lp pkd minggu 1 kebutuhan rasa nyaman

8/17/2019 LP PKD Minggu 1 Kebutuhan Rasa Nyaman

1/14

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN

DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN

DI RUANG BUGENVIL 1 RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Tugas Mandii

S!as" Pa#!"# K"$"a%a!an Dasa

Disusun &'"( )

N&*a Nu Kusu+as!u!i

11,-1/0,KU,1223

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

4AKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS GADJAH MADA

YOGYAKARTA/013


2/14

I. KONSEP KEBUTUHAN RASA NYAMAN

A. PENGERTIAN

Keadaan ketika individu mengalami sensasi yang tidak menyenangkan dan

berespon terhadap suatu rangsangan yang berbahaya adalah hal yang disebut dengan

perubahan kenyamanan (Carpenito, Linda Jual, 2000). Dalam !D! 20"#$20"%,

kenyamanan berada dalam Domain "2 dengan & kelas' Kelas " (Kenyamanan isik),

Kelas 2 (Kenyamanan Lingkungan), dan Kelas & (Kenyamanan osial).

*asing$masing kelas mempunyai diagnosis$diagnosis yang berkolerasi satu sama

lain, diantaranya'

K"'as Diagn&sis

Kelas "' Kenyamanan isik yeri akut

yeri kronis

*ualKesiapan untuk meningkatkan kenyamanan

+angguan kenyamanan

Kelas 2' Kenyamanan Lingkungan Kesiapan untuk meningkatkan kenyamanan

+angguan kenyamanan

Kelas &' Kenyamanan osial solasi sosial

-esiko kesepian

yeri adalah keadaan suatu mekanisme protekti tubuh yang timbul apabila

/aringan mengalami kerusakan dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk

menghilangkan rangsangan tersebut.

". yeri !kut

yeri akut adalah suatu keadaan ketika seseorang melaporkan adanya

ketidaknyamanan yang hebat. !itan nyeri akut biasanya mendadak, durasinya

singkat kurang dari 1 bulan. Dalam !D! 20"#$20"%, nyeri akut adalah

pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang munul akibat

kerusakan /aringan yang aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal

kerusakan sedemikian rupa3 aitan yang tiba$tiba atau lambat dari intensitas

ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diprediksi.

2. yeri Kronik

yeri kronik adalah keadaan dimana seorang individu mengalami nyeri

yang berlangsung terus menerus, akibat kausa keganasan dan non keganasan atau

intermiten selama 1 bulan atau lebih. Dalam !D! 20"#$20"%, nyeri kronis

adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan yang

munul akibat kerusakan /aringan yang aktual atau potensial atau digambarkan

dalam hal kerusakan sedemikian rupa3 aitan yang tiba$tiba atau lambat dari

2


3/14

intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang tidak dapat diantisipasi atau

dapat diprediksi dan berlangsung 4 & bulan.

&. *ual

*ual adalah keadaan ketika individu mengalami sesuatu ketidaknyamanan,

sensasi seperti gelombang dibelakang tenggorokan, epigastrium, atau seluruh

abdomen yang mungkin atau mungkin tidak menimbulkan muntah. Dalam

!D! 20"#$20"%, mual adalah sensasi seperti gelombang dibelakang

tenggorokan, epigastrium, atau abdomen yang menyebabkan dorongan atau

keinginan untuk muntah.

B. PROSES 4ISIOLOGI

". yeri

!ntara stimulus edera /aringan dan pengalaman subyekti nyeri terhadap

empat proses tersendiri' 5ransduksi, transmisi, modulasi, dan persepsi. 5ransduksi

nyeri adalah proses rangsangan yang mengganggu sehingga menimbulkan

aktivitas listrik di reseptor nyeri.

5rasmisi nyeri melibatkan proses penyaluran impuls nyeri dari tempat

terinduksi meleati sara perier sampai termal di medula spinalis dan /aringan

neoron$neuron pemanar yang naik dan medula spinalis ke otak. *edulasi nyeri

melibatkan aktivitas sara melalui /alur$/alur sara desendens dari otak yang dapat

mempengaruhi transmisi nyeri yang setinggi medula spinalis.

*edulasi /uga melibatkan aktor$aktor kimiai yang menimbulkan

atau meningkatkan aktivitas direseptor nyeri aeren primer. !khirnya, persepsi

nyeri adalah pengalaman subyekti nyeri yang bagaimanapun /uga dihasilkan oleh

aktivitas transmisi nyeri oleh sara.

2. *ual *ual dapat di/elaskan sebagai perasaan yang sangat tidak enak dibelakang

tenggorokan dan epigastrium, sering menyebabkan muntah. 5erdapat berbagai

perubahan aktivitas saluran erna yangberkaitan dengan mual seperti

meningkatnya salivasi, menurunnya tonus lambung dan peristaltik. 6eningkatan

tonus duodenum dan /e/enum menyebabkan ter/adinya reluks isi dodenum

kedalam lambung. amun demikian, tidak terdapat bukti yang mengesankan

baha inimenyebabkan mual. 5anda dan ge/ala mual sering kali adalah puat,

&


4/14

meningkatnya salivasi, hendak muntah, hendak pingsan, berkeringat, da

takikardia.

5. KLASI4IKASI NYERI

". yeri berdasarkan kualitasnya

$ yeri yang menyayat

$ yeri yang menusuk

2. yeri berdasarkan tempatnya

$ yeri superisial7nyeri permukaan tubuh

$ yeri dalam7nyeri tusuk bagian dalam

$ yeri ulseral7nyeri dari tusuk /aringan ulseral

$ yeri neurologis7nyeri dari kerusakan sara perier

$ yeri men/alar7nyeri akibat kerusakan /aringan ditempat lain$ yeri sindrom7nyeri akibat kehilangan sesuatu bagian tubuh karena

pengalaman masa lalu

$ yeri patogenik7nyeri tanpa adanya stimulus

&. yeri berdasarkan serangannya

$ yeri akut' nyeri yang timbul tiba$tiba, aktu kurang dari 1 bulan

$ yeri kronis' nyeri yang timbul terus$menerus, aktu lebih atau sama 1 bulan

8. yeri menurut siatnya

$ yeri timbul seaktu$aktu

$ yeri yang menetap

$ yeri yang kumat$kumatan

#. yeri menurut rasa

$ yeri yang epat' nyeri yang menusuk

$ yeri dius' nyeri normal yang bisa dirasakan

1. yeri menurut kegaatan

$ yeri ringan

$ yeri sedang

$ yeri berat

D. 4AKTOR YANG MEMPENGARUHI RESPON NYERI

". 9sia

!nak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga peraat harus mengka/i respon

nyeri pada anak. 6ada orang deasa kadang melaporkan nyeri /ika sudah

patologis dan mengalami kerusakan ungsi. 6ada lansia enderung memendam

nyeri yang dialami, karena mereka mengangnggap nyeri adalah hal alamiah yang

harus di/alani dan mereka takut kalau mengalami penyakit berat atau meninggal

/ika nyeri diperiksakan.

2. Jenis kelamin

8


5/14

Laki $laki dan anita tidak berbeda seara signiikan dalam merespon nyeri, /ustru

lebih dipengaruhi aktor budaya (e:' tidak pantas kalo laki$laki mengeluh nyeri,

anita boleh mengeluh nyeri).

&. Kultur

;rang bela/ar dari budayanya, bagaimana seharusnya mereka berespon terhadap

nyeri misalnya seperti suatu daerah menganut keperayaan baha nyeri adalah

akibat yang harus diterima karena mereka melakukan kesalahan, /adi mereka tidak

mengeluh /ika ada nyeri.

8. *akna nyeri

. upport keluarga dan sosialndividu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota keluarga

atau teman dekat untuk memperoleh dukungan dan perlindungan

D. INTENSITAS NYERI

ntensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh

individu, pengukuran intensitas nyeri sangat sub/ekti dan individual dan

kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua

orang yang berbeda oleh dua orang yang berbeda. 6engukuran nyeri dengan

#


6/14

pendekatan ob/ekti yang paling mungkin adalah menggunakan respon isiologik

tubuh terhadap nyeri itu sendiri. amun, pengukuran dengan tehnik ini /uga tidak

dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri.

*enurut smelt?er, .C bare


7/14

5eknik relaksasi terutama eekti untuk nyeri kronik dan memberikan

beberapa keuntungan, antara lain '

-elaksasi akan menurunkan ansietas yang berhubungan dengan nyeri atau

stress *enurunkan nyeri otot

*enolong individu untuk melupakan nyeri

*eningkatkan periode istirahat dan tidur

*eningkatkan keeektian terapi nyeri lain

*enurunkan perasaan tak berdaya dan depresi yang timbul akibat nyeri


8/14

;bat golongan analgesik akan merubah persepsi dan interpretasi nyeri

dengan /alan mendepresi istem ara 6usat pada 5halamus dan Korteks

Cerebri. !nalgesik akan lebih eekti diberikan sebelum klien merasakan nyeri

yang berat dibandingkan setelah mengeluh nyeri. 9ntuk alasan ini maka

analgesik dian/urkan untuk diberikan seara teratur dengan interval, seperti

setiap 8 /am setelah pembedahan.

5erdapat dua klasiikasi mayor dari analgesik, yaitu '

") aroti (trong analgesis)

5ermasuk didalamnya adalah ' derivat opiate seperti morphine dan

odein.arkotik menghilangkan nyeri dengan merubah aspek emosional

dari pengalaman nyeri (misal ' persepsi nyeri). 6erubahan mood dan

perilaku dan perasaan sehat membuat seseorang merasa lebih nyaman

meskipun nyerinya masih timbul.

2) onnarotis (*ild analgesis)

*enakup derivat dari ' !sam alisilat (aspirin)3 6ara$aminophenols

(phenaetin)3 6yra?olon (6henylbuta?one).*eskipun begitu terdapat pula

obat analgesik kombinasi, seperti kombinasi dari analgesik kuat (strong

analgesis) dengan analgesik ringan (mild analgesis), ontohnya '

5ylenol @&, merupakan kombinasi dari aetaminophen sebagai obat

analgesik nonnarkotik dengan odein, &0mg.

b. 6lasebo

6lasebo merupakan /enis dari tindakan, seperti pada intervensi

keperaatan yang menghasilkan eek pada klien dikarenakan adanya suatu

keperayaan daripada kandungan isik atau kimianya. 6engobatannya tidak

mengandung komponen obat analgesik (seperti'A gula, larutan garam7normal

saline, atau air) tetapi hal ini dapat menurunkan nyeri. 9ntuk memberikan

plasebo ini peraat harus mempunyai i?in dari dokter.

4. NILAI6NILAI NORMAL

uhu tubuh ' &1,# B C &%,# B C

yeri ' klien tidak melaporkan nyeri seara verbal dan ekspresi nonverbal tidak

menun/ukkan ter/adinya nyeri, nyeri tidak mempengaruhi kualitas hidup.

Karakteristik yeri !kut dan Kronis

Karakteristik yeri !kut yeri Kronis

=


9/14

;nset


10/14

L Loation Di mana nyeri terasa

D Duration


11/14

I. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN

""


12/14

"2

B.

N

5. Na+a

Diagn&sa

D. Tu7uan ,NO5 E. In!"*"nsi , NI5

4.

"

G. yeri akut H. etelah dilakukan tindakan

keperaatan selama .......:28 /am,

diharapakan nyeri berkurang

dengan kriteria'

I. K&n!&' N8"i

J. $ *engenal aktor penyebab

K. $ *engenal reaksi serangan nyeri

L. $ *engenali ge/ala nyeri

M. $ *elaporkan nyeri terkontrol

N. Ting#a! N8"i

O. $ rekuensi nyeri $ Ikspresi akibat

nyeri

P. Keterangan 6enilaian ;C

". tidak dilakukan samasekali

2. /arang dilakukan

&. kadang dilakukan

8. sering dilakukan

#. selalu dilakukan

9. Pain Manag"+"n!

R. $ Ka/i tingkat nyeri,meliputi ' lokasi,karakteristik,dan

onset,durasi,rekuensi,kualitas, intensitas7beratnya nyeri, aktor$

aktor presipitasi

S. $ Kontrol aktor$aktor lingkungan yang dapat mempengaruhi

respon pasien terhadap ketidaknyamanan

T. $


13/14

K.

L.

"&


14/14

M.

N. DA4TAR PUSTAKA

O.

P. !li mulhidayat, !?i?. ">>%. Kebutuhan Dasar Manusia. I+C' Jakarta

9. !r/unam, Kaarthini. (20"2). Pengaruh Pola Tidur Terhadap Tinggi Badan Anak

Umur 15-18 Tahun Di SMA aksana! Medan Tahun "#11. -etrieved rom

http'77repository.usu.a.id7bitstream7"2&8#1%=>7&"20=787Chapter20.pd

R.

lp pkd minggu 1 kebutuhan rasa nyaman

Documents