lp asma bronkial (kumpul)

8/19/2019 Lp Asma Bronkial (Kumpul)

1/30

LAPORAN PENDAHULUAN

ASMA BRONKIAL

OLEH :

NAMA : NOOR FADILA ASHARA PELLU

STAMBUK : 142 2013 0004

KELOMPOK : I (SATU)

CI LAHAN CI INSTITUSI


2/30

( ) ( )

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

201

KONSEP DASAR MEDIS ASMA BRONKIAL

A! PENGERTIAN ASMA BRONKIAL

Asma bronkial merupakan suatu penyakit yang ditandai oleh tanggap reaksi yang

meningkat dari trakhea dan bronki terhadap berbagai macam rangsangan yang

manifestasinya berupa kesukaran bernapas, karena penyempitan yang menyeluruh

dari saluran napas. Penyempitan ini bersifat dinamis dan derajad penyempitannya

dapat berubah-ubah, baik secara spontan maupun karena pemberian obat-obatan.

Kelainan dasarnya, tampaknya suatu perubahan status imunologis si penderita.

B! KLASIFIKASI

Secara etiologis asma bronkial dibagi dalam 3 tipe:

. Asma bronkial tipe non atopi !intrinsik"

Pada golongan ini, keluhan tidak ada hubungannya dengan paparan !e#posure"

terhadap alergen dan sifat-sifatnya adalah: serangan timbul setelah de$asa, pada


3/30

keluarga tidak ada yang menderita asma, penyakit infeksi sering menimbulkan

serangan, ada hubungan dengan pekerjaan atau beban fisik, rangsangan psikis

mempunyai peran untuk menimbulkan serangan reaksi asma, perubahan-

perubahan cuaca atau lingkungan yang non spesifik merupakan keadaan peka

bagi penderita.

%. Asma bronkial tipe atopi !&kstrinsik".

Pada golongan ini, keluhan ada hubungannya dengan paparan terhadap alergen

lingkungan yang spesifik. Kepekaan ini biasanya dapat ditimbulkan dengan uji

kulit atau pro'okasi bronkial.

Pada tipe ini mempunyai sifat-sifat: timbul sejak kanak-kanak, pada famili ada

yang menderita asma, adanya eksim pada $aktu bayi, sering menderita rinitis.

(i )nggris jelas penyebabya *ouse (ust +ite, di SA tepungsari bunga rumput.

3. Asma bronkial campuran !+i#ed"

Pada golongan ini, keluhan diperberat baik oleh faktor-faktor intrinsik maupun

ekstrinsik.

C! ETIOLOGI

Ada beberapa hal yang merupakan faktor timbulnya serangan asma bronkhial:

. enetik ang diturunkan adalah bakat alergi meskipun belum diketahui bagaimana

cara penurunannya. Penderita dengan penyakit alergi biasanya mempunyai

keluarga dekat yang juga menderita penyakit alergi. Karena adanya bakat

alergi ini, penderita sangat mudah terkena penyakit asma bronkhial jika

terpapar dengan faktor pencetus.%. Alergen

Alergen dapat dibagi menjadi 3 jenis, yaitu:

a. )nhalan, yang masuk melalui saluran pernapasan. /ontoh: debu, bulu

binatang, serbuk bunga, spora jamur, bakteri, dan polusi.

b. )ngestan, yang masuk melalui mulut. /ontoh: makanan dan obat-obatan


4/30

c. Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit. /ontoh: perhiasan,

logam, dan jam tangan.

3. Perubahan cuaca/uaca lembab dan ha$a pegunungan yang dingin sering mempengaruhi

asma. Kadang-kadang serangan berhubungan dengan musim, seperti musim

hujan, musim kemarau, musim bunga. *al ini berhubungan dengan arah

angin, serbuk bunga, dan debu.

0. StressStress1gangguan emosi dapat menjadi pencetus asma dan memperberat

serangan asma yang sudah ada. Penderita diberikan moti'asi untuk

menyelesaikan masalah pribadinya karena jika stressnya belum diatasi makagejala asmanya belum bisa diobati.

2. lah raga1akti'itas jasmani yang beratSebagian besar penderita akan mendapat serangan jika melakukan akti'itas

jasmani atau olahraga yang berat. 4ari cepat paling mudah menimbulkan

serangan asma.

D! PATOFISIOLOGI

Alergen atau Antigen yang telah terikat oleh )g& yang menancap

pada permukaan sel mast atau basofil

4epasnya macam-macam mediator dari sel mast atau basofil

Kontraksi otot polos

Spasme otot polos, sekresi kelenjar bronkus meningkat

Penyempitan1obstruksi proksimal dari bronkus kecil

pada tahap inspirasi dan ekspirasi


5/30

&dema mukosa bronkus

Keluarnya sekrit ke dalam lumen bronkus

Sesak napas

5ekanan partial oksigen di al'eoli menurun

ksigen pada peredaran darah menurun

*ipoksemia /% mengalami retensi pada al'eoli

Kadar /% dalam darah meningkat yang

memberi rangsangan pada pusat pernapasan

*iper'entilasi

E! MANIFESTASI KLINIS

. 5erdengar bunyi nafas !$hee6ing1mengi1bengek" terutama saat mengeluarkan

nafas !e#halation". !5idak semua penderita asma memiliki pernafasan yang

berbunyi, dan tidak semua orang yang nafasnya terdegar $hee6ing adalah

penderita asma".

%. Sesak nafas sebagai akibat penyempitan saluran bronki !bronchiale".3. 7atuk kronik !terutama di malam hari atau cuaca dingin". Adanya keluhan

penderita yang merasakan dada sempit.0. Serangan asma yang hebat, penderita tidak dapat berbicara karena kesulitannya

dalam mengatur pernafasan.


6/30

2. Pada anak-anak, gejala a$al dapat berupa rasa gatal dirongga dada atau leher.

Selama serangan asma, rasa cemas !sering menangis" yang berlebihan, sehingga

penderita dapat memperburuk keadaanya.

8. Sebagai reaksi terhadap kecemasan, penderita juga akan mengeluarkan banyak

keringat

F! KOMPLIKASI

Status asmatikus adalah keadaan spasme bronkiolus berkepanjangan yang men

gancam ji$a yang tidak dapat dipulihkan dengan pengobatan. Pada kasus seperti ini,

kerja pernapasan sangat meningkat. Apabila kerja pernapasan sangat meningkat,kebutuhan oksigen juga meningkat,karena indi'idu yang mengalami asma tidak dapat

memenuhi kebutuhan oksigen normalnya, indi'idu semakin tidak sanggup memenuhi

kebutuhan oksigen yang sangat tinggi yang dibutuhkan untuk berinspirasi dan

berekspirasi mela$an spasme bronkiolus, pembengkakan bronkiolus, dan mukus

yang kental. Situasi ini dapat menyebabkan pneumotoraks akibat besarnya tekanan

untuk melakukan 'entilasi. Apabila indi'idu kelelahan, dapat terjadi asidosis

respiratorik, gagal napas, dan kematian.

G! PEMERIKSAAN PENUN"ANG

. 4aboratorium:

• 4ekositosis dengan neutrofil yang meningkat menunjukkan adanya infeksi

• &osinofil darah meningkat 9 %21mm3 , jumlah eosinofil ini menurun dengan

pemberian kortikosteroid.

%. Analisa gas darah:

*anya dilakukan pada penderita dengan serangan asma berat atau status asmatikus.

Pada keadaan ini dapat terjadi hipoksemia, hiperkapnia dan asidosis respiratorik.


7/30

Pada asma ringan sampai sedang Pa% normal sampai sedikit menurun, Pa/%

menurun dan terjadi alkalosis respiratorik. Pada asma yang berat Pa% jelas menurun,

Pa/% normal atau meningkat dan terjadi asidosis respiratorik.

3. ;adiologi:

Pada serangan asma yang ringan, gambaran radiologik paru biasanya tidak

menunjukkan adanya kelainan. 7eberapa tanda yang menunjukkan yang khas untuk

asma adanya hiperinflasi, penebalan dinding bronkus, 'askulasrisasi paru.

0.


8/30

Aminophilin larutan dari ampul cc berisi %0 mg. (iberikan secara

intra'ena, pelan-pelan 2 @ menit, diberikan 2 @ cc. Aminophilin

dapat diberikan apabila sesudah % jam dengan pemberian adrenalin

tidak memberi hasil.

c. olongan antikolinergik:

Sulfas atropin, )pratroprium 7romide. &fek antikolinergik adalah

menghambat en6ym uanylcyclase.

• Antihistamin.

+engenai pemberian antihistamin masih ada perbedaan pendapat. Ada

yang setuju tetapi juga ada yang tidak setuju.• Kortikosteroid.

&fek kortikosteroid adalah memperkuat bekerjanya obat 7eta Adrenergik.

Kortikosteroid sendiri tidak mempunayi efek bronkodilator.

• Antibiotika.

Pada umumnya pemberian antibiotik tidak perlu, kecuali: sebagai

profilaksis infeksi, ada infeksi sekunder.

• &kspektoransia.

+emudahkan dikeluarkannya mukus dari saluran napas. 7eberapa

ekspektoran adalah: air minum biasa !pengencer sekret", lycerilguaiacolat !ekspektorans"

%. (iluar serangan

(isodium chromoglycate. &feknya adalah menstabilkan dinding

membran dari cell mast atau basofil sehingga: mencegah terjadinya

degranulasi dari cell mast, mencegah pelepasan histamin, mencegah pelepasan

Slo$ ;eacting Substance of anaphylaksis, mencegah pelepasan &osinophyl

/hemotatic


9/30

klinik maupun hasil analisa gas darah.

- pemberian cairan, terutama pada serangan asma yang berat dan yang

berlangsung lama ada kecenderungan terjadi dehidrasi. (engan menangani

dehidrasi, 'iskositas mukus juga berkurang dan dengan demikian

memudahkan ekspektorasi.- drainase postural atau chest physioterapi, untuk membantu pengeluaran

dahak agar supaya tidak timbul penyumbatan.

- menghindari paparan alergen.

%. (iluar serangan

- Pendidikan1penyuluhan.

Penderita perlu mengetahui apa itu asma, apa penyebabnya, apa pengobatannya, apa efek samping macam-macam obat, dan bagaimana

dapat menghindari timbulnya serangan. +enghindari paparan alergen. )mti

dari pre'ensi adalah menghindari paparan terhadap alergen.

- )munoterapi1desensitisasi.Penentuan jenis alergen dilakukan dengan uji kulit atau pro'okasi bronkial.

Setelah diketahui jenis alergen, kemudian dilakukan desensitisasi.

- ;elaksasi1kontrol emosi.untuk mencapai ini perlu disiplin yang keras. ;elaksasi fisik dapat dibantu

dengan latihan napas.


10/30


11/30

Anamnesis pada penderita asma sangat penting, berguna untuk mengumpulkan

berbagai informasi yang diperlukan untuk menyusun strategi pengobatan. ejala

asma sangat ber'ariasi baik antar indi'idu maupun pada diri indi'idu itu sendiri !pada

saat berbeda", dari tidak ada gejala sama sekali sampai kepada sesak yang hebat yang

disertai gangguan kesadaran.

Keluhan dan gejala tergantung berat ringannya pada $aktu serangan. Pada serangan

asma bronkial yang ringan dan tanpa adanya komplikasi, keluhan dan gejala tak ada

yang khas. Keluhan yang paling umum ialah : apas berbunyi, Sesak, 7atuk, yang

timbul secara tiba-tiba dan dapat hilang segera dengan spontan atau dengan

pengobatan, meskipun ada yang berlangsung terus untuk $aktu yang lama.

b. Pemeriksaan


12/30

b" Palpasi.

Pada palpasi di kaji tentang kosimetrisan, ekspansi dan taktil fremitus.

c" Perkusi

Pada perkusi didapatkan suara normal sampai hipersonor sedangkan diafragma

menjadi datar dan rendah.

d" Auskultasi.

5erdapat suara 'esikuler yang meningkat disertai dengan e#pirasi lebih dari 0 detik

atau lebih dari 3# inspirasi, dengan bunyi pernafasan dan ?hee6ing.

c. Sistem pernafasan

" 7atuk mula-mula kering tidak produktif kemudian makin keras dan seterusnya

menjadi produktif yang mula-mula encer kemudian menjadi kental. ?arna dahak

jernih atau putih tetapi juga bisa kekuningan atau kehijauan terutama kalau terjadi

infeksi sekunder.

%"


13/30

d. Sistem kardio'askuler

" 5ekanan darah meningkat, nadi juga meningkat

%" Pada pasien yang sesaknya hebat mungkin ditemukan:

takhikardi makin hebat disertai dehidrasi.

5imbul Pulsus paradoksusdimana terjadi penurunan tekanan darah sistolik lebih

dari mm*g pada $aktu inspirasi. ormal tidak lebih daripada 2 mm*g, pada

asma yang berat bisa sampai mm*g atau lebih.

3" Pada keadaan yang lebih berat tekanan darah menurun, gangguan irama jantung.

B! DIAGNOSA KEPERAWATAN ASMA YANG MUNGKIN MUNCUL

. 7ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan tachipnea, peningkatan

produksi mukus, kekentalan sekresi dan bronchospasme.

%. angguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler @

al'eolar

3. Pola afas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan bronkus..

0. yeri akutC ulu hati berhubungan dengan proses penyakit.

2. /emas berhubungan dengan kesulitan bernafas dan rasa takut sufokasi.

8. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

faktor psikologis dan biologis yang mengurangi pemasukan makanan

B. Kurang pengetahuan berhubungan dengan faktor-faktor pencetus asma.

D. )ntoleransi akti'itas berhubungan dengan batuk persisten dan

ketidakseimbangan antara suplai oksigen dengan kebutuhan tubuh


14/30

E. (efisit pera$atan diri berhubungan dengan kelemahan fisik.

. ;esiko infeksi berhubungan dengan prosedur in'asif .


15/30

C! RENCANA KEPERAWATAN ASMA

RENCANA KEPERAWATAN

NO

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TU"UAN DAN KRITERIA HASIL (NOC)

INTERVENSI (NIC)

7ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan tachipnea, peningkatan

produksi mukus, kekentalan sekresi dan bronchospasme.

Setelah dilakukan tindakan kepera$atan selama 3 # %0 jam, pasien mampu :

;espiratory status : =entilation

;espiratory status : Air$ay patency

Aspiration /ontrol,

(engan kriteria hasil :

+endemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan

dyspneu !mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mudah, tidak ada

pursed lips"

+enunjukkan jalan nafas yang paten !klien tidak merasa tercekik, irama nafas,

frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal"

+ampu mengidentifikasikan dan mencegah factor yang dapat menghambat jalan

nafas

NIC :

Air$ay +anagement

7uka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau ja$ thrust bila perlu


16/30

Posisikan pasien untuk memaksimalkan 'entilasi

)dentifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan

Pasang mayo bila perlu

4akukan fisioterapi dada jika perlu

Keluarkan sekret dengan batuk atau suction

Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan

4akukan suction pada mayo

7erikan bronkodilator bila perlu

7erikan pelembab udara Kassa basah a/l 4embab

Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.

+onitor respirasi dan status %

%

angguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler @

al'eolar


;espiratory Status : as e#change

;espiratory Status : 'entilation

=ital Sign Status

(engan kriteria hasil :

+endemonstrasikan peningkatan 'entilasi dan oksigenasi yang adekuat

+emelihara kebersihan paru paru dan bebas dari tanda tanda distress pernafasan



pursed lips"

5anda tanda 'ital dalam rentang normal

NIC :

A*/' M'$'%#+#$


17/30

7uka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau ja$ thrust bila perlu








7erika bronkodilator bial perlu

7arikan pelembab udara



R#,*'* M$*$%

+onitor rata @ rata, kedalaman, irama dan usaha respirasi

/atat pergerakan dada,amati kesimetrisan, penggunaan otot tambahan, retraksi

otot supracla'icular dan intercostal

+onitor suara nafas, seperti dengkur

+onitor pola nafas : bradipena, takipenia, kussmaul, hiper'entilasi, cheyne

stokes, biot

/atat lokasi trakea

+onitor kelelahan otot diagfragma !gerakan paradoksis"

Auskultasi suara nafas, catat area penurunan 1 tidak adanya 'entilasi dan suara

tambahan

5entukan kebutuhan suction dengan mengauskultasi crakles dan ronkhi pada

jalan napas utama

Auskultasi suara paru setelah tindakan untuk mengetahui hasilnya


18/30

3

Pola afas tidak efektif berhubungan dengan penyempitan bronkus


;espiratory status : =entilation

;espiratory status : Air$ay patency

=ital sign Status

(engan Kriteria *asil :



pursed lips"

+enunjukkan jalan nafas yang paten !klien tidak merasa tercekik, irama nafas,

frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal"

5anda 5anda 'ital dalam rentang normal !tekanan darah, nadi, pernafasan"

NIC :

A*/' M'$'%#+#$

7uka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau ja$ thrust bila perlu









19/30

7erikan bronkodilator bila perlu

7erikan pelembab udara Kassa basah a/l 4embab



T#*' O&,%#$

7ersihkan mulut, hidung dan secret trakea

Pertahankan jalan nafas yang paten

Atur peralatan oksigenasi

+onitor aliran oksigen

Pertahankan posisi pasien

bser'asi adanya tanda tanda hipo'entilasi

+onitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi

V' ,%$ M$*$%

+onitor 5(, nadi, suhu, dan ;;

/atat adanya fluktuasi tekanan darah

+onitor =S saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri

Auskultasi 5( pada kedua lengan dan bandingkan

+onitor 5(, nadi, ;;, sebelum, selama, dan setelah akti'itas

+onitor kualitas dari nadi

+onitor frekuensi dan irama pernapasan

+onitor suara paru

+onitor pola pernapasan abnormal

+onitor suhu, $arna, dan kelembaban kulit

+onitor sianosis perifer

+onitor adanya cushing triad !tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan

sistolik"

)dentifikasi penyebab dari perubahan 'ital sign


20/30

0

yeri akutC ulu hati berhubungan dengan proses penyakit.


Pain 4e'el,

Pain control,

/omfort le'el


+ampu mengontrol nyeri !tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tehnik

nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan"

+elaporkan bah$a nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen nyeri

+ampu mengenali nyeri !skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri"

+enyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

5anda 'ital dalam rentang normal

NIC :

P'$ M'$'%#+#$

4akukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

bser'asi reaksi non'erbal dari ketidaknyamanan

unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien

Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

&'aluasi pengalaman nyeri masa lampau

&'aluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri

masa lampau

7antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan


21/30

Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,

pencahayaan dan kebisingan

Kurangi faktor presipitasi nyeri

Pilih dan lakukan penanganan nyeri !farmakologi, non farmakologi dan inter

personal"

Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan inter'ensi

Ajarkan tentang teknik non farmakologi

7erikan analgetik untuk mengurangi nyeri

&'aluasi keefektifan kontrol nyeri

5ingkatkan istirahat

Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil

+onitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

A$'%#,5 A.+$,*'$

5entukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat

/ek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi

/ek ri$ayat alergi

Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih

dari satu

5entukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri

5entukan analgesik pilihan, rute pemberian, dan dosis optimal

Pilih rute pemberian secara )=, )+ untuk pengobatan nyeri secara teratur

+onitor 'ital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali

7erikan analgesik tepat $aktu terutama saat nyeri hebat

&'aluasi efekti'itas analgesik, tanda dan gejala !efek samping"

2

/emas berhubungan dengan kesulitan bernafas dan rasa takut sufokasi.



22/30

An#iety control

/oping

)mpulse control


Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas

+engidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas

=ital sign dalam batas normal

Postur tubuh, ekspresi $ajah, bahasa tubuh dan tingkat akti'itas menunjukkan

berkurangnya kecemasan

NIC :

An#iety ;eduction !penurunan kecemasan"

unakan pendekatan yang menenangkan

yatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien

Felaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur

Pahami prespektif pasien terhadap situasi stres

5emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut

7erikan informasi faktual mengenai diagnosis, tindakan prognosis

(orong keluarga untuk menemani anak

4akukan back 1 neck rub

(engarkan dengan penuh perhatian

)dentifikasi tingkat kecemasan

7antu pasien mengenal situasi yang menimbulkan kecemasan

(orong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi

)nstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi

7arikan obat untuk mengurangi kecemasan

8


23/30

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor

psikologis dan biologis yang mengurangi pemasukan makanan


utritional Status : food and


24/30

77 pasien dalam batas normal

+onitor adanya penurunan berat badan

+onitor tipe dan jumlah akti'itas yang biasa dilakukan

+onitor interaksi anak atau orangtua selama makan

+onitor lingkungan selama makan

Fad$alkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan

+onitor kulit kering dan perubahan pigmentasi

+onitor turgor kulit

+onitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah

+onitor mual dan muntah

+onitor kadar albumin, total protein, *b, dan kadar *t

+onitor makanan kesukaan

+onitor pertumbuhan dan perkembangan

+onitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungti'a

+onitor kalori dan intake nuntrisi

/atat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan ca'itas oral.

/atat jika lidah ber$arna magenta, scarlet

B

Kurang pengetahuan berhubungan dengan faktor-faktor pencetus asma.


Ko$l$dge : disease process

Ko$ledge : health 7eha'ior


Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit, kondisi, prognosis

dan program pengobatan

Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang dijelaskan secara benar

Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang dijelaskan pera$at1tim

kesehatan lainnya


25/30

NIC :

5eaching : disease Process

7erikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang

spesifik

Felaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan

anatomi dan fisiologi, dengan cara yang tepat.

ambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara yang

tepat

ambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat

)dentifikasi kemungkinan penyebab, dengan cara yang tepat

Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang tepat

*indari harapan yang kosong

Sediakan bagi keluarga atau pasien informasi tentang kemajuan pasien dengan cara

yang tepat

(iskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah

komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit

(iskusikan pilihan terapi atau penanganan

(ukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion dengan cara

yang tepat atau diindikasikan

&ksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat

;ujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, dengan cara yang tepat

)nstruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi

pera$atan kesehatan, dengan cara yang tepat

D

)ntoleransi akti'itas berhubungan dengan batuk persisten dan ketidakseimbangan

antara suplai oksigen dengan kebutuhan tubuh.


&nergy conser'ation


26/30

Acti'ity tolerance

Self /are : A(4s


7erpartisipasi dalam akti'itas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan

;;

+ampu melakukan akti'itas sehari hari !A(4s" secara mandiri

NIC :

A56 T7#*'

Kolaborasikan dengan 5enaga ;ehabilitasi +edik dalammerencanakan progran terapi

yang tepat.

7antu klien untuk mengidentifikasi akti'itas yang mampu dilakukan

7antu untuk memilih akti'itas konsisten yang sesuai dengan kemampuan fisik,

psikologi dan social

7antu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk

akti'itas yang diinginkan

7antu untuk mendapatkan alat bantuan akti'itas seperti kursi roda, krek

7antu untuk mengidentifikasi akti'itas disukai

7antu klien untuk membuat jad$al latihan di$aktu luang

7antu pasien1keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan dalam berakti'itas

Sediakan penguatan positif bagi yang aktif berakti'itas

7antu pasien untuk mengembangkan moti'asi diri dan penguatan

+onitor respon fisik, emoi, social dan spiritual

E

(efisit pera$atan diri berhubungan dengan kelemahan fisik



27/30

Self care : Acti'ity of (aily 4i'ing !A(4s"


Klien terbebas dari bau badan

+enyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan A(4s

(apat melakukan A(4S dengan bantuan

NIC :

S#8 C'*# ',,,'$# : ADL,

+onitor kemempuan klien untuk pera$atan diri yang mandiri.

+onitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian,

berhias, toileting dan makan.

Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care.

(orong klien untuk melakukan akti'itas sehari-hari yang normal sesuai kemampuan

yang dimiliki.

(orong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu

melakukannya.

Ajarkan klien1 keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk memberikan bantuan

hanya jika pasien tidak mampu untuk melakukannya.

7erikan akti'itas rutin sehari- hari sesuai kemampuan.

Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan akti'itas sehari-hari.

;esiko infeksi dengan faktor resiko prosedur in'asif


)mmune Status

;isk control


Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi

+enunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi

Fumlah leukosit dalam batas normal


28/30

+enunjukkan perilaku hidup sehat

NIC :

I$8#5$ C$* (K$* $8#&,)

7ersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain

Pertahankan teknik isolasi

7atasi pengunjung bila perlu

)nstruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah

berkunjung meninggalkan pasien

unakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan

/uci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan kpera$tan

unakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung

Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat

anti letak )= perifer dan line central dan dressing sesuai dengan petunjuk umum

unakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing

5ingkatkan intake nutrisi

7erikan terapi antibiotik bila perlu

I$8#5$ P*#5$ (*#&, #*7'.' $8#&,)

+onitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal

+onitor hitung granulosit, ?7/

+onitor kerentanan terhadap infeksi

7atasi pengunjung

Saring pengunjung terhadap penyakit menular

Partahankan teknik aseptic pada pasien yang beresiko

Pertahankan teknik isolasi k1p

7erikan pera$atan kulit pada area epidema

)nspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase

)nspeksi kondisi luka 1 insisi bedah


29/30

(orong masukkan nutrisi yang cukup

(orong masukan cairan

(orong istirahat

)nstruksikan pasien untuk minum antibiotik sesuai resep

Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi

Ajarkan cara menghindari infeksi

4aporkan kecurigaan infeksi

4aporkan kultur positif


30/30

lp asma bronkial (kumpul)

Documents