lp close fraktur femur

7/25/2019 LP Close Fraktur Femur

1/9

A. Anatomi Fisiolgi

Tulang terdiri dari sel-sel yang berada pada ba intra-seluler. Tulang berasal dari

embrionic hyaline cartilage yang mana melalui proses Osteogenesis menjadi

tulang. Proses ini dilakukan oleh sel-sel yang disebut Osteoblast. Proses

mengerasnya tulang akibat penimbunan garam kalsium.

Ada 2! tulang dalam tubuh manusia" Tulang dapat diklasi#ikasikan dalam

lima kelompok berdasarkan bentuknya $

a. Tulang panjang %Femur" &umerus' terdiri dari batang tebal panjang yang

disebut dia#isis dan dua ujung yang disebut epi#isis. (i sebelah proksimal dari

epi#isis terdapat meta#isis. (i antara epi#isis dan meta#isis terdapat daerah

tulang ra)an yang tumbuh" yang disebut lempeng epi#isis atau lempeng

pertumbuhan. Tulang panjang tumbuh karena akumulasi tulang ra)an di

lempeng epi#isis. Tulang ra)an digantikan oleh sel-sel tulang yang dihasilkan

oleh osteoblas" dan tulang memanjang. *atang dibentuk oleh jaringan tulang

yang padat. +pi#isis dibentuk dari spongi bone %cancellous atau trabecular'.

Pada akhir tahun-tahun remaja tulang ra)an habis" lempeng epi#isis ber#usi"

dan tulang berhenti tumbuh. &ormon pertumbuhan" estrogen" dan

testosteron merangsang pertumbuhan tulang panjang. +strogen" bersama

dengan testosteron" merangsang #usi lempeng epi#isis. *atang suatu tulang

panjang memiliki rongga yang disebut kanalis medularis. ,analis medularis

berisi sumsum tulang.b. Tulang pendek %carpals' bentuknya tidak teratur dan inti dari cancellous

%spongy' dengan suatu lapisan luar dari tulang yang padat.c. Tulang pendek datar %tengkorak' terdiri atas dua lapisan tulang padat dengan

lapisan luar adalah tulang concellous.d. Tulang yang tidak beraturan %ertebrata' sama seperti dengan tulang pendek.e. Tulang sesamoid merupakan tulang kecil" yang terletak di sekitar tulang yang

berdekatan dengan persediaan dan didukung oleh tendon dan jaringan #asial"

misalnya patella %kap lutut'.A. Pengertian


2/9

Fraktur #emur adalah rusaknya kontinuitas tulang pangkal paha yang dapat di

sebabkan oleh trauma langsung % kecelakaan lalu lintas" jatuh dari ketinggian'"

kelelahan otot" kondisiskondisi tertentu seperti degenerasi tulang steoporsis.Fraktur tertutup

Fraktur yang #ragmen tulangnya tidak menembus kulit atau tidak menyebabkan

robeknya kulit sehingga tempat #raktur tidak tercemar oleh lingkungan.

*. +tiologi/enurut 0achdea %1!'" penyebab #raktur dapat dibagi menjadi tiga" yaitu1. 3edera Traumatik 3edera traumatik pada tulang dapat disebabkan oleh$

a. 3edera langsung berarti pukulan langsung terhadap tulang sehingga

tulang patahsecara spontan. Pemukulan biasanya menyebabkan #raktur

melintang dan kerusakan pada kulit di atasnya.b. 3edera tidak langsung berarti pukulan langsung berada jauh dari lokasi

benturan"misalnya jatuh dengan tangan berjulur dan menyebabkan

#raktur klaikula.c. Fraktur yang disebabkan kontraksi keras yang mendadak dari otot yang

kuat .2. Fraktur Patologik (alam hal ini kerusakan tulang akibat proses penyakit

dimana dengan trauma minor dapat mengakibatkan #raktur dapat juga terjadi

pada berbagai keadaan berikut $a. Tumor Tulang %4inak atau 5anas' $ pertumbuhan jaringan baru yang tidak

terkendalidan progresi#.b. 6n#eksi seperti osteomielitis $ dapat terjadi sebagai akibat in#eksi akut atau

dapattimbul sebagai salah satu proses yang progresi#" lambat dan sakit

nyeri.c. 7akhitis $ suatu penyakit tulang yang disebabkan oleh de#isiensi 8itamin

( yangmempengaruhi semua jaringan skelet lain" biasanya disebabkan

kegagalan absorbsi8itamin ( atau oleh karena asupan kalsium atau

#os#at yang rendah.9. 0ecara 0pontan

(i sebabkan oleh stress tulang yang terus menerus misalnya pada penyakit

polio dan orang yang bertugas dikemiliteran.

3. Pato#isiologiTulang bersi#at rapuh namun cukup mempunyai kekuatan dan gaya pegas

untuk menahan. Tapi apabila tekanan eksternal yang datang lebih besar dari


3/9

yang dapat diserap tulang" maka terjadilah trauma pada tulang yang

mengakibatkan rusaknya atau terputusnya kontinuitas tulang. 0etelah terjadi

#raktur" periosteum dan pembuluh darah serta sara# dalam korteks" marro)"

dan jaringan lunak yang membungkus tulang rusak. Perdarahan terjadikarena kerusakan tersebut dan terbentuklah hematoma di rongga medula

tulang. 4aringan tulang segera berdekatan ke bagian tulang yang patah.

4aringan yang mengalami nekrosis ini menstimulasi terjadinya respon

in#lamasi yang ditandai dengan asodilatasi" eksudasi plasma dan leukosit"

dan in#iltrasi sel darah putih. ,ejadian inilah yang merupakan dasar dari

proses penyembuhan tulang nantinyaFaktor-#aktor yang mempengaruhi #raktur

1. Faktor +kstrinsik

Adanya tekanan dari luar yang bereaksi pada tulang yang tergantungterhadap besar" )aktu" dan arah tekanan yang dapat menyebabkan #raktur.

2. Faktor 6ntrinsik*eberapa si#at yang terpenting dari tulang yang menentukan daya tahan

untuk timbulnya #raktur seperti kapasitas absorbsi dari tekanan" elastisitas"

kelelahan" dan kepadatan atau kekerasan tulang.

(. /ani#estai ,linik1. (e#ormitas(aya tarik kekuatan otot menyebabkan #ragmen tulang

berpindah dari tempatnya perubahan keseimbangan dan contur terjadi

seperti $a. 7otasi pemendekan tulang.b. Penekanan tulang.

2. *engkak $ +dema muncul secara cepat dari lokasi dan ekstraaksasi

darah dalam jaringan yang berdekatan dengan #raktur.9. +chimosis dari perdarahan 0ubculaneous.:. 0pasme otot spasme inolunters dekat #raktur.;. Tenderness keempukan.!.


4/9


5/9

+. Path)ay


6/9

F. Pe

m

e

r

i

k

s

aa

n

Penunjang1. 7ongten2. ?. 7ay9. *ne cans" Tmgram" atau /76 scans:. Arterigram di lakukan bila ada kerusakan 8askuler;. 33T kalau banyak kerusakan otot

5. Penatalaksanaan


7/9

a. Fraktur 7eduction1. /anipulasi atau penurunan tertutup" manipulasi non bedah

penyusunan kembali secara manual dari #ragmen-#ragmen tulang

terhadap posisi otonomi sebelumnya

2. Penurunan terbuka merupakan perbaikan tulang terusan

penjajaran insisi pembedahan" seringkali memasukkan internal

iksasi terhadap #raktur dengan ka)at" sekrup peniti plates batang

intramedulasi" dan paku. Type lokasi #raktur tergantung umur klien.b. Fraktur 6mmobilisasi

1. Pembalutan %gips'2. +ksternal Fiksasi9. 6nternal Fiksasi:. Pemilihan Fraksi;. 0kin Traksi

c. Fraksi terbuka1. Pembedahan debridement dan irigrasi2. 6munisasi tetanus9. Terapi antibiotic prophylactic:. 6mmobilisasi

&. ,omplikasi,omplikasi a)al$

1. 0yok$ dapat berakibat #atal dalam beberapa jam setelah edema2. +mboli lemak$ dapat terjadi 2:-=2 jam9. 0yndrome kompartemen$ per#usi jaringan dalam otot kurang dari

kebutuhan

:. 6n#eksi dan tromboemboli,omplikasi lanjutan$

1.


8/9

a.


9/9

2 /enggunakan tindakan pengamanan untuk meminimalkan kemungkinan

cidera9 /enguraikan rasional interensi: /enunjukan tindakan untuk meningkatkan mobilitas

6nterensi

1 7ujuk pada sindrom disuse untuk interensi pencegahan komplikasi mobilitas2 Ajarkan untuk melakukan latihan rentang gerak akti# pada anggota gerak

yang sehat sedikitnya : kali sehari9 Posisi dalam kesejajaran tubuh untuk mencegah komplikasi: /inta indiidu untuk memperagakan" latihan penguatan" latihan rentang

gerak.

c. (e#isit pera)atan diri

Tujuan$ indiidu melaksanakan akti#itas mandi pada tingkat optimal yang

diharapkan atau melaporkan rasa puas dengan pencapaian meskipun

dengan keterbatasan

1 /engungkapkan perasaan nyaman dan puas tentang kebersihan tubuh2 /endemonstrasikan kemampuan untuk menggunakan alat bantu ada#ti#9 /enggambarkan #raktur penyebab dari kurangnya kemampuan untuk

mandi6nterensi

1 dorong indiidu untuk mengenakan alat bantu yang ditentukan2 pertahankan kehangatan suhu kamar mandi$ suhu air yang di sukai

indiidu9 beri priasi selama mandi rutin: sediakan seluruh perlengkapan mandi dalam jangkauan indiidu

lp close fraktur femur

Documents