lÖwenstein medical dergisi - acendis · yoĞun bakim ventilasyonu ... son ama bir o kadar da...

Sayı 11/2016

L Ö W E N S T E I N

‘‘HIGH FLOW‘‘ - HERŞEY SADECE SICAK HAVA MI?

NUTRIVENT - KİŞİYE ÖZEL SOLUNUM TEDAVİSİNE YÖNELİK YENİ YOLLAR

ASV TEDAVISI - SESSİZ GERİ DÖNÜŞ

PRISMA VENT’İN PİYASADA BAŞARILI TANITIMI

EO- 150-DAHA FAZLA HAREKET KABİLİYETİ

MEDICAL DERGISI

Yil Years

2 LÖWENSTEIN MEDICAL DERGİSİ

E v d e B a k ı m

P n ö m o l o j i

N e o n a t o l o j i

A n e s t e z i

Y O Ğ U N B A K I M V E N T I L A S Y O N U

U y k u D i a g n o s t i ğ i

S e r v i s

H a s t a B a k ı m ı

PRECISIONflow.

PRECISIONflow teknolojisi solunan havanın optimal havalandırılması sayesinde gele-neksel kanül tedavisini temelinden değiştirmiştir. Patent hakkı saklı olan ısıtıcı ve nem-lendirici teknoloji sayesinde solunulan hava yüksek akış hızları ile sağlanmakta ve bu durum vücut sıcaklığında ve %99,9’a kadar nemlilik ile muhafaza edilmektedir.

*Yeni doğanlar için 2 L /dk.’dan fazlası veya yetişkinlerde 6 L/ dk.’dan fazlası

Heinen + Löwenstein

Arzbacher Straße 80

D-56130 Bad Ems

Telefon: 0 26 03/96 00-0

Fax: 0 26 03/96 00-50

Internet: hul.de

Daha fazla bilgiyi hul.de’de bulabilirsiniz.

HIGH-TECHNOLOGY.

HIGH-QUALITY.

HIGH-FLOW-THERAPY.

3

E v d e B a k ı m

P n ö m o l o j i

N e o n a t o l o j i

A n e s t e z i

Y O Ğ U N B A K I M V E N T I L A S Y O N U

U y k u D i a g n o s t i ğ i

S e r v i s

H a s t a B a k ı m ı

köklerimizin neonatoloji ve anestezide olduğu unutulmaktadır. Biz bu dallarda yürüttüğümüz çalışmalara, çeşitliliğin vurgulandığı dönemde, onlar eskimiş ve modası geçmiş olarak değerlendirildiklerinde ve bazı rakiplerimiz yeni ve hızlı gelişmekte olan uyku ve ventilasyon tedavisi alanlarına tamamiyle yöneldikleri zamanda bile, üretici ve distribütör olarak büyük bir coşku ile devam ettik. Bu arada uyku tıbbı alanında büyük kazançlar elde etmek giderek zorlaştı ve biz yurtiçi ve yurtdışında başarılı pekçok iş alanına sahip olmaktan dolayı büyük mutluluk duymaktayız. Evde bakım ve hastanede bakım arasındaki teknolojik sınırlar da yavaş yavaş kaybolmakta ve bu bağlamda Löwenstein Medical Technology bizim için mükemmel bir tamamlama olmuştur, döngüler böylelikle tamamlanmaktadır. Sonunda Heinen + Löwenstein’ın yeni ofis binasının Köln’deki açılışını kutlayabildik. Sürekli olarak büyüdüğümüz için şimdiye kadar kiralanmış olan ofis odaları taşınmadan birkaç sene sonra küçük gelmeye başladı. Bu nedenle çalışanlarımız, müşterilerimiz ve hastalarımızdan rahatça ulaşabildikleri bir yerde bulunan yeni bir binaya taşınmaya karar verdik.

Son ama bir o kadar da önemli olarak dile getirmek isterim ki faaliyet alanımızın uluslararası bir hale gelmesi nedeniyle bu dergi yeni bir isim taşımaktadır. Son senelerde bazı Avrupa ülkelerinde Löwenstein Medical ismini taşıyan başarılı bir yavru şirket kurduk. Gelecekte, bu dergi ile insanı tıp teknolojisinin merkezinde tutma gibi ortak bir amacı olan bir grup olarak kendimizi tanıtmak istiyoruz.

Reinhard Löwenstein Ulrich Brandenburg

‘‘HIGH FLOW‘‘ – Herşey Sadece Sıcak Hava mı? .............................. 4

NutriVent - Kişiye Özel Solunum Tedavisine Yönelik Yeni Yollar ...... 5

Markus Foppe ile Röportaj ............................................................... 6

Köln’deki Yeni Şubemiz ..................................................................... 9

EO-150- Daha Fazla Hareket Kabiliyeti ........................................... 10

Neuhäusel´deki Maske Üretim Merkezimizin Açılışı ...................... 12

İÇERİK

Löwenstein Şirketler Grubu’nun Sevgili Çalışanları,

Sevgili Müşterileri ve Sevgili Dostları

Girişimci kimliğimizle, zorlukların başarıyla üstesinden geldiğimiz önemli dönemleri arkamızda bıraktık.

Bir şirketin başarılı bir şekilde entegre olması çalışanlarının yeni koşullar altında kayıtsız şartsız birlikte çalışmaları durumunda ortaya çıkar. Weinmann’ın Evde Bakım Bölümünün Grubumuza dahil edilmesi ve bütünleştirilmesinden sonra yeni ve modern bir ürün portföyünün geliştirilmesine tamamıyla odaklandık. Son ayların çok sayıdaki başarılı ürün yenilikleri bize bu şirketin yenilikçi gücünü sadece muhafaza etmekle kalmadığımızı ve aynı zamanda şu anda önemli ölçüde güçlendirebildiğimizi de göstermektedir. Aynı zamanda bu ürünler için hastane alanında kurduğumuz ihracat işlerimizi her zaman daha iyi tamamlamakta olan yeni uluslararası dağıtım yolları açtık. Bugün, devralmamızdan üç yıl sonra, Hamburg’daki şirketin yeni bir iktisadi temele sahip olduğu ortaya çıkmıştır. Bu durumu alçakgönüllükle dile getirmeliyiz, çünkü aksilikler yaşanabilir ve başarının her zaman yenibaştan elde edilmesi gerekebilir. Bir şirketin başarılı bir şekilde birleştirilmesini dışarıdan da şeffaf ve görülebilen bir hale getirmek için bağımsız bir şirketi, Löwenstein Medical Technology olarak yeniden isimlendirmeye karar verdik, eklenen bu isim ‘’Technology’’ bir program olacak. Aynı zamanda Almanya’da yüksek kaliteli tıbbi ürünlerin geliştirilmesi ve üretimini sürdürebilir şekilde güçlendirmek için Hamburg’da bulunan şirket merkezinde inşaat yatırımlarını devamlı olarak güçlendirmekteyiz.

Grubumuz içindeki en büyük şirket olan Heinen + Löwenstein kısa bir süre önce sektördeki 30. yılını kutlayarak yeni bir dönem başlattı. Rekabetin kıyasıya yaşandığı medikal teknik sektörü çok hızlı bir devinim göstermekte ve bu durum dikkate alındığında 30 sene nispeten oldukça uzun bir zamandır. Bu arada zaman zaman

MiniScreen PRO – Sağlam, Güçlü ve Başarılı .................................. 14

prismaVENT’in Sektördeki Başarılı Lansmanı ................................. 16

ASV-Terapisi-Sessiz bir Geri Dönüş ................................................. 18

Acendis, Türkiye’de Lansman ile Başladı ........................................ 21

Taşınma İzin Belgesi Leoni plus ....................................................... 22

ÖNSÖZ


„High Flow Tedavisi“ nin yoğun bakım alanında ve yatarak tedavi gören diğer hastalar için de kabul görmeye başlaması sadece tıbbi açıdan değil aynı zamanda ekonomik açıdan da kazanımları beraberinde getirmektedir. „High Flow Tedavisi“ sırasında hastaya belirli bir akışta özel bir nazal kanülle ısıtılmış hava verilmektedir. Bu, havanın solunmasını oldukça kolaylaştırmakta ve nefes alınmada yaşanan zorlukların oldukça azaltılmasını sağlamaktadır.

PRECISIONflow un yenilikçi, membran kartuşları teknolojisi sayesinde hava % 100‘e yakın moleküler buhar formundaki

nem ile verilebilmektedir. Tamamen doymuş ve sıcak solunum gazı, akciğer kompliyansı ve alveollerdeki gaz alışverişi sayesinde, mukozaların temizliğini destekler ve mukus salgılarının dışarı atılmasını kolaylaştırır. Hastanın komforunu en yüksek düzeye çıkarmak için sıcaklık kademeli olarak 33 °C’den 43 °C’e kadar ayarlanabilir.

High Flow System PRECISIONflow, karbondioksiti dışarı yıkayarak yeni

doğan ve bebeklerde,1 ile 8 l/dk, yetişkinlerde 5 ile 40 l/dk akış oranları ile nazofaringeal ölü boşluğu azaltır. Bu da CO2’nin hızlı bir şekilde dışarı atılmasına ve alveolar oksijen konsantrasyonunun önemli bir şekilde artmasına yol açar.

Nazal Kanüllü „Low Flow-Therapy“nin aksine sadece oksijen konzentrasyonu arttırılmakla kalınmaz aynı zamanda karbondioksitin dışarı atılması da kolaylaştırılır. PRECISIONflow için tavsiye edilen Velocity nazal kanüller sayesinde, yüksek

akış oranlarında da hava yolu basıncının istenmeyen bir şekilde yükselmesi engellenir ve nazal prongların çapı burun deliklerindeki lümenlerin maksimum %50’sini kullanabilir. ‘‘High Flow Therapy‘‘nin zamanında uygulanması, genellikle, kapsamlı bir entübasyon yapılmasını engeller ve daha iyi ve daha az invaziv tedavi sonuçlarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bu durum hem hasta memnuniyetinin artmasını hem de ekonomik açıdan birçok avantajı da beraberinde getirir. ‘High Flow Therapy‘‘nin başarılı bir şekilde uygulanması hastanın bakılma ihtiyacını da azaltır ve sağlık personelinin iş yükünü hafifletmesi ve yoğun bakım ünitesinde yatış süresini azaltması sayesinde giderlerin minimize edilmesinde önemli bir rol oynar.

2017 yılı için ‘‘High Flow Therapy‘‘nin satış rakamlarını daha da yükseğe taşımayı hedefliyoruz.

„HIGH FLOW“ – HERŞEY SADECE SICAK HAVA MI?

HIGH FLOW

5

Sağlık araştırmalarında yaşanan en önemli zorluklardan biri yan etkileri en aza indirerek maksimum terapötik etkinlik elde etmektir. Tıptaki büyük gelişmeler sayesinde biz bireyselleştirilmiş tedavi yöntemine giderek daha fazla yaklaşmaktayız.

Nazogastrik çok kullanımlı bir sonda olan NutriVent, transpulmoner ve gastrik basıncın belirlenmesi için iki balona sahip, atravmatik, esnek ve poliüretandan bir kateterdir. NutriVent Sonda, doğrudan hem bir monitöre hem de mekanik bir ventilasyon cihazına- bu cihazın, basıncın belirlenebilmesi için, bir yan giriş ile donatılması şartı ile- bağlanabilir.OptiVent Monitörü, hasta verilerinin ve ayarların kolayca ve sezgisel olarak dokunmatik ekranından girilmesine izin verir. NutriVent Özofagus kateter ile ölçülen değerler maksimum kullanım kolaylığı ile görüntülenir.

Her iki sistemin de kombine edilmesi, ventilasyon terapisinde, kullanıcı için en büyük destektir. Elde edilen parametreler nedeniyle inspirasyon basıncı ve PEEP hastaya en uygun ve bireysel olarak ayarlanabilir.

„HIGH FLOW“ – HERŞEY SADECE SICAK HAVA MI?

HIGH FLOW NutriVentTM

BİREYSELLEŞTİRİLMİŞ VENTİLASYON TEDAVİSİ İÇİN YENİ YOLLAR


RÖPORTAJ

S: Firmamızdan nasıl haberdar oldunuz? Bu mesleği neden seçtiniz?

C: ‘Kas distrofisi Duchenne hastalığım nedeniyle uzun zamandan beri non-invaziv ventilasyona ihtiyacım olduğu için Heinen + Löwenstein firmasını tedarikçi firma olarak tanımaktaydım.Staj yapmam gerektiğinde Maria Terwolbeck (Uygulama Danışmanı) ile görüşmemde ve sonrasında Dirk Doetkotte’ye (Şube sorumlusu) danışarak staj yapma imkanı doğdu. Çok hoşuma giden stajdan sonra Heinen + Löwenstein’da eğitim görmemin benim için mümkün olup olmayacağını sordum.’

Heinen + Löwenstein, maksimum esneklik ve “Önce İnsan’’ sloganına uygun olarak hareket etmektedir. 2015 yılından beri Heinen + Löwenstein Schüttorf şubesinin satın alım bölümünde eğitim gören özel birisi var. Markus Foppe non-invazif ventilasyona ihtiyaç duymakta ve normal koşullarda çalışmasına izin vermeyen bir hastalıktan müzdarip. Bu durum Heinen+ Löwenstein’ı korkutmadı. Çalışma ortamı, eğitimin önünü açacak şekilde, yeniden inşa edildi. Markus Foppe röportajinda müşteri konumundan öğrenci durumuna geçişini anlatıyor.

Ben Markus Foppe, 19 yaşındayım ve Hörstel’den geliyorum. Mettingen’deki Förderschule’de aldığım ortaokul eğitimimden sonra 1 Ağustos 2015 tarihinde Heinen + Löwenstein’da Büro Yönetimi Sorumlusu Eğitimine başladım. Eğitimim, Schüttorf şubesinde tamamlayacağım işletme bölümünü ve Rheine’deki Ticaret Lisesinde tamamlayacağım okul bölümünü kapsamaktadır.

RÖPORTAJ

7

S: Bu eğitimi almanız için hangi adımlar atılmalıydı?

C: ‘Öncelikle okuldan mezun olmam ve düzgün bir CV’min olması gerekiyordu. Bu konuda desteğe ihtiyaç duyulduğu için, İş ve İşçi Bulma Kurumu ve Ticaret ve Sanayi Odası ve Entegrasyon Ofisi katkıda bulundular. Hem teknik bir yardımcıya hem de iş asistanına ihtiyaç duyulmaktaydı.

Firmaya bir asansör inşa edildi ve engelliler tuvaletine hasta taşıma lifti ve katlanabilir hasta masası yerleştirildi. Hemşirelik hizmetini veren bir kişinin iş yerinde yardımcı olması için gerekli işlemler yapıldı.’

S: İş gününüz nasıl geçiyor? Görevleriniz neler?

C: ‘Yardımcım ile birlikte saat 7:15 de Schüttorf’a taksi ile gidiyorum. Oraya vardığımda çalışma ortamım hazırlanıyor. Asistanım sesimin daha iyi duyulması için bir mikrofon getiriyor ve bilgisayarı açıyor.‘Ben elektronik tekerlekli sandalyemde bulunan joystick ile kızılötesi arayüz üzerinden Curser i hareket ettirebiliyorum ve özel monte edilmiş klavyeyi de kullanabiliyorum.İlk eğitim yılım için, gelen maillerin taranması,hasta siparişlerinin(aksesuarların tedariğinin)ve SAZ’lardan gelenlerin işlenmesi, sertifikaların hazırlanması ve postalanması ve hastalara yazıların gönderilmesi görevlerim arasındadır. Ayrıca hasta bilgilerini EDV sistemi bünyesinde topluyorum ve satış temsilcilerinden aldığım servis sertifikalarından edindiğim, Kuzeybatı Bölgesindeki klinik cihazların bakım/onarım ve arızalarına ilişkin verileri yönetiyorum.İş günüm saat 16:00‘da bitiyor.‘‘

S: Eğitimizin en çok hangi tarafı hoşunuza gidiyor? Zevkli mi?

C: ‘‘Herşeyden önce bu eğitimi alabiliyor olmam çok hoşuma gidiyor. Ağır engellerime rağmen iş yaşamına katılabildiğim için çok mutluyum.‘‘

S: Eğitiminize başlamadan önce endişeleriniz var mıydı? Korktuğunuz veya güvensizlik duyduğunuz konular var mıydı?

C: ‘‘Stajım esnasında Schüttorf’daki şubeyi ve birçok çalışanı halihazırda tanıdığım için çok endişelenmedim. En fazla endişeyi Meslek Okulu‘na başlamadan önce taşıyordum, çünkü Geliştirme Okulu’nda bana uyan bir eğitim almıştım. Belli bir organizasyon döneminden sonra şu an herşey çok yolunda gitmekte.‘‘

S: Hangi hislerle ilk iş gününüze geldiniz? İlk izleniminiz neydi?C: ‘‘Sonunda herşey başladığı için çok sevindim.‘‘

S: Sizin için zor veya yorucu bir durum oldu mu?C: ‘‘Bu zamana kadar olmadı…‘‘

RÖPORTAJ

Devamı

S: Artık öğrenci değil de stajer olmanızdan beri sizde birşeyler değişti mi?

C: ‘Eğitimime başladığımdan beri iş günüm oldukça planlı, işten sonra bakım tedbirleri, fizyoterapi ve logopedi var. Ek olarak Meslek Okulu’ndan ders materyallerini gözden geçirmek ve ödevleri yapmak için de tabii ki zaman bulmak durumundayım.’’

S: Meslek Okulu’nda en çok hoşunuza giden nedir?

C: Ders konularının büyük bir bölümü gerçekten ilginç. Okul kantini için ‘‘Kaufladen‘‘ isim önerimle okul kasası için 100 Euro kazanmış olmam çok güzel bir olaydı.‘‘

S: Özellikle hangi bölüm zevkli sizin için?

C: ‘‘Büro işleri‘‘ ve İş Süreçleri‘‘ bölümlerinin her ikisi de konusuna göre iyi, ingilizce ok.‘‘

S: İş arkadaşlarınızla nasıl anlaşıyorsunuz? İş ortamınız hoşunuza gidiyor mu?

C: ‘‘İş arkadaşlarım çok arkadaş canlısı ve yardımseverler. Her yardıma ihtiyacım olduğunda her zaman destek görüyorum.‘‘

S: Gelecek 2 öğrenim yılınızdan beklentileriniz neler?

C: ‘‘Eğitimim şimdiye kadar olduğu gibi devam ederse çok memnun olurum.‘‘

S: Sizi en çok etkileyen ve geliştiren bir olaydan ne öğrendiniz?

C: ‘‘Heinen + Löwenstein‘da diğer çalışanlar gibi, tüm haklar ve sorumluluklar ile, muamele görmeyi çok iyi buluyorum.‘‘

S: Öğreniminiz çerçevesinde kişisel olarak kendinizi nasıl geliştirdiniz?

C: ‘‘Daha bağımsız olduğuma inanıyorum.‘‘

S: Engelleriniz nedeniyle sizce, yaşamınız çok daha karışık hale geldi mi? Kendinizi çok zorlanmış hissediyor musunuz ya da zorluklar sizi yıpratıyor mu?

C: ‘‘Her zaman amacım anlamlı bir iş yapmak ve kendim belirlediğim bir yaşam sürmekti. Heinen + Löwenstein’daki eğitim bu amaca beni oldukça yaklaştırıyor.‘‘

RÖPORTAJ

Devamı


Bu yeni bina halihazırda inşa edilmiş diğer beş ofisimizi göz alıcı ve aynı zamanda fonksiyonel dizaynı ile tamamlamaktadır. Bu yeni ofisimizin bina şekli firmamızın markasını yansıtmaktadır, şubelerimiz uzaktan bile müşterilerimiz ve hastalarımız tarafından tanınmaktadır.

Açılışı yönetim kurulumuz, çalışanları, müşterileri, hastaları ve ofisteki dostları ile birlikte kutladı. Biraraya geldikten sonra misafirler tropikal sıcaklarda soğuk içeceklerle serinledikten sonra, misafirlere, çok kalabalık olan giriş bölümünde bir konuşma yapıldı ve bu konuşmada Köln bölgesindeki Heinen + Löwenstein firmasının kaydettiği gelişmelere ve gelecekteki mücadelelere ilişkin hatırlatmalar yapıldı. Resmi bölümden sonra bütün misafirler öğleden sonrasını rahat bir ortamda geçirdiler.

Köln en azından birçok gerçek Kölnlü için bölge tarafından beşinci mevsim olarak nitelendirilen zamanda da en güzel şehirdir. Heinen + Löwenstein und Köln birbirine çok iyi uymaktalar, çünkü burada, Ağustos ayının sonunda, yeni binanın resmi açılışının yapıldığı en büyük ofisimiz bulunmaktadır.

Heinen + Löwenstein’ın Köln’deki hikayesi, doksanlı yıllarda, Bayenthal bölgesindeki Bonner Sokak’ta bulunan satış ofisi ile başlamıştır. İşlerin yolunda gitmesi nedeniyle, özellikle evde bakıma yönelik solunum alanında, belirli bir süre sonra bu yer küçük gelmeye başladı. Halihazırda, 2010 yılında, Lindenthal bölgesinde, üniversite kliniği yakınlarında, yeni kiraladığımız, toplamda 750 m2 büyüklüğünde ofis yerlerine taşındık.

Hastane ve evde bakım alanlarında kaydedilen daha fazla büyümeye paralel olarak son yıllarda Heinen + Löwenstein şubeleri satış bürolarından daha çok bölgesel merkezlere dönüşmeye başladı, bu merkezler üzerinden müşteriler için bütün servis hizmetleri ve uyku-solunum-merkezlerinde hastalara kaldıkları yerlerin yakınlarında verilen hizmetler organize edilmektedir.

Sıvı oksijenin şişelenmesi, bölgesel bir deponun oluşturulması için yeterince kapasite, danışma ve hastaların bakımı için uygun odalar, uygun ulaşım bağlantıları ve şubelerimiz için ücretsiz park yerleri ihtiyacı oluşması gibi yeni talepler ortaya çıktı. Bu yüzden birkaç yıl sonra Lindenthal’daki bu şubemiz çok küçük gelmeye başladı ve A 1 Otobanı yakınlarında Köln-Lövenich’deki tamamen yeni bina için karar verildi.

KÖLN´DEKİ YENİ ŞUBEMİZ

KÖLN'DEKİ AÇILIŞ

9

Hastane dışı ventilasyon tıbben ve devamlı olarak gelişme göstermektedir. İlk yıllarda tekniksel zorluk ilk olarak, hastanelerde alışık olunan harici gaz girişi olmadan bir solunum tedavisi sunabilen terapi cihazları geliştirmekte baş göstermiştir.

Daha sonraki dönemde, solunum maskesi üzerinden girişin mümkün olduğu invasif olmayan bir ventilasyon tedavisi oluşturuldu. Her geçen gün daha da iyi hale getirilen maskelerin sektöre tanıtılmasıyla hastane solunumun büyük bir kısmı invasif olmayacak şekilde kullanılmaktadır. Bu tedavi biçiminin dönüm noktalarından birisi de solunum parametrelerinin büyük bir bölümünün terapi cihazları sayesinde hesaplanması ve kaydedilmesiydi. Bu veriler özel yazılım uygulamaları sayesinde seçilip görüntülenebilir ve ev ortamındaki tedavi başarısı hakkında hekime kapsamlı bir bilgi verir.

Hastane dışında elde edilen klinik başarılar oldukça dikkat çekicidir; solunum yetersizliğinin olduğu birçok kronik hastalıklarda tedavi yaşamı uzatmakta ve şikayetleri azaltmaktadır ve hayat kalitesini arttırmada olumlu etkileri olmaktadır.

Özellikle ağır seyreden hastalık süreçlerinde ventilasyon gece ve gündüz uzun bir süre için- hayatta tutan doğrudan ventilasyon durumunda 24 saat-kullanılmaktadır. Hastane dışı, yaşam destek ventilasyonu için modern bir cihazdan beklenen talepler nelerdir?İlk olarak olağanüstü bür ventilasyon performansına kesinlikle ihtiyaç olduğu dile getirilmelidir. Bunu sağlamak için cihaz birçok

DAHA FAZLA HAREKET KABİLİYETİEO – 150’NİN DÜNYA ÇAPINDAKİ BENZERSİZ CLICK & GO KONSEPTİ

solunum ve ventilasyon parametresini sürekli ve geçerli olarak ölçmeli ve kaydetmelidir. Aynı zamanda bir solunum cihazı uzun yıllar boyunca güvenli, sorunsuz bir şekilde, devamlı ve mümkün olan en yüksek ekonomik verimlilik ile çalışmalıdır.

Kullanım hataları ve ventilasyon durumunun yanlış yorumlanması hastaları hastane dışı bir ortamda doğrudan tehlikeye sokabilir. Terapötik cihazın kullanım kılavuzu bunu dikkate almalı ve açık ve basit olarak yapılandırılmalıdır. Yetkili, uzman bir kişi tarafından cihaza uzaktan erişim seçeneğinin olması idealdir.

Aynı zamanda pek çok solunum hastası, kendi kişisel olanakları kapsamında, kamusal yaşama katılabilme ihtiyacı duymaktadır ve

EO-150


EO-150EO-150

bu ihtiyaç önemli ve tamamiyle anlaşılabilir bir ihtiyaçtır. Modern bir terapi cihazı hareket kabiliyetine yönelik bu isteği teknik açıdan mümkün hale getirmeli ve uygun bir kullanımı pratik hale getirmelidir.

Heinen + Löwenstein‘ın bu sene içerisinde özel olarak Avrupa’nın birçok piyasasında tanıtımını yaptığı yeni ventilasyon cihazı EO-150 teknik olarak yol gösterici bir cihazdır. Fransız üretici firma EOVE’nin deneyimli Ar & Ge mühendisleri benzersiz Click & Go konzepti ile EO-150’yi tasarladılar. Aynı zamanda ilk defa, tablet veya uygun bir akıllı telefon üzerindeki bilgilerin gösterilebildiği ve yönlendirilebildiği bir Bluetooth bağlantısı üzerinden yenilikçi bir kullanım konzepti gerçekleştirildi.

Sadece 1,8 kg ağırlığında kompakt bir ventilasyon modülü sistemin merkezini oluşturmaktadır ve aslında, hayatta tutan solunum birimidir. Evde veya hastane kullanımlarında da tam bir bütün olarak, Dockingstation’daki ventilasyon modülü, tam entegre tablet ile kullanılabilir; tablet, grafiksel ekran veya kullanıcı arayüzü olarak rahatça kullanılabilir.

Ev dışında solunum için ventilasyon modülü çok kolay bir şekilde Dockingstation tarafından dışarı itilir- hastanın solunumunun devam ettiği koşullarda bile. Boru ve kablo bağlantılarının bunun

içinde özel olarak kesilmesine gerek yoktur. Sıkıştırılmış bir şekilde EO-150 hastasına hem bütün terapi cihazlarının maksimum hareket kabiliyetini aynı zamanda her zaman için bütün tedavi opsiyonlarını sağlar. Bu mobil kullanım için tablet, harici bataryalar ve çeşitli çanta konzeptleri gibi kapsamlı aksesuarlar mevcuttur. Bluetooth arabirimi üzerinden solunum mobil bir kullanımda da tablet veya akıllı telefon üzerinden takip edilebilir. Hem hasta hem de doktor ve bakımdan sorumlu personel solunum ve cihazın durumundan her zaman haberdar olabilirler- Maksimum güvenlikle daha fazla hareket kabiliyeti.

11

Bu yıl başladığında herşey hazırdı- Neuhäusel´de maske üretimine başlandı. Bu olay, Löwenstein Grubu’nun gelişimi için anlamlı bir mihenk taşıdır. Kendi üretiminin yapılması müşteri ihtiyaçlarının ve isteklerinin amaca uygun olarak karşılanmasını da mümkün hale getirmektedir.

Üretimden sorumlu ekip devamlı olarak, üretici firma Löwenstein Medical Technology’nin kontrolünde, yüksek motivasyon ve özveri ile çalışan sekiz çalışandan oluşmaktadır.

Üretim, kontaminasyon risklerinin en aza indirgendiği temiz bir odada yapılır. Bu durum, üretim için kişisel, hijyenik gereksinimlerin karşılanması için gerekli, özel olarak tanımlanmış mekansal alanlar üzerinde odaklanıldığının göstergesidir.

Maskeler bütün üretim aşamalarında iki kişinin kontrolünden geçecek şekilde üretilmektedir. Bu durum,montajdan sonra akım ölçümleri ve optik kontroller sayesinde %100’e yakın bir kalite kontrolünü şart koşmaktadır. Ayrıca ön montajın birçok ara aşamasında kapsamlı bir inceleme de yapılmaktadır. Tam kapasiteyle, kayda değer bir üretim rakamına haftalık olarak erişilmektedir.

NEUHÄUSEL´DEKİ MASKE ÜRETİM MERKEZİ’NİN AÇILIŞI

Halihazırda yeni klinik maskesi JOYCEclinic FF ve yeni Homecare maskeleri JOYCEone ve JOYCEeasy next FF üretilmektedir.Üretimin tamamlanmasından sonra, imal edilmiş ürünler, sevk edilebilecek şekilde, Heinen + Löwenstein lojistik merkezine, hızlı bir şekilde müşterilere gönderilecek şekilde, teslim edilir. Gelecekte, üretim tesislerinin büyütülmesi ve genişletilmesi planlanmaktadır, böylece daha fazla maske çeşitlerinin üretimi yapılabilir. Buna ek olarak, firma grubumuz, üretim miktarını ve kalitesini sürekli olarak daha iyi hale getirmeye odaklanmaktadır. Böylelikle, grubumuz, en kısa sürede maske üretimi konusunda gelecek geri bildirimleri dikkate alarak müşteri ve hastalarının desteğini almayı ummaktadır.

NEUHÄUSEL´DEKİ MASKE ÜRETİMİ


NEUHÄUSEL´DEKİ MASKE ÜRETİM MERKEZİ’NİN AÇILIŞI

NEUHÄUSEL´DEKİ MASKE ÜRETİMİ

Akut non-invasif ventilasyon için tek bir hastanın kullanımı için olan maske yenilikçi bir dizayn, kolay kullanım ve cazip bir fiyatlandırma sunmaktadır. Maske, 50 hPa’ya kadar basınçlarda maskenin güvenli ve rahat bir şekilde yerleştirilebilmesini sağlar. Kırmızı ipleri sayesinde kafa bandı yüksek basınçlarda hızlı ve basit bir şekilde çözülebilir. 4 adet farklı, değiştirilebilen açı adaptörleri yardımıyla maske her durumda kullanılabilir. Önceden üretilmiş, nonvented, AAV (Leckage 1) ile nonvented ve AAV ile birlikte vented (Leckage 2) varyasyonları ile JOYCEclinic FF bulunmaktadır. Pratik bir aksesuar olarak endoskopi adaptörü de mevcuttur.

JOYCEone1 Numara

EVDE BAKIM Pnömoloji Neonatoloji AnesteziYoğun Bakım VentilasyonuUyku DiagnostiğiServisHasta Bakımı

13

Farklı alanlardan hekimler tarafından yönetilen, uyku tıbbi ek tanımlamasını almış, klinik uyku laboratuvarları sayesinde Almanya’da iyi bir uyku tıbbı sunan kaliteye büyük ölçüde ulaşılmıştır.

Genellikle, polisomnografi olarak uygulanan, uyku laboratuvarındaki gece muayeneleri, klinik uyku bozuklukları analizine yönelik tanıya yönelik altın bir standart olma özelliğini taşımaya devam etmektedir. Bu durum, solunumun geceleyin yapılan kayıtlarında (Poligrafi) belirgin olmayan, uyku bozukluklarına bağlı solunum bozukluklarını tespit etmek için de geçerlidir.

Polysomnografinin kanıtlanmış, tanısal temel konsepti yıllardır büyük ölçüde değişmemiş ve gece esnasında uykunun kalitesi, solunum ve motorik beceriler ve kalp ve dolaşıma ait bazı parametreleri içermektedir. Sensörlerin ve ölçüm cihazların sürekli olarak daha iyi hale getirilmesinden ötürü, inceleme nispeten pahalıdır, fakat hastalarda daha az kaygıya neden olmakta ve hiçbir şekilde sağlık riskleri içermemektedir. Tıp uzmanlarının yoğun çabaları sayesinde polisomnografinin uygulanması ve değerlendirilmesi uluslarararası olarak genel ölçüde standartlaştırılmış ve uyku laboratuvarlarının teşhis sonuçları dünya çapında karşılaştırılabilir hale gelmiştir.

Yüksek kalite standartlarına rağmen polysomnografi için yapılan ödemeler Almanya’da son yıllarda daha da düştü ve bu nedenle uyku laboratuvarları üzerindeki maliyet baskısı sürekli arttı. Doğal olarak da bu durum teşhis cihazları için yeni pazar ihtiyaçlarına yol açtı. Bu cihazlar öncelikle uygun fiyata satın alınabilmeli ve uygun fiyatta işlevlerini görmelidirler. Ayrıca cihazların özellikle sistem yönetimi faaliyetleri ve sonuçların ön değerlendirmesi açısından otomatik çalışma düzenini sağlamaları gerekmektedir.

MINISCREEN PRO

MINISCREEN PRO – KOMPAKT, ETKİLİ VE BAŞARILI

UYKU HASTALIKLARI TANI VE TEDAVİSİ’NİN OMURGASI OLARAK UYKU LABORATUVARI


MINISCREEN PRO

Heinen + Löwenstein Almanya’da uzun yıllardan beri klinik uyku laboratuvarlarının donanınımı sağlayan lider firmalardandır ve geçen sene, sevindiren bir satış trendi yakalamıştır. İlgi çeken ürünler ve müşterilerin ihtiyaçlarına odaklı bir eğilim bu dikkat çekici başarının yakalanmasında etkili olmuştur. Ayrıca sistem sağlayıcısı olarak satış faaliyetlerinin,planlama, destek ve eğitim alanlarındaki kapsamlı hizmetlerle desteklenmesi gerekliğinin zamanında farkına varılmıştır.

Modern bir uyku laboratuvarı, polysomnografik cihazları ve ona ait yazılımı kapsamasının yanında video kayıt sistemleri ve CO2 monitörleri gibi teşhis cihazlarını da bünyesinde bulundurur. Ayrıca çeşitli terapi cihazları da tedavi kapsamında kayıt esnasında gerçek zamanlı olarak terapi verilerini göstermek için entegre edilmiştir. Son olarak, poligrafi sisteminden elde edilebilecek bulguların hastane ve muayenehanelerin bilgi sistemlerinin elektronik hasta dosyalarına aktarma ihtiyacı genellikle ortaya çıkmaktadır. Bu durum da sonuçta sistemlerin daha fazla geliştirilmesi açısından yetkili üreticilerle yoğun bir bilgi alışverişi de sağlar.

Gece solunumlarını kaydeden poligrafi cihazları MiniScreen 8 ve Miniscreen Plus ile çok başarılı bir satış faaliyetine ulaşılmasından yıllar sonra, bir süre önce MiniScreen PRO ile tam bir polysomnografi sistemi piyasaya sunuldu.Bu ürün de aynı şekilde Almanya’da geliştirildi ve üretildi. Sistem hemen piyasada mükemmel bir şekilde yerini buldu.

MINISCREEN PRO

HEINEN + LÖWENSTEIN UYKU DİAGNOSTİĞİ

Miniscreen PRO, gözlük kılıfı büyüklüğünde ve kayıt esnasında vücutta taşınabilen modern ve kompakt bir polisomnografi cihazıdır. Cihaz , bazı ülkelerde önemli bir rol oynayan, ayakta teşhis ve tedavilerin kayıtları için de uygundur. Sistemin temel özellikleri arasında kablosuz veri ağı (WLAN) üzerinden gerçek zamanlı opsiyonel veri aktarımı da vardır.Böylelikle hasta uyku laboratuvarında akşamları (ışık kapatılmadan önce) odasında özgürce hareket edebilir ve rahatsızlık yaratabilecek bağlantı kablosu olmadan gece tuvalete gidebilir.

Sistem uzmanların belirlediği ulusal ve uluslararası şartlar ile tamamen uyumludur ve böylelikle gelecek için güvenlik konusunda yüksek bir standart da belirlemektedir. Periyodik olarak tüm MiniScreen Sistemleri için ücretsiz yazılım güncellemeleri sunulmakta ve böylece sistemin verimliliği devamlı olarak iyileştirilmektedir.

Aynı şekilde yeni yazılım versiyonundaki diğer bir yenilik de MiniScreen PRO’nun, Heinen + Löwenstein tarafından donatılmış uyku laboratuvarları için bilinen veri bankası ortamına opsiyonel olarak entegre edilmesidir. Almanya’nın uyku tıbbi merkezlerindeki en başarılı uygulamalardan biri olan uyku veri bankası, uyku laboratuvarı hastalarından gelen bulguların yönetilmesine ilişkin kapsamlı işlevleri ve belge ve randevu yönetiminin oluşturulması gibi yönetim görevleri için pekçok yardımcı programlar ve araçları sunmaktadır. Bunun da ötesinde uyku veri bankası tanımlanmış ara birimler (HL7 ve GDT) üzerinden hastane bilgi sistemleri ve muayehane yazılımlarındaki bulgusal verilerin aktarılması için bir platform olarak da hizmet etmektedir. Böylelikle tüm bir işlevsellik bütün MiniScreen sistemleri için kullanılabilir.

KOMPAKT YAPI VE KABLOSUZ VERİ İLETİŞİM AĞI

Çok yeni bir yazılım versiyonu olan 5.16 ile MiniScreen PRO ile iki yeni teknolojik bölüm açılmıştır.

İlk defa ve bu sisteme özel olarak, prisma LINE, Löwenstein Medical Technology’nin modern terapi cihazları ve polisomnografi cihazı arasında, dijital bir arayüzü sunulmaktadır. Bu arayüz kullanılarak uyku laboratuvarındaki kayıtlar esnasında basınç, solunum akışı ve sızıntı gibi ilgili bütün terapi verileri, sisteme gerçek zamanlı olarak ve rahatsızlık verebilecek kablo bağlantıları olmaksızın aktarılabilir. Terapi verileri, kullanıcıya terapi başarısına ilişkin önemli işaretler verecek şekilde diğer sinyaller ile birlikte görüntülenip değerlendirilebilir.

DIGITAL PRISMA CONTROL (DPC)

HEINEN + LÖWENSTEIN UYKU VERİ BANKASINA BAĞLANTI

15

GELİŞTİRİLMİŞ PERFORMANS PRISMA VENT’IN BAŞARILI LANSMANI

prisma VENT

2 Mayıs 2016 tarihinde herşey hazırdı: O gün tamda planlandığı gibi, uzun yıllara dayanan yeni gelişmelerden sonra, Löwenstein Medical Technology’nin hastane harici ventilasyonu için yeni cihazı olan prisma VENT’in seri üretimine başlandı.

VENTImotion ve VENTIlogic gibi tanınmış ventilasyon cihazları ile şimdiye kadarki model serilerinin piyasada yakaladıkları büyük başarıya rağmen deneyimli Ar & Ge ekibi tamamen yeni bir konsept, daha doğrusu tamamen yeni bir teknik platform için karar verdiler. Weinmann cihazları şimdiye kadar bilinen en iyi ventilasyon performansı ile, yani içsel yapısal değerleri ile ün yapmıştı, fonksiyonel bir tasarıma daha az ağırlık verilmişti.

VENTİLASYON CİHAZLARININ BELİRLEYİCİ ÖZELLİĞİ OLARAK FONKSİYONEL TASARIM

Oysaki, son zamanlarda, çeşitli araştırmalar, hemen yönlendiren ve yol gösteren kullanıcı yüzeyini hekimin veya klinik kullanıcısının eline vermenin, hasta solunumu için çok büyük bir önem taşıdığını ortaya koymuştur. prisma VENT burada ileriye doğru atılmış mantıklı bir adımdır; cihaz serisi, cihazın asıl görevlerinden ödün vermeksizin son teknolojik bir tasarımı, halihazırda mevcut olan teknik uzmanlığa sahip olan ventilasyon ile birleştirmektedir: Böylelikle hasta ve kullanıcı için hastane harici ventilasyonu mümkün olan en iyi, en rahat ve en güvenli hale getirmek amaçlanmaktadır.


prisma VENT

prisma VENT30 ve prisma VENT40 için bu amaca, sadece hekim ve bakımdan sorumlu uzmanların değil aynı zamanda hastaların da dahil edildiği Ar & Ge sürecinde pekçok solunum uzmanlarının fikrinin alınması ile yapılan sayısız kullanım testleri sayesinde ulaşıldı. Elde edilen bilgiler ilerleyen geliştirme sürecine doğrudan aktarıldı.

Yüksek çözünürlüklü ve büyük ekran çok nettir ve interaktif yardımcı birçok grafik ile birlikte, kullanıcının her daim mevcut solunum durumundan ve doğrudan ne yapılması gerektiğinden haberdar olmasını sağlar.

Akut klinik bir durumda, farklı bakış açılarından okunabilirlik özellikle önemlidir, bu durum terapistlerin de işlerini kolaylaştırmaktadır. Menü, basit ve net bir şekilde yapılandırılmıştır ve klinisyenin hızlı bir şekilde tüm gerekli tedavi fonksiyonlarını bulmasını sağlar. Ventilasyonda hızlı ve kesin ayarlar için 360°-easy-turn-button (kolay döndürme düğmesi) test uygulamalarında en ikna edici çözüm olarak yerini aldı. Böylelikle, zaman baskısı altındayken de güvenilir, sezgisel bir kullanım mümkün hale geldi.

Hastane dışı kullanımda cihazın çalışırken çıkardığı ses ve terapi cihazının ölçümleri hasta için her zaman çok önemli olmuştur: Son derece kompakt boyutları ve düşük ağırlığına rağmen prisma VENT cihazları değişmeden bir fısıltı sessizliğinde çalışmaktadırlar.

AR & GE SÜRECİ VE SONUÇLARI

Hastanın hangi yaşamsal bulgularını koruyacağı ve destekleyeceği konusunda yeni medikal cihazlar, başlangıçta piyasada merakla birlikte, özellikle de tamamiyle yeni bir tasarım söz konusu olduğunda, şüphe ile karşılanmaktadırlar. Bu yüzden bu cihazlar gerekli iznin alınmasından sonra ilk kez birçok klinik kurumda yoğun ve dikkatli ve titiz bir şekilde teste tabi tutulurlar. Kullanıcılar, kullanım kolaylığına ilişkin geliştirme çalışmalarındaki odaklanmaya rağmen ventilasyon teknolojisinde herhangi bir ödün verilmediğini hemen tespit ettiler. Cihazlar sadece klasik değil aynı zamanda ek olarak bazı yenilikçi ventilasyon fonksiyonları da sunmaktadır: Güçlü fanı ve hassas kontrol ve ölçüm tekniği sayesinde, zor tıbbi durumlarda veya büyük ölçüde değişen koşullar altında, ventilasyon devamlı tam olarak ayarlanmakta ve güvenli bir şekilde uygulanmaktadır. Bireysel solunum parametrelerinin ince ayarları için geçerli otomatik algoritmalar solunum tedavisinden sorumlu personeli çalışmalarında desteklemektedir.

VENTİLASYON GÜCÜNDEN TAVİZ VERİLMEZ

Mobilite ve esneklik, 12 saate kadar çalışabilmesi ile kendi sınıfında kesinlikle yeni standartlar koyan opsiyonel harici şarjla garanti altına alınmıştır. Evde bakımla ilgili duruma ilişkin bilgi sahibi olmak için solunum cihazlarının veri yönetimi günlük klinik uygulamalar için daha da önemli hale gelmektedir.Prisma serisinin tüm cihazların da olduğu gibi, tedavi başarısının güvenli ve kapsamlı bir şekilde kontrol edilmesini sağlayan ve aynı zamanda tedavinin başlangıcının klinik dokümantasyonu için de uygun olan prisma TS Software burada kullanılabilir.

17

Yaklaşık bir buçuk sene önce uyku tıbbı dünyası derinden sarsıldı. Uluslararası Serve-HF-Çalışmasının heyecanla beklenen sonuçları, adaptif servoventilasyon (ASV Tedavisi) ile yapılan ventilasyon tedavisinin, önemli kalp pompalama yetersizlikleri (sistolik kalp yetmezliği) ve özellikle merkezi solunum bozuklukları olan belli bir hasta grubu için önemli riskler ile ilişkili olabileceğini gösterdi. Bu, çalışmada ASV tedavisi ile önemli ölçüde azaltılabilen solunum bozukluklarının bulunduğu durumlar için de geçerliydi. Tam tersi sonuçları bekleyen uzmanlar bu sonuçlar karşısında şaşırdılar. İlgili çalışmanın önemi, bugüne kadar uzman kurumların akademik çevrelerinde, günlük klinik çalışmaları için olan sonuçların değerlendirilmesini ve uygulanmasını daha da kolaylaştırmayacak şekilde, tartışmalara yol açtı. Her durumda, çalışmaya karşı eleştirel bir tutum alınması halinde dahi, sonuçların çok ciddiye alınması gerekliydi ve sonuçlar, hasta güvenliği yararına özel önlemler alınmasını gerektirmekteydi. Denetim otoritelerinin talebi üzerine, ASV tedavisinin sistolik kalp yetmezliği olan hasta gruplarında artık uygulanmaması gerekliliği bütün üretici firmalar tarafından tespit edildi. Bu çalışmaya hiç katılmamış olsalar dahi,

SESSİZ GERİ DÖNÜŞADAPTİF SERVOVENTİLASYONUN GERİ DÖNÜŞÜ

Löwenstein Medical Technology ve Philips gibi üretici firmalar da bu kontrendikasyondan bahsetmek durumunda kaldılar. Buna ek olarak, tedavi yapan doktorlar ve Heinen + Löwenstein gibi tedavi sunan firmalar için, Almanya’da ASV tedavisi gören bütün hastaların içinden bu çalışma sonuçlarının anlam taşıyacağı hastaları belirlemeye ilişkin ortak bir görev ortaya çıktı. Tahmin edilen ise düşük bir oran olan %10 ile %15. Tedaviyi sunan kurum, gizlilik sebeplerinden ötürü hastaların ilgili klinik verilerine artık sahip olmadıkları için bu nedenle ilk olarak ASV Tedavisi gören bütün hastaları kayda geçirdi. Tedaviyi yapan doktor veya uyku laboratuvarı ile, ASV Tedavisine hala devam edilip edilemeyeceğinin kontrol edilmesi maksadıyla, vakit kaybetmeden bağlantıya geçilmesi acilen tavsiye edildi. Doğal olarak, bu tarz bilgiler, çok zaruri de olsalar, hastalarda büyük bir güvensizliğe yol açmaktadır. İhtiyatlı bir yaklaşım, uzman kişiler, doktorlar ve tedaviyi sunan kurum arasındaki iletişim sayesinde bu durum minimuma indirilebilirdi. Beklendiği gibi bütün hastaların sadece çok küçük bir grubu söz konusu risk grubunda yer almaktaydı ve tıbbi uzmanlar tarafından farklı tedavi seçenekleri sunulmuştu. Diğer hastalar tedaviye risk olmaksızın devam edebilirler. Risk grubundan azımsanmayacak kadar çok sayıdaki hasta, ASV tedavisinden çok yarar gördüklerini ve bu yüzden de tedaviye kendileri risk alarak devam etmek istediklerini belirttiler.

ASV TEDAVİSİ

SERVE-HF-ÇALIŞMASI VE SONUÇLARI


ASV TEDAVİSİASV TEDAVİSİ

Çalışma sonuçlarının açıklanmasından kısa bir süre sonra, yeni tedavi durumlarında ASV tedavisi uygulaması, bu tedavi şekli çeşitli solunum bozukluklarının giderilmesinde çok etkili ve diğer yöntemlerden üstün olabilecek iken, geçici olarak neredeyse durma noktasına geldi. Serve-HF Çalışmasının söz konusu risk grubu için anlamı konusunda devam eden bilimsel tartışmalar esnasında bu durumun, günlük klinik çalışmalarda, ASV tedavisine uygun hastaların büyük çoğunluğunun, şüpheye yer bırakmayacak şekilde bu risk grubuna dahil olmaması nedeniyle, geri planda kalmaya başladığı görüldü. Bu noktada, hastaların bir kısmı çok etkili olabilecek bir tedaviden, yüksek risklerin olduğu bilinmemesine rağmen, yoksun bırakıldı. Bu tedavi sorunu nispeten hızlı bir şekilde tespit edildi ve sonrasında da tıbbi uzman çevreler ve bilim adamları bu konuyu açıklamaya odaklandılar. Bunda başarılı da oldular, yeni tedavi sayısı, bahsedilen kontrendikasyonu göz önüne alındığında, yavaş fakat devamlı olarak tekrardan arttı.

Uykuya ilişkin solunum bozukluklarının özel bir çeşidi de Cheyne-Stokes-Solunumu’dur. Periyodik olarak artan ve azalan bir solunum ile karakterize edilen bu solunumda, solunum azalması geçici solunumun durmasına yol açmaktadır. Basitçe söylemek gerekirse hasta sürekli bir değişim içinde zaman zaman çok az ve zaman zaman çok güçlü nefes alır. Bu solunum bozukluğu uzun süreden beri bilinse de keşfedenleri tarafından ondokuzuncu yüzyılda isim verilmiştir.Cheyne-Stokes solunumuna sahip olan hastaların hepsi olmamakla birlikte çoğunluğunda genellikle de bazı aritmi ile ilişkili kalp yetmezliği mevcuttur. Diğer hastalarda nörolojik bir sebep veya eşlik eden bir hastalık ortaya çıkarken azımsanmayacak sayıdaki hastada da elle tutulur hiçbir neden tespit edilememektedir. Cheyne-Stokes Solunumu uyku sürecinin önemli ölçüde bozulması ile bağlantılı olabilir, ancak bazen bu solunum bozukluğuna rağmen hiçbir uyku bozukluğu tespit

ASV TEDAVİSİ İLE YENİ TEDAVİ SONUÇLARI

CHEYNE-STOKES-SOLUNUMU VE ADAPTİF SERVOVENTİLASYON

ADAPTİF SERVOVENTİLASYONU’NUN ÇALIŞMA PRENSİBİ

edilemeyebilir. Cheyne-Stokes Solunumunu açıkça teşhis etmek, uyku süreci esnasında değişen etkiyi tanımlamak, olası asıl ve eşlik eden hastalıkları klinik olarak değerlendirmek ve sonuç olarak tüm bu bilgilerden bireysel bir tedavi kararı oluşturmak, bir uyku laboratuvarının daha doğrusu uyku tıbbından sorumlu bir hekimin görevidir. Bu zamana kadar, düşünülebilir bütün durum senaryoları ve daha doğrusu hastalar için bilimsel temelli bır tedavi kararını mümkün kılan kapsamlı bilgiler mevcut değildir. Bireysel bir durumda aşırı basınçlı ventilasyonun tıbbi olarak gerekli olması durumunda, diğer ventilasyon şekillerinde olduğu gibi ASV tedavisinde de, ilgili her ventilasyon basıncının göğüs kafesinde bir etkisi olduğu ve bu nedenle kalp debisi üzerinde olumlu veya olumsuz sonuçlar doğurabileceği dikkate alınmalıdır. Ayrıca aşırı basınçlı ventilasyon altında mevcut olan uyku bozukluğunun düzelip düzelmediğinin de dikkate alınması gereklidir. Bunun için tedavi kapsamında polysomnografik araştırmalar uygun ve gereklidir.

Adaptif Servoventilasyonun temelinde de, tedavi cihazının, ayna görüntüsü gibi, hastanın bozulmuş, periyodik dalgalanmalı solunum hızına göre davranacağının düşünüldüğü basit ama dahiyane bir düşünce vardır. Cihaz sürekli olarak hastanın nefesini ölçer. Bu durma noktasına gelirse cihaz hastayı servo mekanizması içinde ventile eder. Buna karşın hasta yeterli veya güçlü nefes alıp verirse de cihaz ventilasyonu daha doğrusu basınç desteğini hemen durdurur. Cihazın bu zıt davranışlarının, hastaların, pekçok durumda periyodik Cheyne-Stokes-Solunumundan dışarı çıkarılmasında başarılı olmuştur.

Cheyne-Stokes solunumu

Devamı

Nefes Akışı

Nefes Hareketi

19

ASV TEDAVİSİNİN GÖSTERGESİ OLARAK UYKUYLA İLGİLİ SOLUNUM BOZUKLUĞUNUN KARIŞIK RESİMLERİ

Adaptif Servoventilasyonu, geliştirilme esnasında, başlangıçta, kalp yetmezliği ile bağlantılı olarak, Cheyne-Stokes-Solunumuna odaklanmıştı. Tedavi 15 yıl önce geniş kapsamlı olarak tanıtıldı, özellikle bazı Alman merkezleri bilimsel çalışmalarda bu konuda lider durumundaydılar. Cheyne-Stokes-Solunumu’nun ortadan kaldırılması veya azaltılmasına ilişkin olarak ASV tedavisi başlı başına diğer tüm yöntemlere göre tahminen bu zamana kadarki sonuçlara göre üstündür. Bu iyi tedavi imkanları sayesinde Cheyne-Stokes-Solunumu ve bununla bağlantılı uykuyla ilgili solunum bozuklukları son yıllarda yoğun olarak araştırılmaktadır. Bu çalışmalarda nispeten hızlı bir şekilde, birçok durumda solunum bozukluklarının, ayrıca, üst solunum yollarının yer değiştirmesiyle veya daralmasıyla bağlantılı olabileceği görülmüştür; bu nedenle burada uykuyla ilgili solunum bozukluklarının karışık resimlerine ilişkin bir durum ortaya çıkıyor. Uykuyla ilgili solunum bozukluklarına ilişkin böyle karışık resimler yaklaşık olarak göstermektedir ki, solunum hızı bozuklukları veya dalgalanmaları (santral bileşenleri) üst solunum yollarının (obstrüktif bileşenleri) yer değiştirilmesiyle kesişmektedir. Bu ‘‘karışık‘‘ uykuyla ilgili solunum bozuklukları da gece kan gazı değerleri ve dinlendirici olmayan uykuyla genellikle bağlantılıdır. Bu uyku bozukluğu, genellikle, doğal uyku sürecini bozan ve gün içerisindeki artan yorgunluğa ve bitkinliğe yol açan çok sayıdaki uyandırma ve aktive etme reaksiyonlarına (uyarılma) bağlıdır. Böyle karma resimlerin sıklığı bilimsel olarak çeşitli cinsiyet ve yaş grupları için tam olarak tanımlanmamıştır, özellikle, solunum bozukluklarının niteliği zamanla veya hastalığa göre her zaman değişebilir.

ÖZET VE GENEL GÖRÜNÜŞ

Adaptif servo ventilasyonu (ASV Tedavisi) santral uyku bozukluklarını ve uykuyla ilgili solunum bozukluklarının karışık resimlerini ortadan kaldırmak ve en azından oldukça azaltmak için, son derece etkili bir ventilasyon yöntemidir. Terapi cihazlarına yönelik teknik talepler nispeten yüksektir. Şu an dünya çapında, tedavi sistemleri klinik olarak onaylanmış ve bilimsel olarak kabul edilmiş, üç üretici firma (Resmed, Philips Respironics und Löwenstein Medical) vardır.

Serve-HF çalışması, ASV Tedavisinin santral solunum bozuklukları ve ciddi kalp yetmezliği (ciddi sistolik kalp yetmezliği) olan hastalar için riskler ile ilişkili olabileceğini göstermektedir. ASV tedavisi bu yüzden bu hasta grubunda artık uygulanmamalıdır. Buna rağmen bu hasta grubu klinik olarak açıkça tanımlanabilir ve nispeten küçük bir gruptur. Santral solunum bozukluklarına veya uykuya ilişkin solunum bozukluklarının karışık resimlerine sahip hastaların büyük çoğunluğu için ASV tedavisi değişmeyen bir şekilde çok etkili ve riski az bir tedavi seçeneğidir. Uzman çevrelerin ve tıbbi uzmanların açıklayıcı çalışması nedeniyle ASV tedavisi bu durumlarda daha sık bir biçimde uygulanmaya başlanmıştır. Tedavi kararının bireysel olarak, klinik veya polisomnografik verilerin dahil edilmesiyle uyku hekimi tarafından verilmesi gereklidir.

ASV TEDAVİSİ

Adaptif Servoventilasyonuna ilişkin olarak, karışık resimlerin varlığı, bu ventilasyon tedavisinin üst solunum yollarının her zaman açık olması halinde tam etkili olabileceğini göstermiştir. Bu, ilk jenerasyon cihazlarında her zaman buna uygun manuel basınç ayarı gerektirmeydi. Sonuç olarak, adaptif servoventilasyon teknik olarak daha da fazla geliştirilmiştir. Santral solunum bozukluğunun daha doğrusu merkezi bileşenlerinin azaltılması için asıl servo mekanizmasının yanında, ikinci veya üçüncü nesil cihazlarına, ek olarak,tüm gece boyunca solunum yollarını güvenli bir şekilde açık tutmak için Auto-CPAP Algoritması yerleştirilmiştir.

Devamı


ACENDIS, TÜRKİYE’DE YENİ YOĞUN BAKIM VENTİLASYON CİHAZLARI LANSMANINA BAŞLIYOR

ACENDIS

Heinen + Löwenstein’ın üstün teknolojiye sahip yoğun bakım ventilasyon cihazları Leoni plus CLAC ve Elisa 800VIT, ilk kez İstanbul’da tanıtıldı.

ACENDIS, Heinen + Löwenstein’ın Türkiye’deki en önemli temsilcisi olarak tüm ürün yelpazesinin bu bölgede satışını yapıyor.19 Aralık 2015 tarihindeki konferansta yüksek teknolojiye sahip yeni doğan ve yetişkin yoğun bakım ventilasyon cihazlarının sunumu yapıldı ve Türkiye’deki sektöre tanıtımı yapıldı. Etkinliğe Türkiye’nin en tanınmış hastanelerinden yüksek kademedeki hekimler, teknik direktör ve yöneticiler katıldı. Heinen + Löwenstein’ın en yeni yoğun bakım ventilasyon teknolojisi etkili bir şekilde tanıtıldı ve açıklandı.

Ventilasyon cihazı Elisa 800VIT yoğun bakım respiratörüne entegre edilmiş dünya çapında ilk EIT sistemine sahiptir. Elisa 800VIT non-invasif olarak akciğerlerin izlenmesi sayesinde solunuma bağlı komplikasyonlar ilk defa görülebilecek ve doğrudan cihaz tarafından tedavi edilebilecektir. Ventilasyon böylelikle şeffaf ve aynı zamanda doğrudan yönetilebilir hale gelmektedir.

Neonatoloji ventilasyon cihazı Leoni plus HFO entegre CLAC (CLOSED-LOOP AUTOMATIC OXYGEN) ile prematüre ve yenidoğan tıbbi için özel olarak geliştirilmiştir. Cihaz, dünya çapında, ilk defa, kandaki oksijen doygunluğunu doğrudan belirlemesiyle ventilasyonu otomatik olarak ayarlamaktadır. Böylece yeni tedavi imkanları doğmuş ve hasta güvenliği önemli bir şekilde arttırılmıştır.

Heinen + Löwenstein, Acendis ile birlikte iş ortağı olarak birlikte çalışmaya başlamıştır ve bu iş ortaklığı son yıllarda dostluğa dönüşmüştür. Yaklaşık olarak yirmi yıldan beri iki şirket başarılı bir şekilde birlikte çalışmaktadır. Acendis, Heinen + Löwenstein’ın yeni teknolojik gelişmelerini Türkiye‘de uygulanması için kapıları açmaktadır.

21

En küçük hastalarımıza her durumda en iyi tedaviyi sunmak şirketimizin en önemli amacıdır. Bu yüzden, hastanelerin yoğun bakım alanında Leoni plus’un üstün özelliklerini, prematüre ve yeni doğan bebekleri taşıma esnasında da erişilebilir hale getirmek mantıklı bir adımdı. Ar & Ge bölümümüz, Leoni plus’un yerde konuşlandırılmış kurtarma araçları ve uçaklarda kullanılmasına yönelik yetki belgesinin alınması için çetin mücadelelerden geçmiştir. Sonuç Leoni plus Transport’tur.

LEONI PLUS

TAŞINMA İZİN BELGESİLEONI PLUS

Standartları karşılamak için normal bir kullanımın ötesinde oldukça zor testleri başarıyla geçmesi gerekliydi:

■ Su Sıçratma Testi: Çok güçlü yağmurun yağdığı fırtına durumunda da hazırlıklı olmayı öngören simulasyon

■ Titreşim ve Şok: Burada taşıma sırasında titreşim gücü test edilir. Özel şok testleri Leoni plus Transport’u ve taşıma desteğini yerçekiminin yirmi katı kuvvetinde ivmeler ile test eder.

■ Sıcaklık ve Basınç: Leoni plus Transport en zor koşullarda da güvenli bir şekilde çalışmalıdır. Bu testte, hava nakliyatı esnasında ortaya çıkabilecek farklı basınç ağırlıkları, -30 °C’den +70 °C’ye kadar derecelerde, simule edilmiştir. Bu fonksiyon veya solunumla ilgili hiçbir hata ortaya çıkmamalıdır.

Karayolu taşımacılığı için Leoni plus Transport için izin belgesi alınmıştır. Kısa bir zamanda havada taşınabilir bir araç olarak da izin belgesi alınacaktır.


LEONI PLUS

EO- I50- YENİ İŞLETİM SİSTEMİ İLE DAHA FAZLA ÖZGÜRLÜK

EVDE BAKIM

Pnömoloji

Neonatoloji

Anestezi

Yoğun Bakım Ventilasyonu

Uyku Diagnostiği

Servis

Hasta Bakımı

C-Flow Tedavisi ile Yenilik

p103

09tr

1702

ww

w.e

uw.d

e

SİZİN İÇİN BURADAYIZ

lÖwenstein medical dergisi - acendis · yoĞun bakim ventilasyonu ... son ama bir o kadar da...

Documents