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Medizinische UniversitätsklinikKnappschaftskrankenhaus Bochum
Lungenentzündung – noch immer tödlich?
Dr. Christian Pox
WAZ-Nachtforum„Wenn die Luft wegbleibt ...“
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Lungenentzündung – BedeutungIn Deutschland:
400.000 - 600.000 Erkrankungen pro Jahr
Im Krankenhaus werden etwa 200.000 pro Jahr behandelt
20.000 Menschen versterben pro Jahr an den Folgen einer Lungenentzündung
Weltweit die häufigste Todesursache von Kindern unter 5 Jahren
Todesursache Nr. 1 bei den Infektionskrankheiten
Etwa 2 Millionen Kinder sterben jährlich weltweit
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=> Entzündung des Lungengewebes („Pneumonie“)
zu unterscheiden von der Bronchitis (Entzündung der Bronchien)
Einteilung:- ambulante Lungenentzündung
= außerhalb des Krankenhauses erworben- nosokomiale Lungenentzündung
= im Krankenhauses erworben
Lungenentzündung – Definitionen
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Lungenentzündung – Auslöser
am häufigsten Bakterien: Pneumokokken (40 – 80%) Haemophilus influenza Legionellen Mykoplasmen Chlamydien
seltener Viren: Influenza (echte Grippe)
im Krankenhaus andere Keimez.B. E. coli, Staphylokokken
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Lungenentzündung – wer ist gefährdet? Schwächung der Körperabwehr Alter Zuckerkrankheit Medikamente (z.B. Kortison, Chemotherapien) Krebserkrankungen Alkoholismus
Schwächung der lokalen Abwehr: Rauchen chronische Bronchitis
Bettlägerigkeit eingeschränkte Schluckfähigkeit
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Lungenentzündung – wie übertragen?
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Lungenentzündung – wie übertragen?
Ansteckungsgefahr mit bakteriellen
Erregern durch die Luft sehr gering
Ansteckungsgefahr bei Grippe hoch
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Lungenentzündung – welche Beschwerden?
akut einsetzendes hohes Fieber
Husten mit Auswurf
Luftnot
atemabhängige Schmerzen
Abgeschlagenheit
Nicht immer alle Beschwerden vorhanden !!
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Lungenentzündung – Abklärung?
Vorstellung beim Hausarzt
bei ausgeprägten Beschwerden -> Krankenhaus
körperliche Untersuchung mit Abhören der Lunge
Blutabnahme
Lungenröntgen
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Lungenentzündung – Behandlung? entsprechend der gültigen Leitlinie Leichte Erkrankung -> ambulant schwere Erkrankung und/oder viele Begleiterkran-
kungen -> Krankenhaus Antibiotika ggf. Sauerstoff ggf. Schleimlöser Bettruhe was tun wenn Beschwerden nicht besser werden:alternative Diagnose (Viren?)Behandlung unwirksam -> resistenter Keim?
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Lungenentzündung – Heilungschancen ?
Sterblichkeit
bei ambulanter Behandlung < 1%
bei stationärer Behandlung 13-14%
Abhängig von
Schweregrad der Lungenentzündung
Alter
Begleiterkrankungen
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Lungenentzündung – Verhindern?
Impfen
Pneumokokkenab 60 Jahren oder früher bei Risikopersonen
Grippeschutzimpfungjährlich ab 60 Jahren oder bei chro-nischen Erkrankungen
Rauchverzicht