Luzerner Wundtag 2017 Innovationen in der Wundbehandlung

Biochirurgie Dr. med. Dominik Lüdi

Biochirurgie

• Madentherapie • Larventherapie

Biochirurgie Lucilia sericata

Biochirurgie Lucilia sericata

Biochirurgie

LARVENSTADIUM

• Gewicht x 100

• Fressen (nur!) nekrotisches Gewebe

• Extrakorporelle Verdauung

• Proteolytische Enzyme

Débridement

Débridement Proteolytische Enzyme Serin Proteasen: Trypsin / Chymotrypsin

Carboxypeptidasen A and B

Leucine aminopeptidase

Aspartyl Proteinase

Kollagenase

Verdauungssekret Zusätzliche Stoffe Allantoïn, Urea, Sulfhydryl Radikale, Calcium, Cystein, Glutathione, embrionale Wachstumsfaktoren, Fibroblasten Wachstumsfaktor Luciferin, Seraticin, Ammonium Bicarbonat

Biochirurgie Zusätzliche Effekte

antimokrobiell wundheilungsstimulierend

Biochirurgie Antimikrobieller Effekt • Débridement • PH – Erhöhung • Abtötung der Bakterien im Darm der Maden • Antimikrobielle Substanzen

Biochirurgie Stimulierung der Wundheilung Klinische Studien ab 1990: Deutliche und schnellere Zunahme von gesundem Granulationsgewebe auf chronischen Wunden nach Madentherapie

Biochirurgie Normal heilende Wunden

Biochirurgie Nicht heilende Wunden

Biochirurgie Stimulierung der Wundheilung Madensekret in vitro: Modulation der Entzündungsprozesse Förderung von Angiogenese und Wachstumsfaktoren ECM Remodelling Steigerung der Fibrobastenmigration /-proliferation

Biochirurgie Modulation der Entzündungsprozesse

Komplementsystem

Biochirurgie Modulation der Entzündungsprozesse

Komplementsystem

Biochirurgie Anwendung

Beurteilung Behandlungsplan Therapie

Biochirurgie Indikation

• Nekrose • Biofilm • Infektion / Problemkeime • Osteitis • Chronische Wunde • Hard to heal wound

Débridement

Keimreduktion

Stimulation

Biochirurgie Kontraindikation • Wunden mit Kontakt zu grossen Gefässen

• Wunden mit zu viel oder trockener Nekrose • schwere Durchblutungsstörung • (Chemotherapie) • (Pseudomonasinfektion?)

Biochirurgie Anwendung Fliegenmaden sind Lebewesen und brauchen ein adäquates Biotop:

• Nahrung • Lichtschutz • Luft (Sauerstoff) • Feuchtigkeitsbalance • Barriere

Biochirurgie Anwendung

Biochirurgie Anwendung

Beutel Freiläufer

Biochirurgie Anwendung

Biochirurgie Beutel

• Einfache Anwendung

• Beutel-Applikation wie bei einer „normalen“ Wundauflage

• jederzeit zu Kontrollzwecken

abnehmbar und wieder auflegbar

• Kein Entkommen der Larven

Biochirurgie Beutel

Biochirurgie Beutel

Biochirurgie Beutel

Biochirurgie Beutel

Biochirurgie Freiläufer

… werden bei speziellen Indikationen eingesetzt, bei denen ein Beutel weniger effektiv wäre z.B. bei mehrkammrigen Wundhöhlen oder mehreren Lokalisationen … bestehen aus einer definierten Menge Larven und isotonischer Kochsalzlösung

Biochirurgie Freiläufer

Biochirurgie Freiläufer

Biochirurgie Freiläufer

Biochirurgie Freiläufer

Biochirurgie Freiläufer

Biochirurgie Zusammenfassung

Débridement Keimreduktion Stimulation

Biochirurgie Indikation

• Nekrose • Biofilm • Infektion / Problemkeime • Osteitis • Chronische Wunde • Hard to heal wound

Débridement

Keimreduktion

Stimulation

Biochirurgie Zusammenfassung

Débridement Keimreduktion Stimulation

Biochirurgie www.medicalss.net

Biochirurgie www.biochirurgie.ch

Biochirurgie Entomos

Urs Fanger Geschäftsführer Entomos AG

Vielen Dank.