luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii...
TRANSCRIPT
![Page 1: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/1.jpg)
Luxaties van schouder elleboog en vingers
Compagnonscursus 2012
![Page 2: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/2.jpg)
De schouder - Epidemiologie
• Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH• 45% van alle luxaties betreffen schouder• 44% in de leeftijdsgroep 20-39 jaar.• Mannen 2-3 maal vaker dan vrouwen• Zeldzaam bij kinderen (<5% van alle schouderluxaties)
![Page 3: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/3.jpg)
De schouder - Anatomie
• Grote ROM gaat ten koste van stabiliteit
• Geen ossale stabiliteit, afhankelijk van:– Statische stabiliteit van ligamenten en labrum– Dynamische stabiliteit rotator cuff
![Page 4: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/4.jpg)
De schouder - AnatomieKapsel, ligamenten en labrum
![Page 5: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/5.jpg)
De schouder - Anatomie
![Page 6: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/6.jpg)
De schouder - Classificatie
• Simple dislocation versus fracture- dislocation
• “Simple” glenohumerale luxatie– Anterieure schouderluxatie (98%)– Posterieure schouderluxatie (2%)– Inferieure schouderluxatie; luxatio
erecta (<0.5%)– Superieure schouderluxatie (<0.5%
schouderluxatie)
![Page 7: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/7.jpg)
De schouder - Diagnose
• Anterieure luxatie
![Page 8: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/8.jpg)
De schouder - Diagnose
• Anamnese:– Traumamechanisme:
Abductie+exorotatie– Alle bewegingen arm
pijnlijk
![Page 9: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/9.jpg)
De schouder - mechanisme
![Page 10: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/10.jpg)
De schouder - Diagnose
• Lichamelijk onderzoek– Prominent acromion– Humeruskop mediaal– Relatie coracoid-
humerus• Testen:
– Neurovasculaire status (n. axillaris!)
– Rotatorcuff (na repositie)
![Page 11: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/11.jpg)
Bijkomende letsels
• Fractuur tuberculum majus– 10-30% van
schouderluxaties– Vaker bij ouderen– Vaak goede repositie
tuberculum majus na gesloten repositie schouderluxatie
– Na fractuurgenezing geen kans op reluxatie
![Page 12: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/12.jpg)
Bijkomende letsels
• Glenoid fractuur (ossale Bankart laesie)– Antero-inferieure aspect– Circa 5% van
schouderluxaties
![Page 13: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/13.jpg)
Bijkomende letsels Bankart
ORIF indien >25-30% gewrichtsoppervlak (en verplaatst)
![Page 14: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/14.jpg)
Niet van belang tenzij groot deel van humeruskop is aangedaan
Bijkomende letselsHill-Sachs
![Page 15: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/15.jpg)
Bijkomende letsels
• Rotatorcuff letsels– Veel voorkomend bij
patienten ouder dan 50 jaar (>60%)
– Veelal gemist– Meestal supraspinatus,
ook infraspinatus– Soms ook
subscapularis en lange bicepspees
![Page 16: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/16.jpg)
Bijkomende letsels
• N. axillaris letsels– 30-60%– Vaker bij patienten >45
jaar– Geeft uitval m. deltoideus– Soms is diagnose initieel
moeilijk te stellen
![Page 17: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/17.jpg)
De schouder - repositie lidocaine intra-articulair
Overweeg intra-articulaire infiltratie met lidocaine (20 cc 1%)
![Page 18: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/18.jpg)
De schouder - repositie Stimson
![Page 19: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/19.jpg)
De schouder - repositie Hippocrates
![Page 20: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/20.jpg)
De schouder - repositie Hippocrates
![Page 21: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/21.jpg)
De schouder - repositie Hippocrates variant
![Page 22: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/22.jpg)
De schouder - repositie Hippocrates variant
![Page 23: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/23.jpg)
De schouder - repositie Kocher
![Page 24: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/24.jpg)
De schouder - repositie Kocher
![Page 25: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/25.jpg)
De schouder - nabehandeling
• 1 week mitella voldoende• 6 weken geen abductie-exorotatie• Na 1-2 weken beoordelen:
– ROM– Kracht– stabiliteit
![Page 26: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/26.jpg)
Recidief schouderluxatie na anterieure luxatie
• Kans op recidief neemt af met leeftijd bij eerste luxatie• <21 jaar 64-100%• 21 tot 30 jaar 53-79%• 31 tot 40 jaar 19-50%• Ouder dan 40 jaar 14%
![Page 27: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/27.jpg)
Als repositie niet gesloten lukt…
• Zeldzaam• Oorzaak:
– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii– Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus)
B/ Open repositie
![Page 28: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/28.jpg)
De Elleboog
![Page 29: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/29.jpg)
De elleboog - Epidemiologie
• Frequent bij kinderen en volwassenen• Op 1 na meest geluxeerde gewricht bij volwassenen• Incidentie 6.1 per 100.000• 2/3 ouder dan 20 jaar• 50-75% simple, 25-50% complex
![Page 30: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/30.jpg)
De elleboog - Anatomie
• Scharniergewricht• Flexie 150, extensie 0 (150-0-0)
![Page 31: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/31.jpg)
De elleboog - Anatomie
• Bepalend voor stabiliteit: • Ossale delen
– Olecranon-trochlea– Radiuskop-capitellum
• Mediale en laterale collaterale ligamenten
• Anterieure kapsel• Membrana interossea
![Page 32: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/32.jpg)
De elleboog - Anatomie
• Dynamische stabiliteit– spieren
• M. brachialis• M. biceps brachii• M. triceps brachii
![Page 33: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/33.jpg)
De elleboog - Diagnose Traumamechanisme
![Page 34: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/34.jpg)
De elleboog - classificatie
• Simple (zonder fractuur) versus complex (met fractuur)
![Page 35: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/35.jpg)
De elleboog - classificatie
• Naar richting van de dislocatie
– Posterieur/postero-lateraal (96-98%)
– Anterieur (0.3%)
![Page 36: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/36.jpg)
De elleboog - classificatie
![Page 37: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/37.jpg)
De elleboog - repositie
![Page 38: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/38.jpg)
De elleboog - repositie
![Page 39: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/39.jpg)
De elleboog - repositie
![Page 40: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/40.jpg)
De elleboog - nabehandeling
• Na repositie:• Testen stabiliteit:
• varus en valgusstress• Testen of er reluxatie optreedt bij volledige
extensie• Pivot shift
• Testen neurovasculaire status
![Page 41: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/41.jpg)
De elleboog - nabehandeling
• Stabiel na repositie• (7-10 dagen bovenarmsgips), daarna functioneel
• Niet stabiel na repositie:• 2-3 weken bovenarmsgips , daarna functioneel
![Page 42: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/42.jpg)
Uitkomsten
• Klachten na simpele elleboogsluxatie zeldzaam
• Stijfheid zeldzaam, meestal mild extensieverlies <15
• Reluxaties zijn zeldzaam (~1%)
![Page 43: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/43.jpg)
Vinger luxaties
![Page 44: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/44.jpg)
Vinger luxaties - epidemiologie
• Veel voorkomend• PIP gewricht meest aangedaan• Simple versus fracture dislocations
![Page 45: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/45.jpg)
Vinger luxaties - epidemiologie
• Veel voorkomend• PIP gewricht meest aangedane gewricht hand• Dislocatie geclassificeerd naar richting meest distale
deel• Traumamechanisme axiale belasting met geanguleerde
krachtsvector
![Page 46: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/46.jpg)
Vinger luxaties - diagnose
• Lichamelijk onderzoek:• Voor repositie:
• Aanwezigheid dislocatie en richting• Neurovasculaire status• Wonden -> denk aan open dislocatie
![Page 47: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/47.jpg)
Vinger luxaties - diagnose
• Lichamelijk onderzoek:• Na repositie:
• Neurovasculaire status• Actieve en passieve bewegingen
• Redislocatie?• Testen
• volaire plaat• Collaterale ligamenten
![Page 48: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/48.jpg)
Vinger luxaties - anatomie
• Scharniergewricht• Stabiliteit door
• Gewrichtskapsel• Central slip en lateral
bands extensorpees• Collaterale banden• Volaire plaat• Flexorpezen en
peesschede
![Page 49: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/49.jpg)
Vinger luxaties - anatomie
![Page 50: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/50.jpg)
Vinger luxaties - repositie Oberst anesthesie
• Lidocaine 1%• Injectie via dorsaal • 2ml tpv n. digitalis volaire
zijde en dorsale zijde
![Page 51: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/51.jpg)
Vinger luxaties - repositie
![Page 52: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/52.jpg)
Vinger luxaties - repositie
![Page 53: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/53.jpg)
Na repositie
• Testen stabiliteit:– Indien actieve beweging zonder reluxatie-> stabiel– Reluxatie eventueel indicatie open reductie ivm
verdenking interpositie weke delen• Röntgencontrole• Extensieblokkerende (15-30) spalk, actieve flexie in
PIP o.g.v. pijn, duur: 3-4 weken• Cave flexiebeperking bij het volair plaat letsel
![Page 54: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/54.jpg)
Na repositie
• Extensieblokkerende (15-30) spalk, actieve flexie in PIP o.g.v. pijn, duur: 3-4 weken
• Cave flexiebeperking bij het volair plaat letsel
![Page 55: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/55.jpg)
Als repositie niet gesloten lukt…
• Zeldzaam
• Oorzaak: – Interpositie volaire plaat, pees
• Open reductie
![Page 56: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/56.jpg)
Vragen
![Page 57: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Luxaties van schouder elleboog en vingers...– interpositie caput longum tendo m. biceps brachii – Interpositie fractuur (glenoid of tuberculum majus) B/ Open repositie De Elleboog](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040721/5e2dacb4e0de425ef74e7d88/html5/thumbnails/58.jpg)