Anonymitetskod:________________________________________

KARLSTAD UNIVERSITET

Fakulteten för teknik och naturvetenskap

Institutionen för hälsovetenskaper

Lärare: Susanne Tornhamre, 054-700 21 08 (070-44 13 123)

Tentamen Farmakologi

FAGBF0 2015-12-11

Klockan 8.15 – 13.15

G=60 %

VG=80 %

Skriv anonymitetskod på alla svarspapper!

Skriv svaren direkt i tentan. Skriv ej på baksidan!

Anonymitetskod:________________________________

Sida 1 (av 14)

1) De flesta läkemedel utövar sin effekt genom att binda in till målproteiner (4p)a) Vilka fyra typer av målproteiner brukar man ange för läkemedel?b) Ge ett exempel på läkemedel som förmedlar sin huvudeffekt genom att interagera medrespektive typ av målprotein.

2) Definiera följande begrepp: (3p)a) agonist

b) antagonist

c) takyfylaxi

3) Beskriv verkningsmekanismen för följande perifert verkande muskelavslappnande medel: (5p)a) kuraregruppen (t ex tubokurarin) och atrakurium.

b) succinylkolin (suxameton)?

c) botulinumtoxin

Anonymitetskod:________________________________

Sida 2 (av 14)

4) a) Varför får man tremor och hjärtklappning av inhalerade beta2- adrenoceptoragonister? b) Är hjärtklappningen en Typ A biverkan? Motivera (3p)

5) Morfin binder till opioidreceptorer. (3p)

a) Ange två kliniskt önskade effekter av morfin.

b) Ange två effekter av morfin till vilka man utvecklar ingen eller ringa tolerans.

c) Vilken livsfarlig biverkning kan uppstå vid överdosering av morfin?

d) Hur kan man häva morfins effekt?

6) Förklara varför ett läkemedel innehållande acetylsalicylsyra måste sättas ut 10 dagar före enoperation, medan exempelvis ibuprofen (ett NSAI-läkemedel), bara behöver sättas ut en eller ett par dagar före operationen. (3p)

Anonymitetskod:________________________________

Sida 3 (av 14)

7) Metaller som läkemedel (2p)

a) Vilken är indikationen för litium?

b) Vilken är indikationen för järn?

c) Även guld ingår i läkemedelssubstanser. Vilken indikation har dessa preparat?

8) Parkinsons sjukdom (7p)a) Vilken är den bakomliggande förändringen vid Parkinsons sjukdom?

b) Beskriv kort fyra principiellt olika farmakologiska sätt att behandla Parkinsons sjukdom.

c) Varför kan man inte använda dopamin som läkemedel?

d) Varför kombineras L-Dopa med dekarboxylashämmare?

Anonymitetskod:________________________________

Sida 4 (av 14)

9) Vilka symtom känner du till för serotonergt syndrom? (3p)

10) Tricykliskt antidepressiva (7p)a) Förklara kort Tricyklisktantidepressiva läkemedels verkningsmekanism.

b) Nämn en fördel respektive nackdel med TCA jämfört med SSRI

c) Vanliga biverkningar av TCA är t ex dåsighet, ortostatiskt blodtrycksfall, obstipation,muntorrhet samt ackommodationsrubbningar. Förklara den förmodade farmakodynamiken bakom var och en av dessa biverkningar.

11) Ange tre läkemedelsgrupper som är registrerade i Sverige på indikationen astma och somanvänds för att dilatera bronker. Beskriv också kort respektive grupps farmakodynamik/verkningsmekanism. (4p)

Anonymitetskod:________________________________

Sida 5 (av 14)

12) NSAID (9p)

a) Beskriv NSAID-läkemedels verkningsmekanism och farmakodynamik.

b) Förklara hur det kommer det sig att njurfunktionen kan påverkas vid behandling med NSAID.

c) En allvarlig biverkan av NSAID är magsår. Förklara hur detta kan uppstå av NSAID.

Anonymitetskod:________________________________

Sida 6 (av 14)

13) Läkemedel kan ha sin verkningsmekanism genom att blockera Na+-kanaler.Ange tre olika användningsområden för läkemedel med denna verkningsmekanism (2p)

14) Histamin H2-receptorantagonister (t ex ranitidin) finns receptfritt för behandling av bl ahalsbränna, sura uppstötningar och magsår. (4p) a) Hur påverkar histamin H2-receptorantagonister syrasekretionen i magsäcken?

b) Antihistaminer används bl.a. mot åksjuka. Kan man använda ranitidin i samma syfte? Förklaravarför.

15) Inkontinens (3p)a) Vilken läkemedelsgrupp är förstahandsval vid trängningsinkontinens? Beskriv dessfarmakodynamik

b) Vilken biverkan är den vanligaste vid användning av denna läkemedelsgrupp? Vad bör dudärför informera om vid utlämnande på apotek.

Anonymitetskod:________________________________

Sida 7 (av 14)

16) Sven-Erik Persson 73 år kommer in till apoteket med ett recept på losartan. Han har tidigarestått på enalapril och ett diuretika då han behandlas för högt blodtryck och hjärtsvikt. Mannen har i dag varit hos läkaren. Hans blodtryck var ganska bra och han har inga symptom av sin hjärtsvikt. Han berättade för läkaren att han har haft besvär med hosta de senaste månaderna. Läkaren förskriver då losartan. Du expedierar losartan. Den äldre mannen berättar att han har slut på enalapril, så han vill inte bara ha losaratan som läkaren förskrev därför att han hostade, utan även enalapril. Mannen har ett tidigare recept på enalapril som kan itereras. (5p)

a) Vad gör och säger du i situationen ovan.

b) Förklara farmakologiskt vad du bygger ditt handlande på.

Anonymitetskod:________________________________

Sida 8 (av 14)

17) Linda Lindblad 45 år kommer in på apoteket för att hämta ut receptbelagda läkemedel.Kvinnan står på följande läkemedel: Metotrexat, Etanercept (TNFα – hämmare) och Prednisolon.

a) Vilken sjukdom tror du Linda har?

b) Ange en vanlig eller mycket vanlig typ A-biverkan och typ B-biverkan för Etanercept ochförklara hur (varför) respektive biverkan kan uppstå.

c) Ett av läkemedlen har alopeci som biverkan, vilket och vad innebär det?

d) Ett av läkemedlen hämmar den endogena ACTH frisättningen. Vilket? Hur uppståreffekten och förklara vad det innebär. När och hur bör detta läkemedel tas.

e) Vilket eller vilka av läkemedlen bör inte ges vid infektioner?(9p)

Anonymitetskod:________________________________

Sida 9 (av 14)

18) Aciklovir (6p)

a) Hur fungerar aciklovir mot herpes simplex? Beskriv verkningsmekanismen?

b) Aciklovir är ett läkemedel med relativt få biverkningar. Förklara vad kan orsaken till dettavara?

Anonymitetskod:________________________________

Sida 10 (av 14)

19) Rytmrubbningar i hjärtat kan behandlas med läkemedel tillhörande fyra olika klasser avsubstanser. Vilka är dessa klasser och vilka är verkningsmekanismerna? (3p)

20 a) Varför skall oselektiva kalciumblockerare ej användas vid hjärtsvikt? (1p)

b) Förklara två olika faktorer som är gynnsamma för hjärtat då oselektiva kalciumblockerareanvänds mot kärlkramp (angina pectoris). (2p)

21) Förklara varför nitroglycerin är gynnsamt vid angina pectoris. (2p)

Anonymitetskod:________________________________

Sida 11 (av 14)

22) Vilka är de två huvudtyperna av diuretika som används kliniskt? Ange den farmakologiskaverkningsmekanismen för respektive läkemedelsgrupp. (3p)

23a) Spironolakton är ett diuretikum – i vilken del av njuren verkar läkemedlet? (1p)

b) Ange en viktig indikation för spironolakton. Förklara verkningsmekanismen för spironolaktonvid denna indikation. (2p)

d) På vilket sätt skiljer sig spironolakton från amilorid, som är ett likartat diuretikum? (1p)

24) Vad menas med begreppet osmotiskt diuretikum? (0,5p)

Anonymitetskod:________________________________

Sida 12 (av 14)

25) Metoklopramid är ett s.k. prokinetiskt läkemedel, där indikationen är förlångsammadventrikeltömning. Förklara verkningsmekanismen/verkningsmekanismerna för detta läkemedel. (2p)

26) Vilken indikation finns det för prostaglandin E1 analogen, Misoprostol? Motivera ditt svar.(2p)

27) Vilken effekt på tarmkanalen har loperamid? Genom vilken/vilka verkningsmekanism(er)uppkommer en sådan effekt? (2p)

28) Tre olika faktorer har betydelse för tiden mellan insulininjektion och effekt (=”insättandetid”),maximal effekt, och verkningstid. Vilka är dessa tre faktorer? (1,5p)

Anonymitetskod:________________________________

Sida 13 (av 14)

29) Förklara hur glitazoner kan verka som antidiabetika. (3p)

30) Den anti-diabetiska läkemedelsgruppen alfa-glukosidashämmare har som vanlig biverkningbesvärande gasbildning. Förklara varför denna uppstår. (1p)

31) Fluoxetin är en serotonin-återupptagsblockerare, som kan leda till viktminskning. Vilken, trorman, är verkningsmekanismen för denna effekt? (2p)

32) Mifepriston är en progesteron-receptorantagonist som kan användas som ett sk abortpiller.Förklara verkningsmekanismen för detta läkemedel. (2p)

Anonymitetskod:________________________________

Sida 14 (av 14)

33) Aromatashämmare (t.ex. Letrozol) används för att hämma tillväxten av hormonberoendebröstcancer. Förklara verkningsmekanismen för denna typ av läkemedel. (2p)

34) Ange två olika indikationer för syntetiskt oxytocin. (2p)

35) Ange vilka effekter östrogen har på blodfetterna. (2p)

36) Testosteron är en naturlig androgenagonist. Ange en indikation för testosteron som läkemedel.Ange också en biverkning av testosteron som läkemedel. (2p)

37) Ange genom vilka olika mekanismer som östrogen deltar i benomsättningen. (3p)

38) Vilken effekt har glukokortikoider på benomsättningen och genom vilken/vilka mekanism(er)sker detta? (2p)