lp adenomiosis.doc

8/13/2019 LP adenomiosis.doc

1/7

LAPORAN PENDAHULUAN

DEPARTEMENT MATERNITAS

ADENOMIOSIS

Disusun Oleh :

Silma Kamila

NIM. 0910700!"

#URUSAN ILMU KEPERA$ATAN

%AKULTAS KEDOKTERANUNI&ERSITAS 'RA$I#A(A

MALAN)

01*


2/7


3/7

ari teori diatas, kita bisa menarik kesimpulan bahwa +aktor risiko terkena

adenomiosis adalah persalinan baik #esar maupun normal. alaupun tidak

berbahaya, nyeri dan perdarahan berlebihan yang ditimbulkannya bisa

menggangu akti+itas sehari%hari. Bahkan jika nyeri berulang dapat

menyebabkan gangguan psikologi pada penderita seperti depresi, sensi,

gelisah, marah dan rasa tidak berdaya. alam hal%hal seperti ini perlu segera

#ari pertolongan dokter. Perdarahan yang banyak dalam waktu yang lama

akan yebabkan anemia.

/. Pa-isil+i

Penyakit ini disebabkan oleh tumbuhnya endometrium (selaput lender

rahim) di tempat yang tidak semestinya.Akibatnya jaringan tempat tumbuhnya

selaput lendir yang abnormal ini rusak, meradang, dan menimbulkan rangsang

nyeri. !adi penyakit ini sejenis dengan endometriosis. Adenomyosis dapat ada

bersamaan dengan endometriosis eksternal. an jaringan endometrium yang

salah tempat ini, seperti endometrium yang normal, akan mengikuti siklus

menstruasi, jadi #enderung mengalami pendarahan pada saat menstruasi. arah

yang terkumpul di dalam jaringan otot rahim ini akan menyebabkan

pembengkakan- rahim menjadi lebih besar. Pembengkakan (adenomyosis) ini

dapat merata atau ter+okus di satu tempat. !ika pembengkakan ini ter+okus di

satu tempatmaka disebut sebagai adenomyoma, yang mana menyerupai tumor

rahim lainya.Adenomiosis dapat berupa ber#ak%ber#ak di selaput lendir rongga

perut (peritoneum), benjolan (nodul), maupun #airan yang terkumpul dalam

bentuk kista indung telur. Adenomiosis sering kali menimbulkan nyeri yang

lebih hebat dan gangguan in+ertilitas yang lebih berat elama wanita tersebutmasih mendapatkan haid, maka padasaat yang bersamaan jaringan endometrium

abnormal juga mengalami reaksi peluruhan yang menimbulkanperdarahan


4/7

D. %a-, Resi

Berbagai keadaan telah diteliti sebagai +aktor resiko adenomiosis antara lain

usia antara /0%10 tahun, multipara, riwayat hiperplasia endometrium, riwayat

abortus spontan, trauma pembedahan dan polimenore. edangkan usia menarke,

usia saat partus pertama kali, riwayat abortus pro$okatus, obesitas, menopause,

panjang siklus dan lama haid, penggunaan kontrasepsi oral dan " dilaporkan

tidak berkaitan dengan adenomiosis.

E. Klasiiasi

athyanarayana (33) membagi adenomiosis kedalam kategori

berdasarkan kedalaman lokasi lesi yaitu lesi terbatas pada lapisan basal, lapisan

dalam dan lapisan permukaan.

4ordts et al. (2005) mengusulkan sistem klasi+ikasi adenomiosis sederhana

berdasarkan analisis 67" pada !8 uterus. Pertama, hiperplasia !8 sederhana,

ketebalan !8 95 mm tetapi 2 mm pada wanita berusia 1 tahun. ;edua,

adenomiosis parsial atau di+us, ketebalan !8 92 mm, +okus miometrial

berintensitas sinyal tinggi, dan melibatkan komponen di luar miometrium . an ketiga, adenomioma, massa miometrial berbatas tidak jelas

dengan intensitas sinyal rendah pada semua sekuens 67".

%. Manies-asi Klini

Adenomyosis mungkin tidak menghasilkan segala gejala%gejala, meskipun

beberapa wanita%wanita mungkin mengalami:

a) Perdarahan yang berlebihan,

b) Periode%periode menstruasi yang menyakitkan, iharapkan dengan menikah

dan kemudian melakukan hubungan intim dan mengalami orgasme akan

mengurangi ketegangan pada rahim sehingga dismenore akan berkurang.

;ehamilan juga dapat mengurangi dimenore, yang diduga terjadi karena

hilangnya sebagian sara+ pada akhir kehamilan.

#) Perdarahan diantara periode%periode, dan

d) Hubungan seksual yang menyakitkan.

e) Perdarahan menstruasi berat atau lama


5/7

+) Parah kram atau tajam, nyeri panggul pisau seperti selama menstruasi

(dismenore)

g) ;ram menstruasi yang berlangsung sepanjang periode Anda dan memburuk

seiring bertambahnya usia

h) @yeri selama hubungan seksual

i) Pendarahan antara periode

j) 4umpalan darah Passing selama periode anda

). Km2liasi

6eskipun tidak berbahaya, rasa sakit dan perdarahan yang berlebihan

berhubungan dengan adenomiosis dapat memiliki e+ek negati+ pada gaya hidup.

Penderita mungkin menemukan diri menghindari kegiatan yang sebelumnya

dinikmati karena penderita tidak tahu kapan atau di mana penderia mungkin

mulai berdarah. periode @yeri dapat menyebabkan penderita kehilangan

pekerjaan atau sekolah. 7asa sakit yang berulang dapat menyebabkan depresi,

mudah tersinggung, kemarahan ke#emasan, dan perasaan tak berdaya. "tulah

mengapa penting untuk men#ari e$aluasi medis.

H. Peme,isaan Penun3an+

Pemeriksaan penunjang dilakukan dengan menggunakan ultrasonogra+i

trans$aginal. 4ambaran ultrasonogra+i dari adenomiosis adalah massa irregular,

miometrial, ruangan massa kistik yang sebagian besar meliputi dinding uterus

posterior dengan pembesaran uterus dengan dinding posterior yang melebar,

ruangan endometrial yang nyata dan penurunan ekogenitas uterus dengan lobus,

kontur yang tidak normal atau adanya massa. onogram mungkin jugamenunjukkan batas yang jelas antara jaringan miometrium yang normal dan

yang tidak normal.

Histerosalpingogram, uatu pemeriksaan roentgen daerah panggul setelah

suatu kontras dimasukkan ke dalam dinding rahim

Pemeriksaan 67", 6endeteksi adanya adenomyosis dan seberapa luas

adenomyosis dan juga dapat membedakannya dari +ibroid. Pemeriksaan 67"


6/7

panggul ini harus dikerjakan dengan media kontras 4adolinium yang

disuntikkan ke pembuluh darah

4 trans$aginal. 4 yang alatnya dimasukkan ke dalam $agina

I. Pena-alasanaan

'atalaksana adenomiosis bergantung pada usia pasien dan +ungsi

reproduksi selanjutnya. ismenorea sekunder yang diakibatkan oleh

adenomiosis dapat diatasi dengan tindakan histerektomi, akan tetapi perlu

dilakukan inter$ensi nonin$asi+ terlebih dahulu. bat%obat antiin+lamasi

nonsteroid (@A"), obat kontrasepsi oral dan progestin telah menunjukkan

man+aat yang signi+ikan. Penanganan adenomiosis pada prinsipnya sesuai

dengan protokol penanganan endometriosis.

'eor hormonal. Pemberian terapi hormonal pada adeomiosis tidak

memberikan hasil yang memuaskan. 'idak ada bukti klinis yang menunjukkan

adanya man+aat terapi hormonal dapat mengatasi in+ertilitas akibat adenomiosis.

Pemberian obat hormonal hanya mengurangi gejala dan e+eknya akan hilang

setelah pemberian obat dihentikan. bat hormonal yang paling klasik adalah

gonadotrophin releasing hormone agonist(4n7Ha), yang dapat dikombinasikan

dengan terapi operati+. 6ekanisme kerja 4n7Ha adalah dengan menekan

ekspresi sitokrom P/10, suatu enim yang mengkatalisis kon$ersi androgen

menjadi estrogen. Pada pasien dengan adenomiosis dan endometriosis enim ini

diekpresikan se#ara belebihan

'eori operati+, ampai saat ini histerektomi merupakan terapi de+initi+

untuk adenomiosis. "ndikasi operasi antara lain ukuran adenomioma lebih dari 5#m, gejala yang progresi+ seperti perdarahan yang semakin banyak dan

in+ertilitas lebih dari tahun walaupun telah mendapat terapi hormonal

kon$ensional. uatu teknik operasi baru telah dipublikasikan oleh sada pada

tahun 20. engan teknik adenomiomektomi yang baru ini, jaringan

adenomiotik dieksisi se#ara radikal dan dinding uterus direkonstruksi dengan

teknik triple flap. 'eknik ini diklaim dapat men#egah ruptur uterus apabila

pasien hamil. alam penelitian tersebut, dari 2C pasien yang mengharapkan


7/7

kehamilan, C di antaranya berhasil dan / dapat mempertahankan

kehamilannya hingga aterm dengan bayi sehat tanpa penyulit selama kehamilan.

Akan tetapi teknik ini belum diterima se#ara luas karena masih membutuhkan

penelitian lebih lanjut

M. Dia+nsa Ke2e,a4a-an 5an+ Mun+in Mun6ul

a. @yeri berhubungan dengan disminorhea

b. 7esiko tinggi kekurangan #airan tubuh b.d. perdarahan per$agina berlebihan.

#. 7esiko tinggi in+eksi b.d. tidak adekuat pertahanan tubuh akibat anemia.

d. &emas b.d. ;urangnya pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan

kebutuhan pengobatan.

DA%TAR PUSTAKA

Putu, Duh. 2005.Asdenomiosis Uteri. www.s#ribd.#om. iakses tanggal / ktober

20.

Aninomous. 2005. Asdenomiosis. www.s#ribd.#om. iakses tanggal / ktober20.
http://www.scribd.com/http://www.scribd.com/http://www.scribd.com/http://www.scribd.com/

lp adenomiosis.doc

Documents