lp osteoarthritis

8/16/2019 Lp Osteoarthritis

1/28

TUGAS KEPERAWATAN ORTOPEDI

LAPORAN PENDAHULUAN

OSTEOARTHRITIS PADA HIP JOINT

Tugas ini Disusun untuk Memenuhi Tugas Praktek Keperawatan Klinik OrtopediPembimbing : Rini Tri Hastuti S.Kep.,s.,M.Kes

Disusun oleh :Ros!ida "l#ah $P%&%%''()'**+Roi -hoiri!ah M $P%&%%''()(''+Sarwendah $P%&%%''()('(+Seli oitasari $P%&%%''()('%+Sidik Rohmadani $P%&%%''()('+

S!arah Prantianna P $P%&%%''()('/+Titi Deiarani K $P%&%%''()('&+

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURAKARTA

TAHUN AKADEMIK 2015/2016


2/28

KONSEP TEORI OSTEOARTHRITIS PADA HIP JOINT

1. Pengert!n

Osteoartritis !g dikenal sebagai pen!akit sendi degenerati# 0 osteoartrosis

$sekalipun terdapat in#lamasi+ mewu1udkan0adalah kelainan sendi !g amat

kerap kali diketemukan 2 kerapkali memun3ulkan ketidakmampuan

$disabilitas+. $Smelt4er , - Su4anne, %''% hal ('5&+Sedangkan menurut Harr! 6sbagio 2 7. 8ainal 9#endi $(**+

osteoartritis mewu1udkan0adalah kelainan sendi non in#lamasi !g mengenai

sendi !g bisa digerakkan, terutama sendi penumpu badan, dgn gambaran

patologis !g karakteristik berupa burukn!a tulang rawan sendi serta

terbentukn!a tulang;tulang baru pada sub kondrial 2 tepi;tepi tulang !g

membentuk sendi, sebagai hasil akhir ter1adi perubahan biokimia,

metabolisme, #isiologis 2 patologis se3ara serentak pada 1aringan hialin rawan,

1aringan subkondrial 2 1aringan tulang !g membentuk persendian $R.


3/28

pen!angga, kian tulang dibawahn!a mau mengalami iritasi, !g men!ebabkan

degenerasi sendi $9li4abeth =.-orwin, %''*+Osteoartritis $O7+ berarti pembengkakan0radang sendi, walaupun lebih

dikenali sebagai pen!akit degenerati# !g karena dikarenakan karena

peradangan sendi dgn penipisan tulang rawan !g berkaitan. Tulang rawan pada

persendian kita memungkinkan pergerakan sendi !g mulus. Ketika tulang

rawan ini rusak karena 3edera, in#eksi, 0 e#ek penuaan, pergerakan sendi

men1adi terganggu. Hasiln!a, 1aringan di dlm sendi mengalami iritasi serta

men!ebabkan rasa n!eri 2 pembengkakan. Osteoarthritis $O7+ 0 pen!akit

degenerasi sendi ialah suatu pen!akit kerusakan tulang rawan sendi !g

berkembang lambat !g tak diketahui pen!ebabn!a, walaupun terdapat beberapa

#a3tor resiko !g berperan. Keadann ini berkaitan dgn usia lan1ut, terutama pada

sendi;sendi tangan 2 sendi besar !g mananggung beban 2 se3ara klinis

ditandai karena n!eri, de#ormitas, pembesaran sendi 2 hambatan gerak

$Stanle!,%''/+.

2. An!t"#

a. Pengertian

Menurut 9li4abeth =.-orwin $%''*+ Hip 1oint adalah sambungan tulang

!ang terletak diantara pinggul dan pangkal tulang paha atas. Hip 1oint pada

manusia terdiri dari tiga bagian utama, !aitu: #emur, #emoral head, dan

rounded so3ked.


4/28

Sumber : 7hmad 7b! $%'()+

Di dalam hip 1oint !ang normal terdapat suatu 1aringan lembut dan tipis !ang

disebut dengan selaput s!noial. Selaput ini membuat 3airan !ang melumasi dan

hampir menghilangkan e#ek gesekan di dalam hip 1oint. Permukaan tulang 1uga

mempun!ai suatu lapisan tulang rawan $arti3ular 3artilage+ !ang merupakan

bantalan lembut dan memungkinkan tulang untuk bergerak bebas dengan mudah.

>apisan ini mengeluarkan 3airan !ang melumasi dan mengurangi gesekan didalam hip 1oint. 7kibat gesekan dan gerak !ang hampir ter1adi setiap hari, maka

arti3ular 3artilage akan semakin melemah dan bisa men!ebabkan arthritis seperti

ditun1ukkan pada gambar %.%. Selain menimbulkan rasa sakit, 1uga men!ebabkan

gerakan hip 1oint men1adi tidak lan3ar, kadang;kadang berbun!i, dan bahkan dapat


5/28

menimbulkan pergeseran dari posisi normaln!a. Selan1utn!a, hip 1oint perlu

diganti dengan tulang pinggul buatan $arti#i3ial hip 1oint+.


b. ?ambaran umum tentang H6P Repla3ement

Menurut 9li4abeth =.-orwin $%''*+ ?ambar;gambar di bawah

menun1ukkan gambaran tentang hip joint !ang normal serta indikasi ter1adin!a

radang sendi dan tahapan;tahapan proses hip replacement adalah


6/28


Pada gambar %. menun1ukkan anatomi hip joint !ang normal. Femoral

head masih memiliki articular cartilage !ang baik, dimana masih mampu

mengeluarkan 3airan !ang melumasi dan mengurangi e#ek gesekan pada

sambungan sendi.


Pada ?ambar %.) terlihat bahwa articular cartilage pada femoral head

telah berkurang, hal inilah !ang men!ebabkan ter1adin!a radang sendi. ?ambar

%. dan %./ adalah gambaran tentang penggantian sambungan tulang pinggul

dengan sambungan tulang pinggul tiruan $hip joint prosthesis+. ?ambar %.


7/28

menun1ukkan pemotongan tulang femur , !ang kemudian diganti dengan hip

joint prosthesis dengan 3ara menanam stem pada tulang femur dan cup pada

acetabulum.


?ambar %./ menun1ukkan perbandingan antara hip joint !ang belum

dilakukan penggantian sambungan tulang dan setelah dilakukan penggantian

tulang.


8/28


$. Et"%"g

Menurut 9li4abeth =.-orwin $%''*+ pen!ebab dari osteoartritis hingga

saat ini masih belum terungkap, tapi beberapa #aktor resiko buat

mun3uln!a osteoartritis diantaran!a ialah :

a. "mur.

Dari semua #aktor resiko buat mun3uln!a osteoartritis, #aktor ketuaan ialah

!g terkuat. Prealensi 2 beratn!a orteoartritis semakin berkembang0berubah

naik dgn bertambahn!a umur. Osteoartritis hampir tak pernah pada anak;

anak, 1arang pada umur dibawah )' tahun 2 kerap kali pada umur diatas /'

tahun.Perubahan #isis 2 biokimia !g ter1adi se1alan dgn bertambahn!a umur dgn

menurunn!a 1umlah kolagen 2kadar air, 2 endapann!a berwu1ud pigmen

!g berwarna kuning.

b. =enis Kelamin.

@anita lebih kerap kali terkena osteoartritis lutut 2sendi ,2 lelaki lebih

kerap kali terkena osteoartritis paha, pergelangan tangan 2 leher. Se3ara

keeluruhan dibawah ) tahun #rekuensi osteoartritis minus lebih sama pada


9/28

laki 2 wanita tetapi diatas ' tahun #rekuensi oeteoartritis lebih berlimpah

pada wanita dari pada pria hal ini menun1ukkan adan!a peran hormonal

pada patogenesisosteoartritis.

3. ?eneti3

Aaktor herediter 1g berperan pada mun3uln!a osteoartritis missal, pada ibu

dari seorang wanita dgn osteoartritis pada sendi;sendi inter #alang distal

terdapat dua kali lebih kerap kali osteoartritis pada sendi;sendi tersebut, 2

anak;anakn!a perempuan 3enderung memiliki tiga kali lebih kerap kali dari

pada ibu 2 anak perempuan dari wanita tiada osteoarthritis.Heberden node mewu1udkan0adalah salah satu wu1ud osteoartritis !g

biasan!a diketemukan pada pria !g kedua manusia tuan!a terkena

osteoartritis, sedangkan wanita, han!a salah satu dari manusia tuan!a !g

terkena.

d. Suku

Prealensi 2 pola terkenan!a sendi pada osteoartritis nampakn!a terdapat

perbedaan diantara masing;masing suku bangsa, misaln!a osteoartritis paha

lebih 1arang diantara manusia;manusia kulit hitam 2usia dari pada

kaukasia.Osteoartritis lebih kerap kali diketemukan pada manusia B manusia

7merika asli dari pada manusia kulit putih. Hal ini mungkin berkaitan dgn

perbedaan 3ara hidup maupun perbedaan pada #rekuensi kelainan kongenital

2 pertumbuhan.

e. Kegemukan $obesitas+


10/28


11/28

rawan sendi, ligamen, tendo, sinoia, 2 kulit. Pada diabetes melitus,

glukosa mau men!ebabkan produksi proteaglikan menurun.

k. Deposit pada rawan sendi

Hemokromatosis, pen!akit @ilson, akronotis, kalsium piro#os#at bisa

mengendapkan hemosiderin, tembaga polimer, asam hemogentisis, kristal

monosodium urat0piro#os#at dlm rawan sendi

&. T!n'! '!n Ge(!%!Menurut Stanle! $%''/+ tanda dan ge1ala dari pen!akit osteoarthritis adalah :

a. Rasa n!eri pada sendi

Merupakan gambaran primer pada osteoartritis, n!eri akan bertambah

apabila sedang melakukan sesuatu kegiatan #isik.

b. Kekakuan dan keterbatasan gerak


12/28

bokong sebelah lateril, dan tungkai atas. !eri dapat timbul pada waktu

dingin, akan tetapi hal ini belum dapat diketahui pen!ebabn!a.

e. Pembengkakan Sendi

Pembengkakan sendi merupakan reaksi peradangan karena pengumpulan

3airan dalam ruang sendi biasan!a teraba panas tanpa adan!a pemerahan.

#. De#ormitas

Disebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi.

g. ?angguan Aungsi

Timbul akibat Ketidakserasian antara tulang pembentuk sendi.

5. K%!)*+!)

a. Tipe primer $ idiopatik+ tanpa ke1adian atau pen!akit sebelumn!a

!ang berhubungan dengan osteoartritis b. Tipe sekunder seperti akibat trauma, in#eksi dan pernah #raktur

$>ong, -


13/28

,. P!t-!


14/28


15/28


. P!t"*)"%"g

Menurutu 9li4abeth =.-orwin $%''*+ Tulang rawan sendi

mewu1udkan0adalah sasaran utama perubahan degenerati# pada osteoarthritis.

Tulang rawan sendi memiliki letak strategis !aitu diu1ung Bu1ung tulang buat

melaksanakan % #ungsi, !aitu (+ men1amin gerakan !g hampir tiada gesekan

didalam sendi, berkat adan!a 3airan sinoium, 2 %+ disendi sebagai penerima

beban, menebarkan beban keseluruh permukaan sendi sedemikian sehingga

tulang dibawahn!a bisa menerima benturan 2 berat tiada mengalami

kerusakan. Kedua #ungsi ini mengharuskan tulang rawan elastis $!aitu

memperoleh kembali arsitektur normaln!a sesudah tertekan+ 2 memiliki da!a

regang $tensile streghth+ !g 3ukup tinggi.Sedangkan menurut 7hmad 7b! $%'()+ seperti pada tulang manusia

dewasa, tulang rawan sendi tak statis, tulang ini mengalami pertukaran,

komponen matriks tulang tersebut !g aus diuraikan 2 diganti. Keseimbangan

ini dipertahankan karena kondrosit, !g tak han!a men!intesis matriks tetapi 1g

membuat keluar en4im !g menguraikan matriks. Pada osteoarthritis, proses ini

terganggu karena beragam sebab.Osteoarthritis ditandai dgn perubahan signi#iikan baik dlm komposisi

maupun si#at mekanis tulang rawan. Pada awal per1alanan pen!akit, tulang

rawan !g mengalami degenerasi memperlihatkan peningkatan kandungan air 2


16/28

menurunn!a konsentrasi proteoglikan dibandingkan dgn tulang rawan sehat.

Selain (tu, tampakn!a ter1adi perlemahan 1aringan kolagen, mungkin karena

menurunn!a sintesis lokal kolagen tipe 66, 2 peningkatan peme3ahan kolagen

!g sudah ada. Kadar molekul perantara tertentu, termasuk 6>;(, TA, nitrat

oksida berkembang0berubah naik pada tulang rawan osteoarthritis 2

tampakn!a berperan dlm perubahan komposisi tulang rawan. 7poptosis 1g

berkembang0berubah naik, !g mungkin men!ebabkan menurunn!a 1umlah

kondrosit #ungsional $ R.


17/28

ligamen 0 adan!a perubahan metabolisme sendi !g pada akhirn!a membuat

dampak tulang rawan mengalami erosi 2 kehan3uran, tulang men1adi tebal 2

ter1adi pen!empitan rongga sendi !g men!ebabkan n!eri, kaki kripitasi,

de#ormitas, adan!a hipertropi 0 nodulus. $ Soeparman ,(**+.

. Pe#er+)!!n Penn(!ng

Menurut 9li4abeth =.-orwin $%''*+ pemeriksaan penun1ang !ang dibutuhkan

adalah

a.


18/28

Hingga sekarang belum ada obat !g spesi#ik !g khas buat osteoartritis,

karena karena patogenesisn!a !g belum 1elas, obat !g diberikan bertu1uan

buat mengurangi rasa sakit, menaikkan mobilitas 2 mengurangi ketidak

mampuan. Obat;obat anti in#lamasinon steroid $O76S+ beker1a sebagai

analgetik 2 sekaligus mengurangi sinoitis, walaupun tak bisa memperbaiki

0 menghentikan proses patologis osteoartritis.

(+ 7nalgesi3 !g dapatdipakai ialah asetamino#en dosis %,/;),* g0hari 0

pro#oksi#en H->. 7sam salisilat 1g 3ukup e#ekti# tapi perhatikan e#ek

samping pada saluran 3erna 2 gin1al%+ =ika tak berpengaruh, 0 tak bisa peradangan kian O76S, seperti

#eno#ro#in, piroksikam,ibupro#en bisa diberda!akan. Dosis buat

osteoarthritis biasan!a F;(0 dosis penuh buat arthritis rematoid. Karena

penggunaan biasan!a buat 1angka pan1ang, e#ek samping utama

adalahganggauan mukosa lambung 2 gangguan #aal gin1al.+ 6n1eksi 3ortisone. Dokter mau men!untikkan 3orto3osteroid pada engsel

!g mempu mengurangi n!eri0ngilu)+ Suplementasi;is3o. Tindakan ini berupa in1eksi turunan asam h!luronik

!g mau mengurangi n!eri pada pangkal tulang. Tindakan ini han!a

diker1akan 1ika osteoarhtritis pada lutut.

b. Perlindungan sendi

Osteoartritis mungkin mun3ul 0 diperkuat karena mekanisme tubuh !g

minus baik.


19/28

3. Diet

Diet buat menurunkan berat badan pasien osteoartritis !g gemuk wa1ib

men1adi program utama pengobatan osteoartritis. Menurunn!a berat badan

seringkali bisa mengurangi mun3uln!a keluhan 2 peradangan.

d. Dukungan psikososial

Dukungan psikososial dibutuhkan pasien osteoartritis karena karena si#atn!a

!g menahun 2 ketidakmampuann!a !g ditimbulkann!a. Disatu pihak pasien

ingin men!embun!ikan ketidakmampuann!a, dipihak lain dia ingin manusia

lain turut memikirkan pen!akitn!a. Pasien osteoartritis kerap kali kali

keberatan buat memakai alat;alat pembantu karena #aktor;#aktor psikologis.

e. Persoalan Seksual.

?angguan seksual bisa diketemukan pada pasien osteoartritis terutama pada

tulang belakang, paha 2 lutut. Kerap kali kali diskusi karena ini wa1ib

dimulai dari dokter karena biasan!a pasien enggan mengutarakann!a.

#. Aisioterapi

Aisioterapi berperan penting pada penatalaksanaan osteoartritis, !g meliputi

penggunaan panas 2 dingin 2 program latihan !nag tepat. Penggunaan

panas !g sedang diberikan sebelum latihan untk mengurangi rasa n!eri 2kekakuan. Pada sendi !g masih akti# sebaikn!a diberi dingin 2 obat;obat

gosok 1angan dipakai sebelum pamanasan. 7neka sumber panas bisa dipakai

seperti Hidrokolator, bantalan elektrik, ultrasoni3, in#ramerah, mandi

para##in 2 mandi dari pan3uran panas. Program latihan bertu1uan buat

memperbaiki gerak sendi 2 memperkuat otot !g biasan!a atropik pada


20/28

sekitar sendi osteoartritis. >atihan isometrik lebih baik dari pada isotonik

karena mengurangi tegangan pada sendi. 7tropi rawan sendi 2 tulang !g

mun3ul pada tungkai !g lumpuh mun3ul karena berkurangn!a beban ke

sendi karena karena kontraksi otot. Karena karena otot;otot periartikular

memegang peran penting terhadap perlindungan rawan senadi dari beban,

kian penguatan otot;otot tersebut ialah penting.

g. Operasi

Operasi butuh dipertimbangkan pada pasien osteoartritis dgn kerusakan

sendi !g n!ata dgn n!ari !g menetap 2 kelemahan #ungsi. Tindakan !g

diker1akan ialah osteotom! buat mengoreksi ketidaklurusan 0

ketidaksesuaian, debridement sendi buat menghilangkan #ragmen tulang

rawan sendi, pebersihan osteo#it.

(+ Penggantian engsel $artroplasti+. 9ngsel !g rusak mau diangkat 2

diganti dgn alat !g terbuat dari plastik 0 metal !g di1uluki prostesis.%+ Pembersihan sambungan $debridemen+. Dokter bedah tulang mau

mengangkat serpihan tulang rawan !g rusak 2 mengganggu pergerakan

!g men!ebabkan n!eri saat tulang bergerak.+ Penataan tulang. Opsi ini diambil buat osteoatritis pada anak 2

rema1a. Penataan diker1akan agar sambungan0engsel tak menerima bebansaat bergerak.

h. Terapi konserati# men3akup penggunaan kompres hangat, menurunn!a

berat badan, upa!a buat menhistirahatkan sendi serta menghindari

penggunaan sendi !g berlebihan penggunaan alat;alat ortotail.


21/28

isometri3 serta postural. Terapi okupasioanl 2 #isioterapi bisa membantu

pasien buat mengadopsi strategi penangan mandiri.

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

Smelt4er -. Su4annne $%''%+

7. Pengka1ian(. 6dentitas pasien%. 6dentitas penanggung 1awab. Keluhan utama). Riwa!at Pen!akit Sekarang. Riwa!at Pen!akit Dahulu/. Riwa!at Pen!akit Keluarga&. Pemeriksaan #isik Head To Toe5. Pengka1ian Khusus

a. >ook $inspeksi+(+ Sikatriks $1aringan panit baik !ang alami maupun buatan

seperti bekas operas+%+ Aistula+ @arna kemerahan atau kebiruan)+


22/28

%+ 7pabila ada pembengkakan apakah ada #luktuasi atau edema

terutama di sekitar persendian+ !eri tekan $tendemess+, krepitasi, 3atat letak kelainan)+ Tonus otot pada otot kontraksi0relaksasi

3. Moe $pergerakan terutama rentang gerak +Pemeriksa dengan menggerkan ektermitas, kemudian men3atat

apakah ada keluhan n!eri pada gerakan. Pergerakan !ang

dilihat adakah pergerakan pasi# dan akti#.


23/28

%+ 71arkan penggunaan teknik non #armakologis pengendalian n!eri

setelah atau selama aktiitas !ang menimbulkan n!eriR : membantu mengontrol n!eri

+


24/28

(+ Ka1i dan dokumentasikan tingkat ke3emasan pasien

R : mengetahui tingkat ke3emasan klien

%+ ?ali bersama pasien tentang teknik !ang berhasil dan tidak berhasil

menurunkan ansietasR : Membantu pasien menghilangkan ke3emasan

+


25/28

)+ 7kui dan terima perasaan berduka, bermusuhan, ketergantungan.R : !eri melelahkan, dan perasaan marah, bermusuhan umum ter1adi.

+ Perhatikan perilaku menarik diri,penguanan men!angkal atau terlalu

memperhatikan tubuh0perubahan.R : Dapat menun1ukkan emosional atau metode maladaptie,

membutuhkan interensi lebih lan1ut atau dukungan psikologis./+ Susun batasan pada prilaku maladaptie.


26/28

/. Resiko 1atuh b0d penurunan kekuatan ekstremitas bawah, kelemahan umum Kriteria Hasil :

a.Resiko 1atuh akan menurun atau terbatas, !ang dibuktikan oleh

keseimbangan, gerakan terkoordinasi, perilaku pen3egahan 1atuh, ke1adian

1atuh, dan pengetahuan : Pen3egahan =atuh

Intervensi :

(+ >akukan pengka1ian resiko 1atuh pada pasienR : Mengetahui pen!ebab resiko 1atuh

%+ 6denti#ikasi karakteristik lingkungan !ang dapat meningkatkan potensi 1atuhR : >ingkungan !ang bebas baha!a akan mengurangi resiko 3edera dan

membebaskan keluarga dari kekhawatiran !ang konstan.+ 71arkan klien bagaimana posisi ter1atuh !ang dapat meminimalkan 3edera

R : meminimalkan komplikasi atau 3idera berkelan1utan)+


27/28

D7AT7R P"ST7K7

7b!, 7hmad. %'(). Osteoarthritis OA / Pengapuran Sendi.

http:00ahmadab!.blogspot.3om . Diakses tanggal 5 Mei %'(/, (5:( @6<

-ania, Murni. %'(). Asep Osteoarthritis!http:00murni3ania.blogspot.3om. Diakses

tanggal 5 M96 %'(/, (5:(& @6<

-orwin, 9li4abeth =. %''*. Patofisiologi : "uu Sau edisi #. =akarta : 9?-

6drus, 7lwi, dkk. %''*. "uu Ajar Ilmu Pen$ait %lm& edisi '& jilid III! =akarta :

6nternal Publishing

MuttaJin, 7ri#. %'((. "uu Sau (angguan )usuloseletal : Apliasi Pada

Prati Klini Kepera*atan! =akarta : 9?-

urma, ingsih lukman. %''*. Asuhan Kepera*atan Pada Klien %gn (angguan

Sistem )usculoseletal . =akarta: Salemba Medika

Smelt4er -. Su4annne. %''%. "uu Ajar Kepera*atan )edial "edah "runner +

Suddarth& Alih "ahasa Andr$ Hartono& d . =akarta : 9?-

http://ahmadaby.blogspot.com/http://murnicania.blogspot.com/http://murnicania.blogspot.com/http://murnicania.blogspot.com/http://murnicania.blogspot.com/http://ahmadaby.blogspot.com/


28/28

Soeparman, 7. (**. Ilmu Pen$ait %lm& ,disi edua! =akarta :

lp osteoarthritis

Documents