lotte helmark sygeplejerske, sd kardiologisk …...roskilde sygehus fra december 2011...
TRANSCRIPT
Lotte Helmark
Sygeplejerske, SD
Kardiologisk Ambulatorium
Roskilde Sygehus
Hjertepatienter med depression har signifikant højere morbiditet og mortalitet end hjertepatienter uden depression
Depression er 3 gange så hyppig hos hjertepatienter, - sammenlignet med resten af befolkningen
Hjerteforeningen april 2015
Milani & Lavie, 2007,
Khawaja et al, 2009
Ingen sikker evidens for at psykosocial intervention bedrer overlevelse
Hjerteforeningen april 2015
Depression er en medvirkende faktor til at patienterne ikke gennemfører deres hjerterehabilitering
Gennemført hjerterehabilitering: - bedre overlevelse og livskvalitet- mindsker antallet af genindlæggelser
Casey et al, 2008, Zwisler et al 2006
Hjerteforeningen april 2015
DCS (NBV)
DHRD
NKR
ESC/AHA
Hjerteforeningen april 2015
Hvad betyder HADS?
Hospital Anxiety and Depression Scale
Hvorfor bruge HADS?
- Valideret
- Fundet egnet til hjertepatienter
Hjerteforeningen april 2015
Hvordan ser det ud?
Hjerteforeningen april 2015
1) Jeg føler mig anspændt:
Næsten hele tiden 3Meget af tiden 2Engang imellem 1Slet ikke 0
2) Jeg nyder stadig de ting, som jeg tidligere har nydt:
Helt, som jeg plejer 0Ikke helt så meget 1Kun lidt 2Næsten ikke 3
3) Jeg er bange for, at der skal ske noget frygteligt:
Helt bestemt og meget voldsomt 3Ja, men det er ikke så slemt 2Lidt, men det bekymrer mig ikke 1Slet ikke 0
4) Jeg kan le og se det morsomme i en situation:
Lige så meget, som jeg plejer 0Ikke helt så meget nu 1Helt klart ikke så meget nu 2Slet ikke 3
5) Jeg gør mig bekymringer:
En stor del af tiden 3Meget af tiden 2Engang imellem, men ikke så tit 1Kun lejlighedsvis 0
6) Jeg føler mig glad:
Slet ikke 3Ikke så tit 2Nogle gange 1 Det meste af tiden… 0
7) Jeg kan sidde roligt og føle mig afslappet:
Helt bestemt……………… 0Som regel 1Ikke så tit 2Slet ikke 3
8) Jeg føler det som om jeg fungerer langsommere:
Næsten hele tiden 3Meget ofte 2Nogle gange 1Slet ikke 0
9) Jeg føler mig bange, som om jeg har
"sommerfugle i maven":
Slet ikke 0Lejlighedsvis 1Temmelig tit 2Meget ofte 3
10) Jeg har mistet interessen for mit udseende:
Fuldstændig 3Jeg er ikke så omhyggelig, som jeg burde være 2
Måske er jeg knap så omhyggelig som før 1Jeg er lige så omhyggelig, som jeg altid har været 0
11) Jeg føler mig rastløs, som om jeg hele tiden skal være i
bevægelse:
Virkelig meget 3Temmelig meget 2Ikke særlig meget 1
Slet ikke 0
12) Jeg glæder mig til ting, som skal ske:
Lige så meget som før 0Noget mindre, end jeg plejer 1Helt klart mindre end tidligere 2Næsten ikke 3
13) Jeg får en pludselig
fornemmelse af panik:
Særdeles tit 3Temmelig ofte 2Ikke særlig ofte 1Slet ikke 0
14) Jeg kan nyde en god bog
eller et radio/TV-program:
Ofte 0Nogle gange 1Ikke særlig tit 2Meget sjældent 3
Hjerteforeningen april 2015
HADS scorer for risikoen for at udvikle angst og depression
0-7 point: Lav risiko
8-10 point: Mulig risiko
11-21 point: Høj risiko
Hjerteforeningen april 2015
Ptt med kognitive problemer
Ptt med sprogbarrierer
Ptt med demens
Ptt med psykiatriske diagnoser
Hjerteforeningen april 2015
Indskrevet som et punkt i Region Sjællands Forløbsprogram for Kronisk Hjertesygdom
Implementeret i hjerterehabiliteringen på Roskilde Sygehus fra december 2011
Hjerteforeningen april 2015
Barrierer(Smolderen et al 2011)
Anbefalinger(Smolderen et al 2011)
Indsatser i
Roskilde
Manglende viden Mere undervisning/viden Målrettet og struktureret
undervisningsprogram
Mange andre
gøremål
Gøres obligatorisk ift pt-
forløb/dokumentation
Indskrevet i standardtekst
Uklarhed i
arbejdsgange
Klar og tydelig
arbejdsgange
Udarbejdelse af detaljeret
instruks
Manglende ejerskab
på arbejdsgange
Automatisk arbejdsgang
for viderehenvisning
Enkel procedure for
viderehenvisning
Usikkerhed omkring
pt´s reaktioner
Feedback Regelmæssig
diskussion/feedback
Database
Hjerteforeningen april 2015
HADS udleveres ved spl-konsultation 6 uger efter udskrivelse – dokumenteres i journal vha standardtekst
Pt udfylder HADS hjemme og returnerer i frankeret svarkuvert indenfor 1 uge
HADS tastes i database - dokumenteres i journal med scorer + evt intervention (standardtekst)
Såfremt pt er i højrisiko kontaktes denne via afdelingens psykolog og der lægges plan udfra denne samtale
Ellers gives svar via samtale med rehab-læge
Hjerteforeningen april 2015
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Dec11-
Febr12
Mar-Maj Juni-August Sept-Nov Dec12-
Febr13
Antal ikke besvaret
Antal besvaret
Hjerteforeningen april 2015
Hjerteforeningen april 2015
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Dec11-
Febr12
Mar-Maj Juni-August Sept-Nov Dec12-
Febr13
Antal ikke udleveret
Antal ikke besvaret
Antal besvaret
Hjerteforeningen april 2015
100
86
86
0
20
40
60
80
100
120
Alle (n=629) Lav risiko
(n=544)
Mulig risiko
(n=50)
Høj risiko (n=35)
Hjerteforeningen april 2015
100
79
129
0
20
40
60
80
100
120
Alle (n= 629) Lav risiko (n=494) Mulig risiko (n=76) Høj risiko (n= 59)
Hjerteforeningen april 2015
Depression (n=35) Angst (n=59)
Kvinder 43% 51%
Alder > 80 år 11% 3%
I arbejde 20% 20%
Pensionister 57% 56%
Mellemlang videre udd 20% 15%
Fysisk aktiv 45% 41%
Hjerteforeningen april 2015