รศ.นพ.ศกดชย วงศกตตรกษ

หวหนาศนยตาธรรมศาสตร

รองคณบด คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร

อดตประธานราชวทยาลยจกษแพทยแหงประเทศไทย

Lunch Symposium by...Alcon Laboratory(Thailand)

ววฒนาการการรกษาโรคตอกระจกและเลนสแกวตาเทยม

(Evolution of Cataract Surgery and Intraocular Lens)

ตอกระจก...... ?

ตอกระจก.......

ตอกระจกเปนปญหาทางสายตา ซงอาจเปนสาเหตของภาวะตาบอดได

จากการส ารวจพบวา 42% ของผมภาวะตาบอด มสาเหตมาจากภาวะตอกระจก

ภาวะตอกระจก จะคอยๆเกดขน และใชระยะเวลาในการเปลยนแปลงของเลนสตาจนกระทงเลนสตาขนมว

ผคนทวไปจงมกไมคอยตระหนกถงอาการเรมตนของภาวะตอกระจก

หากคณมเคยมอาการเหลาน คณอาจเปนผทมภาวะตอกระจก

• ตามวลง โดยมากจะคอยๆมวลงชาๆทละนอย

• การมองภาพส จดจาง หรอ หมองลงไป

• การใชสายตาตอนกลางคนแยลง

• มองเหนแสงเปนวงๆ รอบดวงไฟในเวลากลางคน

• สายตาสแสงจาไมคอยได

• การอานหนงสอตองการแสงสวางทมากขน

• แวนสายตาทใชอยไมชดเทาทควร

ตอกระจก.......

*

การรกษา 1. ใชยา เพอชะลอการเสอมของกระจกตา

2. ผาตดเปลยนเลนสแกวตาเทยม การผาตด แบงเปน 2 วธ 2.1. การผาตดแบบแผลใหญ (แบบดงเดม)

2.2. การผาตดสลายตอกระจกแบบแผลเลก

( Phaco Emulsification) )

วธรกษา ตอกระจก.......

ววฒนาการ...

วธการ การผาตดตอกระจก

Couching

(การเดาะเลนส) ICCE

(Intracapsular

Cataract extraction)

ECCE (Extracapsular

cataract extraction)

ววฒนาการ ... การผาตดตอกระจก

• ใชคลนเสยงความถสง (อลตราซาวด ) สลายเนอเลนสและดดออก

• เลนสพบผานขนาดแผลเพยง 2.2-3.0 mm

การผาตดสลายตอกระจกดวยคลนเสยงความถสง

Phacoemulsification

ววฒนาการ ...

เครองผาตดตอกระจก

1970 - 1972

Model 7001

1972 - 1976

Model 7007

1976- 1983

Model 8000(V) Model 8001

1983 - 1986

Model 9000(1)

1986 – 1993

10,000V-Master

เครองผาตดตอกระจก... รนแรก

1983

Model 9000/

9001

Universal

International market only

Universal II

discontinued 2007

1993 - 2007

Series Twenty Thousand Legacy (STTL)

เครองผาตดตอกระจก... รนถดมา

• Launched Oct 2003 •Launched 2007

เครองผาตดตอกระจก... รนปจจบน

เครองผาตดตอกระจกรนแรกทม Torsional Technology

เครองผาตดตอกระจก รนกะทดรด/ เคลอนยายสะดวก

Launched Oct 2013

First Active Fluidic System

IOP control ระหวางการผาตด

เครองผาตดตอกระจก... รนลาสด

นวตกรรม...

การผาตดตอกระจก

ดวยเลเซอร

LenSx® Laser Designed from day one to operate in the entire anterior segment

การผาตดตอกระจก... ดวยเลเซอร

การชวยผาตดตอกระจกดวยเฟม

โตเซคเคนเลเซอร

History of IOL Implantation

Harold Ridley M.D.

A Hawker “Hurricane”

• World War II Pilots

• Late 1940’s

• PMMA

(Poly-methylmethacrylate)

First IOL – Nov. 29, 1949

St. Thomas Hospital, London

*Trademarks are the property of their respective owners.

Sir Harold Ridley

The Ridley IOL

PMMA Hydrophobic

Acrylic

1949 1994 1983 2005

Aspheric Optic

UV and Blue Light Filtering

Multifocal Design

2006

Toric Silicone

2007

Single Piece

Acrylic

2001

Aspheric

Multifocal

IOLs

2008

ReSTOR®

Aspheric

+3 IOL

2010

ไดรบการเชอมนยาวนานกวา 20 ป และมากกวา 75 ลานตาทวโลก

ReSTOR®

Toric 3.0

ReSTOR

2.5

2013

ReSTOR

Toric 2.5

2016

PanOptix

IQ in

UltraSert

ววฒนาการ ..... เลนสแกวตาเทยม

3. Linnola RJ, et al. J Cataract Refract Surg. 1999;25:1486-1491. 4. Ong M, et al. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54:819–B0043. 5. Boureau C, et al. Can J Ophthalmol. 2009;44:165-170. 6. Linnola RJ. J Cataract Refract

Surg. 1997;23:1539-1542.

11. Wirtitsch MG, et al. J Cataract Refract Surg. 2004;30:45-51. 12. Nejima R, et al. Ophthalmology. 2006;113:585-590. 13. Lane SS, et al. J Cataract Refract Surg. 2004;30:2397-2402. 14. Kohnen T, et al. J Cataract

Refract Surg. 2008;34:1748-1753.

1. AcrySof® IQ IOL [Directions for Use]. Fort Worth, TX: Alcon Laboratories, Inc;2013. 15. Hammond BR, Jr.,et al. Clin Ophthalmol. 2010;4:1465-1473. 16. Obana A, et al. Ophthalmology. 2011;118:1852-1858. 17. Gray R, et

al. J Cataract Refract Surg. 2011;37:38-44.

Ocular health & improved

functional vision1,15-17

Clear capsules3-6

Refractive

predictability11-14

Low PCO

3 คณสมบตเฉพาะของ AcrySof IOLs

Yellow Len

Modified –L

ชนดเลนสแกวตาเทยม

มองไกลชด

ผทไมมคา

สายตาเอยง

AcrySof IQ

เลนส

แกสายตาเอยง

AcrySof Toric

T3-T9

มองชดหลายระยะ

เนนระยะกลาง

และไกลชด

ACrySof ReSTOR

+2.5 Bi

ส าหรบผอานอาน

หนงสอเลกนอย

Blended Vision

ส าหรบ

ผชอบอานหนงสอ

ACrySof ReSTOR

+3 Bi

ทางเลอก...เลนสแกวตาเทยมในปจจบน

Unilateral +2.5 / +3.0

หากคณมตอกระจก และสายตาเอยง

โลกของคณดหมนหมองและเลอนลาง

หากคณเลอกรกษาตอกระจก

แตไมไดรกษาสายตาเอยง คณยงคงตองพงแวนตาเพอการมองระยะไกล

ทชดเจน

การเลอกรกษาตอกระจกรวมดวยกบการ

แกสายตาเอยง ใหอสระในการมองเหนในระยะไกล โดย

ลดการพงแวน

ภาพจ าลอง

Ultrasert PanOptix

New Product in 2016

COMING SOON

เรา....มอบ การมองเหนทสดใสใหผปวย

• ตรวจคดกรอง • วดคาสายตา • ใหค าแนะน าการดและรกษา • ใหขอมลทางเลอกเลนสแกวตาเทยม

See World Better