LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS PARA ENFERMERÍAJohanna Rendón Valencia Enf. Esp.UNIVERSIDAD SANTIAGO DE CALIPROGRAMA DE ENFERMERIA IV SEMESTRE

Líquidos y electrolitos….

Porcentaje de aguaCuerpo Humano

80% Rn

60% Adulto

Menor en la mujerMayor cantidadGrasa.

Líquidos y electrolitos….

• 40% peso2/3Intracelular

• ¼Intravascular• ¾ Intersticial1/3

extracelular

Líquidos y electrolitos….

60% peso Agua

• 40% Intracelular

• 15% intersticial

• 5% intravascular

Líquidos y electrolitos….

Estabilidad

PermeabilidadIones

Proteínas

Líquidos y electrolitos….

MOVIMIENTO AGUA

MOVIMIENTOSODIO

ARRASTRE DE AGUA

MANTENER EQUILIBRIOOSMOLARIDAD

Líquidos y electrolitos….

MEMBRANA CELULARINTRACELULAREXTRACELULAR

INTRAVASCULAR

INTERSTICIAL

LIBRE PASO DE AGUA NO DE SODIO

PASO DE IONESCANALES CON

CONSUMOENERGÉTICO

GRADIENTE ELECTRICOINTERIOR

EXTERIORCELULAR

Líquidos y electrolitos….

IONES VARIABLE

INTRACELULAR EXTRACELULARNO PASO DE AGUANORMALMENTE

Líquidos y electrolitos….

MEMBRANA VASCULARINTRAVASCULAR

INTERSTICIAL

LIBRE PERMEABILIDADIONES Y AGUA

CONCENTRACIONESSIMILARES Y OSMOLARIDAD

Líquidos y electrolitos….

AGUA INFUNDIDA SE DIVIDE LIBREMENTE EN TODOS LOS COMPARTIMIENTOS

CORPORALES

Líquidos y electrolitos….

66% INTRACELULAR

33% EXTRACELULAR

EXTRA

EXTRA

EXTRA

INTRA

- DEL 10 % DELAGUA INFUNDIDA

VASCULAR

Líquidos y electrolitos….

SIN EMBARGO….Si se infunde en los vasos…

• Solución osmolaridad similar Plasmática.( iones y agua)

SOLO EXTRACELULAR

75% INTERSTICIAL 25% INTRAVASCULAR

Líquidos y electrolitos….

COLOIDES…

DISTRIBUYEN EN ESPACIO VASCULARNO INTERSTICIAL

AGUA CON SOLUTOS DE ALTO PESO MOLECULAR

Líquidos y electrolitos….

¿QUÉ SOLUCIÓN ESCOGER?

Líquidos y electrolitos….

CRISTALOIDES

COLOIDES

Líquidos y electrolitos….

CRISTALOIDES:

Homogénea

Solvente y soluto

Atraviesan libremente membrana

Líquidos y electrolitos….

COLOIDES:

• Homogénea• Soluto no puede

atravesar membrana• Membrana vascular poco

o no permeable a sus solutos

Proteínas, azúcaresProductos sintéticos de alto pesoMayor tamaño que poros.

Líquidos y electrolitos….

Cristaloides

Dextrosa

Solución salina

Lactato Ringer

Líquidos y electrolitos….

CRISTALOIDES

• ISOOSMOLARES

• HIPOOSMOLARES

• HIPEROSMOLARES

Líquidos y electrolitos….

DEXTROSA EN AGUA DESTILADA

AGUA AZÚCAR DIFERENTES [ ]

OSMOLARIDADINGRESAN AL ORGANISMO

AGUA: RAPIDA DISTRIBUCIONTODOS LOS COMPARTIMIENTOS

Líquidos y electrolitos….

USOS: DAD• SOPORTE ENERGÉTICO

• DISMINUCION DE SODIO

• REPOSICION DE AGUA

Líquidos y electrolitos….

SOLUCIÓN SALINA Osmolaridad similar plasma

• 75% intersticio• 25% sanguíneo 20- 30 min

• Agua• Cloruro de sodio

Líquidos y electrolitos….

Usos ssn:

• Reposición de líquidos• Reposición de sodio• Mantenimiento

CLORO

Líquidos y electrolitos….

LACTATO DE RINGER O HARTMAN:

OSMOLARIDAD

LEVEMENTE MENOR AL PLASMA

COMPORTAMIENTO Y DISTRIBUCION

SIMILAR A LA SOLUCION SALINA.

COMPONENTESAGUA, NaCL, KCL, CaCLLactato de sodio.

Líquidos y electrolitos….

HIPERTONICAS / HIPEROSMOLARES:

AGUA + NaCL

3-7.5%HASTA 5 VECESOSM. PLASMA

Líquidos y electrolitos….

TORRENTE SANGUINEO

ATRAEN AGUA DEL

INTERSTICIO

MEJORAN VOLUMEN

PLASMATICOMEJORANDO

HIPOVOLEMIA

^GC^PA

Líquidos y electrolitos….

• HIPERNATREMIA• HIPEROSMOLARIDAD

SEVERA• DESHIDRATACION

CELULAR• COMPROMISO DEL

SNC

Líquidos y electrolitos….

USOS:

• HIPONATREMIA

• HIPERTENSION ENDOCRANEANA

Líquidos y electrolitos….

PREPARACION:

• SOLUCIÓN 3%: 400 CC DE SOLUCION SALINA MAS 100 CC DE NATROL

• SOLUCION 7.5% : 90 CC DE NATROL

+ 60 CC DE SOLUCION SALINA

Líquidos y electrolitos….

HIPOTONICAS/ HIPOOSMOTICAS

• OSMOLARIDAD MUCHO MAS BAJA QUE LA PLASMATICA

• PUEDEN DISMINUIR SODIO• USADAS PARA REPOSICION DE

LIQUIDOS SIN EXCESO DE SODIO

Líquidos y electrolitos….

PREPARACION

• 482 CC DE AGUA ESTERIL + 18 CC DE NATROL

SOLUCION AL MEDIO…

Líquidos y electrolitos….

EN GENERAL LOS CRISTALOIDES PUEDEN LLEVAR A

SOBRECARGA DE VOLUMEN Y EDEMA EN DIFERENTES ESPACIOS.

Líquidos y electrolitos….

COLOIDES:

PROTOTIPO ES LA ALBUMINA HUMANA

COLOIDES SINTETICOSINTENTAN SIMILAR SU ACCION FISIOLOGICA

Líquidos y electrolitos….

ACCION:

PRESION ONCOTICA

ESPACIO VASCULAR

RETENER AGUA

Líquidos y electrolitos….

COLOIDES MAS USADOS

DEXTRANESALMIDONESGELATINAS

Líquidos y electrolitos….

GELATINAS:

• A PARTIR DE COLAGENO BOVINO

• EN TORRENTE SANGUINEO POR 3 HORAS

• PRINCIPAL VIA DE ELIMINACION ES RENAL

• CORRIGE RÁPIDAMENTE PERDIDAS SANGUINEAS

Líquidos y electrolitos….

OTRAS SOLUCIONES…

Líquidos y electrolitos….

REPOSICION POTASIO:

• 490 CC DE SSN + 10 CC DE KATROL

PERIFERICO0,01 MEQ/L

• 90 CC DE SSN + 10 CC DE KATROL

CENTRAL0,1MEQ/L

Líquidos y electrolitos….

REPOSICION DE MAGNESIO

3 AMP DE

SULFATO DE MG

90 CC DE SSN

24 HORAS

Líquidos y electrolitos….

ADMINISTRACION DE LIQUIDOS

Líquidos y electrolitos….

CALCULO DE GOTEOS:

FACTOR GOTEO VOLUMEN A INFUNDIR

TIEMPO EN MINUTOS (HORAS X 60)

Líquidos y electrolitos….

EJEMPLO:

AL SEÑOR JUAN PEREZ SE LE ORDENAN LOS SGTESLIQUIDOS ENDOVENOSOS: SOLUCION SALINA 500 CC PARA 6 HORAS

Líquidos y electrolitos….

SOLUCION:

10 X 5006 X 60

5000360

13,8 gotas por minuto

Líquidos y electrolitos….

EJERCICIOS:

• 250 CC HORA• 1000 CC PARA 8

HORAS• 500 CC PARA 24

HORAS

Líquidos y electrolitos….

RESPUESTAS:

41,620,83,47

GOTASPOR MINUTO

Líquidos y electrolitos….

BALANCE DE LIQUIDOS:

HACE REFERENCIA AL VOLUMEN FINAL INSTAURADOEN EL PACIENTE, PUEDE SER

POSITIVO, NEUTRO O NEGATIVO

Líquidos y electrolitos….

DEPENDE DE QUE CANTIDAD SE HAYA ADMINISTRADOY QUE CANTIDAD HAYA ELIMINADO EL PACIENTE

ADMINISTRADO ELIMINADO

BALANCE

Líquidos y electrolitos….

• ADMINISTRADO MAYOR QUE LO ELIMINADOPOSITIVO

• IGUAL LO ADMINISTRADO QUE LO ELIMINADONEUTRO

• MAYOR LO ELIMINADO QUE LO ADMINISTRADONEGATIVO

Líquidos y electrolitos….

NINGUN BALANCE ES BUENO NI MALO PARA UN PACIENTETODO RESULTADO DEPENDE

DEL CONTEXTO!!!!!

Líquidos y electrolitos….

EJERCICIOS