LUKA & PENANGANANNYA

LUKA & PENANGANANNYADEFINISI

Luka atau vulnus adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh atau diskontinuitas suatu jaringan.

Yg disebabkan : trauma benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik atau hewan2PEMBAGIAN LUKA

Menembus Tidaknya 1. tidak menembus suatu rongga (non penetrans) 2. menembus rongga (penetrans)

Adanya Infeksi 1. tidak ada infeksi 2. ada infeksi

c. Menurut bentuk morfologisnyaMenurut bentuk morfologisnya 1. hematoma yaitu terdptnya penimbunan drh dlm suatu rongga yg abnormal 2. abrasi, kerusakan epidermis/superficial kulit 3. ekskoriasi, luka lecet kerusakan epidermis dan dermis kulit 4. vulnus punctum (ictum) luka tusuk

5. Vulnus scissum luka iris akibat benda tajam6. Vulnus laseratum luka compang camping akibat benda tumpul7. Vulnus sclopetorium luka tembak8. Vulnus caninum luka akibat gigitan

d. Menurut kategorinyad. Menurut Kategorinya 1. luka accidental luka karena tidak disengaja 2. luka bedah luka yg sengaja dibuat

e. Menurut Integras Kulit 1. luka terbuka mudah infeksi 2. luka tertutup luka yg terjadi di bawah kulitf. Menurut Klasifikasi Luka Bedah 1. luka bersih yaitu tdk mengenai sistem GI, pernafasan, dan genitouranaria 2. bersih terkontaminasi, melibatkan ke 3 sistem di atas 3. terkontaminasi, misalnya akibat trauma 4. luka infeksi, lebih berat dari yg point 3

PENYEMBUHAN LUKA

Berdasarkan proses penyembuhan:Healing by primary intention tepi luka dpt menyatu kembali, permukaan bersih, tdk ada jar. yg hilang2. Healing by secondary intention ada jar. yg hilang, penyembuhan dimulai adanya jar. granulasi di dasar luka3. Delayed primary healing (tertiary healing) berlangsung lambat, ada infeksi, kadang diperlukan penutupan luka scr manualFASE PENYEMBUHAN LUKA

Fase inflamasi 0-5 hari, berupa reaksi radang yi dolor, rubor, kalor, dan tumor awalnya terjadi hemostasis kemudian diakhiri dgn fagositosis2. Fase proliferasi atau epitelisasi 3-15 hr, fase granulasi3. Fase matusasi atau remodelling beberapa minggu sampai 1 tahun, terbentuk kollagen, jaringan parutFaktor yg Mempengaruhi Penyembuhan Luka

Status imunologiKadar gula darah3. NutrisiKadar albumin darah5. Vaskularisasi6. Nyeri7. obat-obatan mis : kortikosteroidPENANGANAN LUKA

Setiap perlukaan harus perbaiki keadaan umumnyaSaat terjadi perlukaan a. kurang 6 jam, luka dianggap bersih, dapat sembuh secara primer atau dapat dijahit langsung b. antara 6-12 jam atau terkontaminasi diragukan sembuh scr primer maka di berikan antiseptik dan antibiotik dahulu penjahitan bila infeksi sdh hilang (3-7 hr) c. luka terinfeksi, lebih 12 jam bila proses radang sudah tenang dan jar. granuasi sudah timbul, baru dilakukan penjahitanProfilaksis tetanus dapat diberikan ATS, toxoid, imunoglobulinMedikamentosa diberikan antibiotik 5. Pembukaan jahitanPENANGANAN LUKA KHUSUS

Perlukaan pembuluh darah penekanan pada luka atau daerah proximal luka, selanjutnya diikat atau di repair2. Perlukaan syaraf perifer luka bersih langsung di repair, bila kotor bisa ditunda3. Perlukaan tendon bila luka dijahit, tendo juga dijahit, kec jika sebagian tendo hilang, sebaiknya ditunda4. Perlukaan daerah toraks dan abdomen apakah tembus atau tidak5. Perlukaan wajah dan kepala bila daerah kepala rambut dicukur, kec alis tidak dicukur. 6. Perlukaan daerah leher bila kena pembuluh darah perlu dieksplorasi lebih lanjutPEMBALUTAN LUKA

Prinsipnya mengikuti kaedah berikut ini :Dapat menyerap cairanDapat mengangkat jaringan nekrotik3. Melindungi kehilangan panas tubuh4. Pengangkut dan distribusi antibiotikPrinsip perawatan luka harus dalam suasana lembab karena :

Mempercepat fibrinolisis2. Mempercepat angiogenesis3. Menurunkan resiko infeksi4. Mempercepat faktor pertumbuhan 5. Mempercepat sel aktif (makrofag, monosit, dan limfosit)