lucrare - autism

8/12/2019 Lucrare - Autism

1/59

1

Introducere

Autismul rmne n continuare o enigm din punct de vedere medical al societmileniului trei. Medicina definete n general autismul ca fiind o tulburare a creierului careinterfera adesea cu abilitatea de a comunica i de a relaiona cu cei din jur1.

Dei tiina medical actual face n permanen noi i mari descoperiri n rezolvareanumitor afeciuni, autismul a devenit una dintre enigmele majore ce influeneaz sntatcopiilor notri.

n ultimii ani, s-a investit tot mai mult n gsirea cauzelor i tratamentului acestei boli,fr a se ajunge la rezultate concludente. Trist este faptul c statistica a demonstrat c racazurilor de autism a crescut. n Romnia se nasc n fiecare an circa 200.000 mii de copiiiaproximativ 2000 de noi familii sunt lovite, mai devreme sau mai trziu de aceast tragedie.

Specificul acestei maladii este dat de modul ei de manifestare, prin retragerea din viasocial sau chiar din realitate dar i din faptul c afecteaz copii att de mici i de nevinovalundu-le posibilitatea de a se bucura de via i totui lsndu-le viaa, o via izolat i o starecare nu prea are nici o legtur cu realitatea. Vieile copiilor autiti, apoi a aduliloimpresioneaz prin aceast izolare de mediul n care triesc, dei aceti oameni triesc societate i au familii, nu reuesc s se integreze. Caracterul distructiv al acestei boli const ruperea de mediul social.

Este important pentru societatea zilelor noastre s afle ce poate face pentru a reui s-iaduc n viaa social pe cei suferinzi de acest sindrom, s le trezim dorina de a renuna la lumlor i de a se integra n societate. Pentru copii nu este nici pe departe att de tragic ct este pen

prini, s-i vad copiii zilnic nchii intr -o lume doar de ei tiut. Pentru prinii care nelegafeciunea, toate planurile care i le-au fcut referitor la copil se drm.Aceste familii trec printr-o perioad cumplit din punct de vedere emoional la aflarea vetii, iar suferina acestonu se ncheie aici, pentru c aceti copii triesc n continuare alturi de ei, amintindu-le tragedia

1 Mitasov Tudor, Elemente de intervenie n autism, Editura Stef, Iai, 2005, p.9


2/59

2

lor. i totui n aceast lume a copiilor care sufer de autism, a familiilor acestora, exissperan.

Actualitatea temei lucrrii mele, este dat de faptul c: persoana cu autism constituie ocategorie a populaiei cu o poziie evident dezavantajat fa de alte categorii de oameni, aceafiind una din problemele majore i ea poate fi soluionat numai prin efortul comun al tuturoamenilor de bun credin din toate domeniile: politic, social, afaceri, tiin, cultur; oatitudine pozitiv fa de copiii cu autism din partea societii, adaptarea i integrarea socialcopiilor cu autism, ar trebuie s devin unul din obiectivele pr incipale ale societii;sederegleaz climatul psihologic ntr -o familie afectat de realitatea acestei boli : 4 din 5 cupluri cucopii cu autism divoreaz


3/59

3

Capitolul 1Autismul

1.1. Istoricul bolii

Istoria autismului se poateconsidera c ncepe cu relatarea unui caz celebru de ctredoctoral Itard, n 1799. Este vorba despre Victor, slbaticul din Aveyron2, care avea o seamde trsturi caracteristice comune cu muli copii care prezint diverse afeciuni psihice.

Astfel, de dou sute de ani, istoria reeducrii acestui copil i metodele pedagogiceimaginate de doctorul Itard planeaz nc asupra tehnicilor utilizate pentru readaptarea copiideficieni. S-a remarcat faptul c "slbaticul" Victor avea o seam de trsturicaracteristicecomune cu muli copii care prezint diverse afeciuni psihice. Istoria tiinific a sindromului autism ncepe cu un secol i jumtate nainte de Kanner, mai exact n primele zile ale secolual XIX-lea cnd acel copil slbatic, capturat de vntori ntr -o pdure din Frana, este adus laParis. Descriindu-l pe Victor, doctorul Itard surprinde elemente extrem de interesante. Astfeochii lui Victor par a se fixa doar pe obiectele strict legate de propria subzisten, privirea l"hoinrete" vag, fr a arta o intenie direct, oprindu-se pentru o clip, asupra vreunui obiectcare i produce uimire. Trsturile feei sale sunt animate uneori de hohote de rs, care apardiverse intervale, fr a avea vreo cauz evident. Afeciunea lui se ndreapt doar spre o serieobiecte sau alimente care i creeaz satisfacii, iar ndeprtarea acestora i provoac adevracrize de furie.

n contextul creat de aceste cercetri, un alt reprezentant al cercetrii franceze domeniu, EdouardSeguin (1846), reia problematica acestor copii bizari. Cercettorul ncepe pria descrie n mod minuios semnele a ceea ce numea "idioie", conferindu-i ns acesteia un sens

2 Murean Cristina,Autismul Infantil. Structuri psihopatologice si terapie complexa, Editura Presa Universitar ,Cluj-Napoca, 2004, pp. 10-16


4/59

4

nou, cu referire explicit la etimologie. Astfel "idiotul" lui Seguin, are cu un secol nainte, figuraautistului descris de Kanner. De asemenea, n schema de tratament, Seguin preconizeaznmulirea exerciiilor, ncercnd reeducarea i stimularea funciilor eseniale: sensibilitatemotricitatea, memoria, imaginaia.

La sfritul secolului al XIX-lea, anumii specialiti formuleaz ipoteze i i punntrebri n ce msur se poat vorbi de alienare la copii, aspect pe care alii l neag cdesvrire. Apar ns lucrri care contrazic ultimul punct de vedere. Un cercettor francez,Moreau fiul, ndrznete s-i intituleze una dintre lucrri Nebunia la copil, iar un autor italian,Snte de Sanctis, descrie "demena precocissima".

n secolul XX, n Statele Unite ncep preocuprile cercettorilor n legatur cuschizofrenia. n contextul studierii schizofreniei, psihiatrul elveian Eugen Bleurer folosete pe

prima dat termenul autism n jurul anului 1911 n lucrarea Grupa schizofrenicilor. Elobservat c pacienii si se izoleaz de lumea exterioar i sunt foarte preocupai de ei nii.

Leo Kanner un renumit pediatru american care descrie comportamentul a 11 copii autichiar dac termenul de autism este mprumutat din psihiatria adultului, originalitatea sa esteaceea de a surprinde o tulburare specific a copilriei, diferit de patologiile care apar mai trz

Contemporan cu Kanner, un austriac, Hans Asperger, descrie la Viena, n aproximativaceiai termeni, o patologie foarte asemntoare. Din cauza condiiilor dificile din perioarespectiv i a rzboiului, cei doi autori nu pot s comunice i nu i vor cunoate reciprlucrrile dect ulterior. Dar n timp ce Kanner i nscrie tabloul clinic n cadrul mai general al psihozelor infantile, Asperger insist asupra diferenelor existente ntre ceea ce el denumete"psihopatie", realiznd un tip de particularitate constituional a personalitii, i o tulburamental propriu-zis. El insist, de asemenea, asu pra competenelor, uneori paradoxale, ale pacienilor si, care, exploatate adecvat, ar putea fi utilizate pe plan social. Kanner i Aspergerrealizat tablouri clinice i descrieri att de clare i de precise, nct chiar i actualmente acest pot servi drept modele.

La nceputul anilor '70 s-au realizat studii mai sistematice asupra structurii mentaleautiste, prin contribuiile lui B. Hermmelin, N. O'Connor i L. Wing. Lucrrile acestei echiformate n spiritul psihologiei cognitive au sugerat existena unei probleme centrale, comuntuturor autitilor, care s-ar traduce printr-o tripl deficien: insuficiena interaciunilor sociale,insuficiena comunicrii verbale i nonverbale i insuficiena jocului i activitilor imaginare.


5/59

5

Autismul, ca manifestare, a existat dintotdeauna. Kanner nu l-a descoperit propriu-zis, la introdus n mediul medical i c a grupat diferitele semne corelate ntr -un sindrom pe care l-anumit autism infantil precoce. Astzi se tie c aceste dificulti verbale, perceptive i dadaptare social persist tot timpul vieii, sub diferite forme, chiar dac termenul generic ntln studiile de specialitate este acela de autism.

1.2. Definirea, clasificarea i prevalena autismului

Termenul autism provine din cuvntulgrecesc autos3, nsemnnd nsui.Termenul autism a fost introdus de E. BLEULER n 1911 i definit ca fiind o "detaar

de la realitate, nsoit de o predominare a vieii interioare, o repliere total asupra lumluntrice, un mod de gndire necritic, centrat pe subiectivitate i rupt de realitate"4.

Conceptual ales pentru a reprezenta aceast tulburare, cuvntul descrie condiia une persoane detaate de interaciunile sociale i orientate ctre sine, izolat n propria luminterioar.Autismul esteo boal caracterizat de scderea capacitii de a interaciona n plansocial i de a comunica, de comportament stereotip si repetitiv cu simptome ce se manifest obicei naintea vrstei de 3 ani. Aproximativ 75% din indivizii afectai manifest i handicapmintal.

Definiia autismului publicat de Organizaia Mondial a Sntii i DSM IV poate fiformulat astfel: Autismul reprezint o tulburare global i precoce a dezvoltrii care apanaintea vrstei de trei ani, caracterizat prin funcionarea deviant i/sau ntrziat n unul durmtoarele domenii: interaciune social, comunicare verbal sau nonverbal, comportament. lng aceste trsturi specifice, tulburarea este nsoit adeseori de fobii, perturbri ale somnui ale alimentaiei, crize de manie i gesturi auto- agresive. 5

Uneori sunt prezente aptitudinispeciale (de exemplu, o fat n etate de 4 ani i jumtate,cu tulburare autist, poate fi capabil s decodeze" materiale scrise cu minim nelegeresensului celor citite(hiperlexie) sau un biat de 10 ani poate avea capaciti prodigioase de a

3 Muresan, C, Autismul infantil. Structuri i terapie complexa, Editura Presa Universitar, Cluj Napoca, 2004, p. 4 Verza Florin Emil, Introducere n psihopedagogia special i n asistena social, Editura Fundaiei Humanitas,Bucureti, 2002, p.202 5 ***, DSM IV-TR 2000, Editura Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003, pp.83-110


6/59

6

calcula date (calculator calendaristic). Aprecierile dup un singur cuvnt (receptiv sau expresdin vocabular nu sunt totdeauna aprecieri bune ale nivelului limbajului (adic, aptitudinilelinvistice reale pot fi situate la nivele mult mai joase).Indivizii cu tulburare autist pot aveagam larg de simptome comportamentale incluznd hiperactivitatea, reducerea volumulateniei, impulsivitatea, agresivitatea, comportamentele auto vulnerante i n special la copmici, accesele de furie.

Pot exista rspunsuri bizare la stimulii senzoriali (de exemplu, un prag ridicat: la durerhiperestezie la sunete sau la atingere, reacii exagerate la lumin sau la mirosuri, fascinaie pentruanumii stimuli). De asemenea, pot exista anomalii de comportament alimentar (de exemplimitarea dietei la cteva alimente) sau n modul de a dormi (deteptri repetate din somn cursul nopii/cu legnare). Pot fi prezente anomalii de dispoziiesau afect (rs stupid sau plns

fr un motiv evident, absena evident a reaciei emoionale). Poate exista o lips a fricii rspuns la pericole reale i o team excesiv de obiecte nevtmtoare. Poate fi prezentvarietate de comportamente auto mutilante (lovitul cu capul ori mucatul degetelor, minii sauncheieturii minii). n adolescen sau la nceputul vieii adulte, indivizii cu tulburare autiscare au capacitatea intelectual pentru a contientiza maladia, pot deveni depresivi ca rspuns larealizarea deteriorrii lor severe. Cnd tulburarea autist este asociat cu o condiie medicageneral, vor fi observate date de laborator conforme cu condiia medical general.

n Manualul de Diagnostic i Statistic a Tulburrilor mentale (ediia a IV-a revizuit)DSM-IV-TR TM publicat de Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, tulburrile pervazive ddezvoltare sunt clasificate astfel6.

Autismul infantil este o tulburare pervaziv de dezvoltare, cu debut nainte de vrsta de 3ani, de etiologie necunoscut. Autismul este un handicap global, care mpiedic persoana comunice obinuit, s neleag relaiile sociale i s nvee prin metodele obinuite nvmnt. Copilul autist experimenteaz subiectiv incapacitatea sa de a produce n medexterior o ameliorare a situaiei, aceast incapacitate determinnd un profund sentiment disperare, deoarece nimic nu este mai dureros dect un non-rspuns la o tentativ de comunicare.El insist asupra importanei "mutualitii" mam-copil, un eec grav i precoce al acesteia putnd conduce la situaia extrem descris.

6 ***, DSM IV-TR 2000, Editura Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003, pp.83-110


7/59

7

Autismul infantil este mai frecvent la biei dect la fete i este semnalat n familiile c nivel profesional elevat i inteligen superioar. Prinii acestor copii au caracteristi particulare de personalitate7.

Autismul Sindromul Rett este o afeciune neurologic complex ce se dezvolt n specialla fete dup o perioad de aproximativ 5 luni de via aparent normal (perimetrul cranian estelimite normale, dezvoltarea pre i perinatal aparent normal i dezvoltarea psihomotorie aparnormal). Dezvoltarea este aparent normal deoarece dei n prima jumtate a primului an via dezvoltarea e considerat a fi normal, pot aprea imediat dup natere tulburri alimentade comportament, de tonus, ns acestea sunt foarte greu sesizabile. Dup aceast perioad deaparent normalitate, evoluia copilului stagneaz, iar spre sfritul primului an de via seinstaleaz regresia. Deci simptomele acestei tulburri devin evidente n jurul celui de al doilea

de via. ncetinete creterea perimetrului cranian, se poate observa o pierdere a ndemnrilormotorii, a aptitudinilor manuale practice concomitent cu apariia unor micri nefuncionale,stereotipe ale minilor de rsucire, rotaie, de frecare a minilor n jurul gurii sau de splminile. Se nregistreaz, de asemenea, o afectare grav a limbajului expresiv i receptiv pierderea achiziiilor deja fcute, alturi de o pierdere i n planul angajrii sociale.

Studiile au artat ca 70-90% dintre persoanele autiste prezint handicap sever pn lamoderat. Copilul de aparen normal la natere este fie de o mare vitalitate, fie apatic i plngre. Ctre luna a patra sau a opta de via se remarc micrile obinuite atunci cnd suluai n brae. Aciunile motorii se desfoar pe un fond de apatie i dezinteres fa de ceilatendina de izolare sau refuzuri. Aceast categorie de copii prezint un tip particular dcomportament fa de obiecte i de oameni. Fa de celelalte persoane nu manifest nici uinteres, nu comunic cu acetia, nu manifest nici o reacie la dispariia prinilor sau a celorla persoane care ingrijesc. Aceti copii nu particip la jocuri colective, manifest refuz laschimbarea mbrcmintei, n general sunt docili i aparent uor de dirijat, nu pot fi scoi dritualul lor, din pasivitatea lor.

Tulburarea dezintegrativ a copilriei (cunoscuta i sub numele de sindrom Helle psihoza dezintegrativ sau dementia infantilis) este o afeciune caracterizat prin dezvoltarnormala a unui copil pn la vrsta de 2-4 ani, urmat de o regresie sever a comunicrii socialedar i a altor abiliti. Implic dezvoltarea normal, urmat de o pierdere a aptitudinilo

7 Marcelli Daniel, Tratat de psihopatologia copilului, Editura Fundaiei Generaia, Bucureti, 2003, p.179-182


8/59

8

limbajului, jocurilor sociale i a abilitilor motorii. Cu toate acestea, tulburarea dezintegrativcopilriei, se manifest la o vrst mai trzie i implic o deteriorare mai dramatic acompetenelor. Pn la vrsta de 2 ani copilul i nsuete limbajul verbal i nonverbarelaioneaz cu apropiaii, jocul i comportamentul adaptativ sunt corespunztoare vrstei.

Dup aceast vrst (dar nainte de 10 ani), copilul prezint o pierdere important aptitudinilor obinute, n cel puin dou din urmtoarele domenii: limbajul receptiv i expresaptitudini sociale sau comportament adaptativ, controlul sfincterului anal i vezical, jondemnarea motorie. n cele mai multe cazuri, debutul survine ntre 3 i 4 ani, semnele premonitorii fiind ndrtnicia copilului, iritabilitatea, anxietatea i hiperactivitatea, urmate srcirea i apoi pierderea vorbirii i limbajului, nsoite de dezintegrarea comportamental.

Cazurile ntlnite sunt foarte rare, frecvena fiind mai mare la biei. Cauza acestei

tulburri nu este cunoscut; se presupune c unele tulburri cromozomiale i genetice ar produerori de metabolism. De regul, pierderea aptitudinilor atinge un platou, dup care pot surveniunele ameliorri limitate. Prognosticul este de obicei negativ, muli rmnnd cu o deficienmintal sever. Aceast tulburare are o evoluie continu i n cele mai multe cazuri dureatoat viaa. Dificultile comportamentale, de comunicare i sociale rmn relativ constante d-alungul vieii. Tratamentul bolii implic o combinaie dintre medicamente,terapiecomportamental i alte tipuri de terapii.

Tulburarea hiperactiv asociat cu retardarea mintal i micri stereotipeeste o tulburareru definita cu o validitate nosologic nesigur. Categoria este desemnat pentru a include grup de copii cu retardare mental severa (IQ sub 34) care au probleme majore de hiperactiviti de atenie, ca i comportamente stereotipe. Ei tind s nu beneficieze de pe urmamedicamentelor stimulatoare (spre deosebire de cei cu un IQ normal) i pot manifesta o reacdisforic sever (uneori cu retardare psihomotorie) atunci cnd li se dau stimulenteHiperactivitatea tinde s fie nlocuit n adolescen de hipoactivitate (un tipar care nu este deobicei la copiii hiperkinetici cu inteligena normal). Deseori acest sindrom este asociat asemenea cu o varietate de ntrzieri de dezvoltare, fie specifice, fie globale. Nu se cunoatece msur tiparul comportamental este o funcie a IQ-ului sczut sau a vtmrii cerebraleorganice. Simptomele8 sunt explicate mai bine de ctre o alt tulburare mental (de ex., otulburare afectiv, anxioas, disociativ, de personalitate, de o modificare de personalita

8 ***, DSM IV-TR 2000, Editura Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003, pp. 92-98


9/59

9

datorat unei condiii medicale generale ori o tulburare n legtur cu o substan). n toate acestetulburri, simptomele de inatenie au de regul debutul dup etatea de 7 ani, iar istoricul dincopilrie al adaptrii colare nu este caracterizat n general prin comportament distructiv ori plngeri ale nvtorului referitoare la comportamentul inatent, hiperactiv sau impulsiv. Cndtulburare afectiv sau o tulburare anxioas survine concomitent cu tulburarehiperactivitate/deficit de atenie, trebuie s fie diagnosticat i aceasta.

Sindromul Asperger este o afeciune neurologic numit dup fizicianul vienez, HanAsperger, care n 1944 a publicat o lucrare n care a descris un model de comportament la mamuli biei tineri, care aveau inteligen i dezvoltare lingvistic normale, ns care dovedecomportamente similare autismului i deficiene marcante ale abilitilor sociale i dcomunicare. n ciuda publicrii acestei lucrri n anii 1940, abia n 1994 sindromul Asperger

fost adugat la DSM IV i abia n ultimii ani a fost recunoscut de profesioniti i prini.Sindromul Asperger este considerat, n clasificrile internaionale aflate n vigoare, ca

form de autism atenuat, cu conservarea capacitilor intelectuale. Conform ICD-10 (1998)Sindromul Asperger este o tulburare caracterizat de acelai tip

de anomalii calitative ale interaciunilor sociale reciproce care fundamenteaz autismumpreun cu un repertoriu de interese i activiti restrnse i stereotipe. Tulburarea este diferde autism mai ales pentru c nu exist o ntrziere general n dezvoltarea limbajului scognitiv. Muli indivizi au un nivel de inteligen normal, dar sunt de obicei foarnendemnatici.9

Criteriile de diagnostic pentru Tulburarea Asperger sunt prezentate n Manualul dediagnostic i statistic a tulburrilor mentale DSM-IV10:

A. Deteriorare calitativ n interaciunea social manifestat prin cel puin dou diurmtoarele:- Deteriorare marcat n uzul a multiple comportamente nonverbale cum ar fi privitul n faexpresia facial, posturile corporale i gesturile de reglare a interaciunii sociale;

- Incapacitatea de a stabili relaii cu egalii corespunztoare nivelului de dezvoltare;- Lipsa cutrii spontane de a mprtii satisfacia, interesele sau realizrile cu ali oameni (ex., lipsa de a arta, de a aduce, de a specifica altor oameni obiectele de interes);

9 ***,Clasificarea tulburrilor mentale i de comportament (ICD-10), Editura All, Bucureti, 1998, p.82 10 ***, DSM IV-TR 2000, Editura Asociaia Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003, pp. 92-98


10/59

10

- Lipsa de reciprocitate emoional sau social. B. Patternuri stereotipe, repetitive i restrnse de comportament, interese i activit

manifestate prin cel puin unul din urmtorii itemi: - Preocupare circumscris la unul sau mai multe patternuri restrnse i stereotipe de interes, care este anormal, fie ca intensitate sau centrare;- Manierisme motoriirepetitive i stereotipe (de ex. fluturatul sau rsucitul minilor saudegetelor sau micri complexe ale ntregului corp); - Preocupare persistent pentru pri ale obiectelor.

C. Perturbarea cauzeaz deteriorare semnificativ clinic n domeniul social profesional ori n alte domenii importante de funcionare.

D. Nu exist o ntrziere general semnificativ clinic in limbaj (de ex.,

utilizeaz cuvinte izolate ctre etatea de 2 ani i fraze comunicative ctre etatea de 3 ani). E. Nu exist o ntrziere semnificativ clinic n dezvoltarea cognitiv sau n

dezvoltarea aptitudinilor de autoajutorare corespunztoare etii, n comportamentul adapta(altele dect n interaciunea sociala) i n curiozitatea pentru ambiana n copilrie.

F. Nu sunt satisfacute criteriile pentru o alt tulburare de dezvoltare pervaziv specificsau pentru schizofrenie

Copiii diagnosticai cu Asperger prezint urmtoarele caracteristici: Limbaj:- discurs lucid nainte de 4 ani; gramatica i vocabular ul sunt de obicei foarte bune

- limbajul folosit este deseori pompos, stilat i repetitiv- majoritatea prezint un IQ verbal n limite normale- prezint dislexie, probleme de scris, dificulti la matematic - le lipsete simul realitii, simul practic.

Comportament:- micrile tind s fie catalogate drept ciudate, nendemnatice, stngace - autostimulare comportamental- probleme senzitive, ns nu la fel de grave ca n alte forme de autism- dornici de socializare, ns dezvolt interaciuni sociale inadecvate .

Tulburarea de dezvoltare pervaziv (Autismul atipic).


11/59

11

Tulburarea de dezvoltare pervaziv: trebuie utilizat cnd exist o deteriorare pervasivsever n dezvoltarea interaciunii sociale reciproce sau a aptitudinilor de comunicare nonverbsau verbal ori cnd sunt prezente comportamente stereotipe, pentru schizofrenie, tulburare personalitate.

Autismul poate fi gsit n fiecare ar sau regiune a lumii, n familii de orice ras, etnie,religie sau statut economic. Debutnd n copilrie, autismul afecteaz una dou persoane la1000 de locuitori i este de trei patru ori mai frecvent la biei dect la fete. Fetele afectate deacest sindrom tind s aib simptome mai severe i o inteligen mai redus.

Rata medie a tulburrii autiste n studiile epidemiologice este de 5 cazuri la10.000 dindivizi, cu rate raportate mergnd de la 2 la 20 cazuri ia 10.000 de indivizi. Rmne neclfaptul dac ratele mai importante raportate reflect diferene n metodologie sau o cretere

frecvenei condiiei. Numrul de copiidiagnosticai cu tulburri din spectrul autist este ncretere11.

Studiilecare analizeaz fenomenul au ajuns la concluziac responsabili pentru creterear fi maimuli factori.

Prevalena largului spectru altulburrilor autiste (determinate prin metode diagnosticecurente) pare s fie de aproximativ cinci pn la ase per 1000, la copiii mici. n primul an devia nu exist, de obicei, trsturi definitorii clare, dar este necesar ca prinii s fie vigileni. ntre al doilea i al treilea an de via, se impune investigarea prompt, de ctre specialiti, aurmtoarelor zone deinteres: comunicarea, afectarea dezvoltrii limbajului, n special anelegerii, utilizarea neobinuit a limbajului, rspunsul cu dificultate la propriul numcomunicarea non-verbal deficitar (absena artatului cu mna i dificultatea de-a urmriun punct), absena zmbetului social pentru a mprti buna-dispoziie i a rspunde la zmbetulcelorlali.

Majoritatea studiilor de prevalen s-au fcut pe copii mici (vrsta ntre patru i cinci ani).Anumite trsturi ale autismului sunt, adesea, mai evidente la copiii mai mici, ceea ce determindiferene, uneori, n ceea ce privete prevalena stabilit pe baza comportamentului manifestatadolescen sau la maturitate.

11 Murean, Cristina, Autismul infantil. Structuri psihopatologice i terapie complex, Presa Universitar ClujeanCluj-Napoca, 2004, p. 124


12/59

12

1.3. Cauzele autismului

Pn n zilele noastre cauzele apariiei autismului au rmas necunoscute, dar se fa permanent intense cercetri n domeniu. Se pare c anormalitatea principal n aceast boal ecea cognitiv, afectnd n particular gndirea simbolic i limbajul, iar tulburrile dcomportament sunt secundare deficitului cognitiv.

Tulburarea cerebral organic este sugerat de o frecven crescut a complicaiilosarcinii i naterii, ca i de asocierea cu epilepsia (2% din cazuri). Unii pacieni au anormalitneurologice nelocalizate12.

Utiliznd instrumente de cercetare noi i variate pentru a studia cum se dezvolt creier

oamenilor i animalelor, cercettorii au descoperit mai multe despre dezvoltarea creierului problemele care pot aprea. n creierul unui fetus se dezvolt n timpul sarcinii ncepnd decteva celule care cresc i se divid pn ajung la cteva milioane de celule care migreaz cteva bilioane care migreaz spre anumite zone ale creierului unde urmeaz s ndeplineasfunciuni specifice.

Fiecare neuron trimite fibre lungi care l leag de ceilali neuroni prin care se stabileslegturi n interiorul creierului i ntre creier i restul corpului. Un rol important l au substanelechimice eliminate de aceti neuroni prin care se transmite informaia.

Cercettorii au descoperit c pot aprea anumite probleme n dezvoltarea creieruluCelule pot migra n pri greite ale creierului, pot aprea probleme cu drumul neuronilor sauneurotransmitorii. O problem n reeaua de comunicare poate interveni la rezolvarea sarcinigenerale de coordonare a informaiilor senzoriale, gnduri, sentimente sau aciuni. Un cercettori au examinat structura i modul de funcionare a creierului pentru a afla detareferitoare la diferenele dintre creierul normal i creierul bolnavilor de autism.

Au cutat anormalitile care apar n sistemul limbic. n interiorul acestuia o zon numitamigdala este considerat ca fiind responsabil de aspectele sociale i emoionale acomportamentului. Toate aceste diferene au fost gsite la o parte, dar nu la toi bolnavii autism. Poate autismul ascunde cteva tulburri, fiecare cauzate de o problem sau altacreierului.

12 Gelder Michael, Tratat de Psihiatrie, Oxford University Press, 1983, p.626


13/59

13

Cauzele care determin apariia acestor tulburri nu sunt clar precizate, dar se presupunc exist fie o predispoziie ereditar, fie existena unui complex de factori care determin o sede afeciuni la nivelul creierului, anomalii n anumite zone cerebrale, inclusiv n zoneleresponsabile de emoii, relaionare. Se presupune i existena unui determinism de natu psihogen , mai ales la copii lipsii de afectivitate n primii ani de via, ca o reacie laatitudineai comportamentul prinilor fa de nevoile lor. Unii experi consider c factorii de mediu pavea un rol important n apariia autismului i dei sau axat pe vaccinuri, nu au gsit pn prezent o cauz clar.

Numeroi cercettori au considerat c autismul este determinat de relaiile patologicntre familie i copilul autist. Fester n 1961 considera comportamentul prinilor o cauzautismului. De asemenea literatura de specialitate menioneaz n explicarea autismului i a

numita teorie comportamental. Aceast teorie consider ca acest sindrom care influeneaz toasferele personalitii subiectului , apare ca urmare unui ir de comportamente nvate i care formeaz n urma unor serii de recompense i situaii aparent ntmpltoare.

Pentru o bun dezvoltare a funciunilor cognitive i a capacitii de relaionare cu cei d jur, copilul trebuie s fie stimulat i s exerseze o diversitate de experiene senzorio-afective cuadultul , n special cu mama.13

1.4. Factorii care produc autismul

Deoarece cauzele autismului nu sunt cunoscute, aceast boal nu poate fi prevenit. Dorecunoaterea la timp a simptomelor specifice i tratamentul precoce pot diminua efecteautismului. O examinare genetic poate fi de ajutor unui cuplu care dorete s aib copii i au au avut n familie cazuri de autism, deoarece se crede c exist civa factori determinani influeneaz apariia acestei boli.

S-au fcut cteva studii pe gemeni care au artat c autismul sau disfunciacreierului estemotenit. Prezena unui copil autist n familie apare ca o situaie dramatic, existena acestui

13 Ghergu Alois, Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale, Editura Polirom, Iai, 2006, pp.72-73


14/59

14

inclusiv avertizant. Problema riscului de reapariie, a tulburrii ntre frai se impune ca prioritate specific.14.

Unele particulariti comportamentale i cognitive ale rudelor biologice din familiacopilului autist, atrag cu deosebire atenia. Ele contribuie la reconsiderarea rolului atribufamiliei n structura sindromului, totodat la explicare legturilor aparent constituite ntemanifestarea anormal a copilului i personalitatea printelui.

Astfel se poate spune c starea de boal (autism) apare de fapt ca efect al fenomenului dinteraciune de gene.15

n timpul sarcinii creierul copilului crete tot mai mult i devine totmai complex. Dinacest motiv oamenii de tiin cerceteaz dac condiiile ca sntatea mamei pe parcurssarcinii, probleme n timpul naterii sau factori din mediul nconjurtor au afectat dezvoltar

normal a creierului copilului. Lipsa de oxigen (a ftului la natere), infecii virale in primele tlunii de sarcin pot da natere la o serie de probleme cum ar fi autismul sau retardul mintal.

O alt ipotez ar fi aceea c autismul ar fi cauzat de un vaccin, dar nu s-a putut demonstratiinific

Un nou studiu a scos la iveal faptul c factorii de mediu sunt foarte importani declanarea autismului dect s-a crezut iniial. Mai mult, s-ar putea c acetia s joace un rol lafel de important ca genele.

O echip formata din medici specialiti16, au a juns la concluzia c factorii de mediusporesc riscul de autism cu 55% (genele doar cu 40%). n rndul factorilor de mediu care aacest rol nefast se numr vrsta naintat a prinilor, greutatea mic a copilului la natersarcini cu gemeni, medicaia consumat n timpul sarcinii precum i poluarea, pesticidele i uniiconservani.

Creterea dramatic a numrului copiilor care au aceasta tulburare a fost prea brusc pentru a putea fi explicat doar prin gene. Malformaiile genetice nu au loc spontan, fintervenii din afar, de aceea specialitii dau vina pe schimbrile din mediu care influeneanegativ ADN-ul nostru.

Un medic american a analizat cazurile unor frai gemeni, ntre care unul suferea dautism sau de o tulburare din spectrul autist.Gemenii identici au aceeai configuraie genetic, n

14 Teodorescu F., Ereditatea tulburrilor psihice, Editura Junimea, Iai, 2001, pp. 83-9615 Teodorescu F., Ereditatea tulburrilor psihice, Editura Junimea, Iai, 2001, pp. 83-9616 http://autism.ro/revista/Info_autism


15/59

15

timp ce gemenii fraterni sunt la fel de diferii ca i fraii nscui la distan de civa anComparnd prevalena autismului n cazul celor dou tipuri de gemeni, oamenii de tiin au sla iveal procentul n care factorii de mediu i cei genetici contribuie la apariia autismului.

Studiul a artat ca riscul autismului este mai crescut n cazul gemenilor identici. Acest lucru sugereaz c factorii de mediu contribuie substanial la apariia autismului.

Faptul c ambele grupe de copii dezvolt un risc mai mare de autism nseamn c exist ueveniment comun care acioneaz ca factor declanator. Acesta ine de mediu i este fie ceva se ntmpl n timpul sarcinii, la natere sau dup aceasta.

Spre deosebire de factorii genetici, factorii de mediu pot fi inui sub control, odat coriginea lor este depistat.

1.5. Tablou clinic al copilului autist

Autismul17 se poate manifesta cu intensitate diferit de la simptome uoare la forme magrave, care pot afecta ntreaga existen a individului. n realitate spectrul autismului poainclude o mare varietate de manifestri distribuite ntre dou extreme: astfel la una dintreextreme un copil poate prea aproape normal, i poate avea doar puine trsturi autiste; cealalt extrem un copil ar putea prezenta ntr -o form accentuat simptomele autismului, cumari dificulti n relaionarea i comunicarea cu cei din jur.

De asemenea unele persoane pot avea simptomele pe care altele nu le au , iar unele dintracele simptome pot avea la acelai individ intensiti diferite. Aceste persoane pot avea o galarg de simptome comportamentale care includ hiperactivitatea, reducerea atenieimpulsivitatea, agresivitatea, n special la copii mici. Un copil cu autism manifest adesea reaci comportamente aparent ciudate, poate fi interesat de memorarea unor fotografii i cuvinAceti copii sunt atrai de lumin, de sunete. n adolescen sau la nceputul vieii adul persoanele cu tulburare autist care au capacitatea intelectual pentru a contientiza tulburare pot deveni depresivi ca rspuns la faptul c realizeaz gravitatea afeciunii.

17 Murean, Cristina, Autismul infantil. Structuri psihopatologice i terapie complex, Presa Universitar ClujeanCluj-Napoca, 2004, p. 154


16/59

16

Modaliti de debut i specificul relaiilor sociale- Copiii autiti nu urmeaz modalitatea de dezvoltare specific copiilor normali. La unii copii apar semne ale bolii nc de la natere, acopii ncep destul de bine, dar ntre 18 -36 luni ncep s resping oamenii, pierd limbajul ideprinderile sociale. Simptomele apar dar n jurul vrstei de 18 luni. Muli prini i experi pdetecta aceste simptome naintea acestei vrste, oricum un diagnostic formal este pus atunci cncopilul prezint o ntrziere semnificativ n dezvoltarea limbajului.

Totodat se evideniaz precoce deficitul n exprimarea afeciunii i iniierea interaciunsociale :

copilul se poart de parc nu ar vedea intrarea sau ieirea mamei din camer; au atitudine indiferent, detaat, de fapt nu i exprim dorina unui contact interpersonal ch

cu persoanele cele mai apropiate;

nu sunt interesai de discuia cu ceilali, nu arat preocupare pentru a-i exprima sentimentele sauemoiile, nu-i exteriorizeaz dorinele;

nu simt nevoia s fie mngiai, ludai; nu privesc interlocutorul n ochi dnd impresia c se uit n gol; nu plng dac se lovesc, par neateni la obiectele din jur; nu li se poate capta atenia sau interesul, foarte rar privesc adultul n ochi, pot avea contact viz

doar pentru puin timp i pot fi atrai dect de obiectul care i atrage n mod special; nu se joac cu ali copii (acest comportament este repede observat de prini, obligndu-i s se

adreseze medicului). Copiii prefer jocurile solitare stereotipe, sr ace, neelaborate; copiii autiti au aceast incapacitate profund de a relaiona empatic cu propria mam sau cu a

persoane ; cnd mama pleac din camer, copilul nu se ngrijoreaz, poate chiar s mime"srutul n fug" convenional, s-i ia rmas bun, dar parc tot nu vede;

ali copii pot fi anxioi, agitai la separarea de mam, sunt dependeni de ea, dar tot ca fa de obiect, de fapt, n ciuda eforturilor acesteia tot nu comunic nici cu ea, dei unele mame ajungdescifreze nevoile copilului n acest amestec particular bizar de exprimare.

n 1952 Margaret Mahler a descris dependena patologic18 a copilului autist fa demama sa. Modul de interaciune a fost divizat n trei grupe :

18 Dindelegan Camelia, Psihopatologie i psihologie clinic, Editura Institutului European, Bucureti, 2012, pp.62-75


17/59

17

1. Copilul "autist distant" este retras, indiferent, poate ex prima un minim de ataament, estederanjat de orice gest de apropiere i afeciune.

2. Copilul "autist pasiv" accept apropierea, se poate juca cu ceilali copii, dar ntr -o manier proprie i dac jocul a fost structurat i adaptat pentru el.

3. Copilul "autist activ" are o manier activ dar bizar de interaciune, nepotrivit, unilateral. ntotdeauna exist alterri calitative ale interaciunii sociale, acestea pot lua forma un

aprecieri neadecvate a semnalelor sociale sau emoionale. Copiilor autiti nu le face plcere fie luai n brae, srutai. Ei nu sunt mai apropiai de prini lor dect de nite strini. Nu exinici o diferen n comportamentul lor fa de oameni i fa de obiecte nensufleite.

Copiilor autiti le ia ntotdeauna mai mult timp s neleag ceea ce alii gndesc sau simSemnele sociale sunt lipsite de importan. Pentru ei "vino aici" nseamn acelai lucru indifer

dac este nsoit de zmbet i mbriare sau de privire aparte. Fr abilitatea de a interpregesturile i expresia facial, lumea social ar prea confuz. ntr -un cuvnt, oamenii cu autism au probleme n a vedea lumea din perspectiva altuia. Cei mai muli copii cu vrsta de 5 ani nec oamenii au alte informaii, sentimente i scopuri dect ei. O persoan cu autism nu neleacest lucru. Aceast inabilitate i face incapabili s prevad sau s neleag aciunile celorlaoameni.

Unii au tendina de a deveni agresivi la un moment dat, ceea ce face i mai dificilrealizarea relaiilor sociale. Unii i pierd controlul mai ales cnd sunt ntr -o situaie ciudat saucare i copleete sau cnd devin furioi i frustrai. Ei sunt capabili n aceste situaii s sparobiecte, s-i loveasc pe ceilali sau chiar s se automutileze.

Indivizii tineri care sufer de autism pot avea foarte puin sau nici un interes n a stabiliamiciii. Indivizii mai n etate pot fi interesai n stabilirea de amiciii dar sunt lipsii dnelegerea conveniilor.

Poate exista o lips a cutrii spontane de a mprti i altora bucuria, interesul sarealizrile ( exemplu : a nu arta, a nu aduce sau a nu specifica obiectele care l intereseazAdesea contiina de alii a individului este deteriorat considerabil. Indivizii cu aceast tulbur pot uita de ceilali copii, inclusiv de frai sau surori.

Tulburrile de limbaj

Relaia dintre tulburrile de dezvoltare a limbajului au intrigat specialitii timp de mmuli ani. Cele dou tulburri au multe trsturi clinice comune i nu este ceva neobinuit


18/59

18

diagnosticul s fie dificil de stabilit la copii; evaluarea meticuloas a limbajului e esenial evaluarea pacienilor autiti". Acest lucru a dat natere teoriei conform creia punctul principaldeficienei autiste ar fi nedezvoltarea limbajului ide aici incapacitatea de a organiza eul n jurullimbajului, ceea ce duce la simptome cognitive sociale sau chiar motorii.

Jumtate din copii autiti nu reuesc s nvee s vorbeasc, ceilali au un limba particular, rareori utilizeaz limbajul non-verbal artnd cu degetul obiectul pe care-l dorete saucu braul mamei. Adesea limbajul se dezvolt normal pn la vrsta de doi ani dup care dispan parte sau n ntregime. Alii pot fi ntrziai nvnd s vorbeasc ntre cinci i opt ani. Ccare vorbesc folosesc limbajul n sensuri neobinuite. Alii, nu reuesc s combine fraze prin cas spun ceva. Unii spun doar un singur cuvnt, alii repet aceeai fraz indiferent de situaie.

Cnd limbajul a fost achiziionat exist cteva caracteristici:

Limbajul parc i-a pierdut funcia de comunicare; Copiii au dificulti semantice (de nelegere a sensului frazelor sau a cuvintelor); Au dificulti pragmatice (folosirea limbajului n context adecvat); Au dificulti n a nelege unele cuvinte, iar eventuala utilizare a cuvntului nou nvat nu se

poate face dect n contextul i cu asocierea cu care el a fost obinuit; Nu poate nva cuvinte noi dect bazndu-se pe similariti perceptuale, dect pe atribute

funcionale; Au dificulti n a nelege cuvintele cu mai multe sensuri; neleg greu verbele "a da" i "a lua"; neleg greu pronumele personale persoana I, vorbesc despre ei nii la persoana a II-a i a III-a

(ex.: La ntrebarea " Vrei ap?", copilul rspunde "D-i biatului ap" sau " Ana vrea ap"); Confund pronumele personal, cnd li se pune o ntrebare ei repet astfel c pronumele es

inversat i ei nva aa pronumele pe care l vor utiliza numai n acest fel; Copiii autiti repet uneori cuvintele imediat ce le aud ( sau dup uninterval de timp ), ecolalie

imediat sau ecolalie ntrziat; copiii care nu au autism trec prin acest stadiu de a repecuvintele pe care le aud dar acest lucru nceteaz dup vrsta de trei ani;

Exist de asemenea o prozodie, o melodicitate particular, intonaia cu care sunt rostite cuvinteste deosebit, ei rspund la ntrebri meninnd caracteristicile interogaiei; nu-i pot exprimaemoiile prin tonul vocii. Vorbirea are o not de pedanterie accentuat;


19/59

19

Pot folosi aprecieri sau un limbaj cvasimetaforic sau idiosincratic ( ex.: ursul de plu care nu-i plcea i cu care nu se juca este denumit "animalul mplat");

Copiii autiti au o mare dificultate de a purta o conversaie pentru c nu tiu cum s schimbe subiect sau cum s menin conversaia; ei nu-i privesc interlocutorul n ochi, nu pot anticipasensul conversaiei, de fapt nu sunt interesai s o fac, rspund numai la ntrebri sau pot repla nesfrit ntrebrile " n band de magnetofon"- ntr-un joc numai de ei tiut;

Comunicarea non-verbal este de asemenea afectat, nu folosesc gesturi pentru a comunica, doadac au fost nvai pot mica mna sub form de " la revedere", altfel nu tiu s fac nici ugest.

Dei copiii autiti par de obicei normal fizic i avnd un bun control al muchilor,micrii repetitive bizare i pot deosebi de ceilali copii. Ei pot s-i flfie minile, s mearg pe

vrfuri, s opie. Cei mai muli dintre ei au un grad crescut de hiperactivitate motorie. Copilul autist poate avea gesturi, atitudini,micri faciale sau posturi stereotipe pe care le

poate menine un timp ndelungat. Unii dintre ei "ncremenesc" pentru o perioad n ace poziii.

Examineaz obiecte strine mirosindu-le sau atingndu-le cu limba, pipind structura,ascultnd zgomotul pe care-l fac, par uneori fascinai de ceea ce descoper. Au un mirossuperdezvoltat.

Pot repeta n mod stereotip diferite sunete fr valoare de comunicare, sunete pe care pot nlocui dup un timp.

Legat de aceast permanentizare este i rezistena la schimbare. Orice modificare nmediul lor i n stereotipul lor de via poate declana o reacie emoional accentuat cu ipeteagitaie bizar. Muli insist s mnnce aceeai mncare la aceeai or, stnd n exact acelai la mas n fiecare zi. Pot deveni furioi dac tabloul de pe perete a fost nclinat, sau dac periulor de dini a fost micat din loc. Copilul insist s fac acelai drum spre magazin, cnd mama ales alt drum pe care nu se afl o reclam n faa creia copilul se oprea de fiecare dat, acesta ecuprins de o agitaie bizar i nu se linitete dect atunci cnd drumul se reface n maniera preferat. Oamenii de tiin au elaborat cteva explicaii pentru aceste comportamente stereotobsesive.

Poate c ordinea i asemnarea mprumut o anumit stabilitate ntr -o lume a confuzieisenzoriale. Poate c comportamentul obsesiv l ajut s blocheze stimulii dureroi. Totui o a


20/59

20

teorie ar fi c aceste comportamente sunt legate de sensurile bune sau rele pe care ei le confacestor stimuli . Un copil care miroase tot ce-i vine n cale, poate c folosete acest sim almirosului pe care se poate baza pentru a explora i a da sens mediului nconjurtor. Sau poateinversul este adevrat: probabil ncearc s stimuleze un sim care este diminuat.

Spre deosebire de copiii normali, copilul autist prefer s se joace cu obiecte nu c jucrii. Poate dezvolta un ataament bizar fa de un ciob, o cheie, o sfoar, o cutiu, sau bucat de material. Uneori acestea i pot conduce la comportamente periculoase sau nesntoaDe exemplu un copil insist s duc n clas mizerii de la toalet. Uneori prezint aceeaatitudine bizar stereotip fa de sunete, de exemplu sunetul apei sau fonetul hrtiei. Orincercare de a-i des prii de obiectul preferat sau de a-i ndeprta de sursa de zgomot care le place creeaz reacii intense de nepotolit.

Orice modificare n stereotip i ritual pot duce la anxietate i agitaie extrem. Se potrage de pr, se pot lovi n piept, i pot muca degetul, se pot lovi peste fa pn se nvineesParc nu simt durerea nici a lor nici a altora.

Jocul nu este elaborat, creativ ci stereotip i repetitiv, n loc s creeze, s imaginezecopilul autist mimeaz repetitiv atitudini i gesturi. Poate exista o lips a jocului "de-a"spontan, variat sau a jocului imitativ social specific nivelului de dezvoltare. Totodat natusimbolic a jucriilor le este strin copiilor autiti, nu o pot nelege. De altfel ei nu participnici nu neleg astfel de jocuri. Copilul autist se joac cu propriile lui stereotipii, el se distreazrsucind obiecte, nvrtindu-le sau privesc obiecte care se mic repetitiv.

Cnd percepia copiilor este exact ei pot nva din ceea ce vd, simt sau aud. Pe de a parte dac informaia senzorial este greit sau dac informaiile variate nu se integreaz ntr -untablou coerent, experiena copilului despre lume poate fi confuz. Oamenii cu autism par a avuna sau chiar ambele probleme. Pot fi probleme n receptarea stimulilor care ajung la creier san integrarea stimulilor senzoriali.

Aparent, ca rezultat al proastei funcionri a creierului, muli copii autiti sunt puternderanjai sau au o senzaie de durere la anumite sunete, materiale, mirosuri sau gusturi.Unii copiisimt c atingerea hainelor pe piele este att de deranjant nct nu se pot concentra la nimaltceva.

Pentru alii o mbriare poate fi copleitoare. Ali copii i astup urechile i ip auzinzgomotul aspiratorului, un avion ndeprtat sau chiar vntul.


21/59

21

n autism creierul pare incapabil s stabileasc semnificaiile potrivite. Ali copii cautism par a fi nepstori la frig puternic sau la durere, dar reacioneaz vehement la lucruri canu deranjeaz ali copii. Un copil autist i poate rupe mna fr mcar s plng, altul poate -i izbeasc capul de perete fr mcar s tresar, dar o lumin puternic l poate face s strisperiat.

La unii copii simurile sunt i mai ncurcate. Un copil se gdil cnd simte atingerea unmaterial, un om cu autism aude sunete cnd cineva atinge un punct din brbia sa, altuexperimenteaz sunetele ca i culori.

Cele mai timpurii descrieri ale autismului subliniaz distorsiunile severe ale funciilosociale pe care le gsim n aceast tulburare, ns deficitele cognitive nu au fost privite ca fiiimportante.19 Studii mai recente au sugerat c exist un deficit cognitiv de baz, care nu est

considerat secundar fa de deficitele de ordin social.Rutter a susinut faptul c deficitul cognitiv este nucleul autismului i descrie mai multe

trsturi autiste. Deficitul cognitiv este prezent n toate cazurile de autism. Este o strns legtuntre anormalitile cognitive i comportamentul social caracteristic tulburrii autiste. O analiatent arat c tulburarea autist poate fi diagnosticat aproape la fel de bine pe baza textecognitive ca i pe msurarea comportamentului sau a limbajului.

Coeficientul de inteligen i funcionarea limbajului sunt cei mai buni indicatori rezultatelor psihosociale obinute de indivizii care sufer de autism.

Tratamentele comportamentale au artat c coeficientul de inteligen i folosirelimbajului sunt trsturile cele mai puin influenate de tratament, ceea ce sugereaz c deficicognitiv este intrinsec la handicapul biologic de baz. Studii fcute asupra gemenilor i familiiloacestora arat c predispoziia spre tulburarea autist poate fi transmis genetic. Rutter noteac ceea ce se motenete este o form de anormalitate cognitiv care include dar nu se reduce laautism. Studiile ulterioare au ncercat s elucideze natura cognitiv a tulburrii autiste. O gamlarg de procese cognitive a fost studiat, incluznd percepia, atenia, memoria i limbajuMulte deficite cognitive care au fost detectate nu pot fi considerate ca fiind responsabile dretardul mintal general gsit la copiii autiti.

Constelaia de deficite include : hipo i hiper rspuns la stimuli auditivi, vizuali i tactildeficien n imitaie i nvare, proasta codare a materialului auditiv, incapacitatea de a redu

19Ghergu A., Psihopedagogia persoanelor cu cerine speciale, Ed. Polirom, Iai, 2006, pp.171-176


22/59

22

informaia la ceea ce este important, o gam larg de probleme lingvistice. Aceste deficite sesuprapun peste procese cognitive intacte incluznd viziunea spaio- temporal, abiliti muzicalei memorie mecanic. Unii specialiti au interpretat acest model de abiliti i deficiencognitive ca reflectnd disfuncia emisferei stngi. Copiii autiti se descurc relativ bine la testelecare msoar funciile coordonate de emisfera dreapt ( vizual-spaial, Gestalt ), n timp ce obin performane sczute la testele ce msoar funciile subordonate predominant emisf erei stngi acreierului (limbaj i reprezentare simbolic). Muli copii autiti nu prezint avantajele emisfedrepte la msurtorile fcute.

Cercettorii au ncercat s afle dac un set particular de deficiene cognitive i lingvistiindic o vulnerabilitate care dezvolt tulburarea autist. Studiile fcute pe familii i gemeni artat o rat crescut de deficiene cognitive i lingvistice la rudele pacienilor autiti. Une

studii ncearc s afle dac exist un model particular de transmitere genetic a bolii. Abiliti neobinuite : unele persoane autiste prezint abiliti remarcabile, unii dintre

prezint talente cu totul extraordinare. La o vrst foarte fraged cnd ali copii nu tiu dectmzgleasc, unii copii autiti sunt capabili s fac desene reale, tridimensionale. Unii nva sciteasc la vrste foarte fragede, chiar nainte s nvee s vorbeasc bine. Unii au urechmuzical dezvoltat astfel nct pot s cnte un cntec dup ureche la un instrument muzicalcare nu anvat niciodat s cnte sau numesc o not muzical doar dac o aud; unii pomemora emisiuni televizate sau pagini ntregi din cartea de telefon. Oricum aceste abilitcunoscute ca insule de inteligen sunt rare.

Majoritatea copiilor cu autism suntdezvoltai armonios, fr anomalii fizice. Totui 15%dintre copii autiti dezvolt epilepsie n copilrie sau adolescen n form parial. Crizele sunt severe i rspund la anticonvulsive. Copiii autiti cu vrste cuprinse ntre 2 i 7 ani sunt mscunzi dect cei normali de aceeai vrst.

Pot prezenta uneori tulburri ale somnului precum i inversarea ritmului somn-veghe.Date de la laborator asociate : diferene ale activitii serotoninerogice, acestea nu a

valoarea diagramei; anomalii EEG, fr ecvent n absena crizelor epileptice. La copiii de etate colar i adolesceni, sunt frecvente ctiguri n perspectiva vie

colare (creterea interesului pentru viaa social pe msur ce copilul ajunge la etatea colarUnii copii se deterioreaz comportamental la adolescen, iar alii se amelioreaz.


23/59

23

Aptitudinile lingvistice i nivelul intelectual sunt cei mai importani factori n raport c prognosticul final. Studiile sugereaz c numai un mic procentaj din indivizii cu tulburreuesc s triasc i s munceasc individual ca aduli. Adulii cu tulburri autiste au cel mnalt grad de funcionare. Continu s prezinte probleme de interaciune social i n comumpreun cu o restrngere marcat a preocuprilor i activitilor.

1.6. Tratamentul copilului autist

Dac un copil nu poate nva n felul n care i predam, atunci trebuie s i predm felul n care el poate nva" (R.Buck)20.

ansele pentru obinerea unor rezultate de succes n evoluia copiilor cu autism sporesconsiderabil dac intervenia se produce la vrste ct mai mici. S-a demonstrat c interveniatimpurie poate accelera dezvoltarea general a copilului, reduce comportamentele problem, rezultate funcionale de lung durat sunt mai bune.

Datorit diversitii copiilor cu autism (diferite grade de severitate a autismului, diversnivele ale abilitailor intelectuale, personalitate diferit, prezena sau nu a diferitelor dificultsuplimentare) este improbabil ca ei s rspund n acelai fel i s progreseze n aceeai msula un singur tip de intervenie. Astfel, este probabil s fie nevoie de mai multe tipuri dintervenii pentru a rspunde tuturor nevoilor pe care le poate avea un copil/adult.

Exist o serie ntreag de intervenii terapeutice i tratamente alternative. n alegereinterveniilor pentru copiii cu autism este important s se ia n consideraie dac exist dovetiinifice ale faptului c intervenia este eficient i dac este neprimejdioas.

Au aprut multe tratamente care intesc ameliorarea/rezolvarea dificultilor sociale, dlimbaj i comunicare, senzoriale i comportamentale. Planul de recuperare trebuie s fie undinamic deoarece el trebuie revizuit permanent pe baza observaiilor precise i pe bazarezultatelor obinute de copil. Exist metode de tratament i educaie extrem de variate i documentate pentru copii cu autism. Spre exemplu aceti copii nva uor pe cale vizualmotiv pentru care educatorii folosesc imagini intuitive i alte elemente vizuale n proceseducaional. Noile cercetri arat c intervenia timpurie n modul de comportare a subiectu

20Marcelli Daniel, Tratat de psihopatologia copilului, Editura EFG, Bucureti, pag. 75


24/59

24

poate avea un rol important n tratamentul autismului. De asemenea cercetrile demonstreaz cterapia autismului se bazeaz pe educaie.

Tratamentul copilului cu autism include: Terapie comportamental, pentru a ajuta persoana s se acomodeze condiiilor sale de via i

aib un anumit grad de autonomie personal; Educaie special, care presupune nvarea, dezvoltarea aptitudinilor sociale, motorii, n loc publice;

Programe de integrare i socializare care s ajute s se adapteze lumii nconjurtoare; Asigurarea unui mediu organizat de via ; Terapie audiovizual pentru a-l ajuta n comunicare ; Controlarea regimului alimentar i administrarea de vitamine n anumite perioade, care au efe

favorabile asupra evoluiei copilului; Terapie fizic pentru a-l ajuta s-i controleze steriotipiile; Terapia limbajului prin activiti logopedice ; Tratamentul poate include educarea copilului, astfel nct s se poat descurca n situaii noi. persoan care sufer de o form mai grav de autism trebuie s se atepte la simptome noi avnevoie de un program permanent de terapie ;

Strategiile de tratament sunt adaptate nevoilor fiecrei persoane n parte i resurseloacelei familii. Totui, n general, copiii cu autism rspund cel mai bine la tratamentul binstructurat i specializat.

1.7. ngrijirea copiilorautiti

Cnd prinii afl c copiii lor sunt autiti cea mai mare dorin a lor este s fac problema s dispar. Ei se gndesc n continuare c acetia vor nva i vor crete ca nite conormali. Ei ns trebuie s se gndeasc c copiii lor nu vor tri niciodat cum au visat ei, i lefi ncercat rbdarea zilnic. Unele familii neag problemele i viseaz c vor descoperi utratament miraculos. Ei pot duce copilul de la un specialist la altul spernd la un diagnostidiferit. Este important pentru aceste familii s depeasc durerea i s ncerce s fac fa


25/59

25

problemei, s aib sperane n viitorul copilului. Cele mai multe familii i dau seama c vimerge mai departe.

Astzi, mai mult ca oricnd copiii cu autism pot fi ajutai. Intervenia la o vrst fragedsuportul familiei, n unele cazuri medicamentele au ajutat la creterea numrului copiilor auticare triesc viei normale. Intervenii speciale i programe de educaie pot crete capacitatea dnva, comunica i relaiona cu alii, n timp ce severitatea i frecvena comportamentelor perturbatoare le reduc.

Obiectivele tratamentului autist tratamentul copiilor ce sufer de boli din spectrul autisti propune urmtoareleobiective: asigurarea unei ngrijiri corespunztoare; diminuareasimptomelor caracteristice, cu reducerea stereotipiilor i a rigiditiilor de comportament cadomin viaa copiilor autiti; corectarea atitudinilor i comportamentelor neadaptate care pun n

pericol viaa copilului; sftuirea familiei. Muli specialiti consider benefic asocierea tratamentului psihoterapeutic cu ce

farmacologic i experiena clinic confirm acest fapt. Copiii autiti necesit ngrijire colarizare n condiii speciale. Mai multe metode de tratament au fost create de-a lungultimpului de cnd a fost autismul identificat. Unele programe terapeutice s-au bazat pedezvoltarea abilitilor i nlocuirea comportamentelor disfuncionale cu unele potrivite. Altele-au concentrat pe crearea unui mediu care s stimuleze nvarea, ajustarea nevoilor copiilorautiti.

Copiii autiti nva mai bine ntr -un mediu structurat n care dorina de a se rupe deceilali, de a se izola este bine controlat, putndu-se intervenii rapid cnd acetia se angajeaz nactiviti solitare. Un mediu structurat permite copiilor s-i dezvolte capacitatea de a anticipaevenimentele. S-a remarcat, de ctre specialiti c muli copii cu autism nva mai bine ntr -unmediu care este construit pe baza abilitilor i a intereselor lor, acesta fiind adaptat nevoilor lorspeciale. Aceste programe care urmresc un model de dezvoltare a copiilor autiti presupuconsisten i structur avansate cu nivelul de stimulare potrivit. De exemplu un orar de activit pentru fiecare zi i ajut pe copii s-i planifice i s-i organizeze experiena. Folosirea uneizone din clas pentru fiecare activitate i ajut pe elevi s tie ce urmeaz s fac.

ntr-o astfel de clas precolar pentru copii autiti, o edin tipic ncepe cu o activitatcare ajut la dezvoltarea echilibrului, a coordonrii i a contiinei trupului. Copiii fac iruri mrgele, pun mpreun piese de puzzle, picteaz i particip la alte activiti structurate.


26/59


27/59

27

dac se folosesc i metode adversive cum ar fi cererea splrii hainelor murdrite n morepetat.22

Metoda scutecului i a soneriei poate fi util, n aceast procedur este pus un scutec patul copilului care este astfel prevzut nct s sune atunci cnd se ud, Copilul e nvat s-icontinue nevoile la toalet dup sunetul soneriei, totodat este recompensat dac folosetoaleta. Deficitul verbal continu s fie o problem social pentru copii autiti.

Pentru copiii care nu vorbesc, imitaia verbal este nvat prima dat, este re-ntrit pn se ajunge la controlarea vorbirii.

Trebuie parcur se urmtoarele etape: copilul este ncurajat pentru orice verbalizare; copilul este ncurajat pentru orice verbalizare mai puin de cinci secunde la cererea terapeutulu

copilul este ncurajat pentru verbalizarea care sun ca ceea ce spune terapeutul; copilul este ncurajat pentru verbalizarea a dou sunete; copilul este ncurajat pentru verbalizarea a trei sunete.

Odat ce imitaia e nvat se poate trece la vorbirea funcional. Comportamentul verbe iniiat i aproximri succesive ale cuvntului sunt ntrite. Imitaia verbal poate fi eventugreit dar copilul e ncurajat s rosteasc cuvntul n prezena obiectului. Aceast metod poajuta aproape toi copii autiti s nvee vorbirea rudimentar i comportamentele prin care sngrijeasc. Oricum, pentru vorbirea intens i prelungit sunt necesare abiliti de conversanaintea constituirii vocabularului. Doctorul O.I. Lovaas, printre primii care au folosit metodcomportamental n tratamentul copiilor autiti, arat c aceast metod implic mult timp arato bun structurare, secvene repetitive n care unui copil i se d o comand i o recompens cte ori rspunde corect.

De exemplu pentru a nva un copil s stea jos, un terapeut aeaz copilul n faa unscaun i i spune s se aeze. Dac copilul nu rspunde terapeutul l mpinge pe scaun, odatajuns pe scaun copilul e recompensat, o recompens poate fi o bucat de ciocolat, suc, mbriare sau orice apreciaz mai mult copilul. Acest proces e repetat de mai multe ori timp dedou ore. Copilul poate rspunde cerinei fr a mai fi mpins i poate sta jos pentru o perioamai lung de timp. Dup ce copilul nva s stea jos, urmeaz nvarea unor comportamenmai complexe.

22 Gelder Michael,Tratat de psihiatrie, Editura Oford University Press, Bucureti, 1983,p. 625


28/59

28

Beneficiind de acest tratament sptmnal unii copii pot ajunge s se apropie dcomportamentul normal. Oricum unii cercettori i terapeui susin c un tratament mai puintensiv, mai ales pentru cei ce ncep tratamentul de la o vrst mai fraged poate fi la fel eficient. Aceast metod este mai eficient cnd este combinat cu ntrirea pozitiv pentcomportamentul pozitiv, neagresiv.

O analiz funcional a tratamentelor agresive arat c acestea servesc ca funcii de scpa de cerine, agresiunea poate fi redus prin ntrirea unor alternative, un rspuns neagresi

Comportamentul de autoagresiune rspunde mai bine la comportamentul reprimant cafolosete chiar restricia sau alte procedee agresive, n combinaie cu diferite ntriri pozitivPrin aceast intervenie asupra copiilor autiti, comportamentul autoagresiv a fost eliminat sredus substanial n 90% din cazuri. n mod similar comportamentul stimulator si stereot

rspund la o combinaie asemntoare de metode i ntriri prin alte comportamente scomportamente compatibile.

Generalizarea comportamentelor nvate pare s fie problematic pentru copiii auticomportamentul pare s fie particular situaiei i limitat de stimuli.

Un nou rspuns trebuie nvat ntr -un numr de situaii care stimuleaz mediul real, dinaf ara locului unde se desfoar tratamentul. Astfel n fiecare zi mediul trebuie modificat astfca comportamentul adaptat s fie ntrit i meninut.


29/59

29

Capitolul 2Familia i rolul ei n dezvoltarea copiilor cu autism

2.1. Familia cadru general

Familia constituie o realitate social distinct. Caracteristicile specifice ale familie provin din numeroasele funcii ale acesteia: fiziologice, psihologice, morale, educaionaeconomice, emoionale. Se poate aduga rolul juridic, care nu este ntotdeauna legat de celelaltefuncii. Totui, complexitatea vieii de familie depete toate aceste aspecte, atingnd difer

nivele de dezvoltare a societii. Dac rolul moral este de asemenea ndeplinit (dragostafeciune, nelegere i respect reciproc), avem de-a face cu o familie puternic, legat emoional,ceea ce se traduce prin satisfacerea reciproc a nevoilor i aspiraiilor celor doi parteneri. Aceafamilie va genera un climat favorabil n care copiii pot crete i pot fi educai.

Din aceste motive, familia este o form special a comunitii umane, legat n permanen de realitatea social, care nu poate fi separat de numeroasele fenomene i procecare caracterizeaz societatea la un moment dat.

La nivel social, structura familiei tradiionale n care prinii i bunicii notri aveau locuri bine definite, a intrat n criza. Structura familiei se baza pe rolul afectiv al mamei. Participarefemeii la viaa profesional a generat multe schimbri sociale n cadrul familiei, cum ar i planificarea familial i posibilitatea femeii de a avea i alte activiti n afara maternitii. consecin taii au nceput s-i integreze i ei componenta afectiv n rolul lor familial, ceea cen-a fost ntodeauna uor pentru acetia.

Familia este locul n care evolueaz individul, unde i contruieste o mare parte arelaiilor, i care l determin, n prim instan, ca fiin social. Fiina uman i petrece o ma parte din via n familie. n consecin, aici nva s stabileasc numeroase relaii cu ceilali.

Oricare ar fi organizarea familial i identitatea ei etnic, religioas ori politic, ereprezint o organizare dinamic, ce i este proprie i prin care se manifest o reea de interdicce i asigur o mobilitate continu.


30/59

30

Familia este prima unitate cu care copiii au continuu contact i primul context n care sdezvolt pattern-urile socializrii. Ea este o lume cu care nimic nu se poate compara i, totodatcel mai important agent al socializrii.

n general se afirm c familia este celula de baz a societii. Nu tim cu certitudine dn zilele noastre aceast aseriune mai este valabil, dar tim cu siguran c orice om arlegtur cu viaa de familie, iar dorina de a crete i educa un copil sau mai muli este un datnatural, pentru c tinerii de astzi vor fi educatorii de mine.

Statutul de educator-natural sau de profesie este, att unul ct i altul, unul dificil carecere o pregtire adecvat, acumulat din familia de origine prin cei apte ani de acasulterior, din coal. O simpl constatare, noiunile de educator -natural ori de profesie, dup cumcele de printe mam, tat, bunic, bunic .a. nu figureaz n dicionarul de pedagogie. Cnd

apar ele sunt explicate n msura n care sunt, doar n cadrul noiunilor de familie i educadei locul i importana lor au devenit i sunt inseparabile.

Cnd se discut despre statutul marital sau parental se precizeaz c acesta, oricare ael, are n vedere ansamblul de prescripii, reguli, drepturi i obligaii asociate poziiei ocupateo anumit persoan n cadrul familiei.23

Aadar, anterior noiunilor de statut i de rol au fost definite: statutul aspectul static istructural (Linton R.) ansamblu de comportamente la care o persoan se ateapt n mod legidin partea altora, fa de sine (Stoetzel, J) .a.; rolul a fost raportat status i a fost considerat draspectul dinamic al statutului (Linton, R) respective al comportamentului (Stoetzel, J).

Sensurile i semnificaiile lor sunt mai multe i faptul c ele sunt decelate cdiscernmntul cuvenit de cercettori este ludabil. ngrijortoare este lipsa de preocupare pedobndirea statutului, respectiv rolului de so i printe. Acestea se nva din mers, cnd atct i ea, respectiv soul ori soia pe msur ce crete gradul de coeziune intraconjugalconcomitent, nivelul de funcionalitate conjugal, se produc accentuate reconsiderri i reevaludac se produc, la nivel subiectiv. Deocamdat, la noi, n msura n care ele au loc, se produc n

virtutea ineriei, fiindc prinii nsi refuz ipostaza de educator pornind de la premisa: nicmine nu m-a nvat nimeni. Aadar, n msura n care ele sunt nvate ori deprinse, n rapcu ceea ce se vede ori se aude, nu poate fi vorba despre nvarea sistematic. nsi consilierea

23 Mitrofan I., Mitrofan N., 1991 , Familia de la A la Z , Ed. Stiinific, Bucureti, p. 316


31/59

31

nc accidental, reprezint un deziderat ndeprtat, ceva mai apropiat, chiar verosimil n anumcentre urbane.

Familia a fost definit n mai multe feluri, dar,familia, n orice societate, este o formde comunitate uman alctuit din cel puin doi indivizi, unii prin legturi de cstorie i/sau

paterne, realiznd, mai mult sau mai puin, latura biologic i/sau cea psihosocial .24 Ori familia este o unire liber consimit dintre doi parteneri egali n drepturi i obliga

create pe temelia dragostei, iubirii i respectului25. Unitatea i securitatea sa o asigur: legiferarea, respectiv oficializarea sa, dragostea condiia necesar a dezvoltrii fizice i psihice, stabilirea mediului familial, armonia din snul su, respectul reciproc al partenerilor i almembrilor ce o compun;copilul sau copiii naturali sau adoptai.

Familia poate fi considerat astfel: o comunitate creat pe baz de liber consimmnt

constituit din so i soie, eventual unul, doi sau mai muli copii; o form de interacionare iintercomunicare, totodat de interrelaionare: so-soie, prini, copii, frai i surori, o structur,un microsistem ce devine prin dragostea i iubirea partenerilor, munca i druirea lor sincedezinteresat26.

Ovidiu Bdina definete familia caun grup social, realizat prin cstorie, ce cuprindeoameni care triesc mpreun, cu o gospodrie casnic comun, sunt legai prin anumite relaii

natural-biologice, psihologice, m orale i juridice .27

Avnd n vedere aceast definiie i altele, psihologii au stabilit urmtoarele caracteristale familiei:existena unui anumit numr de persoane; crearea sa este corolarul cstoriei,ncheierii sale printr-un act certificatul decstorie; respectarea n snul familiei cu precdere adrepturilor i datoriilor stipulate i garantate de lege; relaiile dintre membrii si suntinterpersonal, de ordin biologic, psihologic i etic; atmosfer prielnic, ambientul, climatfavorabil; lanivelul familiei se impun i se respect norme i reguli, adesea nescrise pentru tomembrii acesteia;fiecare au un statut, joac un rol i ndeplinete anumite funcii, n raport csocietatea.28

24 Mitrofan I., Ciuperc C.,1998, Incursiune n psihosociologia i psihosexologia familiei , Ed. Mihaela Press,Bucureti, p. 17 25 Petroman P., 2003, Psihologia familiei , Ed. Eurobit, Timioara, p. 13 26 Ibidem, p. 1427 Mitrofan I., Mitrofan N., 1991 , Familia de la A la Z , Ed. Stiinific, Bucureti, p. 14428 Ibidem.


32/59

32

n concluzie, familia reprezint oinstituie social bazat pe sexualitate i pe tendinelematerne i paterne a crei form variaz de la o cultur la alta (Sillamy) sau i mai clarun grupde indivizi unii prin legturi transgeneraionale i interdependente privind elementele

fundamentale ale vieii (Ruffiat A.).Familia este dup prerea noastr, o form primar de organizare i petrecere a timp

n vederea perpeturii specie, promovrii armoniei i echilibrului indispensabile progresulu prosperitii omului, devenirii sale cu precdere.

Evoluia n timp a familiei, odat cu cea a societii, a fcut s apar mai multe tipurfamilie. Pentru o mai bun clasificare a acestora, s-a recurs la mai multe criterii de clasificare.Astfel, din punct de vedere socio-istoric familia se clasific astfel: familiaextins (cuprinde ialte rude);familia nuclear (so, soie, copiii acestora); familia de origine; familia de procreare

(conjugal); familia dezorganizat, familie ce i pierde integritatea ca urmare a separr prinilor datorit unor motive precum: desfacerea cstoriei prin divor, decesul unuia d prini etc.)

W.J.Goode a ncercat s realizeze o clasificare a familiei preponderant dezorganizate. acest sens distingem familia: incomplet unit sau nelegiuit; dezmembrat prin ndeprtareaunuia dintre soi ca urmare a anulrii, separrii, divorului i prsirii; tip cmin gol, n cadrulcreia partenerii triesc mpreun, ns interrelaionarea i intercomunicarea sunt realiminimal, fr s constituie, unul pentru cellalt un suport emoional; n criz, datorit unor cauzece determin absena temporar sau permanent a unuia dintre soi: deces, nchisoare, catastrnaturale, rzboi, omaj.

Existena n cadrul familiei, a unor situaii care determin fundamental eecuricomportamentuluide rol marital: retardarea sever a copilului, psihoza copilului sau a souluori condiiile fizice cronic incurabile.29

29 Mitrofan I., Mitrofan N., 1991 , Familia de la A la Z , Ed. Stiinific, Bucureti, p. 63


33/59

33

2.2. Funciile familiei

Etimologic cuvntul funcie este de origine latin: function- fr. function, engl. function,nsemnndn limba romn obligaie, sarcin, funcie, o aciune desfurat de cineva pentru se achita de obligaiile ce le include o anumit sarcin30; ceva mai mult, funcia reprezintansamblul de operaii n strns legtur unele cu altele, al cror joc armonios exprim viaorganismului. Termenul de funcie se acoper parial cu cel de statut i rol social, n castatutul se refer la poziia unei persoane n sistemul social, iar rolul reprezint modul n care aloc adaptarea la conduitele prescrise de statutul social. Ca atare, rolul poate fi considerat caspectul dinamic al statusului (Linton R.).

Toate acestea pot fi transpuse n snul familiei, n care fiecare membru are un statut

marital, adic un ansamblu de reguli, drepturi i ndatoriri, asociate poziiei fiecruia i un marital ce reprezint partea dinamic a comportamentului i este orientat n vederea asigurrconsolidrii i prosperrii relaiilor familial ateptate de parteneri.

Indiferent de natura sa, orice funcie nsumeaz: responsabilitile ce le revin familiei ncontextual vieii sociale, n raport cu o anumit etap; asumpia actele, operaiile i aciunile pecare soul i soia i le asum n funcie de statutul i rolul ori rolurile dobndite prin cstorien timpul coabitrii; capacitatea sau capacitile de implicare activ i efectiv n cadrul vieii defamilie, preponderant n cadrul subidentitilor marital i parental; abilitatea empatic ndemnarea soilor de a se situa concomitant i consecutiv, unul n locul altuia n raport custatutul i rolurile dobndite de-a lungul existenei familiei.31

n consecin funcia reprezint: activitate -act, operaie, aciune, desfurat de so orisoie n vederea ndeplinirii sarcinilor ce le incumb o atare calitate; un rol ndeplinit, un modelorganizat de conduit, cu privire la o anumit poziie a persoanei ntr -un ansamblu de aciuni iinteraciuni; obiective, preponderant operaionale, sarcini i scopuri menite s contribuie lnfptuirea idealului de via al partenerilor, diachronic al membrilor ce o alctuiesc.

De-a lungul timpului, au fost realizate multe clasificri ale funciilor familiei. Astfel, G.PMurdock, pornind de la afirmarea caracterului universal al familiei nucleare, aprecia c aceandeplinete urmtoarele funcii: sexual, de reproducere, economic, educativ ori de socializa

30 Petroman P., 2003, Psihologia familiei , Ed. Eurobit, Timioara, p. 2631 Ibidem, pp. 26-27.


34/59

34

T. Parsons i R.F. Bales reduc funciile familiei la dou: de socializare primar n vedereintegrrii i de asigurare a securitii emoionale a personalitii adulte.

Funcii interne sunt cele care au n vedere crearea, meninerea i consolidarea unitii ifuncionalitiifamiliei: biologic, vizeaz viaa i perpetuarea ei i include urmtoarelesubfuncii: sexuale, igienico-sanitare, procreere sau de reproducere;economic const ncapacitatea cuplului de a realize venituri acceptabile pentru meninerea, consolidarea prosperitatea cuplului marital.

Aspectele care decurg din implementarea sa cu rspundere vizeaz laturile: productiv-familia trebuie s manifeste i s acioneze ca o unitate de producie- s se bazeze, pn undeva, pe o economie autorhic, n stare s satisfac nevoile proprii; contabil- el sau ea, eventualamndoi, trebuie s aib evidena veniturilor, felul n care sunt vehiculate, pstrate acas,

conturi, depozite, case de asigurri etc.; f inanciar- vizeaz circulaia banilor, urmrirea moduluin care sunt folosii de ctre unul dintre parteneri, de regul ea, soia devine un fel de ministrufinanelor ; administrativ- nsumeaz sarcinile ce privesc administrarea treburilor gospodretin toate mprejurrile; de pregtire- att a soilor ct mai ales a copiilor de la vrsta cnd ncep sneleag, cu att mai mult cu ct ei execut cu plcere tot felul de sarcini; solidarizare are nvedere ajutorul reciproc, colaborarea mutual, respectul ntre parteneri, ajutorul n caz dinfirmitate, accidente, boal .a. Factorii care determin solidaritatea sunt: interni -dragostea iiubirea reciproc, sentimental datoriei unuia fa de altul, aspiraii comune, grija pentru familcas, nzuina de a veni n ntmpinarea ateptrilor, visurilor, dezvoltrii armonioase a famili;externi - sanciuni religioase, opinia public, premisele economice, greutatea ntemeierii ungospodrii n afara familiei, preocuparea unor grupuri pentru familie, piedicile puse n fasoilor de a desface cstoria; educativ- vizeaz educaia permanent, deopotriv autoeducaia.Subfunciile acesteia sunt: instrucional formativ- primeaz la nceputul ontogenezei, cndcopiii primesc rspuns la ntrebrile ce le pun, i cnd pe parcursul celor apte ani i continuare se formeaz priceperi i deprinderi, obinuine diverse, se stimuleaz aptitudinicomunicarea sa care toat i fiecare sunt finalitatea mediului familial; psiho-moral (atitudinal-relaional)- const n formarea prin imitarea modelului parental, a unor trsturi, atitudinmorale decisive; social-integrativ- are n vedere nivelul de adaptare i integrare n raport cusistemul cerinelor vieii i activitii sociale, el depinde de achiziiile din cadrul grupului familide apartenen; integrarea este rodul modelelor parentale i se realizeaz mai greu n cazul


35/59

35

care se impune plasamentul social ca urmare a decesului prinilor sau numai a unuia dintre ori ca urmare a incapacitii prinilor de a-i crete i educa copiii; cultural-formativ- const nformarea i cultivarea apetitului cultural- spiritual, a modului de a percepe i pricepe, de arecepta frumosul estetic, din natur i societate. Acestora li s-ar mai putea aduga i altele, cumar fi cea de sprijin, religioas, etc.; emoional terapeutic- are n vedere ambientul educogenfavorabil convieuirii, vindecrii oricrei traume fizice ori psihice, trirea fireasc, normal suportiv- urmrete sprijinirea tuturor membrilor familiei i a fiecruia n vederea deveniriformrii i afirmrii plenitudinare a personalitii acestora, preponderant a copiilor .32

Funciile externetrebuie nelese drept responsabiliti ale familiei, intrinseci existeneiacesteia, indispensabile crerii, meninerii i consolidrii sale diacronice. Cunoscute, aciunile pot fi promovate, dip caz stimulate, respectate sau, dimpotriv, preintmpinate, evitate sp

binele familiei i al membrilor si. O clasificare efectuat din perspectiv sociologic, stipuleazc funciile sunt: de reglare sexual- familia este principala instituie prin care societileorganizeaz i reglementeaz satisfacerea dorinelor sexuale; n fiecaresocietate exist reguli prin care se interzice anumitor persoane de a avea relaii sexual naintea cstoriei. n asemensocieti, relaiile sexuale dinaintea cstoriei sunt considerate o modalitate de pregtire vederea cstoriei i nu o distracie. Multe din aceste societi, nu numai c au permis acesrelaii sexual premarital, dar le-au i instituionalizat. De cnd exist aprobarea social nu maiexist team, ruine, nenorocire; de reproducere -orice societate se bazeaz pe familie, n primulrnd ca izvor de producere a copiilor.Alte modaliti teoretice sunt posibile, iar multe sociatiaccept copiii realizai n afara relaiilor de cstorie. Dar nici o societate nu i-a stabilit un set denorme pentru a ntreine copiii n afara instituiei familiei; de socializare -toate societile sesprijin pe familie pentru socializarea copiilor i transformarea lor n aduli, care s funcionezecu success n societate.Familia reprezint grupul primar al copilului i aici este locul undencepedezvoltarea personalitii lui. Cu timpul, copilul este capabil s adere i la alte grupudup ce au fost puse bazele personalitii. Una din cile prin care familia socializeaz copilul eaceea de a prezenta modele pe care copilul s i le nsueasc. Astfel, biatul nva s devi brbat, so i tat, trind ntr -o familie, percepnd i nelegnd modelul ori modelele ce i seofer. Anumite dificulti de socializare apar cnd un asemenea model lipsete. Nu exist unlocuitor ori un substitute satisfctor pentru el, dei acetia nu trebuie s fie neaprat prinii

32 Petroman P., 2003, Psihologia familiei , Ed. Eurobit, Timioara, pp. 26-53


36/59

36

biologici.O familie multiproblematic, este aceea n care exist un sortiment ntreg de problemi neinelegeri: srcie, conflicte, lipsa tatlui, lipsa serviciului, alcoolism, droguri, adulter, bolifizice sau mentale. Aceste familii nu sunt n stare s ndeplineasc cu succes nici una dfunciile familiei i, astfel, determin copiii s constinue modelul inadecvanei i delincvenafectiv- reprezint acel ceva de care omul ar e mai mare nevoie -afeciunea. Opinia psihiatriloreste c, probabil singura cauz important a dificultilor emoionale, o constituie lipsa iubirii. Uvolum mare de date evideniaz c delincventul este tipul de copil de care nu are grij nimeCopiiicare se bucur de ngrijire fizic bun, dar sunt lipsii de afeciune, sunt predispui la ufenomen medical numit marasm. Multe societi se bazeaz n exclusivitate pe familie generatoare de afeciune. Totui, nevoia de nelegere, de prietenie este realizat i de altegrupuri; de status -intrat n familie oricine dobndete un set de statusuri, n funcie de vrst

sex, ordinea naterii. Familia servete i la atribuirea unor statusuri sociale cum ar fi: un individalb din clasa de mijloc, orean, ran. n orice societate n care exist un sistem de clas, statude clas al familiei nflueneaz foarte mult copilul din familia respectiv, prin posibilitilerecompensele acordate de societate, modaliti prin care ceilali l ajut sau nu, dimpotriv ldescurajeaz. Statusul de clas poate fi schimbat printr -o combinare a eforturilor proprii cunorocul. n mod normal copilul preia din cadrul familiei sale, un set de interese, valori, care ajut s dein n continuare statusul de clasal familiei, iar ntr-o oarecare msur i creeazdificulti n dobndirea unui status de clas mai nalt; de protecie- familia asigur ntr -unanumit grad, protecia fizic, economic i psihologic a membrilor si. In cele mai multesocieti, orice atac asupra unei persoane este considerat un atac asupra ntregii familii. Deasemenea, greeala, ruinea sunt suportate , n mod egal de ctre toi membrii familiei;economic ca unitatea economic de baz n majoritatea societilor, familia este cea carendeplinete aceast funcie. Se poate observa uor, c din orice punct de vedere, din orice perspectiv am ncerca o clasificare a funciilor familiei, acestea se aseamn foarte mult, ceeane ndreptesc s afirmm c n cadrul acestora responsabilitatea educativ are un r preponderent.


37/59

37

2.3. Abiliti i responsabiliti parentale

Funcia de printe presupune a veni n ntmpinarea nevoilor copilului pentru

dezvoltare normal, a acompania copilul i a-l dirija n dezvoltarea lui. Exist cteva abiliti decare printele are nevoie pentru a putea fi un printe bun.33 (Killen, K. 1998 pag. 143-159).

A bilitatea de a da prioritate satisfacerii nevoilor de baz ale copilului presupune, n primul rnd, cunoaterea nevoilor de baz ale copilului, i apoi disponibilitatea prinilor de a-isacrifice propriul confort n favoarea satisfacerii nevoilor copilului. Dac prinii nu cunoimportana de a vorbi copilului n timpul cnd i acord ngrijire, de a lsa timp copilului sprerspunde n felul lui, de a stimula tactil copilul, de a rspunde solicitrilor copilului, de

reconforta copilul cnd plnge lundu-l n brae i vorbindu-i cu blndee vor eua n misiunealor parental. A bilitatea de a oferi copilului experiene noi, de a-l stimula cognitiv i afectiv -

dezvoltarea mental a copilului are nevoie de experiene care s-l stimuleze n aciunea sa denvare. Piaget asemna copilul cu un cercettor n faa universului, avnd marea ans dedescoperi lumea n care exist. Printele trebuie s fie capabil s ngduie copilului acesexperiene care adesea pe el l sperie, prin riscul pe care ele l incumb i pe care copilul nucunoate nc. Datoria printelui este de a-i stpni propria anxietate i de a asista cu rbdarecopilul n experienele i descoperirile lui. Atta timp ct aceste activiti nu sunt periculoas pentru copil, printele trebuie s permit realizarea lor.

A bilitatea de a avea o relaie empatic cu copilul - aceast relaie permite printelui s-icunoasc copilul, dincolo de cuvinte. Este o abilitate pe care printele trebuie s o utilize pentru a identifica nevoile nerostite ale copiilor. Empatia are la baz trei elemente: abilitatea ddiferenia, identifica i numi gndurile i sentimentele celeilalte persoane, abilitatea de a preluarolul altuia din punct de vedere mental i abilitatea de a rspunde n funcie de sentimente

celeilalte persoane. O bun capacitate empatic l va face pe printe s se angajeze n jocu bucuria, tristeea, descoperirilecopilului. Este de fapt o comuniune cu copilul, care-l poate feri pe printe de hiperprotecie.

33 Killen, K., 1998,Copilul maltratat , Editura EUROBIT, Timioara, pp. 143-159


38/59

38

A bilitatea de a avea ateptri realiste fa de comportamentul copilului - de modul n care prinii i percep copilul depinde atitudinea i comportamentul fa de el. Ateptrile fa copil sunt determinate de imaginea pe care printele o are despre acesta. Adesea prinii nobserv calitile reale ale copilului sau dificultile care pot aprea datorit nivelului ddezvoltare la care se afl copilul sau datorit unor condiii special n care se afl acesta. Printcare nu i percepe copilul n mod realist i i proiecteaz asupra lui resentimentele fa de o a persoan sau propriile ateptri neimplinite, va avea fa de copil ateptri prea mari,nerealistesau negative.Ateptrile prinilor susin conduita lor fa de copil. Ele pot stimula copilul provocndu-l la dezvoltarea acelor trsturi pe care printele le ateapt i pot fi deci confirmatde evoluia copilului. Exigenele prea mici conduc la nedezvoltarea capacitii de rezolvare problemelor i la iresponsabilitate.

Abilitatea de a pune limite copilului este probabil cea mai provocatoare funcie parentali reprezint abilitatea prin care se construiete n mintea copilului autoritatea printelui. Ucopil care nu i poate construi respectul pentru autoritatea printelui este un copil care triete sentimentul de a fi protejat de un printe. Din punctual de vedere al socializrii copilu putem spune c regulile i limitele ajut copilul s se adapteze mediului i grupului din care face parte. Exist ns o barier fragil ntre a spune nu i a restriciona cu agresivitate. Alegereactre printe a celei de-a doua variante poate conduce la un copil rebel, lipsit de respect pentrunorme i reguli.

A bilitatea de a rsplti/valoriza copilul - copiii au nevoie de ncurajri i aprecieri. Unadin cele mai importante funcii parentale, aceea de a rspunde pozitiv, valoriznd copilul pentlucrurile bune pe care le face. Copiii caresunt stimulai adecvat fac progrese uimitoare ntr -o perioad scurt de timp.

Abilitatea de a-i nfrna propriile dureri i porniri agresive fr a le proiecta n relaia cucopilul - un anumit grad de toleran la frustrare i conflict este strict necesar pentru rolul de printe. Este absolute vital ca printele s-i menin calmul n relaia cu copilul mai ales nmomentele n care copilul l testeaz, pentru a vedea cum reacioneaz.

Cercetrile subliniaz existena mai multor modele familiale care pot fi analizate din maimulte puncte de vedere, cum ar fi:dup structur, dup funciile ndeplinite, dup mrime, etc. Fiecare familie n parte i dezvolt propria structur de repartizare a responsabilitilo


39/59

39

devenind astfel un agent de socializare. Caracteristic oricrui sistem i n cadrul familiei regsimsituaii conflictuale, ns tot n interiorul unui sistem se tinde ctre echilibrarea componentelor.

Acest lucru este realizat n cazul n care n interiorul familiei se comunic i nu doar dau ordine. Procesul de comunicare este condiionat de: tipul de grani a sistemului familiadeciziile n familie, tipul structurii de putere n familie, exprimarea sentimentelor, educa prinilor, gradul de apartenen la un grup.

Dac echilibrulnevoi-resurse nu poate fi satisfcut, familia ntmpin dificulti deadaptare, de realizare, de socializare a urmailor, cu alte cuvinte apar dificulti de integrare noile ritmuri.

Normele generale dup care trebuie s se desfoare procesul de cretere i de educarecopilului n familie impun responsabiliti precise din partea prinilor. Printre cele m

importante pot fi menionate urmtoarele: asigurarea subzistenei i a educaiei; educarea idirijarea trebuinelor fiziologice; dezvoltarea aptitudinilor, a limbajului i stimularea exersriicapacitilor practice, cognitive, tehnice i sociale, care au rolul de a facilita securitatea per sonali comportamentul autonom; orientarea spre lumea imediat a universului familial, spcomunicarea mailarg, spre societate, n aa fel nct copilul s fie pregtit s se confrunte cumarea varietate de situaii i poziii sociale care vor interveni n viaa de adult; transmisia principalelor scopuri sociale, valori cultural care definesc modelul cultural-normativ al societii,formarea motivaiei personale n raport cu scopurile parentale i sociale; dezvoltarea capacitiide a ntreine raporturi interpersonal i de a rspunde n mod adecvat sentimentelor altor;controlul libertii de comportament, limitarea transgresiunilor de la normal, corectarerorilor, oferirea unor ndrumri i interpretri34

34 Irimescu Gabriela, Asistena social a familiei i copilului , p. 41


40/59

40

2.4.Funcia educativ a familiei

Familia reprezint o form de organizare caracterizat prin integritate, un mediu moral afectiv, o structur bio-psiho-social generatoare de continuitate i afirmare deplin a fiineiumane, un mod de intermodelare i sincronizare, unitate de interaciuni i intercomunic personale, un cadru care asigur crearea i meninerea echilibrului psihic.

Similar cu alteinstituii sociale majore, familia, indiferent cum este organizat ea ncadrul diferitelor culture, reprezint un grup de statute, roluri i valori necesare unor importanscopuri sociale. Acestea includ controlul social al reproducerii, socializarea noii generaii, precum i integrarea acestora n instituii. ns, abilitile familiei de a mplini aceste scopuri sufoarte mult influenate de sch

lucrare - autism

Documents