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Los primeros pasosGuía sobre implantes cocleares
Está usted dando los primeros pasos para reincorporarse a la conversación. El cambio en su audición pudo haber sido tan gradual que al principio usted no lo percibió. A medida que su audición fue disminuyendo, probablemente empezó a confiar en algunos familiares para que le repitieran las cosas. Y entonces un día usted se cansó que le faltaran palabras o incluso una conversación entera, y decidió hacer algo al respecto.
Puede que no sea fácil considerar buscar una solución mejor que la de los audífonos. No es raro que la gente posponga una prueba de audición o continúe utilizando audífonos, incluso cuando estos ya no son útiles. No importa el camino que
le llevó a esta importante decisión; entendemos que usted se pregunte cómo sería su vida con un implante coclear.
Esta guía se ha diseñado para ayudarlo a responder sus preguntas. En primer lugar, veremos cómo funciona la audición y qué es la pérdida auditiva. Aprenderá qué son los sistemas de implante coclear y cómo funcionan. Analizaremos los beneficios de tratar su pérdida auditiva y nos detendremos en el proceso de recibir un implante. Por último, sabrá lo que le espera a usted y a su familia: una mejor comunicación, mejor relación en casa y en el trabajo y recuperar las experiencias y sonidos que había perdido.
Felicitaciones.
FELICITACIONES
Saber cómo funciona la audición le ayudará a comprender mejor la pérdida auditiva y cómo los implantes cocleares pueden superarla. Primero, observemos de cerca el oído.
El oído está formado por tres partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno. El oído externo es la parte que normalmente se ve. El oído medio contiene los huesos más pequeños del cuerpo humano, los huesecillos, que ayudan a conducir el sonido del oído externo al interno. En el oído interno es donde se encuentra la cóclea, un órgano lleno de fluidos y con forma de caracol, del tamaño de una arveja. Todas estas partes funcionan conjuntamente para detectar las ondas sonoras y transformarlas en señales que el cerebro pueda interpretar como sonido.
¿Cómo funciona la audición?Sonido, oído y cerebro
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Oído externoEl oído externo detecta las ondas de sonido y las canaliza al conducto auditivo, donde hacen vibrar el tímpano.
Nervio auditivoEl nervio auditivo envía señales eléctricas al cerebro, donde son interpretadas como sonido.
TímpanoEl movimiento del tímpano hace que los osículos vibren.
CócleaLa cóclea convierte las ondas de sonido en señales eléctricas.
HuesecillosLos huesecillos transmiten las ondas sonoras a la cóclea.
Cómo funciona la audición
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LA AUDICIÓN
¿Qué es la hipoacusia neurosensorial?La Hipoacusia Neurosensorial (SNHL) es un tipo de pérdida auditiva causada por un daño en el oído interno, porque las células ciliadas de la cóclea están dañadas o son insuficientes, o bien porque el nervio auditivo está dañado. Las personas que padecen de una SNHL de leve a moderada tienen dificultad para oír sonidos suaves y hasta puede que los sonidos fuertes les parezcan amortiguados. Es probable que aquellos con una SNHL de severa a profunda no sean capaces de oír incluso sonidos muy fuertes.
CausasLa causa más común de pérdida auditiva entre adultos es el proceso de envejecimiento. Otras causas son: la genética, exposición a ruidos fuertes, ciertas enfermedades y medicamentos, que aunque son necesarios y salvan vidas, son perjudiciales para el oído. La hipoacusia súbita
puede estar relacionada con ciertas infecciones y enfermedades, y también puede ser resultado de una lesión en la cabeza. Sin embargo, en la mayoría de los casos de hipoacusia súbita, la causa exacta no puede ser detectada.
TratamientoIndependientemente de la causa, la SNHL de severa a profunda puede normalmente tratarse con éxito con los implantes cocleares. Los implantes cocleares se han venido implantando de forma rutinaria desde la década de 1980, y han hecho posible que cientos de miles de personas de todo el mundo refuercen sus lazos con los sonidos, experiencias y seres queridos. En las siguientes páginas, analizaremos qué son los implantes cocleares y cómo pueden utilizarse para tratar la pérdida auditiva.
Preguntas y respuestas
¿Es frecuente la pérdida auditiva? Aproximadamente 360 millones de personas en todo el mundo sufren de algún tipo de pérdida auditiva. La mayoría de estas personas son adultos, y al igual que la edad de la población mundial, la incidencia de la pérdida auditiva va en aumento. Entre los adultos de mayor edad, la pérdida auditiva es el trastorno sensorial más común y una de las enfermedades crónicas más prevalentes.1,2,3,4
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Una solución para la pérdida auditiva
Hay personas con pérdida auditiva a las que los audífonos no les proporcionan el suficiente beneficio (o apenas lo hacen). Y, a menudo, aquí es donde entran los implantes cocleares. Es probable que al menos esté algo familiarizado con los audífonos, pero ¿qué es un implante coclear y cómo ayuda a que alguien oiga?
Un implante coclear es un dispositivo médico que imita el sentido de la audición. Con ello, las personas que de otro modo no podrían oír, pueden tener acceso al sonido. Esto se consigue evitando las partes de la cóclea que están dañadas y enviando eléctricamente señales sonoras al cerebro.
Un sistema de implante coclear consta de dos componentes principales: un procesador de audio externo y un implante coclear interno. El procesador de audio se lleva sobre la oreja o fuera de esta, dependiendo del modelo que usted elija. El procesador de audio es la parte que usted manejará todos los días y que se puede considerar su «oreja».
El procesador de audio externo se comunica con el implante. El implante se coloca bajo la piel durante un sencillo procedimiento quirúrgico. Tras la cirugía, ni usted ni nadie percibirá el implante.
¿Qué es un sistema de implante coclear?
Bobina
Portabaterías
Unidad de control
Guía de electrodosEncapsulado
ImánProcesador de audio externo
Implante coclearinterno
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IMPLANTES COCLEARES
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5 Nervio auditivoEl nervio auditivo envía estos pulsos eléctricos desde la cóclea al cerebro, donde las señales son interpretadas como sonidos.
Procesador de AudioEl procesador de audio recoge el sonido del entorno y lo convierte en señales digitales.
BobinaLa bobina envía señales de energía y sonido al implante a través de la piel.
ImplanteEl implante convierte estas señales en pulsos eléctricos, que son enviados a la cóclea por medio de una guía de electrodos.
CócleaEn la cóclea, los pulsos eléctricos estimulan las fibras nerviosas que detectan el sonido.
Preguntas y respuestas
¿Cuál es la diferencia entre un sistema de IC y un audífono? El audífono amplifica sólo el sonido, mientras que el implante coclear estimula directamente el oído interno. Los audífonos son apropiados para personas con una pérdida auditiva de leve a moderada. Los implantes cocleares pueden ayudar a las personas con una pérdida auditiva de severa a profunda. El audífono se lleva generalmente dentro del canal auditivo, mientras que el procesador de audio del IC se lleva dentro o fuera del oído y no bloquea el canal auditivo.
¿Cómo funciona un sistema de implante coclear (IC)?
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Envejecimiento y pérdida auditivaLos cambios en la audición son una parte natural del envejecimiento. Nuestra audición comienza a disminuir a una edad tan temprana como los 18 años, pero para la mayoría de nosotros este cambio es tan gradual que no lo percibimos hasta unas cuantas décadas más tarde. Esta pérdida auditiva, que empeora con el paso del tiempo y es parte del proceso de envejecimiento, se denomina presbiacusia. Por lo general, este tipo de pérdida auditiva afecta a ambos oídos.
A medida que nos acercamos a los 70-80 años, puede ser cada vez más difícil para nuestros oídos detectar y dar sentido al sonido que recibimos. Uno de los efectos más inmediatos es que la
comprensión del habla en entornos ruidosos se vuelve más difícil. Incluso en lugares relativamente tranquilos, puede suceder que usted puede oír el habla, pero no entenderla. Puede que la fuente del sonido, desde voces a pasos, sea más difícil de identificar. Se hace especialmente difícil descifrar el habla rápida o distorsionada por los ecos de una habitación.
La pérdida auditiva relacionada con la edad no se puede revertir, pero puede ser tratada con éxito gracias a los implantes cocleares. Los implantes cocleares pueden ayudarle a gestionar las dificultades relacionadas con la pérdida auditiva.
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Cuando la hipoacusia es súbita
Beneficios de los implantes cocleares
A diferencia de la pérdida auditiva relacionada con la edad, la Hipoacusia Neurosensorial Súbita (SSHL) no es muy común. La hipoacusia súbita comienza sin ningún tipo de aviso previo. Puede suceder a cualquier edad, pero a menudo se presenta al final de la mediana edad.
Las personas con este tipo de pérdida auditiva pueden tener dificultad para oír sonidos solo en alta frecuencia, solo en baja frecuencia o en todas las frecuencias. La SSHL afecta casi siempre solo a un oído.
El implante coclear hará posible que oiga de nuevo las voces de su familia, que reaccione ante el timbre del teléfono y que escuche el soplido del viento lo más agradable posible. Usted podrá disfrutar de estos sonidos y de muchos más, pero ¿qué más le puede aportar un implante coclear?
Lo más destacable es que será más consciente de los sonidos de su alrededor. Sintonizando sonidos cotidianos como las bocinas de los coches y las voces de los demás le ayudará para alertarle de cualquier riesgo potencial de su entorno. Además de estos beneficios esenciales, el implante coclear también aumentará las posibilidades para comunicarse con su familia, amigos y compañeros.
Las personas adultas que han recibido implantes cocleares consideran que pueden entender el habla más fácilmente, lo que generalmente supone una mejor comunicación. Después de la implantación, la mayoría de los usuarios se sienten
más seguros y más capaces de involucrarse en actividades sociales. Asimismo, la mayoría experimenta una mejora general de su salud mental.3
El uso de un implante coclear también está relacionado con una mejor cognición. La cognición es el proceso por el cual se adquiere conocimiento del mundo a través de los sentidos y del razonamiento. Empezamos a desarrollar habilidades cognitivas desde el nacimiento y las ponemos en práctica a lo largo de nuestra vida. Ya sea que la pérdida auditiva se produzca repentinamente o ya si empeora con el tiempo, puede suponer un impedimento para las habilidades cognitivas. Si adopta medidas respecto a su pérdida auditiva, puede reducir este impedimento. Si dedica una energía adicional a descifrar lo que dicen a su alrededor, un implante puede serle de ayuda para mejorar su concentración, atención y otros aspectos de la cognición.5
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IMPLANTES COCLEARES
Mejor con ambos
Qué puede esperar
Si usted tiene pérdida auditiva en ambos oídos, tal vez se pregunte qué diferencia supondría un segundo implante coclear. Las investigaciones han demostrado que las personas con pérdida auditiva en ambos oídos que utilizan dos implantes cocleares obtienen a menudo mejores resultados que las personas con un solo IC. ¿Por qué?
Un segundo implante coclear hará posible que pueda localizar el sonido. Cuando se sabe la dirección de la que procede el sonido, es más probable que se centre más fácilmente en los sonidos importantes, oiga mejor en situaciones ruidosas e incluso tenga una mayor seguridad.
Utilizar dos implantes cocleares puede ayudarle a concentrarse en sonidos importantes y desatender el molesto ruido de fondo. Para cualquier persona, escuchar con dos oídos requiere menos esfuerzo que escuchar con uno solo. Si lo comparamos con
las personas adultas que tienen un implante coclear, aquellos que tienen dos IC consideran generalmente que se encuentran menos cansados al finalizar el día. Al utilizar dos IC se liberan algunos de sus recursos mentales para que pueda concentrarse más en las conversaciones y menos en intentar localizar sonidos.
Hipoacusia profunda unilateralSi por el contrario, su audición en un oído es buena, también podría preguntarse qué beneficios puede aportarle un IC. Las personas con pérdida auditiva en un solo oído, lo que se conoce como hipoacusia profunda unilateral, obtienen beneficios similares cuando utilizan un único IC. Al ayudar a su "oído bueno" con un implante coclear en el otro oído, será más fácil para usted comprender el habla en ambientes ruidosos, sabrá de dónde proceden los sonidos y liberará recursos mentales para otro tipo de cosas que no sean escuchar.
ValoraciónPor lo general es el otorrinolaringólogo quien valora la necesidad de un implante coclear, comprobando el tipo y grado de su pérdida auditiva. Tan pronto como este determine que usted es un candidato para un IC, le recomendará la implantación.
ImplantaciónLa cirugía del implante coclear dura por lo general de 1 a 3 horas y se realiza con anestesia general. Probablemente podrá volver a su rutina diaria pocos días después de la cirugía. Su hospitalización podría durar de uno a varios días, dependiendo de la clínica y de sus propias necesidades.
ActivaciónAproximadamente cuatro semanas después de la implantación, usted recibirá su procesador de audio. Durante esta sesión, denominada activación, el
audiólogo programará y activará su procesador. Ese día, que en ocasiones se le conoce como día de activación, puede ser muy emotivo tanto para usted como para su familia. Antes de la activación, algunos usuarios de IC han vivido sin sonido durante meses o incluso años. Al principio, los sonidos pueden parecer extraños y desconocidos, pero estos se volverán más claros y comprensibles a medida que usted progrese mediante la rehabilitación.
RehabilitaciónLa rehabilitación es el proceso de aprender a oír con un implante coclear. Durante la rehabilitación, trabajará con un audiólogo y un terapista del lenguaje para mejorar sus habilidades auditivas. Realizar la rehabilitación es esencial para su éxito con un IC. En las siguientes páginas nos detendremos en la rehabilitación y analizaremos cómo esta puede contribuir a su progreso.
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IMPLANTES COCLEARES
Preguntas y respuestas
¿Es segura la cirugía?La cirugía del implante coclear es sencilla y segura. Los riesgos son mínimos y no superiores a los relacionados con otras cirugías de oído. Las investigaciones han demostrado que la implantación coclear es beneficiosa y segura para las personas mayores. Su salud general es un factor mucho más importante que su edad para que la cirugía tenga éxito. Consulte con su médico cualquier aspecto que pudiera afectar a su candidatura para un IC.3,6
¿Interfieren los IC con las resonancias magnéticas? Los implantes de MED-EL están diseñados paraproporcionar la máxima seguridad en las resonancias magnéticas (RMN), permitiéndole beneficiarse de esta tecnología cuando lo necesite. Es probable que la mayoría de las personas realice una RMN a lo largo de su vida, por lo que elegir un implante coclear que le permita realizar RMN de alta resolución le da acceso a la tecnología médica avanzada.
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La vida con un implanteEl primer paso hacia el éxito
¿Qué es la rehabilitación?La rehabilitación es el proceso de entrenar el cerebro para que aprenda a comprender el sonido con un implante coclear. Piense en su implante coclear como un instrumento para acceder al sonido. Como con cualquier otro instrumento, aprender a usar un implante coclear supondrá motivación y práctica. Al realizar la rehabilitación, aprenderá estrategias para practicar lo más eficazmente posible y recibirá orientación sobre cómo aplicar los objetivos de las sesiones de terapia a su vida diaria.
Un audiólogo o logopeda diseñará el programa de su rehabilitación. Lo más probable es que las sesiones se realicen en una clínica o en un hospital. Durante las primeras semanas, y meses después de que reciba un IC, su audiólogo y logopeda desempeñarán un papel importante en su rehabilitación auditiva. Una vez que se acostumbre a su IC, pasará menos tiempo con el terapeuta y más tiempo practicando sus habilidades auditivas en casa y adondequiera que vaya.
Para sacar el máximo beneficio a su implante coclear, realice la rehabilitación tan pronto como activen su procesador de audio. Establecerá junto con su audiólogo y logopeda los objetivos de su rehabilitación. Estos objetivos se irán desarrollando conforme a sus necesidades, intereses y progresos. Los objetivos de la terapia comprenderán una de las siguientes áreas de habilidad:
- Auditiva: Desde la activación, practicará para mejorar su percepción del sonido. Trabajará en la interpretación y comprensión de sonidos específicos. Si hay sonidos que no ha oído en muchos años, los practicará relacionándolos con elementos de su entorno.
- Habla: Una vez que ha entrenado su cerebro para comprender sonidos con un IC, el foco de atención de las sesiones de terapia se desplazará hacia la mejora de sus habilidades lingüísticas. Si perdió su audición recientemente y no ha estado sin acceso al sonido durante mucho tiempo, puede que no necesite practicar esta área.
- Gestión de la comunicación: Si su pérdida auditiva ha empeorado con el tiempo, es probable que haya desarrollado estrategias para gestionar su pérdida de audición. Como parte de la rehabilitación, aprenderá técnicas para comunicarse eficazmente y superar los obstáculos persistentes.
- Práctica y técnica: El día de la activación recibirá información básica sobre cómo manejar y cuidar de su procesador de audio. Su audiólogo le aconsejará sobre cómo adaptarse a su nuevo sistema de IC. En sesiones posteriores, aprenderá a utilizar los dispositivos de ayuda auditiva para mejorar aún más su experiencia auditiva.
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LA VIDA CON UN IMPLANTE
Preguntas y respuestas
¿Hasta qué punto sabré desenvolverme con un implante coclear?La mayoría de nuestros usuarios se desenvolvieron perfectamente con los implantes. Pudieron volver al trabajo, integrarse más plenamente en sus círculos sociales y disfrutar de la música. Su éxito con el IC dependerá de varios factores, como el grado de su pérdida auditiva y el tiempo que transcurra entre el inicio de la pérdida auditiva y la implantación. Tendrá control sobre otros aspectos, como las expectativas y la motivación, su implicación en la rehabilitación y el número de horas que dedique a utilizar el procesador de audio cada día. Nuestro amplio programa de rehabilitación ofrece a los usuarios una atención individualizada para ayudarles en su desarrollo personal y posibilitar un óptimo progreso.
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Aumente su audición Si ha estado llevando audífonos, ya puede utilizar los Dispositivos de Ayuda Auditiva (ALD) para oír mejor en ciertas situaciones. Los dispositivos de ayuda auditiva también funcionan adecuadamente con los procesadores de audio del implante coclear.
En caso de que los ALD sean algo nuevo para usted, son dispositivos que le permiten conectar su procesador de audio, ya sea con cable o de forma inalámbrica, a casi cualquier fuente externa de sonido. Le ayudan a desatender el molesto ruido de fondo para que pueda concentrarse más fácilmente en los sonidos que quiere oír —música, una película o la voz de la persona que la llame por teléfono. Los ALD proporcionan una entrada de sonido clara, incluso desde el otro lado de una habitación.
Estos dispositivos son especialmente útiles en espacios amplios o ruidosos, que pueden suponer una dificultad para oír, como restaurantes bulliciosos, salas de conferencias llenas y cines.
Muchas compañías fabrican ALD que usted puede adquirir para su uso personal. Y, puesto que la pérdida auditiva es tan común, muchos lugares públicos, desde bancos a taxis, disponen de tecnología de ayuda auditiva en el lugar. Busque el símbolo de la telebobina, que es característicamente azul y representa un oído con la letra "T". Este símbolo significa que la tecnología ALD está disponible. Si no está seguro, simplemente pregunte.
Sea participativoSu audiólogo y terapista del lenguaje serán recursos expertos para usted, pero no subestime el papel que desempeña usted mismo en el proceso de rehabilitación. Tome decisiones respecto a su propia terapia. Participe activamente en las sesiones y haga preguntas. Siempre que pueda, practique sus habilidades auditivas. Las
investigaciones han demostrado que si hace todo esto, es más probable que usted quede satisfecho con su implante coclear. Por último, haga partícipe también a su familia. Si las personas que están más próximas a usted son un apoyo, las posibilidades de que su rehabilitación sea un éxito son incluso mayores.7
Preguntas y respuestas
¿Qué pasos debería realizar a continuación? Ahora que entiende los conceptos básicos de cómo funciona un implante coclear, el siguiente paso es saber qué sistema de IC se adapta mejor a sus necesidades personales. Nuestro último sistema de IC está diseñado para proporcionar un rendimiento auditivo excepcional, es de fácil manejo y es ideal para las personas adultas. Encontrará más información sobre todas estas características en el catálogo de nuestros productos: Un nuevo comienzo.
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LA VIDA CON UN IMPLANTE
Sobre nosotros
Desde que los ingenieros Ingeborg y Erwin Hochmair fundaron MED-EL hace más de 25 años, la empresa ha sido pionera innovando en el campo de los implantes auditivos. Con un firme enfoque en la Investigación + Desarrollo, proporcionamos sistemas de implante coclear que están diseñados para ofrecer fiabilidad, compatibilidad y una calidad de audición para toda la vida.
Nos dedicamos a apoyarlo a usted y a su familia mientras toma la decisión transformadora de recibir un implante coclear. Lo animamos a que se ponga en contacto con nosotros y nos haga llegar cualquier duda que tenga. Desde la activación hasta su última sesión de rehabilitación y en el futuro, MED-EL estará ahí para usted.
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MED-EL
Anatomía del oídoNervio auditivo: El nervio que envía impulsos desde el oído interno al cerebro.Cóclea: El órgano de la audición que se encuentra en el oído interno. Canal auditivo: El conducto entre el oído externo y el tímpano. Tímpano: Una fina capa de tejido entre el oído externo y el medio; también conocida como membrana timpánica. Células ciliadas: Células del oído interno que transforman las ondas sonoras en impulsos nerviosos. Oído interno: La parte del oído que conforma la cóclea y el sistema del equilibrio.Oído medio: La parte del oído que comprende los huesecillos y el tímpano. Oído externo: La parte del oído que normalmente es visible; conocida como pabellón auricular. Recoge las ondas sonoras y las canaliza a través del canal auditivo. Huesecillos: Los tres huesecillos que se encuentran en el oído medio: el martillo, el yunque y el estribo.
AudiologíaPérdida auditiva adquirida: Pérdida de la audición que se desarrolla en cualquier momento después del nacimiento. Audiograma: Gráfico que representa los resultados de una prueba de audición.Audiólogo: Profesional de la salud que trata a las personas con problemas en los oídos o con pérdida de audición. Audiología: Ciencia de la audición que trata de diagnostica los problemas auditivos y de comunicación; también se ocupa de la rehabilitación auditiva. Audiometría: Una serie de pruebas realizadas por un audiólogo para evaluar la audición y la función del oído medio.
Auditiva: Relacionado con la audición. Respuesta evocada del tronco cerebral auditivo (EABR): Una prueba que revisa el funcionamiento de las vías auditivas midiendo la respuesta del cerebro a los sonidos.Pérdida Auditiva bilateral: Pérdida de la audición en ambos oídos.Audición binaural: Oír con ambos oídos.Decibeles (dB): Unidad de medida de la intensidad de un sonido. Otorrinolaringología: Rama de la medicina que se ocupa del oído, la nariz y la garganta. Frecuencia: El tono de un sonido; se mide en hercios (Hz). Umbral de audición: El sonido más débil que se puede oír en cualquier frecuencia; indica el grado de pérdida auditiva. Otología: La rama de la medicina que se ocupa del oído y de las enfermedades del oído.Otólogo: Médico que se especializa en el tratamiento de las enfermedades del oído. Presbiacusia: Pérdida de audición relacionada con el envejecimiento; también conocida como pérdida auditiva relacionada con la edad.Rehabilitación: Entrenamiento especializado tras la implantación para el desarrollo de las habilidades comunicativas, orales y auditivas.Audición residual: Audición que puede medirse, usarse y estar presente en varios grados.Intensidad sonora: Relacionada con la intensidad de un sonido; se mide en decibelios (dB).Localización del sonido: El acto de identificar de dónde proviene un sonido. Hipoacusia súbita: Pérdida de la audición que se produce de 24 a 72 horas; también conocida como sordera súbita.
Glosario
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GLOSARIO
1. WHO global estimates on prevalence of hearing loss (2012). Retrieved from World Health Organization website: http://www.who.int/pbd/deafness/estimates/en/
2. Ciorba, A., Bianchini, C., Pelucchi, S., Pastore, A. (2012). The impact of hearing loss on the quality of life of elderly adults. Clinical interventions in aging 7. 159–163. doi: 10.2147/CIA.S26059
3. Clark, J. H., Yeagle, J., Arbaje, A. I., Lin, F. R., Niparko, J. K., Francis, H. W. (2012). Cochlear implant rehabilitation in older adults: literature review and proposal of a conceptual framework. Journal of the American Geriatrics Society 60(10). 1936–45. doi: 10.1111/j.1532-5415.2012.04150.x
4. Li-Korotky, H. S. (2012). Age-related hearing loss: quality of care for quality of life. The Gerontologist 52(2). 265–271. doi: 10.1093/geront/gnr159
5. Mosnier, I., Bebear, J. P., Marx, M., Fraysse, B., Truy, E., Lina-Granade, G.,…Sterkers, O. (2015). Improvement of cognitive function after cochlear implantation in elderly patients. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 141(5). 442–50. doi: 10.1001/jamaoto.2015.129
6. Lundin, K. Näsvall, A., Köbler, S., Linde, G., Rask-Andersen, H. (2013). Cochlear implantation in the elderly. Cochlear Implants International 14(2). 92–97. doi: 10.1179/1754762812Y.0000000006
7. Laplante-Lévesque, A., Hickson, L., Worrall, L. (2010). Rehabilitation of older adults with hearing impairment: a critical review. Journal of Aging and Health 22(2). 143–153. doi: 10.1177/0898264309352731
Referencias
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REFERENCIAS
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