉ Y ENFERMEDAD CORONARIA
El riesgo de IAM y consumo de café presenta una curva tipo J.
El consumo de 300 ml de café/día es protector ante IAM,
incluso mayor al no consumo de café.
Es probable que la protección se obtenga a través de los
antioxidantes que contiene y no por la cafeína.
En los estudios de casos y controles de pacientes con
enfermedad coronaria establecida , hay algunos que reportan
que el consumo de +10 tazas de café eleva el riesgo de un
reinfarto y otros que no han encontrado asociación.
Rev Chil Nutr, 2010:37:(4),514
CAFÉ, HIPERTENSIÓN Y ARRITMIAS
La cafeína puede elevar las concentraciones de adrenalina,
noradrenalina y cortisol= efecto hipertensor.
En estudios epidemiológicos como el de la Salud de las
Enfermeras, no se ha encontrado esta relación.
En el estudio de Salud Danés, hasta 997mg/cafeína/día = 10
tazas no se asocian con arritmias.
Las bebidas energetizantes que contienen cafeína pero no
antioxidantes sí se han asociado con hipertensión y/o
arritmias.
Pareciera que los antioxidantes contrarrestan el efecto de la
cafeína sobre la hipertensión.
Rev Chil Nutr, 2010:37:(4),514
CAFÉ Y HOMOCISTEÍNA
El consumo de cafeína se ha asociado de una manera dosis-
dependiente con mayores niveles plasmáticos de
homocisteína.
Las concentraciones elevadas de homocisteína se asocian
con un mayor riesgo cardiovascular.
La suspensión del consumo de café logra disminuir hasta
11% los niveles de homocisteína.
Los individuos con deficiencias en ácido fólico por
alteraciones en la enzima metionina-tetrahidrofolato
reductasa, son los únicos que pudieran tener elevaciones en
homocisteína.
Rev Chil Nutr, 2010:37:(4),514
CAFÉ Y DISLIPIDEMIA
1965, Bellet et al, reportaron que el café podía elevar las
concentraciones de ácidos grasos en la sangre.
Fue a partir de la década de los 90´cuando se publicaron
varios estudios que concluían que: “El aceite del café
contiene cafestol y kahweol, causantes del aumento en
lípidos sanguíneos de los consumidores de café sin filtrar”
98% de los lípidos del café son:
Palmítico
Esteárico
Araquidónico
Oleico
DITERPENOS DEL CAFÉ
El café turco, griego, escandinavo, olla mexicano, prensa
francesa o cafetera italiana, contiene grandes cantidades de
diterpenos.
El café filtrado con papel contiene aproximadamente
0.2-1.5mg/taza.
El café molido hasta grano fino permite una mayor extracción
de los aceites del café que el de grano grueso.
El cafestol aumenta más el colesterol sanguíneo que el
kawheol. El café arábica es rico en cafestol.
El mecanismo exacto por el cual estos diterpenos generan
dislipidemia no está del todo dilucidado
Rev. Nutr., Campinas, 2010;23(6):1063-1073
CONTENIDO DE DITERPENOS EN EL
CAFÉ SEGÚN MÉTODO DE
PREPARACIÓN
METODO DE PREPARACIÓN MG/TAZA
Café grano filtrado en cafetera 0.26 mg/ taza 250ml
Café instantáneo 0.52mg/taza 250 ml
Cafetera italiana 14 mg/taza 250 ml
Expresso de máquina 8.2 mg/taza 100ml
Café hervido/olla 25 mg/taza 250ml
DITERPENOS Y DISLIPIDEMIAS
El cafestol bloquea a la proteína de unión al elemento de respuesta a los esteroles (SREBP), que es un factor de transcripción ligado a membrana y que regula la biosíntesis de colesterol (controla genes relacionado con la Hidroxi MetilGlutaril coenzima A reductasa, lipasa lipoproteica y los receptores de LDL). La disminución de actividad de SREBP aumenta las LDL y VLDL.
Inhibe la esterificación del colesterol y aumenta el colesterol libre en hígado
Reduce la conversión de colesterol en ácido biliares
Se ha propuesto que el cafestol aumenta los niveles de actividad de las proteínas de transferencia de ésteres de colesterol y fosfolípidos (CETP y PLTP) que son proteínas plasmáticas que circulan unidas a HDL y transfieren colesterol desde HDL a las VLDL y LDL.
El cafestol inhibe la transcripción de los genes de PPAR alfa, beta, gama, que tienen que ver en la oxidación y almacenamiento de los ácidos grasos y pudiera elevar las concentraciones de triglicéridos.
De Roos B, Katan MB. Possible mechanisms underlying the
cholesterol-raising effect of the coffee diterpene cafestol.
Curr Opin Lipidol. 1999;10:41-5.
Brown MS, Goldstein JL. The SREBP pathway:regulation of
cholesterol metabolism by proteolysis of a membrane-bound
transcription factor. Cell.1997, 89:331-40.
Boekschoten MV, Hofman MK, Buytenhek R,Schouten
EG,rincen HMG, Katan MB. Coffee oil consumption
increases plasma levels of 7 α-hydroxy-4-cholesten-3-one in
humans. J Nutr.2005;135(4):785-9.
Schoonjans K, Staels B, Auwerx J. The peroxisome
proliferator activated receptors (PPARs) and their effects on
lipid metabolism and adipocyte differentiation. Biochim
Biophys Acta. 1996; 1302: 93-102.
CAFÉ Y DISLIPIDEMIA
Se han realizado varios estudios clínicos y metaanálisis en
humanos con resultados inconsistentes
Tamaños de muestra pequeños
Pocos ensayos clínicos controlados
Diferencias genéticas entre los grupos comparados
Tipo de café usado (diferentes concentraciones de diterpenos)
Se miden el número de tazas y no la cantidad de diterpenos
Dificultad en aislamiento de los compuestos
Beber 6 tazas de café no filtrado se asocia con una
elevación de colesterol total de 11.8 mg/dl, 6.5 mg/dl de LDL
y 5.9 mg/dl de triglicéridos.
El incremento de los lípidos está relacionado con el modo de
preparación del café y es más pronunciado en aquellos
pacientes que ya tenían dislipidemias y tenían más edad.
J Epidemiol 2001;153:353–62.
1017 individuos a través de 12 estudios.
El consumo de café no filtrado se asoció con un incremento
de 8.1 mg/dl (95% confidence interval (CI): 4.5, 11.6;
Po0.001) para el colesterol total.
5.4 mg/dl (95% CI: 1.4, 9.5; P¼0.009) para LDL
12.6 mg/dl (95% CI: 3.5, 12.6; P¼0.007) para triglicéridos.
Aquellos sujetos con dislipidemia fueron más sensibles al
aumento de lípidos.
CONCLUSIONES
Vale la pena un nuevo metaanálisis con menos
Heterogeneidad
1) el café tomado en la mayoría de las formas
tradicionales tiene un efecto hipercolesterolemiante
debido a la presencia de los alcoholes diterpénicos.
2) que la concentración de éstos en la bebida final depende,
específicamente, de la forma de preparación del café.
3) que el proceso de descafeinado no elimina los diterpenos.
4) que la única forma de consumo con un reducido efecto
hipercolesterolemiante es el café filtrado (papel capaz de
retener los alcoholes diterpénicos).
5) El café parece ser una fuente de compuestos antioxidantes en
la dieta.
6) La relación entre consumo y daño cardiovascular parece estar
en función de la forma de preparación y cantidad consumida.
CONCLUSIONES
Aunque el café puede contener componentes “interesantes”
para la salud, no podemos afirmar que es tan bueno, que
debe beberse.
Quienes no acostumbran tomar esta bebida pueden obtener
los mismos efectos saludables a través de otras múltiples
fuentes.
MUCHAS GRACIAS