ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN OTITIS MEDIA KRONIK POSTOPERASI RADIKAL MASTOIDEKTOMIDI RUANG THT RSUD DR. SOETOMO SURABAYA1. KONSEP DASAR OTITIS MEDIA KRONIK1.1 PengertianOtitis media kronik adalah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpanidan secret yang keluar dari telinga tengah secara terus menerus atau hilang timbul. Sekretmungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah (Syamsuhidajat,1997.1.2 Penyea!enyebab terjadinya otitis media kronik adalah biasanya terjadi sebagai lanjutan otitismedia akuta karena "1 Otitis media akut yang tidak mendapat pengobatan pada stadiumdini# !engobatan otitis media akut yang tidak adekuat$ %irulensi kuman yang tinggi& 'aya tahan tubuh yang rendah( )danya infeksi fokal di daerah hidung dan faring1.2 !eni" Otiti" Me#ia Kr$ni%1.2.1 Otiti" Me#ia Kr$ni% BenignaOtitis media kronik benigna dapat hilang timbul, di mana dalamperjalananpenyakitnya ada masa sembuh. *iasanya kambuh lagi bila ada infeksi hidung atauinfeksi dari luar melalui perforasi pada membran timpani (misalnya sehabisberenang. +omplikasi yang serius jarang terjadi. +ecuali apabila tidak mendapatpengobatan yang adekuat, maka proses peradangan akan meuas dan keluhan akanbertambah!ada anamnesis didapatkan "1 keluhan penderita tidak berat# ,idak ada rasa nyeri di belakang telinga$ Sekret yang keluar tidak banyak dan tidak berbau busuk!ada pemeriksaan didapatkan "1 Sekret tidak banyak dan tidak begitu berbau busuk1# -angguan pendengaran tidak berat$ !erforasi membaran timpani sentral dan mukosa tidak menebal!enatalaksanaan "1 +onser.atif# OperatifKonservatif :1. !embersihan secret di liang telinga (toilet local, /drainage0 merupakanhal yang penting untuk pengobatan ottitis media kronik)da beberapa cara untuk membersihkan secret "a. 'engan menggunakan kapas lidi. ,indakan ini dianjurkansesering1seringnyadilaadaotore. 'apatdiajarkankepadapenderitaatauorang tua penderita.b. /'isplacement methode0 dapat dengan menggunakan larutanhydrogen peroksida (2#O# $3, karena adanya gas O# yang ditimbulkanc. *ila mungkin secret dihisap secara hati1hati denganmenggunakanjarumkecil plastik, misalnyajarum*4-no. 15dan16yang ujungnya diberi kateter nelaton yang kecil atau karet pentil.#. !engobatan 7okal'iberikan antibiotik tetes telinga. !emberian antibiotik tetes telinga tidak adagunanya bila masih ada otore yang produktif. Oleh karena itu pemberianantibiotiklocal dianjurkansetelahdilakukantoilet local. 2arus diterangkanterlebih dahulu cara pemakaian 2#O# $3ke dalamtelinga yang sakitkemudianbersihkandengankapaslidi baru, setelahitumasukkanantibiotiktetes telinga dengan cara kepala dimiringkan dan tragus ditekan tekan supayaobat tetes masuk ke dalam$. )ntibiotika yang adekuat oral atau parenteral. 8ni diberikan apabila adaeksaserbasi akut yang didahului oleh infeksi hidung atau faringOperatif :,indakanoperatifdilakukanbilaterdapat fokal infeksi yangmungkindijumpaiseperti tonsillitis kronik, sinusitis dan lain1lain9enis1jenis ,indakan Operatif#1. :iringoplasty atau ,impanopalstyOperasi ini dianjurkan apabila 8nfeksi sudah tenang ,idak ada komplikasi Sekret tidak produktif lagi dalam ;aktu lama (11$ bulan ,idak terdapat tuli saraf yang berat#. :iringoplasty adalah operasi semata1mata melakukan rekonstruksimembaran timpani yang telah dirusak$. ,impanoplastyadalahoperasi eksplorasi padaseluruhbagiantelingatengah, yaitu membran timpani, tulang1tulang pendengaran ka.um mastoideum,tuba eustachii, dan kedua jendela labirin. Semua jaringan yang sakit dibuang,ditetapkankembali fungsi yangterganggudandilakukanrekonstruksi padabagia1bagian yang rusak&. :astoidektomi1.1.2 Otiti" Me#ia Kr$ni% Ma&ignaOtitismediakronikmalignatimbul secaraprogresifdanberlangsunglebihcepat, di manadalam perjalanan penyakitnya tidak ada masa sembuh.. +omplikasi yang serius sering terjadiapabila tidak mendapat pengobatan yang adekuat sehingga proses peradangan akan meuas dankeluhan akan bertambah'iri()iri K*a" Otiti" Me#ia Kr$ni% Ma&igna +1 Sifatnya yang progresif dan destruktif# 'alam perjalanan penyakitnya boleh dikatakan tidak ada masa sembuh ;alaupuntidak ada infeksi hidung atau faring$ *iasanya disertai komplikasi yang ringan sampai berat seperti secret nanah, secretyang berbau busuk, labirintitis meningitis, kelumpuhan ner.us fasialis, abses otak.'alam anamnesis keluhan penderita adalah"1 ,elinganya tidak pernah sembuh# +eluar nanah dari telinga terus1menerus dan berbau busuk$ !endengaran banyak berkurang& !ernah sakit di belakang telinga dan nyeri kepala yang berat( !embengkakan di belakangtelinga5 :ulut mencong dan sebagainya$!ada pemeriksaan didapatkan "1 Sekret banyak dan berbau busuk# )da kolesteatom, jaringan granulasi, polip, dan lain1lain& !erforasi /atic0 atau marginal pada membaran timpani( -angguan pendengaran derajat sedang sampai berat5 *eberapa komplikasi seperti yang disebutkan di atas!enatalaksanaan "